Симптомы и признаки обморожения – правила оказания первой помощи. Признаки обморожения и правила оказания первой помощи Обморожение признаки и первая помощь

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10 o С – –20 o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30 o С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10 o – –20 o С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 – 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 – 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 o С.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 o С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 o С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 o С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение , снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки “Но-шпа” и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом , так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 o С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

“Железное” обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, “железная” рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу “с мясом”, просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как “капуста” – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно “прилипание” к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
• Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
• Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Помните о животных!

Собаки, как и люди, могут получить переохлаждение и обморожения. В экстремальных ситуациях им часто приходится рассчитывать только на помощь своего хозяина, потому что в некоторых ситуациях - например, в лесу на охоте - вряд ли можно встретить ветеринарного врача. Поэтому долг каждого владельца собаки - обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы суметь оказать помощь не только себе и товарищу, но и пострадавшей собаке. Надо быть внимательным к собаке, чтобы вовремя распознать заболевание и принять меры самому или обратиться к ветеринару.

При обморожениях первая помощь - скорейшее согревание. Пострадавший участок обтирают спиртом, водкой или марганцовкой и кладут согревающую повязку с ватой. Неплохо напоить собаку теплым свежезаваренным сладким чаем.

При подготовке статьи были использованы следующие материалы:

• Первая помощь при обморожениях
• Дмитрий Заикин, Замерзание и обморожение, степени обморожения [Медицинская информационная сеть]
• Татьяна Орлова, Железное обморожение. Первая помощь ребенку [Правда.ru]
• Лайка – первая помощь (отрывок из книги) [“Трофейная охота”]
• И др.

Обморожения: классификация, признаки, первая помощь, профилактика - вот то, что волнует многих людей с наступлением холодного времени года. Тёплые шарфы и шапки, многослойная одежда не всегда оберегают от пронизывающего холодного ветра, да и никто не отменял общие переохлаждения. А если прибавить сюда ещё и холодовые ожоги, которые могут произойти, например, на производстве, то проблема становится действительно масштабной.

Дело в том, что многие из нас знают только основы основ, подкреплённые ещё разными народными верованиями, которые не всегда правильны и порой могут только навредить и без того пострадавшему пациенту. Так что сначала разберёмся, что такое обморожение в общем, а потом уже будем думать, как с ним бороться.

Немного теории

Согласно определению, обморожение - это повреждение тканей, вызванное воздействием холода. Чаще всего страдают руки, уши, губы, щёки - те части тела, которые мы не всегда защищаем одеждой от всех погодных сюрпризов. Обморожение щёк, признаки и первая помощь при котором знакомы нам всем, проявляется, например, в покраснении кожи, покалывании (это наиболее лёгкий случай), с чем люди пытаются бороться растиранием, веря, что приток крови поможет восстановить теплообмен. Кроме того, обморожение может быть вызвано и так называемым холодовым ожогом - это когда человек прикасается к предмету, температура которого значительно ниже окружающей среды, к жидкому азоту например. Встречается это гораздо реже, но всё же имеет место быть, так что иметь хотя бы малейшее представление о холодовых ожогах следует иметь.

Причины

Начинать разговор следует с причин, не так ли? В принципе, первые признаки обморожения и первая помощь при них известны всем, но вместе с тем мы не всегда верим в то, что от длительного нахождения даже на ветру могут быть тяжёлые последствия. Медики говорят о том, что общее переохлаждение, одной из частей которого является обморожение, может быть вызвано целым рядом причин.

Кто-нибудь задумывался о том, что повышенная потливость также может стать первопричиной обморожения? При выделении жидкости мы замерзаем куда быстрее, вспомните ощущения, когда вы выходите летом из воды после купания. То же самое можно сказать и о мокрой одежде - именно поэтому не рекомендуется позволять детям долго играть на улице зимой - малыши со своими снежками-горками вымокают очень быстро. Никто не отменял и факторы, ослабляющие организм, такие как голод, общая слабость, кровопотеря (здесь дело касается не только травм, но и менструальных кровотечений). О нарушениях кровообращения, из-за которых страдает теплообмен, даже упоминать не стоит - это очевидный факт. Даже неудобная поза может вызвать переохлаждение и обморожение. Признаки, первая помощь, профилактика волнуют многих людей. Рекомендуем запомнить: любое длительное воздействие холода может привести к травме, так что будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что вам ничего не угрожает.

Признаки

Каковы же первые признаки обморожения и первая помощь при них?

Следует отметить, что при любом проходит несколько стадий. Конечно, зависит всё от степени воздействия холода и времени этого воздействия - например, нельзя сказать о том, что при пяти-десяти минутах нахождения на холоде уже может возникнуть обморожение. Признаки и первая помощь кратко - это оценка состояния повреждённого участка тела и ряд мероприятий, проводимых для максимального облегчения последствий обморожения.

