Врач-офтальмолог - кто это? Что он лечит. Кто такой офтальмолог? Какие исследования проводит офтальмолог
Плохое зрение - бич современного общества. Людей в очках и линзах на улицах становится больше с каждым годом, а причиной тому является постоянная работа за компьютером, активное использование смартфонов и просмотр телевизора. При этом на рекомендации врачей большинство закрывает глаза. Делать перерывы? Зарядку? Нет, не слышали.
Офтальмология - отрасль медицины, изучающая зрительные органы человека, их анатомию, физиологию и заболевания, разрабатывающая новые и совершенствующая существующие методики профилактики и лечения болезней глаз. В свою очередь окулист - это врач, который занимается изучением этиологии и механизмов развития всех болезней глаз. Кто такой врач-офтальмолог (окулист) мы узнаем еще в детстве, так как регулярная проверка зрения обязательна для детского сада и начальных классов школы.
Что лечит врач-офтальмолог у взрослых и детей
Подавляющее большинство обращений к окулисту связано с ухудшением зрения - близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Врач-офтальмолог - кто это? Это человек, который делает жизни тысяч людей яркими и полноценными, возвращая возможность четко видеть окружающий мир и свободно ориентироваться в пространстве. Среди других часто встречающихся болезней глаз следует назвать катаракту, астигматизм, глаукому, кератоконус и другие. Отдельной группой идут наследственные и возрастные заболевания, проявляющиеся пигментной дегенерацией сетчатки.
Стоит отметить, что направить к окулисту может врач любой другой специализации, так как осложнения на глазах могут осложнить течение практически любой болезни: гипертонии, аллергических реакций, туберкулёза, острых инфекционных заболеваний, панкреатита, сахарного диабета, ожирения, заболеваний эндокринной системы. Список можно продолжать еще долго. Зрение может испортиться вследствие осложнений после болезней почек, атеросклероза, поражения кровеносных сосудов и даже беременности. Дабы разобраться, что за врач - офтальмолог, приведем расширенный список заболеваний, который он лечит:
трихиаз - аномальный рост ресниц;
кровоизлияния;
птоз - опущение верхнего века;
склерит, эписклерит - воспаление всей толщи склеры глаза;
деформации век;
пресбиопия («старческое зрение»);
иридоциклит - воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза;
травмы глаза;
болезни роговицы;
отслоение сетчатки и другие болезни зрительной системы человека.
блефарит - воспаление краёв век;
конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки века;
дальнозоркость, близорукость и астигматизм;
сезонная аллергия;
катаракта;
глаукома;
трахома - воспаление соединительной оболочки глаза;
халязион;
слезоточивость;
Профилактический и срочный осмотр у офтальмолога
Ребенок узнает, кто такой офтальмолог и что он лечит в 2 месяца. Точнее, сам он этого еще не осознает, но именно в этом возрасте нужно посетить с малышом первый прием окулиста. Выявленная в раннем возрасте патология повысит шансы на полное излечение или успешное сдерживание болезни. Глаза человека окончательно формируются лишь к 12-14 годам, поэтому до этого возраста крайне необходимо регулярно посещать офтальмолога. Взрослым желательно проверяться не реже одного раза в год, особенно если о проблемах со зрением уже известно: оценивается динамика ухудшения/улучшения зрения, назначается лечения и профилактическая терапия, выписывается рецепт на новые очки или контактные линзы.
Даже если вы не знаете, чем занимается врач-офтальмолог, то обязаны запомнить основные признаки того, что Вам пора записаться к нему на прием. Приведенные ниже симптомы применимы и к взрослым, и к детям, кроме отдельно оговоренных ситуаций.
- У детей старше 2 месяцев пропадает рефлекс слежения за движущимися объектами (например, пальцем);
- ребёнок периодически прищуривает или растирает глаза;
- один или оба глаза не закрываются полностью;
- косоглазие;
- образование ячменя;
- болезненные ощущения в области глаз, жжение, зуд, покраснение, отёчность;
- нетипичные выделения из глаз, обильные слезотечения;
- повышенная чувствительность к свету;
- травмы глаз и головы;
- появление радужных кругов перед глазами, затуманивание взгляда, двоение, «мушки» и другие дефекты зрения.
Что делает врач-офтальмолог на приеме
Перед тем, как идти на запись к окулисту , стоит узнать о предстоящем осмотре более подробно, понять, что проверяет офтальмолог (окулист). Оценивается состояние слёзных протоков и век, положение и подвижность глазных яблок, исключается косоглазие. Проводится исследование глазного дна, состояния зрачков, определяется их реакция на свет. Проверка остроты зрения проводится стандартным способом: с определённого расстояния пациент, поочередно закрывая один из глаз, называет буквы, на которые указывает врач. Детям показываются картинки или кольца с вырезами, в зависимости от возраста. Проведение скиаскопии позволяет уточнить степень рефракции зрительной системы, измеряется в диоптриях. Простыми тестами оценивается способность различать цвета и их оттенки. В некоторых случаях может потребоваться проведение иммунограммы и иммунодиагностики. На вопрос «Окулист - это кто?» проще всего ответить так: это человек, который поможет Вам видеть окружающий мир таким, какой он есть на самом деле. Желаем здоровья!
