Сахар в крови у кота: норма и превышение. Гипогликемия у кошек: причины, диагностика и лечение

Сахар в крови (точнее, глюкоза), является основным энергетическим источником в организме животного. Резкое понижение ее по отношению к норме называется гипогликемия - у кошек это патологическое состояние протекает тяжело, чревато оно развитием гипогликемической комы, из которой животное вывести удается редко. Явление это очень часто связано с диабетом, а также непреднамеренной передозировкой инсулина.

Каковы причины патологического состояния? Как правило, они связаны с , а также с препаратами, которые используются для его лечения. Особенно опасен инсулин. Если ввести его слишком много, организм начнет очень активно утилизировать глюкозу, имеющуюся в крови. Когда передозировка небольшая, а животное – сытое, тяжелых последствий, как правило, удается избежать. В противном случае питомец всего за несколько минут может впасть в , шансы на выход из которой невелики.

Впрочем, существует немало патологических состояний, никак не связанных с диабетом, но значительно снижающих уровень глюкозы в крови. Нужно учесть, что более чем в 90% случаев гипогликемия – не самостоятельная болезнь, а только признак уже имеющейся у кошки серьезной патологии обмена веществ.

Особенно тяжело нехватка глюкозы сказывается на мозге , так как ткани нервной системы запасать ее не в состоянии, но при этом подпитка им нужна постоянно. Когда количество углеводов в крови падает до критически низкого уровня, самое «безобидное» последствие - обморок. Так что устранять гипогликемию следует срочно, состояние это крайне опасно для здоровья и даже жизни вашего домашнего питомца. В случае, если у вашего питомца хотя бы раз наблюдались нижеописанные симптомы, лучше немедля показать его опытному ветеринару. Возможно, что этим вы спасете животному и здоровье, и даже жизнь. Итак, клиническая картина следующая:

• Потеря аппетита (анорексия) в первое время.
• Постоянно усиленный голод развивается чуть позднее.
• Часто нарушается зрение – в тяжелых случаях кот уже не может ничего рассмотреть буквально у себя под носом.
• В тех же ситуациях быстро развивается дезориентация – кот начинает натыкаться на предметы, людей, мебель и т.д.
• Слабость , потеря сознания.
• Иногда наблюдаются приступы , схожие с .
• Беспокойство, неугомонность.
• Сильный мышечный тремор (дрожь).
• Учащенное сердцебиение.

Читайте также: Опухоль у основания хвоста кошки

Эти признаки весьма характерны для гипогликемии, но непосредственно на нее все же не указывают, так как существует немало иных патологий, клиническая картина которых проявляется точно так же. Впрочем, диагностика в любом случае довольно проста – любой анализ крови выявит пониженное содержание в ней глюкозы.

Диагностика и терапия

Еще раз предупреждаем – при появлении любого из вышеописанных симптомов нужно срочно поставить в известность вашего ветеринара. В случае, когда кот уже упал в обморок, или же у него предобморочное состояние (дезориентация в пространстве, неадекватное поведение), медлить нельзя ни минуты – немедленно везите его в клинику, так как нужно как можно быстрее купировать патологическое состояние.

Как мы уже отмечали, диагностика гипогликемии производится на основе показателей анализа крови, также во внимание специалист принимает сопутствующие клинические признаки. Помимо этого, очень важно провести анализ мочи, так как с его помощью можно выявить иные патологии (алкалоз, кетоз), способные привести к понижению уровня сахара в крови. Очень важно сообщить ветеринару, после чего именно ваша кошка почувствовала себя плохо, что этому способствовало и т.д.

Какое назначается лечение? Во-первых, нужно срочно стабилизировать уровень глюкозы в крови. Во-вторых, следует отыскать первопричину патологического состояния. Если есть такая возможность, ее необходимо немедленно ликвидировать.

Подход зависит от серьезности симптомов. Легкие признаки успешно купируются немедленной пероральной дачей раствора глюкозы или обычного сахара . Однако для надежного предотвращения развития гипогликемической комы глюкозу необходимо срочно ввести внутривенно. Делать это нужно только после проведения экспресс-анализа крови, так как в противном случае можно «долечить» животное до развития комы гипергликемической.

