Сложный гиперметропический астигматизм амблиопия. Что такое гиперметропический астигматизм в сложной и простой форме Сложный гиперметропический астигматизм слабой степени обоих глаз

Сочетание астигматизма с дальнозоркостью — это проявление гиперметропического астигматизма. Не все пациенты, которые страдают этим недугом, имеют возможность полноценно видеть окружающий мир. При таком офтальмологическом отклонении происходит раздвоение фокуса. У большого количества детей встречается данная патология, которая значительно снижает качество их жизни.

Этиология дефекта зрения

В наше время до конца не определены точные причины возникновения дальнозоркого астигматизма. Зачастую факторы, ведущие к развитию данной офтальмологической патологии, передаются по наследству.

Факторы, являющиеся причинами развития данного недуга:

• деформация глазного хрусталика;
• изменение величины и формы роговицы — выпукло-вогнутой линзы.

Исследователей интересует вопрос о том, почему эти элементы оптической системы органа зрения меняют свою форму?

Считается, что образование плотных рубцовых сращений в тканях зрительного аппарата вследствие механических повреждений, хирургических вмешательств либо врожденной аномалии развития становится непосредственной причиной возникновения патологии.

Патогенез гиперметропического астигматизма

Обработка зрительной информации в головном мозге представляет собой сложный процесс. Нормальное бинокулярное четкое зрение на всех расстояниях обеспечивается роговицей и хрусталиком, которые имеют ровную сферическую конфигурацию.

В такой биологической линзе аппарата глаза происходит преломление лучей света, которые, в свою очередь, собираются в одной точке оптической системы. Четкое перевернутое изображение возникает при этом на сетчатке.

Торическая деформация роговицы характерна для дальнозоркого астигматизма. Поверхность роговой оболочки глазного яблока является дефективной, так как в определенных областях она имеет различную кривизну. Глазное яблоко при этом сплющивается.

В оптической системе глаза под влиянием различных факторов возникают изменения, которые и приводят к утрате правильной сферической формы роговой оболочки. Реже встречается хрусталиковый астигматизм, который, в свою очередь, намного меньше влияет на качество зрения пациента.

При таком дефекте зрения рефракция света в оптической системе дальнозоркого глаза нарушена. В двух главных меридианах позади сетчатки глаза возникает разность силы, преломляющей параллельный пучок света. В результате чего изображение не фокусируется точно на сетчатке.

Световые лучи сходятся в фокус за внутренней оболочкой глаза. При этом возникает дальнозоркий астигматизм. Такие аномалии органа зрения приводят к снижению accomodatio oculi — аккомодации глаза, которая является уникальной способностью зрительного аппарата хорошо видеть объекты как вблизи, так и вдали.

При гиперметропическом астигматизме четкость рассматриваемых предметов нарушается. Человек способен видеть только искаженное изображение.

Классификация недуга

Болезнь может быть врожденной, этот недуг передается на генетическом уровне. Слегка расплывчатое изображение становится привычным для организма. Крайне редко встречается приобретенная форма такой гиперметропии, которая связана с травмами, различными заболеваниями глаз и прочими факторами. Развитие этой патологии может провоцировать гипертонический ангиосклероз.

Различают 2 разновидности патологии:

1. В одном глазу развивается гиперметропия, в другом сохраняется эмметропия, представляющая собой полноценное зрение. Зрительная информация передается на сетчатку в одном из основных меридианов зрительного аппарата при таком заболевании, как простой гиперметропический астигматизм. Такое состояние считается нормой для пациентов в возрасте до 10 лет. Затем патология нередко самостоятельно проходит.
2. Дальнозоркость различной степени регистрируют в двух главных меридианах глазного аппарата при сложной форме патологии. Различная по величине дальнозоркость характерна для обоих глаз. Вариантом нормы считается сложный гиперметропический астигматизм у детей до 1 года. Если годовалый ребенок плохо видит, требуется консультация офтальмолога.

По уровню выраженности заболевания выделяют 3 степени патологии.

Клиническая картина заболевания

Часто остается незамеченным слабый дальнозоркий астигматизм. С течением времени появляются признаки расфокусировки зрения, поскольку изображение формируется за сетчаткой. Обычно поражается 1 глаз.

Выраженный дальнозоркий астигматизм характеризуется следующими признаками:

• нередко болит голова;
• гиперметропия — дальнозоркость различной степени;
• ощущение рези в глазах;
• восприятие окружающих объектов искажается;
• двоение предметов, ;
• зрительная утомляемость — астенопия;
• нечеткое зрение;
• размытость восприятия неравномерна;
• дискомфортные ощущения;
• постоянное напряжение глаз;
• пациент вдаль видит лучше;
• быстрые перепады настроения, раздражительность возникают при любой степени офтальмологического недуга.

