Холецистит у собак поражает желчный пузырь. Холецистит у собак: симптомы, методы лечения и диеты при заболевании

Пищеварительная система собак отличается небольшой длиной, за счет чего «требования» к ее работе особенно высоки. Если хоть какие-то процессы пойдут не так, пес рискует недополучить необходимый объем питательных веществ и микроэлементов, что грозит истощением и заболеваниями обмена веществ. Очень опасна желчекаменная болезнь у собак.

Как нетрудно понять из названия, так называется патология, при которой в желчном пузыре или непосредственно в желчных протоках печени образуются камни (они же конкременты). Опасность заболевания двоякая. С одной стороны, камни могут иметь острые и неровные грани, которыми слизистая оболочка органа будет постоянно травмироваться. С другой – те же конкременты очень часто затыкают желчевыводящие протоки, отчего возникает холестаз (застой желчи). Кроме того, при желчекаменной болезни нарушаются важнейшие функции печени:

Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов .

Ухудшается усвоение витаминов .

В несколько раз замедляется синтез гликогена (животный изомер крахмала, источник быстрой энергии для организма).

Возможно нарушение свертываемости крови , так как в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса.

Серьезные проблемы с пищеварением , так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов.

Наконец, интоксикация . Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.

Важно! Желчекаменная болезнь в запущенных случаях иногда приводит к разрыву желчного пузыря и последующей смерти животного от тяжелейшего Словом, недуг опасный, и лечить его нужно сразу же, как появляются первые симптомы желчекаменной болезни у собак.

Читайте также: Пародонтоз у собак: признаки, лечение и профилактика

Из-за чего так происходит?

Причины заболевания весьма разнообразны. Начать, пожалуй, стоит с кормления. Для собак, живущих в сельской местности, это не так характерно, а вот их городские сородичи нередко всю жизнь питаются исключительно готовыми сухими кормами . Конечно, это очень удобно, но на здоровье животного подобная диета отражается далеко не самым лучшим образом.

Если вы живете в местности с очень жесткой, щелочной водой, есть повод обеспокоиться здоровьем своего питомца : псы редко пьют кипяченую воду, а потому риск развития у них камней очень высок. Некоторые ветеринары считают, что к развитию болезни может приводить недостаток витаминов (особенно группы В) и микроэлементов. Есть также мнение, что камни – есть результат каких-то хронических отравлений и употребления в пищу некачественных кормов.

Другой распространенной причиной «камнепада» являются разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта и, в особенности, тонкого отдела кишечника. Инфекция может подниматься непосредственно от мест выхода желчевыводящих протоков прямо в желчный пузырь. В этом случае развивается воспаление, заметно повышающее риск желчекаменной болезни.

Читайте также: Вольерный кашель у собак: общие сведения, диагностика, профилактика

Клиническая картина

А вот с этим могут возникнуть сложности… Дело в том, что при легком течении заболевания клиническая картина долгое время не проявляется вообще. Даже в тяжелых случаях симптомы возникают лишь в тот период, когда пора бросать все и срочно везти пса к ветеринарному хирургу.Но все же внимательный хозяин может заметить что-то неладное, если регулярно наблюдает за своим питомцем:

Пес становится несколько апатичным , меньше интересуется даже любимыми лакомствами.
Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой.
Аналогичные процессы происходят с кожей собаки. Она «засыхает», исчезает упругость. На коже уже в первые недели могут появляться очаги пожелтения.
Тревожный симптом – рвота и болезненность живота при прощупывании. Когда появляются такие признаки, пора навестить ветеринара.

Хуже всего, когда камни образуются из карбоната кальция: они острые, с неровными гранями. Когда собака ест, ее желчный пузырь сокращается для выброса желчи. В это время камни впиваются в нежную слизистую оболочку органа, что приводит к тяжелым последствиям. Но самое неприятное – питомец при этом испытывает такую сильную боль, что катается по полу и воет. Таким образом, на последних стадиях не заметить наличия проблемы довольно сложно.

О терапии

Какое проводится лечение желчекаменной болезни у собак? Терапия зависит от запущенности каждого конкретного случая. Если есть такая возможность, камни пытаются разрушить при помощи ультразвука . В более тяжелых ситуациях практически всегда приходится прибегать к оперативному вмешательству .

Знаете ли вы, какая внутренняя железа в нашем организме является еще и самой крупной? Печень, конечно же! Список ее функций превышает не один десяток позиций, а ученые говорят, что роль печени до сих пор до конца не изучена. Но все точно знают, что нормальное пищеварение без нее невозможно, так как выделяемая печенью желчь очень важна в деле ферментативного расщепления пищи. Неудивительно, что тот же холецистит у собак может привести к многочисленным проблемам.

