Можно ли сдать спермограмму в домашних условиях. Cпермограмма: нормы и правила сдачи анализа

Сдача спермограммы проводится в случае подозрения на бесплодие. Бесплодие может быть вызвано мужским (бесплодие мужское) или женским фактором. Основным исследованием в случае мужского бесплодия является исследование спермы. Исследование спермы позволяет определить, соответствует ли мужское семя определенным стандартам, при этом оцениваются количество живых сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Бесплодие у мужчин

Бесплодие- это проблема многих пар. Подсчитано, что проблема бесплодия затрагивает около 15-19% пар в репродуктивном возрасте, только 4% из них считаются действительно бесплодными, в то время как около 15% - это люди с ограниченной фертильностью. Выделяется четыре основных причины трудностей с зачатием ребенка, а именно:

• бесплодие, вызванное женским фактором (бесплодие женское) - около 35%;
• бесплодие, вызванное мужским фактором (мужское бесплодие) - около 35%;
• бесплодие, вызванное ограничением фертильности обоих партнеров - 10%;
• бесплодие без определенной этиологии - около 20%.

Бесплодие мужчин может быть результатом действия различных неблагоприятных факторов на организм человека. Чтобы определить основание проблемы, необходимо провести тщательную диагностику. Основой для диагноза и принятия последующих шагов лечения является сдача спермограммы.

Спермограмма позволяет определить потенциал фертильности мужчины, а в случаях, когда показатели спермы отклоняются от нормы, является показанием к углублению диагностики. Проводятся более специфические исследования, такие как определение уровня гормонов, микробиологические исследования, ультразвуковое исследование мочеполовой системы (УЗИ) или генетические исследования. Сам анализ спермы заключается в оценке количества, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, а также оценке семенной жидкости.

Кроме лабораторных исследований, важным элементом диагноза врача является тщательный анамнез, собранный от пациента (возможно от пары).

Разговор между врачом и пациентом должен затронуть вопросы о рождаемости. Здесь следует учитывать вопросы, касающиеся:

• частоты половых отношений;
• продолжительности проблем с фертильностью;
• заболеваний детского возраста;
• перенесенных операций;
• используемых препаратов (лекарственная аллергия);
• наличие сексуальных расстройств;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• воздействия факторов, влияющих на половые железы (например, высокая температура, токсины, химические вещества).

Исследование спермы - нормы

Есть основные нормы, касающиеся состава спермы. Уже более 50 лет наблюдается тревожное явление, заключающееся в ослабление качества мужского семени, ряд ученых связывает это с тем, что организм человека подвержен различным видам загрязнения внешней среды - что может вызывать нарушение функции яичка. В связи с этим нормы, описывающие правильный состав спермы, стали менее строгими.

Текущие критерии, которым должно соответствовать мужское семя, чтобы его можно было рассматривать как правильное, это:

• объем эякулята: ≥ 1,5 мл;
• pH: 7,0-8,0;
• количество сперматозоидов: ≥ 15 млн/мл;
• количество сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн/мл;
• процент сперматозоидов с нормальной подвижности: ≥ 32%;
• морфология (строение): ≥ 4% сперматозоидов правильной формы;
• срок жизни: > 58% сперматозоидов;
• лейкоциты в осадке спермы: < 1 млн/мл;
• тест агглютинации: < 50% сперматозоидов.

Как подготовиться к обследованию

Для исследования спермы требуется соответствующая подготовка со стороны мужчины.

Основные правила сдачи спермограммы следующие.

Если перед сдачей спермограммы пациент заболел вирусной инфекцией, у него наблюдается высокая температура тела или пищевое отравление, он должен сказать об этом врачу, чтобы перенести дату запланированного исследования спермы.

Материал для исследования, которой является сперма, образуется с помощью процесса мастурбации. Образец спермы нужно загрузить в специальный контейнер, полученный в лаборатории. Существует возможность получения спермы во время полового акта. Для этих целей применяются специальные презервативы. Они не содержат таких веществ, как спермициды.

