Строение горла и гортани человека. Анатомия горла у человека На внутренней поверхности гортани находится складка

В анатомической терминологии слово «горло» отсутствует, но, несмотря на это, данный термин является общеупотребительным. Строение горла человека включает в себя гортань, глотку, трахеи, через него проходит множество важных систем, включая сонные артерии и различные нервы. Анатомия горла начинается от подъязычной кости и заканчивается около ключицы. Фото и описание строения горла человека предлагается вашему вниманию ниже на этой странице.

Строение человеческого горла: глотка и миндалины

Чтобы изучить причины возникновения заболеваний горла, нужно знать его строение. Врачи-отоларингологи сталкиваются не только с , но и нижележащими структурами: гортанью, глоткой и трахеей.

Говоря об анатомии горла человека, следует начать с глотки, которая представляет собой полость, в которой выделяют три отдела: носовой, ротовой и гортанный. Под ее слизистой оболочкой скрыты так называемые «шары» из мышц, помогающие глотке выполнять функции глотания, дыхания и образования голоса.

Верхняя часть глотки, которая сообщается с полостью носа при помощи хоан, носит название носоглотки. На ее боковых стенках открываются устья евстахиевых труб, находящихся на уровне задних концов нижних носовых раковин. На задней верхней стенке носоглотки существует скопление лимфаденоидной ткани, образующей носоглоточную, или третью, миндалину, имеющую вид 5-6 валиков, которые как бы исходят из одного центра. В строении горла эта миндалина у детей начиная с 2-3 лет нередко находится в гипертрофированном состоянии; с возрастом она начинает уменьшаться и к наступлению периода полового созревания принимает вид разлитой лимфаденоидной ткани, которая нерезко выступает над поверхностью слизистой оболочки купола носоглотки.

Обратите внимание на фото строения горла человека: средняя часть глотки ограничена боковыми и задней стенками, которые представляют собой продолжение соответствующих стенок носоглотки, а кпереди сообщаются с полостью рта посредством зева. Полость зева сверху ограничена мягким нёбом, с боков - передними и задними нёбными дужками, снизу- корнем языка.

В глотке хорошо развита лимфаденоидная ткань. Она образует значительные скопления между нёбными дужками, образуя нёбные миндалины (первую и вторую). Они на свободной поверхности, которая обращена к глотке, имеют многочисленные щели, или лакуны, пронизывающие всю толщу миндалины. Плоский многослойный эпителий покрывает свободную поверхность миндалины и лакуны. У корня языка имеется такое же скопление лимфаденоидной ткани. Она образует язычную, или четвертую, миндалину. Эти четыре миндалины, а также лимфатические фолликулы образуют цепь в виде кольца в толще слизистой оболочки, которое носит название глоточного лимфаденоидного кольца.

Следующей в схеме строения горла человека расположена ротоглотка, она отделяется от находящейся ниже гортано-глотки, которая переходит непосредственно в пищевод, плоскостью, являющейся продолжением корня языка кзади. Нижний отдел полости глотки обладает входом в гортань. Слизистая оболочка носоглотки выстлана многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, а остальные два отдела глотки - многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке глотки содержатся многочисленные слизистые железы. Под слизистой оболочкой глотки располагаются мышцы - сжиматели глотки. С их помощью пища проталкивается .

Строение горла человека: гортань и трахеи

Гортань в строении человеческого горла представляет собой часть верхнего отдела дыхательных путей, которая берет начало от подъязычной кости и переходит в трахею. Основные ее элементы - хрящи, связки и мышцы. Щитовидный, перстневидный и черпалообразный хрящи образуют полость, в которой располагаются голосовые связки.

Скелет гортани состоит из хрящей. Основной хрящ носит название перстневидного, поскольку своей формой напоминает перстень. Своей узкой частью он обращен кпереди, а широкой, так называемой печаткой перстня, - кзади. Над ним располагается щитовидный хрящ, состоящий из двух пластинок, у места соединения которых образуется вырезка. Данная часть щитовидного хряща покрыта кожей, благодаря чему щитовидный хрящ хорошо прощупывается, а у мужчин резко выдается и носит название адамова яблока. На верхней поверхности перстневидного хряща находятся два черпаловидных хряща, которые у своего основания имеют два отростка - голосовой и мышечный; к голосовому прикрепляется голосовая мышца. Вход в гортань прикрыт особым хрящом, называемым надгортанником. Он крепится у края верхней вырезки щитовидного хряща при помощи связок. Все гортанные хрящи скрепляются между собой многочисленными связками.В просвет гортани выступают истинные голосовые связки. В их толще заложена голосовая, или щиточерпаловидная, мышца. Голосовые связки между внутренней поверхностью щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща натянуты. При дыхании между голосовыми связками образуется промежуток треугольной формы - так называемая голосовая щель. Через нее свободно проходит воздух. При явлении фонации голосовые связки сближаются.

