Основные причины недержания мочи у собак. Что делать, если у собаки недержание мочи

Многие собаководы встречаются с такой проблемой, как недержание мочи у своих питомцев. Причины недержания мочи у собаки могут быть разнообразными и часто при обращении к ветеринару их можно устранить. Все что нужно знать о данном нарушении будет рассказано ниже.

Многие считают, что непроизвольное мочеиспускание происходит у пожилых животных. Однако это неправда. Даже молодой пес может страдать таким нарушением.

Стоит отметить, что недержание мочи у животных является признаком болезни, а не самостоятельной патологией. Поэтому к такому явлению нужно относиться с осторожностью, так как может оказаться, что ваш питомец серьезно болен.

Недержание развивается по ряду причин и не зависит от породы, возраста или пола. Согласно статистическим данным, в группу риска входят:

• самки крупных видов;
• представители таких пород, как сеттер, доберман-пинчер, пудель, колли и эрдельтерьер;
• псы, обладающие нервным темпераментом (холерик или сангвиник). Для таких собак характерна легкая возбудимость и подвижность.

Но склонность еще не означает, что у перечисленных выше собак точно появится недержание. Чтобы понять, эффективно ли будет лечение, необходимо выяснить, почему происходит непроизвольное мочеиспускание.

Видео «Недержание мочи у домашних животных»

В этом видео квалифицированный ветеринар расскажет о причинах недержания мочи у животных, симптомах, лечении и профилактике.

Основные причины

Недержание мочи у домашних собак может происходить по самым разнообразным причинам, которые условно можно разделить на три категории:

• поведенческие или естественные;
• патологические;
• результат оперативного вмешательства.

Поведенческие

Кобель или самка могут опустошать свой мочевой пузырь непроизвольно в следующих ситуациях:

• если животные старые - недержание обусловлено физиологическим расслаблением сфинктера (мышечная слабость);
• животное пережило сильное эмоциональное потрясение (радость, испуг, боль) или стресс;
• инстинктивное выделение. Самцы таким образом демонстрируют свое достоинство;
• обозначение своей территории. Обычно от этого страдают углы в доме;
• «на зло» хозяину.

В таких ситуациях питомец может «подтекать» и это будет вполне нормальная реакция организма. Здесь не требуется лечение. Нужно только терпение и правильное воспитание. В некоторых ситуациях решить проблему поможет стерилизация. Только в случае старости пса ветеринар может назначить прием определенных лекарственных средств.

Патологические

В данном случае проявляется истинное недержание. Причем здесь может непроизвольно выделяться и кал, а не только моча. Это может быть следствием как врожденного, так и приобретенного порока. В результате нарушения работы мочеполовой системы происходит слабое сокращение мышц уретры, что и приводит к «подтеканию».

Часто такая ситуация является признаком развивающегося недуга (особенно воспалительного характера). Для выявления точной причины животное должно пройти клинические исследования и полноценное диагностирование.

Зачастую собака не контролирует мочеиспускание при наличии цистита. Также к патологическим явлениям, провоцирующих энурез, относятся повреждение позвоночника, нервное расстройство или же эктопия (физиологическое нарушение, при котором мочеточник напрямую соединяется с уретрой или прямой кишкой, а не с мочевым пузырем).

Такие нарушения редко лечатся полностью. Однако состояние питомца можно контролировать при помощи лекарства. При этом периодически нужно делать определенные манипуляции, назначенные ветеринаром.

Осложнение после операции

Также причина непроизвольного мочеиспускания может крыться в переносе псом различных операций. Обычно к этому приводит кастрация (полное удаление яичников и матки) и стерилизация (может остаться матка или яичники).

Встречается это отклонение примерно в 5-10% случаев из-за нарушения гормонального фона в организме питомца. Такое состояние довольно хорошо контролируют гормональные средства.

Как лечить питомца

Лечение недержания мочи у собаки осуществляется на основании того, какая причина спровоцировала развитие такого отклонения. Обычно врач назначает симптоматическое лечение.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, имеющих прогестероновые или эстрогенные характеристики. Также могут назначаться симпатомиметики (альфа-агонисты). Они способны повышать тонус мышц гладкой мускулатуры уретры и мочевого пузыря.

