В каких случаях вызывают скорую: симптомы заболеваний, высокая температура, болезни сердца и другие причины, правила вызова и нормативы приезда скорой. Кронколит В каком случае приезжает скорая

От несчастных случаев не застрахован никто. Беда может прийти внезапно, в дороге, на работе, дома, в любом общественном месте. Каждый из нас должен владеть информацией, как правильно вызвать скорую помощь, в каких случаях ее вызывают, что необходимо правильно говорить диспетчеру. Эта информация позволит бригаде медиков кротчайшие сроки быстро и качественно оказать помощь пострадавшему.

Виды медицинской помощи

1. Неотложная – вызывается тогда, когда нет угрозы жизни. В таких случаях можно вызвать врача из районной поликлиники на дом, а можно и самому придти в поликлинику и получить помощь без записи или даже вне очереди (в зависимости от тяжести состояния).

Неотложная помощь оказывается при:

• Внезапных обострениях хронических заболеваний;
• Внезапных головокружениях, слабости, головной боли;
• Резких подъемов температуры у взрослого.

1. Экстренная – выезжает к пациенту в карете скорой помощи в том случае, когда существует реальная угроза жизни или здоровья. Такая помощь оказывается безотлагательно, на счету каждая минута. Основной критерий, по которому диспетчер, принимающий вызов, отправляет к пострадавшему экстренную бригаду, это уверенность в том, что существует реальная угроза жизни и здоровья.

• Внезапная потеря сознания;
• Любые тяжелые травмы, в том числе, ДТП, ножевые и огнестрельные ранения;
• Термические и химические ожоги;
• Роды или угроза прерывания беременности;
• Тяжелые массивные кровопотери;
• Внезапный сильный болевой синдром;
• Внезапные нарушения функции какого – либо органа или системы;
• Психическое расстройство личности, представляющее опасность для окружающих;
• Попытка суицида.
• Резкий подъем температуры у детей или пожилых людей.
• Помутнение сознания при сахарном диабете.
• Боли в животе, не проходящие после приема лекарственных средств в течение 1,5 часов.
• Появления судорожных состояний, частичная или полная парализация.

Куда звонить

• Со стационарного телефона – 103

С мобильного телефона:

• МТС, МЕГАФОН, Tele 2, U-tel – 030
• Билайн – 003;
• Мотив – 903

Единый номер для всех абонентов

даже когда на счету отсутствуют денежные средства, абонент находится вне зоны действия сети, сим – карта абонента заблокирована – 112.

Что необходимо говорить диспетчеру:

• Четко и правильно назовите свой контактный номер телефона;
• Пол больного;
• Ориентировочный возраст больного;
• Кратко опишите, что с ним произошло;
• Назовите, по вашему мнению, наиболее угрожающие жизни симптомы;
• Назовите, какая доврачебная помощь ему оказывается или оказывалась ранее;
• Четко называйте адрес, по которому к вам будет выезжать бригада. По возможности, сориентируйте водителя. Если бригада выезжает на адрес, то укажите номер дома, номер подъезда, этажа, по возможности выйдите навстречу медикам

Если Вам приходится долго ожидать ответа оператора, не вешайте трубку. Дождитесь! Иначе ваш следующий звонок будет последним в очереди.

Диспетчер сам оценит состояние пострадавшего и примет решение, какую бригаду медиков к вам направить. Для этого нужно четко описывать ситуацию, в случаях с ДТП не лишним будет указать количество пострадавших, их состояние, есть ли среди них дети.

Помните, что заведомо ложный вызов скорой помощи карается штрафом или чей-то жизнью!

Скорая помощь приехала на дом

• Не просите медиков разуться. Это позволит сэкономить драгоценные минуты. Если вам жалко ковры, то лучше их свернуть и убрать.
• Не бегайте в панике по квартире, не создавайте суету. Четко и хладнокровно отвечайте на вопросы. Предоставьте все необходимые для осмотра пострадавшего вещи и предметы.
• Все животные в доме должны быть заперты в соседней комнате, во избежание непредвиденных ситуаций.
• Если есть возможность, помогите транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи.
• Держите при себе страховой медицинский полис. Иногда его могут потребовать (но это не обязательно).
• До приезда медиков необходимо собрать сумку с вещами больного. Это так же позволит сэкономить время.

