Лактобациллы 10 3. Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых и детей

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

1. БИФИДОБАКТЕРИИ . Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:

• микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
• за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
• немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
• Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
• Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени . Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

1. ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лакто бактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.

• она не позволяет расплодиться в вашем кишечнике условно-патогеннным микроорганизмам, борется с ними днем и ночью;
• кишечная палочка поглощает кислород, тем самым спасая от гибели бифидобактерий и лактобактерий.
• при ее непосредственном участии происходит выработка витаминов группы В, и усвоение железа и кальция!
• если произошло снижение кишечной палочки ниже либо больше нормы (т.е. ниже 10 в 7-мой степени и больше 10 в 8-ой степени) — это может говорить о наличии в кишечнике, во-первых дисбактериоза, во-вторых, наличие глистов. Норма — 107-108 кое/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ — условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий — это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ — факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные — значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились — они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ — условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ — кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма — 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.

1. БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
2. ЭНТЕРОКОККИ — именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

   Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они — возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы — хороший показатель и не стоит беспокоиться.

3. ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) — это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella ), и Шигеллы (лат. Shigella ). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма — отсутствие данных микробов вообще. Если они есть — то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.
4. Неферментирующие бактерии — регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.
5. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.
6. КЛОСТРИДИИ (Clostridium) — бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.
7. ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.
   

   Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

8. ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида) Грибы Candida albicans

   Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

   Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

Пример 1- Состав микрофлоры кишечника в норме

• Нормальная микрофлора:
• Кишечная палочка — 10 в 6 степени (10*6) или 10 в 7 степени (10*7)
• Споровые анаэробы — 10*3 и 10*5
• Лактобацилы — 10 в 6 степени и выше
• Бифидобактерии — 10 в 7 степени и выше

• Патогенная и условно‑патогенная микрофлора:

Пример 2 — Состав микрофлоры кишечника в норме
Пример 3 — Состав нормальной микрофлоры кишечника у детей

Анализ кала на дисбактериоз. Как это все делать?

1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.

1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).

1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:

• запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
• контейнер должен быть плотно закрытым;
• дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Анализ на дисбактериоз: отрицательные стороны

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

Недостатки анализа на дисбактериоз:

1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника , а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.

Аромат женщины делает ее желанной для партнера, но только в том случае, если это аромат здоровья. У некоторых племен Африки даже существуют определенные табу на сексуальные взаимоотношения с женщинами, которые не источают аромат здоровья. За этот своеобразный запах женщины должны быть благодарны не только феромонам, но и лактобактериям - палочкам Дедерлейна (Lactobacillus spp), которые живут во влагалище.

Лактобактерии: микробиология

Это грамположительные бактерии, которые относятся к анаэробам (осуществляют все процессы жизнедеятельности в бескислородной среде), не образуют спор и делятся простым митозом.

Они имеют форму правильных палочек, которые располагаются группами в виде цепочек. В процессе своей жизнедеятельности они разлагают углеводы до молочной кислоты или перекиси водорода.

Многие виды и штаммы используются в составе пробиотиков для лечения дисбактериозов всех отделов желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы.

Лактобактерии - одна из главных составляющих биологически активных добавок (БАДов).

Дружественные бактерии

Лактобактерии - это микробы-симбионты, которые составляют большую часть микрофлоры нашего желудочно-кишечного тракта и половых органов.

Свое название они получили благодаря умению превращать углеводы в молочную кислоту. Она создает кислую среду, в которой некомфортно чувствуют себя патогенные бактерии и грибы.

Бактерий семейства Lactobacillaceae очень много. В тонком и толстом кишечнике человека обитают лактобактерии L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus,L. plantarum, L. salivarius, L. reuteri, L.rhamnosus и другие. Совсем недавно (в 2005 году) штаммы этих бактерий были обнаружены даже в желудке, где среда резко кислая.

