Гепатит С. Причины, способы инфицирования, диагностика и лечение заболевания

Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Термин гепатит используется для обозначения разных форм воспаления печени. Гепатит просто обозначает «воспаление печени» (гепа- – обозначает печень, -тит – обозначает воспаление). может быть вызван целым рядом факторов, в том числе злоупотреблением алкоголем, больших доз некоторых лекарственных препаратов, токсинов и вирусов, среди них вируса гепатита С.

Гепатит С вызывается вирусом, который передается от одного человека к другому через кровь и жидкости организма, в том числе при использовании игла для внутривенного введения, или медицинские инструменты, или во время беременности и родов.

У некоторых людей, в течение долгого времени, хроническая инфекция вирусом гепатита С может привести к повреждению печени и привести к циррозу печени. Употребление алкоголя и избыточного веса добавить к риску развития цирроза.

Хронический гепатит С является наиболее частым заболеванием печени и является причиной смерти 8-13 тысяч человек в год вследствие цирроза печени и других осложнений. Большинство случаев трансплантации печени вызваны вирусным гепатитом С.

Какими симптомами проявляется вирусный гепатит С?

Сразу после попадания вируса в организм развивается острый гепатит С. На этой стадии, обычно, не возникает никаких симптомов.

У 70-80% людей инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» применяется потому, что инфекция будет существовать долго или пожизненно, до момента пока лечение не уберет вирус из организма.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, даже если повреждение печени очень тяжелое. Лишь у некоторых могут развиваться легкие симптомы, поэтому люди не всегда знают, что инфицированы.

К большому сожалению, гепатит С практически не проявляет себя какими-либо симптомами, но вирус при этом все равно повреждает печень! Среди всего лишь возможных, но не обязательных симптомов гепатита усталость, утомляемость, снижение работоспособености и потеря аппетита, дискомфортные ощущения в животе и суставах. В общем-то, весьма распространенные симптомы, которые к тому же не являются симптомами только гепатита, а могут возникать при многих других заболеваниях.

Среди легких симптомов могут быть такие общие симптомы, как усталость и более редкие тошнота, снижение аппетита, слабость, мышечные или суставные боли, снижение веса.

В большинстве случаев гепатит С длится много лет. Такое длительное повреждение печени приводит к развитию цирроза печени, при котором также может не быть никаких симптомов. У людей с циррозом могут появляться увеличение живота в объеме за счет накопления в нем жидкости, появление синяков, затруднение дыхания, ощущение переполненности в животе, пожелтение кожи и глаз, внезапное чувство растерянности и даже кома.

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Как определяют гепатит С?

Чаще всего для диагностики используется анализ крови. Он позволяет ответить на вопросы:

Есть ли у Вас гепатит С?

Какой тип вируса обнаружен?

Какое лечение будет наиболее эффективным?

Диагностика или выявление гепатита С достаточно простая процедура, необходимо всего лишь сдать анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Этот анализ крайне редко дает ложные результаты. Поскольку гепатит С заболевание хроническое, а не экстренное и не требует неотложной моментальной диагностики, вопрос об анализах упирается в основном во время. Так, бесплатный анализ можно сделать в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового терапевта или гастроэнтеролога. Но скорее всего это будет не быстро. Сдавая анализ за свои собственные деньги, вы получите результат в удобное для вас время.

Спорных вопросов в диагностике вирусного гепатита С нет.

Если результат анализа отрицательный, вопрос закрывается. А вот если положительный, придется пройти дополнительную диагностику. Большинство лабораторий при положительном результате анализа, сразу же переделывают его другим подтверждающим методом из того же образца крови. А где-то придется сдавать кровь еще раз.

Кроме этого доктор может назначить дополнительные обследования, включающие определение других параметров крови, обследование печени с помощью ультразвука и компьютерной томографии, биопсию печени и другие.

Анализ крови

Диагноз гепатита С устанавливают по анализу крови. В большинстве случаев используется так называемый скрининговый тест (определение специальных антител к вирусу). Его проводят, если есть один или более факторов риск быть инфицированным.

Контакт с кровью больного гепатитом С

Перед медицинскими процедурами

При выявлении заболеваний печени

При обнаружении СПИДа

Если предыдущий половой партнер обнаружил гепатит С

После внутривенного введение наркотиков

После применения гемодиализа (при лечении заболеваний почек)

Переливание крови до 1992 года

Менее часто скрининговый тест используется при появлении симптомов гепатита, таких как снижение аппетита, тошнота, симптомы, похожие на грипп, желтуха, боли в животе справа (в области печени).

Если скрининговый тест на гепатит С положительный, требуется дальнейшее обследование для подтверждения наличия вируса в организме. Результаты этого теста также используются для определения вида лечения.

РНК вируса гепатита С позволяет определить количество вируса в циркулирующей крови. Она определяется в крови через интервал времени от нескольких дней до 8 недель после возможного заражения

Генотип вируса гепатита С позволяет определить специфический тип вируса. У больных гепатитом С в России 1 генотип является наиболее частым. Также встречается 2 и 3 генотип вируса.

Биопсия печени

Это процедура исследования состояния печени, которая проводится в больнице. При этом с помощью специальной иглы из печени берется небольшой кусочек ткани, и она исследуется под микроскопом. После изучения образца печени получается детальное описание всех происходящих в ней изменений.

Биопсия печени не требуется для установления диагноза гепатита С, однако позволяет оценить изменения в самой печени и правильно спланировать лечение. Результаты обследования помогают определить как сильно активно заболевание и вирус и также сделать долгосрочный прогноз.

Какие осложнения бывают при гепатите С?

Вирус гепатита С вызывает повреждение печени, несмотря на то, что печень способна сама себя восстанавливать. Повреждение происходит в течение многих лет.

У некоторых людей, в результате повреждения рубцовая ткань (называемая фиброзом) накапливается в печени и может, в конечном счете, замещать собой всю печень, приводя к циррозу. Люди с циррозом имеют сильное повреждение печени, приводящее к осложнениям.

Одно из наиболее пугающих осложнений цирроза – это развитие рака печени (он также называется гепатоцеллюлярная карцинома). У около 2% людей с циррозом в год (1 из 50) развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Следовательно у большинства людей с циррозом печени вследствие гепатита С не развивается рак печени.

Какие факторы способствуют развитию цирроза?

Ученые изучили большие группы людей с гепатитом С и выяснили, что случается через определенное время. Только около 20% (1 из 5) получают цирроз в течение 20 лет при инфицировании гепатитом С. Большинство других имеют воспаление в печени, но у них не успевает развиться цирроз. Ученые также идентифицировали факторы, которые повышают риск развития цирроза после инфицирования гепатитом.