Если пострадавший совершеннолетний, находится в сознании и является дееспособным, то он сам вправе решать вопрос о своей госпитализации в стационар.

Согласие на оказание медицинской помощи и госпитализации ребенка дают родители (опекуны, попечители), также согласие на лечение и госпитализацию человека, страдающего психическими расстройствами, дают ближайшие родственники.

Если бригада скорой помощи оказала пострадавшему в госпитализации, то можно самому обратиться в приемное отделение ближайшего стационара.

Еще один наиболее часто задаваемый вопрос – «Как вызвать реанимационную бригаду?».

Реанимация приезжает по вызову только в критических ситуациях, коими являются:

• Состояние клинической смерти;
• Разрыв аневризмы аорты;
• Эпилептический или астматический статус;
• Анафилактический шок, отек Квинке;
• Тяжелые сочетанные травмы, в том числе и травмы головы;
• Острые нарушения мозгового кровообращения

Реанимобиль, как правило, оснащен аппаратами ИВЛ; дефибрилляторами, электро – стимуляторами, а также необходимыми наборами лекарственных средств, которых может не быть в обычной карете скорой помощи.

Решение о том, приедет ли к вам обычная бригада или реанимобиль, решает диспетчер. Поэтому номера для вызова реанимации остаются такими же, как и при вызове скорой помощи.

Сегодня Московская Станция - это крупнейшее медицинское учреждение России, осуществляющее огромную работу по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи населению столицы. Ежедневно выполняется от 9 до 13 тысяч выездов. Медицинская помощь оказывается детскому и взрослому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых и обострениях хронических заболеваний как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар, в том числе при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах. Медицинская помощь оказывается и при непосредственном обращении на подстанцию больных или их родственников.

В городе по территориальному принципу равномерно размещены 56 подстанций. Зона обслуживания подстанции определяется с учетом обращаемости, а также численности, плотности и возрастного состава населения, особенностей застройки, насыщенности городского района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивностью движения, дислокацией лечебных учреждений. Границы зоны обслуживания подстанции являются условными и выездные бригады подстанции при необходимости могут быть направлены в зоны обслуживания других подстанций. Правительством Москвы ведется строительство новых удобных типовых зданий, назначение которых - создание оптимальных условий труда медицинским работникам.

В настоящее время на СС и НМП г. Москвы работает более 10000 сотрудников.
Свою работу Станция осуществляет под непосредственным руководством Департамента здравоохранения города Москвы и в тесной связи и взаимодействии с Научно-практическим центром экстренной медицинской помощи, управлениями здравоохранения административных округов , лечебно-профилактическими учреждениями города.

Станция работает в режиме постоянной мобильной готовности оказывать скорую помощь при чрезвычайных ситуациях, различных происшествиях и заболеваниях.
Кроме основной задачи, Станция осуществляет перевозку соматических и инфекционных больных, больных на гемодиализ, перевозку тел умерших и погибших граждан.
В рамках Станции выделены службы оказания психиатрической помощи, педиатрической и родовспоможения, а также оказание врачебной консультативной помощи по телефону обратившимся гражданам.
На период внештатных ситуаций на Станции осуществляется формирование отряда из скорой помощи, как бригад первого эшелона, оказывающих экстренную медицинскую помощь.
Бригадами Станции проводится медицинское обеспечение массовых мероприятий и дежурств в порядке, установленном Департаментом Здравоохранения города Москвы.

Московская Станция как любая оперативная служба работает на принципах централизованного управления в сочетании с территориальным уровнем развертывания соответствующей обеспечивающей сети.

Информация для вызывающих "03"

Необходимо знать, в каких случаях вызывать «скорую помощь», а в каких лучше ограничиться вызовом врача из районной поликлиники. Поводы к вызову бывают разными: они делятся по срочности, а так же по специфике оказания помощи.

Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме - конечно, нужно немедленно звонить по телефону «03». Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины - это не их прерогатива. Дело в том, что бригады «скорой помощи», не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т. д.)., оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больным, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку).

Если нет показаний для стационарного лечения, нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь, что не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств (а именно ими в основном и пользуются работники «скорой помощи», ведь перед ними не стоит задача долговременного системного лечения).

