Нарушение ритма сердечных сокращений. Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Болезни сердечно-сосудистой системы в наши дни стоят на первом месте среди прочих заболеваний. Страдают люди любой возрастной категории. Нарушение сердечного ритма может стать предвестником инфаркта или инсульта.

Нарушения ритма сердца: особенности и причины

Сбои в работе сердца – явление нередкое, причем у совершенно здоровых людей. В ряде случаев это не опасно для здоровья человека. А иногда является причиной серьезных заболеваний.

Нарушение сердечного ритма – это состояние человека, когда присутствует патология сократительной функции сердечной мышцы, отвечающей за сердцебиение. Нарушается нормальная ритмичность, сердце функционирует нестабильно. В итоге наш «мотор» бьется очень быстро или, наоборот, медленно. Наблюдается сбой сердечного функционала.

Если человек здоров, его сердце бьется со скоростью 75-100 ударов в минуту, у детей до 120 ударов в минуту. Если сердце функционирует правильно, то человек его «не слышит». Если возникают нарушения ритма, то появляется ощущение дискомфорта. По статистике, каждый третий человек страдает аритмией. В ряде случаев о своем заболевании пациенты узнают, проходя общее обследование.

Основными причинами нарушения сердечного ритма являются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, психическое расстройство, сахарный диабет, стрессовое состояние, вредные привычки, употребление большого количества медикаментов.

К возникновению аритмии приводит неправильная работа некоторых функций организма:

Нарушение кровоснабжения . Дефицит поступающей в сердце крови мешает подаче электрических импульсов, что приводит к возникновению сердечных сбоев.
Повреждение или гибель сердечной мышцы . В итоге возникает непроходимость импульсов по ней, что также способствует развитию аритмии.

Характерные заболевания, являющиеся причиной нарушения работы сердца:

Ишемическая болезнь сердца . На основе данного заболевания может возникнуть желудочковая аритмия, и сердце может погибнуть. Кровеносные сосуды сужаются до тех пор, пока кровь перестает циркулировать по сердцу. Как следствие, часть сердечной мышцы умирает, что вызывает инфаркт миокарда.
Кардиомиопатия . Происходит растяжение стенок желудочков и предсердий. Они становятся слишком тонкими или наоборот утолщаются. Сердечный выброс становится менее эффективным. Поставка крови в аорту уменьшается, вследствие чего ткани и органы человека недополучают питания.
Заболевание клапанов сердца . Неправильная их работа также приводит к сбоям сердечного функционала.

В группу риска входят люди, страдающие гипертонической болезнью, сахарным диабетом, врожденными патологиями сердца, заболеванием щитовидной железы и генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям.

Основные формы нарушения сердечного ритма

Аритмия сердца встречается в разных вариантах:

Синусовая тахикардия . Скорость работы сердца повышается до 150 ударов в минуту. У здорового человека такие показатели наблюдаются во время тяжелой физической работы или на фоне эмоционального напряжения. Если такой ритм сохраняется постоянно, то это обусловлено наличием у человека серьезных заболеваний: сердечная недостаточность, малокровие, неправильная работа щитовидной железы, невралгия. Человек постоянно испытывает неприятные ощущения в районе грудной клетки.

Синусовая брадикардия . Здесь скорость сердечных толчков уменьшается до 60 ударов в минуту. Такая картина наблюдается у здорового человека, когда он спит. Данное заболевание возникает на фоне неврологических болезней, при повышении внутричерепного давления, замедлении функций щитовидной железы, патологиях желудка и частом использовании лекарственных средств.

Пароксизмальная тахикардия . Сердцебиение составляет от 140 до 200 ударов в минуту, когда человек находится в покое. Наступает, как правило, внезапно. Здесь потребуется скорая медицинская помощь.

Экстрасистолия . Это состояние, когда сердце и его отделы начинают сокращаться преждевременно. Экстрасистолия может возникнуть на фоне любого сердечного заболевания, психического расстройства, применения медикаментов в большой дозировке, употребления наркотических средств и спиртосодержащей продукции.

Мерцательная аритмия . Сокращение некоторых групп мышц сердца в хаотичной последовательности. Желудочки сокращаются сбоями с частотой 100-150 ударов в минуту, а предсердия вообще не сокращаются. Опасность в том, что человек не ощущает никакого дискомфорта.

Сердцебиение . Сбой работы сердца связан с постоянным ощущением усиления сердечных сокращений. Если человек здоров, такое состояние является следствием тяжелых физических нагрузок, жары, связано с возбудимостью и волнением, злоупотреблением спиртными напитками и курением. Сердцебиение может появиться на фоне болезней сердца и заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Структура сердца будет меняться под воздействием разных заболеваний. Соответственно, и аритмия происходит по-разному.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

Аритмия сердца – болезнь непредсказуемая. Зачастую человек вообще не ощущает никаких изменений в работе сердца, и такой диагноз ставят пациенту только на обследовании. Но в ряде случаев заболевание начинает себя проявлять. При этом наиболее тяжелые виды аритмии переносятся человеком достаточно легко.

Основными симптомами, при которых стоит начинать бить тревогу, являются:

сильное головокружение;
перебои в сердечном ритме;
нехватка кислорода;
наступление обморока или предобморочное состояние;
болевые ощущения в грудной области.

Такие симптомы наблюдаются и при наличии других заболеваний. Так или иначе придется пройти медицинское обследование, чтобы выяснить диагноз.

Диагностика

Диагностика нарушений ритмичности сердца производится последовательно. Вначале выявляется наличие заболевания, которое беспокоит больного. Это необходимо для выяснения возможных причин возникновения аритмии.

В процессе обследования применяют медицинские приборы и проводят специальные тесты. Можно выделить методы пассивного исследования:

Электрокардиография. ЭКГ – это самый распространенный метод исследования, который проходит каждый человек в период свой жизни много раз. Прибор оснащен электродами, которые прикрепляются к рукам, ногам и грудной клетке пациента. При работе прибор фиксирует сердечную активность. Распечатывается график с интервалами и длительностью сокращения каждой фазы.
Суточное мониторирование по методу Холтера. Пациенту на руку устанавливается специальный регистратор на сутки, который записывает показания электрической активности сердца. Человек все это время занимается обычными делами. После снятия регистратора специалист, на основании полученных показателей, ставит диагноз пациенту.
Эхокардиография. Такое исследование производят с применением ультразвукового датчика, что позволяет получить обширную информацию: изображение камер сердца, движение стенок и клапанов и другие данные.

Кроме этого, для выявления сбоев в работе сердца проводят несколько тестов.

Одним из самых эффективных способов исследования аритмий и получения достоверных данных о состоянии нашего «мотора», является метод картирования . Тонкие электроды вживляются в сердце человека с целью выявления электрических импульсов, распространяющихся по сердцу. Тем самым выясняют вид аритмии, ее структуру и локализацию. Используя данный метод, можно протестировать, насколько эффективны лекарственные препараты, применяемые пациентом.

Нарушение скорости работы сердца может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками. Проводится проба с физической нагрузкой . Для исследования применяют любой спортивный тренажер, или лекарственные препараты, которые действуют на сердце так же, как во время спортивных нагрузок. Во время теста делают запись ЭКГ, и по полученным данным устанавливается диагноз.

Если у человека часто повторяются обмороки и причина их происхождения неизвестна, производится тест с наклонным столом . Пациент ложится горизонтально на специальный стол, и в период 20-30 минут проводят мониторинг сердечных сокращений и изменения артериального давления. Далее стол устанавливают вертикально, и производится тот же мониторинг в течение 10 минут. Используя такой тест, можно оценить общее состояние сердца и нервной системы.

Лечение аритмии сердца

Медикаменты для лечения аритмии нужно подбирать на основании комплексного обследования. Выясняется вид аритмии и чем обусловлено ее возникновение. Первоначально нужно избавиться от причины, а потом лечить болезнь. Назначаются гормональные, противовоспалительные или сердечные препараты. Затем назначают лечение от аритмии:

Антиаритмические препараты , которые уменьшают или увеличивают проводимость сердца. Дополнительно могут назначать витамины.
Рефлекторное воздействие . Сюда включается специальный массаж шеи с двух сторон, надавливание на глазные яблоки, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса. Результатом массажа является уменьшение частоты сокращений сердца.
Установка кардиостимуляторов. Приборы применяют в комплексе с рефлекторными воздействиями и медикаментами для устранения сбоев в работе сердца после инфаркта миокарда.
Физиотерапевтическое лечение : углекислые и радоновые ванны, четырехкамерные ванны, низкочастотное магнитное поле. Такой способ лечения применяют крайне редко, учитывая состояние пациента.

Нарушение сердечного ритма у детей, причины и лечение

Сбои в работе ритма сердца у детей и подростков наблюдаются довольно часто. При этом болезнь протекает совсем по-другому. Причины нарушения функциональности сердца у детей не похожи на болезнь взрослых. Аритмия может проходить болезненно, а иногда распознается в случае планового прохождения ЭКГ.

Первыми признаками наличия сбоев в ритме у малыша являются: появление одышки, бледность, синева на коже, беспокойство без причины, плохой аппетит, недостаток в весе. У более взрослых детей – частые обмороки, переутомление, непереносимость физических нагрузок, слабость, дискомфорт в грудной области.

Основные причины аритмии в детском возрасте:

различные пороки сердца;
наследственность;
тяжелые отравления едой или медикаментами;
воспалительные заболевания сердца;
болезнь внутренних органов;
сердечные аномалии;
нарушения функций нервной системы.

В 20% случаев наличие сбоев в работе сердца встречается у детей здоровых и проходит спокойно, без последствий. Такая аритмия со временем исчезает, как только полностью сформируется нервная и вегетативная система. В таком случае аритмию не лечат. Но есть более серьезные разновидности болезни, например, экстрасистолия и тахикардия, которые опасны для здоровья деток. При этом дети не ощущают болезнь долгое время.