Осложнения патологии

Сложный дальнозоркий астигматизм чреват осложнениями. Для детей такая патология гораздо опаснее.

Прогрессирующая форма при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных заболеваний, среди которых:

1. Усугубление дальнозоркости. Снижение остроты зрения различной степени выраженности. Отмечаются , постоянное жжение.
2. Отслоение сетчатки глаза. Внутри глазного яблока нервная ткань отделяется от сосудистой оболочки. Это приводит к значительному ослаблению зрительной функции.
3. Косоглазие. Происходит отклонение глаза от центральной зрительной оси, поскольку функции глазодвигательных мышц нарушены. Нормальное зрительное восприятие невозможно.
4. Амблиопия. При этом одностороннем заболевании в процессе зрения бездействует 1 глаз. Зрительную нагрузку полностью принимает на себя второй глаз.

Тактика лечения патологии

Разновидность дальнозоркого астигматизма диагностируется специалистом на основании данных обследования.

Только на начальной стадии проводится консервативная терапия:

1. Обычно коррекция гиперметропического астигматизма слабой степени не требуется, если острота зрения не нарушается. У детей возможно самостоятельное исправление аномалии, если искажение не превышает 0,5 диоптрии.
2. При выраженном дефекте оптической системы глаза используют консервативные методы лечения. Необходимы специальные очки либо цилиндрические линзы для корректировки такого нарушения зрения. Они подбираются специалистом с учетом индивидуальных особенностей зрения пациента. В 95% случаев удается вылечить дальнозоркий астигматизм у детей с помощью применения корректирующих офтальмологических изделий.
3. Специалист может назначить общеукрепляющие процедуры. Эффективны контрастный душ, плавание, оздоровительные водные процедуры, массаж воротниковой зоны, гимнастика для глаз.
4. У взрослых с астигматизмом лишь на период применения внешних оптических устройств повышается острота зрения, поэтому устранить причину дефекта зрения без микрохирургического вмешательства невозможно.

Лишь хирургическими методами можно вылечить дальнозоркий астигматизм. Сегодня эту офтальмологическую патологию лечат, используя современные технологии. Для лечения слабой и средней степени патологии успешно применяется лазерная коррекция. Выполняются фоторефрактивная кератотомия, лазерный кератомилез.

С помощью факоэмульсификации, используя ультразвук, проводится дробление дефектной оптической среды и установка линзы. Замена естественного хрусталика искусственным аналогом проводится при тоннельной экстракции. Выполнение нескольких операций возможно при высокой степени патологии.

При появлении проблем со зрением необходимо в обязательном порядке проходить офтальмологический осмотр. При правильном своевременном лечении подобный недуг будет иметь благоприятный прогноз.

Для исключения вероятности развития осложнений дальнозоркий астигматизм требуется грамотно корригировать и своевременно лечить. Кроме того, необходимо систематически посещать кабинет окулиста.

Видео

Данное заболевание – это нарушение зрения, вызванное развитием гиперметропии (дальнозоркости) разной степени по вертикальному и горизонтальному меридианам глазного яблока. В результате этого преломляемые световые лучи фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в двух точках за ней, человек видит все предметы размытыми, они искажаются и двоятся.

Причины сложного гиперметропического астигматизма

Бывает врождённым и приобретённым. Врождённый астигматизм наблюдается у новорожденных и детей первых лет жизни. Это вызвано неправильной формой глазных яблок и их ростом. Со временем роговица приобретает идеальную сферическую форму и зрение нормализуется. Приобретённый астигматизм развивается по причине механических повреждений глаз, после неудачных хирургических вмешательств и перенесённых воспалений. Зрение в этом случае ухудшается из-за изменения рефракционных способностей роговицы или хрусталика. Наиболее тяжёлым нарушением зрения считается сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз – изменение рефракции одного глаза по вертикали, другого – по горизонтали.

Симптомы сложного гиперметропического астигматизма

Различают три степени заболевания – слабую (до 3 диоптрий), среднюю (от 3 до 6 диоптрий) и высокую (от 6 диоптрий). Слабая степень не вызывает дискомфорта и не имеет симптомов, человек может даже не подозревать о болезни. Средняя и высокая степень сопровождается характерными симптомами.

Симптомы:

• Ухудшение зрения на расстоянии.
• Искажение предметов, размытость контуров.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Головокружения и головные боли.

Несвоевременное лечение сложного гиперметропического астигматизма может стать причиной развития косоглазия и амблиопии.