Первая степень

Различают несколько степеней. Первая - самая лёгкая - характеризуется покраснением кожи, покалыванием, но всё это проходит после того, как человек отогреется. Последствия такого контакта с холодом - шелушение кожи, но не более того. В принципе, с подобным сталкивались многие, так что в данной ситуации, несмотря на звучное слово «обморожение», признаки и первая помощь при котором общеизвестны, паниковать не стоит - всё пройдёт само.

Вторая степень

Переходим ко второй степени, куда менее приятной. Естественно, это не одномоментный процесс. После прохождения первой стадии кожа сначала бледнеет, а потом может приобрести синеватый оттенок. Чувствительность пропадает, да и на ощупь повреждённые участки тела кажутся более холодными, чем окружающие их кожные покровы. Через некоторое время появляются пузыри, очень похожие на те, что возникают при ожоге, - в принципе, это и есть ожог, только холодовой, о котором говорилось выше. Прокалывать их нельзя ни в коем случае - придётся подождать неделю, а то и две, пока кожа самостоятельно восстановится. Никакого растирания - это повредит пузырьки, что существенно затруднит процесс заживления.

Третья степень

Далее идёт третья степень. Здесь пузыри наполнены кровянистой жидкостью, а кожа под ними сине-бурого цвета, что свидетельствует о её омертвлении. Здесь без последствий не обойтись - на месте пузырей гарантированно останутся шрамы и рубцы, более того, если обморожению подверглись, например, руки, то повреждённые ногти восстановятся уже деформированными. От отмерших тканей организм избавляется в течение двух-трёх недель, тут всё, конечно, зависит от степени. После ещё около месяца уходит на полное заживление и восстановление. Так что обморожения (стадии, признаки, оказание первой медицинской помощи мы обязательно рассмотрим), могут быть гораздо опаснее банального покалывания с покраснением.

Четвёртая степень

Самая страшная - четвёртая степень. Здесь шансов на восстановление практически нет - холод уничтожает не только кожу, но и пробирается до самой кости. Повреждённая часть тела синеет, порой появляется подобие мраморности, то есть не равномерный цвет, а со своеобразными более тёмными и более светлыми вкраплениями. На согревание пострадавший участок тела реагирует совсем не так, как мы привыкли: моментально начинается развитие отёка. Конечно, эта стадия сопряжена со второй и третьей, но пузыри на данном этапе появляются только на менее пострадавших участках тела. Там, где уже четвёртая стадия - чувствительность отсутствует полностью, кроме того, сама температура кожного покрова значительно ниже общей температуры тела. К сожалению, последствия необратимы, именно после прохождения четвёртой стадии чаще всего прибегают к ампутации. Именно поэтому важно вовремя заметить обморожение, признаки и первая помощь при которых, кажется, очевидны. Своевременное вмешательство может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Первая помощь

Теперь, когда мы разобрали обморожения, стадии, признаки, оказание должно также быть изучено. Пожалуй, начинать лучше по стадиям.

При первой стадии достаточно просто согреть пострадавшего, но ни в коем случае нельзя делать это резко (многие мамы советуют своим детям поместить замёрзший участок тела под горячую воду, не думая о том, что для организма подобные действия будут огромным стрессом - такой контраст оказывает огромное влияние на работу кровеносной системы). Лучшие способы согреть в данной ситуации - осторожный массаж, дыхание, лёгкие поглаживания - делать всё следует очень осторожно, чтобы не причинить ещё больший вред.

Первая помощь при серьёзных обморожениях

А вот с последующими степенями всё далеко не так просто. Ни в коем случае нельзя растирать, массажировать и так далее - это нарушит целостность появившихся пузырей, следовательно, существенно увеличит время заживления, как уже говорилось выше. Необходимо наложить повязку, которая будет постепенно согревать участок тела (вата, марли, бинты - что угодно, но не нужно смачивать или смазывать повязки алкоголем или чем-то подобным). Пострадавший укутывается одеялом и доставляется в медицинское учреждение - самопомощь в данной ситуации не сработает совершенно.

Универсальным средством является горячее питьё - оно поможет согреться не только снаружи, но и изнутри. При сильных болевых ощущениях можно также использовать анальгетики.

Совсем не смешно

При так называемом «железном» обморожении - это когда ваше чадо додумалось лизнуть на морозе металл и прилипло к нему, ни в коем случае нельзя применять силу в попытках «разлучить» их. Горячая вода - всё, что может постепенно нагреть и металл, и ребёнка, в результате чего через некоторое время пострадавший отлипнет самостоятельно. Но если выбора нет и отдирать всё же придётся, то после обязательно обработайте рану перекисью водорода и наложите повязки, чтобы не занести инфекцию.

Основные ошибки

Обморожение (признаки и первая помощь) у детей ничем не отличается от всего вышеперечисленного у взрослых. Вы будете давать своему ребёнку алкоголь, чтобы он согрелся? Правильно, нет. Так не давайте его и взрослому, потому что травме это ничем не поможет, а состояние пациента может усугубить, да и вряд ли медикам понравится контакт с тем, кто находится в нетрезвом состоянии - подобное ведь существенно усложняет лечение.