В детском возрасте опасными считаются аритмии, которые возникают вследствие заболеваний сердечной мышцы и пороков сердца. Самым плохим прогнозом могут быть , мерцательная аритмия и полная блокада сердца. Если вовремя не начать лечение, можно получить инвалидность, не исключен и летальный исход.

Частые обмороки также бывают следствием неправильной работы сердца. Специалистами выявлено, что наличие обмороков у детей обусловлено резким снижением артериального давления и временной остановкой сердца.

Диагностика у детей проводится по-разному. Иногда достаточно провести ЭКГ, а иногда проводят суточное мониторирование или электрофизиологическое чрезпищеводное обследование. Последнее напоминает гастроскопию. Очень тонкий электрод проводят по пищеводу ближе к сердцу, и происходит регистрация сердечного ритма. Иногда применяют тесты на тренажерах, чтобы оценить состояние сердца при физических нагрузках.

Лечение детской аритмии зависит от разновидности и тяжести болезни. Если диагностируется временное нарушение ритма сердца, то медикаменты не назначают. Рекомендуется наладить режим и быт ребенка: покой, меньше физических нагрузок и эмоционального напряжения. Если аритмия в более тяжелой форме, назначают медикаменты, которые позволят устранить причину возникновения болезни. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство – установка кардиостимуляторов.

Нарушение ритма сердца у ребенка (видео)

Посмотрим видео, в котором подробно говорится, как выглядит сердце ребенка, что с ним происходит при нарушении сердечного ритма, что чувствует ребенок, страдающий заболеванием. Симптомы и лечение. Профилактика детской аритмии.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

К причинам нарушения ритма сердца специалисты относят различные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Патология может развиваться у здоровых лиц, являясь вариантом нормы (редкие преходящие нарушения). В этом случае осложняются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Патогенез развития недуга

Аритмии — патологии, которые проявляются нарушениями частоты, регулярности сокращений сердца. Блокады возникают из-за проблем с проведением возбуждения. Нарушение ритма сердца развивается из-за сбоев в основных функциях миокарда. Подобное отмечают при изменении структуры насосов органа. При этом нарушаются потенциалы действия клеток и изменяется скорость их проведения. На активность насосов влияет симпатическая активность, уровень ацетилхолина.

Для рассматриваемого недуга характерно нарушение формирования импульса. При этом возникает аномальный автоматизм. Появляются эктопические очаги активности (синдром аномального автоматизма). Развитие такого нарушения в предсердиях значительно понижает их работу. Формируется синдром слабости синусового узла.

Новое возбуждение циркулирует по кругу (re-entry). Оно возникает при блокадах. Для формирования такого кругового движения важно наличие замкнутого контура. Импульс распространяется, разворачивается и входит в колено с блокадой проведения. Волны повторов возникают в АВ-структуре, предсердиях. Возможно их развитие в дополнительных путях. Подобный механизм играет главную роль в появлении пароксизмов, трепетаний и мерцаний, провоцируя синдром ССУ.

При рассматриваемом недуге нарушается проведение импульсов. Это проявляется асистолией, различными блокадами (синоатриальная, внутрижелудочковая). Триггерная активность вызывает следовую деполяризацию, которая развивается из-за сбоя в работе каналов. Ритм сердца нарушен, орган функционирует неполноценно.

Классификация патологии

Этиология недугов, при которых способны возникать перебои сердечного ритма:

Патологии миокарда: миокардиты, патологический синдром, пороки сердца, гипертрофия при гипертонии, травматизм.
Поражение СУ: склероз, кальцификация, склеродегенеративные процессы, синдром слабости синусового узла.
Диагноз «пролапс клапанов».
Онкологические новообразования миокарда.
Поражение перикарда (перикардиты, спайки, метастазы).
Электролитные нарушения.
Механическое раздражение сердца (катетеризация, оперативные вмешательства).
Рефлекторные влияния (глотание, натуживание).
Нарушение нервной регуляции.
Идиопатические нарушения сердечного ритма.
Токсическое влияние алкоголя, никотина, наркотиков, медикаментов.
Патология возникает из-за заболеваний других органов.

Среди причин нарушения ритма сердца выделяют длительные стрессовые ситуации. Данный показатель работы органа чувствителен к эмоциональным всплескам, длительным переживаниям (влияние гиперадреналинемии, стресс-ишемии).

Патология бывает наджелудочковой и желудочковой. Болезнь разделяют по многим критериям, но наиболее распространенная — классификация Кушаковского, Журавлевой. Согласно ей, выделяют сбой сердечного ритма из-за плохого проведения импульсов — это:

нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
эктопические ритмы (гетеротопные): медленные выскальзывающие, ускоренные эктопические, миграция суправентрикулярного водителя ритма;
эктопические ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и желудочков.

Виды нарушения ритма сердца и проводимости:

синоатриальная блокада;
атриовентрикулярная блокада;
внутрижелудочковые блокады;
асистолия;
синдром ВПВ.

Комбинированное нарушение сердечного ритма представлено в виде парасистолии, эктопии, диссоциации.

Методы диагностики

Мерцание — самый частый вид аритмии. Встречается у каждого 300 жителя планеты. Частота появления патологии увеличивается с возрастом. Различают две формы мерцания: хроническую и пароксизмальную. Провоцируют недуг органические пороки миокарда, ИБС. Нередки эпизоды идиопатических болезней. Доказано влияние тиреотоксикоза и преобладание вегетатики на формирование недуга (ваготония).

Признаки патологии на кардиограмме: отсутствие предсердных зубцов во всех отведениях, огромное количество Ф-волн различной высоты и формы. Частота сокращений достигает 350-700 в минуту. Для борьбы с недугом применяют антиаритмические медикаменты 1 и 3 классов.

Обследования пациентов с кардиальной патологией всегда комплексное и включает в себя:

расспрос больного;
клиническое исследование;
инструментальное обследование.

Подобная диагностика нацелена на выявление этиологических предпосылок, определение вида аритмии, диагностику состояния сердца. Во время расспроса обязательно обращают внимание на анамнестические особенности: время появления первых признаков недуга, объективные симптомы аритмий.

Дополнительные методики диагностики

Важно выяснить, проводилось ли ранее лечение патологии. Необходимо детально опросить больного по поводу его вредных привычек, производственных условий, перенесенных заболеваний и семейных патологий. Важно собрать подробный анамнез недуга пациента, так как при перебоях в работе сердца развивается яркая клиника с множеством симптомов. Они отличаются в зависимости от вида нарушения ритма, степени нарушений и характеристики основной патологии. Зачастую больные жалуются на:

сердцебиения;
срыв ритмичной работы сердца;
ощущение замирания;
чувство глухих ударов;
кружение в голове;
помутнение сознания;
обмороки;
дискомфорт в груди;
слабость либо быструю утомляемость;
болезненность.

Симптомы имеют различную продолжительность и частоту возникновения. Расстройство деятельности сердца развивается внезапно либо постепенно, периодически, без закономерности. Нередко пациенты отмечают резкую слабость, болезненность в голове, головокружение, как признаки гемодинамических нарушений. Если начинает нарушаться сократительная способность сердца, нарастает одышка, наблюдается перебой ритма. Развитие сердечной недостаточности указывает на неблагоприятные последствия.

Инструментальная диагностика

Клиническое обследование позволяет оценить состояние больного, выявляя причины нарушений сердечного ритма. При вовлечении вегетативной нервной системы развивается беспокойство, тревога, потливость, полиурия, дефекация. Кожа приобретает бледный либо гиперемированный окрас, может стать цианотической при выраженной сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности возникают изменения в дыхательной системе: везикулярное дыхание ослабляется, становится жестким. Появляются влажные либо сухие хрипы, определяется акцент 2 тона.

При исследовании ССС определяются изменения частоты пульса: отмечают увеличение либо уменьшение, сердечный ритм нарушается. Кроме того, усиливается 1 тон. Нередко может нарушиться стабильность давления — развивается гипо- либо гипертензия. Зачастую значительно увеличивается печень. Иногда возможно появление тромбоэмболического синдрома.

Основным методом обследования считают электрокардиографию. Применяют одномоментное исследование либо более продолжительное: на протяжении 24 часов. Суточный холтер мониторинга ЭКГ позволяет обследовать пациента более комплексно (во время нагрузок). Именно такое мониторирование позволяет оценить работу сердца. Нередко выполняется и ритмограмма.

Для верификации ИБС часто используют пробы с нагрузкой. Они показывают взаимосвязь аритмий со стенокардией. Тесты помогают оценить действенность терапии. Если полученная характеристика после обычной ЭКГ не полная, нужно делать чреспищеводную процедуру. Надежным методом диагностики считают электрофизиологическое исследование. Оно включает ЭКГ, программированную электрокардиостимуляцию.

Методы терапии

Лечение зависит от проявлений недуга, распространенности процесса и отягощенной наследственности. При бессимптомных видах заболевания не назначают антиаритмическое лечение. Такой недуг наблюдают для контроля состояния пациента. При нормальных параметрах работы и высокой толерантности к нагрузке важно контролировать состояние пациента в диспансерных условиях.

Если диагностирован сбой ритма, его этиологическая терапия нацелена на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим данную клинику. Подобное лечение действенное и безопасное. Важно создать полноценный фон для правильной работы антиаритмических лекарств. При борьбе с тахиаритмиями, чтобы устранить симптомы, успешно применяют стимуляцию вагуса.

При ухудшении гемодинамики используют электроимпульсное лечение и ЭКС. Этот неправильный ритм сердца весьма опасен, поскольку может вызвать смерть больного. Некоторые виды аритмий успешно лечат хирургически. Это основной способ, как устранить симптомы аритмий, которые резистентны к медикаментам. В основном используют радиочастотную катетерную абляцию.

