Стимуляция овуляции: как, чем и зачем ее проводят? Как восстановить овуляцию в домашних условиях.

Если у супругов, живущих регулярной половой жизнью, долго нет детей, одной из причин может быть гормональный дисбаланс. Внешне процесс незаметен, дефицит гормонов определяется только по результатам лабораторных анализов. Низкий уровень эстрогенов тормозит зачатие, становится препятствием для роста здоровой яйцеклетки, его выхода из фаллопиевой трубы. Что предпринять в этом случае? Как нормализовать овуляцию народными методами, существуют ли средства, безопасные для здоровья?

Медикаментозная терапия

Самый распространенный метод восстановить овуляцию – прием медикаментов, рекомендованных врачом. После посещения гинеколога, эндокринолога, других специалистов женщине назначают терапию, которая включает такие препараты как Кломид, Цитрат, Кломифен, Клостилбегит и другие гормональные средства.

Лекарства стимулируют зачатие, регулируют гормональный фон, восстанавливают менструацию. Согласно статистическим данным успешность терапии составляет 65 случаев из 100. Однако главная проблема в том, что прием гормонов может вызвать множество побочных эффектов. Кроме того, подобный способ лечения противопоказан при некоторых острых и хронических болезнях внутренних органов и систем.

Витаминотерапия

Часто дефицит витаминов становится препятствием на пути к материнству. Для нормального функционирования половой системы женщине необходимо следующее:

фолиевая кислота или витамин В, стимулирующий работу яичников, рост и развитие яйцеклетки;
аскорбиновая кислота или витамин С, укрепляющий иммунную систему, запускающий процессы регенерации клеток;
витамин Е, который симулирует функцию яичников. Его недостаток вызывает сбои в работе эндокринной системы, дисфункцию половых органов.

Недостаток тех или иных витаминов удается обнаружить по результатам анализов. После обследования врач назначает витаминосодержащие препараты, курс лечения, что поможет устранить проблему.

Специальная диета нормализует овуляцию

Нормализовать овуляцию, улучшить общее самочувствие поможет пересмотр ежедневного рациона. В ряде случаев женщина не может забеременеть только потому, что в организм не поступают необходимые составляющие. Оптимизировать гормональный баланс способны следующие продукты:

Подавляют синтез эстрогенов все виды цитрусовых, инжир, ананасы и груши. Также стоит ограничить употребление риса, пшеничной муки, изделий из нее, свежей белокочанной капусты, дыни. Под строгим запретом крепкий чай, газированные напитки и кофе, а также табакокурение, алкоголь.

Ароматерапия и спа-процедуры

Одним из способов нормализовать овуляцию народными средствами считается терапия с применением аромамасел. Их можно носить ежедневно в специальном аромамедальоне, регулярно вдыхать пары, добавлять в ванну во время купания. Капли ароматных лечебных масел подмешивают в массажный крем, затем втирают легкими движениями в нижнюю часть живота. Это позволит расслабиться, получить положительный эмоциональный заряд, улучшит кровообращение органов малого таза.

Для лечебных процедур подойдет масло:

шалфея, аниса;
жасмина, розы, герани;
базилика, кипариса.

Отлично зарекомендовало себя лечение грязями, которое активизирует синтез гормонов, восстанавливает репродуктивные функции, способствует снятию воспалений. Чтобы побаловать себя приятной и полезной процедурой не нужно ехать в санаторий.

Сегодня лечебные грязи есть в свободной продаже в специализированных магазинах и интернете:

курс терапии рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла;
перед применением лечебной грязи ее вначале разогревают до +37-44оС;
грязь наносят на тело в виде аппликаций или используют для влагалищных спринцеваний. Перед использованием внимательно читают инструкцию, советуются с гинекологом.

Для активизации работы яичников стоит воспользоваться такими народными средствами, как лечебные расслабляющие ванны с добавлением морской соли и ламинарии.

ламинарию, свежую или приобретенную в аптеке, вначале заливают горячей водой;
когда морская водоросль разбухнет, ее добавляют в теплую ванну, куда погружаются на 15-20 мин.