Над истинными голосовыми связками находятся ложные голосовые связки. Это две складки слизистой оболочки. По бокам между истинными и ложными связками располагаются две щели - морганиевы желудочки. Их слизистая оболочка содержит в себе множество желез, призванных увлажнять голосовые связки.

Как видно на фото строения горла, трахея - это трубка, которая состоит из хрящевых полуколец. Она представляет собой продолжение гортани, а внизу раздваивается, переходя в бронхи. У взрослого человека в спокойном состоянии трахея находится на уровне от VII шейного или I грудного до V грудного позвонка. Соединительная ткань, которая со всех сторон окружает трахею, рыхлая и позволяет совершать большие смещения при движениях гортани и трахеи. В своей верхней части трахея располагается ближе к поверхности шеи. Опускаясь книзу, трахея одновременно с этим отклоняется и кзади. Она прикрыта хорошо развитой массой соединительной и жировой ткани, а также передними мышцами шеи, поверхностной фасцией и кожей.

В случае различных нарушений и воспалений органов полости глотки возникают различные болезни.

Статья прочитана 117 549 раз(a).

Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне V-VI шейных позвонков. Она представляет собой часть дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку и через последнюю сообщается с полостью рта и носа, а нижний конец переходит в дыхательное горло (трахею).

Сверху гортань при помощи особой связки соединяется с подъязычной костью.

Скелет гортани составляют хрящи (рис. 28, 29), соединенные между собой связками. Мышцы гортани, прикрепляясь к определенным точкам хрящей, при сокращении своем изменяют взаимное положение последних.

Рис. 28. Гортань (спереди).
1 - надгортанник; 2 и 3 - подъязычная кость; 4, 10 и 12 - подъязычно-щитовидная перепонка; 5 - щитовидный хрящ; 6 и 7 - хрящи трахеи; в - перстневидный хрящ; 9 - коническая связка; II - жировое тело.

Рис. 29. Гортань (сзади).
1 и 7 - надгортанник; 2 - подъязычная кость; 3 и 6 - щитовидный хрящ; 4 - черпаловидный хрящ; 5 - перстневидный хрящ; 8 - подъязычно-щитовидная перепонка.

Основу гортани, на которой располагаются все ее хрящи, составляет неподвижный перстневидный хрящ. Формой своей он напоминает перстень, причем «печатка» его обращена кзади, а узкая часть - кпереди.

Верхняя, правая и левая половины «печатки» имеют суставную поверхность, на ней располагаются подвижно черпаловидные хрящи, которые приводятся в движение мышцами. На перстневидном хряще располагается щитовидный хрящ, образующий выступающую часть на передней поверхности шеи.

Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, поставленных друг к другу под углом. Эта часть щитовидного хряща хорошо прощупывается под кожей, а у мужчин резко выдается на шее («адамово яблоко»). Обе пластинки щитовидного хряща сверху и снизу имеют отростки - верхние и нижние рога. Верхние идут на соединение с подъязычной костью, а нижние упираются в кольцо перстневидного хряща. Важную в функциональном отношении часть гортани представляют черпаловидные хрящи; к ним прикрепляются голосовые связки.

Эти мышцы представляют собой тяжи треугольной призматической формы, лежащие горизонтально в просвете гортани и идущие от каждого черпала к щитовидному хрящу в угол соединения пластинок. Выше истинных голосовых связок в том же направлении проходят две складки слизистой оболочки - так называемые ложные голосовые связки.

Приближение или удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу либо повертывание каждого черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, что связано со смещением голосовых отростков, ведет к сужению или расширению голосовой щели.