И клинические проявления нарушений зрения и болезней глаз и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Разделами О. являются детская офтальмология, изучающая возрастные особенности строения и функции глаза у детей, особенности возникновения и течения у них глазных болезней, а также , объектом изучения которой являются взаимосвязи поражений ц.н.с. и различных звеньев зрительного анализатора. Раздел О. и военной медицины - военная офтальмология, занимающаяся патологией боевых повреждений глаз и разрабатывающая методы их этапного лечения и военно-врачебной экспертизы; раздел О. и онкологии - , изучающая новообразования глазного яблока, глазницы и зрительного нерва. Как самостоятельное направление исследований в О. рассматривается , прежде всего (см. Микрохирургия).
Основные методы исследования в О. - , офтальмохромоскопия (офтальмоскопия с использованием светофильтров для выявления деталей глазного дна), флюоресцентная , биомикроскопия (исследование оптических сред и тканей глаза путем создания резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками и увеличения изображения), функциональные методы диагностики.
II Офтальмоло́гия (ophthalmologia; Офтальмо-+ греч. logos учение, наука)область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клиническое течение нарушений зрения и болезней глаза и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Офтальмоло́гия вое́нная ( . О. военно-полевая - нрк) - раздел О. и военной медицины, изучающий вопросы патологии боевых повреждений глаза и разрабатывающий методы их этапного лечения и военноврачебной экспертизы.
Офтальмоло́гия вое́нно-полева́я (нрк) - см. Офтальмология военная .
Офтальмоло́гия де́тская - раздел О., изучающий возрастные особенности строения и функции глаза у детей, а также особенности возникновения и течения у них глазных болезней.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Офтальмология" в других словарях:
Офтальмология … Орфографический словарь-справочник
- (греч.), от ophthalmos глаз, и lego говорю). Учение о глазах. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ греч., от ophthalmos, глаз, и lego, говорю. Часть анатомии, занимающаяся исследованием… … Словарь иностранных слов русского языка
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ - (от греч. ophthalmos глаз и logos наука), учение о болезнях глаза и его придаточных частей. Название впервые введено геттингенским проф. Гимли (К. Him j ly) в 1801 г. Заболевания органа зрения настолько заметны и так чувствительно отражаются на… … Большая медицинская энциклопедия
- (от офтальмо... и...логия), область медицины, изучающая анатомию и физиологию органа зрения, болезни глаза и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики … Современная энциклопедия
- (от офтальмо... и...логия) область медицины, изучающая анатомию и физиологию органа зрения, болезни глаза и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики … Большой Энциклопедический словарь
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ, область медицины, специализирующаяся на структуре, функции и болезни глаз и прилежащих структур. Включает хирургические и медикаментозные методы лечения болезней глаза и исправления дефектов зрения. см. также ОПТОМЕТРИЯ … Научно-технический энциклопедический словарь
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ, офтальмологии, мн. нет, жен. (от греч. ophtalmos глаз и logos учение) (мед.). Наука о глазных болезнях. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ, и, жен. Раздел медицины, занимающийся глазными болезнями, их лечением и профилактикой. | прил. офтальмологический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Сущ., кол во синонимов: 2 медицина (189) окулистика (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Офтальмология - (от офтальмо... и...логия), область медицины, изучающая анатомию и физиологию органа зрения, болезни глаза и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Современная медицина не стоит на месте, реализовывая инновационные открытия и внедряя новую терминологию. Формируется особый «врачебный» язык, для простого пациента напоминающий головоломку. Так, мало кто из простых обывателей знает, что сурдолог – это тот же ЛОР, но специализирующийся на заболеваниях органов слуха, а пугающая процедура отоскопия – это всего лишь обычный осмотр уха.
Офтальмолог – это окулист?
Многим людям приходилось задаваться вопросом: кто такой офтальмолог? Единственное что могло всплыть в памяти, что есть глазные клиники которые основал офтальмолог Федоров. Но это никак не отвечает на наш вопрос… Выяснив, что это специалист по заболеваниям органов зрения, возникает новый вопрос: врач офтальмолог это окулист или нет, если нет, то чем он отличается от окулиста? Мнения на этот счет различны. Одна категория людей полагает, что офтальмолог – специалист более широкого профиля и проводит часть манипуляций, не дозволенных простому окулисту. Другая часть убеждена, что офтальмолог – только оперирующий врач, а непосредственным лечением и профилактикой глазных заболеваний занимается окулист. На самом же деле ошибочны обе версии. Окулист и офтальмолог – слова синонимы, в переводе с древнегреческого и латинского означающие «глаз». Другими словами, суть этих терминов идентична.