Наибольшее значение в получении правильного анализа имеют следующие условия: время доставки в лабораторию, сохранение необходимой температуры в процессе транспортировки (температура тела). По возможности рекомендуется сдавать анализ в специально выделенных для этого помещениях, в лабораториях.

Что влияет на качество спермы?

Исследование спермы должно быть проведено в течение одного часа с момента получения образца. Время ожидания результата - один день. Исследование качества спермы должно быть проведено, по крайней мере, дважды с интервалом в четыре недели. Производство спермы - это очень уязвимый процесс, на него могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы.

На результат теста влияют:

• недавно перенесенные инфекции;
• переутомление;
• стресс;
• курение табака;
• употребление чрезмерного количества алкоголя;
• несоблюдение соответствующего периода полового воздержания (минимум 2 дня, максимум 7 дней);
• терапия антибиотиками.

Как исследуется мужское семя

Исследование состава эякулята проводится в лаборатории и в основном базируется на предварительной оценке макроскопического исследования (внешний вид, время разжижения спермы, вязкость, объем, рн), а затем проводится микроскопическая оценка (концентрация, подвижность, жизнеспособность, морфология, а также наличие лейкоцитов и антител). Кроме того, также используется исследование на посев спермы. Посев спермы имеет своей целью выявить наличие микробов, которые могли привести к проблемам с фертильностью (бактерии, грибы, простейшие).

Следует помнить, что перед исследованием пациент должен тщательно вымыть места вокруг гениталий и руки. Семя должно попасть в лабораторию в течение 1 часа после забора.

Результат анализа

Результаты, содержащие информацию о составе спермы, в большинстве медицинских центров можно забрать в тот же день, когда было проведено исследование. Анализы на посев спермы ожидаются немного дольше - около 3-5 дней.

Если полученные результаты показывают отклонения от нормы, требуется дальнейшая диагностика проблемы. Следует иметь в виду, что сам результат исследования отклонение от принятых критериев не указывает однозначно на причину бесплодия. Для постановки правильного диагноза следует всегда рассматривать результаты исследований партнерши пациента, потому что бесплодие представляет собой заболевание пары, а не одного из партнеров. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев плохие анализы говорят о снижении рождаемости, которая поддается лечению и дает шансы на отцовство.

Качество эякулята

В описании исследования спермы могут оказаться следующие термины, определяющие качество эякулята:

• нормоспермия - правильное семя;
• олигозооспермия - уменьшенное количество сперматозоидов в эякуляте, ниже < 20 млн/мл,;
• тератозооспермия - неправильное строение сперматозоидов, < 14% морфологически правильных форм (причиной этого состояния могут быть, например: расширение вен семенного канатика или недостаточность функции яичек);
• астенозооспермия - неправильная подвижность сперматозоидов, < 50% сперматозоидов движется неправильно (ее причиной может быть патология в пределах яичка, инфекции половых органов, наличие антител, расширение вен семенного канатика, слишком длительный период полового воздержания);
• олигоастенотератозооспермия - сочетание трех вышеперечисленных нарушений;
• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия - отсутствие эякулята.

Наличие лейкоцитов в сперме: наблюдение повышенного количества лейкоцитов является показанием для проведения исследования на посев спермы. Данный анализ поможет в диагностике инфекций, передающихся половым путем.

Если пара никак не может зачать ребёнка, люди невольно начинают думать, что проблема кроется в женщине. На деле же в более чем 40% случаев вина лежит на муже, а спермограмма – это способ диагностировать, что же именно происходит не так в его организме. Большинство людей интересует, где можно сдать такой анализ, например, на территории СПБ. Однако перед посещением центра к спермограмме необходимо подготовиться.

Лучше всего заранее выяснить, сколько стоит сдача спермы на исследование. Также необходимо разобраться в том, что включает в себя физическая подготовка к спермограмме, и что делать уже после проведения процедуры. Не помешает заблаговременно изучить отзывы того или иного центра, и лишь потом назначать свой день посещения.