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Очень часто «совмещается» с холецистолитиазом, то есть в органе дополнительно наличествуют еще и камни. Из-за воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, последний не может обеспечивать нормальной работы желчевыделительной системы, нередко это сопровождается застойными в нем явлениями, что чревато холемией или даже разрывом желчного пузыря. Словом, приятного мало. Так отчего вообще появляется данная патология, каковы ее признаки и чем лечить? Обо все этом читайте дальше!

Из-за чего возникает?

Как и у человека, основным фактором является питание. Особенно хорошо проявляется это у тех собак, которые всю «сознательную» жизнь питались исключительно сухим кормом. Также нет ничего хорошего в питании «с барского стола». Когда песика (особенно это касается мелких пород) постоянно подкармливают перченой колбасой, копченой рыбкой и прочими деликатесами, ничего хорошего не случается. Часто возникает ожирение, еще чаще оно сопровождается все тем же холециститом. Как ни странно, но многие обыватели и даже ветеринары считают, что основной причиной заболевания являются какие-то инфекционные болезни (как острые, так и хронические).

Читайте также: У собаки опухли глаза: причины и способы лечения

Еще раз возвращаясь к теме инфекционной этиологии холецистита. Еще раз подчеркнем, что в результате инфекционных заболеваний он возникает редко… зато из-за воспалительных явлений в кишечнике такое происходит довольно часто. Причины просты: если желчные протоки остаются открытыми, микробы могут попадать непосредственно в пузырь прямо по ним. В частности, так возникает хронический холецистит у собак. Точнее, у старых собак, которые в ряде случаев едва ли не поголовно страдают хроническим же энтеритом.

Читайте также: Аденовироз у собак: симптомы и методы лечения

Наконец, мы уже говорили о камнях. Если они у собаки есть, но никакое лечение не проводилось, то холецистит возникнет с вероятностью почти 100%. Дело в том, что грани новообразований редко бывают гладкими. Перекатываясь в полости органа, они ранят его оболочку. Это вызывает не только дикие приступы боли у собак, но и приводит к тому, что желчь попросту начинает разъедать поврежденные слизистые покровы. Как результат - острый холецистит у собак.

Способствующие факторы

Как ни странно, но пищевой рацион может быть не только непосредственной причиной развития заболевания, но и главным предрасполагающим фактором. Все дело в витаминах. Точнее, в каротине. Если в рационе мало этого вещества, все слизистые оболочки в организме (в том числе и в желчном пузыре) могут подвергаться дегенеративным изменениям, так как витамин А крайне необходим для их своевременной регенерации.

Клинические признаки

Какие же имеются симптомы, указывающие на развитие заболевания? В общем, они довольно типичны для всех заболеваний печени. Во-первых, собака становится вялой, мало и неохотно ест. Пьет хорошо, но особой радости от этого не испытывает. Моча очень часто может становиться похожей на апельсиновый сок (много билирубина), а вот кал, напротив - бледный, так как стеркобилин в него просто не попадает. Кроме того, наблюдаются постоянные расстройства пищеварения, вплоть до жестокого профузного поноса. Кстати, а что значит темный кал у собаки при холецистите? В общем и целом, это свидетельствует о сохранении проходимости желчных протоков (что хорошо), но заставляет предположить, что холецистит был «инициирован» энтеритом, который сейчас обострился. Проще говоря, можно подозревать наличие кишечного кровотечения (что совсем плохо). Немедленно к ветеринару!

Воспаление желчного пузыря в сочетании с поражением протоков нередко развивается у собак на фоне неправильного питания. При отсутствии грамотной терапии заболевание принимает хроническую форму, ухудшается процесс пищеварения и общее состояние питомца.

Как своевременно распознать холецистит у собак? Симптомы и лечение патологии, возможные осложнения, эффективные меры профилактики и другие важные нюансы раскрыты в статье.

Причины и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев холецистит у собак развивается на фоне погрешностей в питании четвероногого питомца. Хозяева нередко дают животным пищу с общего стола, что негативно влияет на пищеварительный тракт, работу желчного пузыря и печени. Трудноперевариваемые вещества накапливаются, гниют, развивается воспаление. При плохом оттоке желчи и камнях патологический процесс усиливается.