Лечебные отвары и настои из трав

Эффективными народными средствами способными нормализовать овуляцию станут отвары и настои лечебных трав. Растения, соцветия и ягоды собирают самостоятельно или приобретают в аптеке.

Противопоказания

Народными средствами излечиваются многие проблемы организма, включая нарушение детородной функции, но стоит помнить, что любая терапия имеет свои противопоказания. Лекарственные растения не стоит принимать при:

бесплодии, причина которого точно не установлена;
гормональном дисбалансе, без проведения анализов;
воспалительных процессах в матке, трубах, яичниках;
полипах, злокачественных и доброкачественных образованиях мочеполовой системы;
непроходимости, спайках в маточных трубах, поликистозе.

Лечение народными средствами привлекает тем, что оно максимально безвредно для организма. Однако не стоит приступать к самостоятельному приему трав, не посоветовавшись с гинекологом, эндокринологом и другими специалистами.

Совершенство женского организма и его возможности поражают. Каждый месяц мы готовимся к самому волшебному процессу – к беременности. Однако бывают ситуации, когда нет возможности забеременеть. Это объясняется разными причинами, но единственным выходом становится восстановление овуляции.

Кому необходимо восстановление овуляции, по медицинским показаниям?

Быстрый ритм жизни, стрессы, плохое питание и другие факторы сказываются на здоровье. Они влияют и на возможность зачать и выносить дитя. Врачи отмечают, что у большинства современных женщин отсутствует овуляция или же она происходит крайне редко. Данную проблему можно устранить с помощью медикаментозного лечения.

Медицина считает необходимым восстановить естественную физиологию, если на протяжении года и более женщине не удалось забеременеть.

Врач будет рассматривать такую ситуации с позиции привычного , и будет назначать пациенткам исследования и анализы, позволяющие выявить причину отсутствия созревания и выхода яйцеклетки.

В процессе исследований женщина должна сдать анализы на содержание различных гормонов в крови в определенные дни цикла, а также пройти серию ультразвуковых исследований, которые позволят увидеть есть ли фолликул и его размеры.

Бесплодие может быть не только женским, но и мужским, поэтому врачи принимают во внимание исследования мужской половой системы. В процессе обследования пары мужчина должен предоставить исследование спермы и другие важные результаты обследования. Если причина в мужчине, то бессмысленно лечить женщину. Кроме того, стимуляция или восстановление овуляции проводится только после . При их непроходимости потребуется лапароскопия и только потом будет медикаментозное лечение.

Медикаментозное восстановление овуляции

После проведения необходимых обследований обоих супругов врач может принять решение о медикаментозной помощи. При назначении схемы лечения огромное значение имеет месячный цикл женщины, так как воздействие будет оказываться на гормональный фон. В зависимости от этого специалист разрабатывает график приема препаратов и посещения для контроля и наблюдением за ростом фолликула. Немаловажную роль играет способ оплодотворения яйцеклетки – ЭКО/ИКСИ или естественный способ.

Медикаментозное лечение подбирается не только с учетом цикла и других параметров, но и с учетом особенностей организма женщины и ее супруга. В расчет в обязательном порядке принимается и возраст пары.

В первую очередь врачи применяют мягкое воздействие и назначают клостилбегит. При отсутствии других патологий, средство позволяет восстановить овуляцию и зачать малыша. Далее врач может применять более сильные препараты на основе синтетических гормонов.

Народные методы восстановления овуляции

Многие женщины отказываются от традиционной медицины в пользу народных средств. Современная медицина не отрицает применение лекарственных трав и настоев. Поэтому перед тем, как решить восстанавливать цикл и овуляцию с помощью чаев и трав, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для стимуляции и восстановления овуляции можно пить отвары из боровой матки, листьев красной щетки, шалфея и других трав. Для того, чтобы яйцеклетка созрела необходимо принимать отвар из этих трав по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Настой шалфея пьют в первой половине цикла.

