Инфекционная эритема (пятая болезнь). Пятая болезнь
Сегодня у нас еще один пост, посвященный беременным, кандидатам в беременные и сочувствующим им гражданам. Мы поговорим о заболевании, о котором большинство женщин, как у нас, так и в других странах (судя по форумам, которые я видел) не имеют никакого понятия, и, когда они узнают о нем, это становится для них неприятным сюрпризом.
Итак, речь у нас пойдет о «пятой болезни» (fifth disease) , получившей такое название из-за того, что она стала пятой в списке среди инфекционных заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Её научное название - erythema infectiousum или
Это вирусная инфекция, вызываемая человеческим парвовирусом B-19, одноцепочечным ДНК-вирусом из семейства Parvoviridae , рода Erythrovirus . Если у вас есть собака, и к ней прилагается привичный сертификат, то слово парвовирус может отозваться в голове, потому что собак прививают от парвовирусного энтерита. Но это совершенно другой вид вируса, и человек от собаки заразиться не может.
Что делает парвовирус В-19?
У этого вируса уникальная тропность - он заражает клетки-предшественники эритроцитов. Внутри клетки вирус проникает в ядро и начинает в ней размножаться. При этом нормальное функционирование предшественника эритроцита нарушается.
В результате стареющие и погибающие эритроциты не возмещаются новыми. Впрочем у обычного здорового человека это протекает незаметно, так как длительность жизни эритроцитов превышает период действия вируса, и его элиминация иммунной системой завершается раньше, чем успевает развиться анемия.
Опасность для беременных
В 70% случаев человек переболевает этим вирусом в возрасте от 5 до 15 лет, но инфекция может развиться когда угодно. Более половины всего населения развитых стран уже когда-то перенесли её, и теперь у них пожизненный иммунитет.
Для детей и ранее не болевших взрослых парвовирус опасности не представляет. У детей он протекает легко, пугая родителей преимущественно сыпью. У взрослых чуть менее приятно, как правило, сопровождаясь болями в суставах, но тоже ничего особенного.
Опасность он представляет, главным образом, для беременной женщины, точнее не для нее самой, а для ее плода, так как вирус может проникать сквозь плаценту и заражать плод.
Риск трансплацентарного заражения, по разным данным, составляет 17-33%. Если плод заражен, то возникает риск развития анемии и водянки. Состояния опасные, и риски потери плода, зараженного парвовирусом В19, составляют:
- 13% при заражении до 20й недели гестации
- 0.5% при заражении после 20й недели гестации
Разница вот такая значительная, да. Чем выше срок гестации при заражении матери - тем менее опасна эта инфекция, т.к. по мере взросления плода длительность жизни эритроцитов увеличивается, и патогенный эффект вируса становится менее значимым.
Как развивается инфекция?
Среди беременных, ранее не болевших инфекционной эритемой, чаще всего, заражаются те, у кого в семье уже есть дети в возрасте от 4 до 15 лет (риск заражения 50%) , а также те, кто работает в детских учреждениях (риск заражения 20-30%) .
Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней. Распространяется вирус аэрозольно, то есть воздушно-капельно, плюс через прямые контакты. Через неделю после инфицирования развивается легкий продромальный период, который у детей невозможно отличить от обычной простуды.
Через несколько дней продромальный период проходит, и появляется главный симптом, на основании которого и ставят диагноз - сыпь, развивающаяся в три фазы:
Первая фаза - на щеках ребенка появляется характерная эритематозная сыпь, элементы, которой сливаются вместе, образуя нездоровый румянец, похожий на отшлепанные щеки (slapped cheeks , как на заглавной фотографии) . Через 2-4 дня эта сыпь бледнеет и уходит.
Вторая фаза - начинается через 1-4 дня после первой фазы: на руках, ногах и туловище проступает макулопапулезная сыпь, элементы которой начинают бледнеть в середине, образуя, в результате, рисунок красного кружева (lacelike rash) . Эта фаза длится 7-10 дней и заканчивается выздоровлением.
Третья фаза - у некоторых пациентов через несколько недель и даже месяцев после выздоровления эта сыпь может появляться снова, особенно в ответ на тепло, солнце и стресс.
