Вирусная пузырчатка у детей: что делать, как лечить ребенка. В чем опасность вирусной пузырчатки у детей

Пузырчатка – тяжёлая болезнь, поражающая кожный покров человека. В результате её прогрессирования на коже и слизистых оболочках формируются патологические пузыри, внутри наполненные экссудатом. Этот процесс начинается из-за расслоения эпителия. Патологические очаги могут сливаться и имеют тенденцию к стремительному росту.

На сегодняшний день ещё точно не установленные истинные причины, которые провоцируют прогрессирование заболевания. Поэтому лечение в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Особенно опасна пузырчатка новорождённых, так как она развивается стремительно, и без своевременного и адекватного лечения может привести к развитию серьёзных осложнений или даже к летальному исходу. Но стоит отметить, что дети болеют данным заболеванием крайне редко. Намного чаще вирусную пузырчатку полости рта и конечностей, а также прочих частей тела диагностируют у людей в возрасте от 40 и до 60 лет.

Причины

Точную этиологию вирусной пузырчатки клиницисты не могут назвать. Но сейчас существует предположение об аутоиммунном происхождении недуга.

Также учёными не так давно было установлено, что причиной прогрессирования пузырчатки новорождённых является проникновение в организм бактерий, наиболее опасной из которых является золотистый . Источником инфекционных агентов может стать человек, который находится в близком окружении ребёнка. Возбудитель может легко передаться новорождённому при близком контакте.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций недуга, которые основываются на проявлении патологического процесса, его разновидностях, особенностях протекания болезни, а также степенях тяжести.

Основные формы:

истинная или акантолитическая пузырчатка. Она сочетает в себе несколько разновидностей заболеваний, которые являются самыми опасными для человека, и могут спровоцировать прогрессирования осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека;
доброкачественная или неакантолитическая пузырчатка. Является менее опасной патологией. Протекает относительно легко.

В зависимости от особенностей течения болезни и степени тяжести:

лёгкая степень. Патологические элементы на коже формируются постепенно. Количество очагов минимальное;
умеренная. Для этой формы характерно формирование пузырей на коже и слизистой рта. Количество очагов увеличивается;
тяжёлая. Поражена большая часть кожного покрова. Язвы можно обнаружить во рту. Очаги воспаления сливаются и образуют большие конгломераты. Развиваются сопутствующие патологии.

Разновидности истинной пузырчатки

Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто. На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову. Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.

Эритематозная форма. Данный патологический процесс сочетает в себе несколько заболеваний. Его симптоматика схожа с , эритематозным вариантом системной , а также истинной пузырчатки. Эритематозная пузырчатка у взрослых и детей очень тяжело поддаётся лечению. Стоит отметить, что недуг диагностируется не только у людей, но и у некоторых животных. Характерный симптом – проявление на кожном покрове тела и лица красных пятен, сверху покрытых корками. Одновременно с этим признаком на волосистой части головы возникают себорейные проявления.

Бразильская пузырчатка. Не имеет ограничений касательно пола и возраста. Случаи её развития были зафиксированы и у детей раннего возраста, и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Также не исключено её прогрессирование у людей среднего возраста. Стоит отметить, что данная разновидность имеет эндемический характер, поэтому встречается только в Бразилии (отсюда и название).

Листовидная пузырчатка. Название данная форма получила из-за особенностей патологических элементов. На кожном покрове человека формируются пузыри, которые практически не возвышаются над эпидермисом (не напряжены). Сверху на них формируются корочки, имеющие свойство наслаиваться друг на друга. Создаётся эффект листового материала, сложенного в стопки.

Классификация неакантолитической пузырчатки

Буллезная форма неакантолитической пузырчатки. Это доброкачественный недуг, который развивается как у взрослых, так и у детей. На коже формируются пузыри, но при этом не наблюдается признаков акантолиза. Данные патологические элементы могут самопроизвольно исчезать без рубцевания.

Неакантолитическая пузырчатка доброкачественного характера. Патологические элементы формируются исключительно в ротовой полости человека. При осмотре можно выявить воспаление слизистой, а также её незначительное изъязвление.

Рубцующаяся неакантолитическая пузырчатка. Данный пемфигоид именуют в медицинской литературе пузырчаткой глаз. Чаще всего она диагностируется у женщин, которые перешагнули 45-летний возрастной рубеж. Характерный симптом – поражение зрительного аппарата, кожного покрова и слизистой рта.

Симптоматика

Вирусная пузырчатка у детей и взрослых – болезнь, которая имеет схожие симптомы, вне зависимости от её вида. Особенностью акантолитической и неакантолитической пузырчатки является волнообразное течение. Если не оказать своевременную помощь, то состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Общие симптомы:

потеря аппетита;
слабость;
симптомы кахексии нарастают;
эпителизация эрозий замедляется.

Симптомы болезни в зависимости от того, какая форма начала прогрессировать у человека.

При пузырчатке обыкновенной на коже формируются пузыри различных размеров. Они имеют вялую и тонкостенную оболочку. Сначала они локализуются в ротовой полости. Обычно больной человек после того, как обнаружил патологические элементы, отправляется на приём к врачу-стоматологу, но на самом деле и диагностикой и лечением пузырчатки обыкновенной занимается дерматолог. Основные жалобы: боль при разговоре и приёме пищи, неприятный запах из ротовой полости.

Симптомы недуга сохраняются на протяжении 3–12 месяцев. Если же в этот период не заняться лечением, то патологические образования начнут распространяться и переходить на кожный покров. При тяжёлом течении наблюдается интоксикационный синдром и присоединение вторичной инфекции.

Размеры пузырей при эритематозной форме относительно небольшие. Стенки пузыря тонкие и вялые. Образования могут самопроизвольно вскрываться. Диагностировать такую пузырчатку у детей и взрослых очень сложно.

Листовая форма поражает преимущественно кожу, но иногда распространяется и на слизистую. Её основное отличие от прочих форм – одновременное формирование патологических пузырей и корочек, наслаивающихся друг на друга. При такой болезни возможно развитие , который часто приводит к гибели пациента.

Неакантолитическая пузырчатка чаще начинает прогрессировать у пожилых. Её течение хроническое. На слизистой и на губах образуются пузыри. Они могут вскрываться, после чего рубцы не формируются, а также не возникают атрофические участки.

Буллезный дерматит - пузыри формируются на слизистой, не имеют на периферии окантовки из расслаивающегося эпителия. При касании не болезненны. На фоне болезни наблюдается поражение пищевода, хронический ринит и прочее.

Диагностика

Для того чтобы точно установить наличие вирусной пузырчатки у детей и взрослых или пузырчатки новорождённых, необходимо провести всестороннее обследование пациента, которое включает в себя несколько этапов:

осмотр и уточнение симптомов;
проба Никольского – методика, позволяющая точно дифференцировать пузырчатку от прочих патологических процессов, имеющих схожую с ней клинику;
цитологический анализ;
гистологическое исследование;
метод прямой иммунофлюоресценции.

Лечение

На сегодняшний день для лечения недуга применяют несколько методик:

медикаментозная терапия;
местное лечение;
экстракорпоральные методы.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

антибиотики;
кортикостероиды;
цитостатики.

Местное лечение:

мази, в составе которых присутствуют кортикостероиды;
ванны с добавлением перманганата калия;
орошение поверхности слизистой и кожного покрова анестезирующими растворами;
применение анилиновых красителей.

Экстракорпоральные методики:

гемосорбция;
гемодиализ;
плазмаферез.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Вирусная пузырчатка – дерматологическое заболевание, распространенное в детском возрасте и вызываемое кишечным вирусом (энтеровирусом). Патология характеризуется появлением характерных пузырей на теле ребенка, причем энтеровирус поражает не только кожу и слизистые оболочки, но и циркулирует по всему организму.

Заболевание довольно неприятное, но неопасное, при своевременном и правильном лечении все симптомы исчезают через неделю. Вирусную пузырчатку чаще диагностируют у детей в возрасте до 10 лет, недуг носит сезонный характер, пик заболеваемости приходится обычно на весну или осень.