Употребление алкоголя

Люди с гепатитом С, которые употребляют алкоголь, имеют больший риск развития цирроза печени. Количество алкоголя, которое является более менее безопасным для печени при гепатите С, оценить достаточно сложно. Даже небольшое количество алкоголя (социальное) связано с повышение риска цирроза печени. Достоверно определено и рекомендуется полное исключение алкоголя.

Курение марихуаны

Употребление марихуаны приводит к ускорению повреждения печени и замещению ее фиброзной тканью, поэтому людям с гепатитом С рекомендуется избегать употребления марихуаны.

Избыточный вес и ожирение

Ожирение может приводить к накоплению и отложению жиров в печени (стеатоз), которое повышает риск развития цирроза. Избыток жиров в печени также ухудшает результаты лечения гепатита С.

Интенсивность повреждения печени

Увеличение интенсивности воспаления в печени делает ее более уязвимой к повреждению и дальнейшему развитию фиброза и цирроза. Сссуществует множество методов определения, того, насколько сильно повреждается печень при гепатите С, в том числе исследование крови, специальное ультразвуковое исследование, биопсия печени. Именно биопсия печения является «золотым стандартом» диагностики, хотя и не рекомендуется для абсолютно всех пациентов.

Какие существую варианты лечения гепатита С?

В ситуации когда вирусный гепатит С выявлен нужно сохранять хладнокровие и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением!!!

Никаких экспериментов.

Самым благоразумным будет сразу начать лечение. На ранних стадиях гепатит С лечится проще, быстрее, эффективнее, чем на поздних, когда уже развился цирроз и нужна пересадка печени.

Конечно, важно будет проведение расширенной и детальной диагностики с определением типа вируса, его количества и определенных генов в организме, отвечающих за успешность лечения. В зависимости от этих параметров выбирается вариант и схема лечение, а также его продолжительность.

Медицинская наука стремительно движется вперед, разрабатываются новые методы и способы лечения. И если ранее считалось, что вирусный гепатит С неизлечим. Теперь мы можем официально заявлять о прекрасных результатах излечения!

Восстановление и защита печени

Компонентов в лечении всегда два – один из них направлен на борьбу с вирусом, а второй на восстановление структуры и функции печени. Для лечения изменений, которые вызвал вирус, используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это высокоэффективные средства, стабилизирующие клетки печени и предохраняющие их от повреждения. Для лечения болезней печени используется множество лекарств, одни из них помогают только при определенных заболеваниях, другие имеют более общее действие. Одним из препаратов, которые имеют универсальное действие, независимое от причины поражения печени, является именно урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Он имеет биологическую природу и по составу близок к продуктам обмена веществ в организме человека, поэтому является безвредным и может использоваться для профилактики. В последние годы проведено более 200 клинических исследований урсосана и доказано его защитное действие в отношении клеток печени. Более того, он имеет доказанный эффект в профилактике развития фиброза и цирроза печени. Препарат восстанавливает разрушенные вирусом гепатита С участки печени.

Противовирусное лечение

Препараты, используемые для лечения, зависят от обнаруженного генотипа вируса. Обычно при лечении используется комбинация из 2 или 3 лекарств, а длительность составляет от 3 месяцев до 1 года.

Наиболее частое лечение гепатита С состоит из комбинации 2-х лекарств, уколов интерферона и таблеток рибавирина. Обычно рекомендуемая длительность лечения составляет 24 недели для 2 и 3 генотипов вируса. Ранее 1 генотип лечился в течение 48 недель. Однако сейчас появились новые средства, и длительность лечения зависит от того, лечился ли человек ранее и от количества вируса в крови при лечении.

Во время лечения необходимо периодически проверять количество вируса в крови, так называемую вирусную нагрузку. Целью лечения является полное избавление организма от вируса. Лечение также может быть остановлено ранее, если вирус не уничтожается или вследствие устойчивых побочных эффектов.

Обычно побочные эффекты встречаются у 80% пациентов, которые получают лечение интерфероном и рибавирином. Наиболее частые из них, это симптомы, похожие на грипп, снижение уровня красных и белых клеток крови, депрессия и усталость. Дополнительное лечение минимизирует возникающие симптомы.

Ингибиторы протеазы

Пациенты с 1 генотипом вируса также могут лечиться ингибиторами протеазы в дополнение к интерферону и рибавирину. Эти лекарства доступны с 2013 года, поэтому лечившиеся ранее пациенты не получали эти лекарства.

Ингибиторы протеазы не работают сами по себе, из-за того, что вирус быстро приобретает к ним устойчивость. Однако одновременное их применение вместе с интерфероном и рибавирином делает лечение успешным. Эти таблетки боципревира и телапревира используются у больных с 1 генотипом вируса. Время лечения с использование этих лекарств сократилось до 12 или 24 недель. Из наиболее частых побочных эффектов следует отметить кожный зуд и анемию.

Новые средства лечения

В 2014 году появились (и мы уже их используем) новые схемы лечения без применения интерферонов. Они имеют значительно меньше побочных эффектов и очень высокую эффективность. Это позволяет добиться полного избавления от вируса любого генотипа уже за 12 недель лечения, а эффективность достигает более 90%.

Стоимость лечения

Новые варианты лечения очень эффективны, не имеют побочных эффектов, однако являются дорогостоящими. Это их основной недостаток. Курс лечение может обойтись в круглую сумму порядка 500 тысяч рублей и более. Других недостатков у них нет. Гепатит С лечится быстро, с хорошим результатом и без побочных эффектов.

Старые варианты лечения до сегодняшнего дня остаются востребованными и эффективными. Именно из-за высокой стоимости новых средств для лечения. Основное преимущество старых схем лечения – это низкая стоимость, месячный курс обойдется примерно в 30-50 тысяч рублей. А основной недостаток – большое количество побочных эффектов и большая длительность терапии (около 1 года).

С существуют региональные программы по лечению гепатита С, в которых лекарственные средства для проведения терапии предоставляются бесплатно. Чаще всего для льготное лечения предоставляются совсем не современные лекарства… Кроме того, квота на количество мест ограничена. Вариантов как обычно два. Либо ждать включения в группу бесплатного получения лекарств и развития цирроза (неизвестно, что наступит раньше), либо покупать лекарственные средства самостоятельно.

Нужно ли мне проходить лечение?

Решение о том, надо ли начинать лечение гепатита С принимается Вашим лечащим врачом исходя из множества факторов, описанных ниже. Лечение не рекомендуется всем и каждому, доктор оценит потенциальный риск и пользу от начала лечения.