Проведение фармакотерапии

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов с антиаритмическим действием. Это позволяет подобрать максимально действенное средство, которое эффективно минимизирует симптомы недуга. Механизм действия лекарств — блокада натриевых, кальциевых ионных каналов. Это изменяет свойства миокарда, восстанавливая его работу.

Существует 4 основные группы медикаментов. При неэффективности одного препарата выбирают средство из другой группы. Перед назначением подобных лекарств нужно определять показания к препарату. Категорически запрещено заниматься самостоятельной терапией. Только доктор сможет подобрать максимально эффективное средство от аритмии.

Группы медикаментов:

блокирующие работу натриевых каналов (Хинидин, Праймалин);
ограничивающие нервное влияние на сердце (Пропранолол, Бисопролол);
увеличивающие реполяризацию (Нибентан, Амиодарон);
блокирующие каналы кальция (Верапамил, Дилтиазем).

Применяют и другие способы борьбы с недугом:

постановку водителя ритма;
кардиовертер;
дефибриллятор.

Для успешной борьбы с недугом важно наладить свой образ жизни, например:

избегать нагрузок;
бросить курить;
ограничить спиртное;
перейти на НАТ-диету (не потреблять продукты брожения микробов);
минимизировать употребление кофеина;
не употреблять стимулирующие медикаменты (их обычно назначают при кашле и простуде);
использовать умеренные физические упражнения;
наладить релаксацию;
стабилизировать регулярную половую жизнь

Аритмии — тяжелые и опасные недуги. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут контролировать заболевание и вести полноценную жизнь.

Сердечный орган в здоровом состоянии сокращается ровно и ритмично. Частота сердцебиения сердечной мышцы от 60 импульсов за одну минуту до 80 импульсов.

Ритмичность сокращений в сердце корректирует синусовый узел, который является и водителем ритма.

В синусовом узле есть пейсмекерные клетки, что передают импульсы сердца от узла, посредством водителя, на второй узел, который корректирует ритм (атриовентрикулярный) и потом передает его в стенки желудочков.

Что это такое правильный ритм?

В момент движения импульса ритма от одного узла к другому проходит систола в сердце. Принцип систолы состоит в том, что импульс при движении от синусового узла, через предсердия доходит до желудочков и вызывает сократительные движения в сердце.

Это идеальное состояние систолы в сердце, когда работа всех ответственных за сокращение происходит, слажено и ритмично. Но может произойти нарушения ритма сердца, по причине невыполнения своих функциональных обязанностей основными центрами сердечного органа.

Причинами могут быть:

Перевозбудимость центров нервных окончаний головного мозга;
Отклонения в проводимости импульсов — нарушение в водителе сердечного ритма;
Отклонения в способностях сердечной мышцы сокращаться.

Вариабельность ритма сердца всегда корректируется центрами головного мозга, поэтому нарушения в отклонениях в мозгу и приводят к сбою слаженной работы системы сокращения сердца.

Факторы, которые раздражают центры головного мозга:

Физическая перегрузка организма;
Ситуация стресса;
Сбой в работе гипофиза;
Гормональные нарушения.

Классификация нарушения ритма

Все нарушения сердечного ритма и проводимости импульса классифицируются по двум видам:

Нарушение ритмичности в сердце;
Нарушение в проводимости по сердцу импульса.

Причины нарушения

Если импульс происходит в синусовом узле и зарождается часто, тогда это провоцирует синусовую тахикардию с частотой сокращений сердечной мышцы выше, чем 90 ударов за одну минуту.

Если зарождения импульса происходит медленно, тогда это ярко выраженная синусовая брадикардия с частотой пульсации меньше, чем показатель 60 даров за одну минуту. Также к этому типу нарушения относится синусовая аритмия.

Импульсы могут расходиться, как выше уровня очага, так и проходить ниже его уровня.

Очаг возбуждения импульса может произойти на участках, которые расположены ниже маршрута импульса.

Импульс зарождается в предсердиях, а также в атриовентрикулярном узле, в миокарде желудочков.

Причины неполадок в синусовом узле, который передает ритм, зависят от типа аритмии:

Тахикардия синусового типа — учащенный ритм сердца, который связан со сбоем в эндокринной системе, а также иметь неврогенный характер (нервное перенапряжение, психологическая травма, интоксикация организма);
Брадикардия — замедленный ритм сердца, который провоцирует патологии сердца, а также резкая потеря веса при голодании, новообразования в организме;
Ритм узловой формы — это форма аритмии, которая встречается довольно редко и наблюдается преимущественно в детском организме;
Обратный сердечный ритм — патология, при которой происходит обратное движение ритма (от желудочков по направлению к предсердиям). Данная форма отклонения имеет название идиовентрикулярный ритм, когда водитель происходит в мышце желудочков и происходит не правильное биение сердца;
Экстрасистолия — это сердечные сокращения, что возникают раньше срока в эктопических очагах. Очаги находятся в предсердиях или в стенках между предсердиями и сердечными желудочками. Происходят дополнительные сердечные импульсы, которые не являются полноценными. Экстрасистолия, является нарушением ритмичности сердца (аритмия). Данное состояние выражено дополненными ритмами органа, или же отдельных его участков. Дополнительные сокращения могут происходить в желудочке (желудочная), в предсердии (предсердная), а также в одной из половин сердца (предсердно-желудочная);
Тахикардия пароксизмального типа — это повышенная частота сердечных сокращений, которая вызвана нарушениями в нервной и вегетативной системе, происходит острое отклонением ритмичности;
Мерцательная форма аритмии — это не слаженность (срыв) в работе предсердий и желудочков, сокращения происходят самопроизвольно. Провоцируют данную аритмию дефицит в миокарде калия, а также ярко выраженная пароксизмальная тахикардия, или брадикардия. Мерцательная аритмия может быть последствием накопления в организме гликозидов;
Блокирование сердечного импульса на всем пути его следования.

Вариабельность ритма сердца проявляется в острой степени развития патологии и довольно часто в данном нарушении принимают участие несколько причин.

Нарушения в проводимости импульса по сердцу

Нарушения в проводимости — это блокирование пути сердечного импульса. Блок для импульса может произойти на всем пути его следования.

Блокада подразделяется на виды:

Синоатриальная форма;
Развитие блока внутри предсердия;
Блокада атриовертикулярная;
Блокирование ножек пучка Гиса;
ВПВ синдром (патология Вольфа — Паркинсона — Уайта);
асистолию левостороннего желудочка (остановка сердечного органа).

Также появляются комбинированные виды:

Парасистолии;
Диссоциация атриовентикулярного типа;
Эктопический ритм с блокированием выхода импульса.

Данные виды патологии провоцируют возникновение и работу двойного ритма в сердце. Водитель эктопического импульса работает одновременно с водителем синусово узла и поэтому происходит размежевание ритма — у предсердий свой ритм, у желудочков свой.

Две экстрасистолы вклинились в нормальный ритм

Сердечно — сосудистые болезни

Патологии сердца и системы сосудов, которые являются факторами риска нарушения ритма:

Сердечные пороки: врождённого характера и приобретённые;
Кардиомиопатии всех видов;
Инфаркт сердечного органа;
Гипертоническая болезнь;
Гипертрофия левостороннего желудочка;
Эндокардит (воспаление) миокарда;
Миокардит сердечной мышцы;
Перикардит мышечной ткани сердца;
Ревмокардит;
Ревматизм;
Кардиосклероз, имеющий этиологию инфаркта;
Недостаточность сердечного характера провоцирует изменения ритмов.

Все эти болезни могут быть источником сбоя в ритме и повлиять, как на образование импульса, так и на его проходимость по органу.

Патологии сердца и артерий провоцируют опасные для жизни нарушения неправильного ритма:

Пароксизмальная форма желудочковой тахиаритмии и тахикардии;
Фибрилляция левого желудочка и правого желудочков;
Полное блокирование прохода импульсов.

Нервные болезни

Болезни системы нервных волокон наряду с сердечными видами патологиями способны вызвать сбой и отклонения ритма:

Дистония вегето-сосудистая;
Неврозы, которые имеют различную этиологию;
Неврастения;
Нарушение кровотока в головном мозге — инсульт;
Энцефалопатия дисциркуляторной формы;
Новообразования в головном мозге (злокачественного характера, а также доброкачественные);
Травмы головы;
Воспаление коры головного мозга;
Водянка головного мозга.

Заболевания нервной системы провоцируют патологии ритмичности:

Тахикардии всех видов;
Брадикардии всех типов;
Экстрасистолия желудочкового вида;
Атриовентрикулярная блокада, которая имеет 1 или 2 степень развития.

Патологии эндокринных органов

Органы эндокринной системы тесно связаны с сердцем. Особенно заметна связь щитовидной железы и миокарда. Сбой в выработке гормонов железой, сразу вызывает патологию в сердечном органе: при малой выработке — развивается брадикардия, при повышенном выбросе гормонов — тахикардия.

Эндокринные заболевания вызывающие аритмичность:

Сахарный тип диабета;
Гипертиреоз органа — щитовидной железы;
Гипотиреоз гормонов щитовидки;
Новообразования надпочечников — болезнь феохромоцитома;
Период климакса и менопаузы (гормональная перестройка в женском организме).

При нарушенной ритмичности, вызванной патологиями эндокринной системы, во время терапии первопричины ритм сердца приходит к нормативным показаниям.

Внесердечные факторы риска

Симптоматика нарушений сердечного ритма

Симптомы нарушения в ритме сердечного органа могут проходить бессимптомно и выявляться на профилактическом инструментальном осмотре.

Симптомы проявляются тогда, когда аритмия имеет устойчивую форму в сердце:

Происходит изменение в поведении больного:

Человек часто затихает и прислушивается к работе сердечного органа;
Проявляется резкая смена настроения;
Мнительность и повышенная плаксивость;
Изменения в психике сопровождаются чувством постоянной тревоги;
Состояние паранойи и страха смерти.