Иммунная система малышей несовершенна и дети до 10 лет чаще всего подвержены заболеваниям, передающимся контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Возбудителем вирусной пузырчатки является кишечный энтеровирус Коксаки, которым можно заразится в детском коллективе при общении с носителем, а также при пользовании чужими вещами (посудой, полотенцем).

Опасность заражения значительно возрастает, если ребенок ослаблен после ранее перенесенной болезни. Вирус легко передается от больного человека, достаточно ему просто чихнуть, покашлять и ребенок может подхватить инфекцию. Организм ребенка наиболее восприимчив к атаке болезнетворных вирусов и бактерий после перенесенной простуды или при обострении хронических заболеваний.

Еще одним фактором, способствующим заражению, становятся недостаточно развитые навыки личной гигиены у детей и пользование общими предметами: игрушками, посудой, инвентарем в детском саду или в школе. Специалисты отмечают, что соблюдение гигиенических мероприятий, частое мытье рук и пользование только индивидуальными предметами, значительно снижает вероятность возникновения недуга.

Все факторы риска выявлены далеко не полностью, но многие врачи говорят о том, что у детей с наследственной предрасположенностью, процент заболеваемости вирусной пузырчаткой гораздо выше.

Медики пытаются понять, почему в равных условиях одни дети заболевают, а другие остаются здоровыми. Медицинские исследования говорят о том, что это связано с аутоиммунными процессами и образованием агрессивных антител, которые в контакте с вирусом оказывают воздействие на кожу и провоцируют появление пузырей и расслоение эпидермиса.

У ребенка, подвергшегося действию вируса, первые симптомы заболевания проявляются не сразу. Инкубационный период занимает от 3-х до 10 дней. Основным местом локализации высыпаний являются слизистая в полости рта, область ягодиц, стоп и ладоней, верхние и нижние конечности. Пузырьки (везикулы) имеют разнообразную форму и размер (от нескольких миллиметров до 1 см). Количество их зависит от тяжести заболевания, в сложных случаях одновременно может появиться более 100 элементов сыпи.

Симптомы болезни

По окончании инкубационного периода у ребенка появляются симптомы, сходные с проявлениями ангины или ОРВИ:

Слабость, сонливость
Подъем температуры до 38°С
Головная боль
Лихорадка
Насморк
Кашель
Боль в горле
Отсутствие аппетита

В некоторых случаях на начало заболевания может указывать появление мелких красных прыщиков и неприятного запаха изо рта. Примерно через сутки температура спадает, но остальные симптомы продолжают прогрессировать. На коже появляются пузыри и волдыри, наполненные серозным содержимым. На слизистой в полости рта пузырьки быстро вскрываются и образуют ранки и язвочки. Ребенок может отказаться от еды и питья, так как прием пищи сопровождают болезненные ощущения.

На теле волдыри лопаются и образуют болезненные язвочки (до 3мм в диаметре), окаймленные красным ободком. Через некоторое время эрозии подсыхают и покрываются корочкой. Высыпания могут спровоцировать сильный зуд, ребенок расчесывает пузырьки и открытые язвочки, что чревато занесением бактериальной или грибковой инфекции.

Обычно, через неделю после появления первых симптомов болезни, корочки отпадают и отмечается полное выздоровление. В среднем от начала заболевания до полного выздоровления проходит 10 дней, но ребенок остается носителем вируса. Опасность заражения сохраняется еще в течение трех месяцев и все это время инфекционных агент обнаруживается в стуле малыша. Вирусную пузырчатку у маленьких детей часто путают с ангиной, поэтому важно при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз.

Формы вирусной пузырчатки у детей

Помимо вирусной, врачи различают еще несколько форм пузырчатки, которые несколько отличаются по симптомам. Общим для всех разновидностей болезни является появление водянистых пузырей.

Листовидная пузырчатка . Заболевание начинается с появления на коже плоских волдырей, которые лопаются при малейшем прикосновении. После них остаются эрозии, выделяющие экссудат. По мере подсыхания, эрозивные участки покрываются корочками. При выделении экссудата, формируются новые корки, которые наслаиваются на старые и образуют грубые слоистые наросты. Процесс заживления идет медленно, так как под сформировавшимися корками могут появляться свежие пузыри. Кроме этого, элементы склонны к слиянию и поражению обширных поверхностей. При прогрессировании болезни состояние ребенка ухудшается, любое движение сопровождается болью, малыш становится беспокойным и раздражительным, у него наблюдается потеря веса и расстройство сна.
Себорейная пузырчатка . Местом локализации выбирает волосистую часть головы, лицо, грудь, спину. На покрасневших и воспаленных участках кожи появляются множественные пузырьки небольших размеров. Они быстро лопаются и покрываются характерной серо-желтой корочкой. Эту форму пузырчатки следует дифференцировать от себорейного дерматита и псориаза.
Вегетирующая пузырчатка . Для этой формы характерно расположение очагов в полости рта, на лице (вокруг носа и губ), в кожных складках и в области гениталий. После вскрытия пузырей остаются эрозии с неприятным запахом, покрытые серозным или гнойным налетом, отмечается выделение большого количества экссудата. Поражения могут сливаться и образовывать большие раневые поверхности, активные движения сопровождаются жжением и болью.

Эти формы пузырчатки характеризуются хроническим течением, могут длиться годами и провоцировать тяжелое поражение внутренних органов (печени, сердца, почек). У детей они встречаются редко и в отличие от вирусной пузырчатки требуют серьезного подхода к лечению и использования сильнодействующих препаратов.

Диагностика

При диагностике вирусной пузырчатки особых мероприятий не требуется. Опытный педиатр способен поставить верный диагноз на основании визуального осмотра. Для постановки правильного диагноза при других формах пузырчатки понадобится комплексное обследование.

Для этого берут кожные пробы, проводят цитологический анализ, гистологические исследования, проверяют кровь на наличие специфических антител.

Лечение

Вирусная пузырчатка у детей не требует специального лечения, она может проходить самостоятельно, не вызывая осложнений. Даже самые тяжелые симптомы исчезают через 10 дней, независимо от лечебных мероприятий. Заболевание имеет вирусную природу, поэтому антибактериальные препараты для лечения не используют. Терапия болезни сводится к купированию симптомов и облегчению состояния малыша.

Это заболевание, возможно единственное, при котором для снятия боли в горле рекомендуется употребление прохладительных напитков и мороженого. Теплое или горячее питье может только усилить болезненные ощущения во рту, где локализуются язвочки. Итак, что могут сделать родители для облегчения состояния малыша?

Давайте ребенку холодные напитки (некислые соки, компоты, чай, обычную воду). Сладкие газированные напитки лучше исключить, чтобы не раздражать слизистую.
Покупайте ребенку мороженое.
На период болезни исключите из рациона малыша горячую еду и питье.
Не кормите ребенка кислыми, пряными, острыми продуктами, способными вызвать раздражение тканей в ротовой полости. Рекомендуется продукты протирать или измельчать, чтобы малышу было легче глотать пищу.
Для облегчения состояния, после консультации с врачом, давайте обезболивающие и жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
При сильном зуде и воспалительных процессах врач может рекомендовать прием антигистаминных средств.

Назначать препараты и подбирать необходимую дозировку должен врач, самостоятельно лечить ребенка без консультации специалиста, нельзя!

Терапия других форм пузырчатки требует серьезного подхода, так как они отличаются тяжелым характером течения и способны поражать большие участки кожного покрова. Лечение проводят в условиях стационара, продолжительность курса зависит от состояния ребенка. Хороший результат дает комплексная терапия с использованием цитостатиков, гормональных препаратов и иммуносупрессоров.

Обычно назначают анаболические стероидные гормоны в сочетании с кортикостероидными препаратами, кальцием, калием и аскорбиновой кислотой. Гормональные средства принимают внутрь или используют мази и крема для наружного применения.

Лечение стероидными гормонами должно быть кратковременным. При уменьшении высыпаний и положительной динамике, дозу кортикостероидных препаратов постепенно уменьшают до минимального уровня, способного поддерживать терапевтический эффект. Резко отменять гормональные средства нельзя, это может спровоцировать обострение заболевания.