Самостоятельно выбирать вариант лечения нельзя, его должен определять врач, а также с определенной периодичностью контролировать процесс лечения и результаты анализов крови.

Возможно ли излечение от гепатита С?

Шансы полностью вылечиться от гепатита С зависят от генотипа вируса. В среднем, это порядка 70-80% для людей с 1 генотипом вируса (если они принимают все лекарства) и 80% и более для людей со 2 и 3 генотипом вируса. Шансы на излечение для 4 генотипа от 50 до 70%. Современные препараты позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в течение менее 3-х месяцев с вероятность излечения 96-98%!

Определить, полностью ли произошло излечение можно через 6 месяцев после окончания приема лекарств. Считается, что вирус полностью ушел из организма, если через 6 месяцев после прекращения лечения он не обнаруживается. Исследования показывают, что после этого в течение более 10 лет следов вируса в организме нет.

Что делать, если вирус не ушел из организма?

Для тех людей, у которых предыдущее лечение было неэффективно и не привело к избавлению от вируса, существует несколько дополнительных возможностей лечения. Выбор лучшего варианта зависит от того, какое лечение было использовано до этого, как переносилось это лечение, от текущего состояния печени и других факторов.

Дополнительные возможности лечения предусматривают, в том числе и ожидание появления новых средств лечения, использования других режимов лечения, участия в клинических исследованиях. Обсудите с Вашим врачом другие способы и варианты лечения.

Что я могу сделать, чтобы защитить свою печень?

Необходимо избегать употребления алкоголя и марихуаны, вести здоровый образ жизни, провести вакцинацию (сделать прививку) против и , пневмонии, гриппа и других заболеваний.

Также необходимо обсудить с доктором возможность приема лекарств, которые могут иметь побочные эффекты на печень.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Этот вопрос необходимо детально обсудить с врачом. Примерно 1 женщина из 20, у которых есть гепатит С, могут передать его ребенку во время беременности.

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. ()

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Грипп

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины ежегодно.

Дифтерия и столбняк

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины каждые 10 лет.

Коклюш

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины в течение жизни.

Зачем нужно делать прививки при гепатите С?

Инфекции могут протекать тяжелее у людей, которые уже имеют другую инфекцию. Люди с гепатитом С уже имеют инфекцию, вызванную вирусом гепатита С.

Если гепатит С выявлен, присоединение другой инфекции может очень серьезно ухудшить состояние. Из-за того, что печень повреждается и не может полностью выполнять свою функцию, присоединение другой вирусной инфекции может полностью «выключить» печень. Наличие второй инфекции может ухудшить течение гепатита С. Это снижает функции иммунной системы, которая собственно и сопротивляется вирусу. Она не может работать правильно вследствие наличия вирусного гепатита.

Вакцины могут иметь побочные эффекты, однако, они не интенсивные и не продолжительные. Польза от них при гепатите очень велика.

Современный уровень жизни приводит к появлению заболеваний печени. Самым опасным из них по праву признается гепатит Ц. В народе его именуют ласковым убийцей. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев он не проявляет никакой симптоматики. Человек может понять, что заболел только тогда, когда гепатит перешел в тяжелую хроническую форму. В такой ситуации помочь пациенту проблематично, велика вероятность летального исхода. Поэтому каждому необходимо помнить особенности этого коварного заболевания.

Особенности возбудителя

Развитие гепатита С связано с попаданием в тело человека вирусной инфекции. Проблема считается на сегодняшний день одной из наиболее распространенных. Это связано с тем, что переносчики часто не подозревают о наличии у них вируса и непредумышленно распространяют его среди здоровых людей.

Первоначально специалистам было известно только, что такое гепатит типов А и В. Ими было выдвинуто предположение, что могут существовать и другие разновидности такой инфекции. Началась череда клинических исследований и лабораторных испытаний. Точно о существовании такой инфекции стало известно только в 1989 году. Открыл ее Майкл Хитон в одной из крупнейших лабораторий Америки.

Отличительной особенностью вируса гепатита С стала его способность мутировать. Из-за этого в организме одновременно могут обнаруживаться более 40 модификаций. Это сильно осложняет терапию. Иммунная система человека не способна справляться с таким количеством разнообразных возбудителей одновременно.

Для развития болезни достаточно попадания в кровь человека минимального количества вирусов. Быстро распространяясь по всей кровеносной системе, они достигают печени и внедряются в ее клетки. Возбудитель активно размножается. Опасность представляет не только сам вирус, но и иммунная реакция организма на его жизнедеятельность. В теле человека запускается процесс выработки клеток-лимфоцитов, которые призваны бороться с инородными клетками.

Устойчивость вируса к воздействию факторов внешней среды изучить достаточно сложно. Он не размножается в клеточных структурах. Современным врачам удалось выяснить, что такая инфекция устойчивей ВИЧ. Для ее гибели понадобится нагрев свыше 50 градусов или прямые ультрафиолетовые лучи. Возбудитель способен выживать во внешней среде до четырех дней. Все это время он остается опасным для человека.

Механизм развития болезни

Попадая в тело человека, вирус гепатита С проходит несколько стадий:

• Инфекция разносится по всей кровеносной системе и попадает в печень.
• Начинается процесс разрушения гепатоцитов.
• Вирус переходит в фазу активного размножения.
• Происходит синтез белка.
• РНК дублируется.
• Вирус постепенно начинает выходить из клеток.

Остановить развитие этой болезни достаточно сложно. Полностью справиться с вируса удается только в 50% случаев.

Пути заражения

Вирус гепатита ВГС может проникать в организм различными способами. Полностью застраховаться от него сложно. Самыми вероятными путями заражения специалисты называют:

• При переливании крови. Сегодня медицинские работники ужесточают контроль за качеством крови, которую используют для переливания. Поэтому такой путь инфицирования встречается редко. Тем не менее, в небольших городах с низким качеством медицинского обслуживания он все еще возможен.
• При проведении инъекции инфицированным шприцем. Таким методом вирус распространяется в основном среди наркозависимых людей. Медицинский персонал в больницах использует исключительно одноразовые шприцы, которые стерильны.
• Незащищенный половой акт с носителем инфекции.
• Во время нанесения татуировки и проведения различных косметологических процедур. Такое возможно в небольших салонах, которые не уделяют должного внимания дезинфекции всех инструментов.
• При проведении обрезного маникюра. Достаточно одного неловкого движения мастера и на пальце образуется микроскопическая ранка. Через нее вирус с плохо обработанных инструментов проникает в кровь.
• Использование предметов индивидуальной гигиены инфицированного человека. Категорически запрещено пользоваться зубными щетками, бритвенными станками, маникюрными приспособлениями и прочими вещами носителя инфекции.
• Медицинские работки часто заражаются от пациентов во время проведения каких-либо процедур, которые связаны с контактом с кровью, например, во время гемодиализа.

