Лазерная вапоризации шейки матки: суть метода и особенности его проведения. Качественная лазерная вапоризация шейки матки

Девочки, всем доброго дня!

Не постыжусь сегодня затронуть важную тему женского здоровья. Знаю, немногие решатся вынести такой недуг на всеобщее обозрение. Но когда проблема уже стоит на пороге, оказывается, мы не готовы ее встретить и отшить достойно, выгнать из своего тела без последствий.

Наверное, нужно немного больше о себе рассказать...

Мне 31 год. Не рожала.

Диагностировали эрозию шейки матки в конце мая 2015 года . Это было на плановом медицинском осмотре, обходила всех врачей. На приеме у гинеколога была "чудесная" подача... Девочки, это словами не передать. "А вы знаете, что у вас эрозия?!!!" Сказано в тоне "фу". Чувствовала себя последней грязной дрянью на планете. На вопрос можно ли лечить и что вообще делать, был дан лаконичный ответ: "Вы же наверняка до этого хоть раз посещали гинеколога? Вот и идите к нему!" С такими словами меня буквально выперли за дверь.

Естественно, у гинеколога я была не раз и имею хорошую привычку посещать "своего" врача не реже раза в год для осмотра и сдачи самых простых анализов. Полетела к ней. Диагноз - лейкоплакия шейки матки .

Лейкоплакия - заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием - это слизистые полости рта, пищевода, гортани, шейки матки, влагалища, вульвы и мочевого пузыря.

Анализы показали небольшое воспаление. При всем этом я чувствовала себя отлично, нигде ничего не болело, даже при осмотре. Месячные также проходят без болей внизу живота.

Сказали, что однозначно нужно делать прижигание (к этому мы еще вернемся).

Назначили легкое лечение от воспалительных процессов :

Повидон-Йод (или Бетадин)
Далмаксин

Также было дано направление на анализ на вирус папилломы человек (ВПЧ) .Этот вирус очень распространенный как у женщин, так и у мужчин. Передается половым путем и может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет, не подавая признаков болезни. Он является основной причиной рака шейки матки (ш/м) у женщин после 45 лет. К сожалению, мы привыкли обращаться за помощью к врачу только тогда, когда уже болит. А этот анализ нужно сдавать каждые 3-5 лет. Важно! Презерватив не дает 100-процентной защиты от ВПЧ.

В общем, тема обширная, потянет на отдельный отзыв. В зависимости от типов папилломавируса определяют степень риска развития рака ш/м. Так вот, у меня степень низкая. В вопросе лечения мнение врачей странным образом разделяется. Некоторые считают, что убивать этот вирус не стоит и он может исчезнуть за несколько лет. С другой стороны, к существующим всегда могут добавиться более опасные. И в общем то можно довести свое здоровье до степени развития рака.

Поэтому, вооружившись результатами анализа на ВПЧ и других мазков, я пошла на прием к онкогинекологу . Выслушал, посмотрел анализы, провел осмотр, в том числе кольпоскопию специальным прибором. Диагноз - дисплазия шейки матки .

Дисплазия - характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. Не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки.

И опять важная информация! Если не поднимать иммунитет и перед прижиганием эрозии, она может появляться опять через время (год или годы).

Я выбрала средний по стоимости курс лечения приблизительно в 2000,00 грн. (на тот момент около 80$), в который входили цена на лекарства и прием врача (клиника частная). В него входили:

Гексикон (свечи вагинальные)
Лаферобион (свечи анальные)
Альфарекин 1 млн (инъекции)
Вода для инъекций
Шприцы инсулиновые

Лечение рассчитано на непрерывные 10 дней. Свечи я ставила на ночь. Инъекции Альфарекина в шейку матки, ездила каждый день, обкалывали эрозию в нескольких местах. Повторная колькоскопия показала, что лечение дало прогресс, очаг поражения уменьшился. Но прижигание, к сожалению, было необходимо.