Окончательно развеять сомнения в различии между офтальмологом и окулистом поможет медицинская документация. Еще 30 лет назад в штатном расписании медицинских учреждений присутствовал специалист с должностью окулист. С 1981 года должность врача, занимающегося заболеваниями органов зрения, упразднена. На ее место введена единая специальность – офтальмолог. Первичное название не ушло из повседневного обихода, и часто употребляется старшим поколением людей.
Что лечит офтальмолог?
Сфера деятельности офтальмолога широка и включает в себя все заболевания глаз и затрагивающих их тканей. Основными органами, диагностикой и лечением которых занимается врач указанной специализации, являются: роговица, глазное дно и глазное яблоко.
В компетенции офтальмолога лечение следующих заболеваний:
Конъюнктивита – воспалительного процесса слизистой оболочки глаза;
- трахомы – хронического конъюнктивита;
- ячменя – плотного и болезненного образования на внутреннем крае века, часто имеющего гнойное содержимое;
- и миопии разной степени – дефекта зрения, при котором невозможно полноценно видеть удаленное изображение;
- – противоположного близорукости дефекта зрения, при котором не фокусируется приближенное изображение;
- катаракты – помутнение глазного хрусталика, существенно снижающего способность видеть;
- глаукомы - повышенного глазного давления, ухудшающего зрение;
- дальтонизма – нарушение способности к распознаванию одного или нескольких цветов и их оттенков;
- весеннего катара – сезонного конъюнктивита, вызванного аллергеном;
- блефарита – отека и покраснения верхнего и нижнего века, сопровождающегося выделениями мутной жидкости из растрескивающихся по краю века корочек;
-слепоты различной степени тяжести;
- травмы глаз любого происхождения.
Что делает офтальмолог как врач – специалист своего профиля?
Квалифицированный врач проводит первичный осмотр и формирует перечень необходимых или рекомендуемых обследований.
В процессе диагностики определяется острота зрения, замеряется внутриглазное давление. С помощью специального оборудования выполняются замеры толщины роговицы, исследуется сетчатка.
Первичный осмотр состоит из обследования наружной и внутренней поверхности глаза.
Осмотр наружной поверхности
Наружная диагностика глаза проводится по стандартной схеме:
Проверка угла обзора (периферического зрения);
- осмотр верхнего и нижнего века на наличие припухлостей, отеков и покраснений;
- оценка состояния роговицы и глазного яблока;
- исследуется реакция зрачков на световое воздействие.
Важной составляющей при наружной диагностике является проверка координации зрения. Выполняется данная процедура путем тестирования зрения на синхронную работу 6 мышц. Распространенным способом проверки синхронности движения глазных яблок служит слежение за пучком света.
Осмотр внутренней поверхности глаза
Используя биомикроскоп, врач исследует ткань глаза и оптическую среду. Изучаются кровеносные сосуды глаза на отсутствие повреждений, исключаются наличия катаракты и опухолей. Для удобства обследования врач использует глазные капли, расширяющие зрачки.
Исследование внутреннего состояния глаза врач проводит с применением офтальмоскопа. С его помощью формируется картина состояния сетчатки, зрительного нерва и окружающих его сосудов.
Когда следует обращаться к офтальмологу?
Срочное обращение к офтальмологу необходимо в следующих случаях:
Ухудшение зрения;
- болевые ощущения в глазах любого характера (жжение, раздражение, сухость);
- непроизвольное слезотечение;
- нечеткое изображение при попытке рассмотреть предметы вдали или вблизи;
- наличие покраснений;
- дискомфорт при свете;
- затуманивание зрения;
- ощущение присутствия инородного тела.
Не следует пренебрегать профилактическим осмотром при отсутствии жалоб. Так, лицам, достигшим 40 летнего возраста, рекомендуется раз в год посещать офтальмолога с целью исключения глаукомы и катаракты из-за возрастных изменений. Также регулярный контроль над органами зрения необходим людям, страдающим от высокого давления и сахарного диабета.
Взрослым и детям с хорошим зрением достаточно проходить полную диагностику раз в год, и после первой консультации врач обязательно уточнит, как часто проводить проверки.
Людям, уже носящим очки, но желающим перейти на использование контактных линз, полная диагностика у офтальмолога необходима. Это поможет исключить развитие нежелательных последствий.
Офтальмология (от древнегреческого ophthalmos - «глаз» и logos - «учение») - это область медицины, которая изучает органы зрения, их анатомию, физиологию и заболевания. Кроме того, офтальмология разрабатывает методы лечения и профилактики болезней глаз.
Немного истории
Корнелий Цельс, живший в I до н. э., доказал существование радужной оболочки, цилиарного тела, а также передней и задней . Он разделил слепоту на необратимую (которая вызвана ) и обратимую (которая вызвана ). Корнелий Цельс усовершенствовал метод лечения катаракты низдавлением, который использовался до середины XVII века.