Пациенту могут назначить процедуры по очищению крови (гемосорбцию или плазмоферез), прием витаминизированных комплексов. Курс терапии определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и состояния ребенка. После выписки из стационара маленький пациент должен обязательно наблюдаться у дерматолога.

Лечение вирусной пузырчатки у детей народными средствами

Народная медицина предлагает в дополнение к основному лечению использовать проверенные средства, они облегчают симптомы заболевания и способствуют быстрому заживлению кожных покровов.

Примочки с соком крапивы. Крапива обладает кровоостанавливающим, антибактериальным и заживляющим действием. Для примочек листья растения измельчают, отжимают сок, пропитывают им ватные диски и прикладывают их на пораженные участки.
Компресс из лекарственных растений. Равное количество листьев сирени, тысячелистника, горькой полыни и подорожника измельчают, полученную массу наносят на пораженную кожу, закрывают стерильной салфеткой и оставляют на 10-15 минут.
Примочки с соком алоэ. Свежие, мясистые листья алоэ очистить от кожицы и колючек, измельчить и отжать сок. Затем пропитать им ватные диски и прикладывать к коже, пораженной высыпаниями.
Масляные компрессы. Размягчить корочки и снять наслоения помогут примочки с подсолнечным, облепиховым или оливковым маслом. Масло следует немного подогреть, пропитать им ватный тампон и приложить к пораженной коже на 20 минут.
Полоскания. При поражении слизистой в ротовой полости помогут полоскания с настоем лекарственных трав. Они обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Необходимо взять по 4 столовых ложки ромашки, шалфея и календулы, поместить травяной сбор в термос, залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 1 часа. Готовый настой процедить и полоскать рот дважды в день: утром и вечером.
Масло из листьев грецкого ореха. Листья грецкого ореха (80г) измельчают и заливают растительным маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным). Настаивают в темном месте три недели, затем процеживают и используют для обработки гнойных эрозий.
Антисептическая смесь. Берут в равных количествах соль, перец, лук, чеснок и мед. Все компоненты смешивают, полученную массу томят в духовом шкафу в течение 15-20 минут. В конечном итоге должна получиться вязкая кашица, ее наносят на пузырьки. Лечебный состав хорошо вытягивает гной и быстро заживляет ранки и эрозии.
Целебный настой. Наружное лечение можно дополнить приемом травяных настоев. Готовят лекарственный сбор: берут 3 столовые ложки тысячелистника, по 2 столовые ложки ромашки, эвкалипта, березовых почек и 4 столовые ложки зверобоя. Все компоненты тщательно перемешивают, 2 столовые ложки травяного сбора заливают 500мл кипятка и настаивают 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют по 100 мл каждые 4 часа.

Народные рецепты доказали свою эффективность, их применение позволяет значительно облегчить мучительные симптомы и ускорить выздоровление. Тем не менее, перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Даже после того, как малыш выздоровел, он остается носителем вируса на протяжении 3-х месяцев. Поэтому родителям и всем, кто контактирует с ребенком, важно соблюдать профилактические меры.

Малышу следует выделить отдельное полотенце, постельное белье и посуду. Родителям и всем окружающим людям на некоторое время лучше воздержаться от поцелуев и объятий с ребенком. Во время болезни обработку пузырьковых высыпаний на теле и в ротовой полости рекомендуют проводить в латексных перчатках, эта мера позволит взрослому человеку избежать заражения вирусной инфекцией.

Всем окружающим необходимо строго соблюдать правила гигиены, чаще мыть руки. При уходе за малышом следует быть особенно аккуратными, особенно при смене подгузников. Малыша нужно тщательно подмывать, чаще стирать и дезинфицировать его одежду, постельное белье, обрабатывать антисептиками игрушки. Мягкие игрушки лучше выстирать и на время болезни убрать подальше. В комнате следует ежедневно производить влажную уборку, вытирать пыль и проветривать помещение.

В меню малыша включайте пищу, не раздражающую поврежденную слизистую рта. Готовьте каши, овощные пюре, мясо давайте в виде котлет или биточков. Проследите за тем, чтобы ребенок пил больше жидкости, давайте охлажденные напитки, мороженое. Соки не должны быть кислыми, апельсиновый, грейпфрутовый, ананасный сок нужно исключить. Пусть малыш пьет компоты, травяные отвары и чаи, минеральную воду. Эти меры помогут улучшить самочувствие больного и помогут ему быстрее справиться с болезнью.

Дерматологическое заболевание, с характерными волдырями, возникающими на слизистых и кожных покровах, называется «пузырчаткой» или «пемфигусом». Болезнь характеризуется продолжительностью, с периодическим возникновением и исчезновением основной симптоматики.

Причины возникновения

Истинные причины образования пемфигуса в детском возрастном периоде до конца не выяснены. Нарушение функциональности аутоиммунных процессов, под влиянием неопределенных факторов, заставляет организм вырабатывать антитела на собственные клетки. Существует несколько теорий зарождения процесса:

нейрогенная – основывается на нарушениях центральной нервной системы;
эндокринная – происходит по причине разбалансировки гормонального фона;
инфекционная – поражение организма неизвестным вирусом или бактерией;
аутоиммунная – организм включает механизм уничтожения собственных клеток антителами.

Специалисты придерживаются последней версии – при лабораторных исследованиях в крови малышей обнаруживаются специфические антитела. Точные причины атаки организма на самого себя неизвестны, медики предполагают, что источником являются отдельные факторы:

наследственная предрасположенность;
заражение бактериями эндогенного типа – при проникновении их в организм через контактирование или воздух.

Существует теория, что отдельные люди являются носителями патологии, без внешнего проявления болезни. Заболевание часто определяется у детей, на фоне неразвитой иммунной системы, безуспешно борющейся с любыми внешними атаками.

Виды и симптомы заболевания

Наиболее часто у малышей диагностируют вирусный тип пузырчатки – этот вариант относится к самым безопасным. При своевременном обнаружении недуга и проведении необходимого лечения, заболевание проходит без осложнений и негативных последствий.

Остальные виды не считаются безобидными и способны привести к серьезным патологическим процессам:

Обыкновенная или вульгарная

Способна поражать слизистые оболочки и кожные покровы у детей любого возраста, начиная с рождения. Причинами проявления пузырчатки считают:

сильные ожоги;
длительное пребывание под прямыми лучами солнца;
длительная терапия гормональными, антибактериальными, антигистаминными препаратами.

При визуальном осмотре симптоматика болезни схожа с волдырями, образующимися после ожогов.

Общая клиническая картина обыкновенного пемфигуса характеризуется:

появлением волдырей, заполненных прозрачным содержимым, легко вскрывающимся от любых соприкосновений (включая одежду);
после разрыва оболочки, на ее месте появляется эрозия, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
пораженное место длительно не заживает;
ее края растрескиваются;
при малейших движениях из эрозий выделяется кровь.

Если папулы не были вскрыты, то в их центре образуются корочки. Общая площадь пузырей склонна к постоянному увеличению, с захватом рядом расположенных чистых участков. Определенного месторасположения папулы не имеют, они способны появляться на любом участке кожных покровов.

Постепенное нарастание заболевания определяет дальнейшее состояние ребенка:

нарушается сон;
отмечается потеря аппетита;
возникает вялость;
раздражительность;
возникают мышечные и головные боли.

Вульгарная пузырчатка – заболевание со стремительным прогрессированием. При отсутствии адекватного лечения, у детей развиваются осложнения, поражающие нервную и эндокринную системы. Обширные гнойные процессы и септические состояния способны привести к летальному исходу.

Вегетирующая

Характеризуется локализованностью очагов поражений, без стремительного разрастания. При отсутствии необходимой терапии, данная форма переходит в обыкновенную пузырчатку и развивается по ее схеме. Вегетирующий пемфигус дополнительно подразделяется на два подвида:

Аполло – возникает на фоне длительного лечения кортикостероидами, с образованием гнойных волдырей. После их вскрытия раневая поверхность начинает мокнуть, присоединяется неприятный запах. Этот подвид склонен к присоединению вторичных инфекций бактериальной этиологии.
Ноймана – характеризуется объемными наростами, подобными цветной капусте, с отталкивающим эффектом. Раневые поверхности после их вскрытия заживают продолжительное время, после них на кожных покровах образуются плоские бородавки. Располагаются образования в области промежности, подмышечной впадине и на голове. При отсутствии терапии дальнейшего распространения не наблюдается.