Обычно перед этой манипуляцией назначают еще биопсию. Мне этот шаг пропустили, т.к. картина была ясна. Я доверилась мнению доктора.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ:

Химическая коагуляция

эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки

Диатермокоагуляция

эрозию выжигают высокочастотным током c помощью электрода

Криодеструкция

обработка эрозии жидким азотом, в ходе которой эрозия примораживается

Лазерная вапоризация (Лазерокоагуляция)

прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей, процедура проходит бесконтактно

Радиоволновое лечение

метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются

Аргоноплазменная коагуляция

новый бесконтактный метод воздействия радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном

Хирургическое лечение

локальное оперативное вмешательство скальпелем

Народная медицина

лечение народными методами

К сожалению, в обычной женской консультации особо выбирать не приходится. т.к. отставшая медицина на бюджетном обеспечении не может похвастаться прогрессивным оборудованием. Максимум безопасный в их случае метод мне был предложен в виде криодеструкции (замораживание), которая рекомендована не рожавшим женщинам. И тут же посоветовали лучше обратиться в частную клинику с лазером. Он белее точный, безболезненный, бескровный, с коротким сроком заживления и восстановления тканей.

Лазерная вапоризация проводится в первой фазе менструального цикла . Мне ее делали на второй день после окончания месячных .

ПОДГОТОВКА К ЛАЗЕРУ собственно и заключалась в снятии воспаления свечами, поднятии "женского" иммунитета Альфарекином.

ДЕНЬ ЛАЗЕРА

Обезболивают местно с помощью спрея лидокаина (аллергии у меня на него нет). Тем временем включают аппарат, чтобы лазер нагрелся. Сама часть прибора, которой проводят манипуляции, представляет собой тонкий прут, который на конце имеет красное свечение.

Процедура, если не ошибаюсь, бесконтактная - лазер направляют на место эрозии и прижигают очаги. При этом из самых интересных мест валит дым, пахнет горелой кожей. Ассоциация с ошмаленной курицей заставляет невольно улыбнуться про себя (ну так, чтобы не впадать в депрессию).

Если говорить о боли, это скорее неприятно. Тянущие ощущения разной интенсивности внизу живота, как перед началом менструации. Иногда больно, но вполне терпимо, хотя терпеть нельзя. В такие моменты врач останавливается и дает перевести дыхание. И только вы решаете, когда готовы продолжать.

Длительность - около 15-20 минут. Они не пролетают в одно мгновение, но заверяю, процедура не страшная. Главное абстрагироваться и не думать, что в какой части тела это все происходит.

Как любую женщину, скорее, волнует один вопрос, чтобы это лечение дало свой положительный результат и позволило забеременеть в дальнейшем. Ради этого можно все стерпеть.

Мне не выписывали никаких лекарств. Организм восстанавливался сам.

Предупредили о желтовато-водянистых выделениях. В первые сутки практически ничего не было, потом лилась просто вода, простите за подробности, таким образом происходит регенерация тканей. Запахов не было. Выделения стали чуть желтоватыми только к концу второй недели после лазера.

Были ноющие притупленные боли все 2 недели. Потом я пренебрегла запретом поднимать тяжести, я даже не обратила внимания. И спровоцировалось кровотечение. Главное не паниковать, лечь, если есть такая возможность. Нет, эту возможность нужно найти, больше отдыхать. Все закончилось хорошо, но следующее нужно знать.

Нельзя:

ходить в сауну, париться в ванной, загорать около месяца;
заниматься сексом около месяца;
пользоваться тампонами первые две недели, когда возможна сукровица;
поднимать и носить тяжести более 2 кг (чревато кровотечением);
заниматься самолечением;
думать, что ты уже здорова и к врачу ходить больше не нужно.

ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

На плановом приеме был прописан следующий этап восстановления:

Солевые ванночки
Метилурацил

Эти свечи анальные, но гинекологи их назначают по-своему - вагинально. Девочки, свечи творят чудеса. Уж не видела, на сколько быстро все заживало, но после третьей свечи почувствовала полное облегчение. Сразу прекратились все выделения, исчезли всякие неприятные ощущения. Как ничего и не было. Курс в 10 ванночек и 10 свечей прошла до конца без перерывов.

ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛАЗЕРА

Еще один плановый прием, на котором делают более очевидные выводы, опираясь на результаты лечения. К врачу нужно было показаться не ранее, чем через 2 месяца после лазера. Я оттянула этот момент и пошла ровно через 4 месяца, т.к. чувствовала себя прекрасно и половых контактов в этот период не имела, что также может исключить инфекции и рецидив болезни.