Часто работники «скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники придет и в выходной день, и в праздничный. Причем вызывать следует врача из поликлиники по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет больной страховой полис или нет - на дом врач придет в любом случае.

При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства - там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществлять дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.

При детских поликлиниках имеются отделения неотложной помощи детям, работающие в круглосуточном режиме для оказания помощи детскому населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызовы выезжает квалифицированный врач-педиатр, который может оказать помощь на дому и назначить дальнейшее лечение. В случаях когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «скорую» для госпитализации ребенка.

Вообще, существует основная информация, которая понадобится диспетчеру при приеме вызова. Как правило, соединение с оператором "03" поисходит в течение 10-15 секунд, однако, позвонив по телефону "03" в часы массового поступления звонков Вы можете услышать информацию автоответчика: "Скорая помощь. Подождите, пожалуйста, Вам обязательно ответят". Если такое произошло необходимо дождаться ответа оператора и сообщить следующую информацию:

• номер телефона, с которого звоните (этот вопрос задается одним из первых для того, чтоб в случаях разъединения звонка можно было связаться с вызывающим и уточнить информацию, которую не успели записать)
• пол больного
• приблизительный возраст
• что случилось
• когда случилось
• какие проявления заставили вызвать «скорую»
• что вы предприняли
• адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на улице, необходимо указать четкие ориентиры; в случаях вызова на квартиру указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка)
• фамилию вызывающего

Четкие и полные ответы на данные вопросы помогут бригаде «скорой» быстрее приехать к больному или пострадавшему.

После того как вы позвоните на «03» диспетчер сам решит, какую бригаду к вам направить. На многих подстанциях помимо линейных бригад существуют специализированные бригады. Это может быть: кардиологическая, педиатрическая, психиатрическая бригада и т. д. Для того чтоб диспетчеру было проще разобраться какой специалист нужен по конкретно вашему вызову, надо четко и правильно сообщать о случившемся. Даже в случаи дорожно-транспортного происшествия (ДТП) обязательно надо указать, примерное количество пострадавших, если среди пострадавших дети или нет, какова тяжесть состояния участников аварии и т.д.

© Кирилл Канин

Новосибирцы, почувствовавшие себя плохо, часто вызывают скорую помощь, минуя участкового терапевта, к которому могли дойти сами. А хрупкие сотрудницы скорой, лишенные крепких санитаров, не могут вытащить из дома пациентов, которые сами никуда не дойдут. Должна ли служба 03 быть «поликлиникой на колесах» и кто должен таскать на себе обездвиженного больного - врач или соседи, разбиралась Тайга.инфо.

«Зачем я пойду в поликлинику, если ко мне приедет скорая»

« Когда моего шестилетнего соседа сбила машина, полиция приехала через пять минут, а скорая помощь - через сорок. Потом выяснилось, что мальчик умер за десять минут до прибытия врачей. Регламентированное время приезда бригады на вызовы с угрозой для жизни - двадцать минут» , - говорит руководитель новосибирской скорой помощи Ирина Большакова. Но пробки и огромное количество вызовов становятся причинами фатальных опозданий.

При этом в Новосибирске - 13 подстанций по всему городу, в каждой - от 4 до 30 бригад. В Советском районе - три подстанции, потому что он расположен на двух берегах, а в Центральном округе - одна, но большая и обслуживает Центральный, Железнодорожный и Заельцовский районы. Размещение подстанции зависит от величины района, количества проживающих в нем людей, плотности населения, состояния дорог. Но границы условны: любой бригаде могут отдать экстренный вызов в соседнем районе, если она оказалась ближе к месту назначения.

« Мой сын буквально умирал у меня на руках, была серьезная кровопотеря, в скорой тянули, говорили про общую очередь и пробки в двенадцать ночи, - пишет пользовательница форума vladmama. - Ребенок уже был без сознания и с судорогами, на свой страх и риск взяла такси. Водитель гнал машину, потом на руках нес малыша и передавал врачу» . Скорая приехала на вызов, когда ребенка уже прооперировали в больнице, и, судя по рассказам на родительских форумах, так бывает нередко.