Народное средство в виде настоя боровой матки оказывает воздействие на организм женщины во второй половине цикла. Эта трава в своем составе таит прогестерон. Ее пьют для лучшего и скорейшего прикрепления плодного яйца в полости матки.

Ароматный и полезный народный рецепт восстановления овуляции – настой из лепестков роз. Отвар следует принимать по 1 чайной ложке перед сном. В лепестках роз содержится витамин E, который оказывает влияние на способность к зачатию. Женщины должны пить отвар из лепестков белой розы, а мужчины – из лепестков красной розы.

Народный метод восстановления овуляции и способности зачать малыша основывается не только на цветах и травах, но и на продукции пчеловодства. Мумие и соки ягод облепихи, айвы, моркови способствуют улучшению фертильности.

Стимуляция овуляции

Если женщина пила оральные контрацептивы на протяжении длительного времени или же ее организм дал сбой, также проводится стимуляция. В данном случае врачи советуют медикаментозное лечение, которое можно проводить в домашних условиях. Инъекции и препараты употребляются дома, с периодическим контролем состояния на УЗИ.

Врач может прописать клостилбегит и другие препараты схожего действия. Восстановление овуляции происходит достаточно быстро, для закрепления результата специалист прописывает прогестерон содержащие лекарства.

Медикаментозную или другую стимуляцию овуляции нельзя проводить более трех раз. В ином случае может наступить истощение яичников.

Как правило, мягкое воздействие уже приводит к овуляции и пара зачинает ребенка без особых сложностей. Если же овуляции не произошло, то необходимо продолжить обследования и лечение.

Современная медицина позволяет зачать желанного малыша даже в самых безнадежных случаях. Поэтому не стоит опускать руки, за счастье быть родителями необходимо бороться.

Появление ребёнка - ожидаемое событие практически для любой пары. Но когда беременность долго не наступает, возникает множество вопросов и сомнений. Со здоровьем неполадок нет, а долгожданный малыш всё никак не хочет обрадовать родителей своим появлением. Часто это связано с нарушением гормонального фона женщины. Стимуляция овуляции во многих случаях решает эту проблему. Помочь в этом могут средства народной медицины.

Характеристика проблемы

Овуляцией называется момент выхода подготовленной к оплодотворению яйцеклетки из яичников, без этого процесса невозможно наступление беременности. Когда у женщины регулярный менструальный цикл, то созревшая яйцеклетка выходит из яичников за 14–16 дней до наступления следующей менструации. Отсутствие овуляции 1–2 раза в течение года считается нормой. Если она не происходит или случается крайне редко, то это свидетельствует о женском бесплодии.

Овуляция может отсутствовать или происходить редко по разным причинам :

после прекращения приёма противозачаточных таблеток: организм «берёт паузу» на восстановление репродуктивных функций, такой период может длиться от месяца до года;
из-за сильных физических и эмоциональных нагрузок;
из-за дефицита массы тела - количество жировой ткани в женском организме для нормальной овуляции должно составлять не менее 18%;
из-за лишнего веса;
при некоторых заболеваниях (например, поликистозе яичников или нарушениях функции гипофиза);
вследствие неправильного питания и недостатка витаминов;
из-за плохой экологии.

Регулярные перегрузки дома и на работе могут быть причиной отсутствия овуляции

К процессу женщине необходимо тщательно подготовиться. Желательно за 6 месяцев начать вести дневник, в котором регулярно отмечать дни, когда повышается базальная температура тела. Такое наблюдение поможет отследить работу половой системы и определить наиболее удачные дни для зачатия. Кроме того, рекомендуется сдать анализ на содержание половых гормонов.

Приятной неожиданностью после удачной стимуляции станет появление сразу двух малышей, что нередко встречается в современной практике.

Стимуляция овуляции народными средствами

В народной медицине для стимуляции овуляторного процесса используются травы, масла, лечебная грязь и другие натуральные продукты, содержащие в своём составе вещества, аналогичные женским гормонам. Средства, изготовленные на их основе, позволяют нормализовать гормональный фон женщины, подготовить половую систему к зачатию и сохранить беременность.