В желудочно-кишечном тракте эти наши сожители стимулируют реакции иммунной защиты, активизируют регенерацию слизистой оболочки, синтезируют гидролитические ферменты (лактазу), интерфероны (защитные белки) и цитокины (факторы роста). Они также синтезируют витамины группы В и К, которые играют важную роль в корректировке микроценозов дружественной бактериальной флоры кишечника.

Волшебные палочки Дедерлейна

Сразу поясним, лактобактерии Дедерлейна (Lactobacillus spp.) - это собирательная группа микроорганизмов, включающая около 135 видов бактерий из семейства Lactobacillaceae, которые могут жить во влагалище женщин. Каждый вид лактобактерий выполняет, как правило, несколько важных функций, но, в целом, они делятся на три группы:

• Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода (acidophilus, crispatus, gasseri, johnsonii, vaginalis) и выступают в роли природного антисептика.
• Лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту (salivarius, johnsonii, acidophilus, jensenii). Они формируют кислотную среду в урогенитальных органах.
• Лактобактерии, которые только прикрепляются к другим бактериям или слизистым оболочкам влагалища (agilis, jensenii, Johnsonii, ruminus) и блокируют их рецепторы, не давая закрепиться патологическим микроорганизмам.

Свое название эта группа вагинальных бактерий получила в честь немецкого акушера-гинеколога Альберта Дедерлейна (1860-1941), который в 1887 году их описал. Он правильно установил их роль во влагалище женщины. Кроме того, именно Дедерлейну принадлежит разработка метода экстраперитонеального кесарева сечения.

Lactobacillus spp: норма

Во влагалище женцины все бактерии существуют в микробиоценозе. В 1 миллилитре вагинального секрета содержится до 110 микроорганизмов. Порядка 95 % из них в нормофлоре - Lactobacillus spp.

Кроме лактобактерий, микрофлору влагалища составляют:

• Грамположительные бифидобактерии, мобилункус, пептострептококки, клостридии.
• Грамотрицательные фузобактерии, превотеллы, вейонеллы.
• Факультативно аэробные микроорганизмы - гарднереллы, микоплазмы, энтеробактерии, стрептококки и стафилококки, коринебактерии и некоторые виды грибов (дрожжевые и кандиды).

Во влагалище здоровой женщины обнаруживается до 40 видов микроорганизмов, которые составляют 107-109 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр. Преобладают в норме у женщин Lactobacillus spp (до 95 %), снижение количества которых приводит к росту условно-патогенных агентов и развитию патологических состояний - вагинозу (дисбиозу), вагиниту (воспалению слизистых), грибковым инфекциям.

Роль гормонов

Новорожденная девочка имеет стерильную среду влагалища. В течении первых дней ее жизни происходит так называемая колонизация данной среды грамположительными анаэробами - стафилококками, стрептококками и другими. Среда во влагалище сохраняет нейтральные показатели рН.

В период полового созревания под воздействием эстрогенов происходит увеличение толщины вагинального эпителия и накопление в его клетках гликогена (запасного углевода). После первой менструации, когда клетки эпителия разрушаются под действием прогестерона, а гликоген высвобождается, микрофлора влагалища меняется. В ней начинают преобладать Lactobacillus spp. Происходит это, потому что для лактобактерий гликоген является идеальной питательной средой.

Как отмечено выше, углеводы лактобактерии разлагают до молочной кислоты. Она увеличивает кислотность среды, что губительно для других бактерий. Что значит Lactobacillus spp в количестве 95 %? Эти цифры показывают, что данные бактерии стали преобладающей группой в микрофлоре влагалища.

В дальнейшем на протяжении всей жизни женщины активность и количество Lactobacillus spp во влагалище будут контролировать гормоны эстроген и прогестерон.