Опрос посетителей

Осложнённая стадия аритмичности сердца

Нарушения в сердечных импульсах и их ритмичности опасны тем, что не правильный кровоток ведёт к патологиям внутренних важных для жизни органов и системы кровоснабжения, но и тем, что данное состояние способно перейти в осложнённую форму, которая является критической для организма и приграничной с жизнью:

Состояние коллапса. Выражается коллапс резким снижением АД ниже, чем 90 мм. рт. ст (систолическое). Коллапс может наступить в форме приступа, а также быть последствием введённых антиаритмических средств. Ставится диагноз — медикаментозная гипотония;
Аритмогенная форма шока — наступает тогда, когда происходит снижение АД в кровотоке, в головном мозге. Выражается данная осложнённая форма в бледности кожных покровов, в тяжелой форме потерей сознания, синюшность кожи, АД не выше 60 мм. рт. ст. (систолическое). Требуется экстренная помощь медиков, без скорой помощи приходит состояние летального исхода;
Ишемическая форма инсульта — это последствия тромбирования артерий. При пароксизмальной форме тахикардии, кровь становится пенообразной и может закупоривать артерии головного мозга. Проявление патологии: становится шаткость в движениях, проблема с речью, парализация конечностей или части тела;
Тромбоэмболия артерии лёгочной (ТЭЛА) — это заболевание возникает по причине тромбоза лёгочной артерии. Самое тяжелое положение — это летальный исход;
Инфаркт миокарда в острой стадии заболевания — это довольно сложное состояние, при котором происходит гипоксия миокарда, вследствие недостаточного кровотока в орган. В ткани миокарда от гипоксии формируется очаг некроза, который проявляет себя сильной болью в грудине;
Желудочковая фибрилляция (асистолия, состояние клинической смерти) — это осложнённая форма пароксизмальной тахиаритмии желудочков, которая переходит в мерцание камер желудочков. Способность желудочков сокращаться приводит к нарушению кровотока (кровь перестает поступать в кровоток) и сердце останавливается.

Нарушения работы синусового узла

У не многих пациентов происходит резкий сбой ритма, который приводит к биологической смерти.

Первая помощь

Оказание помощи, при патологии нарушения ритма сердца, зависит от этиологии нарушения, стадии запущенности заболевания, которое является первопричиной сбоя ритма.

Существуют такие проблемы с ритмом, когда для его нормализации, необходимо принять медикаментозные терапевтические препараты, а при некоторых — необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии кардиологической клиники.

Если приступ аритмичности сердечного импульса произошел и видны явные признаки не здорового организма, нужно срочно вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи.

Признаки аритмичности:

До приезда бригады врачей, необходимо оказать помощь в облегчении приступа:

Положить больного в горизонтальное положение (при сильном пульсе под голову подложить подушку, при заниженном пульсе — подушку под колени);
Расстегнуть ворот рубашки;
Открыть беспрепятственный доступ свежего воздуха (если приступ произошел в комнате);
Измерить индекс АД (артериального давления);
Измерить показатель частоты сердечных сокращений (пульса сердцебиения);
Выпить седативные препараты — настойка валерианы, корвалол;
При боли в сердце — принять Нитроглицерин;
Если больной не в первый раз в состоянии приступа — принять те препараты, которые ему были назначены — для купирования приступа;
При признаках отёчности лёгких (удушье, выделяемая мокрота в виде пены, дыхание клокочущее) — принять диуретическое средство, для вывода лишней жидкости из организма;
Применить вагусную пробу — на глубоком вдохе надавить на глазные яблоки ладонями и подержать так в течение 15 секунд;
При тяжелом приступе с остановкой дыхания провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Диагностика

Для распознавания первопричины нарушения и для установки сердечного диагноза, необходимо пройти инструментальное изучение, диагностику патологии:

ЭКГ (электрокардиография) — выявление активности сердца, фиксируется частота сокращения сердечной мышцы (ЧСС — в этой статье);
УЗИ сердечного органа — выявляет размеры сердца, определяет аномалии в органе, фиксирует работу клапанов и всех камер сердечного органа;
Метод Холтеровского мониторинга — это наблюдение за больным человеком в течение 24 часа. ЭКГ фиксируется, как днём, так и в момент сна больного. Данная методика проводится только в стенах стационара кардиологического отделения клиники.
Эхокардиография — распознает толщину стенок сердечных камер, способность к сокращению левостороннего желудочка, выявление пороков сердца, как врождённых, так и приобретённых, состояние сердечных клапанов.

Медикаментозная терапия

Лечение нарушений аритмичности ритма и неправильной проводимости различается в зависимости от вида заболевания и от этиологии, вызвавшей аритмичность. Во всех случаях патологии применяются препараты для разжижения крови — медикамент Аспирин.

Средства, которые используют для купирования патологии и снятия симптоматики:

Препараты группы статинов — для снижения холестерина в составе крови (Равустатин);
Для снижения индекса АД (при гипертонии) — Эналаприл;
Диуретики для снятия отечности при недостаточности сердечного характера — Верошпирон;
Сердечные гликозиды — лекарственное средство Дигоксин;
Препараты группы нитратов — Нитроглицерин.

Не зависимо от этиологии нарушения ритма сердца используют ритмо восстанавливающие препараты (антиаритмики), которые вводят внутрь организма посредством артерии:

Препарат Панангин;
Медикаментозное средство Новокаинамид;
Средство Строфантин.

А также применяются препараты, которые способны удержать ритм.

При желудочковой форме тахикардии внутрь артерии вводится препарат Лидокаин.

При экстрасистолии разного типа — медикамент Беталок внутрь организма, посредством капельницы.

Синусовая форма тахикардия купируется лекарственным препаратом Анаприлин.

Брадикардия разной первопричины и блокады лечатся по специальной терапии, которая способна заставить сердце сокращаться быстрее и добиться регулярного ритма.

Профилактические мероприятия

Первоначальные профилактические мероприятия должны происходить задолго до того, как появится в сердечном органе такая патология, как аритмия.

Укреплять сердечную мышцу необходимо регулярными нагрузками на организм (но не перегружать его) и отказаться от пагубных привычек (алкоголизм и курение).

Активность поможет лучшей работе системы кровотока, что снизит нагрузку на сердечный орган.

Соблюдать культуру питания:

Отказаться от холестеринсодержащих продуктов питания;
Снизить потребление соли;
Уменьшить в питании сладких блюд;
Отказаться от кофеиносодержащих напитков, от жирной и жареной еды;
Не есть большими порциями, потому что это приводит к раздражению нервного блуждающего узла;
Ввести в меню больше свежих овощей, зелени и фруктов.

Профилактическая мера — это избегать стресса. Если не удаётся утихомирить нервную систему, тогда необходимо принимать седативные лекарственные вещества. Хорошо поможет: занятия йогой, ароматерапия, аутотренинг, а также консультация психолога.

Прогноз на жизнь

Нарушение сердечного ритма органа при отсутствии серьезных патологий органа и перехода в осложнённую форму — благоприятный. В остальных случаях — прогноз зависит от запущенности патологии и как патология поддается излечению.

Сердечная аритмия (или нерегулярное сердцебиение) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, для которого характерны любые нарушения ритма сердца. Явление связано с изменением регулярности, частоты и последовательности сердечных сокращений, сердцебиение может быть или слишком частым (развитие тахикардии), или слишком медленным (развитие брадикардии). Некоторые случаи аритмии могут привести к остановке сердца. Аритмия возникает в любом возрасте, в верхних и нижних камерах сердца, предсердиях и желудочках, соответственно. Некоторые виды заболевания едва заметны, в то время как другие являются более драматичными и заканчиваются летальным исходом. Сердечная аритмия считается одной из наиболее распространенных причин смерти.

Механизм нормального ритма сердца

Чтобы понять, что такое аритмия, причины ее появления, следует разобраться, как же вообще происходит сокращение миокарда. Механизм нормального ритма сердца обеспечивается проводящей сердечной системой, которая представляет собой скопление специальных высокоспециализированных клеток. Эти клетки создают электрические импульсы и проводят их по специальным волокнам, приводящим в работу сердечную мышцу. Несмотря на способность каждого узла системы генерировать импульсы к сердечной мышце, главным звеном здесь остается синусовый узел, который и задает необходимый ритм. Он расположен в верхней части правого предсердия. Сгенерированные синусовым узлом импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются от него во все стороны. Одни импульсы «отвечают» за сокращение или возбуждение предсердий, а другие способствуют замедлению сокращений, чтобы предсердия успевали отправить очередную порцию крови в желудочки. Так обеспечивается нормальный ритм нашего сердца. Его нарушение может быть обусловлено двумя проблемами:

Нарушение процесса образования импульсов;

Нарушение проведения сгенерированных импульсов в сердечной системе.

При подобных проблемах следующий узел в цепи берет на себя «ответственность» за соблюдение работы сердечного ритма, но при этом частота сокращений уменьшается. Так развивается аритмия, причины которой рассмотрим немного позже.

Виды аритмии

Врачи классифицируют аритмии в зависимости не только от места, где они возникают (предсердия или желудочки), но и от скорости сердечных сокращений. Быстрое сердцебиение с больше 100 ударов в минуту называется тахикардией, а медленный пульс с ЧСС менее 60 ударов в минуту - брадикардией. Причины возникновения аритмии сердца напрямую зависят от вида заболевания.

Не всегда тахикардия или брадикардия подразумевают болезнь сердца. Например, во время физических нагрузок быстрое сердцебиение считается нормой, так как повышение ЧСС позволяет обеспечить ткани организма кислородом. Во время сна или глубокой релаксации сердцебиение, как правило, медленнее.