Травяные отвары и настои для приёма внутрь

Распространённым лекарственным растением, используемым в лечении, является шалфей, содержащий фитоэстрогены. Из его листьев готовится настой: на 250 мл воды берётся 1 столовая ложка измельчённой травы. Сырьё заваривается в термосе, оставляется на ночь. Принимать средство полагается трижды в день по столовой ложке с пятого дня менструального цикла. Курс лечения - 4 месяца (или до беременности, если она наступила раньше).
Не менее эффективным средством является свежий сок из листьев шалфея. Его принимают на голодный желудок по чайной ложке в течение 12 дней, начиная со следующего дня после окончания менструации.
Алоэ используется с подорожником и шалфеем при приготовлении средства для приёма внутрь
Из смеси шалфея, алоэ и подорожника, взятых в равных пропорциях, готовят настой (на 0,5 л воды берут 100 г сбора). Употребляют средство три раза в день по столовой ложке, запивая водой, начиная с первого дня менструации. Курс лечения - 3 месяца
Семена подорожника в количестве 20 г залить 200 мл холодной воды, поставить на огонь и протомить после закипания 7–10 минут. Затем настаивать час, после чего профильтровать. Принимать по три столовых ложки 4 раза в сутки перед едой. Курс лечения - 21 день начиная с первого дня менструального цикла.
Средство из лепестков роз стимулирует работу яичников
В лепестках роз содержится большое количество витамина Е, стимулирующего нормальную работу яичников. На 200 мл воды необходимо взять 30 г свежих лепестков, довести массу до кипения и прогреть 20 минут. Снять с огня и оставить на час, потом готовое средство профильтровать. Принимать в течение 3 месяцев по 2 столовые ложки перед сном.
Боровая матка используется с 13-го дня цикла в виде настоя: на 250 мл кипятка добавить 30 г продукта. Настаивать в течение 2 часов, принимать по столовой ложке трижды в сутки после еды. Курс лечения - 3 месяца. В этой траве есть аналогичное прогестерону вещество, помогающее эмбриону закрепиться на стенке матки.

Средства для наружного применения

Способы с использованием масел

Стимуляция с помощью эфирных масел является одним из самых приятных и действенных способов лечения бесплодия.

С маслом герани рекомендуется проводить ингаляции

Для ингаляций, которые рекомендуется проводить ежедневно (курсами по 14 дней) начиная с 1 дня менструации, используется масло шалфея, герани розовой, кипариса, лаванды, базилика или аниса. В миску с тёплой водой необходимо добавить 1–2 капли любого рекомендованного масла, подышать над ёмкостью в течение 10–15 минут, затем прилечь на полчаса.
Ещё одним эффективным способом является массаж нижней части живота. В одну чайную ложку растительного масла добавить каплю любого эфирного. Круговыми движениями растирать кожу в течение 5–10 минут по часовой стрелке. Проводить курс массажа необходимо с 4 по 14 день цикла.
По 2–3 капли любого рекомендованного масла можно добавлять в тёплую ванну - такая процедура поможет расслабиться, успокоиться и подготовиться ко сну, поэтому проводить её лучше вечером. Принимать ванны полагается с 4 по 14 день менструального цикла.

Обёртывания и ванны с подорожником и ламинарей

Для добавления в ванну готовится крепкий настой из листьев и корней подорожника: на 200 мл воды добавить 100 г сырья. Настаивать 30 минут, а затем вылить содержимое вместе с травой в тёплую воду. Проводить процедуру ежедневно (перед сном) в первой половине менструального цикла (с 1 по 14 день).
В качестве добавки в ванну подходит и ламинария, её необходимо предварительно залить горячей водой и оставить для набухания. Затем добавить всё в воду и принимать ванну в течение 20 минут. Курс лечения - 7 дней, начинать нужно со следующего дня после окончания менструации.
Высушенные слоевища морской капусты используются для обёртываний нижней части живота и бёдер. Листья необходимо залить водой из расчёта 500 г на 5 литров воды. Процедуру повторять до 3 раз в неделю, оставляя листья на 30–40 минут.