В особо тяжелых случаях собаке назначаются симпатомиметики одновременно с гормональными средствами. Также допустимо применять антидепрессанты. Такие препараты оказывают расслабляющее действие на шейку мочевого пузыря, а также на сам орган в целом. Народные средства в данном случае оказываются неэффективными.

Лекарство от недержания мочи у домашних собак применяют пока нарушение не пройдет. Если положительная тенденция не наблюдается, назначается повторная диагностика и коррекция схемы лечения. Таблетки и инъекции используются в строго отмеренных дозах. Препараты принимаются по всем требованиям, приведенных в инструкции.

Однако в некоторых ситуациях нужно радикально лечить животное путем хирургического вмешательства.

Профилактика возникновения

Чтобы предупредить появление недержания мочи у домашней собаки, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

• правильное и рациональное питание;
• животное должно избегать сильных эмоций;
• нельзя допускать переохлаждение питомца;
• правильное воспитание пса;
• своевременное выгуливание;
• периодические посещения ветеринара.

Энурез у собак может возникать по самым разнообразным причинам. Во многих случаях это нарушение можно полностью устранить. Но иногда удается только улучшить состояние питомца. Поэтому ухаживая за своим псом, выполняйте профилактические действия, чтобы предупредить появление этого недуга.

Если у собаки недержание мочи, это сильно тревожит владельца и заставляет его подозревать самое худшее.

Бытует мнение, что недержание мочи связано с возрастными изменениями или с глубокой старостью. По этой причине владельцы с опозданием обращаются за помощью к ветеринарному специалисту, переводят собаку на уличное содержание или даже настаивают на эутаназии, расценивая её как единственный метод решения проблемы.

Важно помнить, что при оказании своевременной помощи недержание мочи достаточно легко можно вылечить.

Причины недержания мочи

• истинное недержание мочи — самопроизвольное её выделение, постоянное подтекание
• стрессовое недержание мочи, например, от радости или страха
• нечистоплотность, являющаяся результатом неправильной дрессировки и обучения собаки
• мечение территории нестерилизованными самцами и самками в период половой активности
• старческое недержание, связанное с ослаблением рефлекторной деятельности

Таким образом, случается, что собаки осознанно справляют нужду в помещении и это нельзя назвать недержанием мочи. Чтобы сделать правильный вывод, надо внимательно понаблюдать за животным. И конечно, следует обратиться к ветврачу, чтобы своевременно исключить или выявить болезнь, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Различают несколько групп заболеваний, сопровождающихся недержанием мочи:

• Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего это цистит)
• Заболевания, сопровождающиеся жаждой и чрезмерным потреблением жидкости (полидипсией)
• Состояния, вызывающие слабость сфинктера мочевого пузыря (чаще у самок)
• Эктопия мочеточников (мочеточник берет начало в почках и впадает во влагалище или прямую кишку, минуя мочевой пузырь) — встречается у щенков, лечение — хирургическое.
• Повреждения позвоночника и спинного мозга, особенно в нижней поясничной области. В большинстве случаев требуется хирургическая операция, которая заключается в декомпрессии защемленного участка, отвечающего за иннервацию мочевого пузыря и его сфинктера.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит - распространенная причина недержания мочи у самок всех возрастов. Основными методами диагностики цистита являются:

• общий клинический анализ мочи, исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия её осадка
• бактериологическое исследование мочи — посев пробы мочи на питательные среды, выделение микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам.

В общем клиническом анализе мочи выявляют признаки воспаления: повышенное содержание лейкоцитов и/или наличие бактерий. Окончательный диагноз ставят на основании результатов бактериологического исследования мочи. Антибиотикотерапия - основа лечения цистита. Антибиотики подбирают, учитывая степень чувствительности выделенных микроорганизмов, стоимость курса лечения, наличие у собаки сопутствующих заболеваний, побочные действия, кратность применения и пути введения препарата. Курс антибиотикотерапии составляет обычно 1–3 недели. По окончании лечения рекомендуется повторное контрольное исследование мочи. У большинства пациентов с циститом недержание мочи исчезает уже через несколько дней после начала применения антибиотиков. Но это не должно являться поводом для прекращения лечения. Чтобы избежать рецидива, необходимо обязательно довести его до конца.