Заслуга арабских врачей состоит в том, что они начали систематизировать знания древних цивилизаций и активно применять их на практике. Знаменитый труд Ибн-Аль-Хайтама (Альхазена, X—XI вв. н. э.) «Книга об оптике» способствовал изобретению очков и развитию многих современных европейских теорий о зрении. Абу Али ибн Сина (Авиценна, X в. н. э.) написал книгу «Канон врачебной медицины», которая была базовым руководством по заболеваниям глаз в арабских странах и в Европе около 500 лет.
В XIX веке английский хирург Джордж Критчет приобрел большую известность в Европе благодаря своим офтальмологическим операциям и публикациям, что сыграло важную роль в развитии современной офтальмологии.
Офтальмология и оптометрия и их отличия
В Соединенных Штатах Америки офтальмологи учатся 4 года, чтобы получить степень бакалавра. Далее они учатся еще 4 года в медицинской школе для получения степени доктора медицины (MD), бакалавра хирургии и бакалавра медицины (MBChB, MBBS) или доктора офтальмологии (DO). Дополнительно офтальмологи обучаются 3-4 года в резидентуре. В офтальмологии вторичная специализация включает все аспекты диагностики и лечения заболеваний глаз, а также болезни, которые влияют на и неврологическую систему мозга. Сюда входит и хирургическое лечение. Многие офтальмологи дополнительно проходят обучение (обычно как младший научный сотрудник) по разным специализациям.
Оптометристы в США также учатся 4 года, чтобы получить степень бакалавра. Далее после 4 лет обучения в Оптометрической школе они получают степень доктора оптометрии или ОД. В Оптометрической школе студенты проходят внутреннюю подготовку и после окончания могут выбрать 1- или 2-летнее обучение в резидентуре для получения специализации.
В США учебный план включает следующие курсы: наука о здоровье, наука о зрении, фармакология, всесторонняя диагностика, а также оказание медицинской помощи при болезнях, влияющих на глаза, глазницы и неврологическую систему мозга. Обучение включает изучение курсов по оптике, зрительной психофизике, и многих аспектов функционального зрения (зрительная терапия, пониженное и бинокулярное зрение). Студенты-оптометристы также изучают основы анатомии, неврологии, гистологии и зрительного восприятия. В большинстве случаев оптометристы могут делать то же, что и офтальмологи, кроме лечения болезней, которые требуют хирургического вмешательства (например, страбизм, птоз, пролиферативная диабетическая ретинопатия, влажная дегенерация макулы, катаракта, глаукома). В некоторых штатах назначение оральных медикаментов проводится оптометристами, если это разрешено лицензионными и регулирующими соглашениями.
Взаимное сотрудничество часто бывает в следующих областях:
- Офтальмолог может направить пациента к оптометристу для назначения или других оптических устройств, для реабилитации пониженного зрения, пока происходит процесс лечения основного заболевания, вызвавшего нарушение зрения.
- Оптометрист может направить пациента к офтальмологу при сложных заболеваниях глаз или требующих неотложной помощи.
И офтальмологи, и оптометристы проводят массовые обследования населения для выявления лиц с заболеваниями глаз, которые встречаются у детей (страбизм и ) и взрослых (глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия). В основном оптометристы проводят коррекцию страбизма и амблиопии при помощи зрительной терапии. Офтальмологи же корректируют эти нарушения методами рефрактивной, ортоптической и лекарственной терапии или с помощью хирургического вмешательства.
Офтальмолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов зрения. В быту этого специалиста обычно называют окулистом.
Поскольку у детей органы зрения окончательно формируются к 8-10 годам, а зрение новорожденных имеет ряд функциональных особенностей, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз у детей занимается детский офтальмолог.
Лечением глазных заболеваний, которые не поддаются консервативной терапии, занимается хирург-офтальмолог.
Что лечит офтальмолог
К сфере деятельности врача-офтальмолога относится лечение патологии органов зрения:
- Глазного яблока – сферического образования, которое является частью глаза и состоит из сосудистой и фиброзной оболочек и сетчатки.
- Роговицы — передней выпуклой прозрачной части глазного яблока, которая является светопреломляющей средой глаза.
- Зрительного нерва – второй пары черепных нервов, по которым зрительные раздражения передаются от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.
- Век – подвижных кожных складок, которые защищают глаза от повреждений, помогают очищать склеры и фокусировать зрение, а также регулируют внутриглазное давление.
- Глазных мышц, которые отвечают за поворот глаз.
- Слезного аппарата — физиологической системы, которая включает структуры глазницы для производства слезной жидкости и дренажа.
- Конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, которая покрывает наружную поверхность глаза, заднюю поверхность век и производит слизистую и жидкую части слезной жидкости.
- Глазницы (орбиты) — парной полости в черепе, которая содержит глазное яблоко и его придатки.
- Сосудов глаза. Основную роль в кровоснабжении глаза играет глазная артерия (одна из основных ветвей сонной артерии), а сам глаз отличается богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому любое нарушение кровообращения в глазном яблоке сразу вызывает нарушение его функции.