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 - 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек - заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

Полидипсия;

Полиурия;

Полифагия;

Колебания в весе;

В более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

Наличие избыточного веса;

Панкреатит;

Медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

Конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

Характерных клинических признаков;

Гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

Глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1 ). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

Как можно раньше начатая инсулинотерапия;

Интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

Высокобелковая диета;

Физические нагрузки;

Стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9 ).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14 ).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете - все средства хороши.

5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « ... у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O"Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Сахарный диабет у кошек - это распространенное и достаточно часто встречаемое эндокринное заболевание, при этом заболевании организм животного не способен нормально следить за количеством глюкозы в крови и ее обменом. При этом снижается производство инсулина или возникает устойчивость к его действию клеток тканей. А частичная или полная недостаточность инсулина - причина стойкой гипергликемии, что характеризует сахарный диабет кошек.

В целом, кошка - это животное, отличающееся по складу от собаки и более чувствительное к стрессу, из-за этого может подняться уровень глюкозы в крови, хотя это совсем не означает, что у кошки непременно диабет, а это лишь временная гипергликемия. Когда кошка успокаивается, это явление проходит. Поэтому иногда при заборе крови в клинике, где каждый питомец может сильно волноваться, сахар может оказаться повышенным, и такой случай всегда требует последующего уточнения.

Причины сахарного диабета у кошек

Диабетом может заболеть любая кошка независимо от породы и пола. Установлены и опубликованы в литературе данные, согласно которым кастрированные коты примерно в 2 раза чаще заболевают сахарным диабетом, нежели стерилизованные кошки. Это аргументируют тем, что у котов выше риски развития ожирения, выше концентрация инсулина и ниже чувствительность к нему. Инсулин - это особый гормон, который секретируется поджелудочной железой. Попадая в кровь, он переводит глюкозу в органы и ткани тела, а каждая клетка организма получает таким образом питание и энергию. Но сама болезнь развивается, проявляется и протекает одинаково у обоих полов, и сахарный диабет у котов последствия и осложнения имеет абсолютно такие же, как и у кошек. А ожирение в любом случае является основным предрасполагающим фактором.

Виды сахарного диабета у кошек

У животных имеется классификация сахарного диабета, но у кошек она носит более условный характер, чем у людей. Так как у большинства представителей этого вида невозможно определить тип данного заболевания точно, то для лечения чаще всего используется введение инсулина независимо от причин развития патологии. Тем не менее разделяют три вида сахарного диабета у кошек:

• инсулинозависимый сахарный диабет (тип I)
• инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II)
• вторичный диабет (тип III)

Первый тип сахарного диабета может проявиться в любом возрасте и подразумевает обязательное регулярное пожизненное применение инсулина, иначе происходит гибель животного. Часто кошки, имеющие такой вид диабета, худые, иногда при нём проявляются осложнения в виде кетоацидоза.

Большее количество диабетических пациентов имеет диабет второго типа. Они, как правило, старше 7 лет, с избыточным или нормальным весом, со сниженной восприимчивостью к инсулину. При отсутствии инсулинотерапии или пропуске инъекции такие кошки не погибают, и обычно у них не развивается кетоацидоз. Но для улучшения качества жизни и снижения негативного влияния избыточной глюкозы на органы тела таким больным также может применяться препарат инсулина для лечения.

К третьему типу относят диабет, спровоцированный первичным заболеванием - это патологии, при которых поражается непосредственно поджелудочная железа: панкреатит, новообразование (чаще аденокарцинома железы), эндокринопатии: гиперадренокортицизм, гипертиреоз, акромегалия. Введение некоторых диабетогенных препаратов может вызвать развитие заболевания - глюкокортикоидов, прогестерона. При устранении первопричины вторичный диабет может проходить, а порой кошкам необходима также пожизненная инсулинотерапия, но дозы инсулина зачастую требуются достаточно высокие из-за развития резистентности к вводимому гормональному лекарственному препарату.