Невидимые ангелы-хранители

Именно в такой роли выступают для женщин палочки Дедерлейна. Их функции:

• Производимая лактобактериями молочная кислота создает во влагалище кислотность в пределах 3,8-4,5 рН. Именно это становится барьером для заселения и размножения патогенных микроорганизмов.
• Кислая среда способствует эволюционному отбору - в ней погибают слабые сперматозоиды. Это означает, что палочки Дедерлейна укрепляют генофонд человечества.
• Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода, являются универсальным природным антисептиком.
• Палочки Дедерлейна продуцируют биологически активные эндобиотики - природные антибиотики. Например, лизоцимы - это агенты с «липкими» свойствами. Они прилипают к патогенам и разрушают оболочку бактерий и клеточную стенку грибов.
• Лактобактерии стимулируют работу иммунных клеток макрофагов, которые поглощают патогенные организмы.
• Эта группа бактерий участвуют и в обеспечении общего иммунного статуса организма - они взаимодействуют с главными клетками иммунного ответа лейкоцитами.

Враги полезных палочек

Снижение количества Lactobacillus spp в мазке у женщин (как и их увеличение) приводит к нарушению микроценоза влагалища и изменениям кислотности среды. В первом случае открываются ворота для поселения и размножения патогенных микроорганизмов. Превышение нормы Lactobacillus spp в мазке способствует размножению вагинальных грибков, что приводит к кандидозу (молочнице).

Нарушить хрупкое равновесие этого биоценоза могут следующие факторы:

• Не сбалансированное питание и недостаток кисломолочной продукции в рационе.
• Несоблюдение правил личной гигиены (чужие полотенца, редкая смена прокладок или тампонов, ношение тесного нижнего белья и многое другое).
• Общее переохлаждение приводит к снижению иммунитета, что может приводить к дисбактериозу во влагалище.
• Гормональные сбои и нарушения, наблюдающиеся во время менструаций, а также средства гормональной и внутриматочной контрацепции.
• Инфекции. Опасны не только те заболевания, которые передаются половым путем, но и все воспалительные процессы в районе малого таза.
• Прием антибиотиков убивает нормальную микрофлору в кишечнике и во влагалище, способствуя проникновению и размножению патогенов.

Диагностика и лечение

В диагностических целях для анализа на качественный и количественный состав микрофлоры берутся мазки секрета из влагалища или соскобы эпителия влагалища у женщин, уретры у мужчин.

Качественный анализ ДНК Lactobacillus spp проводится серологическими методами. Чаще всего выполняется ПРЦ - полимеразная цепная реакция. Современные лаборатории располагают ПРЦ-тест системами, которые не только обнаруживают Lactobacillus spp, но и проводят их видовую идентификацию.

Используется и метод посева на питательных средах.

Стоит отметить, что у женщин нарушения биотопа во влагалище встречаются гораздо чаще, чем у мужчин в уретре. В норме в мазке не должно быть патогенных микроорганизмов, а палочек Дедерлейна должно находится в пределах 107-109 КОЕ/мл.

Результат может оказаться ложным, если анализ сдается в период менструаций или приема антибиотиков. Данные могут быть искажены и при проведении гигиенических процедур, а также использования свечей, мазей или спреев менее чем за сутки до сдачи биологического материала.

Если в анализах на Lactobacillus spp обнаружено нарушение их баланса, то незамедлительно необходимо начинать лечение. После интерпретации результата анализа врач назначит курс антибиотиков при наличии патогенного агента, а затем курс эубиотиков для восстановления нормального количества лактобактерий. Могут быть назначены витамины и иммуностимулирующие препараты.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что Lactobacillus spp у женщин - это нормальная микрофлора влагалища. Здоровая женщина - это успешное зачатие и благополучное течение беременности.

При всем многообразии лечебных препаратов и их широкой рекламе не стоит забывать, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы. Доверяйте врачам, проходите медосмотры не реже одного раза в полгода, с осторожностью принимайте антибиотики, берегите себя и своих любимых.

Из моей книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии»

76. Какой должен быть объем влагалищных выделений в норме?

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха.

77. Из чего состоят влагалищные выделения?

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета, вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки, микроорганизмов, живущих во влагалище, и влагалищного транссудата (выпота).

78. Какими методами можно обследовать влагалищные выделения?

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами . Наиболее распространенными являются:

• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашеного)
• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия)
• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН)
• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред)
• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.)

79. Каким должен быть рН влагалищного содержимого в норме?