Ещё одна ошибка, которую раз за разом повторяет русский человек, - растирание снегом, по принципу «ну хоть чем-нибудь». Мы забываем, что снег состоит из мельчайших кристалликов льда, которые будут лишний раз повреждать и без того поражённую кожу, разрушая ставшие хрупкими под воздействием холода капилляры. Очень маловероятно, что это благотворно скажется на восстановлении.

Обморожение ног

Самое, наверное, распространённое - обморожение ног, признаки и первая помощь при котором известны далеко не всем. Попробуем на примере столь нужной нам части тела разобраться, что же делать в случае такой неприятности.

Порядок действий при обморожениях разных степеней нам уже известен. Теперь поговорим о более серьёзном, амбулаторном лечении. С первой степенью борются электросветовыми ванночками, а в домашних условиях просто накладывают антисептические повязки, если кожа всё же была повреждена. При второй степени медицинский работник (лучше, чтобы этим занимался он) должен вскрыть пузырьки с мутноватой жидкостью, после обработать раны антисептиком и наложить антисептическую повязку, менять которую придётся каждые два часа. Когда кожные покровы восстановятся, пациенту придётся пройти ещё и курс физиотерапии. При третьей и четвёртой степени возникает необходимость в удалении омертвевших тканей, так что без операции, пусть и немасштабной, не обойтись. И, конечно, антисептики, без них никуда.

В заключение

В заключение хотелось бы сказать, что обморожение, признаки и первая помощь при этой проблеме - тема, с которой должен быть знаком, хотя бы минимально, каждый. Никто не застрахован от банальнейшего переохлаждения, последствия которого могут оказаться куда более серьёзными, чем лёгкая простуда. Даже временная потеря чувствительности и лёгкое покраснение могут служить сигналами того, что всё далеко не так хорошо, как надо бы. Согревайтесь постепенно, не злоупотребляйте алкоголем, одевайтесь тепло и всегда думайте о том, что холод - это серьёзная опасность. Будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что не так уж и холодно, - и тогда всё будет хорошо.

Статья о том, что такое обморожение, какими бывают степени его тяжести, способах оказания помощи в случае травмы холодом, а также ее профилактике.

Средства массовой информации вещают о глобальном потеплении, люди старшего поколения говорят, что зимы уже не те. Тем не менее, с ноября оп март врачи в травмпункте ежедневно принимают больных с обморожениями той или иной степени тяжести. Почему же возникают повреждения холодом? Как их предотвратить? Как помочь человеку, получившему обморожение?

ВНИМАНИЕ: В статье имеются реальные фото обморожений!

Виды и степени обморожения

Обморожение — это разновидность термической травмы, при которой воздействие низкой температуры повреждает клетки и ткани какой-либо части тела человека вплоть до их отмирания.

ВАЖНО: Не нужно думать, что отморозить нос, пальцы рук или ног можно только тогда, когда на улице мороз в минус 15-20 градусов. Подобную травму можно получить и в плюсовую температуру, если погода влажная и ветреная

Травма имеет следующий механизм развития – под воздействием низких температур либо при стечении неблагоприятных погодных условий мелкие кровеносные сосуды, в первую очередь, на выступающих частях тела спазмируются, кровообращение нарушается, клетки и ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинают отмирать.

ВАЖНО: Если температура воздуха на улице упала до минус 30 градусов, повреждаются клетки и ткани организма уже непосредственно холодом. Различают также «морозные ожоги», которые происходят при короткосрочном контакте человека с источником экстремально низкой температуры, например, жидким азотом или сухим льдом

Чаще всего отмораживают выступающие части тела, где априори кровообращение хуже. Это:

• пальцы рук
• пальцы ног

Обморожение чаще всего случается у людей, которые:

• длительное время находятся на улице, при этом мало двигаются
• носят тесную обувь или одежду, пережимающую кровеносные сосуды
• имеют проблемы с иммунитетом вследствие острой или хронической болезни
• находятся в состоянии алкогольного опьянения
• страдают болезнями сердечнососудистой и эндокринной систем
• определенное время недоедали, недосыпали или переутомились
• курят

Больных с обморожениями лечат врачи – комбустиологи. Тактика лечения зависит от степени тяжести травмы, а их выделяют четыре.

Наиболее легким считается обморожение І степени . Такое случалось чуть ли не у каждого человека, который в морозы не запирается дома. Симптомами травмы являются побледнение или покраснение кожных покровов, их гиперемия.