Когда пациент заразен?
Эта инфекция распространяется воздушно-капельным путем, и максимальный риск заразиться - тогда, когда кажется, что у ребенка обычная простуда, и никакой сыпи еще нет.
Сама сыпь - это не проявление вируса, а результат воздействия иммунной системы на него. Говорят, что в ее основе лежит отложение иммунных комплексов IgM и вируса в коже. В любом случае, когда у ребенка появилась сыпь - он уже не заразен.
Диагностика
Детям, заболевшим инфекционной эритемой, диагноз ставят по клиническим признакам: «отшлепанным щекам» и «кружевной сыпи». Впрочем, если уверенности нет, и хочется подтвердить, то можно провести два лабораторных теста:
- Анализ крови на ДНК вируса В19
- Анализ крови на IgM против вируса В19
Однако, гораздо большее значение имеет лабораторная диагностика беременной женщины.
Разобьем подход к диагностике на два этапа:
- До того, как заподозрила, что могла заразиться. То есть впрок.
- После того, как возникла вероятность, что могла заразиться. Например, дома заболел ребенок.
IgM против B19 обычно появляется через 10-12 дней после заражения, и может сохраняться в крови в течение шести месяцев. Через несколько дней после появления IgM начинает расти титр IgG против B19. Такие антитела уже останутся на всю жизнь и обеспечат пожизненный иммунитет (второй раз инфекционной эритемой не болеют) .
Теперь разберем, что означают результаты анализов крови:
- IgG положительный, IgM отрицательный: вы иммунны к этому вирусу, т.е. защищены
- IgG положительный, IgM положительный: вы инфицированы и не защищены
- IgG отрицательный, IgM отрицательный: инфекции нет, защиты тоже нет
Четвертый вариант, IgG-/IgM+, означает, что либо вы поймали свежую инфекцию в первые пару дней, либо это ложный результат, и тогда его нужно повторить через 1-2 недели. Если это все-таки инфекция, то во второй раз IgG станет положительным.
Если результаты сомнительны, к этим тестам можно добавить еще один - кровь на ДНК B19. Отрицательный результат свидетельствует скорее в пользу отсутствия свежей инфекции, а положительный может говорить либо о текущей инфекции, либо о недавней (до шести месяцев тому назад) .
Что делать, если инфекция подтвердилась?
Если тесты показали, что беременная женщина заразилась парвовирусом В19, то возникает риск трансплацентарного заражения плода. Разберем алгоритм действий, опубликованный в 2014 году канадским The Society of Obstetricians and Gynecologists .
В течение 8-12 недель после заражения беременной женщине нужно еженедельно (максимум, раз в две недели) делать УЗИ плода с тем, чтобы отслеживать признаки развивающейся водянки, а также допплерографическое исследование для косвенной оценки анемии плода.
Если за 8-12 недель признаков нарушений не выявляется, то риск уходит практически в ноль. Если признаки выявляются, то дальше женщину нужно направить в перинатальный центр для консультаций и лечения.
Методов лечения развивающейся анемии и водянки в этом случае три:
- Если сроки позволяют - родоразрешение
- Если не позволяют - переливания крови плоду
- Активное наблюдение без вмешательства
Кровь плоду переливают в пуповинную вену -
Обычно требуются 2-3 трансфузии в течение 3-6 недель. Результаты 14 клинических исследований показали, что после них выживаемость плода при тяжелой водянке увеличивается в 1.5 раза, по сравнению с активным наблюдением (expectant management) .
Других методов лечения, кроме наблюдения и трансфузий, нет. Противовирусных препаратов против парвовирусной инфекции также не существует. К сожалению, нет и вакцин. Время от времени в литературе мелькают сообщения, но пока ничего конкретного. В 2013 году такой вакциной как-будто бы занимался Новартис, но клинических исследований с ней я не нашел.
Вопросы и замечания оставляйте в комментариях.