Голосовая щель имеет при спокойном дыхании вид треугольника. При глубоком дыхании она значительно расширяется. При произнесении звука свободные края голосовых связок напрягаются и сближаются настолько, что между ними остается только узкая щель. При этом можно наблюдать колебания свободных краев голосовых связок.

Если сильно прижать книзу корень языка, то иногда удается увидеть глазом возвышающееся образование, тесно связанное с корнем языка.

По форме это образование напоминает лист растения, наполовину продольно сложенный. Это хрящевое образование носит название надгортанника. Во время акта глотания последний прикрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи, питья, слизи.

Все хрящи гортани, помимо суставов, скреплены между собой многочисленными связками.

Таким образом, вся гортань представляет собой трубку, подвешенную на подъязычной кости и состоящую из связанных между собой в одно целое хрящей.

Непосредственным продолжением гортани является трахея. Она состоит из 16-20 хрящевых полуколец. Задняя стенка трахеи - перепончатая. Заканчивается трахея на уровне V грудного позвонка, где делится на два первичных бронха - правый и левый.

Мышцы гортани разделяются на наружные и внутренние. Наружные мышцы соединяют гортань с другими частями скелета. Действием этих мышц гортань поднимается и опускается или фиксируется в определенном положении.

Внутренние мышцы не выходят за пределы гортани и осуществляют ее дыхательную и голосообразовательную функцию. Соответственно этим функциям они делятся на мышцы, расширяющие и суживающие голосовую щель.

Гортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва - верхним и нижним гортанными нервами. Верхний гортанный нерв, главным образом чувствительный, иннервирует всю слизистую оболочку гортани.

Мышцы гортани, принимающие участие в сужении голосовой щели, иннервируются ветвями нижнего гортанного нерва, за исключением одной - передней, иннервируемой из верхнего гортанного нерва.

Гортань человека является довольно сложным в анатомо-физиологическом отношении органом с обширным комплексом сосудов (кровеносных и лимфатических) и нервов. Данный орган является составной частью дыхательной системы; а, кроме того, выполняет функцию голосообразования.

Особенности строения данного органа таковы, что циркулирующий в его полости воздушный поток, благодаря сокращениям, мышечных волокон языка, глотки, ротовой полости способен влиять на форму гортанной полости и степень натяжения голосовых связок, что влияет на изменение тембра , высоты и музыкальных модуляций голоса человека, а также способствует превращению звуков в членораздельную речь. Такая способность человека является уникальной для антропоидов.

Гортань. Анатомия

Гортань как орган. Местонахождение и строение гортани человека

Гортань, располагаясь в области шейных позвонков с четвертого по седьмой, соединяет между собой глотку с трахеей.

Гортань является полым органом. Стенки ее образованы тремя слоями тканей:

• изнутри орган выстлан слизистой оболочкой;
• средний слой представлен поперечно-полосатой мускулатурой и хрящами гортани, образующими трубку и скрепленными между собой посредством мышц и связок;
• снаружи гортань покрыта наружной соединительнотканной оболочкой.

По передней поверхности гортань покрывают слои мышц шеи, находящиеся ниже уровня подъязычной кости; по сторонам к данному органу прилегает верхняя часть щитовидной железы, здесь же лежат массивные кровеносные сосуды; с задней стороны к органу прилегает глотка, прием, в верхней своей части она сообщается с гортанью посредством входа в гортань.

Слизистая оболочка

Изнутри она выстлана довольно тонкой слизистой оболочкой, представляющей из себя

Слизистая оболочка покрыта многослойным мерцательным эпителием («реснитчатым»). Однако, есть и участки, покрытые многослойным плоским эпителием - это надгортанник нефиксированные края голосовых складок - это места, подвергающиеся механической нагрузке. Часть анатомических образований гортани содержит соединительную ткань, которая может отекать при возникновении воспалительных процессов. Особенно развита она и особенно интенсивно отекает у пациентов, принадлежащих к детским возрастным группам.

Слизистая оболочка гортани содержит большое количество желез, которые распределены по всей площади за исключением области свободного края голосовых складок.

Здесь же располагаются в большом количестве лимфатические тельца , особенно большие скопления имеются в желудочках гортани, где образуют так называемые гортанные миндалины. Непосредственно под слизистой оболочкой располагается подслизистый слой, состоящий из фиброзно-эластичной ткани.