Больной ощущает пощипывание, покалывание, боль. Иногда, наоборот, поврежденная часть тела немеет и теряет чувствительность. При условии лечения, а чаще без такового, уже через неделю наступает выздоровление. При этом кожа на поврежденном участке может слегка шелушится, так как отмер ее верхний слой

Если человек подвергался воздействию сильного мороза или неблагоприятных погодных условий в течение значимого периода времени, у него может возникнуть обморожение ІІ степени . Поврежденный участок становится белым из-за обескровливания, теряет чувствительность.

При согревании поврежденной части тела больной испытывает боль, его кожа жжет и чешется. Через какое-то время на обмороженной коже появляются пузыри. Обморожения этой степени тяжести нуждаются в лечении. Выздоровление происходит через 10-14 дней, рубцов, как правило, травма не оставляет

Обморожения ІІІ степени тяжести уже характеризуются необратимыми изменениями в поврежденный тканях – их некрозом. Ткани отмирают в течение 2-3 недель, когда они полностью отторгнутся, начитается рубцевание. Травма сопровождается сильной болью

При травме холодом IV степени тяжести необратимые некротические изменения происходят не только в коже, но также в мышцах, суставах и костях. Поврежденная часть тела становится синюшно-черной, образуется отек. Кожа в зоне обморожения значительно холоднее, чем на нетронутых холодом частях тела

ВАЖНО: Если человек длительное время пребывал на морозе, у него могут одновременно наблюдается обморожения нескольких степеней тяжести. Одновременно с этим происходит переохлаждение организма, при котором температура тела человека падает до 34 градусов и ниже

ВИДЕО: Обморожение

Оказание доврачебной помощи при обморожении: правила

Как оказать неотложную помощь себе и окружающим в случае обморожения, должен знать каждый. Тактика действий зависти от нескольких факторов:

• степени тяжести термического повреждения
• обстоятельств происшествия
• наличия или отсутствия переохлаждения организма
• наличия или отсутствия сопутствующих заболевания и травм (например, кровопотери)
• возраст пострадавшего

В общем, тактика действий должна быть такой: вызывают скорую помощь либо транспортируют пострадавшего в медучреждение. Даже если кажется, что степень поражения кожи минимальная, лучше, чтобы пострадавшего осмотрел врач. В это время:

1. Необходимо ликвидировать источник разрушения. То есть, низкую температуру. Оптимальный вариант – переместить пострадавшего в тепло. Если это невозможно, подвергающиеся воздействию холода части его тела нужно закрыть и укутать
2. Поспособствовать восстановлению кровотока Когда пострадавший уже находится в тепле, обмороженную часть его тела избавляют от обуви и одежды. Во-первых, это позволит оценить степень обморожения. Во-вторых, ничего не будет сдавливать кровеносные сосуды в поврежденной конечности
3. Если на отмороженной коже нет волдырей, ее нужно разогреть растиранием
4. Кожу с обморожениями 2-4 степени не растирать ни в коем случае! Также нельзя использовать грелки, батареи, теплую струю воздуха из фена. Нельзя наносить на обмороженную кожу жиры и масла. Отогревание должно быть постепенным. Можно использовать собственное дыхание, повязку из ваты и марли, лоскут натуральной ткани. Чтобы сохранить тепло, сверху на ткань накладывают слой из клеенки или прорезиненной ткани. При обморожениях второй – четвертой степени поврежденные руки или ноги фиксируют шиной
5. Напоить пострадавшего согревающим напитком. Это ни в коем случае не должен быть алкоголь! Подойдут горячий чай, бульон, любая теплая пища
6. Дать пострадавшему сосудорасширяющее лекарство. В любой автомобильной аптечке или дамской косметичке, обычно, имеется но –шпа Также хорошо помогают аспирин с анальгином (если на них нет аллергии)

ВАЖНО: Вопреки распространенному мнению, растирать обмороженную кожу снегом категорически нельзя. Есть риск еще больше травмировать ее, а также занести инфекцию.

Первая помощь при обморожении кожи

Осмотр у врача предопределяет дальнейшую тактику лечения обморожений. При травмах холодом 1-2 степени больного часто отпускают домой, при 3-4 степенях госпитализируют в обязательном порядке.

1. После отогревания больного с обморожениями первой степени поврежденные участки кожи растирают борным спиртом. В период лечения, на 7-10 дней, ему могут назначить электросетовые ванны, ультрафиолетовую или УВЧ – терапию в физиотерапевтическом кабинете поликлиники. Дома могут быть применены вспомогательные народные средства
2. Появившиеся волдыри при термической травме второй степени необходимо продезинфицировать. Коже обрабатывают этиловым (медицинским) спиртом. После врач аккуратно вскрывает волдыри, удаляет омертвевшие ткани. На отмороженные зоны накладывается повязка со спиртом. Больной носит ее около 10 дней. В это время он должен пропить антибиотики либо пройти курс инъекций с ними. После ему показаны те же физиопроцедуры, что и при обморожениях первой степени
3. Некротомия и некроэктомия– это хирургическая процедура, показанная больным с третьей степенью тяжести обморожениями. Примерно через неделю после получения травмы врач надсекает отмороженные участки кожи, накладывает повязку, через две недели после этого он удаляет омертвевшие ткани. Далее ждут, когда пройдут процессы рубцевания и эпителизации, способствуют им физиологическими методами
4. При обморожениях конечностей четвертой степени врачам нередко приходится производить ампутацию. Этот вынужденный шаг является единственным способом сохранить жизнь пострадавшего