Эксфолиативная или листовидная

Встречается у малышей дошкольного и младшего школьного возрастного периода, относится к хроническим формам с серьезными осложнениями. Основные симптоматические проявления представлены:

неглубокими повреждениями эпидермиса под волосами головы;
после их вскрытия происходит шелушение раневой поверхности;
появление отталкивающего запаха;
в следствии длительного заживления на месте поражения возникают следующие волдыри;
новообразования наслаиваются друг на друга;
при запущенных формах болезни отмечается повышение температуры тела;
возможна потеря всех волос.

Себорейная или эритематозная

Данная форма патологического состояния по общей клинической картине схожа с себорейным дерматитом. Встречается у детей в исключительных случаях, фиксируется на фоне длительного бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Протекает в облегченной форме, без развития осложнений. Обнаруживается на лице, областях спины, груди и кожных покровах под волосами на голове. Развивается по стандартной схеме:

на покровах дермы проявляются сильные покраснения с четко очерченными контурами;
на месте гиперемии возникают пузыри;
волдыри быстро вскрываются, пораженные участки покрываются серовато-желтоватыми корками;
при их отрыве обнажается эрозированная поверхность.

Отсутствие необходимого лечения приводит к перерождению эритематозной формы в обыкновенную пузырчатку.

Вирусная или энтеровирусная

Разногласия по отношению к данному варианту пузырчатки привели к его выделению как в общий, так и изолированный подвид. Отдельные специалисты относят инфекционную форму к перечисленным выше и не считают ее отдельной вариацией заболевания.

При определении вирусной формы как независимого типа пузырчатки, отмечается ее особенная локализация – на коже ладоней и подошв.

Причинами образования патологического состояния считаются:

энтеровирусы 71 типа;
вирусы Коксаки – тип А16.

При втором варианте поражаются кожные покровы ладоней ребенка, при первом – патология распространяется на большие площади, проходит с образованием серьезных осложнений.

Данной форме болезни подвержены малыши со слабой аутоиммунной системой, особенно в весенне-осенние периоды. В это время вспыхивают целые эпидемии среди детей. Вторичной предпосылкой к проявлению болезни относят смену климатических условий.

Общая клиническая картина не имеет четкой поэтапной схемы и может проявляться в различных вариациях:

месторасположение – ладони, ступни, в редких случаях – гениталии, кожа ягодиц и бедер;
волдыри имеют овальную или вытянутую форму;
содержимое папул абсолютно прозрачно;
ребенок жалуется на навязчивый зуд и болезненные ощущения в местах поражения;
вокруг пузырей заметен красноватый ободок;
после вскрытия пузырей образуются эрозии;
на пораженных участках возникает корочка, которая быстро отпадает.

У малыша отмечается вялость, сонливость, снижение аппетита, нарушения ночного сна.

Самостоятельно определить пузырчатку не представляется возможным – родителям необходимо обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом-дерматологом и последующего прохождения диагностических обследований. Самолечение любых форм заболевания может привести к серьезным осложнениям, в отдельных случаях – к летальному исходу.

Лечение

Терапевтическое воздействие напрямую зависит от формы заболевания, выявленной в процессе исследования.

Медикаментозное лечение

В случае обнаружения вирусного варианта, лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:

антигистаминных;
глюкокортикостероидных;
жаропонижающих;
противовирусных;
цитостатических.

антисептические;
комбинированные – на основе обезболивающих и антисептических лекарств;
противомикробных с местным анестезирующим эффектом – для слизистых ротовой полости;
примочки против навязчивого зуда из масел грецкого ореха, сока алоэ или крапивы.

В условиях стационарного лечения малышам дополнительно назначаются терапевтические процедуры, направленные на очистку крови от патологических антител:

гемосорбцию – на основе угольной фильтрации;
плазмаферез – замена плазмы крови на стерильные растворы, не содержащие в своем составе иммунные комплексы и антитела.

Терапевтический курс лечения остальных форм пузырчатки определяется индивидуально и зависит от общего состояния организма малыша.

Остальные варианты

Неинфекционные формы заболевания требуют назначения отдельных медикаментозных средств и манипуляций:

высокие дозировки глюкокортикоидов;
иммуносупрессоры;
введение человеческого иммуноглобулина;
моноклональные антитела;
плазмаферез;
антибиотикотерапия и противогрибковые медикаменты – при необходимости;
при минимальных шансах на выживание используется трансплантация стволовых клеток или аллотрансплантация костного мозга.

При лечении в домашних условиях, родителям рекомендуется обеспечить за ребенком надлежащий уход, включающий в себя ряд определенных требований:

запрет на купание малыша на весь период терапевтических процедур – во избежание дальнейшего распространения очагов поражения и продления времени их заживления;
изменение привычного ежедневного рациона на специализированный лечебный стол, исключающий введение острых и кислых продуктов питания;
замена обычной одежды на рекомендуемую – изготовленную из натуральных материалов, свободного покроя (для уменьшения точек соприкосновения с поврежденными участками кожных покровов);
постоянный доступ воздуха к эрозированным поверхностям;
выполнение нормативов проветривания и влажной уборки в жилом помещении, предназначенном для ребенка;
карантин в течение семи суток во избежание случайного подзаражения остальных членов семьи.

Профилактика

Основные меры предотвращения развития заболевания включают:

соблюдение требований личной гигиены;
ограничение контактов с зараженными людьми;
отказ от бесконтрольного использования лекарственных препаратов;
своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью, прохождение периодических осмотров у дерматолога;
повышение функциональности аутоиммунной системы через витаминотерапию, правильный рацион;
тщательная стирка детских вещей;
постоянная уборка жилых помещений;
полноценное лечение любых заболеваний, без прерывания рекомендованной схемы терапии.

Пемфигус является серьезным заболеванием, пренебрежительное отношение к которому может повлечь тяжелые степени осложнений и летальный исход. Появление первичной симптоматики требует от родителей незамедлительного обращения к специалистам и аккуратного выполнения всех предписанных рекомендаций. Пузырчатка – болезнь неопределенной этиологии, лечение которой производится по симптоматическим признакам и не имеет определенного лекарственного препарата, влияющего на недуг.

1280 Метки:

Заболевание пузырчатка – тяжелая патология, которая поражает кожу человека, сопровождается формированием патологических пузырей, наполненных жидкостью. Процесс обусловлен расслоением эпителиальной ткани. Вирусная пузырчатка у детей чаще поражает слизистую ротовой полости и конечности. У взрослых пациентов 40-60 лет в большинстве случаев диагностируется поражение других участок тела.

Этиология и классификация болезни

В настоящий момент точного патогенеза кожного заболевания не установлено. В последнее время большинство ученых склоняется к мнению, что патология развивается вследствие аутоиммунного сбоя в организме человека.

Недавно было установлено, что этиология прогрессирования болезни пузырчатка у новорожденных детей кроется в проникновении бактерий, наиболее опасным возбудителем является стафилококк. «Возбудителем» может стать заболевший человек, который находится в близком окружении малыша.

Важно: особа опасно пузырчатка для новорожденных, так как заболевание развивается стремительно, может привести к необратимым осложнениям и даже смерти.

В медицинской практике применяется несколько классификаций заболеваний, которые базируются на клинических проявлениях, ее разновидностях, особенностях течения, степенях тяжести.

Медицина выделяет основные виды:

Истинный либо акантолитический пемфигус (синоним термина пузырчатка). Данный вид аномального процесса сочетает несколько разновидностей болезни, которые являются самыми опасными для человеческой жизни. Нередко развиваются осложнения, которые приводят к летальному исходу;
Доброкачественный либо неакантолитический пемфигус. Болезнь протекает относительно легко, является менее опасной.

