Оправдательные приговоры врачей по диспансеризации в. На Алтае правоохранительные органы расследуют случаи «липовой» диспансеризации

правильно! врачей надо судить! а то занимаются приписками: работаешь-работаешь, а глав врач и администрация тебе мало платит- план не выполняешь: в день должно 24 посещении (на приём и на кварт вызовы), и еще врач должен (по плану!) 40 человек диспансировать! как это делают доктора, ведь пациентов может приходить мало (ну вдруг большинство населения на участке не болеют), да на диспансеризацию многие ни хотят приходить (работают, некогда, не всостоянии, не понимают зачем им она нужна в таком странном объёме), а план выполнять надо. во-первых, зарплату хотелось получать чуть больше оклада. во-вторых, администрация репрессивные меры применяют против докторов, кто план по диспансеризации не выполняют))

Понимаю о чем речь... Своими глазами выдернул из своей амбулаторной карты запись о том, что участковый терапевт при "обследовании на дому" обнаружила у меня "нарушение мозгового кровообращения"... Я ее буквально за руку поймал: где, спрашиваю, уважаемая, вы меня обследовали? А вы в курсе, что проживаю на дачев 30 километрах от поликлиники? После этого из карты исчезло еще несколько бумажек. Когда же все-таки нормально заработает сервис в сети, где можно будет увидеть историю операций по медицинской страховке? Запустить - запустили, а итог ноль: "информация не найдена"...

тер: Классно Вы рассуждаете, а мне чтобы зарплату получить надо (например) 5 бентли продать, а сейчас кризис, не покупают бентли, в отпусках все, денег нет, и вообще смысла в этом не видят. А мне семью кормить надо и зарплату получать, а не оклад, и директор репрессивные меры применяет к тем кто план не выполнит по продажам, так мне что теперь делать??? Неужели вы реально считает воровство благом?

главное, чтобы у милиции не было плана выполнения работ))) вдруг у них преступники водиться перестанут - а тут спасительный план, и не дай бог у врача на участке все выздоровят - весь план полетит к чертям, а за ним и зарплата))))

Замкнутый круг, а кто в такие условия поставил врачей? Сами что ли приняли такое решение? :). Наверное всё-такие указание свыше было, запугивали увольнением врачей в случае, если приписки не будут делать. Вот за запугивание статьей за незаконные приказы надо заводить уголовные дела на руководителей врачей, а то все грехи на врачей спихивают, что несправедливо. Врачи не будут заниматься приписками, если их не запугивают вышестоящие начальники.

Кэп.
Все это слова и пустая болтовня, чтобы иметь шанс и не потерять надежду на выздоровление нужно ВЕРИТЬ в тех людей которые рядом с тобой будут бороться за это, но к сожалению таких рядом с нами нет. Можно только позавидовать вашему оптимизму в отношении светлого будущего больницы. Может когда- нибудь и наступит время о котором вы говорите. Сейчас же больница самая отсталая в городе, по сути- это хоспис
Никакой квалифицированной помощи здесь не оказывают, уровень оснащенности, обеспечение медикаментами, специалистами очень низкий. Да и контингент больных говорит сам за себя. Тех, кто помоложе везут в другие стационары,где им действительно могут помочь, где есть все или хотя бы часть того, о чем писал господин из Сербии. А может это и правильно. Но не хотелось бы лечить своих преклонного возраста родственники по таким правилам.

Ищите кому это выгодно,как говориться-нам врачам разве хочется заниматься лишней писаниной-НЕТ!
Когда руководству больниц дали в руки механизм штрафов,тут и проявились их личностные качества,кто раньше сомневался в их порядочности теперь убедились что были правы.Мы вынуждены заниматься приписками чтобы соответствовать этим идиотским критериям,придуманным явно не практическим врачем,
и в конечном итоге кормить свои семьи.Конечно работать по факту обращения нам очень было бы удобно,больше времени уделялось бы пациентам,но это вероятно не входит в планы руководства-для них
чем больше посещений любым путем,тем больше будет оплата учреждению,при этом те кто зарабатывает,
рискуя своей репутацией-борется только за свою зарплату,ни премий ни поощрений,зато себе премии ежемесячно.Вот так.Что же как говориться Родину не выбирают,Терпите коллеги на большее ведь мы не
способны.