Если тахикардия возникает в предсердиях, то в этом случае нарушение классифицируется следующим образом:

Мерцательная аритмия - это вызванное хаотичностью электрических импульсов в предсердиях. Эти сигналы приводят к быстрому, несогласованному или слабому сокращению сердечной мышцы. Причины мерцательной аритмии сердца заключаются в конвульсивной хаотичной активности желудочков, которая обычно возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление, как мерцательная аритмия, может стать причиной серьезных осложнений, например инсульта.

Трепетание - похоже на фибрилляцию предсердий, электрические импульсы при этом более организованные и ритмичные, чем при фибрилляции. Трепетание также ведет к возникновению инсульта.

Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая тахикардия, которая включает в себя множество форм аритмии, возникающей выше желудочков.

Тахикардии, которые происходят в желудочках, делятся на следующие подвиды:

Желудочковая тахикардия - представляет собой быстрые регулярные сердечные сокращения с аномальными электрическими сигналами в желудочки. Это препятствует полному заполнению желудочков и мешает эффективно перекачивать кровь.

Фибрилляция желудочков - это аритмия, причины которой заключаются в неэффективном прокачивании крови вследствие дрожания желудочков. Это довольно серьезная проблема, которая часто заканчивается летальным исходом, если сердце не может восстановить нормальный ритм в течение нескольких минут. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, либо имеют серьезные заболевания сердца, либо испытали серьезную травму, например удар молнии.

Не всегда низкое число сердечных сокращений означает, что у человека развивается брадикардия. Если вы находитесь в хорошей физической форме, то сердце способно перекачивать достаточный объем крови и за 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Снижать ЧСС могут и некоторые лекарственные препараты. Тем не менее, если у вас медленный сердечный ритм, и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть один из нескольких видов брадикардии.

Синусовая аритмия, причины которой обусловлены слабостью синусового узла.

Блокада возбуждения электрических импульсов между предсердиями и желудочками. При этом пациент может испытывать пропущенные удары сердечной мышцы.

Преждевременное сокращение сердца - происходит в желудочках между двумя нормальными ударами.

Причины возникновения сердечной аритмии

Здоровый человек вряд ли когда-нибудь страдает подобными проблемами. Когда возникает сердечная аритмия, причины ее обуславливаются различными негативными для организма факторами. Это могут быть изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь, электролитный дисбаланс в крови, травмы после перенесенного сердечного приступа, процессы заживления после операции на сердце и прочие. Частота пульса также связана с тревогой, физической активностью, приемом лекарств.

Важно понимать, что когда у человека возникает аритмия, причины и лечение заболевания для каждой возрастной категории пациентов будут разными. У детей, например, заболевание возникает вследствие одних факторов, у взрослых людей - других. Для такого заболевания, как сердечная аритмия, причины общего характера можно выделить в список:

Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).

Расстройства щитовидной железы.

Наследственные факторы.

Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.

Повреждение сердца из-за сердечного приступа.

Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.

Сердечная аритмия у детей

У детей заболевание классифицируется в зависимости от места нарушения передачи импульсов, т.е. в желудочках или предсердиях. Если возникает аритмия у детей, причины ее следует искать очень тщательно, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление. Детские предсердные аритмии включают следующие нарушения:

Преждевременные предсердные сокращения;

Суправентрикулярную тахикардию;

Мерцательную аритмию;

Трепетание предсердий;

Желудочную тахикардию;

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).

Желудочковые нарушения сердечных сокращений в детском возрасте включают в себя:

Преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);

Желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);

Фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).

Для детской брадикардии характерны следующие нарушения:

Дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);

Сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).

Симптомы аритмии зависят от степени зрелости ребенка. Старшие дети могут сами рассказать о головокружении или ощущении порхания в области сердца. У младенцев или детей ясельного возраста отмечаются раздражительность, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:

Слабость, усталость;

Нарушение сердечного ритма и пульса;

Головокружение, обмороки или ;

Бледность кожи;

Болевые ощущения в груди;

Одышка, потливость;

Отсутствие аппетита;

Раздражительность.

Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны. Тем не менее, когда происходит изменение ритма сердца в состоянии покоя ребенка, вне игр или физических нагрузок, родители должны обратиться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение.

Сердечная аритмия у подростков

Если возникает аритмия у подростков, причины ее могут варьироваться в зависимости от синусового ритма. организм подвержен множественным изменениям, что нередко становится причиной различных нарушений. Подобное явление редко становится патологией, изменения скорее возникают на физиологическом уровне и со временем исчезают. Однако это не означает, что аритмии у подростков не стоит придавать значения. На начальной стадии заболевания подросток нуждается в регулярном осмотре врача, который будет отслеживать динамику аритмии. Если же симптомы заболевания не исчезают в течение 1-2 лет, то подросток, безусловно, нуждается в лечении.

Наиболее распространенным видом аритмии в подростковом возрасте является брадикардия. Заболевание чревато тем, что мозг ребенка не получает необходимого количества кислорода, что влечет за собой ухудшение интеллектуальных способностей, успеваемости, замедление реакций, невозможность полноценно заниматься спортом и прочие проблемы.

Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее. При вегето-сосудистой дистонии заболевание чаще всего носит фантомный характер, поэтому при лечении таких детей важно назначение седативных средств и консультации психологов.

Сердечная аритмия у женщин

Женщины, как группа, представляют интересный набор проблем для кардиолога, специализирующегося на нарушениях ритма сердца. Существуют ежемесячные изменения в определенных аритмиях, при которых сердцебиение является источником дискомфорта и беспокойства пациентов женского пола, и есть определенные риски, когда у женщины диагностируется аритмия сердца. Причины, лечение заболевания и его симптомы зависят от множества различных факторов, которые следует учитывать.

Женщины имеют более высокую распространенность синдрома слабости синусового узла, синусовой тахикардии, атриовентрикулярной узловой тахикардии и прочих видов заболевания. Причины аритмии у женщин связаны с нарушением сердечного ритма:

Желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);

Суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);

Преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).

Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.

Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.

Сердечная аритмия у мужчин

У мужчин заболевания сердца встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными формами заболевания являются атриовентрикулярная блокада, синдром сонной пазухи, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, возвратная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и внезапная смерть, и синдром Бругада. Причины аритмии у мужчин часто связаны с избыточным весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, отсутствием физической активности, неправильным питанием, стрессами, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Мужчины с заболеваниями сердца особенно склонны к развитию аритмии, так как нарушения в работе сердечной мышцы могут вызвать остановку сердца или задержку электрического сигнала от синусового узла к желудочкам. Если появляется аритмия после еды, причины этого состояния связаны с давлением желудка на диафрагму. При этом возникает сдавливание грудины, давление на сердце. Причины аритмии у мужчин также связаны с высоким кровяным давлением и гиперактивностью щитовидной железы, которые также увеличивают риски.

Симптомы заболевания у взрослых

При таком заболевании, как сердечная аритмия, симптомы, причины болезни тесно взаимосвязаны. Так, например, когда сердце бьется быстрее, чем обычно, признаки болезни включают дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, гипертонию. При брадикардии обычно возникает усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния, понижение кровяного давления.

К симптомам аритмии у взрослых людей относят общую слабость, повышенное чувство усталости, нарушение сердечного ритма и пульса. При медленных ударах сердца мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего пациенты отмечают частые головокружения, обмороки или предобмороки, у них появляется одышка и повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, покрываются испариной. При тахикардии часты болевые ощущения в области груди, повышается раздражительность,

Если трепетания в области груди имеют случайный характер, то никакой опасности они не несут. Но если боли в сердце становятся все чаще, а у человека постоянно возникает ощущение слабости, пульс становится нерегулярным, то пора обратиться к врачу.

Лечение аритмии

Большинство форм заболеваний сердца считаются безвредными и не нуждаются в лечении. Если же у человека возникает аритмия сердца, причины, лечение заболевания обычно зависят друг от друга, поскольку врачи выбирают метод терапии, исходя их тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Лечение болезни обычно направлено на предотвращение сгустков крови в кровотоке с целью предотвращения риска инсульта, восстановления нормального сердечного ритма, управления частотой сердечных сокращений в нормальном диапазоне, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.

Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке. При фибрилляции предсердий больному прописывают лекарственные препараты с использованием кардиоверсии, позволяющей восстановить нормальный синусовый ритм.

В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.

Профилактика

В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.

Экстрасистолия — это довольно распространенное расстройство, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Подобное состояние сопровождается нарушением нормального сердечного ритма. И сегодня все больше людей интересуются вопросами о том, каковы причины возникновения подобной проблемы, насколько опасной для здоровья она может быть.

Экстрасистолия — что это такое?

Сегодня с подобной проблемой сталкиваются многие пациенты клиник. Так что такое экстрасистолия? Это расстройство, которое связано с некоторыми нарушениям ритма сердца. При подобном заболевании наблюдаются внеочередные сокращения (систолы) либо целого миокарда, либо его отдельных частей (например, предсердий, желудочков).

Экстрасистолия — норма или угроза для здоровья?

Безусловно, сегодня многие люди сталкиваются с подобной проблемой. Так насколько опасными могут быть эти расстройства? На самом деле внеочередные сокращения могут возникать и, собственно говоря, возникают в любом возрасте. Например, нередко молодые люди жалуются на ощущение сильного сердечного удара, это и есть экстрасистолия. Более того, согласно статистике, около 80% людей старше пятидесяти лет время от времени страдают от периодических «внеплановых» толчков.

С чем связано возникновение систолы? При некоторых нарушениях работы сердца и сосудов проводящая система изменяется: в ней образуются так называемые эктопические очаги, участки повышенной активности. Чаще всего подобное расстройство появляется в проводящих путях желудочков, предсердий, атриовентрикулярном узле. Именно эти эктопические очаги генерируют импульсы, которые запускают механизм сокращения сердца в фазу его расслабления (диастолы). Так выглядит экстрасистолия. Это, к слову, может быть крайне опасным.

