Аппендицит - симптомы. Признаки и симптомы аппендицита

Аппендицит - это воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). Это заболевание лидирует в области патологий брюшной полости, требующих экстренного вмешательства.

Воспаление аппендикса возникает примерно у 5% людей в возрасте от 10 до 40 лет , хотя этим круг риска заболевания отнюдь не ограничивается. Считается, что придаток слепой кишки является рудиментом, то есть нефункциональным остатком органов, которые изменились во время эволюции человеческого организма.

Тем не менее, удалять аппендикс, не дожидаясь его воспаления, врачи также не рекомендуют. Он участвует в обменных процессах, влияет на усвоение пищи, служит "складом" веществ, засоряющих кишечник (не переваренные семена, кожура, плёнки). Но при любом подозрении воспаления придатка следует обращаться к врачу: существует масса тяжёлых последствий, которые несёт аппендицит. Признаки заболевания определяются достаточно чётко, их трудно не заметить.

Как распознать аппендицит?

К главным симптомам воспаления придатка слепой кишки относят:

Тупая пульсирующая боль в районе пупка или вверху живота , которая может не прекращаться несколько часов. Через некоторое время после возникновения она начинает смещаться вправо, а может и сразу проявляться только в правом боку.

В состоянии покоя боль утихает, становится фоновой, но сразу усиливается при физической активности - наклонах, беге, быстрой ходьбе, сокращении мышц живота во время кашля, чихания, смеха, плача.

У пожилых людей, переносящих аппендицит, боль может проявляться слабее и почти не чувствоваться.

Подозрение о воспаление аппендикса должна вызывать любая резкая или долго не проходящая боль в брюшной полости, так как отросток может быть расположен нетипично, а боль - отдаваться на соседние органы.

Постоянная тошнота и рвота , которые сопровождают весь процесс воспаления. Они возникают уже после появления главного признака - болей в животе.

Высокая температура тела, которая сигнализирует о воспалении. Как правило, она не поднимается выше 38,5 градусов, а чаще всего держится между 37 и 38. Резкое повышение температуры до 39 - 40 градусов является сигналом о наступлении прогрессирующей стадии воспаления и сигнализирует о необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Сухость во рту, пересыхание слизистых, появление белого налёта на языке позволяют уточнить, что больной страдает именно от воспаления органов пищеварительной системы.

Диарея или, наоборот, запор , может возникать лишь при нетипичном протекании заболевания - например, при необычном расположении аппендикса.

Наличие как минимум двух из перечисленных признаков даёт повод выдвигать подозрение на аппендицит. Симптомы могут варьироваться, у больного наблюдаются также общая усталость, сонливость, потеря аппетита, нарушения сна из-за болей.

Формы и виды аппендицита

В зависимости от симптомов и хода заболевания, выделяют несколько видов и форм заболевания.

1. Катаральный аппендицит (простая форма) проявляется слабо, почти не доставляет дискомфорта, поэтому затрудняет диагностирование. Боли чётко не локализируются, температура находится в пределах нормы или повышается незначительно. Если воспаление вовремя не выявлено, заболевание переходит на следующую стадию, с более выраженными признаками.

2. Флегмозная форма - самая распространённая и дающая чёткое понимание, что речь идёт о воспалении аппендикса. Наблюдаются боли в правом боку, пересыхает во рту, тошнит, температура повышается до 38 градусов.

3. Перфоративная форма связана с закупориванием входа в придаток, из-за чего развивается перитонит. Каловые камни или другие вещества ограничивают движение на этом участке кишки, начинается воспаление, выбрасывается большая доз токсинов, из-за чего ухудшается состояние больного. Наблюдаются тошнота, боли, слабость и другие признаки отравления.

4. Гангренозная форма - самый опасный вид аппендицита, так как при неё наблюдаются лишь общие симптомы сильной интоксикации организма, установить причину достаточно сложно. При этом, если операция не проводится в течение 1-2 суток, есть угроза разрыва аппендикса и выхода его токсичного содержимого в брюшную полость - это грозит больному летальным исходом.

Любую из этих форм аппендицита можно диагностировать и вылечить при своевременном обращении к врачу.

Все перечисленные выше симптомы не обязательно означают наличие воспаления аппендикса в организме. Похожие признаки есть у следующих заболеваний:

• Панкреатит;
• Воспаление кисты правого яичника у женщин;
• Язва желудка или кишки;
• Острый холецистит;
• Циститы и прочие воспаления почек;
• Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Правильно диагностировать болезнь может только специалист. При подозрении на аппендицит может понадобиться не просто осмотр с пальпацией, но также и проведение УЗИ, сдача общего анализа крови и диагностика с помощью ультразвука. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление придатка не следует заниматься самолечением - сразу обращайтесь к врачу.