Чрезмерное потребление жидкости (полидипсия)

Как правило, повышенное потребление жидкости сопровождается увеличенным объемом мочеиспускания. Устойчивая жажда может являться признаком серьезных заболеваний, в том числе, смертельно опасных. Например:

• Пиометры (гнойного воспаления матки)
• Сахарного диабета
• Синдрома Кушинга
• Несахарного диабета
• Хронической почечной недостаточности

И это неполный список. Поэтому, при появлении у собаки жажды на фоне недержания мочи или увеличенного объема мочеиспускания следует как можно быстрее обратиться к ветеринарному врачу и сделать клинический и биохимический анализы крови и общий клинический анализ мочи, с целью определить общее состояние организма собаки и работу внутренних органов Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться специфические функциональные пробы.

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Возраст, ожирение, снижение чувствительности рецепторов сфинктера и возможно другие факторы приводят к недержанию мочи, особенно у самок. Слабость сфинктера мочевого пузыря лечится симптоматически:

• Гормонотерапия: предпочтение отдается комбинированным препаратам с эстрогенными и прогестагенными свойствами.
  Эстроген и прогестерон - женские половые гормоны. В комплексе они уравновешивают противоположную направленность своего действия, помогая поддерживать сократительную активность и эластичность мышц стенки и сфинктера мочевого пузыря и уретры.
• Симпатомиметики (альфа-агонисты). Эти вещества повышают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры.В наиболее сложных случаях симпатомиметики применяют в комплексе с гормонотерапией.
• Препараты из группы антидепрессантов, которые одновременно расслабляют мышцу мочевого пузыря и сокращают мышцы шейки пузыря.

Медикаментозное лечение эффективно в большинстве случаев. Проконсультируйтесь у ветеринарного специалиста по интересующим вас вопросам.

Если ранее обученная собака мочится ненадлежащим образом, чаще, чем обычно, или в неправильном месте, вы можете быть разочарованы и раздражены, и, скорее всего, захотите наказать свою собаку. Но, прежде чем действовать импульсивно, вспомните, что лучший друг человека посвящает всю свою жизнь служению людям, которые заботятся о нем, и пытается каждый день сделать вас счастливыми - поэтому, он вряд ли делает что-то наперекор вам сознательно. Недержание мочи может быть признаком одной из многих возможных проблем со здоровьем или уходом, и важно добраться именно до коренной причины, почему ваша собака мочится неправильно и принять соответствующие меры - которые, скорее, должны быть выражены обращением к ветеринару и лечением, нежели оскорблением или каким-либо другим наказанием собаки .

Состояние недержания мочи

Недержание мочи объясняется непроизвольной или неконтролируемой утечкой мочи из мочевого пузыря, и никак не относится к обычному мочеиспусканию, вызванному отсутствием обучения, или мочеиспусканию "покорности" (когда собака мочится из-за страха, неуверенности или волнения из-за другой собаки или человека). Непроизвольное мочеиспускание, как правило, возникает у старых собак, когда они начинают терять контроль над мочевым пузырем, это состояние классифицируется как недержание мочи. Если старая собака мочится неправильно из-за другой собаки, либо из-за того, что забыла , когда и куда идти в туалет, это уже другая проблема, которая не классифицируется как недержание мочи.

Причины недержания мочи у собак

Существует целый ряд возможных причин недержания мочи у собак, поэтому владельцу следует работать вместе с ветеринаром, чтобы узнать истинную причину и реагировать соответствующим образом. Далее перечислены некоторые из наиболее распространенных причин недержания.