Сахарный диабет у больной кошки может быть неосложненным, при этом нет роста кетоновых тел в крови (кетонемия), нет метаболического ацидоза, соответственно, отсутствуют кома и ступор. Такая форма еще может называться транзиторной. А отсутствие своевременной диагностики или необходимого лечения будет приводить к осложненной форме болезни - кетоацидотическому сахарному диабету или гиперосмолярному некетоацидотическому диабетическому синдрому. Последний встречается редко.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек будет иметь признаки и симптомы, зависящие от формы заболевания. Но, конечно, самый частый симптом - это усиленная жажда (полидипсия) и, как результат, появляется полиурия. При этом образуется больше мочи, и кот начинает чаще и объемнее мочиться, а сама моча становится светлее, прозрачнее и содержит глюкозу, поэтому иногда первый признак, который заметил хозяин, - липкие следы от лап питомца на полу или других поверхностях в квартире. Также при неосложненном диабете может быть увеличение аппетита (полифагия). Но, несмотря на повышенный или нормальный аппетит, животное начинает терять вес.

Если владелец не придал значения этим проявлениям, то состояние питомца постепенно будет ухудшаться. В основном это происходит в период от пары недель до многих месяцев, может занимать год у некоторых кошек. Тогда уже появляются слабость, вялость, рвота, возможен понос, изменение походки, шаткость.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Заподозрить такое заболевание может и сам хозяин питомца, но вот подтвердить диагноз может лишь ветеринар. К сожалению, в большинстве случаев животное поступает в клинику не на первичной стадии развития болезни. И хотя в такой ситуации сахарный диабет у кошек имеет достаточно характерные симптомы, провести комплексную диагностику обязательно необходимо, иначе невозможно выявить все развившиеся осложнения и стабилизировать пациента, правильно оказав помощь.

В первую очередь врач проведет клинический осмотр больного. При этом можно выявить изменения шерстного покрова: перхоть, тусклую шерсть, слипшуюся пучками; а также ожирение или истощение, обезвоживание, гипотермию, угнетение, гипотрофию мышц, стопоходящую походку. Далее во всех случаях выполняется забор крови для биохимического, общего клинического и анализа на гормоны щитовидной железы, назначается анализ мочи, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости кардиологическое обследование. Результаты всех этих исследований позволят установить тип диабета и выбрать подходящее лечение для каждого конкретного пациента.

Лечение сахарного диабета у кошек

После подтверждения диагноза план терапии уже определяется ветеринарным эндокринологом. Конечно, сахарный диабет у кошек лечение имеет в зависимости от вида заболевания. При осложненной форме болезни необходима госпитализация животного, и в условиях стационара проводится первичная достаточно интенсивная терапия - инфузия лекарственных препаратов и инъекции инсулина, причем используется специальная схема частого введения инсулина короткого действия, а доза при этом низкая, необходимая лишь для купирования кетоацидоза. И только после улучшения состояния и нормализации уровня кетонов в крови врачом подбирается необходимый вид инсулина, у которого действующее вещество может быть разной длительности действия. Для этих целей врач обычно составляет так называемую сахарную кривую. Какой бы инсулин ни применялся, кошки нуждаются в введении инсулина каждые 12 часов (пока что нет инсулинов для кошек с суточным действием). А также назначается необходимое симптоматическое лечение согласно выявленным сопутствующим патологиям.

Если присутствует неосложненный сахарный диабет, то, в зависимости от предполагаемого типа диабета, выбирается лечение диетотерапией в сочетании с инсулином, либо пероральными препаратами, но большинство медицинских сахаропонижающих таблетированных форм у кошек не используются в силу их гепатотоксичности и кратковременного эффекта. А если установлено первичное заболевание, то выбираются нужные препараты для его коррекции.

Питание - это основная часть терапии у больных животных с излишним весом. Снижение массы тела считается одним из главных условий, необходимых для положительного результата в лечении диабета, по причине того, что при снижении объема жировой ткани в организме увеличивается восприимчивость к инсулину, как вводимому - экзогенному, так и вырабатываемому у животного - эндогенному. Потеря веса должна быть постепенной - в пределах 1-2% от массы тела в неделю. Для этого снижаются объемы кормления и выбирается необходимая диета. Часто используются готовые промышленные корма для диабетиков, если нет противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний. Если проводится инсулинотерапия, то оптимальный режим кормления двукратный - обязательно после введения инсулина, плюс возможно дополнительное кормление на пике действия препарата (если выбран таковой). Если кошка была приучена к частому дробному кормлению, то режим питания не требует изменения. У излишне худых кошек на первом этапе диетотерапии используются высококалорийные корма, опять же, если к ним нет противопоказаний. Соответственно, единого стандарта кормления нет, план питания подбирается индивидуально для каждого животного с учетом нескольких факторов. При наличии правильного лечения у кошек возможна ремиссия заболевания, даже если инсулин применялся на протяжении нескольких месяцев, но при этом не должны использоваться диабетогенные препараты и важно стараться избегать стрессов, чтобы не спровоцировать рецидив.