Показалось интересным или полезным — подпишитесь на анонсы новых статей в наших пабликах
5795
Дата публикации:
Март 6, 2012
– заболевание, вызываемая вирусом, который приводит к сыпи на щеках, руках и ногах. Пятая болезнь вызвана парвовирусом В19. Это часто влияет на дошкольников и детей школьного возраста в течение весны. Заболевание передается через контакт с дыхательными выделениями и обычно возвращается в течение 5 дней. Тем не менее, сыпь связана с пятой болезнью может вернуться в течение нескольких недель. Возвращение сыпи может быть вызвано солнечным светом, теплом, физическими упражнениями, лихорадкой, или эмоциональным стрессом. Первые признаки заболевания, как правило, ярко-красные щеки. После этого, появляется сыпь на руках и ногах и на середине тела. Сыпь исчезает от центра к краям, придав ему внешний вид круга. За период от 1 до 2 недель, сыпь полностью уходит. Пятая болезнь также иногда связана с лихорадкой. Если беременная женщина заражается парвовирусом В19, она может нанести значительный ущерб ее будущему ребенку. Любая беременная женщина, которая считает, что она, возможно, была в контакте с человеком, который имеет этот вирус должна поговорить с ее лечащим врачом. Парвовирус В19 также считается причиной других заболеваний, в том числе инфекционных форм артрита. Большинство взрослых, кажется, имеют антитела к парвовирусу В19 в организме. Это означает, что большинство людей были подвержены вирусу, а также о том, что многие инфекции остаются незамеченными.
Симптомы
- Сыпь
- Первая появляется на щеках, часто выглядит как “подщёчина”
- Лихорадка
- Боль в суставах
- Временная – это единственное серьезное состояние, если пациент имеет проблемы иммунной системы и некоторыми другими, существующими формами анемии
Т есты
Пятая болезнь вызывает очень четкую сыпь. Ваш лечащий врач будет рассматривать появление и характер сыпи. Как правило, это все, что нужно для того, чтобы поставить диагноз. Анализы крови, которые смотрят на наличие антител против парвовируса В19 могут указывать на инфекцию. Тем не менее, эти тесты, как правило, не нужны, хотя они могут быть полезны в диагностике кризиса и апластической анемии. Тестирование может также быть сделано, когда возникает вопрос, является ли беременная женщина зараженной вирусом.
Лечение
Никакого лечения обычно требуется для пятой болезни у детей. Если температура или дискомфорт присутствует, то ацетаминофен (например Tylenol) может быть предоставлен.
Перспективы
Так как это является легким и, как правило доброкачественным вирусным заболеванием, полное восстановление можно ожидать в скором времени. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы этого заболевания. Другие расстройства могут вызывать сходные симптомы и должны быть исключены.
ПЯТАЯ БОЛЕЗНЬ , острая инфекционная б-нь по преимуществу детского возраста, которая характеризуется пятнисто-папулезной сыпью и почти полным отсутствием общих явлений; сыпь при своем развитии дает чрезвычайно изменчивую, разнообразную картину, образуя кольца, гирлянды и другие фигуры, что считается особенно типичным для этой б-ни. Название «пятая» дано данной б-ни потому, что-ее склонны рассматривать как самостоятельную б-нь наряду с четырьмя известными сыпными б-нями дегсгсого возраста: скарлатиной, корью, краснухой и т. н. четвертой б-нью (б-нь Филатова- Дюка). Существуют и другие названия: erythema infectiosum, exanthema variabile,rnegalerythema epid., местная краснуха и др. В Германии и Австрии наиболее употребительное название: erythema inf., во Франции и Италии-пятая б-нь, а также megalerytheme epidemique. История. Пятая болезнь впервые описана Чаме-ром (Tschamer) в 1889 году под названием «местная краснуха» (эпидемия в Граце). Затем следуют сообщения из Австрии и Германии Гумпловича, Поспишиля, Штиккера (Gumplowicz, Pospischill, Sticker) и др. В 1915 году Тоблер (ТоЫег) описал большую эпидемию (66 наблюдений) в Бреславле. Из других стран имеются краткие сообщения об отдельных случаях и небольших эпидемиях. В СССР