Все мышцы гортани состоят из поперечно-полосатых волокон. Мышечные волокна равномерно переплетают стенки органа.

Мышцы имеют способность как к произвольным сокращениям, так и к рефлекторным.

По функциональному принципу среди мышц гортани выделяют:

• констрикторы - мышцы, предназначение которых - суживать голосовую щель и просвет гортани;
• дилататоры - группа мышц, вызывающих расширение голосовой щели и просвета органа;
• мышечная группа, способная изменять тонус и положение голосовых связок.

К внешней стороне щитовидного хряща крепятся грудино-щитовидные мышцы, которые при сокращении опускают гортань.

Хрящи

Хрящи, составляющие этот орган, соединены между собой подвижным образом, посредством суставов, мембран и связок.

Все хрящи гортани, кроме надгортанника, являются гиалиновыми.

Надгортанник состоит из эластичной хрящевой ткани.

Непарные хрящи

Парные хрящи

1. Черпаловидный.
2. Рожковидный.
3. Клиновидный. Удлинённый хрящ, непостоянной величины и формы, нередко - рудиментарный.

Суставы

Суставы играют большую и важную роль в строении данного органа, а также делают ее максимально приспособленной к звукоизвлечению .

Голосовой аппарат

Степень напряжения голосовых связок, как и форма голосовой щели регулируется сокращением внутренних мышц гортани. Во время выдоха воздух, проходя через голосовую щель, провоцирует колебание голосовых связок - так и происходит образование гласных звуков .

Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток

Магистралью, питающей данный отдел дыхательной системы являются сонная и подключичная артерии. Кровоснабжение осуществляется посредством гортанных артерий (верхних и нижних). Из этой же артериальной системы кровоснабжаются щитовидная и паращитовидные железы.

Венозные сосуды располагаются соответственно одноименным артериальным стволам и впадают во внутренние яремные вены.

Лимфатическая система развита значительно больше, чем у других органом шеи. В клиническом смысле такая особенность способствует активному транспорту инфекционных агентов и метастазов. Менее всего в этом органе лимфатическое русло развито в области голосовых связок.

Иннервация следует из системы блуждающего нерва.

Возрастные изменения

В зависимости от возраста организма строение гортани претерпевает определенные изменения .

Изменения, зависящие от пола

В возрастном промежутке от двенадцати до пятнадцати лет у мальчиков начинается бурный рост всех анатомических образований органа - мышц, хрящей, связок. Голосовые связки в этот период существенно удлиняются.

В отличие от мальчиков, в женском организме рост «голосового» органа осуществляется постепенно.

76553 0

Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В местах механической нагрузки (надгортанник, свободные края голосовых складок и др.) гортань покрыта многослойным плоским эпителием. Со стороны язычной поверхности надгортанника, на уровне черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов и желудочков под слизистой оболочкой находится соединительная ткань, которая при различных воспалительных и аллергических заболеваниях гортани может отекать, особенно интенсивно у детей. Слизистая оболочка гортани содержит множество желез, располагающихся повсеместно, за исключением свободных краев голосовых складок, а также множество лимфатических телец, особенно в желудочках гортани, где эта лимфаденоидная ткань образует так называемые гортанные миндалины .

Все хрящи гортани, за исключением надгортанника, являются гиалиновыми. Надгортанник состоит из эластичного хряща. Все мышцы гортани поперечнополосатые, они могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно.

Вверху гортань прикреплена срединной и боковыми щитовидными связками (рис. 1, а, 12, 13 ) к подъязычной кости (14 ), служащей опорой для всех наружных мышц гортани. Внизу гортань опирается посредством перстневидного хряща (а, 8 ) на первое кольцо трахеи.

Рис. 1. Гортань: хрящи, связки и суставы: а — связки и суставы гортани (вид спереди): 1 — верхний рог щитовидного хряща; 2 — верхний щитовидный бугорок; 3 — нижний щитовидный бугорок; 4 — нижний рог щитовидного хряща; 5 — латеральная рожковоперстневидная связка; 6 — перстнетрахеальная связка; 7 — хрящи трахеи; 8 — дуга перстневидного хряща; 9 — перстнещитовидная связка; 10 — верхняя щитовидная вырезка; 11 — подъязычно-щитовидная мембрана; 12 — срединная подъязычно-щитовидная связка; 13 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 14 — подъязычная кость; б — мышцы и связки гортани (вид справа): 1 — надгортанник; 2 — перстнещитовидная мышца (прямая ее часть); 3 — перстнещитовидная мышца (косая ее часть) 4 — щитовидный хрящ

Скелет гортани состоит из пяти главных хрящей, плотно прилегающих друг к другу, из которых три являются непарными (перстневидный, щитовидный и надгортанник) и два парные (черпаловидные хрящи).

