Подслизистая резекция носовой перегородки. Когда может быть назначена подслизистая резекция перегородки носа? Как проводится хирургическое лечение

Подслизистая резекция носовой перегородки - это распространенная процедура, выполняемая с целью выпрямления носовой перегородки, имеющей неправильное анатомическое расположение. Искривление носовой перегородки, причиной которого бывает как врожденный дефект, так и травма, может вызывать развитие вторичных проблем со здоровьем, включая инфекцию. Обычно выполняемая в амбулаторных условиях, подслизистая резекция, тем не менее, связана с риском некоторых осложнений, включая инфекцию, рубцевание и перфорацию носовой перегородки.

Носовая перегородка - это хрящевая структура внутри носа, разделяющая ноздри. Как правило, именно расположение носовой перегородки обуславливает размер и глубину ноздрей. В случае искривления или смещения носовой перегородки человек становится подверженным различным хроническим инфекциям, назальной чувствительности и кровотечениям или нарушению носового дыхания.

Когда смещение носовой перегородки вызывает значительные осложнения, такие как затруднение дыхания, выполняется подслизистая резекция носовой перегородки.

В целях уменьшения риска осложнений подготовка к подслизистой резекции включает соблюдение определенных предоперационных мер предосторожности, таких как сообщение всех сведений о перенесенных ранее заболеваниях. Также для осуществления более точной оценки состояния носовой перегородки и определения наиболее подходящих хирургических подходов может проводиться предоперационное эндоскопическое обследование.

После того, как пациенту вводятся внутривенные анестетики, хирург разрезает слизистую ткань носа для получения доступа к хрящу перегородки носа. Для изменения положения носовой перегородки может требоваться реструктуризация ее формы посредством удаления хрящевой или костной ткани. После выпрямления носовой перегородки слизистая ткань возвращается на место и зашивается. Все разрезы, выполняемые в процессе подслизистой резекции, локализуются в носовой полости, поэтому накладываемые швы не видны.

После выполнения подслизистой резекции следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в целях защиты перемещенной носовой перегородки и гарантии ее неподвижности на период заживления. Для того чтобы обеспечить носовой перегородке поддержку, внутри носовой полости обычно размещаются гибкие трубчатые шины, сделанные из синтетического материала. В случае если наблюдаются обильные выделения или кровотечение, в ноздри временно вставляются марлевые тампоны. Помимо всего прочего, пациенту, как правило, выдается список ограничений и рекомендаций, которые необходимо соблюдать для полного восстановления. С данным списком также ознакомляется медсестра.

Выделения из носа, эпизодические кровотечения и дискомфорт - закономерные явления после проведения подслизистой резекции.

Заживлению и облегчению дискомфорта обычно способствует регулярное применение рекомендованных солевых растворов для промывания носа и анальгетиков. Во время периода восстановления пациентам также необходимо стараться избегать таких видов деятельности, которые могут повышать кровяное давление, способствовать отеку носа, или каким-либо образом подвергать нос риску случайной травмы. В целях осуществления надлежащего наблюдения за процессом восстановления, пациент должен регулярно посещать после операции врача. Люди, которые проходят подслизистую резекцию носовой перегородки обычно полностью восстанавливаются и могут продолжать заниматься своими обычными делами без каких-либо ограничений по истечении трех месяцев.

Затруднение носового дыхания довольно распространенный симптом. Он отличается от насморка, возникающего в период острого инфекционного заболевания. Хроническое затруднение носового дыхания не всегда сопровождается выделением слизи. Однако человек все равно испытывает нехватку воздуха. Это состояние затрудняет общее самочувствие, приводит к развитию головной боли и нарушению сна. Чтобы дыхание нормализовалось, приходится прибегать к постоянному использованию сосудосуживающих препаратов. Подобные медикаменты вызывают быстрое привыкание организма, что еще больше усугубляет непроходимость носовых ходов.

Когда лечение медикаментозными препаратами малоэффективно или частота обострений увеличивается, несмотря на терапию, выполняют операцию. Подслизистая резекция носовой перегородки помогает восстановить дыхание. Она заключается в отсечении деформированных участков. Ведь искривление перегородки или хронический отек слизистой оболочки, покрывающей хрящевую основу, являются основными причинами затруднения носового дыхания.