• Инфекция мочевого пузыря может привести к тому, что собака будет чувствовать неудержимое побуждение часто мочиться, и если она не будет лечиться в течение длительного времени, то это приведет к образованию рубцов на мочевом пузыре, что, в свою очередь, может приводить к невозможности удержания мочи и ее постоянному подтеканию.
• Чрезмерное потребление воды также может вызывать недержание мочи, которое может быть связано с различными причинами, такими как проблемы с почками, сахарный диабет, гипертиреоз или синдром Кушинга.
• К недержанию мочи может приводить ослабление мышц мочевого пузыря из-за старения собаки, это означает, что ваша собака будет не в состоянии удерживать содержимое мочевого пузыря длительное время и будет мочиться ненадлежащим образом, или, что случается чаще, будет неожиданно терять контроль над ним.
• Ослабление мышц сфинктера может произойти по разным причинам, в том числе из-за ожирения собаки , старости и других факторов. Такое состояние особенно распространено у сук, и случается приблизительной с каждой пятой сукой, когда она стареет. Раннее удаление яичников и стерилизация также могут быть причинами этого состояния, так как ранняя стерилизация останавливает производство эстрогена, который играет определенную роль в мочевом пузыре и мочеиспускании. Недержание вследствие низкого уровня эстрогена может проявляться в любое время жизни собаки, начиная сразу после стерилизации и до многих лет спустя.
• Проблемы со спиной, такие как повреждение нижней поясничной области или области таза, неправильное развитие спинного мозга и мышц, и генетическая предрасположенность к неправильному развитию могут влиять на возможность вашей собаки контролировать мочевой пузырь. Недержание мочи у собак довольно часто развивается вследствие приобретенных травм, таких как ДТП и подобных происшествий, в которых повреждается позвоночник, таз или задние ноги.
• Блокада мочеиспускательного канала, вызванная камнями или опухолью, может приводить к недержанию. Блокирование канала может означать, что собака не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Врожденные дефекты, такие как внематочный мочеточник - редкий дефект, при котором мочеточники, которые несут мочу в мочевой пузырь из почек, фактически не попадают в мочевой пузырь из-за неправильного развития и приводят к регулярной медленной утечке мочи. Это состояние особенно распространено у таких пород, как сибирский хаски, миниатюрный пудель, колли, корги, лабрадор, вест-хайленд-уайт-терьер. Дефект, как правило, возникает у сук, и может поражать один или оба мочеточника. Если поражен только один мочеточник, то собака, скорее всего, будет страдать от легкого недержания, но будет в состоянии мочиться нормально. В случае поражения обоих мочеточников, собака не сможет нормально мочиться вообще.
• Есть еще несколько других относительно редких заболеваний, которые приводят к недержанию мочи, в том числе стеноз вульвы, при котором моча может собираться в вульве, а затем вытекать позднее. Из-за широкого круга потенциальных причин недержания мочи у собак, важно, чтобы ваш питомец прошел ветеринарное тестирование и диагностику, чтобы выявить коренную причину этого состояния.

Методы лечения недержания мочи

Выбор лучшего метода лечения зависит от широкого круга различных факторов, включая возраст и пол собаки, общего состояния здоровья, финансовых ограничений и точного характера и причины недержания. В зависимости от окончательного диагноза ваш ветеринар обсудит с вами возможные варианты лечения, которые могут включать применение антибиотиков, для борьбы с инфекцией, гормональное лечение недержания, вызванное низким уровнем эстрогена, или хирургическое вмешательство для удаления опухоли или камней и исправления дефектов. Лечение или управление такими заболеваниями, как диабет, которые могут приводить к недержанию, также часто представляется возможным. В некоторых случаях, рекомендуется простой внимательный контроль собаки дома и минимизация влияния на нее последствий недержания.