Диспансеризация населения проводилась гос. задания по утвержденному плану Департамента здравоохранения. За выполнение плана диспансеризации платят 3 копейки, если вообще платят, а вот за невыполнение наказывают. Об этом можно судить по критериям оценки выполнения функциональных обязанностей медицинского персонала, которые были разработаны Департаментом здравоохранения. Из этого следует, что пациента, который не хочет проходить диспансеризацию нужно брать за шиворот, привязывать к стулу и брать анализы, направлять в связанном виде к врачам специалистам и на инструментальные исследования.
Поинтересуйтесь, сколько стоит прием пациента, в государственной поликлинике у терапевта. Поинтересовались, смешно вам, а как назвали - карманные пациенты. А вот докторам грустно. Многие женщины врачи, да и средний персонал плачут по нескольку раз в день, сталкиваясь с хамством, грубостью и таким пренебрежительным отношением, как при крепостном праве хозяева относились к своей челяди. И какому унижению подвергается доктор со стороны определенного контингента пациентов, который ходит в поликлинику для выплеска отрицательных эмоций. Сами пациенты назначают себе лечение, определяют необходимость в проведении тех, или иных обследований, если доктор откажет, ввиду отсутствия медицинских показаний, пациент напишет жалобу и Департамент это поощряет. А есть пациенты с психическими расстройствами, в том числе и с возрастными нарушениями психики, которые пишут жалобы на 20 листах откровенный бред и на такие жалобы тоже приходится отвечать, как это можно расценивать??? А 12 минут на прием пациента и 8-ми часовом рабочим днем на приеме в поликлинике и при этом требуют, качество оформления медицинской документации, когда, ночью??? Докторов можно посылать на 3 буквы, бросать в них различными предметами, а ответить нельзя, могут жалобу написать и скорее всего, Департамент признает ее обоснованной. Вот если в полиции себя начнут так вести, или на приеме у чиновника, какая будет реакция? А двойные стандарты, пациентам одно говорят, врачам другое. Так, что осуждать не спешите!!!

Суд Нижнего Тагила вынес приговор фельдшеру Наталье Николаевой, рассказавшей журналистам о схеме зарабатывания на липовых картах диспансеризации горожан. По свидетельству Николаевой, мошенничество с государственной программой в местной поликлинике поставлено на поток. Но доводы врача ни следствие, ни суд, ни свердловский минздрав не услышали. Николаеву признали виновной в том, что она, "действуя из корыстных побуждений, незаконно получила стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации в размере 100 рублей".

На скамье подсудимых фельдшер, исполняющая обязанности участкового врача поликлиники ГБУЗ СО № 1 Нижнего Тагила, оказалась после того, как следователи среди изъятых в медучреждении карт диспансеризации обнаружили десяток липовых. Фельдшеру предъявили обвинение по двум статьям УК РФ: служебный подлог и мошенничество. С тем, что карты фальшивые, согласна и сама Николаева. Подобные подделки распознаются легко: в них наугад написан рост и вес, нет результатов анализов. Но медик настаивает: никакого отношения к фальсификации она не имеет.

Почерковедческая экспертиза подтвердила: карты заполнены не ее рукой. Большая часть расписана участковой медсестрой, с которой Николаева работала в одном кабинете, в конце стоит подпись, причем как за пациента, так и за врача. А один из документов, выражаясь протокольным языком, составлен "иными неустановленными лицами". Николаеву с этими бумагами формально роднит только одно: именной штампик - оттиск печати медика. Штамп хранился в открытом ящике рабочего стола, но кто его реально взял и поставил на фальсифицированные карты, следствие не выяснило. Более того, основной свидетель обвинения - та самая медсестра, что штамповала липу, по ее словам, "по приказу Николаевой".

Дать нам какие-либо комментарии медсестра отказалась. Зато Наталья Николаева раскрыла всю схему построения пирамиды поддельных сведений о диспансеризации. Отметим, эта программа дает возможность медучреждению получать из бюджета дополнительные деньги, и немалые: за каждого пациента - от 700 до полутора тысяч рублей. По версии следствия, десять фальшивых карточек принесли клинике более 11 тысяч рублей. Вышестоящим чинам больницы за выполнение плана положена премия в десять тысяч рублей. Младшему звену - врачу и медсестре - по 50-100 рублей за карту.

Я знаю отделения, где ежемесячно выполняли план на 293 процента. С участковым врачом работали сразу две медсестры, и вместе они заполняли документы по диспансеризации. С какой скоростью должен принимать больных терапевт, чтобы еще и в три раза перевыполнять план по диспансеризации? Понятно, эта гонка дискредитирует саму программу, - уверена Наталья.