Варианты проведения операции

Перегородка, расположенная в полости носа, необходима для распределения воздуха между пазухами. Она состоит из костной основы и хряща. У некоторых людей носовая перегородка деформирована еще с рождения или раннего детского возраста. Ее искривление может произойти вследствие травмы лица, а также из-за гиперплазии слизистой оболочки, которая наблюдается при хронических воспалительных патологиях.

Резекция характеризуется частичным удалением ткани носовой перегородки. В зависимости от того, насколько сильное имеется искривление, врач определяет хирургическую тактику.

Существует несколько вариантов выполнения оперативного вмешательства. Среди них:

• Резекция искривленного участка. Заключается в отсечении хрящевой ткани.
• Полное извлечение перегородки из полости носа и восстановление ее формы. После исправления деформации производится установка органа обратно.
• Удаление искривленного участка с последующим закреплением его в нужном положении.
• Резекция слизистой оболочки, мешающей прохождению воздушного потока.

Исправление перегородки носа может проводиться несколькими методами. Для выполнения оперативного вмешательства используют различные хирургические инструменты: кольцевидный нож, плоское долото, корнцанг. Подслизистую резекцию можно провести при помощи лазера.

Искривление перегородки приводит к неправильному распределению воздуха

Показания к операции

Оперативное вмешательство по исправлению формы перегородки выполняют только в случае необходимости. Основным показанием является затруднение прохождения воздуха в связи с закрытием просвета носовых ходов. Также операцию проводят, если развились осложнения болезни. Выделяют следующий ряд показаний для хирургического лечения:

• Инфекционное воспаление носовой полости или придаточных пазух, протекающее с частыми обострениями.
• Аллергический ринит, сопровождающийся выраженным отеком слизистой оболочки.
• Травмы носа, при которых произошло выраженное искривление перегородки.
• Сильный храп во время сна из-за нарушения воздушного потока.
• Гипоксическое состояние, развивающееся вследствие нехватки кислорода.
• Рецидивирующие носовые кровотечения.
• Операции на придаточных пазухах. Резекция перегородки в этом случае считается подготовительным мероприятием.
• Затруднение носового дыхание с одной стороны.
• Искривление придаточных пазух, развивающееся вследствие деформации перегородки.

В редких случаях подслизистая резекция необходима для того, что осуществить продувание евстахиевой трубы. Еще одним показанием является невозможность дышать носом без употребления сосудосуживающих капель. Постоянное применение этих препаратов приводит к хроническому отеку слизистой оболочки. В результате развивается затруднение носового дыхания по типу аллергического ринита.

Противопоказания к резекции

Проводить подслизистую резекцию людям пожилого возраста нежелательно, так как восстановление после операции у них не всегда происходит благополучно. К абсолютным противопоказаниям следует отнести сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации, тяжело протекающий сахарный диабет, туберкулез верхних дыхательных путей, болезни кроветворной системы. Операцию нельзя выполнять, если у пациента имеются атрофические изменения слизистой оболочки носовых ходов.

Подслизистая резекция противопоказана до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет. До этого возраста у детей отмечается рост лицевых костей, поэтому деформация перегородки может исправиться без хирургического вмешательства

Операцию нежелательно выполнять во время беременности и лактации, так как в этот период противопоказано применение обезболивания. Однако в случае острой необходимости резекцию перегородки проводят. Среди относительных противопоказаний – инфекционные заболевания и период менструации. При этом хирургическое вмешательство переносят на другой срок.

Подготовка к операции

Для того чтобы выявить наличие противопоказаний, перед операцией необходимо пройти полное обследование. К обязательным диагностическим процедурам относятся:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиография.
• Анализы на наличие антител к вирусам гепатита.
• Исследование на ВИЧ-инфекцию.
• Флюорография или рентген грудной клетки.

За несколько дней до операции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови. Подслизистая резекция перегородки носа выполняется под местным обезболиванием. За полчаса до хирургического вмешательства выполняют премедикацию. Анестетиком обрабатывают полость носа и вводят его в перегородку.