Сверху гортань переходит в гортаноглотку, внизу — в трахею, спереди в нижних отделах граничит со щитовидной железой, сзади — с пищеводом, по бокам — с сосудисто-нервным пучком и боковыми долями щитовидной железы. Эластичность и упругость гортани обеспечиваются ее хрящевым, связочным и мышечным аппаратом, а также межхрящевыми суставами, благодаря которым хрящи гортани сохраняют подвижность относительно друг друга, что необходимо для соответствующей «настройки» тональности и тембра голоса.

Хрящи гортани

Надгортанник (рис. 2, а, 4 ) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника (б, 1 ). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2. Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7 ) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10 ). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1 ) посредством подъязычно-щитовидных связок (а, 13 ) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14 ). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12 ). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки (а, 9 ).

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4 ).

Черпаловидные хрящи получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8 )

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Мышцы гортани

Все мышцы гортани делятся на две большие группы — наружные и внутренние.

Наружные мышцы гортани представлены тремя парами мышц: грудинощитовидными, щитовидноподъязычными и нижними сжимателями глотки . Эти мышцы, влияя на положение гортани относительно глотки, взаимодействуют с мышцами, прикрепляющимися к подъязычной кости, и мышцами, начинающимися на лопатке, грудине и шиловидном отростке. Роль этих мышц заключается в поднимании гортани во время акта глотания, опускании ее при дыхании, разговоре, пении.

Внутренние, или собственные, мышцы гортани делятся на три группы: мышцы, расширяющие голосовую щель , мышцы, суживающие ее , и мышцы, натягивающие голосовые складки . Кроме того, могут быть выделены две мышцы, опускающие надгортанник, — черпалонадгортанная (см. рис. 2, а, 5 ) и щитонадгортанная .

Мышцы, расширяющие голосовую щель (абдукторы голосовых складок), представлены парной задней перстнечерпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 8 ) — единственной парой мышц, выполняющих указанную функцию, иннервируемых возвратными нервами. Повреждение указанного нерва приводит к параличу этой мышцы и к «трупному» положению голосовой складки.

Мышцы, суживающие голосовую щель (аддукторы голосовых складок), представлены двумя парными мышцами — латеральной перстнещитовидной мышцей (см. рис. 3, б, 3 ) и щиточерпаловидноймышцей (4 ), а также непарной поперечной черпало-черпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 10 ).

Щиточерпаловидная мышца (см. рис. 3, б, 4 ) начинается на внутренней стороне угла щитовидного хряща; каждая из мышц прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща своей стороны.

Перстнещитовидные мышцы (см. рис. 2, а, 7 ) соединяют бугорки перстневидных хрящей с нижними краями пластин щитовидного хряща. Сокращение этих мышц приводит к смещению щитовидного хряща вниз и кпереди, что также способствует натяжению голосовых складок.

Внутреннее строение гортани

Полость гортани напоминает песочные часы. Верхние и нижние отделы гортани расширены, средняя ее часть сужена и при фонации почти полностью перекрывается голосовыми складками. Самая узкая часть гортани называется голосовой, или дыхательной, щелью, которая образована сверху складками преддверия, снизу — голосовыми складками; пространство над голосовой щелью называется надскладочным, под ней — подскладочным.

Голосовые складки (см. рис. 3, а, 6; б, 5 ) представляют два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. В них различают верхнюю и нижнюю поверхности и свободный край. Голосовые складки у вершины двугранного угла, образованного пластинами щитовидного хряща, образуют комиссуру . Кзади голосовые складки расходятся под углом и своими задними концами прикрепляются к голосовым отросткам черпаловидных хрящей, образуя вместе с последними межчерпаловидное пространство . Голосовые складки являются «зеркалом» функционального состояния гортани и образованием, которое первым и наиболее часто подвергается различным патологическим изменениям.

