Атенолол Белупо – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Атенолол белупо - для здоровья сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия;

Профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина (КК). У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м 2) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2 -адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сердечно-сосудистые заболевания (даже те, которые кажутся безобидными) представляют серьезную угрозу для жизни человека.

Также применяется для профилактики приступов стенокардии (кроме стенокардии Принцметала) и наджелудочковых тахиаритмий.

Способ применения

Принимается до приема пищи. Производитель рекомендует глотать таблетки полностью и запивать небольшим количеством воды.

При гипертонии лекарство принимают раз в день по 50 мг. Доза может быть увеличена до 100 мг, если не наблюдается выраженного гипотензивного эффекта.

Дальнейшее увеличение дозы (более 100 мг) не практикуется, так как усиления клинического эффекта при этом не происходит. Чтобы достичь стабильного гипотензивного эффекта, препарат принимают в течение 7-14 сут.

Лечение стенокардии проводится по той же схеме. Начальная доза – 50 мг/день. При отсутствии нужного результата доза повышается ровно в 2 раза.

При остром инфаркте со стабильными гемодинамическими показателями принимают по 100 мг раз в день либо по 50 мг дважды в сутки. Лечение продолжается в течение 6-9 сут. либо до выписки из стационара. При этом важно контролировать ЭКГ, АД и содержание в крови глюкозы. Принимать больше 100 мг/день нецелесообразно: заметного улучшения не происходит, а побочные эффекты усиливаются.

В изменении режима дозирования нуждаются пожилые люди и пациенты с нарушенной выделительной функцией почек.

Форма выпуска, состав

Действующим веществом медикамента является атенолол. Ядро таблетки содержит МКЦ, повидон, магния стеарат, моногидрат лактозы, кроскармеллозу натрия, кукурузный крахмал, коллоидный кремния диоксид и тальк.

Оболочка состоит из талька, динатрия эдетата дигидрата, гипромеллозы 5 спз, титана диоксида, гипромеллозы 15 спз, карнаубского воска (для таблеток 100 мг).

Лекарство продается в виде таблеток, упакованных в блистеры и картонные пачки. Один блистер может содержать 14 или 30 таблеток. В одной коробке может находиться 1 или 2 блистера.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия Атенолола Белупо с другими ЛС описаны ниже:

с экстрактами аллергенов для кожных проб и аллергенами, используемыми для иммунотерапии – повышение риска развития анафилаксии либо тяжелых системных аллергических реакций;
с препаратами для общей ингаляционной анестезии (производными углеводородов), фенитоином для в/в введения – снижение АД, повышение выраженности кардиодепрессивного действия;
с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами для в/в введения – развитие анафилактических реакций;
с НПВС, эстрогенами, ГКС – ослабление гипотензивного действия;
с пероральными гипогликемическими медикаментами, инсулином – маскировка признаков развивающейся гипогликемии;
с клонидином, гидралазином, мочегонными препаратами, БМКК, симпатолитиками, прочими гипотензивными средствами – чрезмерное снижение кровяного давления;
с ксантинами, лидокаином – повышение плазменной концентрации и снижение клиренса перечисленных препаратов (особенно у курильщиков);
с кумаринами – удлинение антикоагулянтного эффекта;
с недеполяризующими миорелаксантами – удлинение действия миорелаксантов;
с негидрированными алкалоидами – развитие нарушений периферического кровообращения;
с метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами, амиодароном, резерпином, БМКК (дилтиаземом, верапамилом) и прочими антиаритмическими средствами – повышение риска усугубления/развития СН, AV блокады, брадикардии, остановки сердца;
с ингибиторами МАО – значительное усиление гипотензивного эффекта (принимать атенолол можно не раньше, чем через 2 недели после окончания приема ингибиторов МАО);
с этанолом, снотворными и седативными препаратами, тетра- и трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими медикаментами (нейролептиками) – усиление угнетения ЦНС.

Побочные действия

ЦНС	судороги, снижение скорости реакции, галлюцинации, беспокойство, «кошмарные» сновидения, парестезии конечностей (у лиц с синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), снижение концентрации внимания, мышечная слабость, боль головная, кратковременная потеря памяти, астения, спутанность сознания, слабость, депрессия, головокружения, бессонница либо сонливость.
ССС	васкулит, брадикардия, боли в груди, ослабление сократимости миокарда, сердцебиение, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), нарушения проводимости миокарда, гипотензия ортостатическая, AV блокада (которая может закончиться остановкой сердца), усугубление/развитие ХСН, аритмии .
Респираторная система	затруднение дыхания при употреблении в больших дозах, заложенность носа, бронхо- и ларингоспазм у предрасположенных пациентов.
Органы чувств	снижение выработки слезной жидкости, конъюнктивит, нарушения зрения, болезненность и сухость глаз.
Эндокринная система	гипогликемия (у людей, которые получают инсулин), гипергликемия (при наличии сахарного диабета второго типа), гипотиреоз.
Система пищеварения	тошнота, боль абдоминальная, изменения вкуса, сухость во рту, понос или запоры.
Кожные покровы	сильное потоотделение, обострение симптомов псориаза, обратимая алопеция, высыпания на коже, гиперемия кожи, реакции псориазоподобные.
Реакции аллергические	высыпания, крапивница, зуд кожи.
Влияние на плод	гипогликемия, задержка роста внутриутробная, брадикардия.
Показатели лабораторные	агранулоцитоз, повышение активности ферментов печени, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния, кровотечения), лейкопения, гипербилирубинемия.
Иные	артралгия, снижение потенции, боли в спине, снижение либидо, синдром «отмены» с повышением АД и усилением приступов стенокардии.