В редких случаях выполняется общий наркоз. При этом пациенту нельзя принимать пищу в день проведения резекции.

Техника выполнения

Хирургическая резекция носовой перегородки относится к эндоскопическим операциям. Это означает, что разрезы на лице не требуются. Хирургические инструменты вводят в естественные отверстия – носовые ходы. Первым делом выполняется разрез слизистой оболочки с левой стороны и ее отделение от хрящевой ткани. Для этого применяется остроконечный скальпель, затупленный на конце. Разрез выполняют сверху вниз, продвигаясь вперед – ко дну носа. Отделенную слизистую оболочку фиксируют на правой стороне перегородки. После чего отделяют надхрящницу специальными инструментами. Для улучшения визуализации вводят зеркало Киллиана. Дальнейший ход операции зависит от степени искривления перегородки.

Существует 3 варианта выполнения резекции:

1. Иссечение хрящевой ткани при помощи кольцевидного ножа.
2. Удаление участка пластинки решетчатой кости корнцангом.
3. Снятие носовой перегородки и ее замена костным фрагментом.

В некоторых случаях требуется удалить значительную часть хряща. Чтобы форма носа не изменилась, выполняют септопластику. Эта операция помогает исправить искривление перегородки и сохранить ее опорную функцию. Хрящевую пластину устанавливают строго посередине носовой полости и фиксируют при помощи швов. Чтобы разгладить слизистую оболочку вводят эластичные ринопротекторы. В носовые ходы вставляют марлевые турунды с лекарственными препаратами. Это необходимо для профилактики инфекционных осложнений и кровотечения.

В случае сильного искривления перегородки требуется не только резекция, но и септопластика

Если помимо искривления носовой перегородки имеются другие патологии, их следуют устранить во время резекции. К подобным отоларингологическим заболеваниям относят гиперплазию слизистой оболочки придаточных пазух и полипы. Оперативное вмешательство занимает не более одного часа.

Лазерная резекция

К лазерным операциям прибегают врачи практически всех специальностей. Отоларингологи применяют данный метод чаще при гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин. В случае искривления перегородки лазер используется редко. Преимуществом данного лечебного подхода считается то, что в ходе операции не применяется скальпель. Это снижает риск развития кровотечения, так как лазерный луч сразу коагулирует поврежденные сосуды. С его помощью можно быстро рассечь мягкие ткани и удалить гипертрофированные участки.

Лазерная резекция носовой перегородки показана только в тех случаях, когда искривление не сильно выражено. Излучение воздействует на хрящевую ткань, вызывая ее смещение. Однако такая операция считается более рискованной, чем традиционное хирургическое вмешательство. Если имеется деформация участка кости, лазерная резекция не проводится. К недостатку данной процедуры является высокий риск повреждения слизистой оболочки. Вследствие образования ожогов, период ее восстановления занимает больше времени.

Послеоперационный период

После резекции носовой перегородки больной должен находиться в стационаре не менее суток. В это время пациенту приходится дышать только через рот, поэтому стоит заранее приобрести минеральную воду и гигиеническую помаду для губ. Турунды, смазанные лекарственными средствами, вытаскивают только через сутки после операции. После этого врач проводит осмотр носовых ходов и оценивает состояние слизистой оболочки. При отсутствии осложнений пациента могут выписать. В первые сутки следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков. Чтобы улучшить общее состояние пациента, производится обезболивание. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.

На протяжении недели больной должен ежедневно наблюдаться у отоларинголога. Врач производит очистку носовых ходов от корок, промывание физиологическим раствором, обрабатывает слизистую оболочку мазью. В первые дни не рекомендуется сморкаться или чихать, так как это может привести к разрыву швов и кровотечению. Также нельзя закапывать в нос сосудосуживающие медикаменты. Они усиливают отек, вследствие чего восстановительный период удлиняется. Носовое дыхание становится нормальным через несколько недель после подслизистой резекции.