Безусловно, изредка возникающие импульсы не несут серьезной угрозы для здоровья человека. Тем не менее они сигнализируют о наличии той или иной проблемы, специалисты рекомендуют таким пациентам больше внимания уделять своему образу жизни, следить за питанием и регулярно проходить осмотры.

С другой стороны, слишком частые экстрасистолы сказываются на работе всего организма. Ведь в результате множественных внеочередных сокращений уменьшается выброс крови, что приводит к уменьшению кровотока в головном мозге и коронарных сосудах. В таких случаях экстрасистолия сердца крайне опасна, так как может привести к повреждению миокарда, обмороку или даже внезапной смерти человека.

Нарушение ритма сердца: причины

На самом деле, существует множество факторов, под воздействием которых может возникнуть приступ экстрасистолии. Например, нарушение сердечного ритма может быть связано с воздействием на организм некоторых химических веществ, включая отдельные продукты питания, спиртные напитки, наркотические вещества, даже крепкий чай или кофе. К факторам риска также относится и курение. Функциональная экстрасистолия сердца может возникать и у женщин во время менструаций.

Кроме того, к причинам относят и некоторые заболевания, включая остеохондроз позвоночника (в особенности шейного отдела), а также вегетососудистую дистонию, неврозы различного происхождения и прочие.

Есть и другие факторы, под воздействием которых наблюдается нарушение ритма сердца. Причины могут быть связаны с органическими поражениями миокарда и проводящей системы. Например, приступы нередко возникают у пациентов с разными пороками, а также на фоне кардиосклероза, кардиомиопатии, ишемической болезни, воспалительных заболеваний (миокардит, перикардит). К факторам риска также относят такие болезни, как гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз, так как в подобных состояниях высок риск повреждения сердца.

Приступ экстрасистолии нередко возникает на фоне сильной лихорадки. Кроме того, к такому же эффекту может привести прием некоторых препаратов, включая те лекарственные средства, которые содержат в себе кофеин, эфедрин, эуфиллин, новодрин, а также трициклические антидепрессанты, диуретические лекарства и глюкокортикоиды.

Сильные стрессы, физическое перенапряжение, нарушение содержания минералов в клетках миокарда — все это может спровоцировать приступ усиленного сокращения сердечной мышцы.

Классификация нарушений

Безусловно, сегодня существует множество систем классификации, которые дают возможность понять, что представляет собой экстрасистолия — например, в зависимости от места локализации эктопического очага. Чаще всего наблюдаются сбои ритма в области желудочков, более 60% пациентов попадают к врачу именно с таким диагнозом.

В 25% наблюдается экстрасистолия предсердная. Гораздо реже очаги нарушения ритма возникают в атриовентрикулярном соединении, в таких случаях их называют предсердно-желудочковыми. Кроме того, наблюдаются различные сочетания вышеописанных форм.

В некоторых случаях основной синусовый ритм сохраняется одновременно с образованием эктопического очага, такое нарушение называют парасистолией. Нарушения классифицируют и по количеству очагов возбуждения, они могут быть как моно-, так и политопными.

Если экстрасистолы идут по две подряд, то их называют парными. Если же внеочередные сокращения следуют по схеме «более двух подряд», то это — залповая экстрасистолия. Кроме того, подобные нарушения разделяют на группы в зависимости от момента их возникновения во время сердечного сокращения (это ранняя, средняя и поздняя). Если брать во внимание частоту возникновения экстрасистол, то они могут быть редкими (внеочередных сокращений меньше 5 в минуту), средними (от 6 до 15) или же частыми (например частая желудочковая экстрасистолия сопровождается более чем 15 внеочередными сокращениями желудочка в минуту).

Естественно, существует система, по которой экстрасистолию классифицируют в зависимости от ее происхождения. Например, нарушения сердечного ритма могут быть связаны с органическими или токсическими поражениями тканей, физиологическими нарушениями.

Как проявляется экстрасистолия?

На самом деле признаки заболевания сердца присутствуют далеко не у всех пациентов, иногда нарушения ритма определяют случайно во время плановой электрокардиограммы. Более того, существует множество факторов, которые могут влиять на количество и интенсивность присутствующих признаков. Например, пациенты с органическими поражениями миокарда могут довольно легко переносить приступы экстрасистолии, в то время как клиническая картина у людей с вегетососудистой дистонией выглядит намного тяжелее.

Чаще всего субъективно экстрасистола ощущается как сильный толчок, даже удар сердца о грудную клетку изнутри. В некоторых случаях пациенты отмечают, что чувствуют, будто сердце «переворачивается» или даже «кувыркается». Подобные ощущения связаны с сильным, энергичным и резким сокращением миокарда.

У некоторых больных приступ экстрасистолии чем-то напоминает симптомы ишемической болезни или стенокардию. Экстрасистола, которая связана с функциональными изменениями, нередко сопровождается и другими признаками. Например, пациенты жалуются на повышенную потливость, ощущение нехватки воздуха, приливы жара, сильную, резко возникающую слабость, дискомфорт. Иногда возникает и необъяснимое чувство тревоги, даже страха.

Есть и другие признаки заболевания сердца. Например головокружение. Частая экстрасистолия предсердная или желудочковая сопровождается уменьшением выброса крови, что и вызывает данный симптом. У пациентов с атеросклерозом сосудов мозга подобные нарушения ритма могут приводить к нарушению кровообращения, что сопровождается парезами, обмороками, афазией и прочими расстройствами. В любом случае при проявлении подобных состояний стоит сразу же обратиться к врачу, так как последствия могут быть крайне опасными и тяжелыми.

Экстрасистолия в детском возрасте

На самом деле, экстрасистолия у детей диагностируется довольно часто. От нее может страдать ребенок любого возраста, иногда подобное расстройство регистрируют еще во время внутриутробного развития. Согласно статистике, более 75% детей в той или иной степени страдают от нарушения сердечного ритма. Причем за последнее десятилетие количество малышей с подобными расстройствами значительно увеличилось.

Каковы основные причины нарушений сердечного ритма у детей? В первую очередь стоит отметить врожденные пороки и кардиомиопатии. Кроме того, к наиболее распространенным можно отнести инфекционные миокардиты, ревмокардиты, генетически детерминированные болезни.

В некоторых случаях болезнь связана с некоторыми расстройствами эндокринной и нервной системы. Например, к появлению экстрасистолии может привести гипотиреоз или сахарный диабет. С другой стороны, значение имеют хронические воспалительные и инфекционные процессы, а также авитаминозы и дефицит некоторых элементов, слишком большие физические или эмоциональные нагрузки. В любом случае подобное расстройство нуждается в правильном лечении. Что же касается прогнозов, то средняя или редкая экстрасистолия, которая не сопровождается органическими поражениями сердца, считается сравнительно безопасной формой заболевания.

Современные методы диагностики

Естественно, существует масса способов диагностик, включая и ЭКГ. Экстрасистолия при подобном исследовании, как правило, хорошо видна. Тем не менее процесс диагностики начинается не с этого. Для начала врач обязан провести полный осмотр, который начинается со сбора информации. Пациент должен сообщить специалисту, какие симптомы у него проявились, насколько интенсивны у него приступы, как часто они возникают.

Крайне важно определить причину возникновения нарушений сердечного ритма. С этой целью собирается анамнез, врач должен знать о наличии других заболеваний, приеме лекарственных препаратов. Дело в том, что от причины и характера поражений проводящей системы сердца во многом зависит выбор эффективных методов лечения.

После этого врач, как правило, проводит пальпацию пульса на лучевой артерии. При экстрасистолии специалист может заменить пульсовую волну, которая возникает преждевременно. Иногда же, наоборот, экстрасистолия сопровождается эпизодами «выпадения» пульса, что наблюдается при недостаточном наполнении желудочков во время диастолы.

Далее проводится аускультация сердца. При прослушивании можно заметить наличие преждевременных І и ІІ тонов. Кстати, при подобном заболевании первый тон усилен, что связано с небольшим наполнением желудочков. А вот второй тон, наоборот, ослаблен, так как выброс крови в аорту и легочную артерию намного меньше.

После этого врач наверняка отправит пациента сделать кардиограмму сердца. Это один из наиболее точных методов исследования. В некоторых случаях проводится так называемая ЭКГ по Холтеру. В чем заключается данная процедура? К телу пациента прикрепляют специальное портативное устройство, которое регистрирует сердечный ритм на протяжении 1-2 суток. Наряду с этим пациент ведет дневник активности, в котором описывает свои ощущения и проделанные действия. Подобное исследование используется в том случае, если необходимо выяснить, что же провоцирует приступ экстрасистолии.

Если нарушения сердечного ритма не наблюдаются в состоянии покоя, проводят дополнительные тесты — это велоэргометрия и тредмил-тест. Такие исследования дают возможность измерить показатели (артериальное давление) и сделать ЭКГ во время физических нагрузок (например ходьба по беговой дорожке, занятие на велотренажере). При подозрении на органические поражения миокарда пациентам рекомендуют сделать УЗИ и МРТ сердца.

Как лечат экстрасистолию?

Как уже упоминалось, лечение экстрасистолии сердца напрямую зависит от причин ее возникновения. Например, если нарушение ритма связано с приемом каких-то лекарственных препаратов, то, конечно же, их необходимо отменить. Если причины кроются в расстройстве работы пищеварительной или сердечно-сосудистой систем, то лечить нужно в первую очередь их, а приступы экстрасистол исчезнут вместе с первичным заболеванием.

В некоторых случаях диагностика помогает понять, что нарушения ритма возникли на фоне нервного перенапряжения. Таких пациентов направляют на консультацию к неврологу и, как правило, назначают прием мягких седативных препаратов или сборов успокоительных трав.

Единичные и редко возникающие приступы экстрасистолии не требуют специфического медикаментозного лечения, пациентам лишь рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни и время от времени проходить повторные обследования.