В зависимости от течения патологического процесса в организме выделяют три степени тяжести заболевания. Легкая характеризуется постепенным формированием патологических элементов на кожном покрове, количество поражений небольшое. Умеренная – образуются пузырьки на ладонях, на слизистой в ротовой полости, количество очагов имеет тенденцию к увеличению.

Тяжелая степень сопровождается поражением большой площади кожи. Водяные пузырьки находятся в ротовой полости. Воспалительные очаги быстро сливаются в массивные конгломераты. Протекает с осложнениями, приводя к сопутствующим болезням.

Разновидности акантолитической болезни:

Пузырчатка обыкновенная;
Эритематозная;
Вегетирующая;
Листовидная и бразильская.

Неакантолитическая подразделяется на буллезную, рубцующуюся и неакантолитическую формы заболевания.

Редкие разновидности пузырчатки

Лекарственная форма заболевание развивается по причине приема некоторых медикаментозных препаратов, а также на фоне генетической иммунологической предрасположенности, которая также сопряжена с применением синтетических медикаментов. В первом случае симптомы пузырчатки нивелируются самостоятельно, стоит только прекратить применение лекарства, во втором – нет.

Примечание: болезнь пузырчатка может быть спровоцирована приемом Пиритинола, препаратов золота, Пеницилламина, Пироксикама.

Герпетиформный вид

Разновидность болезни по своей клинической картине схожа с симптоматикой дерматита или синдромом Дюринга. Появляются водянистые пузырьки поверхностной природы, развиваются эритематозные бляшки. Если не начать своевременное лечение, то заболевание быстро прогрессирует, клинка схожа с вульгарной формой.

IgA-пузырчатка и паранеопластическая форма.

В первом случае причины не выяснены. Заболевание имеет схожие признаки со всеми другими разновидностями. Для установления точного диагноза проводится дифференциальная диагностика.

Паранеопластическая развивается на фоне опухолевых новообразований. В большинстве клинических картин заболевание не удается скорректировать медикаментозно, пациент умирает вследствие имеющихся осложнений.

Клинические проявления пузырчатки

Вне зависимости от разновидности и формы патологического процесса, во многом клинические проявления похожи. Отличительной особенности патологии выступает волнообразный характер. Если отсутствует своевременное лечение, болезнь быстро прогрессирует.

Обыкновенная пузырчатка: симптомы

Появляются волдыри на ладонях, подошвах, руках, нижних конечностях, ступнях. В целом, высыпания проявляются по всему телу взрослых и детей. Волдыри наполнены жидким содержимым, их поверхность вялая, вследствие чего они легко лопаются и повреждаются.

Обычно в первую очередь поражается ротовая полость и область носа. Клинические проявления на раннем этапе:

Болезненные ощущения при глотании;
Повышение слюноотделения;
Специфически пахнет изо рта.

После того как пузыри лопаются, на теле пациента остаются мокнущие участки, которые приводят к болевому синдрому. Со временем они покрываются сухой корочкой. По ходу прогрессирования болезни пациент жалуется на слабость, высокую температуру, общее недомогание.

Стоит знать: такая форма патологии способна продолжаться годами, приводить к поражению сердечно-сосудистой системы, почек и печени, как результат, инвалидность или летальный исход.

Вирусная форма

Вирусная пузырчатка у взрослых носит энтеровирусную природу, возбудитель – род энтеровирусов. Они зачастую провоцируют острые кишечные инфекции с поносом и высоким температурным режимом тела. Как передается заболевание?

Заразиться можно воздушно-капельным путем при разговоре с больным человеком, чихании, кашле. Также заражение происходит посредством контактно-бытового пути – полотенца и пр. личные предметы, через фекально-оральный путь.

Период инкубации варьируется от 3 до 10 суток. Первые клинические проявления:

Слабость, вялость;
Отсутствие аппетита;
Нарушение сна, в частности сонливость;
Выделения из носовых пазух;
Головные боли, першение в горле и др.

Затем появляются мелкие волдыри с содержимым желтого цвета. В первую очередь страдают кисти и ноги, стопы. Далее высыпания распространяются на ягодицы, в паховой области. При инфекционной пузырчатке имеется прямая зависимость между количеством высыпаний и тяжестью патологии – чем их больше, тем тяжелее приходится пациенту.

Эритематозный вид

Отличительная особенность – волдыри располагаются на ранних этапах патологии на шее, груди, лице, волосистой части головы. Они имеют разный размер, четкие границы. Покрышка их вялая, они быстро травмируются, обнажаются эрозивные поражения.

Вегетирующий и листовидный тип

В первом случае появляются волдыри в области складок и отверстий. Нередко проявляется сыпь во влагалище. Затем они лопаются, проявляется мокнутие, эрозии. Последние разрастаются, картина сопровождается воспалением и нагноением. Пузырьки чешутся, зудят.

Листовидная форма сопровождается появлением пузырьков на кожном покрове (как на фото), только в исключительных случаях они присутствуют на слизистых оболочках.

К сведению, отличительная особенность листовидного вида пузырчатки – одновременное появление на теле волдырей и корочек.

Другие разновидности

На фоне буллезной формы могут появляться пузырьки любой локализации – на ладошках, в области стоп и т.д. Патология не сопровождается разрушениями кожного покрова. Волдыри способны самостоятельно нивелироваться, шрамов не остается.

Неакантолитический вид характеризуется доброкачественным течением, появляются большие пузыри во рту. На слизистых оболочках присутствуют характерные признаки воспалительного процесса.

Рубцующаяся пузырчатка выявляется у представительниц прекрасного пола в возрасте 45-50 лет. В медицине можно встретить другие название – глазная пузырчатка, так как поражаются вместе с кожей и зрительные органы.

Медикаментозное лечение: схема назначений при пузырчатке

Как лечить пузырчатку расскажет дерматолог после установления точной формы патологического процесса. Схема лечение включает в себя различные препараты, которые помогают убрать тревожные симптомы.

Врач может назначать следующие лекарства:

Если сильно чешутся пузыри на ладошках у ребенка, то рекомендуют антигистаминные лекарства – Зодак, Фенистал, Супрастин;
Если сыпь сильно выражена, то лечение пузырчатки у взрослых и детей дополняется антигистаминными препаратами местного действия – Фенистал гель;
В качестве жаропонижающего лекарства детям назначают Нурофен, для взрослых Найз;
Антисептические растворы для полоскания рта – Хлоргексидин, Фурацилин;
При тяжелых формах патологии могут назначаться глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон. Когда уменьшается тревожная симптоматика, дозировка лекарств постепенно снижается;
Если у пациента нарушена деятельность ЖКТ, то назначают глюкокортикостероиды пролонгированного эффекта – Дипроспан.

Чтобы снизить дозы гормональных медикаментов параллельно рекомендуют применение цитостатиков и иммуносупрессоров. В качестве профилактики расстройства электролитного баланса назначают препараты, содержащие калий и кальций. На фоне вторичного инфицирования эрозий необходимо применение антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств.

Пациентам с пузырчаткой необходимо соблюдать оздоровительную диету. Исключить из рациона грубую пищу, продукты с высокой степенью аллергенности, консервированную еду, поваренную соль, быстроусвояемые углеводы.

Существует много разновидностей пузырчатке, они имеют относительно одинаковые клинические проявления. Нет универсальной схемы лечения, она всегда составляется индивидуально. Прогноз зависит от формы заболевания и тяжести течения.

Возбудитель заболевания – вирус Коксаки. Вирусная инфекция в большинстве случаев развивается у маленьких детей до 10 лет.

Заболевание является очень распространенным и поражает большую часть салышей. Вирус легко передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным и контактным путем, ребенок может заразиться через игрушки, бытовые предметы.

Случаи заболевания чаще фиксируются летом и осенью.

Заразиться болезнью можно в любых людных местах. Чаще всего дети подхватывают инфекцию в детских садиках, реже – в школе.

Нет необходимости даже контактировать с больным ребенком, заболевание может передаваться через игрушки, окружающие предметы, немытые руки. Чаще заболевают малыши со сниженным иммунитетом.