Если пара долго не может зачать ребенка, то проблема не обязательно кроется только в женщине, поэтому для мужчин назначается специальный анализ под названием “спермограмма”, который позволяет определить, что в мужском организме все “работает” без проблем

Что такое спермограмма и зачем она нужна?

Спермограмма в клиниках представляет собой метод исследования эякулята, при котором оценивается способность мужской спермы к оплодотворению. В результате такого исследования врачи смогут судить о том, может ли пациент иметь детей, и если нет – то почему. При этом рассматривается не только количественные и качественные показатели, но и морфология спермограммы.

Существует ряд устоявшихся причин, при которых врач нередко назначает мужчине проведение такого обследования. В их числе:

• Ведение регулярной половой жизни на протяжении года, без использования контрацептивов, которая всё равно не приводит к зачатию ребёнка.
• Наличие у мужчины болезней, потенциально способных стать причиной бесплодия. Сюда относят воспаление яичек, варикоцеле, проблемы с гормонами, травмы половых органов, орхит и .
• Проведение зачатия не в естественных условиях. Если женщина собирается воспользоваться ЭКО или обратиться к искусственной инсеминации, то мужчине придётся поволноваться о том, где сдать спермограмму, и сколько это стоит.

Однако существует и другая хорошая практика. Совершенно не обязательно дожидаться появления каких-то проблем, чтобы затем пойти и сдать анализ спермограммы в Москве или любом другом городе. Подобное обследование смело можно включать в обычный процесс планирования беременности. Более того, некоторые мужчины сдают анализы просто чтобы удостовериться в собственном здоровье. В этом случае не лишним будет добавить к спермограмме и МАР тест, чтобы точно исключить большую часть возможных патологий.

Главный вопрос, который решает спермограмма – это способно ли семя пациента к оплодотворению

Как сдаётся спермограмма?

Если подобное обследование проводится впервые, то любой мужчина будет переживать о том, как правильно сдать спермограмму. Существует несколько практикуемых вариантов решения этого вопроса, но лишь один из них является максимально подходящим. Если обратиться к рекомендациям ВОЗ, то ответ будет следующим.

Чтобы сделать спермограмму, необходимо получить эякулят с помощью мастурбации в стерильных клинических условиях. Для этого в медицинских центрах существуют специальные комнаты с дверьми, закрывающимися изнутри. Для удобства пациента там обычно присутствуют эротические журналы. Такой метод получения образца на анализ является самым верным.

Однако некоторые считают допустимым и сбор спермы в домашних условиях. Здесь возникает целый ряд трудностей. Во-первых, необходимо заранее подготовить подходящую стерильную ёмкость для образца. Во-вторых, хотя некоторые и используют для этого прерванных половой акт, для получения нормальной спермограммы к такому методу лучше не обращаться.

Обратите внимание. Мастурбация считается более естественным процессом, чем прерванный половой акт.

Это лишь первая проблема в случае сбора образца в домашних условиях. Существуют ещё две, куда более серьёзные. Доставить эякулят в лабораторию необходимо в течение часа, а далеко не каждый мужчина сумеет добраться за такой срок к месту назначения. Более того, в процессе перевозки важно поддерживать оптимальный температурный режим полученного семени. Это значит, что его необходимо везти в подмышечной впадине или в специальных термосах.

Наконец, сами врачи далеко не всегда разрешают пациентам производить сбор дома. Слишком много факторов способы оказать влияние на спермограмму. Поэтому, если хочется получить максимально лучше результаты, то сбор стоит провести непосредственно в клинике.

Многие могут чувствовать дискомфорт и нежелание сдавать сперму прямо в клинике, но следует понимать, что клинические условия позволяют получить максимально точный результат, а достичь клинических условий дома будет крайне трудно

Что нужно сделать перед сдачей спермограммы?