Прогноз при сахарном диабете у кошек

Прогнозы зависят от своевременности обращения, объема изменений и формы течения. Начальный этап лечения сахарного диабета всегда трудоемок для владельца, требует дополнительных затрат времени, обучения измерению глюкозы в крови, введению инсулина и обращению с ним, изменения в личном графике жизни, частых повторных осмотров в клинике и тесного сотрудничества с ветеринарным эндокринологом. Но это стоит того, и результат оправдывает вложения, так как кошки с диабетом могут жить достаточно долго, в том числе иметь среднюю продолжительность жизни не больной диабетом кошки или кота. Осложненный диабет, при наличии тяжелого состояния - вплоть до комы, имеет осторожный прогноз, а в некоторых тяжёлых случаях неблагоприятный. Но стабилизировать пациента с комой можно, и это успешно проводится.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Профилактирует сахарный диабет у котов диета, особенно та, в которой понижено содержание жиров, специально созданная для домашних малоподвижных и кастрированных животных. Помимо пожизненного контроля веса важен активный моцион и физические нагрузки, также необходим своевременный осмотр врачом, проведение рекомендуемых профилактических обследований в среднем и пожилом возрасте питомца.

Клинический случай лечения сахарного диабета у кота

В Прайд поступил почти 12 летний кот Рыжик с жалобой на потерю веса в течение 3-4-х недель, периодическую рвоту, снижение аппетита, повышенную жажду и частое мочеиспускание. Кот был обследован - сделаны анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости, тонометрия. По результатам исследований, терапевтом-эндокринологом Королевой М. А. диагностированы ХБП и сахарный диабет, осложненный кетоацидозом.

Для стабилизации состояния пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии Прайда. Проведены курс капельниц и инсулинотерапия по специальной схеме для выведения из кетоацидоза. Через неделю, когда Рыжик стал чувствовать себя хорошо, врачом был подобран пролонгированный инсулин для ежедневного введения дома, проведено обучение хозяйки по измерению глюкозы в крови и введению инсулина, назначена терапия по поводу почечной болезни.

За полтора месяца лечения кот набрал 600 г веса, начал опять мурлыкать и вести привычный образ жизни.

Сахарный диабет у кошек и котов считается довольно серьезным заболеванием. А ведь некоторые люди думают, что животные не страдают от «человеческих» болячек. Мало владельцев домашних питомцев в курсе того, что у четвероногих любимчиков тоже бывает сахарный диабет. Но в отличие от «человеческого» животное можно вылечить, только важно вовремя спохватиться и четко следовать всем назначениям ветеринара.

Если же запустить сахарный диабет у кошки, то можно навсегда испортить ей жизнь, «подсадив» на инъекции инсулина (хотя большинство владельцев решают усыпить питомца, лишь бы облегчить себе жизнь). Но если знать, почему развивается сахарный диабет у кошки, как он проявляется и как с ним справиться, то можно сохранить своему любимому усатику здоровье и жизнь.

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки поджелудочной железы прекращают вырабатывать инсулин либо же вырабатываемый инсулин «не видится» клетками организма. Инсулин необходим для того, чтобы поступившая в кровь глюкоза «проникла» внутрь клетки.

Организм испытывает чувство голода, когда концентрацию глюкозы в крови мала. Каждой клеточки необходимо это органическое соединение для внутриклеточных процессов. Если же данного сахара будет не хватать, то организм чувствует усталость, вялость, а ткани будут голодать. И если инсулина не будет в достаточном количестве (или же клеточки перестанут «воспринимать» от него «команды»), то глюкоза так внутрь клетки и не попадет, продолжая циркулировать с кровью по всему организму.

Виды сахарного диабета

У человека их два: первый (инсулинозависимый) и второй (не инсулинозависимый). У собак и кошек этих типов больше. А если точнее, то три. Но опять же сахарный диабет у собак отличается от кошачьего. Но сейчас мы поговорим про кошек.