Вирусный гепатит С диагностируется и у младенцев, рожденных от больной матери. Инфекция попадает в тело малыша во время его прохождения по родовым путям.

Тяжелее остальных болезнь протекает у людей, страдающих от хронических заболеваний, алкоголизма, ВИЧ-инфекции.

Мифы о заражении гепатитом С

Все понимают, что гепатит смертельно опасное заболевание. Поэтому вокруг него ходит немало мифов и предубеждений. Чтобы их развеять, приведем список путей, которыми невозможно подхватить инфекцию:

• объятия, прикосновения, пожимание рук, поцелуи с носителем инфекции;
• использование одной и той же посуды или полотенец;
• употребление одной еды и напитков с больным человеком.

Вирус по воздуху. Для инфицирования потребуется непосредственный контакт с кровью больного человека. Поэтому такие пациенты не должны быть изолированы от общества. Они могут вести полноценный образ жизни.

Кто входит в группу риска?

О том, что необходимо помнить каждому, ведь стопроцентной страховки от него не существует. Специалисты выделяют группу людей, которые страдают от проблемы чаще остальных. Среди них выделяются:

• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие при этом использованием презерватива;
• пациенты, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
• люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
• наркозависимые;
• медицинские работники;
• люди, которым необходимо частое переливание крови;
• дети, рожденные от больной матери;

У людей старшего возраста вирусный гепатит C быстрее перетекает в хроническую форму, чем у молодежи. При этом неблагоприятный исход течения болезни регистрируется чаще.

Классификация заболевания

Вирусный гепатит С классифицируется по нескольким признакам. Если рассматривать его с точки зрения длительности развития, то выделяют:

• Острый. С момента заражения прошло не более трех месяцев. Протекает без проявления яркой симптоматики.
• Затяжной. Инфицирование случилось более трех месяцев назад.
• Хронический. Болезнь прогрессирует на протяжении полугода и более.

По степени тяжести выделяют следующие формы проблемы:

• Легкая.
• Среднетяжелая.
• Тяжелая.
• Фульминантная.

В зависимости от формы гепатита С возможно несколько исходов. В половине случаев при правильном своевременном лечении болезнь удается победить. В противном случае она перетекает в хроническую стадию. Если терапия не проводится, велика вероятность образования цирроза или печеночной онкологии.

Особенности острой формы

Вирусный гепатит С в острой форме имеет инкубационный период. Он длится от 15 до 160 дней. В 80% ситуаций не проявляется никакой симптоматики. Пациенты часто и не подозревать о том, что стали переносчиками инфекции.

Если признаки болезни все же появились, то они напоминают общее недомогание. Могут проявляться:

• приступы тошноты и рвоты;
• головная боль или головокружение;
• ухудшение аппетита вплоть до полной его потери;
• увеличение температуры тела;
• кашель;
• насморк;
• болевые ощущения в горле;
• вялость, ощущение подавленности, потеря работоспособности;
• боль в суставах и мышцах.

Появление при вирусном гепатите С подобных симптомов называют безжелтушным периодом. За ним может последовать появление желтухи. Первым признаком такой проблемы становится изменение оттенка мочи. Она становится темно-коричневой. После этого желтеют склеры и кожные покровы. Одновременно с этим чувствуется тяжесть в зоне правого подреберья. Происходит закупорка желчных протоков, что влияет на цвет кала.

Хронический

Когда больные гепатитом С не вовремя начали лечение, то у них болезнь перетекает в хроническую стадию. Она сопровождается следующими симптомами:

• Повышенная утомляемость. Со временем ситуация усугубляется. Человек настолько ослаблен, что ему сложно проснуться утром. Постоянно хочется спать, пропадает интерес к жизни.
• Нарушается цикл сна и бодрствования. В дневное время больному хочется спать, а с наступлением темноты появляется энергия.
• Пропадает аппетит.
• Человека мучают приступы тошноты, рвоты, вздутия живота.

При хроническом гепатите С в крови желтуха наблюдается в исключительных случаях. Последней стадией прогрессирования болезни становится цирроз печени.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только инфекционист. Для этого потребуется лабораторное исследование крови, а также инструментальное обследование. Применяются следующие методики:

• Биохимический анализ. В ходе исследования определяется концентрация билирубина, АлАТ и АсАТ.
• Полимеразная цепная реакция. Позволяет выявить присутствие в образце РНК возбудителя.
• Выявление присутствия в крови антител. При гепатите С иммунная система начинает активно вырабатывать вещества, направленные на борьбу с возбудителем. Их обнаружение в крови говорит о появлении проблемы.
• Проводится исследование состояния печени и близлежащих органов при помощи ультразвука. Это позволяет оценить степень поражения органа и стадию развития болезни.
• Точно определить состояние печени можно при помощи биопсии. Проводится забор нескольких клеток органа и их последующее изучение.

При подозрении на хронический вирусный гепатит С проведение биопсии считается обязательным. Только эта процедура позволяет точно определить степень тяжести болезни. Она также поможет провести исследование генотипа вируса, что важно для разработки правильной стратегии лечения.

Если в ходе исследования в крови обнаруживаются только следы гепатита, то гепатит ц был перенесен пациентом в прошлом. Иммунной системе удалось самостоятельно справиться с проблемой. Причины, почему для одних людей это возможно, а для других нет, не установлены. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Иногда диагноз гепатит ставится ошибочно. Первоначальные результаты анализов оказываются ложноположительными. В такой ситуации врач должен назначить проведение более глубоких исследований.

Если поставленный диагноз вызывает у вас сомнения, обратитесь в другую клинику и пройдите тщательное медицинское обследование.

Методика лечения

Как и любые инфекционные болезни, гепатит требует комплексного подхода к лечению. Специалисты рекомендуют следующие методики:

• Борьба с возбудителем при помощи противовирусных препаратов.
• Восстановление печеночных клеток и поддержание ее работоспособности с применением гепатопротекторов.
• Укрепление иммунной системы организма.
• Диетическое питание.

Лечение острой и хронической формы будет различным. Острый вирусный гепатит С потребует экстренного устранения симптоматики и защиты печени от разрушения. Терапия хронического заболевания станет длительной. Основное внимание уделяется восстановлению нормальной работоспособности органа.

Противовирусная терапия

Перед тем как приступать к лечению, необходимо устранить источник инфекции, чтобы не допустить повторного заражения. Справиться с вирусом удастся только с помощью специализированных медикаментов. Чаще для этой цели используют: интерферон и рибаверин.