Чтобы форма носовых ходов поддерживалась, в раннем послеоперационном периоде используют ринопротекторы

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как в ходе подслизистой резекции, так и после операции. Во время проведения хирургического вмешательства имеется риск развития перфорации слизистой оболочки и кровотечения. Чтобы этого не произошло, хирурги придают правильное положение пациенту: нижний конец стола опущен на 20 градусов, а также используют электрический коагулятор и тампоны, смоченные сосудосуживающими препаратами.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• Местное нагноение тканей в области швов или фиксаторов трансплантата.
• Генерализованная инфекция – сепсис.
• Риногенный менингит.
• Спаечный процесс.

Для того чтобы снизить риск инфицирования, в раннем послеоперационном периоде показана антибактериальная терапия. Турунды в носовых ходах необходимо извлекать не более чем через сутки с момента проведения хирургического вмешательства. Чтобы не образовались спайки слизистой оболочки, необходимо промывание физиологическим раствором и закладывание тампонов с мазевыми препаратами в течение 1 недели.

В большинстве случаев подслизистая резекция перегородки носа является единственным способом восстановления дыхания. Поэтому пренебрегать советами врача не стоит. Подобная операция и восстановительный период не занимает много времени. В результате удастся избежать тяжелых осложнений и избавиться от зависимости, возникающей при постоянном применении сосудосуживающих средств.

Носовая перегородка представляет собой пластину, разделяющую внутреннее пространство носа на две равные половины. Это увеличивает площадь слизистых носа и способствует правильному распределению воздуха при поступлении его в дыхательные органы. Состоит перегородка из костной и хрящевой ткани.

Причин деформации носовой перегородки может быть много. Наследственная предрасположенность или травма в детском возрасте наиболее опасны для нарушения функций носа. Нередко встречается и патология структуры перегородки из-за возникновения и развития воспалительных заболеваний в носу и дыхательных путях. Коррекция носовой перегородки возможна только хирургическим путем.

Резекцией называют хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть проблемного органа, создающего помехи нормальному функционированию.

Для исправления деформации носовой перегородки проводят несколько видов резекции:

• отсечение искривленной части перегородки;
• извлечение перегородки с последующим исправлением и установкой в правильном положении;
• при неправильном расположении перегородки проводится полное или частичное отсечение с последующей централизацией и закреплением;
• отсечение части слизистой при поражениях инфекционного характера.

Показания для проведения операции

Врачи назначают резекцию, если у пациента имеется один или несколько признаков:

• частые кровотечения из носа;
• неприятное чувство сухости и стянутых тканей в носу;
• механические травмы перегородки;
• сильный храп, следствие затрудненного поступления воздуха при дыхании;
• воспаления слизистой и сопутствующие заболевания ( , );
• одностороннее нарушение носового дыхания.

Операцию проводят только в тех случаях, когда деформация носовой перегородки затрудняет свободное поступление воздуха через нос.

При проведении резекции носовой перегородки возможно дополнительное устранение других отоларингологических проблем . При наличии рекомендуется их удалить во время операции во избежание послеоперационных осложнений.

Как проводится резекция перегородки носа?

Операция проводится без разрезов на лице и не требует косметической корректировки впоследствии. Общий наркоз позволяет сделать эту процедуру безболезненной . Иногда при наличии противопоказаний к применению общей анестезии или незначительному вмешательству проводится местное обезболивание специальными препаратами.

Подслизистая резекция носовой перегородки

В процессе операции вскрывается слизистая на поврежденном участке, что открывает доступ к хрящевым или костным тканям. При небольшом искривлении часть хряща иссекается с последующим восстановлением и закреплением. Если перегородка имеет сильные повреждения, то врач может принять решение о полном ее удалении и замене костным фрагментом.

Установленная перегородка закрепляется листами слизистой и дополнительными швами. Чтобы стабилизировать положение внутренних частей носа, в ноздри вставляются турунды или силиконовые сплинты , которые открывают доступ воздуха сразу после хирургического вмешательства.

Операция может длиться от 15 минут до полутора часов (в сложных случаях).