Влияние на спермограмму оказывает не только процесс сбора образца, но и другие факторы, являющиеся частью жизни мужчины. В различных видео можно узнать, о чём необходимо позаботиться ещё до похода в клинику. Процесс подготовки начинается примерно за неделю до посещения кабинета.

Перед спермограммой необходимо:

• Прекратить любое ведение половой жизни,
• Не потреблять алкогольные напитки, даже с низким содержанием спирта, вроде пива,
• Воздержаться от воздействия высоких температур, что включает в себя отказ от горячих ванн, походив в бани и сауны.

Отдельное место занимает возможность приёма разнообразных медикаментозных средств. Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он решит, способны ли препараты ухудшить показатели спермограммы. Как правило, запрещён приём успокоительных и снотворных.

Обратите внимание. Чаще всего использование антибиотиков необходимо завершить примерно за две недели до обследования, иначе может получиться плохая спермограмма.

Такой анализ практически никогда не проводится один раз. Чтобы точно получить достоверные результаты, требуется повторная сдача. Независимо от того, сколько раз уже проводилась процедура, перед спермограммой всё равно придётся придерживаться тех же правил. Сдав свой образец, останется подождать несколько дней, пока врачи не выдадут готовые результаты.

Перед спермограммой необходимо лишь ненадолго воздержаться от секса, не употреблять алкогольные напитки и избегать высоких температур: бани, сауны и горячих ванн

Можно ли положительно повлиять на показатели спермограммы?

Нередко мужчины задумываются о том, можно ли как-то повлиять на качество спермограммы. Отрицательное воздействие оказать очень просто – достаточно, например, охолодить образец. В результате даже вполне здоровые сперматозоиды станут слишком медленными. О том же, что необходимо для улучшения спермограммы, может судить лишь врач.

Ученые до сих пор ищут эффективные методы увеличения подвижности сперматозоидов. Чаще всего мужчинам советуют изменить свой образ жизни, в частности – устранить разнообразные вредные факторы, как производственные, так и бытовые.

Как улучшить состояние сперматозоидов:

• Наладить режим дня (труд и отдых),
• Полноценно питаться,
• Вести регулярную и правильную половую жизнь,
• Уделять время гимнастике, включая в неё упражнения, улучшающие мускулатуру пресса и таза,
• Позаботиться о сторонних заболеваниях.

Норма спермограммы может пошатнуться при влиянии разнообразных патологий, связанных как с урологией так и с, например, эндокринной системой. Важно вылечить подобные заболевания и проконсультироваться с врачом о возможности воздействия медикаментозных препаратов на результаты анализа.

Качество спермограммы зависит не только от условий сбора, но и от патологий, которые могут присутствовать в мужском организме, и даже от образа жизни

Что показывает спермограмма, её цена в клиниках

Расшифровка результатов анализа мало о чём может сказать человеку без медицинского образования. Однако стоит остановить внимание хотя бы на нормальном значении некоторых показателей. Например, лейкоциты в спермограмме не должны превышать 1 млн/мл, а эритроциты, агглюгинаты и агрегаты вовсе должны отсутствовать.

Другие нормальные показатели:

• Концентрация сперматозоидов – от 20 до 120 млн/мл.
• Время разжижения – до часа.
• Подвижные сперматозоиды – свыше 25%.
• Неподвижные сперматозоиды – не более 10%.
• Слизь – отсутствует.
• Количество спермиев – 40–500 млн.
• Общий объём – 2–6 мл.
• Цвет – серовато-белый.
• Запах – слегка щелочной.

Отдельно рассматривается ДНК спермограммы, её фрагментация. Если частицы в ядре окрашены неравномерно, то это говорит о некачественном генетическом материале, способным стать причиной гибели плода.

Обратите внимание. Иногда проводится спермограмма по Крюгеру, с таким тестом положительным результатом считается присутствие хотя бы 13% здоровых сперматозоидов. При других методах нормальным считается показатель в 30%.