Интерферон. При изготовлении таких средств частицу человеческого ДНК вживляют в тело кишечной палочки. Для этого применяются средства генной инженерии. Они помогают выделять и очищать белковые молекулы интерферона. Больным с гепатитом С показано только внутривенное введение препарата. Он предостерегает от поражения здоровые клетки, помогает делать их стенки толще, что препятствует проникновения внутрь вируса. Прием интерферона активизирует работу генов, которые вступают в активную борьбу с болезнью. Выбор конкретного препарата во многом определяется тем, как протекает гепатит. Используют следующие формы:

• Простые интерфероны. К этой группе относят Роферон-А и Интрон-А. Они активизируют защитные функции организма, что помогает справляться с вирусом. Продолжительность лечения таким средствами может доходить до года. Эти препараты стоят относительно недорого, поэтому и применяют их чаще других.
• Пелигированные интерфероны. Они имеют пролонгированное действие. В медикаменты этой группы добавляется полиэтиленгликоль, который усиливает эффективность. К такой группе относят Пегасис, Пегинтрон и некоторые другие. Их употребление приводит к активизации внутриклеточных ферментов, которые борются с возбудителем. Курс лечения составляет от 6 месяцев до года.
• Консенсусные интерфероны. Эти препараты считаются самыми передовыми. Их производство активно ведется на протяжении нескольких последних лет. С их применением справиться с вирусом удается за полгода. Самыми эффективным на сегодня средством этой группы считается Инфарген. Он поможет справиться с болезнью даже тем, кто уже проходит безуспешный курс лечению другими методиками.

Усилить действие препаратов интерферона помогает Рибавирин. Компоненты средства быстро проникают внутрь клеток и препятствуют делению вируса. Дозировка подбирается, исходя из массы тела пациента.

Эффективность и продолжительность лечения при гепатите С будет во многом зависеть от генотипа вируса, его концентрации в крови, а также возраста и индивидуальных особенностей человека. Лечение такой болезни у молодых женщин оказывается гораздо проще, чем у дам в возрасте и мужчин.

В нынешнем году появилось много сообщений о продаже чудодейственных средств, с помощью которых справиться с гепатитом можно за пару недель. Помните, что никаких подтверждений эффективности таких препаратов нет, и их применение не гарантирует результата.

Применение гепатопротектеров

Большое значение при гепатите С играет применение гепатопротекторов. Эти препараты помогают восстанавливать поврежденные клетки печени и предохранять здоровые от разрушения. С их помощью удается снять острую симптоматику: слабость, приступы тошноты и рвоты, потерю аппетита. Среди самых действенных гепатопротекторов выделяют:

• Гептрал. Этот препарат стимулирует выработку желчи, активизирует работу пищеварительной системы, способствует быстрому восстановлению клеток печени. Кроме того, он благотворно влияет на нервную систему, что позволяет облегчить симптоматику болезни. Лечение начинают с внутривенного введения препарата на протяжении трех недель. После этого пациента переводят на прием таблетированного медикамента. Перед использованием рекомендуется изучить подробную инструкцию.
• Эссенциале Форте. Один из самых современных гепатопротекторов. специалисты утверждают, что это такое средство, которое поможет восстановить даже сильно поврежденную печень. В состав препарата входят фосфолипиды, получаемые из бобов сои. Этот препарат запрещен к применению в младенческом возрасте, а также при индивидуальной непереносимости к его компонентам. Крайне редко приводит к появлению побочных эффектов.
• Фосфоглив. Компоненты этого препарата помогают восстановить стенки пораженных болезнью клеток. Изготавливается на основе натурального растительного сырья. Применение такого средства помогает печени лучше справляться с поступающими в нее токсическими веществами. Продолжительность терапии от полугода и больше. Сведений о последствиях передозировки и взаимодействии с другими лекарственными средствами не выявлено.
• Урсосан. Это средство изготавливается на основе урсодезоксихолевой кислоты. Оно предохраняет клетки печени от разрушения, стимулирует защитные способности организма, способствует выведению токсинов из печени. Выпускается в капсулированной форме. Длительное применение такого препарата помогает нормализовать уровень холестерина в крови, снижает риск формирования камней. Не рекомендовано одновременное применение с антацидными средствами, так как они снижают эффективность Урососана. В некоторых случаях могут возникать побочные эффекты, например, приступы рвоты и тошноты, расстройства стула, болевые ощущения в области живота. Дозировка подбирается, исходя им веса пациента. Продолжительность терапии может достигать нескольких лет.

Запрещено самовольно менять дозировку или прерывать курс лечения такими средствами. При появлении любых побочных необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Средства для восстановления иммунитета

При гепатите С важно восстановить нормальное функционирование иммунной системы. В противном случае у организма просто не хватит сил справиться с болезнью. Специалисты рекомендуют применять следующие группы препаратов:

• Иммуномодуляторы. С их помощью удается восстановить поврежденные звенья защиты человеческого тела. Вещества, входящие в состав таких средств замещают собой недостающие компоненты и восстанавливают иммунитет. Такие медикаменты чаще назначаются при гепатите. К ним относят Неовир, Генферон, Анаферон и другие.
• Иммуностимуляторы. Они активизируют работу иммунной системы в тех местах, где она наиболее ослаблена.
• Иммунокорректоры. Такие медикаменты обладают точечным действием. Их применение целесообразно на ранних стадиях болезни, когда иммунитет страдает в конкретном месте.
• Иммунодепрессанты. Эти средства угнетают работу защитной системы организма. Их применяют только в том случае, если человеку была произведена трансплантация донорской печени.

Восстановить защитные функции организма можно и при помощи натуральных средств. В этом поможет прополис, маточное молочко, пчелиный яд. Стоит помнить, что иногда продукты пчеловодства могут вызывать проявление аллергической реакции. В таком случае их можно заменить на проросшие зерна ржи или овса, экстракт эхинацеи, шиповник или элеутерококк.

Укрепить иммунитет поможет и правильное питание. В рационе должно входить как можно больше овощей, ягод и фруктов. Каждое утро должно начинаться с гимнастических упражнений. Умеренные физические нагрузки в течение дня также благоприятно сказываются на самочувствии пациентов. Больше времени старайтесь проводить на свежем воздухе. Пользу приносят прогулки по скверам и паркам, поездки в лес и особенно на море.