Для профилактики развития осложнений при вживлении костной или хрящевой ткани, вместе с турундами вводится специальная мазь . Убирать следует не ранее, чем через сутки. Это способствует лучшему прилеганию слизистых носа и препятствует повторной травме перегородки.

Сплинты держат носовую перегородку, чтобы все ровно срослось

Послеоперационная реабилитация

Несмотря на кажущуюся простоту хирургического вмешательства, послеоперационный период требует специального ухода и осторожности. Пациенту нужно быть готовым к тому, что первые сутки дышать придется только через рот. Постоянное ощущение сухости во рту можно исправлять с помощью минеральной воды. Поэтому лучше запастись ею перед поступлением в стационар.

Горячие питье и еда противопоказаны после операции. Да и употреблять такие продукты будет сложно. Желательно приготовить теплый куриный бульон, которым будет несложно подкрепиться.

После резекции слизистой носа могут наблюдаться головные боли , которые вызваны влиянием наркоза и недостатком воздуха при дыхании. Возможно частое повышение температуры , у больного могут слезиться глаза. Явление это временное и при нормальном заживлении оперированного участка проходит в течение пары дней.

Для снижения болевого симптома применяются обезболивающие средства в день операции и на ночь . В редких случаях требуется использование обезболивающих препаратов еще несколько дней. После удаления тампонов из носа следует воздержаться от чихания и сморкания, чтобы избежать возникновения кровотечений.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, то посещение специалиста для перевязок и промывания требуется в течение недели.

В домашних условиях нужно часто смачивать слизистые носа физиологическим раствором или специальными жидкостями , которые назначает врач.

Это поможет скорейшему размягчению и удалению послеоперационных корок, а также нормальному отхождению слизи.

Окончательное заживление и восстановление функций работы носа длится до нескольких недель.

Противопоказания

Операция имеет свои противопоказания:

1. Людям старше 50 лет не рекомендуется проводить резекцию перегородки носа. Восстановление функций носа и приток воздуха требует длительного привыкания, которое опасно в пожилом возрасте.
2. Детям до 10 лет операция строго противопоказана. Возрастные изменения и рост лицевых костей со временем могут внести свои корректировки в расположение и работу носовой перегородки.
3. При наличии заболеваний крови, сахарном диабете и туберкулезе проводить коррекцию носа следует только в том случае, если это не угрожает жизни.

Часть пациентов отказывается от подслизистой резекции носовой перегородки, считая, что такое вмешательство – это не необходимая мера. В большинстве случаев небольшие искривления не доставляют серьезных неудобств.

Но люди, которые все-таки решились на операцию, говорят, что всего через пару месяцев жизнь их изменилась в лучшую сторону. Исчезли головные боли, храп перестал будить по ночам. Постоянная заложенность носа и гнусавость в голосе пропали. Прежде чем отказываться от операции, стоит хорошенько подумать о ее плюсах и минусах.

Для лечения искривления перегородки применяют антибиотики, сосудосуживающие капли, различные спреи. Эти методы лечения приносят лишь частичное временное облегчение, но они не способны выровнять носовую перегородку. Устранить искривление может только операция.

Показания для проведения хирургической операции при искривлении носовой перегородки:

• Нарушение носового дыхания с одной или с обеих сторон.
• Наличие ряда заболеваний, вызванных искривлением носовой перегородки: хронический , синусит, отит и евстахиит и другие.
• Косметические дефекты носа.
• Храп.

При искривлении перегородки операция выполняется через нос – эндоназально .

Существует несколько видов операций по коррекции перегородки носа, наиболее распространенные – подслизистая резекция носовой перегородки и лазерная .

В некоторых случаях может применяться такой метод, как лазерная септохондрокоррекция .