Сложный гиперметропический астигматизм лечение

В детском возрасте болезнь обоих глаз лечится с помощью очков. Оптическая коррекция повышает остроту зрения и исключает развитие осложнений. В качестве дополнительного лечения рекомендуются аппаратные методы. Для лечения астигматизма у взрослых используются аппаратные и хирургические методы, ношение очков или контактных линз не устраняет причину заболевания и лишь корректирует зрение. В качестве профилактики рекомендуется соблюдение режима освещения и зрительных нагрузок, приём витаминов и гимнастика для глаз.

Гиперметропический астигматизм является формой нарушения зрительного аппарата, при которой изменяется форма хрусталика или роговицы. В данном случае больной становится неспособным различить чётко предметы. Для гиперметропического типа астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, что свидетельствует о фокусировании предметов за сетчаткой. Гиперметропический астигматизм: код по МКБ 10 – 10Н 52,2.

Гиперметропический астигматизм бывает двух видов:

1. Простая форма заболевания характеризуется наличием дальнозоркости только в одном органе. Таким образом, в здоровом глазе лучи преломляются и фокусируются на сетчатке, как и положено, а в другом – за ней.
2. Сложный гиперметропический поражает оба органа, но с различной степенью.

В обеих случаях форма роговицы становится несферической, из-за чего искривляется линия преломления. Как правило, данное заболевание возникает на фоне наследственной предрасположенности, реже из-за травм. Как правило, простая форма заболевания проявляется редко и при этом острота может не изменяться. Поэтому данную патологию можно обнаружить случайно. Сложная форма дает о себе знать резким падением зрения и прочими симптомами. Зачастую она сопровождается амблиопией.

Симптомы дальнозоркого астигматизма

И взрослых обоих глаз имеет несколько степеней тяжести. При лёгкой форме симптоматика практически не наблюдается. При средней степени появляется затуманенность в глазах и головные боли. При тяжелой степени признаки гораздо отчётливей. Как правило, больной ощущает резкое снижение остроты, которое сопровождается косоглазием. Кроме того, появляется боль в зрительном органе, слезоточивость, рези, быстрая утомляемость глаз и раздваивание изображений. Человек может стать раздражительным, а настроение меняться довольно часто. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз осложняется сопутствующими патологиями: альбинизмом.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз и степень поражения проводится тщательное обследование глаз. Для этого применяется визиометрия, то есть определение степени остроты зрения. Пациенту закрывают один глаз, а на другой надевают специальные линзы, имеющие различную силу. Также используется скиаскопия, биомикроскопия, рефрактометрия, офтальмоскопия и УЗИ. Иногда делается и компьютерная кератотопография. Исследуются глаза на расширение, выявление деформации роговицы и патологий стекловидного тела и глазного дна.

Методы лечения

Для успешного лечения гиперметропического астигматизма применяется целый комплекс мероприятий. В первую очередь пациенту выписываются очки или линзы. Стекла обязательно должны быть сфероцилиндрическими. Подбор очков проводится на индивидуальном уровне. В зависимости от степени поражения и наличия сопутствующих патологий.

Ношение очков или мягких линз не является процессом , а всего лишь коррекция зрения. Если перестать носить очки, то зрение вновь начнет падать. Поэтому важно применять наряду с очковой терапией еще и другие методы.

Для того чтобы полноценно избавиться от дальнозоркого астигматизма необходимо исправить форму роговицы. Это можно сделать лишь путем микрохирургии. Сейчас довольно активно применяется лазерная термокератопластика, при которой воздействуют на орган лазером. Операция считается совершенно безопасной и эффективной. Для этого наносятся точечные ожоги непосредственно на периферическую зону роговицы. Благодаря этому сокращаются волокна коллагена, что приводит к изменению формы. Роговица становится выпукло-плоской в центральной части. А это значительно улучшает остроту зрения.

При термокератопластике ожоги наносятся не лазером, а специальной иглой, которая имеет высокую температуру. Наиболее современным и востребованным методом является лазерный кератомилез гиперметропического направления. В этом случае вырезается лоскут с роговицы и отодвигается немного в сторону, что позволяет достичь средних слоев на периферии. Поле этого при помощи лазера корректируется форма органа, а затем лоскут возвращается на сое место. Данный метод позволяет навсегда избавиться от патологии.

Профилактические методы

Так как сложный гиперметропический астигматизм возникает на уровне врожденного дефекта, необходимо проводить профилактику, начиная с самого детства. В профилактических целях рекомендовано выполнять специальные упражнения для глаз. Это могут быть вращательные движения глаз вокруг своей оси, взгляды в сторону, вверх, вниз. Очень полезно медленно моргать и сильно зажмуриваться, что приводит к укреплению мышечной системы зрительного органа. Обязательно нужно следить за освещением. Нельзя писать/читать при плохом неярком свете.

