Легкие состоят из долей их число. Когда нужно отправиться к врачу? Сегменты легкого: схема

Легкие (рис. 1) — это органы альвеолярно-трубчатого строения, в целом имеют форму усеченного конуса, разрезанного продольно пополам. Легких два - правое и левое. Расположены они в грудной полости.

На каждом легком различают поверхности: реберную, прилегающую к ребрам, средостенную, обращенную к средостению, диафрагмальную, обращенную каудально, к диафрагме, и сердечную, соприкасающуюся с сердцем.

Рис. 1. Легкие:

Л- крупного рогатого скота; Б- свиньи; В - лошади; I - с левой и II- с правой стороны; 1 - трахея; 2 - тупой край; 3- острый край; 4 - верхушечная доля; 5 - сердечная доля; б - диафрагмальная доля; 7 - сердечно-диафрагмальная доля; 8 - реберная поверхность; 9 - средостенная поверхность.

Кроме того, легкие имеют края: тупо й, или верхний, обращенный к позвонкам, остры й, или нижний, разграничивающий реберную поверхность от средостенной и диафрагмальной. Со стороны острого края каждое легкое делится глубокими вырезками на три доли: переднюю, или верхушечную, среднюю, или сердечную, и каудальную, или диафрагмальную. От медиальной поверхности правого легкого отделяется добавочная доля. У рогатого скота верхушечная доля делится еще на две доли (лопасти). У рогатого скота и свиней от трахеи до ее бифуркации отделяется особый, добавочный бронх для правой верхушечной доли. У лошадей сердечная и диафрагмальная доли каждого легкого представляют собой одно целое - сердечно -диафрагмальную долю. У собак вырезки настолько глубоки, что делят легкие почти на самостоятельные доли, каждая из которых висит на отдельной ветви бронха. Таким образом, у рогатого скота левое легкое имеет 3 доли, правое - 5, у свиней и собак соответственно 3 и 4, у лошадей - 2 и 3.

Каждая доля состоит из отдельных, соединенных соединительной тканью долек. У рогатого скота и свиней междольковой соединительной ткани очень много, поэтому дольки хорошо выражены, и поверхность легких представляется разделенной на многогранные, неправильной формы поля. Соединительная ткань образует остов легких. В ней много эластических волокон. В междольковых перекладинах проходят нервы.

Место вступления в легкие бронхов и легочных сосудов называется воротами легких.

Бронхиальная система легких представляет собой древовидное ветвление (рис. 2). Главные бронхи, входящие в каждое легкое, разветвляясь, сначала дают более крупные бронхи, а эти ветвятся на средние, мелкие бронхи, мельчайшие ветви - бронхиолы, или дольковые бронхи, затем на дыхательные, бронхиолы, в стенках которых появляются боковые выпячивания в виде пузырьков - альвеолы. Дыхательные бронхиолы делятся на альвеолярные ходы, которые переходят в слепо оканчивающиеся альвеолярные мешки, стенки которых сплошь усеяны альвеолами (рис. 3). По приблизительным подсчетам у лошади, например, общее число альвеол достигает 5000 млн., а дыхательная поверхность легких, образованная суммой поверхностей альвеол, равна 500 м 2 .

Главные бронхи имеют такое же строение, как и трахея. По мере уменьшения диаметра бронхов хрящевые кольца приобретают вид небольших хрящевых пластинок различной формы и становятся все меньше и тоньше. В дыхательных бронхиолах слизистые железы и хрящи исчезают, уменьшается количество мышечной и соединительной ткани. Мерцательный призматический эпителий постепенно понижается, теряя реснички, и заменяется однослойным плоским эпителием.

Рис. 2. Бронхиальное дерево рогатого скота: 1 - трахея; 2 - бифуркации трахеи; 3 - главный бронх; 4 - бронхи; 5- трахейный бронх к верхушечной доле правого легкого.

Рис. 3. Конечные ветвления бронхов:

А - схема строения легочной дольки; Б - слепок двух долек легкого при увеличении; 1 - дольковый бронх; 2 - бронхиальная артерия; 3 - ветвь легочной артерии; 4 — альвеолярные ходы; 5 - междольковая соединительная ткань; 6 - легочные альвеолы; 7 - плевра; 8 - легочная иена; 9 - дыхательный бронхиол; 10 - капиллярная сеть.

Стенки альвеол состоят из однослойного плоского эпителия и эластического слоя, волокна которого образуют как бы каркас альвеол и соединяют их между собой. В стенке альвеол встречаются блуждающие клетки, способные поглощать пылевые частицы, проникшие в альвеолу.

Кровеносная система легких состоит из двух путей. Один из них обслуживает газообмен и состоит из ветвлений легочной артерии, легочных вен и заложенной между ними дыхательной капиллярной сети. Другой путь служит для питания тканей легких и состоит из бронхиальных сосудов (артерий и вен). Ветви легочной артерии, приносящие в легкие венозную кровь, сопровождают древовидное ветвление бронхов, доходят до альвеол, где превращаются в капилляры и оплетают каждую альвеолу в виде густой сети. Отдав через стенки альвеол и капилляров углекислый газ, кровь обогащается кислородом, поступившим в нее из альвеол, по густой сети светвляющихсясосудов попадает в легочные вены и выходит из легких. Таким образом, между воздухом альвеол и кровью находятся два прилегающих тонких слоя - стенки альвеол и эндотелий стенки капилляров. Толщина этих слоев всего 0,004 мм.

Плевра. Стенки грудной полости выстланы серозной оболочкой - плеврой, которая образует два замкнутых плевральных мешка, где помещаются правое и левое легкие, поэтому различают висцеральный, или внутренностный, и пристенный, или париетальный, листки плевры. Висцеральный листок, покрывающий легкое и плотно с ним срастающийся, называется легочной плеврой. Париетальный листок делится па реберную и диафрагмальную плевру. Реберная плевра покрывает реберные стенки, диафрагмальная - диафрагму. Правая и левая реберная плевра переходит в средостенную плевру, которая образует срединную перегородку грудной полости - средостение. Между двумя средостенными листками плевры проходят пищевод, трахея, аорта и нервы.

Между париетальным и висцеральным листками плевры находится щелевидная плевральная полость с небольшим количеством серозной жидкости, уменьшающая при дыхании трение легочной плевры о пристенную.

Легкие (лат. ед. ч. pulmo), важнейшие органы дыхательной системы у человека, наземных животных и некоторых рыб. У млекопитающих расположены в грудной клетке. Правое и левое легкое у человека занимают 4/5 грудной клетки, плотно прилегая к ее стенкам, оставляя место только для сердца, крупных кровеносных сосудов, пищевода и трахеи. Легкие не одинаковы: правое легкое больше и состоит из 3 долей, меньшее левое легкое состоит из 2 долей. Масса каждого легкого колеблется в пределах 0, 5-0, 6 кг.