Однако стоимость спермограммы – не единственный фактор, на который нужно обращать внимание. Гораздо важнее врачебная квалификация, наличие современных технологий анализа и возможность проведения дополнительных исследований, вроде MAP-теста. Если в приоритете стоит качество спермограммы, то нужно рассматривать лучшие клиники, а не гнаться за низкой ценой.

Сперма - это мужская семенная жидкость или эякулят. Спермограмма - это анализ спермы. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – анализ эякулята. Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав спермы, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Как получают сперму для анализа?

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. Желающим привезти эякулят из дома в хороших клиниках выдают специальный транспортный контейнер для спермы, но можно доставить сперму в лабораторию и в подмышечной впадине в течение получаса с момента сбора.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Как сдать спермограмму правильно?

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:

• воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
• не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
• нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
• Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Нормы спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Расшифровка спермограммы

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята . У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д. И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.

Как улучшить качество спермы?

Поможет отказ от вредных привычек и правильное питание, подробнее читайте в соответствующих темах.

Одним из этапов подготовки мужчины к зачатию может стать проведение оценки качества спермы – спермограммы. Особенно это актуально в случае, если естественным путем зачать ребенка в течение разумного времени (около года) не получается, а все иные препятствия к зачатию исключены.

Что представляет из себя спермограмма (сперматограмма)?

Спермограмма - метод исследования спермы для установления ее фертильности (способности к оплодотворению). Способность эякулята к оплодотворению определяется по целому комплексу показателей. При оценке качеств спермы учитываются объём одного семяизвержения, ее цвет, кислотность, вязкость, скорость разжижения, количество сперматозоидов на единицу объема, их подвижность, строение, наличие агглютинации (склеивания сперматозоидов друг с другом) и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, присутствие в образце слизи. Важным этапом установления качества спермы является оценка морфологии сперматозоидов, для установления наличия .

Как правильно сдать спермограмму?

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя несколько простых правил.

Анализ сдается после 3-4 дневного полового воздержания (не менее 2 дней, но не более 7). В этот промежуток времени запрещено пить алкоголь, принимать лекарства, подвергаться сильному перегреву. Также, до забора анализа мужчине нельзя мочиться в течение 2 часов.

В случае, если спермограмма сдается повторно - следует соблюдать тот же период воздержания от половых контактов что и в первый раз для того, чтобы результаты были более показательными.

Как берется спермограмма?

Для сдачи спермограммы мужчине предоставляют отдельное помещение, либо часть комнаты отделенную ширмой. Образец спермы получают с помощью мастурбации. Для облегчения процесса можно пригласить с собой партнершу или использовать соответствующие журналы (или видео, если в медицинском центре помещение для сдачи спермограммы оборудовано видеопроигрывателем).

При сдаче спермограммы необходимо собрать всю сперму, полученную при эякуляции (это имеет значение при оценке количественных показателей образца). Собирается эякулят в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке (обычный контейнер для анализов мочи), специальный стерильный контейнер для спермы или другую тару, предложенную медицинским учреждением. Не допускается использование презервативов для сбора материалов для анализа, так как смазка и другие составляющие этих контрацептивов могут негативно повлиять на интерпритацию результата. Также не рекомендуется использовать метод прерванного полового акта для стимуляции семяизвержения – для исключения попадания влагалищной микрофлоры в образец для анализа.

Если для мужчины является психологически затруднительным сдать анализ в медицинском центре – есть возможность собрать материал для анализа на дому (требования к контейнеру те же). На таре следует написать фамилию, точное время и дату забора анализа. Желательно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Во время транспортировки тару обязательно надо сохранять при температуре +27°С...+37°С (самый лучший вариант – близко к телу, подмышкой). Некоторые медицинские центры оказывают услугу курьерской доставки контейнера с анализом в клинику – следует путем мастурбации собрать эякулят в тару за 15 минут до приезда курьера, для того чтобы максимально сократить время между семяизвержением и проведением анализа.

Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

В любом случае – специалист лаборатории должен приступить к проведению анализа не позднее 2 часов после эякуляции, позднее результаты анализа будут неинформативными (неверными).