Итак, была проведена колькоскопия.

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

И очень важный для меня вердикт - эпителии шейки матки без признаков дисплазии . Поврежденные ткани были вылечены и полностью восстановились после вмешательства лазером.

Доктор доволен исходом лечения, я довольна его компетентностью. Ни лишних анализов, ни выкачивания денег. Лечение было проведено исходя из моих возможностей оперативно и результативно.

Необходимо будет пройти обследование еще через пол года и через год после лазера.

Милые девочки, девушки, женщины!

Искренне желаю вам быть здоровыми и любимыми. Не пренебрегайте самым ценным, что у вас есть, - возможностью стать мамой.

Интимная гигиена:

Лазерное лечение получило широкое распространение. Таким способом можно избавиться от шрамов, дефектов кожи, прыщей, угрей, различного рода образований на поверхности кожи и внутри организма человека. Нашлось применение лазера и в гинекологии. При помощи строго направленного пучка света можно избавиться от заболевания, которым страдает каждая вторая женщина – или другими словами, эрозия.

Чтобы избавиться от такого рода недуга существует немало способов, но многие из них нельзя применять до родов. Лечение эрозии шейки матки лазером можно практиковать у женщин и девушек разного возраста, в том числе нерожавших. Кроме того, ничтожно малая зона воздействия прибора практически сводит на «нет» риски осложнений и нежелательных последствий после самой процедуры прижигания.

Необходимые диагностические исследования

Как только обнаружена эрозия, необходимо выяснить причину изменения тканей на поверхности шейки матки.

Для этого врач проведет забор материалов из влагалища и цервикального канала (мазки). Последующее лабораторное их изучение позволит определить наличие или отсутствие ИППП, ВИЧ, СПИДа или другой инфекции.

Следующим этапом станет сдача анализов крови для определения уровня гормонов, биохимического анализа, общего анализа, коагулограммы и других видов исследований. Далее рекомендована кольпоскопия – исследование при помощи специальных оптических приборов. Это исследование помогает определить характер изменения тканей. поможет установить возможные патологии в строении и функционировании органов малого таза и исключить различного рода новообразования в матке, на поверхности маточных труб или яичников.

Далее специалист женской консультации, в случае необходимости, назначит соответствующее лечение медикаментозными препаратами. Только после его окончания, если эрозия самостоятельно не проходит, проводится заключительное исследование перед процедурой лазерной вапоризации (прижигания).

Последним этапом является биопсия небольшого участка измененных клеток эрозированной зоны шейки матки. Если исследование подтвердит доброкачественность этих клеток (исключит злокачественную опухоль), то врач назначит лазерное лечение эрозии шейки матки.

Методика проведения процедуры

Лечение проводят в промежуток между пятым и седьмым днем после начала месячного кровотечения.

Этап 1

За 7 дней до назначенной даты проводят обработку тканей на шейке матки специальными составами.

Этап 2

Проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. По показаниям может применяться местная или общая анестезия, но в большинстве случаев этого не требуется. Врач вводит во влагалище наконечник лазера и направляет его луч строго в зону образования измененных клеток. Это позволяет удалить (испарить) клетки, не свойственные для наружной части зева матки. Одновременно проводится «запаивание» мелких капилляров, что исключает кровотечение, а также развития бактериальной инфекции в зоне воздействия.

Излучение лазера стимулирует процессы регенерации, и зона воздействия полностью восстановится новыми клетками, выстилающими внешнюю часть шейки матки.

1. Сразу после вапоризации
2. Восстановленный эпителий через 4 недели

Реабилитация

Период реабилитации продолжается от 5 до 7 дней. За это время происходит отторжение тканей, подвергшихся лазерной вапоризации и предварительное заживление раневой поверхности. Все это время женщина может находиться дома, но регулярно приходить на прием к гинекологу для контролирования процесса.

В реабилитационный период могут возникать незначительные тянущие болевые ощущения в нижней части живота, или дискомфорт другого рода в очень слабой степени. Могут наблюдаться незначительные прожилки крови во влагалищных выделениях на 7-10 сутки после удаления эрозии.