В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла , а также под влиянием других факторов.

80. Что такое микрофлора влагалища?

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами(травма, инородное тело , оперативное вмешательство , половой акт, и т.д.)

81. От каких факторов зависит вид микрофлоры влагалища?

Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил , хронические заболевания , противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.

85. Как формируется условно-патогенная флора влагалища?

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства.

86. Какова роль лактобактерий?

Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же количество их небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия. Последние исследования показали, что в организме женщины могут обитать несколько видов лактобактерий и других бактерий, функция которых близка к лактобактериям. Среди лактобактерий распространенными являются:

• Lactobacillus acidophilus
• Lactobacillus crispatus
• Lactobacillus delbrueckii
• Lactobacillus brevis
• Lactobacillus iners
• Lactobacillus gasseri
• Lactobacillus gallinarum
• Lactobacillus jensenii
• Lactobacillus salivarius

Наиболее часто встречаются первые два вида лактобактерий. Обычно во влагалище обитает одинвид лактобактерий, но у 8% женщин могут находить несколько видов лактобактерий.

Название Лактобактерии происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Некоторые виды лактобактерий вырабатывают перекись водорода, создавая кислую среду, и таким образом, подавляя рост нездоровой флоры. Только шесть видов лактобактерий угнетают рост кишечной палочки , золотистого стафилококка , возбудителей гонореи и бактериального вагиноза. Другие виды лактобактерий угнетают рост специфических микроорганизмов и их роль до конца не изучена. Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища , препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

87. Полезны ли спринцевания для поддержания или восстановления нормальной влагалищной флоры?

Больше ста лет идут споры о полезности и вреде спринцеваний, однако последние обширные исследования показали, что спринцевания весьма небезопасны для женщины. Частые спринцевания ассоциируются с воспалениями репродуктивной системы , особенно маточных труб и придатков, внематочной беременностью,усугублением бактериального вагиноза, развитием предраковых и раковых заболеваний шейки матки, бесплодием и рядом других проблем.Частые спринцевания вымывают нормальую флору влагалища, которая не успевает восстановиться. Обычно микрофлора влагалища восстанавливается в течение 24 часов, однако частые спринцевания и использование химических и противомикробных растворов может привести к замедленному восстановлению нормальной влагалищной флоры. Струей воды влагалищные микроорганизмы могут заноситься ретроградно в шеечный канал, полость матки и маточные трубы, что может привести к развитию вопалительных процессов внутренних половых органов. Доказано, что женщины, страдающие влагалищным дисбактериозом и практикующие спринцевания, чаще болеют воспалением матки (эндометрит) и маточных труб. Спринцевание ражжижает влагалищное содержимое, делая его менее вязким, а поэтому клетки слизистой влагалища становятся чувствительными к возбудителям гонорреи, хламидиоза, гнойных воспалительныхпроцессов. Частые спринцевания повышают риск ранних выкидышей. У девочек-подростков и молодых девушек поверхность шейки матки часто покрыта цилиндрических эпителием (одним слоем клеток), поэтому спринцевания легко разрушают этот эпителий, травмируя струей воды и наконечниками, что приводит к воспалению пораженных участков с присоединением условно-патогенной микрофлоры и возбудителей, передающихся половым путем.

88. Еслиженщина страдает влагалищным дисбактериозом, может ли она пользоваться спринцеванием с лечебной целью ?

Большинство химических агентов и противомикробных препаратов, применяемых для спринцевания женщинами с влагалищным дисбактеризом, весьма неэффективны, поэтому вреда от них больше, чем пользы. Растворы разных видов уксуса могут улучшить кислотно-щелочной баланс влагалищной среды и усилить рост полезных микроорганизмов (лактобактерий), однако спринцевание такими растворами должно быть кратковременным и не частым. Растворы уксуса не уничтожают лактобактерии, поэтому более щадящие по сравнению с другими бактериоцидными препаратами. Препараты, содержащие иод, тоже имеют бактериоциодное действие, но должны применяться с осторожностью, так как частое и обильное вымывание влагалищного содержимого приведет к ростувозбудителей других инфекций.