Reproduction in Domestic Animal s June 2014

Статья из материалов 16 Конгресса Европейского общества ветеринарной репродукции мелких животных 5–6 июля 2013, Тулуза, Франция

Перевод с англ. Васильев АВ

Недержание мочи у собак, определяемое как непроизвольная потеря мочи в течение фазы наполнения мочевого пузыря (Abramset al. 2002), является часто наблюдаемой проблемой в ветеринарной практике. Несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря после стерилизации является наиболее частой патологией мочеиспускания и его медикаментозное лечение обычно успешно, хотя лежащий в его основе патофизиологический механизм не полностью понятен. Обсуждаются гормональные изменения, вызывающие структурные и функциональные нарушения в мочевом пузыре, также как в структуре уретры. Чтобы успешно лечить пациентов с недержанием должны быть исключены другие возможные лежащие в основе патологии, кроме несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря. В большинстве случаев история болезни, физикальное обследование и простые тесты, включающие анализ мочи и получение бактериальной культуры мочи, приводят к предполагаемой этиологии.

Если несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее вероятной причиной, то преимущества дальнейших диагностических тестов должны быть обсуждены с владельцем до начала пробного лечения альфа-адренергическими препаратами. Потенциальные побочные эффекты этого лечения должны быть озвучены, даже несмотря на то, что они редко встречаются. Важно тщательно оценить успех первоначального лечения. Его недостаточная эффективность должна вести к проведению дальнейших диагностических тестов. Специализированные клинические оценки могут обеспечить этиологический диагноз и это может послужить основой для обсуждения дальнейших диагностических тестов. Могут быть назначены хирургические процедуры, которые в редких случаях могут вызывать необратимые побочные эффекты.

Если недержание повторяется после успешного начального лечения, то должны быть повторены диагностические процедуры, включая анализ мочи. Если результаты анализа мочи не коррелируют хорошо с результатами бактериальной культуры мочи, то рекомендуется получение культуры мочи (ComerandLing 1981). Цистоцентез является предпочтительным методом сбора мочи (Bartges 2004). Неоднозначные результаты количественных культур образцов мочи, полученных при посеве средней порции мочи при мочеиспускании или катетеризацией требуют повторного сбора мочи при помощи цистоцентеза (ComerandLing 1981).

Введение

Согласно определению Международного общества по проблемам, связанным с недержанием мочи (Anonymus, 1977), недержание мочи является обьективно доказуемой непроизвольной потерей мочи, которое является социальной или гигиенической проблемой. Симптомы недержания мочи наблюдаются тогда, когда процессы хранения и выпуска мочи и, как следствие, способность удерживать мочу произвольно, нарушаются.

Для этого должны быть выполнены следующие требования:

1. Мочеточники открываются только в мочевой пузырь

2. В течение нормального заполнения или фазы хранения нормальное функционирование уретры и аккомодация мочевого пузыря являются необходимым условием для хранения мочи при низком и стабильном давлении. Это требует следующего:

• а) Мочевой пузырь должен быть способен расширяться без увеличения внутрипузырного давления.Эта связь между обьемом мочевого пузыря и давлением в нем, которая называется комплайенсом мочевого пузыря, наиболее вероятно, зависит от различных процессов, включая спинальный парасимпатический рефлекс, собственную рефлекторную активность в пузырном сплетении, ингибицию спинным мозгом и собственные возможности мускулатуры мочевого пузыря (Wyndaele et al. 2011).

• б) Внутриуретральное давление должно быть выше, чем внутрипузырное давление, для предотвращения оттока мочи. При растяжении мочевого пузыря активируются рецепторы растяжения. Это, в конечном итоге, активирует симпатические рефлексы, которые опосредуют закрытие шейки мочевого пузыря и краниальной части уретры, также как ингибицию мышц детрузора. Это, в свою очередь, способствует достаточному закрытию уретры.

3. Комплекс регулирования мочеиспускания должен быть скоординирован; ощущения наполнения мочевого пузыря, которые проявляются сигналами от растяжения и обьемных рецепторов, должны передаваться в центры спинного мозга. При определенном наполнении мочевого пузыря афферентные сигналы должны передаваться в кортикальные центры для осознанного восприятия стадии наполнения мочевого пузыря.Увеличивающаяся афферентная нейронная активность мочевого пузыря вследствие его наполнения должна активировать центр мочеиспускания в мозговом мосту. Выше определенного уровня наполнения мочевого пузыря центр мочеиспускания должен находиться под произвольным контролем, для предотвращения мочеиспускания в несоответствующее время. Активация центра мочеиспускания должна ингибировать спинальные рефлексы, чтобы дать возможность расслабиться гладкой мускулатуре сфинктера, который, в свою очередь открывает мочевыводящий тракт. При помощи парасимпатической иннервации мускулатура детрузора должна быть активирована, для того, чтобы поддержать опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика недержания мочи у собак