Надо ли расширять службу скорой помощи в Новосибирске, чтобы избежать такого? Главврач Большакова считает, что надо, потому что, раз город прирастает микрорайонами, рядом с ними должны появляться и новые подстанции, чтобы можно было быстрее доехать. А вот увеличение количества бригад - вопрос спорный.

« Это зависит от того, какую модель скорой помощи мы строим. Если это, как сейчас, в половине случаев „ поликлиника на колесах“ , то надо, а если только угрозы для жизни, то хватит и существующих бригад» , - считает собеседница Тайги.инфо.

В советское время, говорит главврач, почти все бригады были врачебными и выезжали только на тяжелые, сложные случаи, требующие госпитализации. Остальное брала на себя « неотложка» из поликлиники. В девяностые поликлиники сильно « просели» и по лекарствам, и по уровню медсервиса, значительно упало и качество жизни людей, а количество обращений в 03 выросло в полтора раза.

« Вызовов становилось все больше, пока не реанимировали разрушенную в девяностые „ неотложку“ в поликлиниках»

« Появился даже некий „ потребительский“ экстремизм: „ Зачем я пойду в поликлинику, если домой приедет скорая, запишет ЭКГ, возьмет кровь на глюкозу, укол поставит“ - объясняет Большакова. - Вызовов становилось все больше, пока не была реанимирована разрушенная в девяностые „ неотложка“ в поликлиниках. Сейчас ситуация выравнивается, мы получили возможность передавать туда часть звонков, если очевидно, что вызов не для скорой. Это позволило рациональнее распределять ресурсы наших бригад и выполнять требование по двадцатиминутному ожиданию на поводы с угрозой для жизни» .

На скорой работают специализированные (реанимационные, педиатрические, психиатрические) и общепрофильные бригады, последние - все больше фельдшерские.

« Реанимационные бригады очень хорошо оснащены и укомплектованы специалистами: в каждой - анестезиолог-реаниматолог и два помощника, которые выезжают на самые экстренные случаи. И мы считаем, что двадцать минут для таких вызовов - это много, - подчеркивает Большакова. - Они не отправятся на температуру и переломы конечности, их случаи - кровотечение, падение с высоты, ДТП, утопление, судороги у ребенка» .

Сами машины СП, заверяет главврач, с советских времен заменены на 70% и находятся в достойном состоянии. В 2016 года скорая в Новосибирске получила тридцать четыре новых автомобиля, девять из них - за счет области. В начале 2017 года из регионального бюджета выделили более 20 млн рублей на закупку транспорта, в июле десять автомобилей передали районным и городским медицинским организациям.

« Это в девяностые доктору давали три ампулы, и ты не знал на вызове, то ли лечить словом, то ли можно из этого неприкосновенного запаса взять препарат. Да и машины совершенно не соответствовали требованиям: старые, доживающие свой век. Слава богу, их поддерживало на ходу медицинское транспортное предприятие, - вспоминает Большакова. - А в этом году у нас ожидается очередное поступление санитарного транспорта. На самом деле, сделано было очень много» .

«Мы потеряли не санитаров, а будущих врачей»

Оснащенность и техническое состояние скорой помощи, по словам Большаковой, становится год от года лучше, гораздо острее кадровый вопрос. После колонки Алексея Мазура в редакцию написали десятки новосибирцев, которые столкнулись с отсутствием санитаров. Бабушка Мазура весит 70 кг, и бригада скорой не могла транспортировать ее из дома в машину без помощи второй бригады или соседа по частному сектору, а что делать, если в человеке 120 кг, нести его некому, а счет идет на минуты?

Жительница Новосибирска Анна рассказала Тайге.инфо, что, когда у ее отца заболело сердце, врачи приехали быстро, за пятнадцать минут, но два паренька-фельдшера не смогли поднять грузного мужчину. Пока нашли помощь, прошло еще пятнадцать минут, критически важное время было упущено. « Отец скончался в больнице. Возможно, если бы среагировали быстрее, все было бы по-другому » , - предполагает Анна.

« К сожалению, сейчас санитаров у нас нет. В порядке оказании СМП от 2013 года такая должность не прописана , - объясняет главврач. - Поэтому санитаров пришлось сократить в надежде, что часть из них вернется медбратьями. Но вернулась лишь четверть. И мы потеряли своих будущих врачей - вот самая большая проблема» .