Диетическое питание

Вирус гепатита С победить можно только при условии соблюдения особого режима питания. Правильная диета поможет снять повышенную нагрузку на пищеварительную систему и укрепить иммунитет. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Организуйте питание в несколько приемом небольшими порциями. Лучше всего принимать пищу не менее пяти раз в сутки. При этом общая калорийность не должна превышать 3000 ккал.
• Из меню полностью исключите жирные, жареные, копченые и чрезмерно соленые блюда. Откажитесь от употребления полуфабрикатов и консервов.
• Большую часть меню должны составлять пюрированные блюда. Овощи лучше всего тушить или варить. Мясо и рыбу можно запекать и варить на пару.
• Старайтесь увеличить содержание клетчатки в употребляемых блюдах.
• Пейте достаточное количество чистой воды. В сутки нужно выпить не мене двух литров.
• Основное меню должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, овощи, макаронные изделия, кисломолочные продукты пониженной жирности, яйца, хлеб. Сдабривать салаты можно растительным маслом. Рекомендовано употребление натуральных соков, некрепкого чая, компотов и киселей.
• От кондитерских изделий лучше отказаться. В качестве сладостей разрешены зефир, пастила, варенье и мед.
• В список запрещенных фруктов входят дыни, киви и земляника. Отказаться стоит и от грибов, цельного молока, сливок и сметаны.

Если диагностирован острый гепатит С, что говорит об активном действии вируса, то ограничение в питании крайне необходимо. Это поможет снять появляющуюся симптоматику и быстрее справиться с вирусом. Лечение хронического заболевания требует больше времени, поэтому можно делать небольшие послабления в диете. Но принцип правильного питания лучше сохранить.

Препараты для снижения негативного влияния медикаментов

Организм некоторых пациентов может проявлять негативную реакцию, и они не знают при борьбе с гепатитом, что это значит. На самом деле это ответ на применение противовирусных препаратов. Применение таких средств хорошо переносится только в молодом возрасте. У возрастных пациентов проявляются побочные эффекты. Снизить негативное влияние медикаментов на организм можно при помощи специализированных средств:

• Револейд. Это средство помогает восстановить нормальный состав крови. Он повышает свертываемость и предотвращает образование спонтанных кровотечений. Лечение им проводят на протяжении двух недель.
• Деринат. О гепатите С известно, что он грозит резким снижением уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Предотвратить это поможет Деринат. Он вводиться внутримышечно на протяжение двух недель.
• Нейпоген. Увеличивает концентрацию нейтрофилов в крови. Благодаря такому препарату удается снижать повышенную температуру тела, что часто сопровождает гепатит.

При терапии гепатита с 6 месяца могут проявляться побочные эффекты. Снимать их медикаментами можно только после консультации с лечащим врачом. Самовольный прием таких средств чреват усугублением ситуации.

Народные методики лечения

Современная медицина знает не все о гепатите. Многие аспекты этой болезни до сих пор остаются неизученными. Поэтому отвергать народные методики терапии не станет ни один врач. Главное, чтобы рецепты нетрадиционной медицины не заменили классического медикаментозного лечения. Они могут применяться только в качестве дополнительных. Среди самых действенных из них можно выделить:

• Утром, в обеденное время и перед сном выпивайте по стакану морковного натурального сока. Выжимайте его самостоятельно. При желании можно добавить в него немного яблочного. Такой витаминный напиток поможет укрепить иммунитет и минимизировать побочные действия медикаментов.
• Такое инфекционное заболевание можно лечить при помощи меда. Этот продукт пчеловодства обладает прекрасным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Для приготовления лечебного средства достаточно развести ложку меда в стакане теплой воды. Этот напиток нужно пить за пару часов до приема пищи. Курс лечения проводит в пик заболеваемости: весной и осенью.
• Гепатит хорошо лечится при помощи лекарственных растений. Для приготовления целебного отвара перемешайте хвощ, листья лопуха, пижму, горец, девясил, шалфей, тысячелистник, репешок, ромашку, зверобой и шиповник в количестве по 10 грамм. Четыре ложки приготовленного состава запарьте в литре кипятка. Настаивать следует не менее трех часов. После того как настой остынет, профильтруйте его и принимайте по трети стакана три раза в день.
• Три ложки семян расторопши измельчите до состояния порошка при помощи кофемолки. Запарьте их половиной литра кипятка. На водяной бане упаривайте до тех пор, пока половина отвара не выпарится. Оставшееся средство профильтруйте и остудите. Такой состав принимают по ложке три раза в сутки. Продолжительность лечения – не менее месяца.
• Чайную ложку рылец кукурузы запарьте в половине литра кипятка. Проварите на водяной бане около получаса. После того как средство остынет, профильтруйте его. Такой отвар принимают по 100 мл четыре раза в сутки.
• Проверенным временем средством считается отвар овса. Для его приготовления необходимо залить 300 грамм неочищенного зерна залить тремя литрами чистой воды. Полученную смесь варят на протяжении 20 минут. После того как отвар остынет, его пьют в количество по 200 мл с добавлением небольшого количества меда. Продолжительность такой терапии не менее трех месяцев.
• Пользу принесет и терапия водой. Для этого достаточно регулярно принимать теплые успокаивающие ванны. В них можно добавлять морскую соль, отвары лекарственных трав, хвою. После ванны показан контрастный душ.
• Облегчить состояние при желтушности помогут клизмы. Для них используют чистую теплую воду с добавлением отвара ромашки.
• Повысить защитные функции организма поможет черная редька. Ее натирают на мелкой терке и отжимают сок. В литре приготовленной таким способом жидкости растворяют половину литра натурального меда. Такое средство принимают по три раза в сутки в количество двух ложек. Обязательно провести такую процедуру перед сном. Она поможет успокоиться и решить проблемы со сном.

Народная медицина открывает путь пациенту с гепатитом к нормальной полноценной жизни. Такие простые рецепты помогут снять негативные симптомы, укрепить иммунитет и скорее справиться с вирусом.

Осложнения

Мало помнить, что за болезнь гепатит, важно еще и понимать к каким последствиям она может привести. Среди самых опасных осложнений такой болезни выделяют:

• Цирроз. При этой проблеме происходит разрушение тканей печени. При этом поврежденные участки замещаются рубцовой тканью. Это полностью меняет структуру органа и искажает его нормальное функционирование. При циррозе наблюдается резкое снижение веса, потеря аппетита, в брюшине скапливается большое количество жидкости, наблюдается варикозное расширение вен. В некоторых случаях появляется желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд. Успешность терапии во многом будет определяться тем, в каком состоянии человек попадает к врачам. Если это происходит на поздней стадии, то велика вероятность летального исхода.
• Печеночная энцефалопатия. Становится следствием печеночной недостаточности. По мере развития гепатита орган теряет возможность отфильтровывать токсины. Они скапливаются в организме и постепенно его отравляют. Первым признаком такой проблемы становится повышенная сонливость, нарушение сна, могут мучить кошмарные сновидения. Следующей стадией становится спутанность сознания, появление галлюцинаций, чувство тревожности. Последней стадией болезни становится кома.
• Печеночно-клеточный рак. Это злокачественная опухоль, которая зарождается в клетках печени. Такое осложнение встречается максимум у 2% пациентов, страдающих от хронического гепатита.