пятая болезнь мало известна и почти не изучена. В 1927 ;году на русском языке появились две первые работы: В. И. Молчанова (Москва) и Л. О. Финкелыытейна (Киев). Эпидемиология. П. б. встречается или отдельными случаями или в виде домовых эпидемий, к-рые иногда принимают широкое распространение. По наблюдениям нек-рых авторов (Тоблер и др.) б-нь передается непосредственно от б-ного к здоровым, другие сомневаются в ее контагиозности. Чаще всего наблюдается ранней весной. Заболевают по преимуществу дети дошкольного и школьного возраста, среди грудных и взрослых встречается редко. Возбудитель неизвестен. Инкубационный период от 7 до 17 дней. Клиника. Продромальные явления обыкновенно отсутствуют. В редких случаях наблюдались в качестве начальных симптомов насморк, светобоязнь, общая вялость и слабость. Сыпь в огромном большинстве случаев является первым и единственным симптомом б-ни. Характерна локализация сыпи. Она поражает гл. обр. лицо; на туловище ее меньше и выражена она слабее. Сыпь прежде всего появляется на щеках в виде отдельных пятен, к-рые быстро сливаются между собой, щеки делаются ярко-красными, как бы пылают; губы, подбородок и хрящевая часть носа остаются свободными от сыпи, вследствие чего получается впечатление скарлатинного треугольника, но на переносице сыпь имеется в виде узкой полосы, к-рая непосредственно лереходит-в эритему щек; своеобразную картину дица, к-рая получается благодаря такому распределению сыпи, авторы срав-. нивают с «бабочкой». Зуда обычно не бывает. Одновременно или вскоре, после появления на лице сыпь показывается на разгибательных поверхностях конечностей. Здесь она также состоит вначале из отдельных пятнышек, которые, постепенно увеличиваясь, достигают размеров 20-копеечной монеты и больше. В дальнейшем своем развитии пятна могут слиться, образуя неправильной формы большие поля и оставляя промежутки нормальной кожи. Но особенно характерны для П. б. те картины,к-рые получаются при обратном развитии сыпи. Это обратное развитие начинается в центральных частях пятен, окраска этих частей постепенно превращается из красной в фиолетовую, синеватую и желто-бурую в то время, когда периферия пятен сохраняет яркокрасный цвет; в результате такого превращения получаются фигуры колец, гирлянд и т. д. На щеках после исчезновения фигур иногда долго остается цианотический оттенок и даже отечность. Сыпь держимся в среднем 8-10 дней. В легких случаях она исчезает уже через 3-4 дня, а иногда затягивается до 3 недель. Шелушения подле себя она не оставляет. Как разновидности сыпи, описывают коревид-ную и скарлатиноподобную форму. Коревйдная форма получается, когда отдельные пятна не сливаются и исчезают, не подвергаясь указан- | ному превращению. Она наблюдается обыкновенно у маленьких детей.Скарлатиноподобная- когда пятна сливаются, образуя диффузную эритему без промежутков нормальной кожи.- Общее состояние остается хорошим. Температура или нормальна или поднимается умеренно и на короткое время. Со стороны крови в первые дни наблюдается нормальное количество лейкоцитов или даже лейкопения, к-рая в дальнейшем сменяется незначительным лейкоцитозом; одновременно может быть эозинофилия. Осложнений обычно 1 не бывает. Распознавание, если б-нь появляется эпидемически и протекает в типической форме, не представляет затруднений. В отдельных случаях можно смешать прежде всего со скарлатиной. Действительно, существование треугольника на лице и диффузной эритемы на туловище в первые 2-3 дня придает П. б. значительное сходство со скарлатиной, однако отсутствие ангины, малинового языка,преимущественная локализация сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, а главное появление фигур при дальнейшем развитии сыпи позволяют с уверенностью исключить скарлатину. У маленьких детей при коревидном характере сыпи не легко бывает отличить П. б. от кори. Отсутствие продромального периода, пятен Филатова-Коп-лика и катаров дыхательных путей помогает правильному диагнозу. От краснухи, кроме локализации и большей яркости сыпи, П. б. отличает также отсутствие опухоли затылочных желез. Труднее всего бывает отличить П. б. от полиморфной эксудативной эритемы (eryt. ex-sud. multif. Hebrae) в виду того, что при той и при другой наблюдается полиморфность сыпи и появление разнообразных фигур. При дифе-ренциальном диагнозе необходимо иметь в виду, что эксудативная полиморфная эритема у детей встречается редко, при ней отсутствует яркая краснота щек, встречается она не эпидемически, а в виде отдельных случаев, и сопровождается высокой t°, болями в конечностях и значительным расстройством общего состояния.