Помощь при обморожении конечностей: рук и ног

Оказывать первую помощь и лечить дома можно только легкие обморожения рук и ног. Иначе последствия могут быть непоправимыми. Необходимо сделать следующее:

1. Сделать согревающую ванну. Изначально температура воды в ней должна быть 20 градусов тепла. В течении 30-40 минут ее повышают до 40 градусов
2. Обмороженную руку или ногу нежно и аккуратно массируют, лишь слегка касаясь кожи
3. Если используют грелку, ее кладут возле отмороженных участков, а не непосредственно на них, и через одежду
4. Чтобы дольше сохранить тепло, пострадавшего укутывают одеялом
5. Предлагают ему выпить сладкого теплого чая
6. Если боль в отмороженной конечности интенсивная, можно выпить анальгин или ибупрофен. С целью расширения сосудов и обеспечения кровотока в руке или ноге дают пострадавшему эуфиллин
7. Как только чувствительность в конечности вернется, ее можно слегка растереть спиртом и забинтовать

Первая помощь при обморожении лица

Обмороженные лицо и щеки сначала онемевают и становятся бледными, а потом, при согревании, краснеют, отекают и начинают болеть. Тактика помощи в данном случае такая:

• пострадавшему обеспечивают тепло
• для того чтобы снять болевой синдром, дают ему но-шпу, анальгин или ибупрофен
• в случае необходимости дают ему успокоительное или сердечное – валериану, корвалол, нитроглицерин
• наносят на обмороженные участки кожи вазелин, мази бепантен или левомеколь

ВАЖНО: Пытаться улучшить кровообращение после обморожения лица, ушей или конечностей приемом крепкого кофе или алкоголя нельзя. Сосуды расширятся слишком быстро и могут лопнуть

Обморожение детей: первая помощь

Дети часто переохлаждаются или получают обморожение из-за того, что они не могут оценить, насколько тепло они одеты, а также не понимают, что с их конечностями, щечками, носиком или ушками происходит что-то не то. Даже если обмороженные конечности теряют чувствительности и онемевают, малыши часто продолжают игру, ситуация усугубляется.

Родители должны следить за соблюдением правил слойности одежды в морозный период и тем, чтобы малыши на улице двигались как можно больше. Если пальчики ребенка, носик или щечки покраснели, это не обязательно здоровый румянец, а первые признаки обморожения и весомый повод закончить прогулку.

В случае обморожения ножек, ручек или личика ребенка необходимо сделать следующее:

1. снять с ребенка одежду, аккуратно растереть кожу
2. согреть малыша в теплой ванне (на полчаса, постепенно повышая температуру воды с 20 градусов до 38 градусов)
3. уложить ребенка под теплое одеяло
4. по необходимости, смазать обмороженные участки бепантеном и наложить на них марлевую повязку
5. дать малышу теплый чай или молоко

ВАЖНО: Указанные меры необходимо предпринимать только в случае легких, первой степени, обморожениях у деток. Более тяжелые случаи лечатся только врачом

ВИДЕО: Первая помощь при обморожении. Неотложная помощь «Школа Доктора Комаровского»

Профилактика обморожения

Как и любую другую беду, обморожения легче не допустить, чем лечить в последствие.

Профилактические меры несложные:

1. Необходимо одеваться по сезону
2. Зимняя одежда не должна давить, нарушая кровообращение
3. Обувь также не должна быть тесной. В нее нужно класть стельку. Проблему потливости ног необходимо решать
4. На руках обязательно должны быть перчатки или варежки с натуральным утеплителем и синтетическим водоотталкивающим слоем
5. Перед выходом на мороз нельзя пить спиртное, так как оно нарушает процессы естественной терморегуляции организма
6. Никотин вызывает спазм сосудов, курить на морозе нельзя
7. Кольца и сережки из металла при выходе на мороз рекомендуется снять
8. При первых признаках обморожения пребывание на улице необходимо прервать. Согреться в теплом месте поможет чашка чая
9. При морозном ветре необходимо, насколько это возможно, прятать лицо

ВИДЕО: Профилактика обморожений

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период - переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

• дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
• реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог - полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень . Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа - багровая, синюшная или красная.
• 2 степень . Главный признак - это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
• 3 степень . Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
• 4 степень . Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела - нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению - ноги, пальцы, кисти.

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи - не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

• растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
• согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
• обливать горячей водой;
• прокалывать волдыри;
• курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
• пить кофе.