Каждое легкое, правое и левое, по форме напоминает конус с уплощенной одной стороной и закругленной верхушкой, выступающей над I ребром. Прилегающая к диафрагме нижняя (диафрагмальная) поверхность легких вогнутая. Боковая поверхность легких (реберная) прилежит к ребрам, медиальная (средостенная) поверхность каждого легкого имеет вдавление, соответствующее сердцу и крупным сосудам. На средостенной поверхности каждого легкого расположены ворота легкого, через которые проходят образующие корень легкого главный бронх , артерии и нервы , окруженные соединительной тканью, выходят вены и лимфатические сосуды .

Каждое легкое имеет три края: передний, нижний и задний. Передний, острый край легкого разделяет реберную и медиальную поверхности. На правом легком этот край на всем протяжении направлен почти вертикально. В нижней передней части левого легкого имеется сердечная вырезка, где находится сердце. Ниже вырезки расположен так называемый язычок. Острый нижний край отделяет нижнюю поверхность от реберной, задний край закруглен. Каждое легкое разделяется глубокими щелями на доли: правое - на три, левое - на две. Косая щель идет почти одинаково на обоих легких, она начинается сзади на уровне III грудного позвонка и проникает глубоко в ткань легкого, разделяя его на 2 доли, связанные между собой только вблизи корня. На правом легком имеется еще горизонтальная щель. Она менее глубокая и более короткая, отходит от косой на реберной поверхности, идет вперед почти горизонтально на уровне IV ребра до переднего края легкого. Затем она переходит на его медиальную поверхность. Оканчивается кпереди от корня. Эта щель у правого легкого отделяет среднюю долю от верхней.

Каждое легкое покрыто серозной оболочкой - плеврой. У плевры два листка. Один плотно сращен с легким - висцеральная плевра; другой приращен к грудной клетке - париетальная, или пристеночная, плевра. Между обоими листками имеется небольшая плевральная полость, заполненная плевральной жидкостью (около 1-2 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях. Охватывая легкое со всех сторон, висцеральная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру.

Доли легких - это отдельные, анатомически обособленные участки легкого с вентилирующим их долевым бронхом. Консистенция легкого мягкая, упругая. Цвет легких у детей бледно-розовый. У взрослых ткань легкого постепенно темнеет, ближе к поверхности появляются темные пятна за счет частиц угля и пыли, которые откладываются в соединительно-тканной основе легкого.

Каждому сегментарному бронху легкого соответствует бронхо-легочный сосудисто-нервный комплекс. Сегмент - участок легочной ткани, имеющий свои сосуды и нервные волокна, он вентилируется отдельным бронхом. Каждый сегмент напоминает усеченный конус, вершина которого направлена к корню легкого. А широкое основание покрыто висцеральной плеврой. Легочные сегменты отделяются друг от друга межсегментарными перегородками, состоящими из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят межсегментарные вены. В норме сегменты не имеют четко выраженных видимых границ.

Сегменты образованы легочными дольками, разделенными междольковыми соединительно-тканными перегородками. Число долек в одном сегменте около 80. Форма дольки напоминает неправильную пирамиду с диаметром основания 0, 5-2 см. В верхушку дольки входит дольковый бронх, который разветвляется на 3-7 концевых (терминальных) бронхиол диаметром 0, 5 мм. Их слизистая оболочка выстлана однослойным реснитчатым эпителием, между клетками которого располагаются отдельные секреторные клетки (Клара), которые являются источником восстановления эпителия концевых бронхиол. Собственная пластинка слизистой оболочки богата эластическими волокнами, которые переходят в эластические волокна респираторного отдела, благодаря чему бронхиолы не спадаются.

Функциональной единицей легкого является ацинус. Это система разветвлений одной концевой бронхиолы, которая делится на 14-16 дыхательных (респираторных) бронхиол, образующих до 1500 альвеолярных ходов, несущих до 20 тысячальвеолярных мешочков и альвеол . В одной легочной дольке имеется 16-18 ацинусов. У человека на один альвеолярный ход приходится в среднем 21 альвеола. Внешне альвеолы похожи на пузырьки неправильной формы, они разделяются межальвеолярными перегородками толщиной 208 мкм. Каждая перегородка - это стенка двух альвеол, между которыми в перегородке расположена густая сеть кровеносных капилляров, эластических, ретикулярных и коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани.

Количество альвеол в обоих легких человека 600-700 млн., общая их поверхность составляет 40-120 м 2 . Большая поверхность альвеол способствует лучшему газообмену. По одну сторону этой поверхности находится альвеолярный воздух, постоянно обновляющийся в своем составе, по другую - непрерывно текущая по сосудам кровь. Через обширную поверхность альвеолярной мембраны происходит диффузия кислорода и углекислого газа. Во время физической работы, когда при глубоких вдохах альвеолы значительно растягиваются, размеры дыхательной поверхности увеличиваются. Чем больше общая поверхность альвеол, тем интенсивнее происходит диффузия газов.

Форма альвеол многоугольная, вход в альвеолу округлый, благодаря имеющимся эластическим и ретикулярным волокнам. В межальвеолярных перегородках имеются поры, через которые альвеолы сообщаются между собой.

Альвеолы выстланы изнутри клетками двух типов: дыхательными альвеолоцитами (их большинство) и гранулярными клетками (большими альвеолоцитами). Дыхательные альвеолоциты выстилают 97, 5% поверхности альвеол. Это уплощенные клетки толщиной 0, 1-0, 2 мкм, они соприкасаются друг с другом и располагаются на собственной базальной мембране, обращенной в сторону капилляра. Такое строение способствует лучшему газообмену. Сеть кровеносных сосудов, оплетающих альвеолы, содержит несколько десятков кубических сантиметров крови. Красные кровяные тельца находятся в легочных пузырьках в течение 0, 75 с в покое, а при физической нагрузке это время значительно сокращается. Однако столь короткого времени достаточно для газообмена.

Большие альвеолоциты вырабатывают липопротеин сурфактант, этой пленкой поверхностно-активной смазки их сурфактанта, покрыты изнутри альвеолы. Сурфактант препятствует спаданию альвеол при выдохе, способствует удалению инородных частиц из дыхательных путей и обладает бактерицидной активностью. Большие альвеолоциты также располагаются на базальной мембране, считается, что они являются источником восстановления клеточной выстилки альвеол. Альвеолы оплетены густой сетью ретикулярных и коллагеновых волокон и кровеносных капилляров, которые прилежат к базальной мембране альвеолоцитов. Каждый капилляр граничит с несколькими альвеолами, что облегчает газообмен.

Производя попеременно вдох и выдох, человек вентилирует легкие, поддерживая в альвеолах относительно постоянный газовый состав. Человек дышит атмосферным воздухом с большим содержанием кислорода (20, 9%) и низким содержанием углекислого газа (0, 03%), а выдыхает воздух, в котором кислорода 16, 3%, а углекислого газа 4%.