Раскрывать реальную систему приписок, разоряющую бюджет, во время и после процесса никто не стал. Обвинения в отношении Николаевой отпадали одно за другим. В итоге осталась единственная поддельная карточка пациента Панова, за которую фельдшеру выписали премию в те самые злополучные 100 рублей. Эта карта и легла в основу обвинительного приговора. Суд признал Николаеву виновной в мошенничестве с целью хищения бюджетных средств, приговорил к штрафу в 10 тысяч рублей, но тут же амнистировал в честь 70-летия Дня Победы и снял судимость.

Несмотря на желание забыть эту историю как страшный сон, Наталья Николаева заявила о готовности бороться дальше. И уже обжаловала вердикт в облсуде.

Все вернулось к тому, с чего начиналось, - к сделке, которую мне предложила заведующая поликлиникой: если возьмешь вину на себя, наказания не будет. Но я не собираюсь отвечать за чужие грехи. Я не хочу, чтобы из-за ста рублей у моих детей в будущем возникли проблемы. То, что меня амнистировали, значит одно: по факту я признана виновной в том, чего не совершала, а я с этим согласиться не могу, - заявила Наталья.

Уголовная ответственность медработника за подделку документов: служебный подлог

Подсудность: суд общей юрисдикции

Инстанция: первая, апелляционная

Приговор Ленинского районного суда города Челябинска от 03.02.2017 по делу № 1-111/2017

Врач-терапевт Курбанова У.М. осуждена за совершение преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 292 УК РФ (14 эпизодов) и ч. 3 ст. 159 УК РФ.

Курбанова работала в должности врача-терапевта участкового в терапевтическом отделении областной больницы. Из корыстной и личной заинтересованности, чтобы получить стимулирующие денежные выплаты и улучшить показатели работы, она внесла заведомо ложные сведения в официальные медицинские документы. Врач заполнила учетные формы № 131/у и № 131/у-МК по 14 пациентам, которые не проходили диспансеризацию.

Курбанова осознавала, что учетные формы - официальные документы, они удостоверяют, что конкретный гражданин прошел диспансеризацию. Документы имеют правовое значение, связанное с получением врачом стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации.

Курбанова не имела права получить стимулирующую выплату за законченный случай диспансеризации. Однако выплату ей перечислили лица, не осведомленные о ее преступных действиях, связанных с фальсификацией меддокументов. Таким образом, подсудимая использовала свое служебное положение врача-терапевта участкового, путем обмана похитила денежные средства, принадлежащие территориальному фонду ОМС, и распорядилась ими по собственному усмотрению.

В судебном заседании Курбанова согласилась с предъявленным обвинением. По совокупности преступлений, путем частичного сложения назначенных наказаний, суд назначил Курбановой наказание в виде штрафа в размере 26 000 рублей.

Приговор Алатырского районного суда Чувашской Республики от 23.08.2012 по делу № 1-97/2012

Медсестра врача общей практики Храмова Р.Г. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ.

Как следует из материалов уголовного дела, Храмова занимала должность медицинской сестры врача общей практики. Согласно должностной инструкции медсестра наделена организационно-распорядительными и административно-хозяйственными полномочиями в отделении врача общей практики, т. е. является должностным лицом.

Действуя умышленно, из личной заинтересованности, Храмова использовала свои служебные полномочия вопреки интересам службы и неоднократно вносила в медицинские карты амбулаторных больных заведомо ложные сведения. Больные в определенные периоды якобы обращались в отделение врача общей практики за медицинской помощью, а также лечились в отделении.

Впоследствии Храмова на основании заведомо ложных сведений в официальных документах, медицинских картах амбулаторных больных изготовила и представила в районную больницу реестр счетов пролеченных больных за периоды. На основании сфальсифицированных документов должностные лица страховой компании, не осведомленные о преступных намерениях медсестры, перечислили денежные средства в районную больницу в счет оплаты якобы оказанных медуслуг.

Подсудимая в судебном заседании вину не признала. Врача в больнице нет. Один раз в неделю врач из другого села приезжал в больницу и принимал граждан. Статистические талоны на больных, обращавшихся в больницу, она не оформляла. В медкарты граждан несоответствующие записи не вносила. Реестры больных на оплату лечения формировала другая медсестра.

Однако суд посчитал факт совершения служебного подлога доказанным. Его подтверждают показания потерпевших, допрошенных по делу свидетелей, которые в совокупности согласуются между собой и с письменными доказательствами, исследованными в судебном заседании.

Суд назначил медсестре наказание в виде исправительных работ сроком на 1 год с удержанием 20% заработка в доход государства. Адвокат подсудимой подал кассационную жалобу на приговор суда.

Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики изменила приговор, исключив осуждение за один из эпизодов служебного подлога. В этой части суд освободил Храмову от уголовной ответственности. Срок наказания снижен до 6 месяцев.