Лечением некоторых патологий зрительного нерва занимается
Какие заболевания лечит офтальмолог
Офтальмолог занимается лечением заболеваний зрительных органов и устранением нарушений зрения, которые вызваны патологией других органов и систем.
Профессиональная деятельность данного специалиста включает:
- устранение дефектов зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, глаукома);
- лечение патологии, которая вызывает снижение прозрачности и деструкцию волокон стекловидного тела;
- лечение и профилактику наследственных и возрастных изменений сетчатки;
- диспансерное наблюдение пациентов с нарушениями зрения;
- лечение повышенной слезоточивости при аллергических реакциях;
- лечение воспаления века, изменение хрящей века при неправильном росте ресниц (ресницы растут в сторону глазного яблока);
- лечение глазных кровоизлияний, которые наблюдаются при инфекционных заболеваниях и т.д.
Заболевания органов зрения
К заболеваниям зрительных органов, которые лечит окулист, относятся:
- Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза инфекционной или аллергической природы. Протекает в острой или хронической форме, проявляется зудом, отечностью и покраснением век и конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью и покраснением белка глаза. На начальном этапе заболевания поражение часто затрагивает только один глаз, ощущается резь в уголке глаза. При вирусном конъюнктивите присутствует гнойное отделяемое, для бактериальной формы характерна сухость в глазах, а при поражении токсическими веществами присутствует боль при перемещении взгляда и отсутствует зуд.
- Трахома. Для этого хронического инфекционного заболевания глаз, которое вызывается хламидиями, характерно поражение конъюнктивы и роговицы. Болезнь вызывает рубцевание хряща век и конъюнктивы, при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.
- Ячмень, который является острым гнойным воспалением сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы (при внутреннем ячмене воспаляется долька мейбомиевой железы). Проявляется отеком края века, краснотой и болезненностью. Развивается при бактериальной инфекции и ослабленном иммунитете.
- Близорукость (миопия). При этом дефекте зрения изображение формируется не на сетчатке глаза (норма), а перед сетчаткой. Может быть генетически обусловленным заболеванием (вытянутая форма глазного яблока) или развиваться при спазме аккомодации, изменении формы роговицы, смещении хрусталика при травме или склерозе хрусталика в пожилом возрасте. При данной патологии человек хорошо видит предметы вблизи, и плохо – то, что расположено далеко.
- Дальнозоркость (гиперметропия). При данном дефекте зрения изображения предметов формируются за сетчаткой при покое аккомодации. Развивается заболевание при уменьшенном размере глазного яблока на передне-задней оси или при снижении способности хрусталика изменять кривизну (старческие изменения, пресбиопия). При дальнозоркости пациенты плохо видят и вблизи, и вдали (при пресбиопии люди хорошо видят вдаль), и могут испытывать головные боли, выполняя работу вблизи.
- Катаракта, которая является частичным или полным помутнением хрусталика глаза — естественной линзы, которая преломляет световые лучи. Заболевание вызывает расстройства зрения различной степени вплоть до его утраты. Сопровождается снижением остроты зрения, изменением цвета зрачка (становится светлым), ухудшением цветовосприятия, непереносимостью яркого света с одновременным снижением зрения в темноте, появлением пятен, ореолов, штрихов и быстрой утомляемостью глаз.
- Глаукома — группа заболеваний глаз, для которых характерно постоянное или периодически повышенное внутриглазное давление. Сопровождается снижением остроты зрения, развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва. Это необратимое заболевание часто отличается бессимптомным течением, без своевременного лечения приводит к слепоте.
- Дальтонизм – наследственная или приобретенная особенность зрения, при которой снижена или отсутствует способность различать цвета.
- Блефарит — группа заболеваний глаз, для которых характерно хроническое воспаление краев век. Развивается при хронических инфекционных и аллергических заболеваниях, анемии, вирусных заболеваниях и т.д. Трудно поддается лечению, сопровождается отеком и покраснением век, трещинами на веках и выделением из трещин мутной жидкости.
- Слепота – полная или частичная потеря зрения, которая развивается по разнообразным причинам.
- Травмы органов зрения (контузии, ранения, ожоги, отморожения).
Кроме этого, офтальмолог диагностирует и лечит:
- гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
- амблиопию («ленивый глаз»);
- нистагм — непроизвольные движения глаз колебательного характера;
- лейкому — бельмо, которое развивается в результате воспаления;
- косоглазие;
- весенний катар (сезонное обострение конъюнктивита).
Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями
Нарушения зрения, которыми занимается офтальмолог, наблюдаются при:
- Гипертонии — стойком повышении артериального давления, которое приводит к поражению кровеносных сосудов сетчатки. Поражение сосудов глаза приводит к развитию гипертонической ретинопатии, при которой перед глазами появляются «мушки», предметы расплываться и снижается зрение (особенно в темное время суток). Может присутствовать красная пелена, возможен отек диска глазного нерва и отслоение сетчатки.