Первый тип

Как и у людей, этот тип инсулинозависимый (ИЗСД). Если у животного данный тип диабета, то его поджелудочная не просто не в состоянии вырабатывать инсулин, часть клеток, отвечающие за это, «умерли». Поэтому можно смело сказать, что поджелудочная железа при ИЗСД разрушается.

К сожалению, заподозрить диабет владельцам удается лишь, когда поджелудочная сильно повреждена. Но здесь есть и хорошая новость – первый тип крайне редко регистрируется у животных.

Второй тип

В отличие от первого типа, при котором больному животному необходимо давать инсулиновые препараты (если поджелудочная не вырабатывает гормон), сахарный диабет у кошки второго типа считается не инсулинозависимым (ИНЗСД). И регистрируется такая форма диабета у 70% больных животных.

Хорошая новость в том, что при правильном подходе (консультация, осмотры регулярные, эффективные ВЕТЕРИНАРНЫЕ препараты) животное можно полностью излечить.

Инсулин либо не воспринимается клетками, либо его вырабатывается очень мало и его не хватает для полного усвоения глюкозы.

Третий тип

У животных есть и третий тип. Такой сахарный диабет у кошки развивается после перенесенного заболевания (особенно если есть какое-то хроническое, которое привело к патологическим процессам в поджелудочной железе или нарушению обмена веществ). Но стоит вылечить питомца, страдающего от хронического заболевания, как глюкоза в крови в пределах нормы.

Что происходит в организме кошки, больной сахарным диабетом?

Если разобраться с механизмом сахарного диабета, то сразу становится понятно, какие симптомы будут у животного. На самом деле все намного проще, чем может показаться на первый взгляд.

Глюкоза попадает в кровь. В норме при помощи инсулина она поступает в клетки, насыщает их, дает энергию. Когда количество глюкозы в крове становится мало, мы чувствуем чувство голода, то же самое и со зверушками. Однако если у питомца инсулин не вырабатывается либо же клетки на него не реагируют, то глюкоза внутрь клеточек не попадает. Разумеется, ткани остаются «голодными», все процессы внутри клеток замедляются или прекращаются.

К тому же из-за большого количества глюкозы кровь начинает густеть. А организм так устроен, что если кровь густа, то чтобы облегчить и ускорить ее передвижение по сосудам, клетки отдают свою влагу. Как результат, ткани обезвоживаются. Отсюда и усиленная жажда у животного. Ему необходимо восстановить клетки, поэтому и приходится много пить.

Мочеотделение также усиливается за счет огромного количества выпитой воды (несмотря на то, что большая часть впитывается тканями внутри организма). Но еще частое мочеиспускание связано с тем, что лишнюю глюкозу нужно вывести из крови, которая «прогоняется» через естественные фильтры – почки. В норме они не пропустят ни белки, ни глюкозу. Но когда ее количество зашкаливает, единственное спасение для животного, любыми способами от нее избавиться. Поэтому если сдать кровь и мочу на анализ, то обнаруженный в них сахар служит «индикатором» сахарного диабета у кошки (собаки, человека).

Но все-таки, откуда же берутся кетоновые тела и запах ацетона?

Это опаснейший процесс в организме, за которым последует разрушение головного мозга, кома и гибель животного.

Так как глюкоза не попадает в клетку, она остается «голодной» и истощенной. Но ей нужна органика для своих «внутренних процессов» и выработки энергии. Откуда же ее брать? Расщеплять жиры, раз углеводы не получается усвоить. Но одними из побочных продуктов распада жиров являются кетоновые тела. Из-за этого от животного пахнет ацетоном. А сами тела начинают циркулировать с кровью по организму, отравляя все, до чего «добираются».