Состав альвеолярного воздуха значительно отличается от состава атмосферного, вдыхаемого воздуха. В нем меньше кислорода (14, 2%). Азот и инертные газы, входящие в состав воздуха, в дыхании участия не принимают, и их содержание во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе практически одинаково. В выдыхаемом воздухе кислорода содержится больше, чем в альвеолярном потому, что к альвеолярному воздуху примешивается воздух, который находится в воздухоносных путях. При дыхании мы не полностью наполняем или освобождаем легкие. Даже после самого глубокого выдоха в легких всегда остается около 1, 5 л воздуха. В покое человек обычно вдыхает и выдыхает около 0, 5 л воздуха. При глубоком вдохе человек может вдохнуть дополнительно еще 3 л воздуха, а при глубоком выдохе - выдохнуть лишний 1 л воздуха. Такая величина как жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха) - важный антропометрический показатель. У мужчин он составляет 3, 5-4, 5 л, у женщин в среднем на 25% меньше. Под влиянием тренировки объем легких увеличивается до 6-7 л.

Вдох и выдох осуществляются путем изменения объема грудной клетки за счет сокращения и расслабления дыхательных мышц - межреберных и диафрагмы. При вдохе диафрагма уплощается, нижние отделы легких пассивно следуют за ней, давление воздуха в легких становится ниже атмосферного и воздух по трахее попадает в бронхи и легкие. При выдохе живот немного втягивается, кривизна купола диафрагмы увеличивается, легкие выталкивают воздух.

Легкие растут главным образом за счет увеличения объема альвеол. У новорожденного диаметр альвеолы 0, 07 мм, Диаметр альвеол взрослого человека 0, 2 мм. В старости объем альвеол увеличивается, их диаметр достигает 0, 3-0, 35 мм. Усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов происходят до 3 лет, К восьми годам число альвеол достигает числа их у взрослого человека. Особенно энергично альвеолы растут после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а концу периода полового созревания - в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол).

Наше тело не может существовать без кислорода. Кислород из воздуха поглощается легкими, которые работают словно большие мехи конусовидной формы. Затем кислород попадает в кровь и разносится по всему организму. Кровь тогда насыщается углекислым газом, который выводится через легкие. И цикл возобновляется.

Легкие — это рыхлый губчатый орган. Состоят они из двух частей: левого и правого легкого. Они заполняют грудную полость и накрывают сверху сердце.

Мы уже говорили, что каждую клетку тела можно сравнить с электростанцией. Чтобы поддерживать жизнь, она должна постоянно вырабатывать энергию. Для этого она окисляет (сжигает) водород. В результате образуется вода, а выделившаяся энергия накапливается в молекулах АТФ . Одновременно клетка разлагает углеродный каркас молекул питательных веществ, и остается углекислый газ. Это значит, что клеткам нужно потреблять кислород и выделять углекислый газ. С обеими задачами справляется кровь . Она снабжает клетки тканей кислородом и забирает у них углекислый газ.

Воздух устремляется в легкие и выходит из них по разветвленной системе сосудов. Основу ее Бронхи образует канал толщиной с палец — трахея , или дыхательное горло, которому не дают сомкнуться хрящевые кольца. Оттуда по более узким ветвям — бронхам — воздух поступает в доли легкого. Правое легкое состоит из трех долей, левое — только из двух.

Легкие похожи на виноградную кисть с веточками — бронхами и бронхиолами и ягодами — альвеолами, 400 млн. крохотных воздушных мешочков. Воздух то проникает в альвеолы , то выходит из них. Если рассмотреть под микроскопом срез ткани легкого, то видно, что стенки альвеол похожи на сетку с очень мелкими ячейками.

1. Трахея; 2. Бронхи; 3. Бронхиолы

Циркулируя по телу, кровь освобождается от углекислого газа и заново насыщается кислородом. Происходит это в легких. Легкие — это орган, состоящий из двух частей: левого и правого легкого. Когда мы дышим, воздух, пройдя через носовые ходы и очистившись от пыли и бактерий, поступает в глотку, гортань, а затем вдыхательное горло, или трахею, длиной примерно 15 см. На уровне 4 - 5-го грудных позвонков трахея делится на два бронха. Каждый входит в легкое и ветвится на мелкие бронхи, а они разветвляются на тонкие, 0,5 мм в диаметре, бронхиолы . Каждая оканчивается воздушными пузырьками, или альвеолами . Общая площадь поверхности легочных пузырьков составляет около 100 кв. м. Вся она плотно опутана капиллярами. Здесь, в легочных пузырьках, лишь тончайшая стенка отделяет текущую по капиллярам кровь от воздуха. Сквозь эти стенки гемоглобин красных кровяных телец насыщается кислородом. Одновременно кровь очищается от углекислого газа — его увлекает поток выдыхаемого воздуха.

Детальное строение легких

Легкие расположены по обе стороны от сердца и окружены ребрами. Поднимающиеся и опускающиеся движения ребер позволяют легким наполняться воздухом и опустошаться

Литры воздуха

При каждом вдохе в легкие попадает от 0,4 до 0,7 л воздуха. После выбрасывания воздуха обратно в бронхах остается 1 - 2 литра резервного кислорода. У мужчины обычный дыхательный объем составляет 3,5 - 4,5 литров воздуха; у женщины - 2,7 -3,5 литров, а у профессионального спортсмена - 5 - 7 литров!
Чрезмерное употребление табака значительно ограничивает дыхательный объем легких человека, и что еще серьезнее - может вызвать эмфизему (постоянное патологическое расширение альвеол) или рак легких. Загрязнение воздуха вредными газами, выбрасываемыми трубами заводов или транспортом, способствует возникновению расстройств дыхательной системы.

Кислород жизненно необходим нашим клеткам

В кислороде нуждаются не только легкие. Он необходим также и клеткам нашего тела: соединяясь с сахарами, которые мы потребляем, он вызывает химическую реакцию, высвобождающую энергию. Без этой энергии наши клетки не смогли бы выжить.

Основные дыхательные пути

Нос: волоски на стенках ноздрей препятствуют проникновению в носовой проход частичек пыли, но пропускают воздух
Глотка: верхний отдел этой полости пропускает воздух; через нижние ее части проходят жидкости и пища.
Гортань: находящиеся в ней голосовые связки открываются, пропуская воздух, но закрываются для извлечения звука
Трахея: широкая трубка, соединяющая гортань с бронхами
Бронхи: расположены внутри легких и похожи на деревья из-за ответвлений тысяч мелких бронхиол

Pulmones

Каждое легкое (pulmo) имеет основание и верхушку, передний и нижний края, реберную, диафрагмальную и медиальную поверхности. На последней различают средостенную и позвоночную части и сердечное вдавление. На медиальной поверхности располагаются легочные ворота (hilus pulmonis), через которые в легкое и из него проникают бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень легкого человека (radix pulmonis). Ворота представляют собой воронкообразное, неправильной овальной формы углубление (1,5-2 см). В нем располагаются рыхлая клетчатка и лимфатические узлы, а главные бронхи и сосуды отдают здесь долевые ветви. Поэтому ворота легкого можно рассматривать как совокупность ворот каждой легочной доли.