Полное восстановление тканей продолжается еще 1-1,5 месяцев. Примерно спустя 8-10 недель проводится гинекологический осмотр для определения успешности лечения. Здоровые ткани имеют розовый цвет, без рубцов, находятся на одном уровне с тканями, не подвергавшимися воздействию лазерного луча.

Последствия и возможные осложнения

Удаления эрозии шейки матки лазером в редких случаях может сопровождаться образованием рубцовой ткани (шрама). Такие явления крайне нежелательны и чаще являются исключением из правил. Могут произойти из-за слишком большой зоны воздействия или недостаточной квалификации специалиста, проводившего процедуру.

Возможно инфицирование раневой поверхности бактериями и развитие воспалительного процесса. Такие осложнения бывают, если женщина не соблюдает рекомендации врача или пренебрегает гигиеной.

Как не допустить появления осложнений

Посещать врача регулярно во время реабилитационного периода. Это позволить своевременно начать лечение в случае начала воспалительного процесса в зоне воздействия лазера.
Отказаться от половых отношений до полного восстановления тканей на поверхности шейки матки (порядка полутора месяцев).
Отказаться от повышенной физической нагрузки (поднимание тяжестей, занятия в тренажерном зале).
Не принимать ванну и не посещать сауны или бани. Принятие душа – самый безопасный способ совершения гигиенических процедур.
Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки.
Беременность следует планировать не ранее 3 месяцев после заживления тканей.
Посещать гинеколога в последующем хотя бы один раз в течение полугода для отслеживания состояния шейки матки и своевременного принятия мер по его нормализации.

Преимущества лазерного лечения

Многие специалисты при выборе возможных вариантов терапии эктопии шейки матки склоняются к проведению лазерной вапоризации, этому факту есть объяснения:

Воздействие проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациентки.
Небольшая продолжительность воздействия лазерного луча.
Малый травматизм здоровых тканей.
Одновременная коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечения.
Отсутствие боли у пациенток во время проведения процедуры.
Одновременный противовоспалительный эффект после вмешательства.
Малые риски образования шрамов.
Непродолжительный период восстановления.
Стопроцентный результат успешности проведенного лечения лазером (при условии высокой квалификации врача и наличия у него необходимых знаний и опыта).
Возможность .
Минимальное использование медицинских инструментов.
Максимально точное воздействие, за счет возможности регулировать мощность лазерного излучения.

Недостатки лазерной методики

Наряду с большим количеством преимуществ лазерное удаление эрозии шейки матки имеет и некоторое количество недостатков, о которых необходимо знать пациенткам.

Очень сложно строго придерживаться равномерности глубины лазерного воздействия. Этот показатель напрямую зависит от мастерства и опытности врача, проводящего манипуляцию.

Большие эрозированные участки необходимо лечить лазером в несколько подходов. Вся зона эрозии разделяется на своеобразные секторы. Одна манипуляция воздействует только на один из них. Следующая процедура назначается только после полного восстановления тканей в области предыдущего вмешательства. Такой подход может существенно затянуть лечение не несколько месяцев.

Высокую стоимость лазерного лечения также можно отнести к недостаткам методики. Другие методы терапии эрозии на шейке матки обойдутся гораздо дешевле, но у них гораздо меньше преимуществ.

Выбор медицинского центра

Женщинам следует со всей серьезностью подойти к вопросу выбора учреждения, в котором будет проходить процедура. Нужно обратить внимание на оснащенность кабинета гинеколога, опыт работы специалиста, отзывы пациенток. Зачастую косметологические центры и салоны оснащены всем необходимым для проведения процедуры лечения эрозии шейки матки, но предпочтение, все же, стоит отдать организациям, имеющим статус клиники или медучреждения. Только в таких местах гарантирована должная обработка многоразовых приборов и кабинетов, в которых будет проводиться манипуляция.

Желательно, чтобы обследование и лечение проводил один и тот же специалист, который хорошо знаком с историей болезни пациентки и результатами всех проведенных анализов. Поэтому обследование и непосредственно лечение следует проходить в одной организации.

Кому процедуру проводить нельзя

Абсолютными противопоказаниями для применения лазера являются:

Наличие аллергии на любой из применяемых средств (включая препараты для анестезии и антисептики).
Не вылеченные ИППП.
Острый период воспалительных заболеваний на поверхности половых органов.
Заболевания обмена веществ (в частности, сахарный диабет).
Время беременности и период сразу после родоразрешения.
Период грудного вскармливания младенца.
Заболевания психики.
Период месячных кровотечений пациентки.
Рак шейки матки.
Тяжелая степень .
Полипы, локализованные в верхней части цервикального канала.