В отличие от других детских инфекционных заболеваний вирусная пузырчатка не дает стойкого иммунитета, и малыш может заразиться повторно другим штаммом вируса Коксаки.

Вирусную пузырчатку вызывает эктеровирус Косаки.Заболеть им можно в следующих случаях:

при ослабленной иммунной системе после перенесенного заболевания;
при не соблюдении личной гигиены;
при питании из общей посуды;
при обострении хронического заболевания;
при общении с носителем данной инфекции;
при плохой наследственности.

Находясь в одних и тех же условиях, детский организм по-разному реагирует на вирусную пузырчатку. Медики объясняют, что причиной тому служит образование аутоагресссивных тел, которые при малейших сбоях в организме проявляются в виде водянистых пузырей на коже или слизистой (как при энтеровирусном везикулярном стоматите).

Точную этиологию вирусной пузырчатки клиницисты не могут назвать. Но сейчас существует предположение об аутоиммунном происхождении недуга.

Виды пузырчатки, возникающие у детей

Дерматологи различают несколько видов детской вирусной болезни:

вульгарный,
листовидный,
вегетинирующий,
эритиматозный.

Пемфигус, как и большинство дерматозов, имеет множество различных форм и видов, которые отличают симптомы, наружные признаки сыпи, тяжесть течения и исход болезни. Вирусная пузырчатка у детей может развиваться в таких формах как:

Вульгарная (обыкновенная)

Вульгарная пузырчаткаСамый распространенный тип заболевания. Диагностируется независимо от возраста ребенка, встречается даже у детей первого месяца жизни. Провоцирующими факторами, после которых развивается пузырчатка у детей, являются:

Термические и химические ожоги;
Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
Неконтролируемое врачом лечение антибиотиками, гормональными и антигистаминными препаратами.

Признаками этого типа являются такие показатели как:

Первичное формирование волдырей, наполненных прозрачным субстратом и имеющих легкоранимое покрытие;
При разрыве оболочке образуется эрозия, причиняющая сильные боли;
Поверхность эрозий не заживает, длительное время трескается и кровоточит от малейшего движения;
При сохранении целостности пузыря, центральная часть через определенное время покрывается корочкой, а по периметру продолжается рост и распространение.
Форма не имеет приоритета в локализации, поражаются и кожные ткани, и слизистые оболочки.

Вульгарная пузырчатка у детей при распространении пораженных участков вызывает такие симптомы как:

Сильные боли при каждом движении, глотании и разговоре, если локализация находится в ротовой полости;
Повреждение кожных покровов нарушает сон и негативно отражается на нервной системе.
Ребенок становится капризным, раздражительным и быстро теряет вес.

Вирусная пузырчатка у детей вульгарного типа является тяжелой и опасной формой болезни. В большинстве случаев ее течение приобретает злокачественный, прогрессирующий характер.

Если не будет своевременно подобрано адекватное грамотное лечение, то разовьются опасные осложнения в эндокринной и нервной системах. А ребенок может умереть от серьезных поражений обменных и обширных гнойных процессов.

Вегетирующая

Вегетирующая формаХарактерной отличительной особенностью этого вида является развитие на коже вегетаций при доброкачественном течении. Кожные симптомы образуют ограниченные очаги, не склонные к разрастанию.

Если вегетативная пузырчатка у детей остается без квалифицированного лечения, то постепенно она перерастет в вульгарную форму.

Известны два вида вегетирующей формы заболевания, это:

Пузырчатка Аполло , которая отличается такими признаками как:
- Образование пустул (пузырей с гнойным наполнением), и формирование вегетации из них;
- Вскрывшаяся пустула оставляет раневую мокнущую поверхность с неприятным запахом;
- Имеет высокий риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Чаще всего этот вегетирующая форма Аполло встречается у детей после длительного лечения кортикостероидами.

Пузырчатка Ноймана , отличается локализацией в таких местах как, подмышечные впадины, область гениталий, кожа на голове под волосами. Отличительными признаками являются:

Формирование вегетации (разрастания) прямо на эрозивной поверхности лопнувшего пузыря. Наросты напоминают по внешнему виду цветную капусту.
Эрозии практически не заживают;
Место подсыхающей эрозии напоминает плоскую бородавку.

Эксфолиативная (листовидная) форма

Основные формы:

истинная или акантолитическая пузырчатка. Она сочетает в себе несколько разновидностей заболеваний, которые являются самыми опасными для человека, и могут спровоцировать прогрессирования осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека;
доброкачественная или неакантолитическая пузырчатка. Является менее опасной патологией. Протекает относительно легко.

В зависимости от особенностей течения болезни и степени тяжести:

лёгкая степень. Патологические элементы на коже формируются постепенно. Количество очагов минимальное;
умеренная. Для этой формы характерно формирование пузырей на коже и слизистой рта. Количество очагов увеличивается;
тяжёлая. Поражена большая часть кожного покрова. Язвы можно обнаружить во рту. Очаги воспаления сливаются и образуют большие конгломераты. Развиваются сопутствующие патологии.

Разновидности истинной пузырчатки

Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто.

На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову.

Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.

Основные признаки вирусной пузырчатки

Вирусную пузырчатку у своего ребенка родители могут заметить по нескольким признакам:

До появления характерных для болезни волдырей малыш может жаловаться на слабость, повышенную сонливость, головную боль.
Примерно через три дня в ротовой полости у ребенка, на руках, ногах, реже ягодицах появляются пузырьки, наполненные серозным содержимым.
Появление сыпи у части детей сопровождается повышением температуры, но обычно она не держится долго.
Волдыри быстро вскрываются и на их месте остаются небольшие по размеру ранки или язвочки, которые отличаются болезненностью, особенно это относится к ротовой полости.
У некоторых детей язвочки во рту настолько болезненны, что вынуждают их отказываться от приема пищи.

Симптоматика

Современные врачи-дерматологи выделяют следующие формы болезни:

вульгарная;
листовидная;
вегетирующая;
бразильская;
эритематозная;
паранеопластическая.

Инфекционный процесс начинается после короткого (от нескольких дней до недели) инкубационного периода. Первые симптомы болезни сходны с признаками простуды или ОРВИ:

Фото вирусной пузырчатки во рту в ребенка

Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:

сонливость;
быстрая утомляемость;
плохой аппетит;
резкая смена настроения;
высокая температура.

В редких случаях у ребенка может быть:

насморк;
кашель;
рвота;
головная боль;
понос.

Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах.

Сами волдыри имеют следующие характеристики:

вытянутая или овальная форма;
зуд и болезненные ощущения;
прозрачная или белесая жидкость внутри;
покраснение вокруг;
эрозия после того, как пузырь лопнет;

Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта.

Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.

Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с ангиной, так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле.

При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее. Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины.

Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели. При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток.

По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше. От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток.

Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Косаки.

В основном вирусная пузырчатка проявляется целым рядом симптомов. Но бывают и моменты, когда она может протекать бессимптомно. И тут как раз есть несколько подводных камней.

Во-первых, такое течение болезни чревато осложнениями, потому что лечение будет назначено не вовремя. И во вторых, болезнь проявит себя уже на самой тяжелой стадии и потребуется намного более серьезное лечение .

К основным симптомам (признакам проявления) относят:

Вирусная пузырчатка у детей и взрослых – болезнь, которая имеет схожие симптомы, вне зависимости от её вида. Особенностью акантолитической и неакантолитической пузырчатки является волнообразное течение. Если не оказать своевременную помощь, то состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Общие симптомы:

потеря аппетита;
слабость;
симптомы кахексии нарастают;
эпителизация эрозий замедляется.

Симптомы болезни в зависимости от того, какая форма начала прогрессировать у человека.

При пузырчатке обыкновенной на коже формируются пузыри различных размеров. Они имеют вялую и тонкостенную оболочку.

Сначала они локализуются в ротовой полости. Обычно больной человек после того, как обнаружил патологические элементы, отправляется на приём к врачу-стоматологу, но на самом деле и диагностикой и лечением пузырчатки обыкновенной занимается дерматолог.

Основные жалобы: боль при разговоре и приёме пищи, неприятный запах из ротовой полости.