Первая помощь при аппендиците должна оказываться квалифицированно, поскольку неграмотные действия приводят к развитию осложнений. Предлагаем узнать о том, как оказывается неотложная помощь до прибытия бригады скорой помощи. Что можно и чего категорически нельзя делать при подозрении на воспаление червеобразного отростка. Помощь при аппендиците в основном заключается в обеспечении удобного положения тела для пациента. Все остальное может оказаться излишним.

Аппендицит - это воспаление червеобразного (слепого) отростка слепой кишки.

В типичных случаях его симптомы проявляются внезапно возникающими болями в правой подвздошной области или под ложечкой, вокруг пупка.

Что делать, если аппендицит и сильная боль в животе?

Не многие люди знают о том, что делать, если аппендицит и необходима экстренная хирургическая помощь. Если к болям в животе не присоединяются никакие другие симптомы, то бывает достаточно поставить клизму с теплой водой, для того чтобы освободить слепую кишку от каловых масс. После действия клизмы необходимо спокойно полежать, положив на (под) больное место холодную грелку (т. е. грелку, наполненную ледяной водой или со льдом). Далее желательно поголодать хотя бы сутки (пить можно по потребности).

Если у больного возникают боли в животе (колики), тошнота, даже рвота, вздувается живот, повышается температура и (что также бывает) происходит задержка мочи, то это ясно указывает на более серьезный воспалительный процесс. В подобных случаях крайне желательна консультация специалиста (нужно как можно быстрее вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего отправляет больных с подозрением на аппендицит на госпитализацию в стационар).

Что делать, если болит живот и подозрение на приступ аппендицита: неотложная помощь

Пока врач не прибыл, неотложная помощь при аппендиците оказывается самостоятельно, но при этом важно не навредить пациенту. Каждому человеку следует запомнить простые правила того, что делать, если болит аппендицит, как себя вести в этой ситуации.

Если врач пока не прибыл, с больным в обязательном порядке следует произвести мероприятия, которые предотвратят негативные последствия. Итак, возникло подозрение на аппендицит: что делать в этом случае никогда нельзя, так это прикладывать к передней стенке брюшной полости грелку или другой источник тела.

Первая помощь при приступе аппендицита заключается в следующих мерах:

1. Уложить в постель.

2. Резко ограничить любые движения больного, лучше всего стараться совсем не двигаться.

4. Нельзя применять никаких слабительных средств (особенно масляных типа касторки!), поскольку при натуживании, при схватках в животе воспаленный аппендикс может лопнуть, что грозит больному уже перитонитом (т. е. воспалением брюшины), а это чрезвычайно опасно для жизни!

На живот больному следует постоянно, с небольшими промежутками класть лед.

5. Лучше не давать больному никаких болеутоляющих препаратов, поскольку это может затруднить диагностику заболевания, когда даже опытный врач может не разобраться, что с больным. А при промедлении с операцией стенки воспаленного аппендикса при гнойной, и тем более при флегмонозной форме аппендицита могут разорваться, что приведет к перитониту - воспалению брюшины, чреватому тяжелейшими последствиями для жизни больного.

Острый аппендицит приходится испытать не более одного раза в жизни. Медиками выявлена чуть ли не сотня симптомов, подозрение которых указывает на аппендицит. Человек, не имеющий медицинского образования, должен знать, что делать при обнаружении признаков заболевания и его симптомы, чтобы вовремя оказать доврачебную помощь и сориентировать собственное поведение и поведение своих близких, если возникают подозрения на аппендицит.

Аппендицит ли у меня?

Прежде, чем вызвать скорую помощь или подумать, что все пройдет, надо проверить все признаки, которые указывают на аппендицит. При воспалении аппендикса боль сначала возникает в срединной области живота, концентрируясь вблизи пупка, после чего она обнаруживается в подвздошно-паховой области справа.

При надавливании на область живота, особенно на ту, где находится аппендикс, может возникать боль. Подобное ощущение – повод вызывать скорую помощь. Подозрение на аппендицит разрешается, если надавить и резко отпустить руку от подвздошно-паховой области. Резкая боль при отведении руки – больший процент вероятности аппендицита.

Твердый и упругий живот, с трудом продавливаемый при нажатии пальцем, тоже свидетельствует о развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Если походка с выпрямленной спиной не удается из-за болезненных ощущений в животе и максимально удобно человек чувствует себя лежа на правой стороне в согнутом положении, подозрение возможного прогрессирования аппендицита подтверждается.

Полный набор подозрений дополняется усилением болезненных ощущений при натугах или кашле. Наконец, смещение боли от срединной области живота к подвздошно-паховой области на протяжении полусуток или одних суток свидетельствует о том, что удалять воспаленный аппендикс неминуемо.

Необходимо знать, что аппендицит сопровождается ознобом, так как повышается температура: от субфебрильной (около 370С) до высокой. У разных пациентов отмечаются симптомы, необязательные для этого заболевания. К ним относят тошноту, рвоту, диарею или запор. Многие больные не могут унять дрожь, отсутствие аппетита, чувство загазованности кишечника, позывы к освобождению прямой кишки (хотя они оказываются ложными).