- Патологии во время беременности. Проявляется повышенной утомляемостью глаз, раздражением, сухостью, снижением зрения и частичной зрительной дисфункцией. Нормально протекающая беременность может сопровождаться ангиоспазмом и гиперемией диска зрительного нерва без снижения зрения. Ранний токсикоз может сопровождаться ранней ангиопатией сетчатки, а при позднем токсикозе возможен отек сетчатки и ее отслоение.
- Заболеваниях соединительной ткани (нарушения зрения сопровождают системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.). Наблюдаются различные поражения всех оболочек глаза и его содержимого, а также поражения защитного и придаточного аппарата глаза.
- Нарушениях в работе почек. Хронические гломерулонефриты часто сопровождаются изменениями в сосудах сетчатки. При длительном течении заболевания развивается почечная ретинопатия, при которой наблюдается сужение сосудов сетчатки и их склерозирование, а также отек сетчатки. В макулярной области выявляются множественные мелкие очаги, которые образуют фигуру звезды. Осложнениями почечной ретинопатии являются геморрагии и отслоение сетчатки.
- Сахарном диабете. Заболевание сопровождается микроинфарктами в сетчатке глаза (похожи на ватоподобные пятна) и образованием новых сосудов на ишемических участках. Новые сосуды неполноценны, поэтому легко разрываются и вызывают повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, что приводит к снижению зрения. Из-за формирования рубцов происходит отслойка сетчатки, наблюдаются повышенное внутриглазное давление, развитие диабетической неоваскулярной глаукомы, слепота и выраженный болевой синдром.
- Заболеваниях щитовидной железы, которые сопровождаются односторонним или двусторонним экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).
- Анемии. Глазное дно приобретает более бледный оттенок, в сетчатке образуются плазморрагии и кровоизлияния, выявляется экссудативная отслойка сетчатки, а в макулярной области присутствует экссудация в виде звезды.
При опухолях мозга, рассеянном склерозе, менингитах и энцефалитах выявляются изменения в поле зрения, нарушаются функции глазодвигательных нервов, возможны невриты зрительного нерва, парез и паралич глазодвигательных нервов.
Нарушения зрения могут наблюдаться также при заболеваниях уха, горла, носа и ротовой полости.
Детский врач-офтальмолог
Детский офтальмолог – это врач, который диагностирует, лечит и проводит профилактику глазных заболеваний у детей до 18 лет.
Плановые осмотры
Так как выявленные на ранней стадии заболевания глаз легче поддаются коррекции, детский офтальмолог регулярно проводит плановый осмотр.
Первый осмотр органов зрения проводится в роддоме. При отсутствии выраженной патологии у доношенных детей плановые посещения офтальмолога проводятся:
- В 1-2 месяца. В этом возрасте врач при осмотре исключает наличие грубых врожденных патологий – врожденную глаукому, врожденную катаракту, злокачественную опухоль сетчатки (ретинобластому), грубые изменения в оптических средах глаза и на глазном дне.
- В 6 месяцев. В этом возрасте врач проводит первое определение рефракции (преломления светового луча, которое необходимо для фокусировки изображения на сетчатке глаза). Дети в большинстве случаев рождаются с дальнозоркостью +3 диоптрии, но по мере роста степень дальнозоркости должна уменьшаться и достигать нормы к 6-7 годам. В полугодовалом возрасте офтальмолог может выявить высокую степень дальнозоркости или астигматизм, которые мешают зрительному аппарату нормально развиваться, а также диагностировать косоглазие.
- В год. В этом возрасте врач-офтальмолог более точно определят рефракцию глаз ребенка, выявляет астигматизм, высокую степень дальнозоркости и врожденную миопию (в норме у годовалых детей дальнозоркость составляет около 2 диоптрий).
При отсутствии врожденных нарушений и заболеваний осмотр детей окулист проводит раз в год до 7 лет. При выявлении какой-либо патологии график посещения составляется врачом в индивидуальном порядке.
Поскольку у недоношенных детей повышен риск развития ретинопатии (поражения сосудов глаза, приводящее к дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и слепоте), осмотр окулиста при отсутствии патологии проводят каждые 2 недели до достижения трех-пятимесячного возраста.
Заболевания, которые лечит детский офтальмолог
Детский офтальмолог занимается лечением:
- косоглазия;
- катаракты;
- близорукости (миопии);
- дальнозоркости (гиперметропии);
- глаукомы;
- астигматизма;
- спазма аккомодации;
- аккомодативной астенопии;
- врожденных аномалий строения зрительного аппарата;
- непроходимости слезного канала.
Достаточно часто один глаз у ребенка видит нормально, а второй – плохо, и вся нагрузка ложится на здоровый глаз. Без соответствующей коррекции зрения это приводит к развитию косоглазия и других патологий.
Детский окулист лечит также воспалительные и инфекционные заболевания глаз у детей:
- ячмень;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- иридоциклит.
Занимается детский офтальмолог и механическими повреждениями органов зрения.