-П р е д -сказание вполне благоприятное. Лечения не требуется. Что представляет собой П. б. в нозологическом отношении? Чамёр и Тобейц, к-рые первые описали П. б., рассматривали ее как атипическую форму краснухи. Несмотря на это, в немецкой литературе за последнее время пови-димому прочно установился взгляд на нее как на самостоятельную б-нь, к-рую необходимо отличать не только от кори и скарлатины, но и от краснухи, гл. обр. на основании того, что перенесенная краснуха не предохраняет от заболевания П. б. и обратно. Однако вопрос о самостоятельности П. б. нельзя считать окончательно решенным (Teissier). И в настоящее время приходится наблюдать эпидемии краснухи, в течение которых сыпь в отдельных случаях ничем нельзя отличить от сыпи при пятой болезни (В. Молчанов). Лит.: Молчанов В., О скарлатиноподобных заболеваниях, Клин, мед., 1927, № 15-16; Ф и н к е л ь-штейн Л. и Вильфандр A., Erythema infectiosum в грудном возрасте, Педиатрия, 1927, № 4; Rietschel H., Die Ringelroteln (Handbuch der Kinder heilkunde, herausgegeben von M. Pfaundler und A. Schlossmann, Band II, Berlin, 1931); Teissier P., Cinquieme maladie (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. II, Paris, 1928); T о ЬМ е г L., Erythema infectiosum, Erg. der inneren Medizin und Kinderheilkunde, Band XIV, 1915.В. Молчанов.Этим термином называют редкое, но очень характерное инфекционное заболевание, которое, в общем, протекает без существенного расстройства общего состояния и характеризуется крупнопятнистой, часто сливной экзантемой, которая высыпает главным образом на лице и разгибательной поверхности рук и обнаруживает сходство с корью и erythema exsudativum multiforme.
Инфекционная эритема у детей
Иногда наблюдаются спорадические случаи, но тогда они часто правильно не диагностируются. Большей частью болезнь дает небольшие эпидемии, которые часто ограничиваются какими-нибудь отдельными учреждениями или школами и т. д. Чаще всего появляются они весной. Иногда по времени они совпадают с эпидемиями кори и краснухи.
Симптомы инфекционной эритемы у детей
В большинстве случаев поражаются дети в возрасте 4-12 лет. Непосредственное заражение нечасто, но все же иногда наблюдается. Инкубационный период большей частью составляет 7-14 (макс. 17) дней. Из продромальных явлений иногда встречались беспокойство, общее недомогание, легкая боль при глотании, но обыкновенно и этого не бывает.
Первым проявлением болезни большей частью является сыпь.
Прежде всего, и сильнее всего она появляется на лице и на конечностях.
На щеках покапываются большие яркокрасные, сильно приподнятые и часто похожие на волдыри пятна, которые быстро увеличиваются, распространяются и скоро сливаются между собой.
Позже центр отдельных пятен уплощается и несколько бледнеет, принимая серо-фиолетовый оттенок.
Щеки заметно одутловаты, очень красны и на ощупь кажутся инфильтрированными и горячими.
Характерен резкий переход зазубренной и приподнятой пограничной линии в нормальную кожу, который наблюдается главным образом в области нижней челюсти и ушей.
Область носа и рта часто остается свободной, тогда как лоб поражается, но слабее, чем щеки.
Кроме лица больше и сильнее всего поражается разгибательная поверхность рук, начиная от плеча до пальцев, преимущественно в области локтевого сочленения, а также седалищная область и нижние конечности, где большего предпочтения разгибательной поверхности не наблюдается.