Складки преддверия (см. рис. 3, а, 5; б, 6 ) располагаются над голосовыми складками. Между ними находятся щелевидные желудочки гортани (см. рис. 2, б, 9 ). Вестибулярные складки могут быть местом возникновения различных опухолевых и воспалительных заболеваний, а в функциональном отношении могут в определенной степени компенсировать утраченную голосовыми складками фонаторную функцию.

Желудочки гортани (ventriculi laryngis; см. рис. 2, б, 9 ) имеют вид двух дивертикулов, расположенных между складками преддверия и голосовыми складками. Они простираются кверху и кнаружи по направлению к черпалонадгортанным складкам и достигают иногда уровня средней части щитоподъязычной мембраны. Клиническое значение желудочков гортани заключается в том, что при опухолях складок гортани они раньше других анатомических ориентиров утрачивают естественные очертания.

Преддверие гортани ограничено снизу складками преддверия, сзади — межчерпаловидным пространством, черпалами и черпалонадгортанными складками, с боков — верхними частями пластинок щитовидного хряща, спереди — надгортанником и верхней частью угла щитовидного хряща. Основное клиническое значение преддверия гортани заключается в том, что нередко именно в этом месте происходит фиксация инородного тела, возникают банальные воспалительные процессы, новообразования.

Подскладочное пространство находится ниже голосовых складок, имеет вид суживающегося книзу конуса, простирающегося до уровня первого кольца трахеи. В раннем детском возрасте в нем находится большое количество рыхлой гидрофильной соединительной ткани, в которой может быстро развиваться отек (ложный круп, подскладочный ларингит и др.).

Кровоснабжение гортани

Кровоснабжение гортани обеспечивается из единой артериальной системы, снабжающей кровью также щитовидную и паращитовидные железы. Основными магистралями, от которых отходят артерии, питающие щитовидную железу и гортань, являются наружная сонная и подключичная артерии . К артериям, питающим гортань, относятся: нижняя щитовидная артерия, задняя гортанная артерия, верхняя щитовидная артерия, нижняя гортанная . Некоторые из указанных артерий анастомозируют между собой, например задняя и верхняя гортанные артерии .

Вены следуют с одноименными артериальными стволами и сливаются во внутренние яремные вены.

Лимфатические сосуды развиты более значительно, чем в других органах шеи. Их клиническое значение заключается в том, что они могут служить проводниками инфекции и метастазов злокачественных опухолей. Особенно богаты лимфатическими сосудами желудочки гортани и складки преддверия. Менее всего лимфатические сосуды развиты на уровне голосовых складок. Поэтому метастазирование раковых клеток из данной области происходит относительно поздно. Лимфатические сосуды из верхних отделов гортани вступают в верхние узлы яремно-сонной области; из нижнего отдела гортани — в предгортанные и предтрахеальные узлы, а также в узлы, расположенные по ходу возвратных нервов и далее в узлы средостения.

Иннервация гортани . Иннервация гортани осуществляется из системы блуждающего нерва , в составе которого имеются двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Симпатические волокна, берущие начало в шейных симпатических ганглиях, также принимают участие в иннервации гортани. Ядра блуждающего нерва расположены в продолговатом мозге и проецируются на дно ромбовидной ямки. Они обеспечивают рефлекторные функции гортани; в них происходит переключение нейронов к подкорковым и корковым центрам голоса и речи. Волокна общей чувствительности исходят из ядра одиночного пути и, переключаясь в верхнем и нижнем нервных узлах, образуют два мощных нерва — верхний и возвратный гортанные нервы .

Верхний гортанный нерв состоит из чувствительных, парасимпатических и двигательных волокон; он делится на две ветви: 1) наружная , которая иннервирует перстнещитовидный хрящ и нижний сжимателъ глотки ; 2) внутренняя ветвь , состоящая из чувствительных и парасимпатических волокон. Она иннервирует слизистую оболочку гортани, расположенную выше голосовой щели, слизистую надгортанника и корня языка , образуя анастомозы с нижнегортанным нервом .