Если же приступы наблюдаются часто, сопровождаются одышкой, сильными ударами и слабостью, то, вероятнее всего, врач подберет подходящие лекарственные средства. Как правило, для устранения нарушений назначают так называемые антиаритмические средства, включая лидокаин, соталолом, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять данные препараты, так как дозировка и режим приема здесь сугубо индивидуальны. Более того, иногда лекарства начинают вводить во время холтеровского ЭКГ-мониторинга, это дает возможность понять, действительно ли препарат действует так, как надо, и не нанесет ли он организму еще больший вред.

При доброкачественных экстрасистолиях лекарства принимают до тех пор, пока приступы полностью не исчезнут, или, по крайней мере, их количество не будет сведено к минимуму. После этого количество препаратов начинают постепенно уменьшать, а затем их и вовсе отменяют. Как правило, такое лечение длится несколько месяцев. Но при злокачественных формах нарушения пациенты принимают антиаритмические средства на протяжении всей жизни.

В тех случаях, если подобные препараты не действуют, или же у пациента выявлена их непереносимость, используют другие методы лечения, в частности, радиочастотную абляцию сердца. Кстати, показанием к данной форме терапии является и желудочковая форма экстрасистолии, которая сопровождается 20-30 тысячами приступов в сутки. Это хирургическая процедура, которая относится к малоинвазивным методам. Проводят ее с помощью специального эндоваскулярного катетера, который передает токи высокой частоты. Таким образом, электрод точечно воздействует на участки сердца, где нарушена проводимость. С помощью подобной процедуры можно блокировать передачу патологических, «неправильных» импульсов и возобновить нормальные синусовые ритмы.

Последствия нарушений сердечного ритма и прогнозы для больных

Прогнозы для пациентов напрямую зависят от течения болезни и наличия сопутствующих нарушений. Например, наиболее опасными считаются экстрасистолии, которые развиваются на фоне инфаркта, кардиомиопатии и органических поражений миокарда.

В любом случае отсутствие квалифицированной и своевременной помощи может привести к массе осложнений. Несмотря на то что в большинстве случаев экстрасистолия носит доброкачественный характер, иногда на ее фоне развиваются и другие опасные заболевания, включая пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию и трепетание предсердий. Подобные состояния могут привести к внезапной смерти пациента.

Есть и некоторые другие осложнения, которыми сопровождается экстрасистолия. Это, в первую очередь, проблемы с кровообращением и питанием тканей. Ведь при повторяющихся экстрасистолах значительно уменьшается объем крови, выбрасываемой сердцем. Это приводит к кислородному голоданию и нарушению нормального кровообращения. Нередко экстрасистолия приводит к развитию хронической недостаточности почечных, коронарных и церебральных сосудов, что влечет за собой еще большие осложнения.

Методы профилактики

Конечно же, пациент с подобными проблемами должен находиться на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Основным методом профилактики опасных осложнений экстрасистолии является правильное лечение первичного заболевания. Больным людям нужно обязательно принимать препараты, назначенные специалистом, а также соблюдать график и режим лечения. Кроме того, регулярные исследования сердечного ритма обязательны, так как это дает врачу возможность следить за темпами развития болезни и эффектом от назначенных препаратов.

Наверняка пациентам нужно будет кардинально пересмотреть образ жизни. Любые сердечные заболевания требуют специальной диеты. Отказ от курения, употребления алкоголя и кофеина обязателен. И, конечно же, для работы сердечно-сосудистой системы будут полезны умеренные, но регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Отдельно стоит поговорить о первой помощи. Приступ экстрасистолии, как правило, возникает внезапно. Больному следует прилечь и успокоиться. Также рекомендуется расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить галстук и ремень, словом, удалить все возможные препятствия, которые мешают дышать. Если приступ был вызван стрессом, то разрешено принять небольшое количество седативного препарата. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи, так как последствия экстрасистолии могут быть опасными.

fb.ru

Что вызывает приступ?

Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. Следовательно, этиологические факторы разделяют на три основных группы, которые вызывают учащение сердцебиения:

Органические поражения сердца.

К ним относятся тяжелые патологии, которые последствием своего течения нарушают работу сердца, а особенно его электрическую систему. Это инфаркт миокарда, пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит, миокардиопатия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция.

Нарушения водно-солевого баланса.

Патологические изменения водно-солевого баланса приводят к дефициту или избытку магния, кальция, калия и натрия в организме. Важным для нормальной проводимости сердца и нормального сердечного цикла является калий. Его соединения отвечают за благоприятную проводимость импульсов в сердечной мышце, а, следовательно, контроль частоты сердечных сокращений.

К ним относятся сильные физические нагрузки, стрессы, недосыпания, переутомления, простуда. Частые эмоциональные перепады могут спровоцировать психоэмоциональное расстройство, которое нарушает нормальную работу нервной системы и плохо сказывается на работе сердца.

Существует много причин, которые провоцируют сбой ритма. Каждая из них приводит к патологическим изменениям главной мышцы и несет угрозу общему состоянию организма. Поэтому важно знать, как проходят приступы аритмии и какие существуют методы для их купирования.

Как он проходит?

Многие пациенты не замечают прохождения аритмического приступа, так как не наблюдают весомого ухудшения состояния организма. При этом его возникновение может носить нерегулярный характер и проявляться очень редко, раз в месяц или даже в год. Но со временем приступы аритмии учащаются и могут повторяться ежедневно (при тяжелых формах).

Чтобы определить начало приступа, следует обратить внимание на типичные симптомы, которые его сопровождают:

ощущается весомое колебание сердцебиения;
усиленная пульсация шейных вен;
потеря мышечной силы;
избыточное потоотделение;
головокружение;
сердечные боли стенокардического характера (болевые, давящие ощущения за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, челюсть или шею);
одышка;
панические атаки, которые проявляются в виде повышенного чувства тревоги и страха;
в редких случаях отмечается предобморочное состояние или обморок.

Аритмия разделяется на формы ее проявления, при которых видоизменяется сердечный ритм и частота сердечных сокращений. Также имеются нетипичные симптомы прохождения приступов.

При брадикардии наблюдается понижение ритма менее 60 ударов в минуту. Характерным для данного состояния являются судороги и потери сознания, которые могут длиться не более минуты, а то и пару секунд.
При тахикардии учащается сердцебиение до 100 и выше ударов в минуту. Во время данного приступа наблюдается сильная нехватка воздуха.
Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. Это и является ее отличительным признаком от других разновидностей аритмий.

Любой из вышеперечисленных аритмических пароксизмов является опасным для жизни, так как нарушения в сердечном цикле могут вызвать остановку миокарда.

Как нужно действовать?

Купирование приступа аритмии осуществляется разными способами, в зависимости от формы изменений ритма, его учащения или замедления. Медиками разработаны методики, которые больной может выполнять самостоятельно. Людям, которые находятся в группе риска возникновения аритмических состояний, необходимо хорошо знать, что делать при приступе, и какие манипуляции можно совершать.

При брадикардии

Если у больного понижение частоты сердечных сокращений колеблется в пределе 35-40 ударов в минуту, следует выполнить следующие рекомендации, которые способствуют повышению пульса.

Данные манипуляции способствуют повышению сердечного ритма. Тем не менее, при возникновении приступа следует вызвать скорую помощь. Под приступами брадикардии могут скрываться тяжелые патологии, которые при бездействовании прогрессируют и могут спровоцировать остановку сердца.

Если же частота сердечных сокращений менее 35 ударов в минуту, то без посторонней помощи не обойтись.

Больного следует уложить на спину, а под ноги подложить подушку или одеяло, скрученное в валик, так, чтобы поднятие ног составляло 45 градусов.
Если больной жалуется на боль в сердце или грудине, следует принять препарат «Нитроглицерин». Таблетку кладут под язык, а раствор в количестве двух капель капается на сахар.
Если больной потерял сознание - необходимо выполнить искусственное дыхание. В случае отсутствия пульса - непрямой массаж сердца.

Данные меры очень ограничены и применяются с целью потянуть время до приезда врача.

При тахикардии

Тахикардические приступы отмечаются сильным учащением сердечных сокращений, более 80 ударов в минуту. Данные повышения могут достигать отметки 200-220 ударов в минуту, что очень опасно для организма.

При данном приступе аритмии важно максимально успокоиться, если это вызвано эмоциональным перепадом. Если же состояние спровоцировано физической нагрузкой, то следует незамедлительно ее прекратить и прилечь для обеспечения полного покоя. Также необходимо обеспечить полноценный приток свежего воздуха: открыть окна и двери, если больной находиться в помещении; расстегнуть воротник и ремень, снять галстук, а если одежда слишком тугая - снять ее.

Если после проведения данных манипуляций сердечный ритм не уменьшается, следует обратиться к фармацевтическим препаратам успокоительного действия. К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои. При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату - «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного.

Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов:

Задержка дыхания - необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха.
Надавливание на глазные яблоки - выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут.
Массаж каротидного синуса - это маневр легкого массирования правой сонной артерии.

Следует приложить пальцы рук в область артерии (находиться под скулой в ямке справа от кадыка) и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части (находить ниже под челюстью). Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.

рефлекс погружения - проводиться маневр погружения лица в холодную или ледяную воду на несколько секунд, при котором частота сердечных колебаний автоматически замедляется.

Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств.

При мерцательной аритмии

Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать - вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма.

К ним относятся такие маневры:

Массаж каротидных синусов (схема маневра описана ранее в тексте), но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте. Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
Массаж солнечного сплетения - делаются равномерные удары кулаком в зону сплетения (находиться в брюшной области, под ребрами на два пальца ниже). Данный маневр не актуальный для тучных людей, так как жировые отложения не пропускают толчок.
Задержка дыхания на выдохе повышает концентрацию углекислого газа, вследствие чего частота сердечных сокращений понижается.
Принцип натуживания - необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и натужиться, продержавшись в данном состоянии 5-10 секунд. После - выдохнуть воздух порционно, через сложенные в трубочку губы.