Сыпь в большинстве случаев захватывает симметрически обе половины тела.
На конечностях, плечах и в седалищной области отдельные пятна тоже начинаются в виде красных, приподнятых и горячих на ощупь пятен, которые распространяются, сливаются и образуют дугообразные, ландкартообразные и петлистые фигуры. Часто сыпь сильнее всего на разгибательной поверхности рук и здесь сливается на обширном протяжении, тогда как на сгибательной поверхности она имеет форму похожих на корь или крапивницу пятен. Туловище часто остается свободным, или на нем только спустя 2-3 дня появляется более слабая, бледно-красная, пятнистая или мраморная сыпь.
У маленьких детей сыпь часто повсюду носит кореподобный характер. В некоторых случаях имеется даже сходство со скарлатиной.
Через несколько дней сыпь часто приобретает дианетический или коричневатый оттенок. Обыкновенно она скоро исчезает и иногда оставляет после себя небольшую пигментацию, по ясного шелушения не наблюдается.
В общем, сыпь держится 6-10 дней. Нередко после начального обратного развития на отдельных местах она снова рецидивирует, особенно под влиянием какого-нибудь внешнего раздражения (действие теплоты, трение частями одежды и т. п.).
По сравнению с сыпью другие симптомы отступают совершенно на задний план и могут даже отсутствовать. Лихорадки часто совсем не бывает во все время болезни. Иногда, особенно вначале, встречается субфебрильная температура, но вообще она редко достигает 38-39°.
Общих явлений обычно тоже не бывает. В некоторых случаях наблюдаются ревматоидное боли, беспокойство, плохой сон, зуд и чувство напряжения в лице, иногда болезненность при глотании. Как энантему, можно толковать имеющуюся иногда красноту конъюнктив и слизистой оболочки зева; участие слизистой оболочки носа выражается насморком, а слизистой гортани кашлем. Иногда вначале появляется лакунарная ангина.
В крови обнаруживается ясная лейкопения, вызываемая уменьшением полинуклеарных нейрофильных лейкоцитов, а кроме того увеличение числа эозинофилов.
Настоящих осложнений не наблюдается. Вероятно, болезнь проходит без всяких следов.
Во время эпидемии диагноз основывается на своеобразной сыпи и ее локализации. Болезнь можно смешать с корью.
Различие нетрудно, если принять во внимание наличие лихорадочной продромальной стадии и общее распространение сыпи. Пятен Филатова-Коплика никогда не встречается. Некоторое сходство с краснухой получается лишь при сильном покраснении лица и сливной сыпи. Но на прочих частях тела при краснухе никогда не наблюдается такой резкой сливной сыпи, а кроме того и локализация совершенно иная.
Erythema exsudativum multiforme продолжается дольше, сыпь при ней очень разнообразна (пузырьки, пузыри, крапивница), высыпает преимущественно на тыле кистей и стоп, на которых при инфекционной эритеме она очень незначительна.
Лечение инфекционной эритемы у детей
Специальной терапии не требуется. Однако вы можете начать давать ребенку антигистаминные препараты (только по наначению врача), чтобы уменьшить проявление заболевания.
В качестве домашней терапии и профилактики помогут примочки из ромашки и коры дуба: настои из этих растений смягчают и обеззараживают кожу, способствуют ее заживлению.
Нельзя принимать очень теплые ванны, вместо этого замените гигиенические процедуры душем.
Необходимо строго соблюдать гигиену ребенка, чтобы инфекция не перетекла в опасную форму, и чтобы к ранкам не присоединилась стафилококковая или стрептококковая инфекции. Одежду стирайте при температуре 60 градусов, также - меняйте нижнее белье и футболки малыша каждый день. Проветривайте комнату ребенка каждый день. Исключите из рациона ребенка потенциальные аллергены, а также - жареные, соленые и копченые продукты.
Описание:
Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.
Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие , и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.
Причины инфекционной эритемы (пятой болезни):
Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.
Симптомы инфекционной эритемы (пятой болезни):
Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.
Симптомы, похожие на развитие гриппа.
Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит. У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы:
Насморк и воспаленное горло.