Теперь на работу в скорую можно приходить не с первого курса санитарами, а после четвертого курса медбратьями и медсестрами, но к этому времени будущие медики уже, как правило, выбирают для себя другие специальности.

« Раньше студенты медицинского вуза с первого курса могли работать у нас санитарами, погружаться в специальность, обучаться общению с пациентами, смотреть, как работают доктора, учиться медицинским манипуляциям. Им давали сделать первый укол, записать ЭКГ. Их учили быстро принимать решение, не бояться экстренных ситуаций, оказывать помощь при ДТП и внезапной смерти, при утоплениях и родах, - перечисляет главврач. - Работа на скорой не только позволяла им получать средства для жизни и учебы, но и давала колоссальный опыт работы, уверенность в себе, умение быстро принимать решение и нести за него личную ответственность, не пасовать в трудных ситуациях» .

Проблему с транспортировкой тяжелых больных решать удается, считает Большакова, а с притоком новых кадров - пока не очень. « Мы с радостью бы взяли еще человек десять педиатров. Врачей скорой помощи взяли бы тридцать человек. Наши 154 бригады работают в три смены» , - говорит она.

Пациентов весом под 100 кг врачи просят помочь перенести ребят из СПАСа, в остальных случаях предлагают искать помощь среди соседей и родственников: мало кто отказывается. В ситуациях, когда мужчин найти невозможно, на вызов может приехать еще одна бригада. « Это нерационально, - соглашается главврач, - но другого выхода нет» .

«Сутки пашешь без заездов на станцию»

Один из сотрудников новосибирской скорой, пожелавший сохранить анонимность (назовем его Вадим), говорит, что, якобы « в советские времена доплачивали « носилочные» : « А, а сейчас врач по трудовому договору вообще имеет право не браться за носилки, но обязан организовать транспортировку. И у нас каждый второй с межпозвонковыми грыжами. На моей памяти несколько врачей получали инвалидность от травм позвоночника, и работодатель от них сразу отворачивался. Человек шел в утиль без каких-либо компенсаций или лечения» .

Вадима с детства приводила в восторг машина с красным крестом, он воображал, как будет спасать людей, а его будут благодарить. « Но после первых отработанных суток я чувствовал себя облитым грязью, униженным, а еще никого не спас» , - делится собеседник Тайги.инфо.

Он продолжает работать на скорой, потому что дома жена и двое детей, а его « с таким сертификатом даже талончики в регистратуре не примут выдавать» .

« Я поначалу очень реагировал на критику в СМИ, в соцсетях. Понимаю, что скорая спасает под миллион жизней за год, но кто об этом расскажет. Никому не интересно читать про прекрасные операции. А если врач перчатки в животе оставил, его и всех остальных катком размажут, это ж сенсация» , - рассказывает молодой человек.

Другая сотрудница скорой, Юлия, работает в линейной бригаде, и ей тоже неприятно слышать выпады в адрес коллег: « Люди же не знают обратной стороны и никогда не поймут, каково это, когда на весь район пять человек, сутки пашешь без заездов на станцию, а еще иногда и без ужина» .

Линейные бригады, по ее словам, чаще всего состоят из одного человека, реже - из двух, и чаще всего не из мужчин. Очень конфликтные пациенты ей не встречались: « Кто-то пытается научить помощь оказывать, кто-то с опаской относится, а, в основном, нормальные попадаются. Пару раз только с агрессией сталкивалась, и то она исходила от ничего не соображающих пьяных людей» .

Главный врач подтверждает, что на скорой работают в основном хрупкие девушки, которым противопоказаны физические нагрузки: « Сколько можно поднимать женщине по трудовому законодательству? 10 кг. Девушкам-врачам тоже противопоказано таскать тяжести, потому что у нас еще поставлена задача улучшения демографической ситуации в стране. Но женщины все равно взваливают на себя больше, чем должны, носят эти носилки, срывают позвоночники. И кто тогда должен заниматься переноской?»