Причины сахарного диабета у кошек

1. Неправильное питание. Оно не только приводит к выпадению шерсти, рвоте или поносу, различным проблемам с пищеварением (гастрит, язва, энтерит, панкреатит), но и нарушению обмена веществ. А вот это уже и приводит к сахарному диабету. А, вообще, о последствиях неправильного питания можно рассказывать очень долго.
2. Наследственность. Не секрет, что предрасположенность к диабету передается от родителей к детишкам.
3. Ожирение. Это скорее предрасполагающий фактор. Ведь и лишний вес – следствие нарушения метаболизма.
4. Гиподинамия. Если животное мало двигается, то и лишний вес быстро набирается. Как видите, почти все причины между собой тесно связаны.
5. Хронический стресс. Опять же из-за нервов появляются проблемы с пищеварением. По причине стресса кошка не хочет двигаться, но вот «заедает» его. Что опять же приводит к ожирению и изменению обмена веществ.
6. Вирусные инфекции. Особенно те, которые поражают пищеварительный тракт и приводят к панкреатиту (воспалению поджелудочной) и гепатиту (воспалению печени).
7. Хронические заболевания внутренних органов.
8. Терапия гормонами. С гормонами вообще нужно быть осторожными. Без ветеринара бесконтрольное использование подобных препаратов очень опасно, приводит к изменению общего гормонального фона. Помимо сахарного диабета у кошки могут быть и другие проблемы со здоровьем.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Опять же разберем симптомы сахарного диабета у кошек в зависимости от его типа.

Первый тип

При первом типе сахарного диабета у кошек самым явным симптомом является сильнейшая жажда. Просто постоянно к миске с водой бегает. И так же часто посещает свой лоток. Просто замкнутый круг: пьет – писает – снова пьет- снова в лоток. В отличие от заболеваний мочевого пузыря или почек, процесс мочеиспускания безболезненный.

Кошка сильно худеет (хотя не всегда отмечается отказ от корма, нередко у кота просто зверский аппетит), шерсть тускнеет и выпадает.

Но явный признак сахарного диабета (первого типа) у кошки – это запах ацетона (из пасти, от мочи, даже от кожи). Так называемый симптом кетоацидоза (как он развивается, написано выше).

Помимо запаха ацетона будет еще шаткая походка, рвота и понос, сердце будет колотиться, словно бешеное. И этот симптом крайне опасен для жизни, и без экстренной помощи ветеринара здесь не обойтись.

Второй тип

Ключевые симптомы диабета у кошек второго типа:

• Аппетит усиленный, за счет чего вес набирается очень быстро.
• Жажда постоянная, и мочеиспускание часто.
• Однако запаха ацетона при данном типе не будет.

Нередко владельцы даже не догадываются, что животное больно, и продолжают его дальше перекармливать или же рацион остается неправильным до тех пор, пока все-таки не будут сданы анализы в клинике. Вот почему важно хотя бы раз в год посещать ветеринара с целью профилактического осмотра. Сдав кровь и мочу кошки, по результатам анализа сразу станет понятно: есть ли у кошки сахарный диабет или нет. Но хороший ветеринар попросит сдать анализ крови несколько раз, чтобы быть полностью уверенным в том, что у животного глюкоза высока из-за недостатка инсулина, а не по причине стресса или съеденного украдкой без ведома владельца корма. Хотя глюкоза в моче уже говорит о проблемах в организме.

Третий тип

Симптомы зачастую смешанные и зависят от того заболевания, по причине которого данная форма диабета и возникла.

Лечение кошки с сахарным диабетом

Самое важное – это то, что лечение кошки, больной сахарным диабетом, не может проводиться «человеческими» препаратами.

• Во-первых, многие из них просто не подходят для животных.
• Во-вторых, они не эффективны в отношении домашних питомцев.

Лечение кошки от сахарного диабета всегда должны быть под контролем ветеринара. Есть тяжелые случаи, когда обычная схема неэффективна. Регистрируются это крайне редко, но все же бывает. К примеру, когда у кота истинное «непринятие» инсулина, или же так называемый эффект Сомоджи (сначала сахар в крови резко падает, а потом также стремительно подскакивает). Или же очень быстрый метаболизм, тогда вводимый инсулин будет выводиться практически сразу. Иногда у животного есть антитела к инсулину, тогда совсем тяжело.

Но есть и банальные причины, когда лечение не помогает. Это когда сам препарат неправильно хранился или же вводился. Или же если помимо инсулина принимаются иные гормоны. А еще если у котика остались заболевания (первопричины). При любом типе диабета важна диетотерапия. Без нее вам придется постоянно пичкать питомца инсулином и его аналогами.

Диетотерапия

Рацион должен состоять из белковой пищи. Углеводов по минимуму!