Первое, что следует сделать - это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно - мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости - разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь - наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью - шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

• поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой - 18°С.
• В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
• Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
• Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
• Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле - лучше не начинайте ее согревать.

Переохлаждение и отморожение - это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

• вялость;
• сонливость;
• нарушение координации движений;
• спутанная речь;
• потеря сознания;
• снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
• падение температуры тела до критических цифр.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении - вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

• теплая одежда по погоде в несколько слоев - банально, но многие этим пренебрегают;
• свободная зимняя обувь без каблука - тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
• использование шарфа, шапки, перчаток - так можно защитить лицо и руки от мороза;
• отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
• отказ от алкоголя и курения;
• калорийное питание;
• смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли - войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило - в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Согласно определению, обморожение – это повреждение тканей, вызванное воздействием холода. Чаще всего страдают руки, уши, губы, щёки – те части тела, которые мы не всегда защищаем одеждой от всех погодных сюрпризов.

Обморожение щёк, признаки и первая помощь при котором знакомы нам всем, проявляется, например, в покраснении кожи, покалывании (это наиболее лёгкий случай), с чем люди пытаются бороться растиранием, веря, что приток крови поможет восстановить теплообмен.

Кроме того, обморожение может быть вызвано и так называемым холодовым ожогом – это когда человек прикасается к предмету, температура которого значительно ниже окружающей среды, к жидкому азоту например.

Встречается это гораздо реже, но всё же имеет место быть, так что иметь хотя бы малейшее представление о холодовых ожогах следует иметь.

Причины

Начинать разговор следует с причин, не так ли? В принципе, первые признаки обморожения и первая помощь при них известны всем, но вместе с тем мы не всегда верим в то, что от длительного нахождения даже на ветру могут быть тяжёлые последствия. Медики говорят о том, что общее переохлаждение, одной из частей которого является обморожение, может быть вызвано целым рядом причин.

Обморожение - это состояние, представляющее угрозу здоровью и жизни человека.

Чтобы человек ощутил на своих органах и тканях губительное действие холода, необходимо повреждающий эффект следующих факторов:

• непосредственно сильно пониженная температура воздуха;
• в некоторых случаях достаточно длительного пребывания на сильном ветре или при высокой влажности на улице даже при недостаточно низкой температуре;
• неудобная, влажная от воды или пота одежда;
• недостаточно теплая, некачественная обувь;
• вынужденное долгое присутствие в неблагоприятных условиях без возможности согреться или каким-либо образом поменять положение;
• физическое истощение;
• длительное, непереносимое чувство голода;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• перенесенная травма;
• слабость, являющаяся последствием обострения хронических патологий.

Обратите внимание

Наиболее страшные случаи обморожения встречаются, когда сочетаются несколько негативных факторов внешней среды и неспособность осознать своё состояние. Очень часто такие опасные комбинации заканчиваются летальным исходом.

Симптоматика

В современной медицине принято разделять 4 степени обморожения, которые характеризуются площадью и глубиной повреждения нижних конечностей.

Важно! Необходимо вовремя обращать внимание на первые признаки признаки обморожения - покалывание, онемение, чувство жжения в ступнях, и принимать необходимые меры для избежания серьезной травмы.

Течение холодовой травмы делится на два периода:

• дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
• реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

Дореактивный период наблюдается с момента обморожения, до тех пор, пока ткани не начинают отогреваться. С этого момента начинается реактивный период.

I степень

Лечение

Как лечить обмороженные ноги? Тактика лечения зависит от степени тяжести повреждения. Госпитализации подлежат пострадавшие с 3-4 степенью обморожения.

Проводится медикаментозная терапия, лечение может быть консервативным или хирургическим. Лечение направлено на восстановление кровообращения и на сохранение жизнеспособности пострадавших тканей.

Первая помощь

Что делать при обморожении ног в первую очередь?

Вначале нужно постараться определить степень травмы. Если это легкое обморожение, то с ним можно справиться в домашних условиях. Более тяжелые степени требуют лечения в медицинских учреждениях. В этих случаях требуется госпитализировать пострадавшего.

При подозрении на обморожение проводится ряд мероприятий.

1. Обеспечить прекращение воздействия холода и ветра. На улице нет смысла оказывать помощь, так как в этом случае не удастся избежать дальнейшего переохлаждения и восстановить нормальную температуру в пораженных участках.
2. Восстановить кровообращение. Пострадавшему нужно предложить горячий, сладкий чай, переодеть в сухие, нагретые носки (на фото). Ноги также можно опустить в теплую воду, постепенно повышая ее температуру до 40*. Если на коже ног нет повреждений и пузырей, можно осторожно растереть конечности салфеткой, смоченной в теплой воде.
3. Контролировать состояние пострадавшего. До приезда специалистов следить за дыханием, температурой, частотой пульса.