Правое легкое человека состоит из верхней (lobus superior), средней (lobus medius) и нижней (lobus inferior) долей, разделенных косой (fissura obliqua) и горизонтальной (fissura horizontalis) щелями. Левое легкое образуется верхней и нижней долями, разделенными косой щелью. Косая щель, полностью разделяющая доли, встречается справа в 55-68%, слева - в 66-74% случаев. В остальных случаях щель неполная или даже прерывистая, и доли легкого на отдельных участках спаяны между собой. Горизонтальная щель полной бывает в 17,5% случаев, в остальных - она или частичная, или прерывистая, или же (в 5,5% случаев) полностью отсутствует. Кроме основных щелей, часто встречаются дополнительные. Наличие дополнительных или отсутствие постоянно встречающихся щелей приводит к увеличению количества долей (справа до 5, слева до 3) или к их уменьшению (справа до 2) или даже к полному отсутствию.

Границы легкого вследствие его экскурсий не являются стабильными и с границами париетальных плевр совпадают лишь в области верхушек легких и частично спереди и сзади. Нижняя граница легкого располагается значительно выше плевральной.

Рис. 85. Правое легкое. Вид латеральной поверхности.
Распилом в сагиттальной плоскости удалена латеральная правая часть грудной клетки вместе с верхней конечностью.

Спереди граница легкого повторяет в основном очертания плевральной границы, располагаясь от последней более латерально, особенно в области сердечной вырезки, где она отклоняется влево до парастернальной линии. От места прикрепления к грудине хряща VI ребра справа и от парастернальной линии на VI ребре слева передняя граница легкого переходит в нижнюю. Последняя с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком и пересекает: по среднеключичной линии шестое межреберье или верхний край VII ребра, по средней подмышечной линии - нижний край VII ребра или седьмое межреберье, по лопаточной линии - IX ребро или девятое межреберье. Задняя граница легких направляется по позвоночным линиям на протяжении от I до XI грудного позвонка.

Долевое и сегментарное строение бронхов и легких . В 1933 г. Б. Э. Линбергом была предложена четырехдолевая структура легких, в основу которой в отличие от деления легкого междолевыми щелями было положено деление его на 4 зоны соответственно разветвлениям вторичных бронхов. Правое и левое легкие состоят каждое из 4 зон (долей) и являются по числу зон симметричными. Сравнение классического деления легких на доли (3 справа, 2 слева) с четырехзональной структурой показывает, что справа верхней доле соответствует верхняя зона, средней доле - средняя зона, а нижняя доля состоит из двух зон - задней и нижней. Слева верхняя доля состоит из верхней и средней зон, а нижняя доля - из задней и нижней.

Проекция зон на грудную клетку. Линия, проведенная от остистого отростка III грудного позвонка к месту соединения VI ребра с хрящом, соответствует проекции косой щели. От точки пересечения проекции косой щели со средней подмышечной линией проводятся две линии: одна к месту прикрепления к грудине 4-го реберного хряща, она соответствует проекции горизонтальной щели; вторая - к остистому отростку VII грудного позвонка; последняя линия отделяет заднюю зону от нижней. Верхняя и средняя зоны между собой и от нижней и задней зон отграничены проекциями косой и горизонтальной щелей.

Дальнейшее развитие легочной хирургии привело к созданию сегментарной анатомии легких, в основу которой было положено деление бронхов на ветви третьего порядка. Бронху третьего порядка соответствует свой бронхолегочный сегмент.

Долевые и сегментарные бронхи и сегменты правого легкого. От верхненаружной поверхности правого главного бронха на расстоянии 2-3 см от бифуркации трахеи отходит bronchus lobaris superior dexter, который через 1-1,5 см делится на три сегментарных бронха: bronchus segmentalis apicalis к segmentum apicale, bronchus segmentalis anterior к segmentum anterius и bronchus segmentalis posterior к segmentum poste-rius. Ниже от передней поверхности главного бронха вперед кнаружи и несколько вниз направляется bronchus lobaris me-dius dexter, который через 1,5-2 см, прониннув в легочную ткань, делится на bronchus segmentalis lateralis к segmentum late-rale и bronchus segmentalis medialis к segmentum mediale. От главного бронха на уровне начала среднедолевого бронха назад, к нижней доле, отходит bronchus segmentalis apicalis (superior) к segmentum apicale (superius). Ниже на 0,5-1 см от нижнедолевого бронха может отходить bronchus segmentalis subapicalis к одноименному сегменту. Оба последних сегмента соответствуют задней зоне при четырехзональном делении легкого. После отхождения среднедолевого бронха главный бронх продолжается вниз в виде bronchus lobaris inferior dexter, от которого отходят bronchi segmen-tales basales medialis (cardiacus), anterior, lateralis и posterior соответственно к seg-menta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale и basale posterius.

Рис. 86. Правое легкое. Топография бронхов, легочной артерии и ее ветвей со стороны косой и горизонтальной щелей. Вид с латеральной стороны.

То же, что на рис. 85. Кроме того, верхняя доля правого легкого оттянута вверх и вперед, средняя доля отведена вперед.

Долевые и сегментарные бронхи и сегменты левого легкого. Слева главный бронх делится на 2 долевых бронха-верхний и нижний. Bronchus lobaris superior sinister направляется вверх вперед и кнаружи и через 0,5-1 см делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь идет вверх и кнаружи и через 1-1,5 см отдает bronchus segmentalis apicoposterior к segmentum apicoposterius и bronchus segmentalis anterior к segmentum anterius. Нисходящая ветвь направляется вниз, вперед и немного кнаружи и через 1,5-2 см делится на bronchus lingularis superior к segmentum lingulare superius и bronchus lingularis inferior к segmentum lingulare inferius. Bronchus lobaris inferior sinister идет вниз и несколько кнаружи и через 1 см после начала от задней поверхности отдает bronchus segmentalis apicalis (superior) к одноименному сегменту нижней доли. Ниже (на 0,5-1 см) начала верхушечного сегментарного бронха от нижнедолевого бронха может отходить bronchus segmentalis subapicalis к segmentum subapicale. Еще через 1,5 см, чаще уже в паренхиме легкого, бронх делится на 3 или 4 сегментарных бронха: bronchi segmentales basales mediaiis (cardiacus), anterior, lateralis и posterior соответственно к segmenta basale mediale (cardiacum), basale anterius, basale laterale и basale posterius. Сердечный базальный сегментарный бронх непостоянен. Таким образом, если учесть, что слева подверху-шечный и сердечный сегментарные бронхи, а справа подверхугаечный бронх могут отсутствовать, правое легкое имеет 10-11 бронхолегочных сегментов, левое - 8-10. Основания сегментов расположены на поверхности легкого, вершины - у легочных долевых ворот. Форма основания сегментов и объемная форма сегментов подвержены индивидуальной изменчивости.