Подслизистая резекция носовой перегородки, преимущества и недостатки

Подслизистая резекция перегородки носа заключается в отслаивании слизистой, удалении искривленных участков перегородки, затрудняющих дыхание. При удалении большого количества хрящевой ткани, она реимплантируется обратно. Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией, может осуществлятся под контролем эндоскопа. Ранее удаление хрящевой и костной ткани проводилось при помощи долота и молотка, современные инструменты и аппаратура позволяют провести вмешательство быстрее и менее травматично. Длительность операции – от 30 минут до 2 часов. Резекция носовой перегородки – самый надежный и эффективный способ исправления ее положения. Однако эта операция имеет и некоторые недостатки наряду с преимуществами:

Недостатки подслизистой резекции носовой перегородки

• После операции возможно уменьшение жесткости носа.
• Существует вероятность развития такого осложнения, как перфорация носовой перегородки.
• Во время вмешательства повреждается слизистая оболочка полости носа, что в дальнейшем может привести к нарушению ее функций.

Лазерная пластика носовой перегородки -плюсы и минусы

Лазерная операция по лечению искривления перегородки носа проводится так же, как и традиционная, только вместо обычных инструментов для разрезания слизистой и удаления хрящевой и костной ткани используется лазерный скальпель.

Преимущества лазерной операции:

• Лазерный луч обладает коагулирующими свойствами, что делает операцию практически бескровной.
• Антисептические свойства лазерного излучения предотвращают инфицирование операционного поля и развитие осложнений.

К сожалению, не все виды искривления носовой перегородки можно исправить при помощи лазерного луча, чаще всего операция при помощи лазера проводится при искривлении хрящевой ткани.

Лазерная септохондрокоррекция для лечения искривлений носовой перегородки

Метод лазерной септохондрокорекции – новое слово в лечении искривления носовой перегородки. Он заключается в воздействии на перегородку лазерным излучением, происходит кратковременное размягчение хрящевой ткани, что позволяет придать ей нужную форму без разреза.

Преимущества метода:

• Безболезненность и бескровность процедуры.
• Отсутствует необходимость использовать анестетики.
• Возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях.
• Невысокая стоимость процедуры.

Лечение лазером искривления носовой перегородки может применяться при незначительных искривлениях и только для исправления хрящевой ткани. При сильных искривлениях с вовлечением костной ткани потребуется традиционный хирургический метод.

Отзывы об операции по коррекции искривления носовой перегородки

Делала резекцию носовой перегородки несколько месяцев назад, под местной анестезией. Боли не чувствовала, но было немного неприятно, когда удаляли хрящ. Никаких проблем после операции не было, только пришлось потерпеть пару дней тампоны в носу. Но ради того, чтобы наконец-то свободно дышать носом, перестать храпеть по ночам, стоит потерпеть.

Перенес септопластику под местным обезболиванием. Подготовка, операция – все на уровне, только уколы болезненные. Зато потом ничего не чувствуешь. Операция длилась около часа, после ее окончания боли не было. Пару дней походил с турундами, достали, врач сказал подышать носом. Чудо – задышал как никогда раньше! Поэтому советую всем, кому искривление носовой перегородки мешает нормально жить, сделайте операцию. Лучше потерпеть пару дней, чем всю жизнь терпеть плохо дышащий нос и все, что с этим связано.

Операция по исправлению носовой перегородки прошла успешно. Все оказалось настолько просто, что я даже удивился. Просто накануне начитался плохих отзывов, очень сильно боялся. Операцию делали под местной анестезией, боли не чувствовал сутки, а потом немного болело в носу, но не сильно. Из минусов – два дня после операции пришлось дышать только ртом. Нормальное носовое дыхание появилось к концу второй недели. В целом: нет ничего страшного, немного потерпеть в послеоперационный период.

Затрудненное дыхание — распространенная проблема у людей всех возрастов. Нередко его причиной становится которое препятствует попаданию воздуха в организм. К сожалению, исправить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Подслизистая резекция носовой перегородки считается безопасной операцией, имеющей минимум противопоказаний и осложнений. Что представляет собой септопластика ? Кому нельзя делать ее? Сколько стоит исправить носовую перегородку? Какие отзывы оставляют после процедуры пациенты? Попробуем ответить на данные вопросы в нашей статье.