В целом, лазерное лечение является наиболее предпочтительным для большинства пациенток с заболеванием эрозия шейки матки. Непродолжительный период восстановления, огромное количество преимуществ и незначительное число недостатков методики ставят ее на первое место в рейтинге способов избавления от эктопии шейки матки.

При патологиях шейки матки, а также влагалища применяют метод лазерной вапоризации. Эта процедура подразумевает под собой воздействие лазером на пораженные ткани. Лазер способен полностью уничтожить те клетки слизистой оболочки, которые подвержены патологическим изменениям.

Вапоризация шейки матки на сегодняшний день считается наиболее современным, эффективным и действительно безопасным методом лечения. Достоинство этого метода в том, что его можно использовать девушкам, которые еще не рожали, причем без вреда для их здоровья.

Вы будете удивлены, но процедура вапоризации занимает максимум 45 минут и после нее женщина сразу же может идти домой.

Важно!

Чтобы избежать возникновения и дальнейшего (не всегда безболезненного) лечения заболеваний шейки матки и других органов малого таза, необходимо своевременно посещать врача-гинеколога.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению процедуры вапоризации шейки матки являются:

Лейкоплакия влагалища у женщины;
Кисты во влагалище и в шейке матки;
Эрозия шейки матки;
Абсцессы желез;
Кондиломы вульвы;
Папилломы вульвы;
Полипы.

Знаете, почему в России каждый год умирает около 10000 женщин? От рака шейки матки. А все потому, что пациентки вовремя не обратились за медицинской помощью. Если говорить о Европе, то там этот показатель значительно ниже. единственный вывод, который здесь можно сделать – чтобы избежать рака шейки матки, необходимо вовремя посещать врача-гинеколога, как минимум 2 раза в год.

Почему используют лазерную коагуляцию?

Почему в последнее время все больше современных врачей-гинекологов отдают предпочтение применению лазерной коагуляции? Здесь несколько основных причин – приведем их.

Лазерная коагуляция дает возможность полного уничтожения патологических клеток со слизистой влагалища.

Мощность лазера можно дозировать в зависимости от того, насколько поражены ткани шейки матки и влагалища, при этом не затрагиваются здоровые ткани. Метод вапоризации рекомендуется применять у нерожавших пациенток, так как у него нет побочных эффектов и каких-либо противопоказаний к применению.

Плюсом данной манипуляции является то, что вапоризация проходит без каких-либо болевых ощущений. Никакого кровотечения, поражения крови, инфекционного заражения также не происходит.

На шейке матки после проведения процедуры не образуется шрам, рубец или же рана, которые могут доставлять массу неудобств. Полное заживление слизистой оболочки происходит через 3 недели.

Как подготовиться?

Нельзя просто так прийти к врачу-гинекологу на процедуру вапоризации шейки матки. Для этого обязательно необходимо пройти несколько обследований:

Сдать мазок из влагалища на инфекции, которые передаются половым путем;
Пройти исследование соскоба шейки матки на онкоклетки;
Сдать анализ крови на сифилис, СПИД, коагулограмму, а также общий анализ крои;
Биопсия;
Кольпоскопия шейки матки.

Собрав все вышеуказанные результаты анализов, врач сделает вывод и даст заключение – разрешено ли пациенте проводить процедуру вапоризации шейки матки.

Ни в коем случае не соглашайтесь на процедуру вапоризации шейки матки, если врач-гинеколог собирается проводить ее без предварительных анализов и обследований. Это недопустимо в медицинской практике.

Следует знать!
Процедура вапоризации шейки матки проводится в промежутке с 5 до 7 день менструального цикла. Причем, никакого предварительного обезболивания проводить не будут. Единственное исключение, если пациентке назначена вапоризация кондилом, то тогда нужно будет делать местное обезболивание.

Период восстановления

Полный период восстановления после вапоризации шейки матки занимает приблизительно 3 недели. В это время пациентка может ощущать довольно неприятные боли в нижней части живота. Настоятельно рекомендуется в это время полностью отказаться от каких-либо половых контактов, чтобы слизистая шейки матки и влагалища могла зажить.