Возвратный гортанный нерв содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Правый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне пересечения последнего с подключичной артерией ; левый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне пересечения последнего с дугой аорты . Оба возвратных нерва, огибая сзади указанные артериальные стволы, поднимаются спереди от них кверху, правый — по боковой поверхности трахеи, левый — в борозде между трахеей и пищеводом. Далее оба нерва, каждый на своей стороне, пересекаются у нижнего края щитовидной железы с нижней щитовидной артерией и подходят к гортани уже как собственно нижние гортанные нервы . Эти нервы иннервируют все мышцы гортани (кроме перстнещитовидных, единственных, расширяющих голосовую щель), поэтому его поражение приводит к приведению голосовой складки на стороне поражения, а при двустороннем поражении — к приведению обеих голосовых складок и резкому нарушению дыхательной функции гортани.

Значительная протяженность возвратных нервов, их тесное соседство с различными органами шеи (щитовидная железа, трахея, дуга аорты, лимфатические узлы, пищевод и др.) объясняют их частое поражение при различных патологических состояниях указанных органов и анатомических образований.

Центр регуляции речедвигательного аппарата (двигательный центр речи Брока) находится в задней части нижней лобной извилины , у правшей — в левом полушарии, у левшей — в правом полушарии (рис. 4, 3 ). Этот центр имеет тесные связи с ядром устной речи (5 ) звукового анализатора (центр Вернике), расположенным в задней части верхней височной извилины , в глубине латеральной борозды (л. б.). Депривация центра Вернике, возникающая в результате ранней глухоты до приобретения ребенком речедвигательных навыков, приводит к возникновению немоты, то есть к афункциональности двигательного центра речи Брока.

Рис. 4. Схема расположения корковых концов анализаторов: а — верхнелатеральная поверхность левого полушария; б — медиальная поверхность правого полушария; 1 — ядро кожного анализатора (тактильная, болевая, температурная чувствительность); 2 — ядро двигательного анализатора; расположено в предцентральной извилине и в верхней теменной дольке; 3 — речедвигательный анализатор; расположен в задней части нижней лобной извилины (двигательный центр речи Брока, односторонний — у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом); 4 — ядро звукового анализатора; расположено в задней части верхней височной извилины на поверхности, обращенной к островку, — поперечные височные извилины; 5 — ядро звукового анализатора устной речи; расположено в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды (лб) — центр речи Вернике; 6 — ядро зрительного анализатора; расположено по краям шпорной борозды (шб); 7 — ядро обонятельного и вкусового анализаторов; расположено в крючке

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

В этой статье читатель найдет информацию о строении человеческого горла, о его составных элементах и функциях. Кроме этого, мы рассмотрим, что такое носоглотка, ротоглотка и гортань. Ознакомимся с особенностями этих структур.

Что такое горло и гортань?

Горло - это один из важнейших органов человеческого организма, относящийся к верхнему отделу дыхательных путей. Его строение способствует передвижению воздуха по органам дыхания, а пище позволяет попадать в пищеварительный тракт. Помимо этого, область включает в себя огромное количество важных для жизни человека нервных тканей, кровеносных сосудов и глоточных мышц. В строении горла основные части представлены глоткой и гортанью.

Своим продолжением они образуют трахею. Строение горла и гортани устроено таким образом, что первая из этих структур отвечает за движение воздуха в легкие, а пищи в желудок, а вторая структура берет на себя ответственность за голосовые связки.

Принцип устройства

Горло - это весьма сложный орган, отвечающий за дыхание, устную речь и продвижение пищи.

Если говорить кратко, то его строение базируется, как мы сказали ранее, на глотке (фаринксе) и Так как этот орган является проводящим каналом, очень важно, чтобы все его мышцы работали слаженно и правильно. Несогласованность в их деятельности приведет к тому, что пища может попасть в систему дыхания и создать опасную ситуацию, даже довести до летального исхода.

Строение горла у ребенка такое же, как и у взрослых. Но дети имеют более узкие полости и трубки. Вследствие этого каждая болезнь, при которой происходит отечность этих тканей, может быть чрезвычайно опасной. Человеку желательно знать устройство такого органа, так как это может пригодиться в случае ухода за ним и при лечении. В глотке выделяют носо- и ротоглотку.

Глотка

Глотка (фаринкс) - конусообразная структура, перевернутая вверх ногами. Располагается сзади от полости рта и опускается к шее. Вверху конус более широкий. Находится он рядом с основанием черепа, что придает ему больше прочности. Нижняя часть объединяется с гортанью. Слой ткани, покрывающий глотку снаружи, представлен продолжением залегающего снаружи слоя тканей полости рта. Он имеет множество желез, вырабатывающих слизь, которая участвует в процессах увлажнения горла при приеме пищи и при разговоре.