89. Сколько должно быть белых кровяных телец во влагалищном мазке в норме?

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого матерьяла. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазыают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инмтрументами. В большиснтве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не нужно, поскольку слизь шейки матки может содержать огромное количество лейкоцитов в зависимости от фазы менструального цикла (особенно в период овуляции и перед менструацией). При беременности лейкоциты играют важную роль в формировании шеечной пробки. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями сторого не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрущаются. Интерес представляют не нормальные формы лейкоцитов, а полиморфно ядерные лейкоциты, количество которых может увеличиваться при воспалении. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляетдо10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. У 10% женщин наблюдается большое количество лейкоцитов в течение длительного периода жизни. Лечение антибиоками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.

90. Сколько должно быть красных кровяных телец (эритроцитов) в мазках?

В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения . При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.

91. Какие эпителиальные клетки должны быть во влагалищном содержимом?

Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присуствовать клетки плоского эпителия. У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровенем андрогенов количество эпительных клеток понижено. При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.

Это бактериологическое исследование естественной микрофлоры женских половых органов (цервикального канала , влагалища) и пищеварительной системы .

Анализ на лактобациллы

Lactobacillus spp. - это естественная микрофлора женских половых органов (носят название бактерии Дедерлейна ) и пищеварительной системы человека. Во время изменения условий обитания микроорганизмов развивается дисбактериоз . Это состояние отражается на работе не только системы, в которой развивается, но и на всем организме.

Для определения количества лактобактерий в организме человека используют бактериологический метод или метод посева на количество исследуемых микроорганизмов. Берут мазок из влагалища женщины. Диагноз бактериоза устанавливается повторным бактериологическим исследованием с интервалом 5-7 дней. То есть чтобы диагноз был точным анализы берут двукратно.

Перед процедурой забора материала нужно выполнить ряд требований:

• Не использовать местное лечение в течение 3 суток перед исследованием.
• Перед сбором материала не проводится туалет наружных половых органов, рекомендуется воздержание от мочеиспускания не менее 2 часов.

Исследуемый материал взвешивают и готовят разведения, которые наносят на приготовленную среду в чашке. Для лактобактерий это среда МРС-2. Чтобы произошел рост микроорганизма нужно соблюсти несколько условий: температура в термостате должна быть 30-40°С, рН - 5,5-5,8. Спустя сутки лактобактерии могут дать активный рост.

В каких случаях исследуют микрофлору?

Анализ микрофлоры проводят при подозрении на дисбактериоз. Что может привести к такому состоянию?

• Длительное использование антибиотиков, гормонов, антисептиков и иммунодепрессантов.
• Лучевая терапия.
• Неполноценное питание.
• Длительно протекающие хронические заболевания.
• Частые острые вирусные инфекции.
• Злокачественные новообразования.
• Предрасполагающим фактором является длительное нахождение человека или работа в небольших замкнутых коллективах.

Результат проведенного исследования

После двукратного посева исследуемой биологической среды выставляют диагноз дисбактериоз на фоне резкого уменьшения количества лактобацилл. Нормальным считается показатель 10 5 степени КОЕ в 1 мл. В зависимости от числа присутствующих лактобактерий можно установит стадию дисбактериоза. Если количество микроорганизмов увеличено - это может быть результатом употребления большого количества молочных продуктов, содержащих лактобактерии.

Повышение количества лактобацилл всегда приводит к увеличению содержания патогенной микрофлоры и развитию тяжелых состояний . Поэтому посев на Lactobacillus spp. помогает не только определить нарушение развития микрофлоры кишечника или женской половой сферы, но и предотвратить многие заболевания.

Срок проведения анализа: до 5 дней

Стоимость проведения анализа: 660 руб.

Добавить в калькулятор

• Получить результаты анализов
• Пациентам
• Врачам
• Организациям
• Вызов на дом и в офис
• Где сдать анализы
• Полный список анализов
• Фотогалерея

Вопросы и ответы

Анализ на посев мокроты Вопрос: Здравствуйте! Я хочу сдать посев мокроты, откашляться получается только раз в день и вечером, а утром приехать в лабораторию не успеваю, могу только после обеда! Сколько модно хранить мокроту в банке и до скольких могу приехать в лабораторию, чтобы результаты были верными? Спасибо!