Работа на скорой - не санаторий, предупреждает Большакова, и главное для врача помнить о цели: спасать людей. От выгорания спасает чувство юмора, есть и психолог, но обращаться к нему не привыкли. « К профессиональному выгоранию приводят чаще всего не тяжелые экстренные поводы, когда мы спасаем жизни и чувствуем себя профессионально состоявшимся, а неудачи, смерть или рутина, когда и помощь-то не нужна. Но не уйдешь, пока не выслушаешь пациента, потому что он одинок, родственники не ходят, хронических болячек масса, а впереди остаток печальной старости» , - отмечает главврач.

Полностью избавить скорую от таких обращений невозможно, но частично они переходят в поликлиники: из двух тысяч в день около сотни передают туда.

«Где вы шлялись?»

Единая регистратура Новосибирской области разместила на своем сайте памятку «Вызываем скорую помощь , в которой советует приготовиться спасать бездыханного родственника самостоятельно под руководством фельдшера диспетчерской: нужно поставить телефон на громкую связь и выполнять указания.

« Бригаду следует вызывать при состояниях, представляющих угрозу жизни: нарушение систем организма, функций органа, внезапный болевой синдром, тяжелые травмы и ожоги, кровотечения, роды и угроза прерывания беременности, а также психические расстройства, при которых человек опасен для окружающих, - говорится в памятке. - Население Новосибирска вместе с приезжими составляет почти 2 млн человек. Помните: необоснованный вызов скорой помощи может стоить кому-то жизни» .

При ухудшении состояния в рабочие дни с 08:00 до 20:00 советуют обращаться в поликлинику или травмпункт, а также напоминают, что врачи скорой не выдают справок и больничных листов и не назначают лечение заболеваний. В порядке оказания скорой помощи указано также, что на вызовы без угрозы для жизни бригада отправляется после обслуживания экстренных случаев.

Люди все равно привыкли воспринимать скорую как нечто среднее между такси и поликлиникой. « Нас ведь как научили: станет хуже - вызывайте скорую. А жить без „ хуже“ , отвечать за свое здоровье, питание, вовремя проходить диспансеризацию не приучили» , - говорит главврач Большакова.

При этом врач никогда не знает, как к нему отнесутся вызвавшие его люди. « Они, может быть, накурились чего-нибудь перед этим или выпили. Им кажется, что пятнадцать минут, которые они тебя ждали, - целая вечность. И первое, что тебе скажут: „Где вы шлялись?“ - отмечает собеседница Тайги.инфо. - А если ты еще ответишь как-то не так, то можешь и получить».

В ГУ МВД Новосибирской области Тайге.инфо заявили, что статистики вмешательства полицейских во взаимоотношения скорой и пациентов не ведут. Большакова на это говорит, что уголовные дела - крайняя редкость, только если пациент что-то крадет или разбивает, например, кардиограф или монитор.

Врачи СП получают, по словам Большаковой, около 48 тыс. рублей, фельдшеры - 35 тысяч, и « дорожную карту» по зарплате медикам выполнять удается.

« Но что такое скорая помощь? Это очень тяжелые условия работы по сравнению со стационаром: полдня в потоке машин, постоянно „ на нервах“ , потому что тебя очень ждут, а ты не можешь быстрее приехать, контакт с пьяными, наркоманами, бомжами. Часто приходится работать на проезжей части дороги, на улице, в грязных, с клопами и тараканами, квартирах, где нечем дышать и нет света и воды, ходить пешком невзирая на отсутствие дороги, по пояс в снегу, под дождем, видеть смерть, - подчеркивает главврач. - И если люди в этих условиях работают, то, думаю, заработную плату им нужно делать не на уровне всего остального здравоохранения» .

Текст: Ирина Беляева, Маргарита Логинова
Фото: Кирилл Канин

Прежде чем приступить к рассказу о происхождении аутоиммунных заболеваний, давайте разберемся, что такое иммунитет. Наверное, все знают, что этим словом врачи называют нашу способность защищаться от болезней. Но как же действует эта защита? В костном мозге человека вырабатываются особые клетки - лимфоциты. Сразу после попадания в кровь они считаютс…

Готовность номер один

Даже для взрослых путешествие - испытание. Что уж говорить о детях, иммунитет которых часто не справляется с быстрой сменой часовых поясов, климата, еды. Вот минимум препаратов первой необходимости, которые должны быть в вашей аптечке. Желудочно-кишечные Незнакомая кухня и вода ненадлежащего качества могут вызвать у ребенка расстройство желудка. По…

Кофе - лекарство для кишечника?