Учитывая этот сложный регуляторный механизм, многообразные причины недержания мочи неудивительны. У собак, поступивших по поводу недержания мочи, несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее частым диагнозом, обнаруживаемым у взрослых собак. Менее часто встречаются эктопия мочеточников, нестабильность детрузора, нейрогенное недержание, интерсексуальность, неоплазия мочевого пузыря, цистит, мочеточниково - влагалищная фистула, опухоли влагалища и пузырно – влагалищная фистула. Однако, у молодых животных эктопические мочеточники и интерсексуальность являются одними из самых частых причин (Krawiec1989; Holt1999). Диагностические мероприятия в каждом индивидуальном случае должны быть направлены на исключение других возможных диагнозов, включая тазовые нарушения, неврологические нарушения и нарушения нижних выводящих путей, ведущие к недержанию мочи.

Чтобы облегчить диагностическую работу полезно дифференцировать между недержанием мочи, ассоциированным с другими симптомами дисфункции центральной нервной системы и не-нейрогенным недержанием мочи (Stone и Barsanti 1992a). Собаки с не-нейрогенным недержанием мочи далее могут быть подразделены на собак, чей мочевой пузырь остается растянутым, и собак, которые могут опустошать свой мочевой пузырь, хотя моча подтекает между мочеиспусканиями. Большинство собак с недержанием мочи принадлежат к последней группе и физическими условиями их недержания являются:

• а) Сниженное давление уретры в покое, которое ниже нормального внутрипузырного давления, что приводит к недостаточному давлению закрытия уретры и, поэтому, приводит к подтеканию мочи. Примерами являются врожденная несостоятельность сфинктера мочевого пузыря, гипоплазия уретры или при приобретенная несостоятельность мочевого пузыря после стерилизации.

• b)Непроизвольное сокращение мочевого пузыря или гипоплазия мочевого пузыря, когда избыточное внутрипузырное давление превышает нормальное уретральное давление в покое, приводя к потере мочи. Нестабильность детрузора может встречаться при любых воспалительных или неопластических изменениях мочеполового тракта, а также у собак после гонадэктомии без какого то либо доказательства раздражения мочевого пузыря.
• с) Врожденные или приобретенные пороки развития с обходом механизма закрытия уретры (напр. эктопические мочеточники или мочеточниково — влагалищная фистула).

Если пациент, по предположению владельца, имеет недержание мочи, то первоначально нужно дифференцировать «непроизвольную» потерю мочи от поведенческих проблем, дизурии или полиурии при помощи расспроса владельца о местонахождении и положении собаки в течение эпизодов недержания мочи. Срочная необходимость или увеличенное производство мочи, также как физиологические проблемы, могут быть ответственными за мочеиспускание в «неположенном» месте. Однако, пораженные собаки пока занимают необходимое положение для мочеиспускания или стараются достичь входной двери, чего определенно не наблюдается в случае с утечкой мочи. Данные о пациенте, такие как пол, возраст, порода и репродуктивный статус уже снижают количество возможных диагнозов.

Недержание мочи у собак, уже наблюдающееся во время щенячьего возраста, указывает на врожденные нарушения, такие как эктопический мочеточник, врожденная несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря, персистирующий урахус, дивертикул мочевого пузыря, гипоплазию мочевого пузыря или уретры. Если обнаружение недержания мочи первично обнаруживается после стерилизации, наиболее вероятными диагнозами являются несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря и/или нестабильность детрузора, но мочеточниково -влагалищная фистула и эктопические мочеточники также должны быть рассмотрены. Сбор детальной истории болезни, также как выполнение тщательного физикального исследования, наблюдение мочеиспускания и измерение остаточного обьема мочевого пузыря, может снизить количество дифференциальных диагнозов и помочь принять решения о дальнейших лабораторных и визуализирующих методиках.