Легочный ствол (truncus pulmonalis, являясь продолжением артериального конуса правого желудочка, идет вверх назад и несколько влево, перекрещивая спереди восходящую аорту, а затем ложась слева от нее. Длина ствола варьирует от 2,5 до 5,1 см, диаметр - от 2 до 3,8 см. Под дугой аорты легочный ствол под углом от 95 до 125° делится на правую и левую легочные артерии на уровне 2-го левого реберного хряща. Сам легочный ствол проецируется во втором межреберьи от края грудины до левой парастернальной линии. Легочный ствол покрыт эпикардом со всех сторон, за исключением места, где он прилежит к восходящей аорте. Легочные артерии покрыты перикардом частично: левая - спереди и отчасти снизу и сзади, правая - сзади.

Рис. 87. Левое легкое. Вид латеральной поверхности.
Распилом в сагиттальной плоскости удалена левая латеральная часть грудной клетки вместе с верхней конечностью.

A. pulmonalis dextra имеет длину чаще от 3,1 до 4,5 см, диаметр от 1,3 до 3,2 см. Артерия направляется латерально к воротам правого легкого, располагаясь позади восходящей аорты и верхней полой вены и ниже конечного отдела непарной вены. Выше и сзади артерии находится правый главный бронх, ниже - левое предсердие, а латеральнее его - верхняя правая легочная вена, которая затем перекрещивает артерию спереди. Вне полости перикарда от устья верхней полой вены к правой легочной артерии идет парусовидная связка, которая двумя листками циркулярно охватывает правую легочную артерию и прочно связывает артерию с веной. Эта связка представляет собой препятствие при переднем доступе к правой легочной артерии вне полости перикарда. Вступив в ворота легкого, легочная артерия проходит спереди от главного бронха, в промежутке между верхним и средним долевыми бронхами и, обогнув с латеральной стороны средний долевой бронх, в виде pars basalis легочной артерии направляется вниз вдоль передненаружной поверхности правого нижнего долевого бронха и вступает в нижнюю долю легкого. Первой еще в корне легкого от верхней поверхности правой легочной артерии отходит ветвь к верхней доле. Она располагается кпереди от верхнего долевого бронха и позади и несколько выше верхних сегментарных вен (ветвей правой верхней легочной вены). Ветвь верхней доли делится на 2-3 ветви (rr. apicalis, anterior descendens, anterior ascendens, posterior descendens) соответственно к верхушечному, переднему и заднему сегментам. Ветви эти в отдельных случаях могут начинаться самостоятельно от легочной артерии. Кроме задней нисходящей ветви, которая может отсутствовать, в задний сегмент в 85-94% случаев проникает задняя восходящая ветвь (г. posterior ascendens), которая хорошо может быть выделена со стороны междолевой щели. Эта ветвь начинается от верхней полуокружности легочной артерии, там, где она перегибается через средний долевой бронх и направляется вниз. Отсюда ветвь идет вверх позади верхнего долевого бронха. R. lobi medii начинается от передней поверхности легочной артерии у среднего долевого бронха и направляется вперед и несколько латерально вдоль верхненаружной поверхности среднего долевого бронха. Перед проникновением в долю или в ней артерия делится на г. mediaiis и г. lateralis. В 41,7% случаев медиальная и латеральная ветви самостоятельно начинаются от легочной артерии. На уровне или ниже ветви средней доли от задней периферии легочной артерии отходит г. apicalis (superior) lobi inferioris. Она направляется назад вдоль верхнелатеральной поверхности верхнего сегментарного бронха и перед проникновением в верхушечный сегмент нижней доли отдает г. subapicalis (subsuperior) для одноименного сегмента. Иногда подверхушечная ветвь начинается от pars basalis легочной артерии самостоятельно. После отхождения ветвей к средней доле и верхушечному сегменту нижней доли легочная артерия продолжается вниз как pars basalis, которая делится на 2-3 ветви, проникающие в виде rr. basales medialis, anterior, lateralis и posterior в одноименные базальные сегменты правого легкого.

A. pulmonalis sinistra имеет более короткий ствол, чем правая артерия, и равный ей диаметр. От места возникновения артерия идет назад, вверх и влево и перекрещивает левый главный бронх спереди. Выше и справа от артерии располагается дуга аорты, сзади - начало грудного отдела нисходящей аорты, ниже - левая верхняя легочная вена. Спереди начальный отдел артерии покрыт перикардом. Проникнув в легочные ворота, артерия ложится на верхнюю полуокружность левого главного бронха и, обогнув сзади левый верхний долевой бронх, поворачивает вниз, ложась вдоль заднелатеральной поверхности нижнего долевого бронха. Ветвь верхней доли начинается от верхней поверхности легочной артерии и направляется вверх и латорально, располагаясь спереди пли сзади от левого верхнего долевого бронха. До вступления в паренхиму доли или в ней артерия делится на rr. apicalis, anterior descendens, posterior и anterior ascendens. Две последние, особенно задняя, могут отходить самостоятельно. От передней поверхности левой легочной артерии лате-ральнее верхнедолевого бронха отходит г. lingularis, которая делится на верхнюю (г. lingularis superior) и нижнюю (г. lingularis inferior) язычковые ветви. В 15% случаев ветви начинаются самостоятельно. На уровне, а иногда ниже или выше язычковой ветви от задней поверхности легочной артерии начинается г. apicalis (superior) lobi inferioris. Последняя вскоре отдает г. subapicalis. Подверхушечная ветвь в 50% случаев отходит самостоятельно от легочной артерии. Как и справа, pars basalis левой легочной артерии делится на rr. basales medialis (непостоянная), anterior, lateralis и posterior.

От обоих легких артериальная кровь поступает в левое предсердие по верхним и нижним легочным венам.

V. pulmonalis superior dext г а формируется из слияния (2-4) гг. apicalis, anterior и posterior и г. lobi medii. Чаще всего правая верхняя легочная вена образуется из 3 вен верхней доли и одной вены средней доли. Последняя (г. lobi medii) формируется из pars lateralis и pars medialis от соответствующих сегментов средней доли. Вены из ворот средней доли могут выходить одним (в 24,3%), двумя (в 63,1%) или тремя (в 12,6%) стволами, которые соединяются друг с другом или каждая самостоятельно вливается в правую верхнюю легочную вену или непосредственно в левое предсердие (в 17,7% случаев). Образуясь из слияния конвергирующих в медиальную сторону вен, правая верхняя легочная вена лежит посередине корня легкого впереди остальных его элементов и совместно со своими ветвями закрывает спереди легочную артерию и бронхи. Направляясь медиально, вена располагается позади устья верхней полон вены и впадает в верхний правый угол левого предсердия на 2-13 мм ниже ствола правой легочной артерии и выше на 8-11 мм устья правой нижней легочной вены.

Рис. 88. Левое легкое. Топография бронхов, легочной артерии и легочных вен со стороны косой щели. Вид с латеральной стороны.
То-же, что на рис. 87. Кроме того, верхняя доля левого легкого оттянута вперед и отпрепарированы легочные сосуды и бронхи.