Головные боли и боли в брюшной полости.
В редких случаях может появиться незначительный жар.
Слабость в теле и боли в суставах.
Сыпь.
Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.
Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития:
Яркая красная сыпь появляется на щеках (часто щеки выглядят так, как будто их побили), а иногда сыпь появляется на лбу и на подбородке. Эта сыпь обычно пропадает через 2 – 5 дней.
Сыпь может появляться на шее, туловище, предплечье, на верхнем колене и на ягодицах. Сыпь начинается с круглых красных пятен, а затем разрастается, напоминая кружево. Сыпь может чесаться, особенно у детей постарше. Второй этап длиться неделю или меньше.
После того, как сыпь на теле пропадает, она может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций. Эта сыпь обычно остается в течение 1 – 3 недель. Даже если сыпь повторно появляется, это не означает, что Ваше состояние ухудшается.
Боль в суставах.
Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин. Боли обычно длятся от 1 до 3 недель, хотя в редких случаях болевые ощущения могут сохраняться дольше. Обычно инфекционная эритема не вызывает постоянного повреждения суставов.
Осложнения:
При пятой болезни тело на небольшой период перестает вырабатывать красные кровяные тельца. Обычно у здорового ребенка или взрослого это не вызывает значительных проблем. Тем не менее, это заболевание может составлять значительную опасность для людей, страдающих заболеваниями крови, например, серповидно-клетчатой болезнью или талассемией. У таких людей может развиться временный апластический кризис, который заключается в ухудшении существующей и может продолжаться от 7 до 10 дней. У людей страдающих от временной апластической анемии может очень сильно ухудшиться состояние здоровья; могут проявится такие симптомы как жар, апатия, повышенное сердцебиение, а также учащенное дыхание.
У людей со слабой иммунной системой, заболевшими пятой болезнью, может развиться хронический парвовирус В19, который может привести к более серьезной анемии.
Лечение инфекционной эритемы (пятой болезни):
Для лечения назначают:
Для обычных здоровых людей при заболевании инфекционной эритемой достаточно обычного домашнего лечения (включая отдых, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов). Повторное появление сыпи не означает, что болезнь прогрессирует или что состояние усугубилось. Часто сыпь может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций.
Для лечения инфекционной эритемы не употребляют антибиотики, потому что развитие болезни вызвано вирусом, а не бактерией.
Лечение для людей, находящихся в группе повышенного риска.
Тем не менее, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами крови, например, серповидно-клеточная болезнь или , подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни. Таким людям необходимо находиться под наблюдением специалистов, а в случае контакта с заболевшим человеком – они должны показаться доктору. Иногда, для устранения осложнений может возникнуть необходимость в госпитализации.
Если Вы беременны и были подвержены влиянию вируса, вызывающего пятую болезнь, то Ваш доктор может порекомендовать сделать анализ крови, чтоб увидеть, заразились ли Вы или же у Вас выработался иммунитет. Если Вы были инфицированы, то доктор может порекомендовать частые звуковые исследования плода на протяжении всей беременности.
Предотвращение распространения инфекционной эритемы.
К моменту появления сыпи, Вы уже не будете разносчиком заболевания. Как только у ребенка появляется сыпь, он может возвращаться в школу или в детский сад.
Люди, заболевшие инфекционной эритемой, включая тех, у кого развились осложнения, должны предпринять меры предосторожности, чтоб остановить распространение вируса. Вы должны часто мыть руки. Если люди с инфекционной эритемой госпитализированы, то их могут изолировать от других пациентов.
В данный момент проходят тестирования вакцины против парвовируса В19, и она может стать доступной в самом ближайшем будущем.
Лечение при осложнениях от инфекционной эритемы.
Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни.
Лечение для людей, у которых или ослабленная иммунная система.
Людям, у которых заболевания крови, вызывающие анемию (например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия) может понадобится переливание крови, если состояние резко ухудшается (кратковременная апластическая анемия). Для предотвращения развития хронической инфекции от парвовируса В19 и глубокой анемии, людям с ослабленной иммунной системой могут внутривенно вводить иммуноглобулин.