Другие негативные факторы, связанные с кормлением собаки:

дешевые корма низкого качества;
перекармливание собаки, развитие ожирения;
в свободном доступе не всегда есть вода при получении сухого корма, что приводит к проблемам с пищеварением;
в рационе мало продуктов, содержащих витамин А и бета-каротин. Дефицит полезных веществ мешает регенерации клеток печени и желчного пузыря;
нарушение режима кормления, собака часто ходит голодная;
животное получает продукты, несущие угрозу для здоровья четвероногого питомца.

Внешние и внутренние факторы, провоцирующие развитие холецистита:

Диета и коррекция питания

Лечебное питание - важный элемент нормализации функций желчного пузыря. Оптимальный вид диеты предлагает ветеринар, наблюдающий питомца. Многие врачи рекомендуют давать четвероногому питомцу натуральную пищу вместо сухого корма, пока собака не выздоровеет либо нужно срочно отменить дешевое гранулированное питание, перейти на элитные наименования из лечебной серии для собак с чувствительным пищеварением. полезна тыква и морковь в отварном виде (пюре).

Симптомы и лечение холецистита - информация, которую должны изучить владельцы четвероногих питомцев. Поражение желчного пузыря развивается у собак мелких пород и более крупных питомцев. Для снижения риска острого и хронического холецистита нужно давать питомцу качественный корм, вовремя проводить дегельментизацию, бороться с инфекциями. Важно помнить о мерах профилактики и регулярных визитах к ветеринару для контроля здоровья животного.

Холецистит у собак - заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в желчном пузыре. Из следующего ролика можно узнать больше полезной информации о причинах и симптомах болезни, а также о том, как проводится лечение:

Не секрет, что наши питомцы могут болеть не только своими особыми породными заболеваниями (подробнее о ), но и страдать от вполне человеческих недугов. Так, к примеру, вашей собаке могут поставить такой диагноз, как холецистит . И, вот тут–то возникает масса вопросов – как лечить у собаки холецистит, и как предупредить рецидив заболевания ...

Помочь с ответами на эти вопросы вам постарается наша публикация…

Холецистит у собак – описание заболевания

Заболевание, при котором у животного поражаются желчные протоки, и такие поражения сопровождаются воспалительными процессами, локализирующимися в желчном пузыре, называют холециститом. Своевременно выявить это заболевание достаточно сложно, поэтому, когда вашему питомцу диагностируют данную болезнь – она, чаще всего, находится уже в запущенном состоянии.

Причины холецистита у собак

Конечно же, после того, как вы слышите такой диагноз, вас интересуют ответы на вопросы о том, почему ваш питомец заболел, что стало причиной развития холецистита у собаки, могли ли вы как-то предупредить развитие этого недуга... Что же, подобное заболевание у животных может возникать в результате нескольких причин. И, прежде всего, главным возбудителем холецистита являются микробы . Проникая в организм животного из кишечника, по печеночной артерии или по желчевыводящим путям они попадают в желчный пузырь. Также микробы, вызывающие холецистит, могут переноситься лимфогенным путем.

Как видите, причин, которые могут привести к развитию заболевания – много, однако, не всегда удаётся точно установить, что же стало причиной развития холецистита у собаки в каждом конкретном случае.

Симптомы холецистита у собак

Как правило, начальная и средняя стадии заболевания протекают в организме животного бессимптомно, лишь на фоне обострения у собак снижается аппетит, начинается рвота, расстройство желудка, слизистые оболочки рта и носа у неё могут желтеть, сама собака выглядит вялой и угнетенной, а при пальпации области печени и брюшной полости животное начинает скулить, так как в этом месте есть ярко выраженная болезненность. Также, у больных животных наблюдается периодическое повышение . А, в результате затруднений с оттоком желчи могут проявить себя признаки механической желтухи.

Диагностика холецистита

Лечение холецистита у собак

В случае, если заболевание запущено, а состояние животного тяжелое – собаке назначают ряд терапевтических процедур, направленных на снятие воспалительного процесса, нормализации процессов желчевыделения и пищеварения.
Для проведения дезинфекции желчных путей и улучшения оттока самой желчи назначается аллохол, настойка кукурузных рылец, холагон, магния сульфат.
Для снятия спазмов желчного пузыря и желчных протоков назначаются спазмолитики, атропин сульфат, но-шпа.
Для обезболивания используют анальгин, баралгин и другие обезболивающие препараты. Однако, назначением этих лекарств, а также, определением их дозировки, в зависимости от веса собаки её возраста, и её общего состояния должен заниматься врач.
Завершающий этап лечения предполагает проведение тепловых физиотерапевтических процедур, для улучшения рассасывания экссудата, снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.

Категории

Популярное