V. pulmonalis inferior dextra отводит кровь от нижней доли правого легкого и образуется из слияния 2-5 вен (г. apicalis, v. basalis communis, формирующейся из соединения vv. basales superior и inferior, несущих кровь из базальных сегментов). Чаще всего нижняя правая легочная вена образуется из 3 (в 43,2%) или 4 (в 41,6%) вен. От верхушечного и подверхушечного сегментов нижней доли идут обычно 2 вены. Вены базальных сегментов направляются вверх, медиально с вперед, располагаясь сзади и медиальнее иижнего долевого бронха. В 13,2% случаев нижние сегментарные вены в тех или иных сочетаниях двумя или тремя отдельными стволами самостоятельно впадают в левое предсердие. Правая нижняя легочная вена в корне легкого располагается сзади и ниже верхней вены и, направляясь медиально, несколько вверх и вперед, прикрытая спереди правым краем перикарда и сердца, впадает в правый нижний угол левого предсердия.

V. pulmonalis superior sinistra формируется из rr. apicoposterior, anterior и lingularis. Чаще вену образуют 3 (в 45%) или 4 (в 40,3%) вены. От верхушечно-заднего и переднего сегментов обычно идут 2 или 3 вены. От язычковых сегментов направляются 2 вены (pars superior и pars inferior), сливающиеся чаще внутри сегментов. В большинстве случаев (в 89%) перечисленные выше вены сливаются одновременно и образуют левую верхнюю легочную вену. Направляясь медиально, вена впадает в верхний левый угол левого предсердия. В корне легкого вена лежит в передненижней его части ниже левой легочной артерии и выше и спереди нижней левой легочной вены. Выше и сзади вены располагается левый главный бронх.

V. pulmonalis inferior sinistra образуется венами тех же названий, что и справа. Чаще ствол вены формируется из 3 (в 48%) или 4 (в 30,9%) вен, реже из 2 (в 17,7%) или. 5 (в 3,3%) вен. Вена впадает в нижний левый угол левого предсердия рядом с устьем верхней легочной вены.

Сравнение строения легочных вен справа и слева показывает, что общепринятое представление о двух легочных венах справа и слева подтверждается только в 63,2% случаев. В остальных случаях встречается большее или меньшее число вен, впадающих в левое предсердие, причем справа количество этих вен может увеличиваться до 6-7, слева, напротив, уменьшаться до одной (в 3,5% случаев). Последнее встречается, когда верхняя и нижняя легочные вены сливаются, образуя v. pulmonalis sinistra. Увеличение числа вен слева более двух встречается чрезвычайно редко.
Величина интраперикардиальных отрезков легочных вен не одинакова и изменяется от полного отсутствия серозного покрова на вене (вена впадает в левое предсердие вне полости перикарда) до величин, когда серозная оболочка покрывает от 1,2 до 1,9 см поверхности вены. Интрапери-кардиальные отрезки правых и левых легочных вен проецируются на соответствующий край грудины на уровне прикрепления хрящей III ребер и третьих межреберных промежутков.

Корни легких . Главные бронхи, легочные и бронхиальные артерии и вены, лимфатические узлы и сосуды и нервы легочного сплетения, идущие из средостения в легкое и обратно, в совокупности составляют корень легкого. Элементы корня располагаются в клетчатке. Сам корень покрыт плеврой, которая внизу переходит в легочную связку. В результате наклонного положения корней легкого верхние их края расположены ближе к передней поверхности грудной клетки, чем нижние. Правый корень лежит глубже левого.

Проекция верхнего края корня правого легкого варьирует от уровня первого межреберья до уровня третьего реберного хряща, наиболее часто (в 79,8% случаев) располагаясь на уровне II ребра и второго межреберья. Проекция верхнего края корня левого легкого располагается от первого до третьего межреберья, при наиболее частом положении от II до III ребра (в 91,7% случаев). Сзади на грудную клетку верхний край корней легких проецируется чаще всего на V-VI грудные позвонки и их межпозвоночные диски. Проекции нижних краев корней обоих легких располагаются ниже верхних краев приблизительно на два сегмента, т. е. сзади ниже на два позвонка, спереди - на одно ребро и межреберье. Топография основных элементов, составляющих корень легких , справа и слева не одинакова. Справа посередине и спереди лежит верхняя легочная вена. Выше ее и несколько кзади располагается легочная артерия, ниже и кзади - нижняя легочная вена. Позади легочной артерии находится правый главный бронх, верхняя полуокружность которого выстоит над артерией от 2 до 11 мм. В 20% всех случаев бронх располагается на одном уровне с артерией и в 10% случаев может находиться на 2-6 мм ниже уровня легочной артерии.

Рис. 89. Бронхолегочные сегменты правого и левого легких (коррозионные препараты, стиракрил, фотография).
1- bronchus segmentalis lateralis; 2 - bronchus segmentalis medialis; 3 - bronchus lobaris medius dexter; 4, 22 - bronchus segmentalis anterior; 5 - bronchus segmentalis posterior; 6 - bronchus segmentalis apicalis; 7 - bronchus lobaris superior dexter; 8 - trachea; 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronchus principalis dexter; 11 - bronchus lobaris inferior dexter; 12, 18 - bronchus segmentalis apicalis (superior); 139 17 - bronchus segmentalis basalis posterior; 14 - bronchus segmentalis basalis medialis; 16, 27 - bronchus segmentalis basalis lateralis; 16, 26 -- bronchus segmentalis basalis anterior; 19 - bronchus lobaris inferior sinister; 20 - bronchus principalis sinister; 21 - bronchus segmentalis apicoposterior; 23 - bronchus lobaris superior sinister; 24 - bronchus lingularis superior; 25 -bronchus lingularis inferior.

Заднюю поверхность корня правого легкого составляют: вверху - главный бронх, ниже него - нижняя легочная вена и ее ветви. Верхний край спереди образован легочной веной, сзади - главным бронхом. Нижний край корней обоих легких, а также задненижний отдел корней формируют нижняя легочная вена и ее ветви.

Слева переднюю поверхность корня образуют: сверху - левая легочная артерия, клереди от нее и несколько ниже - верхняя легочная вена. Последняя в большей или меньшей степени или полностью может закрывать спереди артерию. Ниже и сзади верхней легочной вены располагается нижняя легочная вена. Левый главный бронх находится ниже и сзади легочной артерии, а но отношению к верхней легочной вене он располагается позади нее, но может лежать выше на одном уровне или даже ниже вены. Заднюю поверхность корня левого легкого образуют: сверху - легочная артерия, ниже нее - главный бронх, а ниже последнего располагается нижняя легочная вена. Лимфатические узлы (1-5), располагающиеся в корнях легких, чаще всего находятся в промежутке между верхней и нижней легочной веной.