Показания к операции

Как правило, искривление носовой перегородки — это не повод к срочному хирургическому вмешательству. Некоторые пациенты могут годами жить с частичным отсутствием нормального дыхания, не обращаясь за помощью к специалисту. Однако исправить патологию стоит сразу после ее обнаружения. С возрастом подслизистая резекция носовой перегородки переносится организмом сложнее из-за ослабления сердечно-сосудистой системы. Также существует несколько серьезных показаний, при обнаружении которых медлить с операцией нельзя. Перечислим основные из них:

• частичное или полное отсутствие проходимости воздуха в носовых проходах из-за их деформации или утолщения;
• визуальное искривление кончика носа;
• регулярные кровотечения из носа, возникающие без видимых причин;
• исправление последствий сильного ;
• частые и длительные отиты и синуситы;
• патологический храп, мешающий больному нормально спать;
• ухудшение работы слезовыводящих путей из-за искривленной перегородки;
• резекция проводится в качестве предварительного этапа операции по вскрытию лобной или носовой пазухи, устранению дефектов слезных мешков;
• процедуру назначают, если необходимо провести через нос больного ушной катетер для продувания евстахиевой трубы.

Противопоказания

В то же время техника подслизистой резекции носовой перегородки подходит не всем пациентам. Она имеет ряд противопоказаний, при которых проводить операцию нельзя. Они могут не только свести ее результаты к нулю, но и обернуться тяжелыми последствиями для организма. Врачи не рекомендуют выбирать хирургическое вмешательство больным со следующими ограничениями:

• хронические заболевания сердца, печени или почек, находящиеся в стадии обострения;
• любые заболевания, из-за которых нарушается процесс свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания;
• возраст пациента: проводить операцию рекомендуется больным от 20 до 50 лет, однако в некоторых случаях резекцию назначают и детям старше 6 лет;
• злокачественные новообразования любой стадии;
• тяжелые психические заболевания.

Подготовка к операции

Подслизистая резекция носовой перегородки — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует специальной подготовки. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента, врач назначает ему ряд процедур. Больной должен пройти флюорографию, сходить на прием к анестезиологу и отоларингологу, а также сдать анализы крови и мочи. Необходимо выяснить уровень свертываемости крови, а также исключить у пациента наличие таких заболеваний, как гепатит, ВИЧ, сифилис и туберкулез. Для пожилых людей рекомендуется пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы и печени.

За неделю до операции пациент должен перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови. За 8 часов до начала процедуры запрещено принимать даже легкую пищу. Мужчинам также стоит самостоятельно сбрить усы или бороду, чтобы попадание волос в рану не спровоцировало занесение инфекции.

Как проводится операция?

В зависимости от сложности патологии, операцию проводят под местным или общим наркозом. Как правило, пациента укладывают на кушетку и протирают его лицо мыльным раствором и спиртом. Каких-либо внешних разрезов подслизистая резекция носовой перегородки не требует, поэтому видимых шрамов после операции на лице не остается. Вся процедура проводится через внутреннюю часть носа. Она на всем протяжении операции смазывается обезболивающими препаратами, например раствором дикаина . Продолжительность процедуры обычно зависит от степени искривления носовой перегородки, однако чаще всего она занимает не более часа.

Хирург самостоятельно проводит всю операцию, иногда прибегая к помощи ассистента или медсестры. Специальными приборами он выполняет миниатюрный разрез внутри носа. Далее он находит патологический участок перегородки и удаляет лишние элементы хряща и костной ткани. Врач выравнивает перегородку, размещая ее строго по центру. Затем на место разреза наносится небольшой внутренний шов, а носовую полость заполняют тампонами, смазанными обезболивающей мазью. Также они хорошо помогают устранить возможное кровотечение.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера

Современная хирургия носовой перегородки, доступы и виды которой раньше предусматривали обязательные разрезы и накладывание швов, шагнула далеко вперед. Теперь пациенты могут выбрать лазерную резекцию, которая считается наименее стрессовой процедурой. Применяется только местная анестезия, а сама процедура проходит всего за полчаса. В этом случае вся операция проводится не хирургическими инструментами, а лазерным лучом.

Безболезненность — главное преимущество данного метода. Пациент не страдает от кровотечений и неприятных ощущений при зарастании швов. Кроме того, он может провести реабилитационный период дома, а не в стационаре больницы. Существенный недостаток — высокая стоимость процедуры, а также ее неэффективность при некоторых патологиях носа.