Важно! Категорически запрещается растирать ноги снегом или грубой тканью, делать ножные ванны с горячей водой, растирать кремами, мазями, втирать спирт. Нельзя предлагать пострадавшему алкогольные напитки.

Основное лечение

Если у человека произошло обморожение ног, лечение в домашних условиях возможно только при первой степени. В остальных случаях, необходимо обратиться в медицинское учреждение. При легкой степени пациенту может быть назначено физиолечение, если присуиствуют небольшие язвочки или пузырьки на коже, делаются антисептические повязки.

На первой стадии достаточно простейших мер первой помощи, заключающихся в согревании и внимательного отношения к больному - нельзя, чтобы он ещё раз переохладился. Если пациент жалуется на боль и ощущение зуда в восстанавливающихся тканях, то допустимо предложить ему пару таблеток обезболивающего средства: Некст, Пентальгин, Налгезин.

На второй стадии травматолог вскроет образовавшиеся пузыри, параллельно беспрерывно обрабатывая пораженную поверхность кожного покрова антисептическими препаратами. Позже будут назначены ежедневные перевязки исключительно стерильными бинтами, обработка пораженного места антисептиками (Веромистин, Мирамистин) и нанесение на них противомикробной мази (левомицетиновые и синтомициновые мази).

Мазь для более эффективного воздействия и гигиеничности лучше прикрывать стерильным марлевым отрезом, зафиксированным с помощью нетканого пластыря. Если обморожение близко к третьей стадии, то врач может назначить внутримышечные уколы антибактериальных препаратов.

На третьей стадии травматологи прокалывают образовавшиеся пузырьки и определяют границы поражения верхнего слоя эпидермиса. Терапия заключается в накладывании повязок, пропитанных гипертоническими растворами и медленным хирургическим удалении поврежденных участков тканей.

После заживления ран врач назначает физиотерапевтическое лечение, заключающееся в прогреваниях, магнитотерапевтических манипуляциях и других способов восстановления чувствительности пораженных и постепенно восстанавливающихся тканей.

В случае четвертой степени больному поможет только хирургическая операция по отсечению омертвевшей конечности - ампутация. После проведения хирургического вмешательства рана будет тщательно перевязана в стационарных условиях. Потребуется дополнительная ежедневная обработка для скорейшего заживления этого участка тела.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

При обморожении 1-й и 2-й степени, пораженные участки отогревают при комнатной температуре. Болевые ощущения купируют с помощью наркотичеких или ненаркотических анальгетиков. Пузыри вскрывают, а на кожу накладывают высыхающие повязки с антисептиками.

В арсенале народной медицины есть ряд эффективных средств, которые тоже помогают при обморожении. Популярностью пользуется настой из цветков календулы.

Готовят его из высушенных цветков, которые заливаются кипятком. Эту смесь следует оставить настаиваться, потом использовать для приготовления компрессов.

Их накладывают на поражённые участки 2 раза в день на протяжении двух недель. При обморожении первой степени хорошо помогает сок имбиря, лимона или чеснока.

Средства просто втираются в кожу, но только если нет открытых ранок.

Третья степень

Здесь без последствий не обойтись – на месте пузырей гарантированно останутся шрамы и рубцы, более того, если обморожению подверглись, например, руки, то повреждённые ногти восстановятся уже деформированными.

От отмерших тканей организм избавляется в течение двух-трёх недель, тут всё, конечно, зависит от степени. После ещё около месяца уходит на полное заживление и восстановление.

Так что обморожения (стадии, признаки, оказание первой медицинской помощи мы обязательно рассмотрим), могут быть гораздо опаснее банального покалывания с покраснением.

Четвёртая степень

Самая страшная – четвёртая степень. Здесь шансов на восстановление практически нет – холод уничтожает не только кожу, но и пробирается до самой кости.

Повреждённая часть тела синеет, порой появляется подобие мраморности, то есть не равномерный цвет, а со своеобразными более тёмными и более светлыми вкраплениями. На согревание пострадавший участок тела реагирует совсем не так, как мы привыкли: моментально начинается развитие отёка.

Конечно, эта стадия сопряжена со второй и третьей, но пузыри на данном этапе появляются только на менее пострадавших участках тела. Там, где уже четвёртая стадия — чувствительность отсутствует полностью, кроме того, сама температура кожного покрова значительно ниже общей температуры тела.

К сожалению, последствия необратимы, именно после прохождения четвёртой стадии чаще всего прибегают к ампутации. Именно поэтому важно вовремя заметить обморожение, признаки и первая помощь при которых, кажется, очевидны.

Своевременное вмешательство может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Прогноз благоприятный после повреждений 1-2 степени тяжести.

Обморожение ног 3-4 степеней вызывает негативные последствия:

• вторичные бактериальные инфекции;
• необратимое разрушение кожных покровов;
• острые или хронические нарушения кровообращения;
• гангрену;
• ампутацию конечностей;
• сепсис крови;
• летальный исход.