Носоглоточная составная

В строении горла и гортани выделяют структуры, образующие их, например носоглотку и ротоглотку, упомянутые выше. Рассмотрим одну из них.

Носоглотка - часть глотки, занимающая верхнее положение. Снизу ограничивается мягким небом, которое в процессе глотания начинает движение вверх. Тем самым оно прикрывает носоглотку. Это необходимо для ее защиты от попадания в дыхательные пути пищевых частичек. В верхней стенке носоглотки имеются аденоиды - тканевые скопления, расположенные позади ее стенки. Этот орган также имеет тоннель, соединяющий горло со средним ухом. Такое образование называют евстахиевой трубой.

Ротоглотка - это…

Еще одним элементом в строении горла и гортани человека является ротоглотка.

Этот фрагмент расположен за ротовой полостью. Его главная функция заключается в проведении потока воздуха изо рта в органы дыхания. Эта часть более подвижна, в сравнении с носоглоткой. Благодаря этому при сокращении мышечных тканей ротовой полости человек может говорить.

Мы уже знаем, что в строении горла выделяют определенные составные элементы, но и они включат в себя другие, еще более мелкие компоненты. Среди них можно выделить язык, который помогает за счет сокращения мышечных систем продвигать пищу в пищевод. А также существуют миндалины, которые очень часто вовлекаются в болезни горла.

Ознакомление с гортанью

В строении горла имеется еще один важный составной фрагмент - гортань.

Этот орган занимает пространство на уровне 4-го, 5-го и 6-го позвонка шейного отдела. Над гортанью расположилась а спереди образуется группа подъязычных мышц. Боковыми участками упирается в щитовидную железу. Область, расположенная позади, несет в себе гортанный фрагмент глотки.

Хрящи образуют скелет этой области, соединяясь между собой посредством связок, мышечных групп и суставов. Среди них выделяют парные и непарные.

Парные хрящи:

• черпаловидная пара;
• рожковидная пара;
• клиновидная пара.

Непарные хрящи:

• перстневидный;
• надгортанный;
• щитовидный.

В мышечной системе гортани выделяют три главные группы мышечных образований. Среди них имеются ткани, отвечающие за уменьшение просвета голосовой щели, ткани, предназначенные для расширения голосовых связок, и ткани, напрягающие голосовые связки.

Общие сведения о строении гортани

Гортань имеет вход, перед которым находится надгортанник, а по бокам расположились черпалонадгортанные складки, представленные некоторым количеством бугорков клиновидной формы. Позади органа залегают черпаловидные хрящи, представленные рожковидными буграми. Эти фрагменты находятся на слизистой оболочке, по ее боковым частям. Полость гортани включает в себя преддверие, подголосовую область и межжелудочковый отдел.

Первая часть свое начало берет в области надгортанника и простилается до складок. Здесь, благодаря слизистой оболочке, образуются особые складки, между которыми залегла щель, именуемая преддверной.

Межжелудочковый отдел - узкий участок между верхними складками преддверия и нижними голосовыми связками.

В гортани выделяют ряд оболочек:

• слизистую;
• фиброзно-хрящевую;
• соединительнотканную.

Функции дыхания и защиты образуют тесную связь друг с другом. Это обуславливается тем, что происходит доставка воздушных потоков в органы легких, и при этом осуществляется регуляция направления потоков. Регуляция пути воздуха обеспечивается деятельностью голосовой щели, способной к сжиманию и расширению. Помимо этого, защитную функцию выполняют железы, расположенные в мерцательном эпителии.

Горла и носа хоть и разное, но взаимосвязь этих органов в человеческом организме чрезвычайно велика. Они объединяются друг с другом и находятся приблизительно в одних областях. Деятельность каждого компонента влияет на работу другого. Их роль заключается в раздражительной реакции с последующим вызыванием кашля при попадании продуктов питания в пути и органы дыхания. При помощи этого механизма гортань выводит пищу в ротовую полость. Этот орган участвует и в образовании голоса. Параметры его высоты и звучности определяются анатомическим строением гортани. Например, хриплый голос появляется вследствие недостаточного увлажнения связок.