Если заболевшие – дети или женщины, механизм протекания заболевания может отличаться от общепринятого. Рвота может появляться до момента наступления боли, процесс мочеиспускания приносит боль, локализации боли имеет нестандартный характер: в спине, области анального отверстия, эпигастральной области и т.д.

Несколько нельзя при аппендиците

Пока врач скорой помощи не поставил диагноз, полностью отдавать подозрения на аппендицит не стоит. Если время еще терпит, то можно пронаблюдать за развитием симптомов, чтобы с большей вероятностью уверовать в воспаление аппендикса. При высокой температуре выжидательная позиция должна свестись к минимуму. До приезда скорой помощи надо усвоить несколько правил, нарушение которых усугубит положение и вызовет осложнения.

Нельзя делать следующие действия:

• принимать обезболивающие препараты, так как смазывается картина болей, а ведь этот симптом – основной, если складывается подозрение развивающегося аппендицита;
• принимать слабительные средства, чтобы не раздражать и без того воспаленный кишечник;
• есть пищу, пить напитки до приезда и обследования доктора;
• прикладывать горячую грелку, воспаление только усиливается;
• откладывать вызов бригады скорой помощи даже тогда, когда боль постепенно стихла;
• ставить клизму в связи с возрастающим давлением на кишечник и опасностью вскрытия аппендикса с последующим прогрессом перитонита.

Что делать до приезда врача?

Комплекс мероприятий, предотвращающий осложнения после аппендицита или его перфорацию, сводится к следующим:

• Больной сводит к минимуму движения и старается лежать в постели, приняв удобную для него позу (на правой стороне, поджав ноги).
• Область боли можно охладить, куда следует положить холодную грелку или лед. Скорость воспалительного процесса при этом будет снижаться.
• Если в течение суток больной не имел возможность есть и пить, то пить иногда можно холодный чай по чайной ложке. Есть больному нельзя, но при непреодолимом чувстве голода можно съесть несколько ложек картофельного пюре.
• Понемногу начинать есть больной сможет, если температура тела придет в норму, боли утихнут и тошнота исчезнет. Диета в этом случае будет такой же, как после аппендэктомии: сначала белковая вода, потом уж бульоны и протертые пюре.

К приезду врача скорой помощи больному надо помочь собрать вещи для госпитализации, после операции придется некоторое время лечиться в условиях стационара. По звонку 03 нужно пояснить неотложность мер, указав подозрения на аппендицит.

Как вести себя при посещении врача скорой помощи?

Даже при явных признаках воспаления аппендикса врач должен вначале осмотреть больного и собрать анамнез. Желательно описать время наступления первой боли, весь характер развития симптомов. Обязательно врач должен ощупать живот пациента, чтобы выяснить, в какой стадии находится воспаление и степень целостности аппендикса. Возникающая боль при пальпации проясняет клиническую картину для доктора. В отдельных случаях доктором может проведено исследование брюшины через прямую кишку. Остальная диагностика проводится в клинике, куда направляется больной.

Клиническая диагностика

Чтобы выявить острый аппендицит, не приходится делать многочисленные анализы. Достаточно сдать анализ крови и мочи. Анализ крови показывает, насколько распространилось воспаление. Обычно у больных с аппендицитом количество лейкоцитов в крови увеличивается до 10-17 тысяч на 1 мм3. После вскрытия отростка количество лейкоцитов превышает верхнюю отметку при остром аппендиците и означает протекание перитонита. При количестве лейкоцитов крови, превышающем норму для воспаленного отростка, и начальных признаках заболевания предполагается наличие других заболеваний, для чего проводят дополнительные анализы.

Анализ крови при подозреваемом аппендиците учитывает состояние лейкоцитарной формулы крови, сдвиг которой происходит влево. Это означает, что в крови находится больше юных лейкоцитов, чем при здоровом состоянии.

Анализ мочи выявляет содержание эритроцитов, что может иметь место при почечнокаменных болезнях.

После исследования биологических жидкостей пациента могут направить для дополнительного исследования на рентгенографию. Проводить рентгенологическое обследование надо тогда, когда анамнез собран поверхностно, в симптомах отсутствует четкость определения заболевания. Для женщин после исследований крови и мочи могут провести тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность. Атипическая картина аппендицита после исследований жидкостей может потребовать вмешательства УЗИ, на котором гипоэхогенная структура продолговатой формы и отсутствием перистальтических движений указывает на воспаление червеобразного отростка.

Указанный механизм действий при обнаружении признаков аппендицита обезопасит больного от перфорации отростка и воспаления брюшины (перитонита) и не позволит наступить опасному заболеванию с высокой долей летального исхода – сепсису.

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Причина появления болезни

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Клинические симптомы аппендицита

Хотя аппендицит - достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты - это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

• резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
• постоянное напряжение мышц живота;
• постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
• повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
• спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
• появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

1. При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
2. Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
3. На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
4. Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.