5 мифов о ВИЧ

Причины, симптомы, формы, как бороться с депрессией у женщин?

Почему в России все меньше хороших врачей?

ВОЗ признала болезнями переутомление и игровое расстройство

Шкала Вирджинии Апгар: как изобретение армянки спасло бесчисленное количество жизней новорожденных

Вирджиния Апгар - профессор медицинских наук, ученый и изобретатель знаменитой шкалы Апгар, которая до сих пор применяется в качестве стандартной системы оценки состояния ребенка на первых минутах жизни. Вирджиния Апгар - единственная в мире женщина, ставшая Почетным членом одновременно трех Американских обществ - педиатров, акушеров и анестезиолог…

Большинство людей стесняются звонка в скорую и тянут до последнего. В итоге либо сами приезжают (такие проходят у нас как «самообратившиеся»), либо их привозят совсем декомпенсированными, ну и третий путь сами понимаете…

Несомненно, всякий вызов, даже самый бредовый, проверяется, машина выезжает. А по-другому и быть не может, ведь иногда человек, находясь в критическом состоянии, не может толком сообщить, что его беспокоит. А иногда пока еще живого человека накрывает эйфория (например, эйфория, вызванная недостатком кислорода в головном мозге при переохлаждении), и тогда пострадавший не понимает опасности своего состояния.

До сих пор в России за необоснованный вызов скорой никакой ответственности не предусматривается. Но мы живем в то время, когда государство начинает считать каждую копейку, и не за горами времена, когда нельзя будет безнаказанно вызывать медиков на дом только потому, что скучно и грустно. Надеюсь, что счета за такие вызовы станут выставлять каждому «скучающему». И придется им оплачивать лекарства, бензин, время и амортизацию из своего кармана.

Удивительно, как наши люди умудряются хаять родную медицину, не подозревая, во что обходится ложный вызов в любой из западных стран, а особенно в США, где уж точно умеют считать деньги. В Штатах человек со сломанной нижней конечностью предпочтет вызвать такси, это обойдется ему значительно, значительно дешевле приезда машины медиков. А уж вызов по ерунде может стоить долгих лет возмещения. Вы скажете, что там, мол, у всех есть страховка, полностью покрывающая расходы. Это не так: большинство страховок лишь частично покрывают лечение, и, как правило, вызов скорой из-за насморка не предусмотрен.

Самое главное - мне хочется, чтобы вы понимали, что каждый такой ложный вызов может стоить жизни действительно тяжелому пациенту, у которого счет идет на минуты. Что работа медика скорой медицинской помощи должна быть в первую очередь направлена на тех больных, которые сами не смогут добраться до больницы.

И отдельно водителям: если вы, находясь за рулем, видите, что скорая помощь мчится с мигалкой, это значит, что кому-то совсем плохо, и как бы вы ни были правы на дороге - уступите, будьте людьми.

Когда скорая необходима

Теперь все-таки хочу прояснить вопрос: как узнать, что действительно пора вызывать скорую помощь? Где та грань, когда на пациента будут смотреть как на пациента, а не на халявщика, просящего довезти его до больницы? Проще говоря, какие состояния требуют вызова врача на дом?

Итак, вызов скорой помощи осуществляется только в экстренных, жизнеугрожающих состояниях. Это значит, что не отвлекайте медиков на удаление клещей, прыщей, на лечение абстинентного синдрома и повышенного (не кризового) давления. Все эти проблемы вы можете благополучно решить при самостоятельном обращении в поликлинику или в стационар.

Вызов скорой помощи всегда обоснован, если на ваших глазах случилась тяжелая авария или стихийное бедствие. Даже если вы лично не видите пострадавших, все равно вызывайте скорую, в данном случае понятно, что риск серьезных повреждений у участников происшествия очень высок.