При наличии отклонения от референсных значенний, необходимо повторить анализ спустя 7-10 дней. Если повторный анализ подтвердил результаты, то для выяснения причин отклонения от нормы мужчине стоит обратиться к врачу андрологу.

Методы улучшения спермы. Рассмотрены варианты улучшения спермограммы при помощи диеты и лекарственных препаратов.

Спермограмма – анализ эякулята, который берется для определения фертильности мужчины. Проще говоря, при помощи этого несложного испытания можно узнать, могут ли быть у мужчины дети. По данным здравоохранения около 40% бесплодных пар являются таковыми из-за сниженной фертильности мужчины.

Где можно сдать спермограмму

Если вы живете в областном центре, то сдать анализ можно в многопрофильной лаборатории. В некоторых городах имеются генетические центры, которые занимаются проблемами бесплодия. В крупных городах даже в городской поликлинике имеется лаборатория, где можно выполнить исследования.

• Для начала необходимо записаться на прием к андрологу или урологу. На приеме стоит спросить, где можно сдать сперму на анализ. Доктор вам подскажет куда лучше обратиться
• Если вы живете в небольшом городке или населенном пункте, где нет профильных больниц, то обратитесь в платную лабораторию. Например: Инвитро, Синево
• Лучше всего собирать эякулят не дома, а в поликлинике. Для этого существуют специальные кабинки с журналами эротического характера

Правила сдачи спермограммы

Существует несколько способов сбора эякулята:

• Способ мастурбации. Мужчина дома или в кабинке в поликлиники путем мастурбации собирает эякулят в чистую чашку. Ее нужно купить в аптеке. Это пластиковый контейнер с крышкой
• Метод прерванного полового акта. Мужчина занимается любовью со своей партнершей и не заканчивает половой акт. Перед наступлением оргазма он извлекает член и направляет его в контейнер. Таким образом, эякулят оказывается в чашке
• Презерватив. Стоит отметить, что перед половым актом презерватив нужно вымыть, так как большинство латексных контрацептивов смазаны спермицидами, которые замедляют скорость сперматозоидов. Мужчина занимается сексом в этом презервативе, содержимое которого потом переносит в контейнер с крышкой

Обратите внимание! Во время обычного полового акта нельзя использовать смазки или спермициды. Это может отразиться на результатах анализа.

Подготовка к спермограмме: что делать перед сдачей?

Стоит отметить, что на результаты анализов существенно влияет подготовка. Необходимо соблюдать определенные правила перед сдачей спермы.

Основные правила:

• Соблюдайте диету. Не ешьте за неделю до сдачи спермы жирную и очень острую пищу. Она провоцирует уменьшение количества эякулята и замедляет подвижность сперматозоидов
• Не переохлаждайтесь. Чрезмерное повышение и понижение температуры сказывается на результатах, не посещайте баню неделю перед испытанием
• Воздержитесь от секса в любом виде на 5-7 дней. Ежедневное излитие эякулята снижает количество спермы и уменьшает подвижность спермиев
• Хорошо выспитесь перед сдачей эякулята
• Откажитесь от табака и алкоголя на неделю

Расшифровка анализа спермограммы

В расшифровке вы увидите несколько показателей и значений. Вот что они означают:

• Количество эякулята. В этой графе указывается объем вашей семенной жидкости. В норме это значение равно 2,5-5 мл. Меньшее значение свидетельствует о недостатке половых гормонов. Большее количество говорит о везикулите или воспалении предстательной железы
• Время разжижения. В норме этот показатель должен быть до 60 минут. Чем быстрее разжижается сперма, тем активнее она движется во влагалище и матке
• Цвет. Если все в порядке, то семенная жидкость должна быть белой, желтоватой или сероватой. Коричневая, бурая или зеленая сперма – признак недугов половой системы
• Кислотность (водородный показатель). Проще говоря — это рН, в норме он должен быть 7,2-7,8 ед. То есть — это слабощелочная среда.
• Количество сперматозоидов. В норме показатель должен быть выше 20 мл на 1 см3 семенной жидкости
• Подвижность спермы. Тут есть разделение на 4 группы. Группа А – движутся очень быстро и прямо, их должно быть не меньше 25%. Группа В – медленно движутся по прямой линии, в сумме А+В должно быть 50%. С – медленные сперматозоиды, движущиеся по кругу или в разные стороны. Д – не движутся вообще
• Морфология. Отражает нормальное строение и отсутствие деформаций сперматозоидов. В норме должно быть больше 50% нормальной формы. То есть больше половины всех мужских клеток должны быть нормальными без дефектов в строении
• Агглютинация. Это склеивание или мутация мужских клеток. В норме ее вообще не должно быть
• Эритроциты. В эякуляте их быть не должно
• Лейкоциты. В номе допускается до 1 млн на 1 см3
• Слизь. В здоровой семенной жидкости ее быть не должно

Норма анализа спермограммы – нормозооспермия

Если у вас в листке с расшифровкой указано нормозооспермия, значит у вас все в порядке с семенной жидкостью. Сперма содержит больше 50% активных и подвижных «живчиков», в ней нет слизи и крови. Соответственно при таких показателях мужчина фертильный, и от него может забеременеть здоровая женщина.

Но кроме надписи нормозооспермия имеют значение такие факторы:

• рН. При высокой или низкой кислотности могут наблюдаться трудности с беременностью
• Сперма не разжижается
• Очень вязкий эякулят

При этих состояниях необходимо лечение, так как при нормальной подвижности сперматозоидов беременность может не наступить.

Это очень широкое понятие и может означать нарушения любого характера.

Наиболее распространенные причины плохой спермограммы:

• Сперма неподвижная или малоподвижная
• В семенной жидкости мало нормальных сперматозоидов
• «Живчиков» вообще нет в сперме

Все эти нарушения требуют лечения, причем при отсутствии сперматозоидов в эякуляте необходима пункция яичек и ЭКО.

Причины плохой спермограммы

Существуют следующие причины, которые повлекли за собой снижение качества спермы:

• Паротит
• Варикоцеле
• Травмы мошонки
• Недуги эндокринного характера
• Венерические недуги
• Простатит
• Работа на вредном производстве

Все это снижает качество спермы и может стать причиной бесплодия.

Препараты для улучшения качества спермограммы

Существует огромное количество лекарств, улучшающих качество спермы. Вот некоторые из них:

• Лекарство на основе трав, сейчас в аптеках его сложно приобрести
• Трибестан. Гормональный препарат для стимуляции работы яичек
• Спермактин. Лекарство на основе карнитина и фруктозы
• Тентекс. Это биологическая добавка из трав
• Виардо. Препарат, содержащий микроэлементы и витамины для мужского здоровья

Витамины для улучшения спермограммы

Стоит отметить, что существуют витамины, которые благоприятно сказываются на фертильности мужчины.

Список витаминов для мужского здоровья:

• Витамины А, В и Е. Они участвуют в образовании сперматозоидов
• Фолиевая кислота. Препятствует образования дефектных «живчиков»
• Витамин Д
• Цинк и селен

Сейчас в продаже имеются витамины, предназначенные для мужчин. Обычно в них добавляют экстракт Жень Шеня, Лимонника и Мяты. Популярными среди них являются Теравит, Мультитабс, Велмен, Компливит, Витрум.

Для улучшения спермограммы желательно сесть на диету. Для этого придется полностью изменить свой рацион. Введите в меню такие продукты:

• Красную рыбу
• Гречневую крупу
• Говядину
• Зеленый салат и петрушку
• Финики и орехи
• Молочные продукты

Старайтесь не обжаривать пищу, а варить или запекать. Во время каждой трапезы употребляйте фрукты и овощи. Исключите из меню жирную пищу и колбасу.

Прислушивайтесь к мнению своего врача. Соблюдайте все его рекомендации.

ВИДЕО: Качество спермограммы