Очень полезно заниматься плаванием и бегом, делать физические упражнения, массаж век и контрастный душ. Немаловажную роль играет и питание. Ни для кого не секрет, что для острого зрения нужно употреблять такие продукты, как морковь и зелень петрушки, поэтому с самого детства необходимо приучать детей к правильному питанию.

Вконтакте

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Что такое гиперметропический астигматизм? – это астигматизм, который сочетается с дальнозоркостью.

В норме луч света проходит через оптическую среду (роговицу и хрусталик) и фокусируется на сетчатке в одной точке. Однако под действием разных факторов поверхность роговицы или хрусталика искажается и тогда изображение проецируется на сетчатку сразу в двух точках. Именно это явление называется астигматизмом.

Причины появления

Существует две основные причины, которые вызывают заболевание:

• Изменение формы роговицы;
• Деформация хрусталика.

К сожалению, на сегодняшний день достоверно не установлено, почему хрусталик и роговица меняют свою форму. На этот счет у исследователей есть несколько предположений:

• Считается, что деформация хрусталика является врожденной аномалией развития и очень редко формируется в течении жизни .
• Изменение формы роговицы может происходить вследствие ее рубцовых изменений (например, после хирургических вмешательств или травм).

Простой и сложный гиперметропический астигматизм

В клинической практике выделяют две разновидности заболевания:

• Простой, при котором астигматизм наблюдается в одном глазу;
• Сложный, который характеризуется наличием гиперметропического астигматизма обоих глаз. При этом выраженность астигматизма в каждом глазу может быть разной.

Симптомы

Клинические проявления гиперметропического астигматизма зависят от степени его выраженности.

Легкая форма зачастую не сопровождается заметными симптомами . Человек может длительное время не обращать внимания на то, что его зрение ухудшается. Как правило, легкая степень астигматизма обнаруживается во время ежегодных профилактических осмотров.

При средней степени появляются такие жалобы, как помутнение зрения, сопровождающееся двоением в глазах, головокружение или головная боль. При этом человеку сложно сосредоточиться на выполнении работы, которая требует зрительного напряжения. Именно на этой стадии люди чаще всего обращаются за помощью к офтальмологу.

Тяжелая степень гиперметропического астигматизма характеризуется яркой клинической симптоматикой . В первую очередь люди жалуются на двоение в глазах и выраженное помутнение зрения. Во время работы появляется боль или резь в глазах, головная боль, иногда – тошнота, раздражительность. Во время осмотра обнаруживается существенное снижение остроты зрения.

Лечение

Существует два принципиальных метода коррекции зрения:

1. Консервативный;
2. Оперативный.

Ни очки, ни линзы не способны вылечить астигматизм

Консервативный способ подразумевает использование специальных очков или контактных линз . Следует сразу оговориться, что ни очки, ни линзы не способны вылечить заболевание. Они могут его только откорректировать, чтобы человек не чувствовал дискомфорта, связанного с расплывчатостью зрения. Подбором очков занимается офтальмолог.

Вылечить астигматизм можно только при помощи хирургического вмешательства . Современная офтальмология предлагает несколько типов операций по устранению астигматизма.

Лазерная термокератопластика

Эта операция применяется в случае рубцовых изменений на роговице.

Суть метода заключается в том, что на определенные участки ткани воздействуют лазерным лучом, нанося термические ожоги. Под действием высокой температуры происходит сокращение коллагеновых волокон, что приводит к изменению кривизны роговицы. В центральной части она округляется, а на периферии наоборот становится уплощенной.

Термокератокоагуляция

Суть операции такая же, как и в предыдущем методе, однако термический ожог производится не лазером, а специальной иглой.

Эта методика на сегодняшний день считается самой высокоэффективной и безопасной . Используется для лечения средней и тяжелой формы болезни.

Кератомилез включает в себя несколько этапов:

1. В области верхнего слоя роговицы вырезают небольшой лоскут ткани, который отворачивается в сторону.
2. На освободившемся пространстве работают лазером и «испаряют» необходимую зону, так что поверхность роговицы снова становится ровной.
3. Лоскут верхнего слоя возвращают на место.

Указанный метод обладает несколькими преимуществами:

1. Такую операцию можно производить сразу на двух глазах.
2. Зрение после кератомилеза восстанавливается быстро. Уже спустя несколько часов после вмешательства пациент ощущает улучшение.
3. После вмешательства не наступает помутнения роговицы.