Профилактика обморожений нижних конечностей включает в себя ношение теплой, удобной обуви и шерстяных носков в холодное время года, своевременном приеме пищи с увеличенной долей жиров и углеводов, отказе от спиртных напитков перед выходом на улицу. В мороз необходимо много двигаться и почаще заходить в теплое помещение чтобы согреться.

Обморожение ног - следствие влияния на них низких температур и повышенной влажности. Это одна из самых частых травм в холодное время года, и получить ее могут как взрослые, так и дети. Поэтому так важно иметь представление о степенях обморожения и уметь оказать первую помощь пострадавшим.

Даже если на улице сильный мороз, не значит, что нужно сидеть дома, ведь у каждого есть важные дела, учёба, работа. Чтобы обезопасить себя от опасных признаков обморожения, следует соблюдать профилактические меры. Они достаточно просты, но способны уберечь здоровье или жизнь человека. Вот несколько из основных рекомендаций:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• удержание от курения на морозе;
• выбор свободной, качественной одежды, которая не препятствует нормальной циркуляции крови;
• удобная обувь, стельки, всегда чистые носки;
• не выходите на мороз ослабленным и голодным, ведь здоровому организму гораздо проще справиться с низкой температурой;
• если чувствуете, что замерзаете, зайдите в тёплое помещение согреться.

Обморожение – повреждение кожных покровов и мягких тканей под воздействием низких температур. К сожалению, нередко встречаются случаи с летальным исходом. Будьте внимательны к себе и своим близким, особенно в период сильных морозов, обращайте внимание на любые изменения в поведении или внешнем виде окружающих, возможно, это убережёт их здоровье или даже жизнь.

Первая помощь при серьёзных обморожениях

А вот с последующими степенями всё далеко не так просто. Ни в коем случае нельзя растирать, массажировать и так далее – это нарушит целостность появившихся пузырей, следовательно, существенно увеличит время заживления, как уже говорилось выше.

Необходимо наложить повязку, которая будет постепенно согревать участок тела (вата, марли, бинты – что угодно, но не нужно смачивать или смазывать повязки алкоголем или чем-то подобным). Пострадавший укутывается одеялом и доставляется в медицинское учреждение – самопомощь в данной ситуации не сработает совершенно.

Универсальным средством является горячее питьё – оно поможет согреться не только снаружи, но и изнутри. При сильных болевых ощущениях можно также использовать анальгетики.

Совсем не смешно

При так называемом «железном» обморожении – это когда ваше чадо додумалось лизнуть на морозе металл и прилипло к нему, ни в коем случае нельзя применять силу в попытках «разлучить» их. Горячая вода – всё, что может постепенно нагреть и металл, и ребёнка, в результате чего через некоторое время пострадавший отлипнет самостоятельно.

Но если выбора нет и отдирать всё же придётся, то после обязательно обработайте рану перекисью водорода и наложите повязки, чтобы не занести инфекцию.

Основные этапы оказания первой помощи

Обморожение (признаки и первая помощь) у детей ничем не отличается от всего вышеперечисленного у взрослых. Вы будете давать своему ребёнку алкоголь, чтобы он согрелся? Правильно, нет.

Так не давайте его и взрослому, потому что травме это ничем не поможет, а состояние пациента может усугубить, да и вряд ли медикам понравится контакт с тем, кто находится в нетрезвом состоянии – подобное ведь существенно усложняет лечение.

Ещё одна ошибка, которую раз за разом повторяет русский человек, — растирание снегом, по принципу «ну хоть чем-нибудь». Мы забываем, что снег состоит из мельчайших кристалликов льда, которые будут лишний раз повреждать и без того поражённую кожу, разрушая ставшие хрупкими под воздействием холода капилляры. Очень маловероятно, что это благотворно скажется на восстановлении.

При обморожениях любой степени, или холодовой травме, нельзя:

• Прекратить действие холода – транспортировать пострадавшего в теплое помещение.
• Переодеть его в теплую сухую одежду или хотя бы снять промерзшую одежду и обувь.
• При обморожении I степени поврежденные ткани следует согреть легким массажем, дыханием, а затем наложить чистую сухую повязку.
• При обморожении II-IV степени массаж не делается. На поврежденную поверхность накладывается теплоизолирующая повязка (слой чистой сухой марли, слой ваты, еще один слой марли, сверху – прорезиненная ткань или клеенка и шерстяная ткань). Пораженные конечности необходимо зафиксировать с помощью доски, фанеры и других подручных средств.
• Предложить пострадавшему выпить теплую жидкость (лучше всего – сладкий чай).
• При необходимости – дать обезболивающий препарат.
• Доставить пострадавшего в лечебное учреждение при обморожении II-IV степени, при наличии симптомов общего охлаждения с дисфункцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем (снижение кровяного давления, нарушения сознания, понижение температуры тела, урежение частоты дыхания и пр.), при обморожении любой степени у ребенка и пожилого человека.