Ламинарию для обёртываний можно использовать 2–3 раза: после каждой процедуры нужно помещать листья в чистую холодную воду и убирать в тёмное место.

Лечебная грязь

Стимуляция специальным грязевым составом - распространённая и эффективная процедура, позволяющая нормализовать гормональный фон, уменьшить воспалительные процессы и ускорить наступление беременности. Часто это средство рекомендуют при поликистозе яичников. Для процедуры используется особый состав из города Саки, который можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.

Грязь необходимо нагреть до тёплого состояния (до 39–43 градусов) и нанести лёгкими мазками на кожу в области расположения яичников. Оставить на полчаса, а затем смыть тёплой водой. Проводить процедуру ежедневно в течение 1–2 месяцев.
Ещё один способ применения сакской грязи - использование тампонов. Нанести на гигиенический тампон небольшое количество средства и аккуратно ввести во влагалище, оставив на 20 минут. Процедуру повторять ежедневно в течение 7 дней начиная со следующего дня после овуляции.

Противопоказания к стимуляции

При стимулировании овуляции с применением народных средств необходимо учитывать следующие противопоказания:

Негативным последствием стимуляции овуляции может стать истощение яичников, гиперстимуляция, а также наступление внематочной беременности, поэтому перед применением каких-либо средств рекомендуется посетить врача.

Правильное питание

Немалую роль в планировании и достижении беременности играет соблюдение диеты, основу которой должны составлять натуральные и богатые витаминами продукты, усиливающие выработку эстрогена. Кроме того, рекомендуется отдавать предпочтение белковой пище, так как белок является основным «строительным материалом» для эмбриона.

Полагается включить в рацион следующие продукты:

цельное молоко и кисломолочные продукты с нормальным (не сниженным) содержанием жиров;
белое диетическое мясо;
домашние яйца;
свежие плоды - айва, яблоки, финики, морковь, томаты, ананас, огурцы, свёкла, гранат;
шпинат;
пророщенная пшеница;
свежевыжатые соки;
семена тыквы и кунжута;
имбирь.

Нежелательно употреблять в пищу такие продукты:

инжир;
виноград;
сдоба;
картофель;
капуста;
мясные полуфабрикаты - сосиски, котлеты, колбаса;
сладкие газированные напитки;
соленья и маринады;
кофе;
алкогольные напитки;
цитрусовые;
груша.

Фотогалерея: Продукты, которые необходимо исключить из меню

Перед использованием народных средств для стимулирования овуляции необходимо пройти тщательное обследование обоим партнёрам для выявления причины бесплодия. При комплексном подходе к решению проблемы и применении вышеописанных способов результат не заставит себя долго ждать.

Хорошо, когда зачатие и рождение малыша получается спланировать. Но что чувствует пара у которой не получается долгожданная беременность? А если все нормально со здоровьем?Врачи утверждают, что пара может зачать и препятствия к этому отсутствуют. Может, просто пара еще не доросла до ребенка?

Но как правило, причины достаточно банальны. Проведя более тщательные исследования, врач может обнаружить гормональные дисфункции, как у женщины, так и мужчины. Да могут проходить менструации, но той микродозы эстрогена может быть недостаточно для созревания яйцеклеток и выхода из яичников. Стимулирование овуляции призвано помочь паре зачать долгожданное потомство.

Начнем с показаний к проведению процедуры.

Стимуляция овуляции показана женщинам, у которых не происходит или достаточно редко происходит созревание и выброс яйцеклетки из яичников.
Если пара более года не может естественным путем зачать малыша, то можно применить медикаментозную терапию. Пары, в которых муж и жена старше 35–40 лет срок ожидания сокращается до полугода.

Закончим противопоказаниями — их гораздо больше. Стимулировать яичники запрещено в некоторых случаях:

Мужское бесплодие.
Воспаление придатков яичников. Медицинский термин – аднексит.
Различные патологии матки.
Непроходимые маточные трубы.
Возраст. Хотя это относительное противопоказание. Читайте также статью .