Ведь именно при расщеплении углеводов и происходит выброс глюкозы в крови. Белки же не дают такого резкого скачка, и сахар в крови в пределах нормы. Разумеется, полностью исключить углеводы не получится, ведь даже в малом количестве, но они присутствуют практически в каждом продукте питания. И только белковой пищей кормить опасно. Почки откажут. И обмен веществ еще больше замедлится. В результате начнется обострение диабета.

Практически все ветеринары предлагают владельцам перевести кошку на готовый сухой лечебный корм супер-премиум или же холистик класса, который подходит больным сахарным диабетом животным. Там все сбалансировано.

Еще один важный момент. Кормить придется часто!

Суть дробного питания знаете? Это когда часто, но небольшими порциями. Во-первых, так животное будут всегда сыто. Во-вторых, глюкоза в крови будет медленно повышаться. В-третьих, дробное питание помогает ускорить обмен веществ, что приводит к выздоровлению. Насколько часто – решит ветеринарный врач. Все рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести заболевания.

Инсулин же вводится во время кормления (удобен жидкий препарат, который можно перорально давать) либо же сразу после.

Очень подробный вебинар о лечении диабета у кошек на видео:

Профилактика сахарного диабета у кошки

Следите за тем, что вы кладете в миску кошке

Не перекармливайте. Не кормите большим количеством углеводов. Да и одним мясом/рыбой нельзя (тем более сырыми), поскольку такое питание ухудшает обмен веществ (не только сахарный диабет у кошек разовьется, но мочекаменная болезнь почек). Никакого сладкого! Даже если кошка любит сладкое, ни в коем случае не давайте ей конфеты, шоколад, мороженное. Для абсолютно здоровых животных — это яд, а больным сахарным диабетом такое дается только в случае если глюкозу нужно быстро поднять (если ее концентрация в крови близка к нулю и животное теряет сознание).

Побольше прогулок и движения

Животное должно двигаться, особенно после еды. Это и для стула хорошо (не будет запора у кошки), и для переваривания корма, и в целом для здоровья.

Родословная

Выбирая себе животное нужно обязательно интересоваться его родителями. Все-таки генетика. По наследству куча заболеваний и предрасположенностей к ним передаются.

Профилактические ежегодные обследования у ветеринара

Сдавать кровь и мочу на анализ. Притом сдавать кровь только на голодный желудок! Только воду можно давать. Иначе сахар в крови будет повышен. К тому же на осмотре могут быть обнаружены запущенные или вяло протекающие воспалительные процессы (в том числе и в поджелудочной железе).

Не занимайтесь самолечением! Ни при каких условиях! даже если вам кажется, что этот препарат может помочь, на самом деле он может навсегда угробить здоровье вашему питомцу! И касается это не только гормональных препаратов. Многие владельцы даже не догадываются, что безопасный (относительно, если так можно выразиться) для нас и детишек парацетамол даже в малых дозах для кошек крайне опасен (приводит к почечной недостаточности и медленной и мучительной смерти).

Если у вас остались вопросы по сахарному диабету у кошек — пишите их в комментариях. Мы постараемся ответить!

Пожалуй, начать надо с главного, что вам стоит усвоить отныне и впредь: ваш кот не обречен (как бы ужасно он сейчас ни выглядел), он не инвалид, лечение не навсегда и стоит оно не запредельных денег.

Итак, представлюсь еще раз. Я не ветеринар. Просто однажды ко мне на веранду пришел кот, спасаясь от голода и холодного дождя. И остался жить. Непонятное состояние его вынудило нас провести детальное обследование зверя, и как обухом по голове ударил диагноз – сахарный диабет. Причем коту становилось всё хуже, и стало ясно, что диетой и «слабеньким» лечением не обойтись. И коту был назначен инсулин.

И вот в этот момент я не раз порадовалась существованию интернета и форумов единомышленников. Из разных источников собирала я информацию, которой делились мои товарищи по несчастью.

Ветеринарам низкий поклон за терпение и профессионализм, за постоянную обратную связь – ну да вы наверняка уже поняли, как важно первые, самые сложные дни, быть на связи со знающим человеком. Но есть тонкости, которые значительно облегчают жизнь хозяевам заболевших животных, а ветеринары о них могут просто не сказать, не потому, что не знают или скрывают сознательно, а потому, что не придают этому значения. Есть «фишки», которые могут подсказать лишь те, кто испытал все «прелести» вытаскивания зверя на себе лично.