Подслизистая резекция носовой перегородки: послеоперационный период

Как правило, процедура не требует от пациента длительного нахождения в стационаре больницы. Уже на следующий день человека отправляют домой, однако ему придется в течение недели регулярно возвращаться на перевязки. Отзывы отмечают, что самое неприятное во время реабилитации — это необходимость постоянно дышать через рот, так как носовые проходы заложены тугими тампонами. Больным рекомендуется исключить из рациона горячую пищу и напитки, пить больше минеральной воды, а также приобрести гигиеническую помаду, чтобы не допустить пересыхания губ. После операции нужно ограничить и тяжелые физические нагрузки.

Подслизистая резекция носовой перегородки — быстрая операция, однако реабилитационный период после нее может занять несколько недель. Ежедневно больному вводится сильное обезболивающее, из-за которого иногда незначительно повышается температура тела. Люди также жалуются на головные боли и появление сильной слезоточивости. Еще через день врач вынимает тампоны из носовых пазух. После этого несколько дней нельзя сморкаться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Во время следующих приемов врач очищает носовые проходы, удаляет появившиеся корки и смазывает слизистую обезболивающей мазью. Пациенту нужно регулярно закапывать в нос физиологический раствор. Сосудосуживающие препараты в этот период, наоборот, применять категорически запрещено.

Примерная стоимость операции

Еще один фактор, из-за которого пациенты не решаются проводить такую процедуру, как подслизистая резекция носовой перегородки — цена. ЦКБ УДП РФ (Центральная клиническая больница) в Москве, например, предлагает сделать септопластику примерно за 50 000 рублей. Дополнительно придется оплатить стоимость наркоза, предоперационные исследования и проживание в стационаре. Однако можно провести процедуру дешевле в других медицинских учреждениях, где цена за несложную резекцию может составлять около 20 000 рублей. Операция будет стоить гораздо дороже в частных и пластических клиниках столицы. В них, как правило, сумма может достигать 150 000 рублей. Правда, в нее будут включены все необходимые обследования и обслуживание.

Возможные осложнения после операции

Подслизистая резекция носовой перегородки, нюансы которой подробно описаны в этой статье, не считается опасной процедурой, поэтому риск осложнений минимален. Чаще всего пациенты жалуются на появление кровотечений и абсцессов после операции. Однако при правильном лечении их можно быстро устранить. Гораздо реже больные упоминают о повреждении нервных окончаний, потере обоняния или появлении рубцовых спаек на слизистой носа. Иногда для устранения осложнений может потребоваться повторная операция. Чтобы избежать неприятных последствий, выбирайте только проверенную клинику и квалифицированного врача, имеющего много положительных рекомендаций.

Подслизистая резекция носовой перегородки: отзывы пациентов

Чтобы окончательно решиться на проведение операции, многие пациенты стремятся узнать об отзывах других людей, уже сделавших септопластику . Чаще всего мнения больных об этой процедуре исключительно положительные. Они отмечают ее эффективность, так как им больше не приходится мучиться от затрудненного дыхания. После резекции отпадает необходимость регулярно пользоваться каплями для носа. Вся процедура проводится под местным наркозом и занимает не более часа, что также является преимуществом для пациентов.

По мнению пользователей, долгий восстановительный период — главный недостаток резекции носовой перегородки. В это время может сильно болеть нос, нижняя часть лица и зубы. Нормальное дыхание появляется далеко не сразу. Пациенты, столкнувшиеся с некачественным местным наркозом, жаловались на невыносимые боли во время самой операции.

Подводим итоги

Подслизистая резекция носовой перегородки, цена которой полностью оправдывает ее эффективность, считается распространенной процедурой, показанной при многих заболеваниях дыхательной системы. Однако проводить ее нужно только в качественной клинике у проверенного хирурга, чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений. Не стоит делать септопластику при наличии противопоказаний, ведь иногда последствия резекции могут не только не улучшить состояние больного, но и усугубить дооперационные симптомы.