Избежать развития таких осложнений поможет своевременная диагностика проблемы и грамотная длительная терапия. Категорически запрещено самовольно корректировать программу лечения, разработанную специалистом. Любые отклонения могут стать причиной развития вышеописанных осложнений.

Профилактические мероприятия

Чаще всего диагноз гепатит означает, что человек халатно относился к своему здоровью. От такой болезни застраховаться на 100% нельзя. Поэтому необходимо внимательно следить за соблюдением всех правил профилактики:

• Старайтесь избегать беспорядочных половых связей. Во время секса с непроверенным партнером обязательно пользуйтесь презервативом. Но даже презерватив не может полностью защитить от заражения при контакте с инфицированным партнером.
• Категорически запрещено использование чужих предметов личной гигиены. Никогда не пользуйтесь чужими мочалками, бритвенными станками, зубными щетками, маникюрными приспособлениями и тому подобным.
• Откажитесь от наркотической зависимости.
• Следите за тем, чтобы любые инъекции вам проводились одноразовыми стерильными шприцами, которые вскрываются при вас. Особенно важно следить за этим в косметологических кабинетах, где вероятность инфицирования в несколько раз выше, чем в лечебных учреждениях.
• Делайте пирсинг и татуировки только в салонах с солидной репутацией. Следите за тем, чтобы специалист дезинфицировал весь инструментарий при вас. Мастер обязательно должен быть в перчатках. Так как полностью гарантировать безопасность при такой процедуре невозможно, лучше вовсе от нее отказаться. Рисунки и проколы на теле уже давно перестали быть модными и привлекательными.
• Время от времени проходите медицинское обследование. Это поможет вовремя выявлять все проблемы и приступать к лечению.
• Избегайте контакта с кровью другого человека.
• Старайтесь укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни. Больше времени проводите на свежем воздухе, займитесь плаванием. Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
• Уделяйте внимание репутации стоматологической клинике, в которую вы обращаетесь за помощью. Через плохо стерилизованные медицинские инструменты вирус легко попадает в кровь человека. Если у вас появилось хотя бы малейшее сомнение в профессионализме стоматолога, обратитесь в другую клинику.

На сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы защитить нас от гепатита С. Поэтому основной методикой борьбы с проблемой становится четкое соблюдение всех норм профилактики.

Как вести себя рядом с больным человеком?

Человек, страдающий от такого заболевание не должен становиться изгоем. Вирус не передается по воздуху, поэтому общаться и даже обниматься с таким пациентом можно и даже нужно. Он должен чувствовать поддержку окружающих. Так он легче перенесет болезнь и быстрее с ней справиться. При этом нельзя забывать и про соблюдение мер предосторожности:

• Следите за тем, чтобы на ваших открытых частях тела не было ссадин или порезов, через которые вирус может проникать в кровь. Избегайте контакта с биологическим материалом больного человека.
• Не пользуйтесь одними личными вещами с человеком, страдающим от гепатита.
• Категорически запрещено использовать донорский материал от инфицированного пациента.
• Если кровь пострадавшего попала на предметы домашнего обихода, их следует тщательно продезинфицировать. Для этого подойдет хлорсодержащее средство. Белье и одежду можно обрабатывать длительным кипячением.

У людей, страдающих от такой серьезной болезни, резко снижается качество жизни. Печень перестает справляться со своей функцией, от чего страдает весь организм. При хроническом течении заболевания продолжительность жизни пациентов не превышает тридцати лет. Чаще всего исходом проблемы становится цирроз или рак, за которыми следует смерть.

Помните, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить жизнь. Регулярно проходите медицинские осмотры, отказывайтесь от беспорядочных связей и ненужных косметологических процедур. Всегда строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Общие сведения

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ , погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С , так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок , пирсинге , порезах во время маникюра и педикюра , манипуляций в стоматологии .

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Симптомы вирусного гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» - периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия . Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз , апластическая анемия , невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Диагностика вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят .

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Более 3% людей на планете заражены вирусом гепатита С . К сожалению, с каждым годом процент больных растет. Это связано с увеличением количества наркоманов, которые и возглавляют группу риска. Статистика утверждает, что 40−45% людей инфицируются во время приема наркотиков (через шприц). Сегодня миллионы людей борются с этим заболеванием.

Классификация

Итак, гепатит C - это воспалительный процесс в печени, который провоцируется РНК-содержащим гепатотропным вирусом. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания . Существует 2 формы болезни:

• острая;
• хроническая.

Чем же так опасен гепатит C?

Этот вирус действительно очень страшен, так как он способен провоцировать возникновение:

Он не поражает все органы, для него существует только одна цель - печень.

Причины заражения гепатитом C

Врачи никогда не смогут точно ответить человеку на вопрос, где же он мог подхватить гепатит С?

Существует несколько путей заражения вирусом. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Парентеральный механизм передачи

Это значит, что заражение произошло через кровь. При этом совсем не обязательно контактировать с большим количеством зараженной крови. Это может быть высохшая маленькая капля.

Вирус имеет свойство сохраняться до 7 дней на поверхности. А при термальной обработке его можно убить только при температуре выше 60 градусов. На инструментах (медицинских, маникюрных и других) часто остаются микроскопические частицы крови. Именно они, попадая в кровоток человека, несут вирус. Он может попасть в организм при использовании чужих гигиенических принадлежностей:

• бритвы;
• ножниц;
• пилочки.

Большой процент заражения выпадает на тех, кто в своей жизни делал переливание крови или гемодиализ. Пересадка органов, например, трансплантация печени , тоже может стать причиной, но в таких случаях болезнь протекает гораздо стремительней и сложнее.
Фото: модель вируса

Вертикальный путь передачи гепатита Ц

Данный способ характерен при заражении ребенка от матери во время процесса родов. Но вирус может попасть и в период протекания самой беременности через кровоток матери.

Половое заражение гепатитом С

При незащищенном половом акте заразиться можно только во время острой стадии. В латентной гепатит С не так страшен. Секрет половых органов содержит в себе данный вирус, и если партнер имеет микротрещины, ранки, то вирус беспрепятственно попадет в организм.

Другие способы заражения и общие итоги

В мире существуют факты заражения гепатитом С из-за укуса насекомых. Но процент пострадавших таким путем достаточно мал, поэтому его редко рассматривают как причину появления вируса.