По отдельным показаниям могут проводиться такие вмешательства, как удаление хрусталика и замена его имплантатом, кератопластика, установка интраокулярной линзы.

Гиперметропический астигматизм у детей

Мало кто знает, что сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей до года является физиологическим (нормальным) явлением.

Что касается детей более старшего возраста, то заболевание проявляется у них так же, как и у взрослых. Вместе с тем жалобы ребенка могут носить расплывчатый (неопределенный) характер: усталость, жжение в глазах, боль в лобной части головы, нежелание читать, рисовать или писать.

Тест для детей на астигматизм

Порой дети могут вовсе не говорить о своих проблемах. Тогда родители, заподозрив неладное, могут самостоятельно провести тест.

Для этого возьмите белый лист бумаги и нарисуйте на нем 5-10 пересекающихся линий. Теперь поочередной закройте ребенку каждый глаз, и попросите его ответить: какого цвета линии на рисунке?

Что видит здоровый ребенок и ребенок с астигматизмом:

Если все линии кажутся малышу одинаково темными, то, скорее всего, проблем со зрением нет. Но если хоть одна линия кажется серой или расплывчатой, необходимо обратиться к окулисту для дальнейшего обследования.

Коррекция заболевания у детей

Легкие формы гиперметропического астигматизма не нуждаются в специальной коррекции

Легкие формы заболевания не нуждаются в специальной коррекции. Обычно врачи подбирают специальные упражнения для глаз и ставят ребенка на диспансерный учет.

Более выраженные формы нуждаются в обязательной коррекции, которая достигается путем ношения очков или контактных линз. Правильный подбор очков может осуществить только опытный окулист . При коррекции используются линзы с различной степенью преломления, которые изготавливают индивидуально под заказ.

Что касается контактных линз, то их лучше использовать детям, начиная со среднего школьного возраста. Это связано с тем, что маленькому ребенку будет сложно пользоваться линзами и в должной мере ухаживать за ними.

Лазерная коррекция может производиться только по достижении 20 лет , когда глазное яблоко полностью сформируется и перестанет расти.

Чтобы предотвратить возникновение детского астигматизма, надо с самого раннего возраста приучать ребенка к правильному распределению нагрузки на глаза.

Профилактика

Единственное направление профилактики гиперметропического астигматизма – это соблюдение гигиены зрения и своевременное обращение к офтальмологу. Чем раньше выявляется астигматизм, тем больше шансов приостановить его прогрессирование.

Гиперметропический астигматизм представляет собой нарушение зрения, вызванное изменением формы роговицы или хрусталика, при котором фокус преломляемых световых лучей находится позади сетчатки. Это заболевание чаще всего передаётся по наследству, но может быть вызвано и внешними факторами. Простой гиперметропический астигматизм – это расплывчатое изображение (дальнозоркость) по одному меридиану и нормальное зрение по другому меридиану. Данный вид заболевания вызывается нарушением сферичности роговицы, реже – искривлением хрусталика.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Простой гиперметропический астигматизм слабой степени считается нормой, до 0,5 диоптрий он не имеет симптомов, не вызывает дискомфорта и не снижает остроту зрения. К симптомам простого гиперметропического астигматизма относятся:

• Расплывчатость контуров и двоение предметов.
• Быстрая утомляемость, боль в глазах.
• Повышенная слезливость, головные боли.

Симптомы заболевания более заметны для средней и высокой степени, при слабой степени нарушение зрения компенсируется дополнительным напряжением мышечной системы глаз. Это вызывает головную боль и головокружения. Иногда основные симптомы могут сопровождаться раздражительностью и частой сменой настроения.

Лечение гиперметропического астигматизма

Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз выявляется при комплексном обследовании у офтальмолога. При слабой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний (косоглазия, астенопии) какого-либо лечения не требуется. При средней и высокой степени астигматизма проводится оптическая, аппаратная или лазерная коррекция зрения. Выбор метода зависит от результатов обследования и степени развития заболевания.

Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз не устраняет причины астигматизма и лишь исправляет зрение на время ношения оптики. Исправить форму роговицы или хрусталика и навсегда избавиться от болезни позволяют хирургические методы – лазерная термокератопластика, термокератокоагуляция, гиперметропический кератомилез, ряд других операций с использованием лазера и аппаратных средств.

Преимущество лазерной коррекции простого гиперметропического астигматизма заключается в том, что зрение полностью восстанавливается в течение нескольких дней, операцию можно проводить сразу на обоих глазах, её продолжительность составляет несколько десятков минут, не требуется послеоперационной реабилитации. В крайних случаях проводится рефракционная замена хрусталика.