Прежде чем брать кровь на анализ – непременно разотрите ухо кота, чтоб оно стало почти горячим. Казалось бы – мелочь, но сэкономит вам множество тест-полосок, а они недешевы. Из «разогретого» уха взять кровь значительно проще, чем из уха «температуры тела».

Перед проколом не протирайте ни ухо, ни инструменты спиртом! Мы же приучены непременно обработать место укола, и машинально тянемся к ватке со спиртом, но здесь этого делать не следует. А вот после того как наберете капельку крови на анализ – ушко надо будет дезинфицировать. Но сначала - непременно остановить кровь, зажав место прокола сухой ваткой. Кот будет немного недоволен, но десяток секунд потерпит.

При взятии анализа под сторону уха, противоположную проколу, подложите что-то достаточно упругое, но не твердое, чтоб не сломать и не затупить иглу. Опытные люди предлагают использовать рулон лейкопластыря. Без этого, на весу, будет сложнее сделать нормальный прокол.

Кстати, иглы можно использовать не один раз. Просто после каждого использования протирать спиртом. Но подмечено, что примерно на пятый раз они всё-таки тупятся и кот уже начинает чувствовать прокол, ему дискомфортно. Вот примерно тогда и поменяем иголку на новую. Каждый раз новую использовать – достаточно разорительно. Но это допустимо, разумеется, если эта игла используется только для этого кота.

Когда будете брать кровь – не переворачивайте кота вверх животом, хотя многим так удобнее «работать». Зверь и так волнуется, а тут еще и в такую уязвимую позу его укладывают. Посадите, как обычно его к себе на колени, и прокалывайте ухо с наружной стороны, где шерсть. Обычно крови появляется достаточно для анализа, шерсть ее всю не впитывает.

Инсулин лучше колите в бок. Кожа там тоньше, чем в холке, и кот практически не почувствует укола. Да и вам будет проще загнать иглу точно под кожу – потому что при уколы в холку не всегда понятно, проткнула ли махонькая иголка инсулинового шприца толстый слой котовьей шкуры и вся ли доза попала под кожу.

Вряд ли вам назначат «короткий» инсулин, так что ни нервничайте, если в течение минуты после укола кот не начинает есть. Вы вполне успеете наложить корм в миску после того как отпустите с рук недовольного процедурами кота.

И еще несколько слов о подборе глюкометра. Для животных рекомендуют покупать глюкометры «для младенцев» - им для анализа нужна совсем маленькая капелька крови. Можно не пытаться запомнить название, которое вам пока все равно ни о чем не скажет – просто придите в аптеку и так и спросите – для младенцев. Вам подскажут и покажут, как им пользоваться.

И еще совет – сразу покупайте упаковку тест-полосок, помимо той, что продается вместе с глюкометром. Тест-полосок первые пару недель будет расходоваться очень много – дозу инсулина надо подбирать с умом и под наблюдением, но про это вам наверняка расскажет врач более подробно.

Главный совет – не паникуйте. Через панику и отчаяние проходят все, всё кажется сложным и непонятным, но поверьте – за три - четыре дня вы уловите логику в своих действиях, приспособитесь, и постепенно вылечите зверя. Самое важное, о чем надо помнить – не допускайте падения «сахара» (уровня глюкозы в крови) ниже границы, которую вам озвучит врач.

Внимательно выслушайте и запомните признаки гипогликемии и принимайте меры мгновенно. Запомните основную заповедь: высокий сахар убивает медленно, низкий – почти мгновенно. Всегда держите на видном месте глюкозу, набранную в шприц, или хотя бы сахар.

Впрочем, не пугайтесь и этого. Падение сахара – побочное действие лечения. Когда-либо подберется «ваша» доза и кот будет стабильно жить на ней, либо совсем отменится инсулин – и такое бывает, у некоторых кошек наступает хорошая длительная ремиссия – сахар падать не будет, и контролировать его вы будете раз в пару недель для собственного спокойствия.

Помните, вы не одни с такой проблемой. И множество людей сумели ее победить. И множество котов живут с таким диагнозом припеваючи. Прямо сейчас успокойтесь и вперед - лечить своего питомца. Здоровья и ему и вам!