Данные упражнения помогут нормализировать сердечный ритм и продержаться до приезда врачей.

Существует метод быстрого купирования приступов аритмии, который называется «таблетка в кармане». Данного способа придерживаются люди, которые посетили врача и выявили направление патологии. Врач выписывает специальный препарат в индивидуальном порядке, который быстро и эффективно купирует приступ. В случае его возникновения больной самостоятельно применяет нужную порцию препарата, и не обращается к скорой помощи.

Если были замечены какие-либо нарушения частоты сердечных сокращений или типичные симптомы аритмии, важно обратиться за помощью к профильному врачу. Если же приступ произошел впервые, следует не поддаваться панике и постараться быстро помочь себе самому, так как очень часто мы находимся в одиночестве. После купирования следует незамедлительно пройти полное медицинское обследование. Возможно, изменение сердечного цикла вызвано тяжелой патологией, которая требует незамедлительного лечения.

cardiograf.com

Причины возникновения аритмий

Аритмия может возникать вследствие органического поражения сердечной мышцы, причинами которого являются:

Ишемия сосудов сердца.
Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Гипертония.
Сердечная недостаточность.
Сильная интоксикация организма при приеме определенных лекарственных средств, алкоголя и влияния некоторых химических соединений.
Нарушение гормонального равновесия организма.
Инфекционные заболевания.
Травматизация и оперативное лечение сердечной мышцы.

Однако аритмия может появиться и у здорового человека (она длится краткий период времени), это происходит по следующим причинам:

Сильный стресс.
Чрезмерные физические нагрузки.
Прием лекарственных средств.
Обильный прием пищи.
Запор.
Ношение слишком тесной одежды.
У женщин нарушение сердечного ритма может быть проявлением предменструального синдрома.

Если аритмия является физиологической, то лечение ее не требуется. Она не причиняет дискомфорта и не тревожит человека.

Развитию данной патологии способствует ряд факторов риска:

Генетическая предрасположенность. Люди с врожденными пороками сердца больше предрасположены к развитию нарушений сердечного ритма.
Возраст. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов на возникновение сбоев в работе сердечной мышцы. Сердце изнашивается, а под влиянием различных заболеваний проводящая система может давать сбой.
Заболевания сердечной мышцы. Аритмия довольно часто возникает на основе уже имеющихся заболеваний (при ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда).

Виды нарушений сердечного ритма

Выделяют две основные группы аритмий в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы:

Тахиаритмии (увеличение сердечных сокращений).
Брадиаритмии (уменьшение числа сердечных сокращений).

В зависимости от поражения отделов проводящей системы выделяют несколько видов аритмий, вот их характеристика:

Синусовая тахикардия возникает вследствие поражения или слабости синусового узла (это место образования электрического импульса, без которого не могут происходить сокращения). В этом случае частота сердечных сокращений боле 80 ударов в минуту. Этиология данного сбоя сердечного ритма разнообразна: общая гипертермия организма, сильный стресс и повышенные физические нагрузки. Довольно редко причиной возникновения данного состояния являются заболевания сердца. Симптомы данного состояния могут полностью отсутствовать или же проявляться неярко.
Синусовая брадикардия, она характеризуется уменьшением числа сокращений сердечной мышцы (менее 60 ударов в минуту). Этот вид нарушения сердечного ритма может наблюдаться у здоровых людей, которые занимаются физическими тренировками в покое или во время ночного отдыха. Это патологическое состояние чаще всего возникает из-за нарушения функции щитовидной железы, а точнее, при ее снижении. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области сердца, головокружение, повышенную утомляемость и вялость.
Синусовая аритмия проявляется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Часто такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте. Приступы аритмии могут быть напрямую связаны с дыханием, так при вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе, наоборот, уменьшается. Симптомы данного состояния отсутствуют, а самочувствие пациентов не страдает. Лечение в данном случае не требуется.
Экстрасистолия – это дополнительное сердечное сокращение, которого не должно было быть на данном промежутке. В норме у здорового человека могут наблюдаться единичные сбои такого рода. Это состояние может быть вызвано заболеваниями внутренних органов и наличием вредных привычек у пациента. Экстрасистолы ощущаются как сильные толчки в грудной клетке или же, как замирание сердца.
Пароксизмальная тахикардия характеризуется правильной работой сердечной мышцы с учащенным сердцебиением. Регистрируется ритм с частотой более 100 ударов за одну минуту. Приступ аритмии возникает и исчезает внезапно, при этом пациент ощущает усиление сердцебиения и общую слабость, наблюдается повышения потоотделения.
Мерцательная аритмия или мерцание предсердий. Для этого вида аритмий характерно неравномерное сокращение отдельных участков предсердия и учащение сократительных движений желудочков (более 100 ударов за минуту). Эта патология появляется при наличии пороков и болезней сердечной мышцы и щитовидной железы, а также при алкогольной зависимости. Симптомы могут отсутствовать или же пациент жалуется на затруднение дыхания, боли и трепетание в области сердца.
Мерцание и трепетание желудочков – очень тяжелое состояние, которое возникает при электротравмах, тяжелых болезнях сердца и отравлении лекарственными препаратами. При приступе отмечается остановка работы сердца, пульс отсутствует, появляются судороги и дыхание с хрипами. Как снять приступ? Это состояние требует экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных мероприятий.
Сердечные блокады характеризуются замедлением или прекращением проведения электрического импульса по сердечной мышце. Бывают неполные и полные блокады. Наиболее опасны полные блокады, они характеризуются появлением судорог и обмороков. При некоторых видах полной блокады может возникнуть внезапная смерть.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотре и данных инструментальных исследований:

Электрокардиография. С помощью этого метода диагностики можно оценить ритмичность и частоту сокращений сердечной мышцы, а также состояние миокарда и сердечных камер.
Ультразвуковое исследование сердца. Этот диагностический метод позволяет обнаружить заболевание сердца, которое может стать причиной аритмии. Оценивается состояние сердца и его сократительная функция, его размеры и работа клапанного аппарата.
Суточное мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток. Это исследование помогает выявить не только аритмию, но и определить в какое время она возникает и с чем может быть связана.

Способы лечения

Заниматься самостоятельным лечением в данном случае категорически запрещается, так как это может быть опасно для жизни пациента. Терапия проводится после проведения тщательной диагностики. Чтобы лечение было эффективным необходимо определить причину аритмии. Если нарушение ритма вызвано каким-либо заболеванием, то проводиться лечение основного заболевания. Лечение аритмии может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение:

Прием лекарственных средств (антиаритмическое лечение).
Электрофизиологические методы лечения: электрокардиостимуляция, абляция очага поражения (при тахиаритмиях), дефибрилляция.

По показаниям проводится хирургическое лечение брадиаритмии:

Установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятор).
Установка специального дефибриллятора (ресинхронизируюшая терапия).

Операция проводится под местным наркозом под рентгенологическим наблюдением.

Первая помощь при нарушении сердечного ритма будет зависеть от вида патологии.

Что делать если приступ возник в первый раз? В этом случае необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медицинских работников окружающие должны помочь пациенту при этом сохранять спокойствие и успокоить больного. Ему необходимо помочь занять комфортное положение (сидя/лежа) и обеспечить поступление в комнату свежего воздуха. Снять приступ можно, вызвав рвоту. Также может помочь перемена положения тела (из положения стоя в лежачее состояние). Врач применяет лекарственные средства для снятия приступа.

Если приступ возникает не в первый раз, то больному необходимо обеспечить психологический и физический покой. Пациент должен принять любое успокоительное средство (Корвалол, настойка пустырника или валерианы). Человек самостоятельно может сделать дыхательную гимнастику. Сделать глубокий вдох, затем следует задержать дыхание и закрыть глаза, пальцами аккуратно надавить на веки (10 секунд). Делать такую гимнастику в течение 1 минуты.

Как снять приступ желудочковой аритмии? В этом случае у человека отсутствует сознание. Вызвать бригаду скорой помощи. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если ворот одежды тугой, то его следует расстегнуть. Если пульс отсутствует, то проводятся реанимационные мероприятия, которые включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Для этого человека необходимо уложить на ровную и твердую поверхность. Медицинские работники проводят дефибрилляцию и вводят лекарственные препараты.

При приступе мерцательной аритмии больного следует успокоить и использовать успокоительные лекарственные средства. Если отмечается отечность и нарушение дыхание, то пациент должен находиться в положении полусидя. Если приступ не купируется, то необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам.

sosudinfo.com

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

Нарушения ритма сердца.
Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией — тахиаритмией или брадиаритмией.

По ткани предсердий, проявляющееся предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией,
По атрио-вентрикулярному соединению (АВ-узлу), проявляющееся атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией,
По волокнам желудочков сердца, проявляющееся желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией,
В синусовом узле и по ткани предсердий или желудочков, проявляющееся трепетанием и мерцанием (фибрилляцией) предсердий и желудочков.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов , проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

Ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, острых и перенесенных инфарктов миокарда,
Артериальной гипертонии, особенно с частыми кризами и длительно существующей,
Пороков сердца,
Кардиомиопатий (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

Внесердечные заболевания:

Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
Острые отравления,
Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
Лихорадка, сильное переохлаждение,
Отравление алкоголем,
Феохромоцитома — опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

Ожирение,
Вредные привычки,
Возраст более 45 лет,
Сопутствующая эндокринная патология.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ , так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии — короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий — нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада — удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада — удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт . Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

Мониторирование артериального давления и ЭКГ в течение суток (по Холтеру),
Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке — тредмил-тест, езда на велосипеде — велоэргометрия),
Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма,
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии — беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения . В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления — мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

Коллапс . Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
Аритмогенный шок — возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце «взбивается», как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть . Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Категории

Популярное