а - вид спереди; б - вид слади; 1 - segmentum ,ipit ale; 2 - segmentum poster]us; 3 -segmentum anterius; 4 - segmentum lalerale; 5 - seamen linn modi ale; 6 - xim-nlum apicale (superius); 7 - segmentum subapicale(subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (tardiacum); 9 - seamen 11tin basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Рис. 90. Разновидности бронхолегочных сегментов.
в - вид латеральной поверхности; г - вид медиальной поверхности; 1 - segmentum apicale; 2 - segmentum poste-rius; 3 - segmentum anterius; 4 - segmentum laterale; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apicale (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum basale mediale (cardiacum); 9 -segmentum basale anterius; 10 - segmentum basale laterale; 11 - segmentum basale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Синтопия. Спереди от корня правого легкого располагаются: восходящая аорта, верхняя полая вена, околосердечная сумка и частично правое предсердие; сверху и сзади - непарная вена. Корень левого легкого спереди свободен. Сверху к нему прилегает дуга аорты, сзади, со стороны заднего средостения, - пищевод, а позади него - нисходящая аорта. Оба корня спереди пересекают диафрагмальные нервы, сзади - блуждающие.

Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, которые в легком следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2-3). Кровоснабжение легочной плевры осуществляется капиллярами бронхиальных и легочных сосудов. Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим в систему верхней полой вены, а также в легочные вены.

Лимфоотток от легкого и легочной плевры идет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфатические сосуды от поверхностной сети формируются преимущественно на медиальной, диафрагмальной и междолевых поверхностях и в области задней части реберной поверхности легкого и направляются в регионарные nodi lymphatici bronchopulmonales. Так как при вдохе лимфа от кортикальных слоев легкого перемещается в поверхностную лимфатическую сеть, чему способствуют также отдельные клапаны сосудов, поверхностный путь оттока лимфы от легкого приобретает важное значение. Глубокие лимфатические сосуды легкого формируются из лимфатических капиллярных сетей легочных долек, бронхов, сосудов и соединительнотканных перегородок. Глубокие отводящие лимфатические сосуды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфатическим узлам, по пути прерываются в nodi lymphatici pulmo-nales, лежащих у развилок бронхов, и в nodi lymphatici bronchopulmonales, расположенных в воротах легких.

Лимфоотток от определенных долей и сегментов легких осуществляется в соответствующие им регионарные лимфатические узлы. От верхней доли правого легкого лимфа оттекает в правые латеро-трахеальные и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, от средней доли - в латеротрахеальные и верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, от нижней доли - в нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. От верхушечно-задне-го и переднего сегментов верхней доли левого легкого лимфа оттекает в левые латеротрахеальные и верхние трахеобронхиальные узлы и в левую вертикальную цепь передних медиастинальных узлов; от язычковых сегментов - в латеротрахеальные узлы и в левые верхние и нижние трахеобронхиальные узлы и передние медиастинальные узлы; от нижней доли - в нижние трахеобронхиальные узлы. От нижних долей обоих легких лимфа оттекает также в задние медиастинальные узлы и, в частности, в узел, лежащий позади пищевода на диафрагме. Выносящие сосуды узла проникают через диафрагму и вливаются в верхние аортоабдоминальные лимфатические узлы. От нижних трахеобронхиальных узлов и левых верхних трахеобронхиальных узлов лимфа оттекает преимущественно в правые верхние трахеобронхиальные и латеротрахеальные узлы, а от них - в направлении к правому венозному углу.

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих plexus pulmonalis. От блуждающих нервов сразу после начала возвратных гортанных нервов к передней поверхности корня легкого отходят (1-6) передние легочные ветви. К задней поверхности корня легкого на всем протяжении последнего от блуждающего нерва отходит от 5 до 18 (чаще 8-11) задних легочных ветвей. Прямые связи между нервами сердца и легкого устанавливаются отдельными ветвями сердечного сплетения, направляющимися к корням легкого. Симпатические нервы к передним отделам корней легких происходят из сердечно-легочного сплетения Ветви сплетения иннервируют как сердце, так и легкие, обеспечивая тем самым тесную функциональную взаимосвязь между ними. К задним отделам корней легких от симпатических стволов отходят постоянные ветви: справа от звездчатого до IV грудного узла, слева от звездчатого или I грудного узла. Ветви спинномозговых нервов к легким проникают от Cv до Thv. Ветви диафрагмальных нервов подходят к медиастинальной плевре и ткани легкого, а также проникают в стенки междолевой борозды между нижней и средней долями. На корнях легких нервы образуют легочное сплетение, которое прослеживается в стенках артерий и вен до дольковых сосудов, далее к периферии на артериолах и венулах находятся лишь одиночные нервные пучки и волокна, происходящие из сплетения. В стенках легочных артерий и вен имеются места наибольшего скопления нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Ими являются устья легочных вен и начальная часть легочного ствола, поверхность его соприкосновения с аортой и область бифуркации.

Расположение

У человека легкие находятся в грудной полости и занимают при этом ее большую часть. Грудная полость ограничена спереди и сзади ребрами, внизу находится диафрагма. В ней также располагается средостение, содержащее в себе трахею, главный орган кровообращения – сердце, крупные (магистральные) сосуды, пищевод и некоторые другие важные структуры человеческого организма. Грудная полость не сообщается с внешней средой.

Каждый из этих органов снаружи полностью покрывается плеврой – гладкой серозной оболочкой, имеющей два листка. Один из них срастается с легочной тканью, второй – с грудной полостью и средостением. Между ними формируется плевральная полость, заполненная небольшим количеством жидкости. За счет отрицательного давления в плевральной полости и поверхностного натяжения жидкости в ней легочная ткань удерживается в расправленном состоянии. Помимо этого, плевра уменьшает ее трение о реберную поверхность при акте дыхания.

Внешнее строение

Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.

Легкое имеет вид неправильного конуса , верхушка которого обращена вверх и находится в области шеи, выступая на несколько сантиметров выше ключицы. Внизу, на границе с диафрагмой, легочная поверхность имеет вогнутый вид. Передняя и задняя его поверхность выпуклая (при этом на ней иногда наблюдаются отпечатки от ребер). Внутренняя боковая (медиальная) поверхность граничит со средостением и тоже имеет вогнутый вид.

На медиальной поверхности каждого легкого находятся так называемые ворота, через которые в легочную ткань проникает главный бронх и сосуды – артерия и две вены.

Размеры обоих легких не одинаковы: правое примерно на 10% больше левого . Это связано с расположением сердца в грудной полости: левее от срединной линии тела. Такое «соседство» обуславливает и их характерную форму: правое короче и шире, а левое – длинное и узкое. Форма этого органа зависит и от телосложения человека. Так, у худощавых людей оба легких более узкие и длинные, чем у тучных, что обусловлено строением грудной клетки.

В легочной ткани человека нет болевых рецепторов, а возникновение боли при некоторых заболеваниях (например, пневмонии) обычно связано с вовлечением в патологический процесс плевры.

ИЗ ЧЕГО СОСТОЯТ ЛЕГКИЕ

Легкие у человека по анатомии подразделяются на три основные составляющие: бронхи, бронхиолы и ацинусы.

Бронхи и бронхиолы

Бронхи представляют собой полые трубчатые ветви трахеи и соединяют ее непосредственно с легочной тканью. Главной функцией бронхов является воздухопроведение.