Алгоритм диагностики недержания мочи у собак.

Недержание мочи у собак после стерилизации

У нестерилизованных сук и кобелей риск недержания мочи низкий (0–1%), но у стерилизованных сук частота встречаемости варьирует между 5% и 20%, а у определенных пород она может достигать 60% (Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; Angioletti et al. 2004). Первый эпизод недержания мочи обычно наблюдается через 2-5 лет после стерилизации, но может наблюдаться немедленно или до 10 лет после хирургической операции (Holt 1987; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011). Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи, было описано как побочный эффект стерилизации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи (Thrusfield 1985).

Однако, влияние стерилизации на недержанием мочи было снова подвергнуто сомнению в последний год: был выполнен систематический обзор рецензируемых оригинальных английских аналитических журнальных статей для оценки силы доказательств ассоциации между стерилизацией, возрастом стерилизации и недержанием мочи у сук. Из 1853 рассмотренных статей, были выявлены только три исследования, которые исследовали эффект стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи и были признаны имеющими умеренный риск двусмысленности и включены в это исследование. Было сделано заключение, что в целом, доказательства ни достаточно сильны, ни достаточно постоянны, чтобы давать однозначные рекомендации по влиянию стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи (Beauvais et al. 2012).

Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. В одном из из исследований, которые фокусировались на уровнях гонадотропинов у сук с различиями в риске развития недержания мочи, из 195 нестерилизованных и 310 стерилизованных самок собак, 20% стерилизованных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после стерилизации, в то время как только 2% нестерилизованных собак имели недержание мочи (Reichler et al. 2005). Вдобавок к собственно стерилизации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время стерилизации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста (Thrusfield 1985; Holt and Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011).

Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела (Holt and Thrusfield 1993; Arnold 1997; de Bleser et al. 2011), кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров (Holt и Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Angioletti et al. 2004; de Bleser et al. 2011), в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией Arnold 1997; Reichler et al. 2005; de Bleser et al. 2011).

Вид хирургического метода стерилизации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у собак (van Goethem et al. 2006), в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, стерилизации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается (Spain et al. 2004). Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него (Arnold 1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001). Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук,кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005). В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени стерилизации, относительно начала полового созревания, или возрасту собаки ко времени проведения операции.

Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у стерилизованных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до стерилизации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. У собак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12% (Forsee et al. 2013). К сожалению, время стерилизации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа. Время гонадэктомии, относительно начала полового созревания, может иметь влияние на степень недержания мочи. Шестьдесят процентов рано стерилизованных сук с недержанием мочи демонстрировали потерю мочи не только во время сна, но также во время бодрствования, в течение отдыха и иногда, в положении сидя или во время прогулки (Arnold 1997). И наоборот, суки, стерилизованные после полового созревания имели недержание мочи, главным образом, во время сна, и даже хотя у большего количества собак, стерилизованных после первой течки, развивалось недержание мочи, частота эпизодов недержания мочи была значительно ниже (Stocklin-Gautschi et al. 2001).

Патофизиология недержания мочи у собак после стерилизации

Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после стерилизации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после стерилизации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма (Rosin and Barsanti 1981; Richter and Ling 1985; Arnold 1997; Nickel 1998), гиперактивный мочевой пузырь (Nickel 1998) также может способствовать недержанию мочи у собак после стерилизации. Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин выпускающего, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом) (Reichler et al. 2003, 2004, 2005, 2006; Burgherr et al. 2007; Ponglowhapan et al. 2007). Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после стерилизации, неясно.

Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после стерилизации (Coit et al. 2008; Ponglowhapan et al. 2008). Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у стерилизованных сук (Augsburger and Cruz-Orive 1995; Coit et al. 2008; Byron et al. 2010). В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у нестерилизованных и стерилизованных самок собак (Byron et al. 2010). Недавно было показано,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи (Ponglowhapan et al. 2011). Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях стерилизованных сук (Ponglowhapan et al. 2009, 2010).