Приговор Половинского районного суда Курганской области от 04.02.2014 по делу № 1-1/2014

Главный врач Шушанова Ж.С. обвинялась в совершении преступлений, которые предусмотрены ч. 3 ст. 159.5, ч. 1 ст. 292 УК РФ, а также двух преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 160 УК РФ.

Шушанова действовала умышленно, с целью увеличить себе зарплату как врачу - акушеру-гинекологу. Она осознавала, что п. не будет исполнять обязанности врача - акушера-гинеколога Половинской ЦРБ, но подписала с ним трудовой договор и издала приказ о приеме п. на работу. Зарплату, которая начислялась П., Шушанова получала лично, при этом она исполняла его работу (ч. 1 ст. 292 УК РФ).

Далее главврач организовала внесение заведомо ложных сведений в медицинскую карту стационарного больного, выписной эпикриз и медико-технологический лист пациента А. Фактически такой пациент в больнице не лечился.

На основе этих документов медицинский статистик больницы сформировал реестры счетов, которые больница предъявила к оплате в страховую медицинскую организацию. Статистик не был осведомлен о преступных намерениях Шушановой. Страховая компания как распорядитель денежных средств территориального фонда ОМС оплатила медицинскую помощь, которая фактически не оказывалась (ч. 3 ст. 185 УК РФ).

Кроме того, органами предварительного следствия Шушанова обвинялась в совершении двух преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 160 УК РФ, - присвоении, то есть хищении чужого имущества, вверенного виновному, совершенном лицом с использованием служебного положения. Шушанова дважды давала указание экономисту больницы произвести расчет ей как главному врачу за счет средств экономии фонда оплаты труда за январь и февраль 2011 года.

Суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу о том, что в действиях Шушановой имеет место мошенничество и подлог. Однако ее оправдали по двум эпизодам - присвоение или растрата.

В судебном заседании установлено, что Шушанова помимо должностных обязанностей главврача исполняла обязанности врача - акушера-гинеколога. Формулировки приказов «о распределении денежных средств экономии фонда оплаты труда» не содержат сведений о выплате денежных средств Шушановой именно как главному врачу.

Доводы обвинения сводились к тому, что Шушанова как главврач дала указание подчиненным сотрудникам включить себя в приказ о распределении экономии фонда оплаты труда. По мнению суда, эти доводы не опровергают позицию Шушановой о том, что она работала врачом-специалистом и дала указание включить себя в приказ именно как врача-специалиста, за счет ставки которого в том числе и образовался фонд экономии зарплаты.

Итак, несмотря на то что главный врач совершила служебный подлог, выплату за свою работу в качестве врача-специалиста она получила законно.

Приговор Кунцевского районного суда города Москвы от 26.11.2015 по делу № 1-445/15

Заведующая терапевтическим отделением - врач-терапевт участковый Габриэлян А.С. осуждена за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ.

Врач дважды совершила служебный подлог. По указанию заместителя главного врача, из боязни, что тот уволит ее, Габриэлян внесла в листок нетрудоспособности заведомо ложные сведения о нетрудоспособности гражданина С. с 30.01.2015 по 02.02.2015. Фактически С. в данный период был трудоспособен. Экспертизу временной нетрудоспособности Габриэлян не проводила. Точно такие же действия врач совершила в отношении гражданина Б.

Врач нарушил требования законодательства о противодействии коррупции

Действия подсудимой суд квалифицировал по ч. 1 ст. 292 (2 эпизода) и назначил ей наказание по совокупности преступлений в виде штрафа. Сумма штрафа в приговоре не указана. По амнистии суд освободил заведующую от назначенного наказания со снятием судимости

Мария Игоревна Галюкова,

канд. юрид. наук, доцент, член Российской академии юридических наук, доцент кафедры уголовного права Уральского филиала ФГБОУ ВО «Российский государственный университет правосудия»

Особое мнение: Каким бывает служебный подлог

Еще несколько лет назад врачи чаще подделывали листки нетрудоспособности. Сегодня на первый план выходит фиктивная диспансеризация.

Схема преступления проста. Врач вносит в документы ложные сведения о том, что работники определенной организации якобы прошли диспансеризацию. Фиктивные документы врач предоставляет руководству больницы, после чего их направляют в территориальный фонд ОМС. Врач получает стимулирующие выплаты.

Расследовать такие уголовные дела непросто. По одному из уголовных дел, возбужденному в Челябинской области, проведено 15 судебно-почерковедческих экспертиз, допрошено более 50 свидетелей, в том числе руководство областной больницы, изъят большой объем медицинских документов (goo.gl/zcNd36).