Симптомы недуга сохраняются на протяжении 3–12 месяцев. Если же в этот период не заняться лечением, то патологические образования начнут распространяться и переходить на кожный покров. При тяжёлом течении наблюдается интоксикационный синдром и присоединение вторичной инфекции.

При такой болезни возможно развитие сепсиса, который часто приводит к гибели пациента.

Диагностика патологии

Вирусная пузырчатка является достаточно распространенной, и постановка диагноза не составляет проблем. Однако симптомы болезни могут быть сходны с ветряной оспой и другими болезнями с кожным проявлением.

Для точной диагностики проводят иммунологическое исследование крови малыша, которое показывает наличие в крови специфических антител к антигенам вируса Коксаки.

Диагностирует пузырчатку у детей врач-дерматолог путем визуального осмотра кожных покровов и полости рта ребенка. Установив диагноз вирусной пузырчатки, зараженного ребенка размещают в стационар. Врачом проводится гистологическое, цитологическое и иммунологическое обследование и лечение.

применение жаропонижающих препаратов, которые способствуют не только понижению температуры тела, но облегчению болезненных симптомов;
применение глюкокортикостероидных и иммунологических препаратов;
на образовавшиеся ранки наносить противомикробные антисептические мази;
во избежание обезвоживания организма, соблюдать частый питьевой режим;
частая смена белья способствует исключению развития повторного заражения.

Препараты для лечения детской пузырчатки назначаются на протяжении всего периода высыпания сыпи на коже и слизистых ребенка. Чтобы болезнь не обострилась, применение лекарственных средств не отменяют, даже если есть положительный результат в лечении, до полного выздоровления.

Тщательное и продолжительное лечение способствует длительному этапу ремиссии.

Лечение

Лечение любого вида пузырчатки у ребенка любого возраста содержит системные и местные средства. Комплекс лечебных мероприятий назначает доктор, любые изменения необходимо с ним согласовывать. Применение различных народных средств может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

Системная терапия

Этот вид лечения начинается после выявления первых пузырьковых элементов на коже ребенка, чем раньше, тем лучше. Для лечения вульгарной и других видов пузырчатки назначаются:

системные глюкокортикостероиды (преднизолон) в больших и средних возрастных дозировках в течение нескольких недель;
иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин);
сеансы плазмафереза;
антибиотики с широким спектром воздействия (цефалоспорины 3-его и выше поколения) при наличии осложнений.

Местное лечение

Этот вид терапии имеет ряд особенностей в зависимости от формы болезни.

Для лечения вульгарной и эритематозной пузырчатки назначаются:

местные средства с подсушивающим эффектом (анилиновые красители);
после этого – мазевые повязки для скорейшего заживления (Левомеколь).

Лечение вегетативной формы включает:

собственно вегетация удаляется только хирургическим путем (лазерная абляция или при помощи суспензии триамцинолона);
местное лечение заключается в подсушивании и применении антимикробных мазей (Мирамистин).

Листовидная пузырчатка устраняется следующими местными средствами:

общие ванны с противовоспалительными средствами;
вяжущие добавки (дубовая кора);
мазевые повязки с глюкокортикостероидами;

Только при наличии тщательного и продолжительного лечения, отсутствии провоцирующих факторов, эта форма детской пузырчатки может перейти в длительную стадию ремиссии.

При всех вариантах пузырчатки специальная реабилитация не требуется.

Лечение пузырчатки довольно сложный процесс. Самолечение недопустимо. Болезнь довольно быстро прогрессирует и, поражая большие участки кожи, и может привести к нарушению работы внутренних органов.

Лечение нужно проводить в стационаре. Назначаются кортикостероидные препараты для облегчения симптомов.

Вначале их принимают в больших дозах. Контролируется уровень сахара в крови и моче, артериальное давление и правила гигиены.

Нужно чаще менять постельное и нательное белье для предотвращения повторной инфекции.

Лечение сочетается с анаболическими стероидами, а также аскорбиновой кислотой, кальцием и калием. Прием лекарственных препаратов продолжается до полного исчезновения высыпаний. В случае быстрого улучшения ни в коем случае нельзя прекращать лечение, чтобы не вызвать обострение.

Профилактика пузырчатки

Если ребенок уже болел пузырчаткой, то необходимо поддерживать гормональную терапию. Здоровым детям нужно объяснять о необходимости соблюдения правил личной гигиены, в особенности мыть руки после туалета и перед едой. В помещение нужно регулярно проводить проветривание и влажную уборку.

Доброкачественная пузырчатка

Доброкачественная семейная пузырчатка - это заболевание, которым подвержены подростки и молодые люди. На сегодняшний день причины, вызывающие ее до конца не выяснены.

Заболевают не всегда члены одной семьи. Именно этот факт стал причиной того, что у заболевания несколько названий.

Его называют доброкачественным пемфигусом герпетиформным дерматитом. Заболевание непредсказуемо.

Заболевание имеет волнообразное течение, в связи с этим лечение должно подбираться в зависимости от симптомов и активности процесса. Пузырчатка - заболевание у детей, которое при отсутствии терапии может угрожать жизни.

Она быстро усугубляется, поэтому лечением должен заниматься профессионал. После поражения большой площади кожных покровов в процесс вовлекаются внутренние органы.

Детская пузырчатка требует условия дерматологического стационара. Для лечения необходимо использование гормональных, цитостатических препаратов, а также средств, способных улучшить состояние малыша и перевести заболевание в контролируемую форму.

Для этого следует в начале терапии применять высокие дозы медикаментов.

Кроме того особое внимание уделяется личной гигиене, смене постельного и нательного белья. В процессе лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче и артериальное давление. Поддержание чистоты предотвращает дополнительное инфицирование.

Схема лечения подразумевает применение кортикостероидных препаратов, анаболических стероидных гормонов, кальция, калия и витаминов. Продолжительность приема препаратов зависит от наличия пузырей и их регрессии.

При улучшении состояния малыша не стоит сразу отменять кортикостероидные препараты, так как это может вызвать обострение. Терапия подразумевает контроль над состоянием пациента путем постановки его на диспансерный учет.

Амбулаторные пациенты не должны подвергаться сильным физическим нагрузкам и нервным перенапряжениям.

С лечебной целью назначаются гормональные препараты внутрь и наружно. Дозы стероидов следует уменьшать каждую неделю на несколько миллиграмм. Снижение должно продолжаться до того момента пока не достигнет минимальной дозы, которая обеспечивает поддерживающий эффект.

Положительный результат наблюдается при использовании комплекса препаратов: гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Даже после исчезновения кожных проявлений не стоит прекращать прием иммуносупрессоров еще в течение нескольких месяцев.

Кроме того нужно проводить очищение крови путем гемосорбции и плазмофереза. Особенно это касается ребят, у которых есть сопутствующая патология, например, сахарный диабет или гиперфункция щитовидной железы.

Диета при заболевании подразумевает употребление гипоаллергенных продуктов, каш и белковой пищи. Во избежание присоединения вторичной инфекции следует применять травяные ванны с дубовой корой, ромашкой или слабым раствором перманганата калия.

Эрозии необходимо смазывать слабыми дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием их мазью на основе гормонов.

С целью снижения температуры и улучшения общего состояния следует применять жаропонижающие препараты, кроме аспирина.Лечение пузырчатки новорожденных заключается в изоляции малыша в отделение патологии. Пузыри следует смазывать антисептическим средством. Также широко используют:

ультрафиолетовые лучи;
антибактериальные средства;
дезинтоксикационную и поддерживающую терапию в форме инфузионных введений.

В качестве антибактериальных препаратов применяют антистафилококковый гамма-глобулин. Кроме того лечение пузырчатки новорожденных включает в себя переливание плазмы и пламенных элементов.