Когда нужно обращаться к врачу
Ребенка необходимо показать офтальмологу, если присутствуют:
- жалобы на резь в глазах (ребенок жалуется, что в глаза попал песок);
- явное косоглазие;
- покраснение века или белка глаза, отечность век, зуд;
- жалобы на нечеткое, расплывчатое зрение;
- снижение остроты зрения (ребенок, рассматривая что-то, щурится);
- жалобы на боль в глазах при ярком освещении;
- постоянное наличие слезной жидкости в глазу или наблюдается непроизвольное слезотечение;
- « », « » или радужные круги перед глазами;
- ячмень на веке, появились выделения из уголков глаз и т.д.
Ребенка надо показать окулисту, если наблюдается неполное закрытие глаза или исчез рефлекс движения взгляда за предметами, которые находятся на расстоянии около 20 см от лица ребенка.
В детском возрасте многие нарушения зрения можно устранить, поэтому своевременное обращение к офтальмологу позволяет избежать непоправимых проблем со зрением.
Хирург-офтальмолог — это врач, который занимается хирургическим лечением глазных патологий, не поддающихся консервативному лечению.
К сфере деятельности этого специалиста относятся:
- подготовка и проведение операции на глазах, а также проведение реабилитации после хирургического вмешательства;
- неотложная помощь при острых нарушениях и патологиях зрительных органов (травмы глаз, ожоги роговицы, отслоение сетчатки).
Хирург-офтальмолог лечит:
- выраженную близорукость и дальнозоркость;
- астигматизм;
- катаракту;
- глаукому;
- косоглазие;
- дистрофию и отслойку сетчатки;
- помутнение стекловидного тела;
- атрофию зрительного нерва;
- врожденную и детскую катаракту;
- кератит (воспаление роговицы глаза);
- склерит (воспаление толщи склеры глаза);
- эписклерит (доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза);
- аккомодативную астенопию (быструю утомляемость глаз);
- иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
- ячмень.
Кроме того, хирург-офтальмолог занимается:
- удалением из глаза инородных тел и кальцинатов;
- устранением заворота век и рубцовой деформации век;
- удалением новообразований на веках;
- устранением трихиаза (аномального роста ресниц в сторону глазного яблока);
- удалением халязиона — медленно развивающейся опухоли, которая возникает при закупорке и отекании сальной железы века (мейбомиевой железы);
- вскрытием слезных канальцев при проникновении в них грибка;
- реконструктивными и эстетическими пластическими операциями века.
К хирургу-офтальмологу также обращаются при лечении дакриоцистита у новорожденных.
Операции на глазах проводят в отделении микрохирургии, но при лазерной коррекции зрения возможно амбулаторное лечение.
Когда необходимо обращаться к офтальмологу
Органы зрения регулярно подвергаются воздействию множества факторов, которые способны вызывать ухудшение зрения, поэтому даже при отсутствии субъективных жалоб офтальмологи рекомендуют раз в год проводить профилактический осмотр.
Людям старше 40 лет в связи с возрастными изменениями зрения посещать офтальмолога для профилактического осмотра рекомендуется раз в 6 месяцев.
На прием к офтальмологу необходимо записаться, если наблюдаются:
- сухость глаз, ощущение присутствия песка в глазах;
- дискомфорт или боль при попытках посмотреть на свет (фотофобия или светобоязнь);
- помутнение хрусталика;
- зуд, ощущение жжения или боли в глазах;
- повышенное или непроизвольное слезотечение;
- покраснение век или глаз;
- ухудшение зрения;
- расплывчатость предметов при попытке их рассмотреть;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- затуманенность зрения.
Регулярно посещать офтальмолога должны:
- пациенты, которые пользуются очками или контактными линзами;
- люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз;
- работающие за компьютером люди;
- пациенты, которые длительное время принимали гормональные препараты;
- беременные, планирующие беременность и кормящие женщины;
- пациенты, у которых в анамнезе имеются травмы или воспалительные заболевания глаз;
- люди, которые страдают сахарным диабетом или гипертонией.
Как подготовиться к приему
Перед визитом к офтальмологу необходимо:
- вспомнить все жалобы и уточнить, какими глазными заболеваниями болели родственники;
- не использовать косметику для глаз перед приемом;
- принести историю заболевания, если пациент наблюдался у других специалистов;
- не носить контактные линзы в день приема (минимум за час до приема линзы нужно заменить очками).
Детям перед приемом надо объяснить суть осмотра, так как осмотреть глаза у плачущего ребенка практически невозможно.
Этапы консультации
Во время первичного приема офтальмолог:
- изучает анамнез и жалобы пациента, уточняет наличие семейной склонности к заболеваниям глаз;
- проверяет остроту зрения при помощи таблиц (используется обычно таблица Сивцева или Головина);
- проводит осмотр глаз визуально, методом пальпации и с помощью щелевой лампы (биомикроскопа);
- проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию).
При выявлении отклонений проводятся дополнительные обследования.
Комплексное обследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии зрения пациента, длится около часа.