Развитие побочных реакций учащается при увеличении дозировки.

Передозировка

Проявляется судорогами, аритмией, бронхоспазмом, падением кровяного давления, цианозом ногтевых пластин, головокружениями , затрудненным дыханием, выраженной брадикардией, обморочными состояниями.

Пациенты с передозировкой нуждаются в экстренном промывании желудка. При брадикардии и нарушениях атриовентрикулярной проводимости устанавливают временный электрокардиостимулятор либо вводят в/в эпинефрин, атропин. Если регистрируется резкое падение АД, больного помещают в позу Тренделенбурга.

При отсутствии симптомов отека легких в/в вводят плазмозамещающие растворы. Если это не помогает, используют допамин, эпинефрин, добутамин. При судорожном синдроме в/в вливают диазепам. Возможно проведение диализа.

Противопоказания

Атенолол Белупо не назначают при AV блокаде степени 2-3, гиперчувствительности, брадикардии с ЧСС до 40 уд./мин., кардиогенном шоке, декомпенсированной ХСН либо острой СН, СССУ, кардиомегалии без признаков ХСН, SA блокаде, артериальной гипотензии (при инфаркте миокарда и систолическом АД до 100 мм рт. ст.), стенокардии Принцметала, лечении детей, одновременном приеме ингибиторов МАО.

Особые указания

Кормящим и беременным препарат назначают в случае жизненной необходимости.

Продолжительность, условия хранения

Температура в месте хранения Атенолола Белупо не может подниматься выше +25. Хранить лекарство разрешается в течение 3 лет.

Цена

Упаковка лекарства в России стоит порядка 22-40 рублей.

Аптеки Украины Атенолол Белупо не продают.

Аналоги

К аналогам препарата относятся следующие медикаменты: Атенова, Тенолол, Атенолол , Атенобене, Атенол.

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител за 1-2 дня перед исследованием.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: атенолол 25 мг; 50 мг; 100 мг

Вспомогательные вещества: ядро таблетки: МКЦ, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат

Оболочка таблетки: гипромеллоза 5 спз, гипромеллоза 15 спз, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат, воск карнаубский (для таблеток по 100 мг).

Фармакологические свойства:

Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.
В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени - в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика. Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60%). Биодоступность - 40-50%. Время достижения Cmax в плазме крови - 2-4 ч. Плохо проникает через ГЭБ, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 6-16%.

Практически не метаболизируется в печени.T1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% - в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м2 - более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе .

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 нед приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия: начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью, при значениях Cl креатинина выше 35 мл/мин/1,73м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м2) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, т.к. может иметь место снижение АД.

Для пожилых пациентов: начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями — 100 мг 1 раз в сутки или по 50 мг 2 раза в день в течение 6-9 дней или до выписки из стационара (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Особенности применения:

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие (усугубление) симптомов хронической (отечность лодыжек, стоп; ), нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, проявления ангиоспазма (похолодение нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: , снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, слабость, кошмарные сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, .

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, понос, боль в животе, изменение вкуса.

Со стороны дыхательной системы: , бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, (апластическая), .

Со стороны эндокринной системы: , снижение потенции, снижение либидо, (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, .

Влияние на плод: внутриутробная , гипогликемия, брадикардия.

Со стороны лабораторных показателей: , повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, (необычные и кровоизлияния).

Прочие: боль в спине, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия), НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном приеме атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к препарату;
— ;
— AV-блокада II и III степени;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);
— СССУ;
— синоаурикулярная блокада;
— острая или (в стадии декомпенсации);
— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
— стенокардия Принцметала;
— артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
— период лактации;
— одновременный прием ингибиторов МАО;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: ; ; гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе; хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. ); AV-блокада I степени; хроническая сердечная недостаточность (компенсированная); облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно); ; ; хроническая ; ; тиреотоксикоз; депрессия (в т.ч. в анамнезе); псориаз; беременность; пожилой возраст.

Применение препарата АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО при беременности и кормлении грудью
Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина (КК). У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м2) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять пациентам пожилого возраста.

Применение у детей
Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 шт.

Таблетки, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.

Таблетки, покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 14 или 28 шт.

BELUPO d.d. (Республика Хорватия)

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг; упаковка контурная ячейковая 30, пачка картонная 1; код EAN: 3850343032551; № ЛСР-003701/07, 2007-11-09 от BELUPO d.d. (Республика Хорватия)

Латинское название

Действующее вещество

Атенолол*(Atenololum)

АТХ:

C07AB03 Атенолол

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы

Состав и форма выпуска

в упаковках контурных ячейковых по 14 (по 100 мг) или 30 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - антиаритмическое, антигипертензивное, антиангинальное .

Способ применения и дозы

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 нед приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия: начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью, при значениях Cl креатинина выше 35 мл/мин/1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м 2) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Для пожилых пациентов: начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями — 100 мг 1 раз в сутки или по 50 мг 2 раза в день в течение 6-9 дней или до выписки из стационара (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Условия хранения препарата Атенолол Белупо

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Категории

Популярное