Если подводить итог, как передается гепатит C от человека человеку, можно с уверенностью сказать, что в быту, при поцелуях, рукопожатиях он не передается. А это значит, что больного человека нельзя исключать из социума.

Симптомы

Симптомы гепатита C у мужчин и женщин полностью совпадают.

Итак, какие же первые признаки гепатита Ц и чем они отличаются от другого типа - вируса Б ?

Острая форма

При остром гепатите первые симптомы появятся где-то недель через 6 после заражения. Затем болезнь начнет прогрессировать, и у человека появятся:

• боль в суставах;
• снижение аппетита;
• усталость;
• повышение температуры;

Хроническая форма

При хроническом виде заболевание может развиваться от 5 до 15 лет совершенно бессимптомно. Недаром вирус называют «ласковым убийцей».

Симптомы этой стадии гепатита С больше похожи на усталость или простуду. Но если присутствует усталость, бессонница, боль в суставах, перепады настроения, повышение температуры тела, вздутие живота, пропажа аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Сегодня медицина шагнула намного вперед, и диагностировать наличие вируса гепатита С достаточно легко. Гораздо сложнее от него избавиться.

Для подтверждения диагноза необходимо:

• сдать общий анализ крови;
• сделать УЗИ брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала.

Бывает, анализ показывает наличие антител в крови, но сам вирус при этом отсутствует. Это значит, что иммунитет смог защитить организм, и произошло самоизлечение.

Результат может быть и ложноположительным, это случается при несоответствующей подготовке к сдаче анализа.
Фото: Hepatitis C

Лечение вируса

От гепатита C полностью избавиться невозможно, но можно остановить его развитие.

Если у вас все же положительный результат, не нужно отчаиваться и надеяться на народные средства . Необходимо непременно начать эффективное медикаментозное лечение.

Обычно для лечения вируса гепатита C применяются:

• ингибиторы протеаз;
• ингибиторы РНК- полимеразы;
• интерфероны.

Длительность терапии зависит от стадии и типа заболевания и может длиться от 15 до 28 недель.

Во время процесса лечения не стоит забывать о гепатопротекторах , которые помогут печени восстановиться и противодействовать вирусу. Например, некоторые врачи прописывают Лаверон для своих пациентов.

Препараты для лечения вируса

Наиболее часто назначаемые препараты:

• Адеметионин;
• Урсодеоксихолевая кислота;

Гепатит С - вирусное поражение клеток печени, приводящее к их разрушению. Процесс длится в течение многих лет и является необратимым. Исходом становится гибель всех гепатоцитов и замещение их соединительной тканью. В результате печень больше не может выполнять свои функции, человек погибает от печеночной недостаточности.

Заболевание передается половым путем и через кровь. Инфицирующая доза очень маленькая, поэтому на сегодняшний день гепатит С приобретает характер эпидемии.

Показать всё

Особенности заболевания

Гепатит С - это болезнь инфекционного происхождения. Причиной его является заражение организма вирусом. Пути передачи возбудителя:

• половой, в том числе при анальных и оральных контактах;
• через кровь при медицинских и немедицинских инвазивных манипуляциях;
• от матери к плоду при беременности и родах.

Наибольшее количество заражений происходит при внутривенном введении наркотических веществ.

При инфицировании вирус попадает в кровь и достигает клеток печени. Здесь он начинает размножаться и встраиваться в ДНК человека. Гепатоциты разрушаются и выделяют новые частицы вируса в течение всей жизни человека. Здоровых носителей не бывает.



Гепатит в

Симптомы

Гепатит С протекает в двух формах - острой и хронической. Первичное заражение приводит к развитию . В большинстве случаев он протекает бессимптомно, вследствие чего диагностируется редко. Острая форма переходит в хроническую, 20% больных полностью выздоравливают. К симптомам относятся следующие:

Опасность острой формы гепатита С - летальный исход при фульминантном (молниеносном) течении болезни. Наблюдается крайне редко, обычно у пациентов с уже имеющимся гепатитом.

Течение хронической формы в 70% случаев благоприятное. У 30% больных отмечается прогрессирующее течение с развитием различных состояний. Полный перечень возможных последствий:

• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• кровотечение из расширенных вен пищевода.

У некоторых пациентов развиваются внепеченочные проявления. К ним относятся поражения кожи и других внутренних органов.





Сколько живет вирус гепатита с во внешней среде

Диагностика

Клиническая картина для постановки диагноза гепатит С имеет небольшое значение, так как заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому на первый план выходят лабораторные и инструментальные диагностические методы:

Метод	Описание
Биохимический анализ крови	Определяется повышенное содержание билирубина (в желтушный период), печеночных трансаминаз и ферментов
Определение антител в крови	Применяется для скрининговой диагностики. В первое время после заражения антитела могут не обнаруживаться - ложноотрицательный результат
ПЦР-диагностика	Наиболее точный метод. Возможны два варианта диагностики. Первый - качественный - только подтверждает наличие или отсутствие вируса в крови. Второй - количественный - определяет количество вирусных частиц, от чего зависит, насколько человек опасен для окружающих. Также с помощью ПЦР можно установить генотип вируса, который обуславливает продолжительность лечения
Фибросканирование печени	Позволяет определить степень разрушения гепатоцитов и замещения их соединительной тканью
УЗИ	Используется для выявления признаков цирроза печени

После подтверждения диагноза решается вопрос о целесообразности проведения лечения. Показано оно при высокой активности процесса.



Лечение

Если гепатит был выявлен на острой стадии, пациентам назначают терапию препаратами интерферона. Она направлена на предотвращение перехода гепатита в хроническую форму. Эффективность терапии определяется достижением стойкого вирусологического ответа - отсутствием вирусной РНК в крови. Одновременно проводится симптоматическое лечение.

Цель лечения - также достижение устойчивого вирусологического ответа. С этиотропной целью применяются препараты интерферона и противовирусное средство Рибавирин. Комбинация этих лекарств позволяет подавить размножение вируса.

Дозировки препаратов подбираются только врачом. Длительность курса лечения зависит от генотипа вируса и составляет от 24 до 48 недель. Периодически производится контроль вирусной нагрузки, получаемые результаты свидетельствуют об эффективности или неэффективности лечения.

Назначается и симптоматическое лечение, направленное на восстановление клеток печени. С этой целью длительным курсом применяются гепатопротекторы.

Прогноз

При прогрессирующем течении заболевания необратимые изменения в печени развиваются 15-20 лет. Ускоряют развитие цирроза и рака сопутствующие инфекции - гепатит В, ВИЧ-инфекция. Выше риск развития данных заболеваний при злоупотреблении алкоголем.