Любопытный вариант фиктивной диспансеризации - фиктивное лечение и обследование больных. В медорганизациях, где есть электронные медкарты и электронный личный кабинет пациента, такой вариант практически невозможен. Пациент легко определит ложность сведений и сообщит о подлоге в правоохранительные органы. Но на селе, где контролировать лечебный процесс некому и новые технологии отсутствуют, такие случаи реальны.

В марте текущего года на Камчатке возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 292 УК РФ в отношении главврача Центра гигиены и эпидемиологии (goo.gl/Xv1WbB). Главврач отвечал за гигиеническое обучение и аттестацию. В 2016 году он внес заведомо ложные сведения в медкнижки более 60 работников школ, детских садов, медицинских учреждений и коммунальных организаций Тигильского района. Фактически главврач обучение не проводил. За якобы выполненную работу организации района перевели на счет филиала Центра более 1,5 млн рублей. Из них главврач по итогам работы выплатил себе более 290 000 рублей премии.

Служебный подлог чаще всего совершается вкупе с мошенничеством. Когда в преступную схему вовлечено руководство больницы, варианты квалификации содеянного могут быть разными, в том числе по совокупности с должностными преступлениями.

Впервые за всю историю программы обязательного медицинского страхования (ОМС) на специалистов поликлиник заведены уголовные дела по факту лечения или диспансеризации несуществующих пациентов.

Проанализировав собранные данные, в ведомстве пришли к выводу, что в 56% проверенных поликлиник медосмотры проводятся с теми или иными нарушениями, начиная от неправильного оформления карт пациентов заканчивая откровенными приписками.

Именно в последнем «грехе» особенно преуспели в московских учреждениях. Так, в городских поликлиниках № 57 и №194 медики заполняли талоны посещений на пациентов, которые в действительности за медпомощью не обращались. Руководство поликлиники № 130 вообще отчиталось о проведении дополнительной диспансеризации целой школы №400, что на поверку оказалось «липой». Сотрудники детской городской поликлиники №132 в течение двух лет предоставляли подложные документы и совершали хищения денежных средств, выделяемых из Фонда обязательного медицинского страхования. На некоторых участников этих махинаций уже заведены уголовные дела, по некоторым ещё ведётся разбирательство органами внутренних дел.

«Подобные единичные случаи фиксировались нами и ранее, однако уголовные дела по таким правонарушениям возбуждены впервые, – рассказал «Гудку» советник руководителя Росздравнадзора Максим Лакомкин. – И это вселяет надежду на то, что воровство бюджетных средств не будет оставаться безнаказанным, как это происходило до последнего времени». Правда, что грозит таким чичиковым от медицины в Росздравнадзоре отказались даже предположить, так как, зачастую «суды определяют меру наказания чрезмерно мягкую даже для изготовителей фальсифицированных лекарств», которые своими действиями несут прямую угрозу здоровью граждан.

Поэтому, не дожидаясь решения от системы правосудия, Росздравнадзор совместно с федеральным Фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) приступил к разработке системы финансовых наказаний для ЛПУ. Предполагается, что в случае выявления правонарушений при проведении дополнительной диспансеризации граждан, территориальные органы Росздравнадзора будут оформлять Акт экспертной оценки качества.

В срок до пяти дней этот документ получит и территориальный фонд ОМС, который должен будет принять меры по возвращению в федеральный бюджет сумм, израсходованных незаконно или не по целевому назначению, а также доходов, полученных от их использования. На сегодняшний день медучреждениям на проведение диспансеризации одного человека из бюджета выделяется 1 042 рубля.

Примечательно, что медицинское сообщество не видит в поведении своих коллег грубого правонарушения. Как объяснил «Гудку» врач-анестизиолог Сергей Антонов, проработавший долгое время в московских больницах, действия медиков вполне объяснимы, так как у них имеется план по количеству обслуженных пациентов, который не всегда выполняется. Кроме того, рассказал доктор, «зачастую полученные средства используются на закупку препаратов и медицинской техники для больницы».

Независимых экспертов также не удивляют «приписки» медперсонала. «Изначально диспансеризация работающего населения задумывалась для дополнительного заработка поликлинического персонала, который получал значительно меньше, чем специалисты узкого профиля, и, по большому счёту, население никто не планировал качественно осматривать, – прокомментировал ситуацию «Гудку» заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, профессор Павел Воробьёв. – Всем понятна бессмысленность этой процедуры, которая, фактически, стала одобренным государством способом подработки врачей. Вот они и этим и пользуются».