Хочется отметить нежелательные последствия стимулирования овуляции. Такими можно считать гиперстимуляция и истощение яичников, возрастает риск внематочной беременности.

Считается, что многоплодная беременность тоже является негативным последствием стимулирования. Но единственным отрицательным проявлением такой ситуации можно назвать достаточно сложное вынашивание двух и более карапузов.

Хотя есть проверенные медицинские препараты и методики лечения, достаточно часто женщины в домашних условиях прибегают к рецептам народной медицины. Что же может предложить вековой опыт в такой ситуации?

Настойки и отвары лекарственных трав

Трава шалфея, лист подорожника, всем известное алоэ давно применяются в народной медицине. Эти растение еще называют фитоэстрогенами, за их способность действовать подобно женским гормонам эстрогенам. Вызывая выход яйцеклетки из яичников.

Рецепт прост: две чайных ложки сухого сырья заливают стаканом кипящей воды и прогревают на водяной бане в течение 10 минут. Есть вариант попроще – те же пропорции залить кипятком, укутать и оставить настаиваться. Остывший отвар принимают по 50 мл. три раза в день.

Ароматерапия эфирными маслами.

Тоже достаточно эффективный способ. Для ингаляции можно использовать масло уже знакомого шалфея, кипариса, базилика и аниса. Активные вещества этих трав активизируют производство гормона эстрогена в яичниках. Можно добавлять в ванну во время купания или включать аромалампу.

Эффективно использование масел лаванды и герани розовой.

Стимулируюшщая диета

Важно помнить, что женщина, которая планирует выносить малыша, должна нормально питаться. Как бы банально это ни звучало, но это должно быть правильное сбалансированное питание.

Поможет наладить выработку нужных гормонов специальная диета. К продуктам, которые стимулируют овуляцию, относятся все бобовые, овощи (особенно помидоры и огурцы), яблоки и гранаты, все корнеплоды, тыква и ее семечки. Есть и определенные ограничения – это все цитрусовые, капуста, ананасы, рис и груши. Эти продукты могут подавлять выработку женских гормонов.

Важно отказаться от употребления спиртных напитков и от курения – причем и женщине, и мужчине.

Мнение эксперта

Бесплодие - настоящая трагедия нашей цивилизации. С каждым годом количество женщин, которые не могут забеременеть и выносить малыша, увеличивается. Зачастую причиной бесплодия называют гормональный дисбаланс, спровоцировать который могут стресс, неправильное питание, прием некоторых препаратов. Чтобы диагностировать этиологический фактор патологии, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, определить наличие/отсутствие овуляции.

В некоторых схемах лечения данного состояния применяются фитопрепараты или иные методы, восстанавливающие нормальное соотношение половых гормонов в организме женщины, нормализующих работу ЦНС и эндокринной системы. К подобным средствам можно отнести боровою матку, шалфей, подорожник, алоэ.

Прием витаминных комплексов

Достаточно часто вожделенная беременность наступает после приема некоторых витаминов. Витамин Е вместе в фолиевой кислотой называют женскими витаминами.

Неплохие результаты дает прием мумие в дозе 0,2 мг для каждого участника процесса. Еще одна добавка, которая должна обязательно присутствовать в рационе – это йод. Достаточно употреблять в пищу йодированную соль.

В заключение хочется отметить, что методов и способов для стимулирования овуляции существует множество – как в народной медицине, так и в медицине официальной. Важно помнить, что травки-муравки это хорошо, но они тоже являются лекарственными средствами и соответственно имеют показания и противопоказания. Назначать и контролировать их использование должен врач-гинеколог.

Только врач несет моральную и юридическую ответственность за жизнь и здоровье пациентки. Так что, решившись стимулировать овуляцию, обязательно пройдите полноценное обследование и посоветуйтесь с врачом.

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

Клостилбегит;
Летрозол;
Гонал-Ф или Пурегон;
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Категории

Популярное