В остальных случаях:

• Если вы увидели человека без сознания, при этом его невозможно добудиться - это, скорее всего, кома, которая требует вызова медиков (особенно актуально в холодное время года).
• Если человек бледен, дезориентирован, часто дышит - уложите его и вызывайте скорую.
• Если тяжело дышит, дыхание, слизистые приобрели синеватый оттенок - вызывайте скорую.
• Если у пациента сильные боли за грудиной, вызывайте скорую.
• Если у пациента сильные, не купируемые простейшими анальгетиками боли в любой части тела, - вызывайте скорую.
• Если у пациента низкое или запредельно высокое артериальное давление (у каждого свои цифры, тут и 160/90 мм рт. ст. может быть кризовым), появляются симптомы поражения центральной нервной системы (головокружение, сильнейшие головные боли, мушки перед глазами, тошнота), сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боль за грудиной) - вызывайте скорую.
• Если вы не справляетесь с каким-то вроде бы известным вам состоянием, вызывайте скорую. Например - судороги у эпилептика, которые не прошли самостоятельно. И, кстати, если судороги возникли впервые - тоже вызывайте скорую помощь.
• Кровотечение. Если венозное - наложите жгут ниже раны, обработайте рану, вызывайте скорую. Если алое, пульсирующее артериальное кровотечение, наложите жгут выше раны, вызывайте скорую, назовите время наложения жгута.
• Кровохарканье, кровотечение из кишечника, рвота кровью - звоните в скорую.
• Травмы (открытые переломы, переломы таза, травмы позвоночника, нижних конечностей, грудной клетки с нарушением глубины, ритма дыхания, выраженный болевой синдром, синюшность слизистых, нарушение сознания…) - звоните 03.
• Ожоги, особенно ожоги пламенем, кипятком, паром, химические ожоги (у взрослых - поражение 10 % поверхности тела, у детей - 3–5 %, посчитать легко: ладонь пострадавшего - это примерно 1 %), ожоги дыхательных путей - вызывайте скорую.
• Утопление, поражение током и молнией, попадание инородных тел в дыхательные пути - всё это тоже показания, чтобы звонить в скорую помощь.
• Суицидальные попытки (не «показательные выступления») - вызывайте скорую помощь. Здесь лучше перебдеть, поскольку первое время суицидник может чувствовать себя достаточно неплохо. При попытках повешения распространенная ситуация: вроде вовремя вынули из петли, вроде все хорошо, а через час отек легких и смерть. А проглоченные таблетки могут продолжать всасываться и негативно действовать на ЦНС, что грозит усугублением состояния.
• Роды и необычное течение беременности - кровотечение, высокое артериальное давление на фоне преэклампсии (женщина может пожаловаться на мелькание мушек перед глазами, раздвоение предметов) - звоните на станцию скорой помощи.
• Дети первого года жизни. С ними может всякое случиться, лучше перебдеть, позвонить и как минимум проконсультироваться. Кстати, на вызовы по младенцам и беременным женщинам медики особенно перестраховываются и приезжают значительно быстрее.

Тут можно продолжать, но, думаю, в целом вы поняли - в каком случае нужно звонить «ноль три».

Когда вы позвоните, вас попросят назвать ФИО пострадавшего, возраст, причину вызова, место, куда приехать СМП, телефон. Будет хорошо, если вы приготовите паспорт, полис, предыдущие медзаключения, записи о перенесенных заболеваниях. Если вызываете на суицид, то важно сказать, чем человек травился (таблетки, растворы и пр.).

Если есть возможность довезти больного на своей машине, то иногда действительно лучше не ждать. Многие, кстати, так и делают. Например, в случае передозировки опиатами (если вы не в состоянии поддержать искусственное дыхание) или при кровотечении из раны на конечности (если вам не удалось эффективно наложить жгут).

В общем, если вы можете быстро доставить пострадавшего в стационар, то лучше не медлить. При этом можно одновременно звонить в скорую, чтобы машина на полпути смогла забрать пациента. А если все бригады заняты, то, по крайней мере, вы сами доставите пациента без траты драгоценного времени.

Ну и пожелание. Пожалуйста, не требуйте от врача, которому нужно обойти еще десяток квартир, снять свою обувь. Я понимаю, у вас чистые полы, пышные ковры, ну так купите и держите дома на всякий случай копеечные бахилы. В крайнем случае заранее застелите пол газетой, это ведь просто, правда? Зато вы сэкономите драгоценное время.

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com