Приблизительно на уровне пятого грудного позвонка трахея разделяется на два главных бронха: правый и левый, которые затем направляются в соответствующие легкие. В анатомии легких важное значение имеет система разветвлений бронхов , внешний вид которой напоминает древесную крону, поэтому ее так и называют – «бронхиальное дерево».

При вхождении главного бронха в легочную ткань он вначале разделяется на долевые, а затем – на более мелкие сегментарные (соответственно каждому легочному сегменту). Последующее дихотомическое (парное) деление сегментарных бронхов в конечном итоге приводит к образованию концевых и дыхательных бронхиол – самых мелких разветвлений бронхиального дерева.

Каждый бронх состоит из трех оболочек:

наружной (соединительнотканной);
фиброзно-мышечной (содержит хрящевую ткань);
внутренней слизистой, которая покрыта реснитчатым эпителием.

По мере уменьшения диаметра бронхов (в процессе разветвления) хрящевая ткань и слизистая оболочка постепенно исчезают. Самые мелкие бронхи (бронхиолы) уже не содержат в своей структуре хряща, слизистая оболочка тоже отсутствует. Вместо нее появляется тонкий слой кубического эпителия.

Ацинусы

Деление концевых бронхиол приводит к образованию нескольких порядков дыхательных. От каждой дыхательной бронхиолы во всех направлениях разветвляются альвеолярные ходы, которые слепо оканчиваются альвеолярными мешочками (альвеолами). Оболочка альвеол густо покрыта капиллярной сетью. Именно здесь и производится газообмен между вдыхаемым кислородом и выдыхаемым углекислым газом.

Диаметр альвеолы очень мал и колеблется от 150 мкм у новорожденного ребенка до 280–300 мкм у взрослого человека.

Внутренняя поверхность каждой альвеолы покрыта особым веществом – сурфактантом. Оно препятствует ее спадению, а также проникновению жидкости в структуры дыхательной системы. Помимо этого, сурфактант обладает бактерицидными свойствами и участвует в некоторых реакциях иммунной защиты.

Структуру, в состав которой входит дыхательная бронхиола и исходящие из нее альвеолярные ходы и мешочки, называют первичной долькой легкого. Установлено, что из одной конечной бронхиолы исходит приблизительно 14–16 дыхательных. Следовательно, такое количество первичных долек легкого образует главную структурную единицу паренхимы легочной ткани – ацинус.

Свое название эта анатомически-функциональная структура получила из-за характерного внешнего вида, напоминающего гроздь винограда (лат. Acinus – «гроздь»). В организме человека насчитывается приблизительно 30 тысяч ацинусов.

Общая площадь дыхательной поверхности легочной ткани за счет альвеол колеблется от 30 кв. метров при выдохе и до примерно 100 кв. метров при вдохе.

ДОЛИ И СЕГМЕНТЫ ЛЕГКИХ

Ацинусы формируют дольки , из которых образуются сегменты , а из сегментов – доли , составляющие целое легкое.

В правом легком расположены три доли, в левом – две (из-за меньшего размера его). В обоих легких выделяется верхняя и нижняя доли, а правом – еще и средняя. Между собой доли отделены бороздками (фиссурами).

Доли подразделяются на сегменты , которые не имеют видимого разграничения в виде соединительнотканных прослоек. Обычно в правом легком насчитывается десять сегментов, в левом – восемь . Каждый сегмент содержит в своем составе сегментарный бронх и соответствующую ветвь легочной артерии. Внешний вид легочного сегмента имеет сходство с пирамидой неправильной формы, верхушка которой обращена к легочным воротам, а основание – к плевральному листку.

Верхняя доля каждого легкого имеет передний сегмент. В правом легком также имеется верхушечный и задний сегменты, а в левом – верхушечно-задний и два язычковых (верхний и нижний).

В нижней доле каждого легкого различают верхний, передне-, латерально- и заднебазальный сегменты. Помимо этого, в левом легком определяют медиобазальный сегмент.

В средней доле правого легкого выделяют два сегмента: медиальный и латеральный .

Разделение по сегментам легких человека необходимо для определения четкой локализации патологических изменений легочной ткани, что особенно важно для практикующих врачей, например, в процессе лечения и наблюдения за течением пневмонии.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ

Главной функцией легких является газообмен, при котором из крови удаляется углекислый газ с одновременным насыщением ее кислородом, необходимым для нормального метаболизма практически всех органов и тканей человеческого организма.

При вдохе насыщенный кислородом воздух по бронхиальному дереву проникает в альвеолы. Туда же поступает «отработанная» кровь из малого круга кровообращения, содержащая большое количество углекислого газа. После газообмена углекислый газ опять же по бронхиальному дереву выводится наружу при выдохе. А насыщенная кислородом кровь поступает в большой круг кровообращения и направляется далее к органам и системам человеческого организма.

Акт дыхания у человека является непроизвольным, рефлекторным . За это отвечает особая структура головного мозга – продолговатый мозг (дыхательный центр). По степени насыщения крови углекислотой регулируется темп и глубина дыхания, которое становится глубже и чаще при повышении концентрации этого газа.

В легких нет мышечной ткани . Поэтому их участие в акте дыхания исключительно пассивное: расширение и сжатие при движениях грудной клетки.

В осуществлении дыхания участвуют мышечная ткань диафрагмы и грудной клетки. Соответственно, выделяют два типа дыхания: брюшное и грудное.

На вдохе объем грудной полости увеличивается, в ней создается отрицательное давление (ниже атмосферного), которое позволяет воздуху беспрепятственно поступать в легкие. Это осуществляется сокращением диафрагмы и мышечного каркаса грудной клетки (межреберных мышц), что приводит к поднятию и расхождению ребер.

На выдохе, наоборот, давление становится выше атмосферного, и выведение насыщенного углекислотой воздуха производится практически пассивным путем. При этом объем грудной полости уменьшается за счет расслабления дыхательных мышц и опускания ребер.

При некоторых патологических состояниях в акт дыхания включаются и так называемые вспомогательные дыхательные мышцы: шеи, брюшного пресса и т. д.

Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает за один раз (дыхательный объем) составляет около полулитра. В минуту совершается в среднем 16–18 дыхательных движений. За сутки через легочную ткань проходит более 13 тысяч литров воздуха !

Средняя емкость легких составляет примерно 3–6 литров. У человека она избыточна: во время вдоха мы используем только около одной восьмой части этой емкости.

Помимо газообмена, у легких человека есть и другие функции:

Участие в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Выведение токсинов, эфирных масел, паров алкоголя и т. д.
Поддержание водного баланса организма. В норме через легкие испаряется около полулитра воды в сутки. При экстремальных ситуациях суточное выведение воды может достигать 8–10 литров.
Способность задерживать и растворять конгломераты клеток, жировые микроэмболы и сгустки фибрина.
Участие в процессах свертывания крови (коагуляции).
Фагоцитарная активность – участие в работе иммунной системы.

Следовательно, строение и функции легких человека находятся в тесной взаимосвязи, что позволяет обеспечивать бесперебойную работу всего человеческого организма.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Категории

Популярное