Также, не рекомендовано в период восстановления после процедуры прибегать к физическим упражнениям, посещать бассейн, сауну, баню. Не стоит пугаться того, что примерно через неделю проведенной процедуры у женщины имеют место быть незначительные кровянистые выделения. Обязательно после того, как будет проведена вапоризация шейки матки и пройден период реабилитации необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы тот осмотрел – как заживает шейка матки, и имеются ли какие-либо осложнения.

Важно!

После проведенной вапоризации шейки матки пациентка должна 2 раза в год для профилактики возникновения новых патологических изменений посещать врача-гинеколога.

Кому противопоказана вапоризация?

Категорически не рекомендуется проводить вапоризацию шейки матки женщинам, у которых диагностированы острые воспалительные процессы в матке, а также – стоит диагноз – рак шейки матки и имеются полипы на цервикальном канале в матке. В таких случаях все вопросы лечения решаются в отдельном индивидуальном порядке.

Почему выбирают лазер?

Лазер в лечении гинекологических проблем выбирают потому, что это единственный метод, который помогает там, где остальные методы в виде криодеструкции, коагуляции не эффективны. Также, если площадь поражения эрозией шейки матки довольно обширные и их не устранить вышеуказанными методами.

Под действием лазерного луча снижается риск кровотечения, так как лазер полностью закрывает лимфатические сосуды, в результате чего снижается общая отечность после проведенной операции.

Вмешательство лазером на слизистые оболочки шейки матки и влагалища никак не влияют на будущую планируемую беременность и роды.

Так как процедура вапоризации проходит безболезненно и без каких-либо последующих выделений, женщина может в ближайшее время приступить к работе или же своей привычной активной жизни.

Оперативное лечение позади и самое время определиться как вести себя дальше. Если врач счел возможным проведение лазерной вапоризации, значит, вы обратились к нему на ранней стадии поражения межпозвоночного диска и размер протрузии не более 6 мм. Хотя точно можно сказать, что нейрохирурги берутся за лечение и с размером протрузии 8 мм., главное, чтобы грыжа не была секвестрированной.

Преимуществом такого способа называют возможность быстрой реабилитации после операции, а также то, что вмешательство проводят без общего наркоза. Как и после других операций, после лазерной вапоризации могут возникнуть осложнения, хотя врачи уверяют, что подобное возможно крайне редко. К таким осложнениям относят повреждения кровеносных сосудов, корешков спинного мозга, воспалительные процессы. Возможно также отсутствие эффекта после лечения или возврат первоначальных симптомов. В таком случае выполняют повторную операцию, но уже другим способом.

Вся процедура лазерной вапоризации длится 20-30 минут и уже через 3-4 часа больному можно подниматься в полужестком корсете. В каждой клинике пациентов оставляют под наблюдением на разное время. В некоторых дают рекомендации и сразу же отправляют домой. Другие оставляют лечиться пациента в стационаре до 5 дней.

В любом случае, не стоит считать, что это совсем безобидная процедура и позволит вернуться к обычным нагрузкам за пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста и многих других факторов. Большинство клиник, выполняющих эту процедуру, пишут, что реабилитационный период составляет 3-4 недели, по другим данным он в среднем составляет 4-6 недель.

Отличается и предлагаемая тактика поведения после процедуры . В Днепропетровске этим видом лечения занимается доктор Зорин. В соответствии с его рекомендациями первые 12-14 дней пациент должен находиться преимущественно в постели, можно вставать на 20-30 минут для приема пищи и посещения туалета. При этом допустимо, что боль может усилиться. Это связывают с оттеком окружающих тканей в месте операции, которая должна пройти в течении двух недель. Одни из немногих, они предупреждают и о возможном наличии головных болей после операций на диске L5 - S1. Боль в затылке или в висках, связана со спинальным наркозом, может появиться на 2-3 день и продолжаться до 8-10 суток, усиливается в положении стоя. Не требует особенного лечения, для облегчения состояния можно принимать спазмалгол, цитрамон. Но, хочется заметить, что это не особо помогает, боль сохраняется положенное время и пропадает самостоятельно в указанное время.