При наличии сердечной недостаточности с отечным синдромом нужно использовать сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Вирусная пузырчатка опытным педиатром определяется сразу после осмотра кожных покровов и ротовой полости ребенка. Специфическое лечение заболевания не проводится, так как специальных препаратов для нейтрализации и удаления вируса из организма нет. Врачом назначается симптоматическое лечение:

Используют при повышении температуры жаропонижающие средства – Нурофен, Парацетамол. Эти лекарства также обладают обезболивающим эффектом, что позволяет снизить болезненность от язвочек во рту .
Уменьшить боль малышам помогает и гель, который применяют при прорезывании первых зубов. Небольшое количество геля необходимо аккуратно втереть в те места ротовой полости, где есть язвочки.
На время образования язвочек ребенка необходимо кормить легкой пищей, которая не вызывает раздражения слизистых оболочек. То есть нужно исключить острые, слишком горячие и кислые блюда.
Пить заболевший малыш должен как можно больше и чаще, это облегчит общее самочувствие и предупредит обезвоживание. Ребенка надо заставлять пить, даже если ему это делать больно из-за наличия язвочек в ротовой полости.
Антибиотики ребенку давать смысла нет. Вирусная пузырчатка вызывается вирусом и антибактериальное лечение в этом случае нецелесообразно.

На время болезни необходимо уделить повышенное внимание гигиене тела, нужно периодически менять постельное белье, не допускать расчесывания пузырьков. Если ребенок грязными руками будет расчесывать волдыри, то возможно присоединение вторичного инфицирования, что вызовет и подъем температуры и развитие стрептодермии.

При вторичном инфицировании врач может назначить антибиотики.

Для облегчения зуда и раздражения кожных покровов волдырями можно использовать мази и лосьоны с противовоспалительными компонентами. После просыхания ранок рекомендуется использовать смягчающие крема, это усилит регенерацию тканей.

Болезненность во рту уменьшает прохладное питье. Лечение должно сопровождаться периодическим проветриванием комнаты, постоянной влажной уборкой.

Вирусная пузырчатка у ребенка обычно проходит за неделю или чуть больше. Волдыри начинают подсыхать через два-три дня после вскрытия, температура обычно держится только первые дни болезни.

Если родители отмечают, что пузырьки плохо заживают, температура не снижается, а самочувствие ребенка не улучшается, то необходимо обратиться к врачу за назначением дополнительного лечения.

Лечение заболевания направлено на облегчение состояния ребенка. Ведь болезнь, как правило, проходит сама собой через 10 дней.

При развитии вирусной пузырчатки у детей лечение нацелено на устранение симптомов заболевания и улучшение общего состояния больного. Лечение болезни проводят при помощи наружных народных средств.

Такие снадобья снимают болевой синдром, оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, способствуют скорейшему заживлению ран и регенерации слизистой и кожи.

Дают малышу также отвары для укрепления иммунитета.

Принимать противовирусные препараты при этой болезни не нужно, поскольку инфекция проходит самостоятельно. Длительность болезни составляет в большинстве случаев 10 дней. Противовирусные препараты же оказывают негативное токсическое действие на печень ребенка.

Народные рецепты

Средства для укрепления иммунитета:

Мята и календула. В стакане кипятка запаривают по 1 ч.л. сушеных или свежих цветков календулы и листьев мяты. Дают ребенку по 50 мл три раза в день.
Калина. В 1 л. воды заваривают 250 г свежих ягод калины, кипятят на медленном огне 10 минут, затем остужают и процеживают. В отвар добавляют 2 ст. л. меда. Дают малышу по 50 мл три раза в день.
Воронец. В стакане кипятка запаривают 1 ч.л. этого растения, настаивают час, затем процеживают. По вкусу добавляют мед. Дают малышу по 50 мл 2–3 раза в день.
Травяной сбор. В 300 мл кипятка запаривают по 1 ч.л. измельченных веточек ивы, коры вяза и почек березы, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 10 минут, затем остужают и процеживают. По вкусу добавляют мед. Дают больному по 1 ст.л. три раза в сутки.

Наружные средства:

Учитывая коварство и высокую опасность дерматоза, лечение проводится в условиях стационара по индивидуальной схеме, включающей системное и местное воздействие. Попытки избавиться от высыпаний самостоятельно или лечение народными рецептами может стоить ребенку жизни.

Диагноз вирусная пузырчатка может поставить только врач-инфекционист, и именно он назначит правильное лечение. Терапия направлена на устранение симптомов.

Поэтому для лечения вирусной пузырчатки применяются наружные средства, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Такой метод способствует регенерации кожных покровов, благодаря которой заживление ран происходит быстрее.

В это время ребенку следует давать препараты, укрепляющие иммунную систему. Принимать противовирусные таблетки врачи не советуют, так как через 10 дней заболевание проходит самостоятельно.

Врач на месте, без назначения каких-либо дополнительных анализов, может сразу диагностировать болезнь и назначить лечение, которое будет состоять из:

Приема жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Для детей чаще всего выписывают Нурофен, который оказывает и то и другое действие, Парацетамол
Применение специальных обезболивающих гелей, особенно если волдыри появились во рту. Для этого обычно используются те же гели, что и во время прорезывания зубов. Например, Калгель. Немного геля выдавливают и мягкими движениями втирают в то место, где образовалась язвочка
Прием гормональных препаратов, но только в том случае, если болезнь перешла на тяжелую стадию, и состояние ребенка заметно ухудшилось
Питье прохладных напитков, которые будут позитивно воздействовать на слизистую рта, и снимать болевой синдром и зуд

К тому же, необходимо исключить соленые и острые блюда, которые будут только раздражать слизистую. На некоторое время лучше перейти на кашицеобразную пищу или на пюре, чтобы малышу было не больно глотать.

В приложенном видео Вы можете узнать о дерматите.

Вирусная пузырчатка у детей встречается очень часто. А все потому, что легко передается от ребенка к ребенку. Достаточно одному кашлянуть или чихнуть, и вирус передастся следующему. Поэтому каждый родитель должен знать основные симптомы проявления болезни , чтобы сразу же обратится к специалисту и не затягивать с лечением.

На сегодняшний день для лечения недуга применяют несколько методик:

медикаментозная терапия;
местное лечение;
экстракорпоральные методы.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

антибиотики;
кортикостероиды;
цитостатики.

Местное лечение:

мази, в составе которых присутствуют кортикостероиды;
ванны с добавлением перманганата калия;
орошение поверхности слизистой и кожного покрова анестезирующими растворами;
применение анилиновых красителей.

Экстракорпоральные методики:

гемосорбция;
гемодиализ;
плазмаферез.

Профилактика заболевания

Главное направление профилактики – это недопущение развития обострения болезни. Для этого родителям маленького пациента необходимо:

тщательно выполнять все врачебные рекомендации;
не прерывать самостоятельно курс лечению глюкокортикостероидами, даже если он очень продолжительный;
исключить воздействие провоцирующих факторов (ультрафиолетового облучения, определенных медикаментов).

Вы еще не лайкнули?

Доктор деток

Ухаживающий за малышом взрослый член семьи должен предпринять меры, уменьшающие вероятность его заражения. То есть необходимо постоянно мыть руки с мылом, желательно носить одноразовую повязку, при нанесении мази на кожу необходимо использовать защитные перчатки.

После успешного выздоровления родителям необходимо знать, что вирус Коксаки остается активным в каловых массах еще на протяжении нескольких месяцев, поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, предупреждающие заболевание.

Чтобы не допустить развития и обострения, а также предотвратить риск заражения других людей вирусной пузырчаткой, необходимо:

следовать и исполнять все рекомендации врача-дерматолога;
оберегать ребенка от воздействия УФ лучей;
соблюдать правила личной гигиены;
способствовать повышению иммунитета;
родителю, который ухаживает за больным чадом, и наносит мазь на больные места, следует использовать медицинские перчатки. Это предотвратит риск заразиться самому.

Лечение детской вирусной пузырчатки, независимо от возраста ребёнка, основано на специализированной медикаментозной терапии, и соблюдении определенных мер безопасности.

Терапию ни в коем случае нельзя избегать или прерывать. Если болезнь запустить, и не применять назначенные доктором препараты, это приведет к необратимым последствиям.

А зараженный ребёнок, не получив медицинскую помощь, может умереть. Поэтому при проявлении первых симптомов и признаков заболевания, родителям ребёнка в срочном порядке необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам.

Post Views: 848

Категории

Популярное