При выявлении патологии врач подбирает метод лечения или подходящий способ коррекции зрения.
Диагностика
Диагностика органов зрения включает:
- осмотр наружной поверхности глаза;
- проверку периферического зрения;
- осмотр век, позволяющий выявить видимые невооруженным глазом нарушения (покраснение, выделения и др.);
- проверку реакции зрачков на свет;
- оценку состояния глазного яблока и роговицы;
- обследование внутренней поверхности глаза при помощи биомикроскопа.
Координация зрения оценивается при помощи простой диагностической процедуры – пациент должен следить глазами за пучком света, а офтальмолог наблюдает за процессом и определяет, нормально ли работают мышцы глаза.
При необходимости проводят:
- тонометрию, которая позволяет измерить внутриглазное давление;
- тонографию — вид тонометрии, который благодаря более длительному периоду сканирования помогает обследовать глаз на наличие глаукомы;
- исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц, что позволяет исключить дальтонизм;
- определение рефракции при помощи набора пробных линз (у маленьких детей рефракцию определяют после закапывания капель, которые расширяют зрачки);
- кератотопографию — неинвазивный метод, который позволяет определить оптические параметры передней поверхности роговицы;
- пахиметрию – контактный метод, при помощи которого определяется толщина роговицы в различных ее областях;
- осмотр глазного дна при расширенном зрачке – это позволяет детально исследовать сетчатку и сосудистую оболочку на крайней периферии глаза (в труднодоступных частях);
- периметрию, которая позволяет определить границы поля зрения;
- иридодиагностику для обследования радужной оболочки глаза.
Для диагностики сетчатки глаза могут использовать:
- Ультразвуковую диагностику.
- Флюоресцентную ангиографию для исследования сосудов глазного дна. В процессе обследования в локтевую вену вводится специальный краситель, который распространяется по организму с током крови и выводится в неизменном виде. В глаза краситель поступает с током крови через 9-10 секунд после введения. В этот момент аппарат для фотографирования глазного дна (ретинофот) делает серию снимков.
- Оптическую когерентную томографию – метод, при котором зондирование биоткани проводится при помощи оптического излучения ближнего инфракрасного диапазона (напоминает ультразвуковое исследование).
Для определения рефракции глаза проводят также авторефрактокератометрию — бесконтактный метод автоматического определения нарушения рефракции глаза. Во время процедуры пациент наблюдает за изображением, а авторефрактокератометр излучает пучок инфракрасного цвета, проходящий сквозь зрачок и отражающийся от сетчатки. Датчики электронного блока регистрируют изображения при входе и при выходе из глаза, а компьютерная программа анализирует параметры и предоставляет значения рефракции.
Кроме специфических видов обследований, которые проводит врач-офтальмолог, может также назначаться ультразвуковая допплерография головы, общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы, выявляющие инфекционные или воспалительные процессы в организме.
Методы лечения
Методы лечения заболеваний органов зрения зависят от вида заболевания и степени выраженности патологии.
Офтальмологи могут применять:
- Консервативные методы лечения, которые могут быть местными и общими. При местном лечении назначают глазные мази, капли и инъекции препаратов в окружающие глазное яблоко ткани, а общее лечение включает применение таблеток, внутримышечные и внутривенные инъекции.
- Аппаратные методы лечения. Применяются для послеоперационной реабилитации или при лечении заболеваний, которые вызваны оптической дисфункцией и сильными нагрузками. Наиболее эффективны аппаратные методики при лечении детских глазных заболеваний, которые связаны с нарушенной координацией работы мышц зрительного аппарата.
- Хирургические методы лечения (лазерная коррекция и др.).
Для хирургического лечения близорукости и дальнозоркости используют:
- лазерную коррекцию зрения;
- рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию);
- имплантацию факичных линз;
- кератопластику (пластику роговицы).
В настоящее время офтальмологи применяют для лечения патологии глаз ряд современных методов:
- Лазерную терапию, позволяющую корректировать выраженную близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
- Фотостимуляцию, при которой на сетчатку и зрительный нерв воздействуют световые импульсы. Метод эффективен при лечении амблиопии, близорукости и дальнозоркости.
- Цветотерапию, которая эффективна при зрительном утомлении, косоглазии и близорукости. Световые волны разной длины (зеленый, фиолетовый, красный и синий цвета) при воздействии на сетчатку глаза стимулируют ее чувствительность и способствуют восстановлению остроты зрения.
- Магнитотерапию, при использовании которой расширяются сосуды сетчатки, снижается внутриглазное давление и ускоряются процессы регенерации. Этот метод помогает устранить амблиопию у детей.
- Электростимуляцию зрительного нерва, которая применяется для лечения амблиопии, близорукости и косоглазия.
- Видеокомпьютерную коррекцию зрения. Этот специальный курс тренировок мышц глаза и сетчатки используется при амблиопии, дальнозоркости и косоглазии.
По показаниям к лечению привлекаются смежные специалисты (кардиологи, невропатологи, эндокринологи).