После операции следим за температурой тела , возможно ее поднятие до субфебрильных показателей до 37, 5 градусов в течение двух недель. Если температура поднимается выше или сохраняется большее время нужно немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения или повторного обследования.

После вапоризации не запрещается садиться , ограничиваем вначале это время до 20 минут. Так как больной больше лежит, то можно обойтись без корсета. Через две недели можно ходить больше в корсете, постепенно увеличивая нагрузки. Можно увеличивать и время сидения по своему самочувствию. В это время рекомендуют начинать выполнять упражнения первого периода, выполняются в положении лежа.

Через 1 месяц обычно пациент чувствует себя хорошо, могут остаться еще небольшое онемение, но оно уже не ограничивает движение. Поэтому в этот период уже возможен выход на работу, которая не связана с физическими нагрузками, поднятие более 3 килограмм не желательно. Несмотря на кажущуюся легкость процедуры, в этом центре разрешают приступать к физическому труду через 10 месяцев! В других клиниках это время меньше. Возможно, врачи перестраховывают себя и пациента от возможных осложнений.

Специального медикаментозного лечения не требуется , назначают только нестероидные противовоспалительные и противомикробные препараты. Первые должны уменьшить послеоперационный оттек и боль. Предпочтение отдают таким препаратам как ранселекс, мовалис, целебрекс. Дозировку определяет сам пациент, но не выше допустимых норм, время приема 10-15 дней. Мовалис принимается в дозах 7,5 - 15 мг один раз в сутки, ранселекс и целебрекс по 100-200 мг два раза в сутки.

Противомикробные препараты необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Врач может назначить офлоксацин, норфлоксацин, цифран или другие препараты. Время приема, дозировка по назначению врача.

Если у пациента сохраняются боли можно принимать обезболивающие препараты (солпадеин, кетонов и другие).

Физиотерапевтические процедуры не желательно проводить в течение двух недель после вмешательства. Потом возможно применение магнито-лазеротерапии. Поверхностный массаж в области позвоночника можно проводить не раньше чем через месяц. Важно прислушиваться к своему состоянию, если при тепловых процедурах или ЛФК появляются боли, нужно корректировать лечение.

Через месяц нужно прийти на прием к участковому невропатологу, он даст дальнейшие рекомендации, в случае необходимости направит на стационарное лечение для реабилитации.

Не стоит думать, что операция решила все проблемы опорно-двигательного аппарата. Достаточно часто, пациент через пару лет вновь нуждается в лечении, в том числе хирургическом. Бывает, что это не зависит от поведения пациента, а вызвано неправильной оценкой состояния врачом и проведением неадекватного оперативного лечения, а также нарушениями в других сегментах позвоночника. Дальнейшее состояние, даже после успешно проведенной операции, во многом зависит от самого больного.

Эрозия шейки матки — заболевание, диагностируемое как у совсем юных, нерожавших девушек, так и у женщин после 45. Считается, что страдают эрозией 45-70% женщин репродуктивного возраста, однако лечить ее спешат не все. А зря, ведь в запущенной форме она может стать причиной онкологических заболеваний.

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

Поражение эпителия низкой степени;
Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
Эрозированный эктропион;
Полипы;
Кондиломы;
Эндометриоз;
Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

Обширная площадь поражения шейки матки;
Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерное прижигание эрозии шейки матки проводится после полного диагностического исследования, поэтому будьте готовы к тому, что придется обследоваться на предмет отсутствия инфекций, передаваемых половых путем, сдать мазок на цитологию и бак-посев (для исключения воспалительного в организме), посетить кабинет кольпоскопии и гинеколога.

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается). Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия. Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
Нельзя поднимать тяжести.
Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

Беременность и послеродовый период.
Злокачественные процессы.
Обширное поражение шейки матки.
Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
Психиатрические заболевания;
Тяжелые патологииэндокринной системы;
Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
Кольпоскопия;
Обследовании на сифилис и ВИЧ;
Клиническийанализ крови и мочи;
Коагулограмма;
На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией. Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами. Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лечение лазерным излучением врачи рекомендуют при самых разных заболеваниях:

Дисфункции яичников;
Кондиломатозе;
Рубцово-спаечных процессах;
Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
Эндометриозе;
Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.

Категории

Популярное