Ответ: Ольга, добрый день!

ПРАВИЛА ЗАБОРА МОКРОТЫ.

1. Исследуют свободно откашливаемую мокроту (лучше во время приступа кашля), полученную утром и натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой и хорошо прополоскать рот кипяченой водой.
2. Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту рекомендуют принять отхаркивающее средство. Допускается предварительная ингаляция теплым физиологическим или содовым раствором.
3. Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля , собирают в специальный стерильный (лучше одноразовый) контейнер с завинчивающейся крышкой.
4. Сроки доставки мокроты в лабораторию не должны превышать 1,5 - 2 часов от момента ее получения. В крайнем случае допускается хранение образца мокроты в холодильнике, но не более 6 часов.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ

1. Сбор вместо мокроты слюны и(или) носоглоточного отделяемого.
2. Позднюю доставку пробы в лабораторию, так как это ведет к гибели основных возбудителей, а также изменению истинного соотношения микрофлоры бронхиального секрета за счет размножения бактерий-контаминантов

Оптимальным является забор отделяемого зева (методом мазка) сразу после гигиенического туалета полости рта и непосредственно перед сбором мокроты.

Вы можете прийти к нам в лабораторию по адресу: Адлер, ул. Старонасыпная 22, 2-й этаж, здание Офис ПЛАЗА. Здесь Вы получите специальный контейнер с транспортной средой, в которой мокрота может храниться до 24 ч. при комнатной температуре. Прошу заранее согласовать ваш приход за специальной транспортной средой!

По вашему вопросу Вы можете позвонить по номеру указанном ниже.

С уважением зав. бактериологическим отделом "Медицинской Лаборатории "ОПТИМУМ" Махмудова Мадина Ахмедовна тел. 8-965-481-21-42.

Анализы Вопрос: Здравствуйте! Хочу сдать анализы на количество ureplazma spp. и garderennella vaginallis.Как происходит приём? Сколько это стоит? Необходимо ли предварительно записываться? Консультируют ли по результатам анализа?

Ответ: Здравствуйте! Забор биоматериала для выполнения данных исследований проводится ежедневно с 8.00 до 16.00. Предварительной записи нет. Рекомендуем пройти процедуру забора биоматериала утром (перед взятием мазка не мочиться 2 часа). По результатам исследований Вас бесплатно проконсультирует доктор. Стоимость исследований: "Молекулярно-биологическое исследование на Ureaplasma spp. (Ur.parvum+Ur.urealyticum) (кол.)" - 390 руб., "Молекулярно-биологическое исследование на Gardnerella vaginalis (кол.)" - 360 руб., Взятие мазка на исследования - 210 рублей.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "общее количество бактерий" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: общее количество бактерий

Влияние тиотропия на обострения и дыхательную функцию пациентов с ХОБЛ

Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вносят значимый вклад в общую заболеваемость и смертность. Их вызывают различные факторы – вирусы, бактерии, атмосферные поллютанты. Обострения ХОБЛ характеризуются быстрым ухудшением...

Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori

В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку . К заболеваниям, прямо связанным с H. pylori как с...

Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы

Мы много говорим о заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями и грибами. Широко обсуждаются проблемы СПИДа, гепатита, туберкулеза, гриппа. Однако серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее...

Принципы лечения острого среднего отита в современных условиях

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острый средний отит (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений,...

Одним из наиболее обсуждаемых вопросов современной гастроэнтерологии (не только педиатрической) является дисбиоз кишечника, распространенность и клиническая значимость которого, по мнению отечественных педиатров, возводят это понятие в ранг серьезной...

12-13 февраля 2004 года г. Харьков принимал участников VII Международной конференции «Клиническая микробиология и антибактериальная терапия: проблемы и решения». Выступления ведущих специалистов из России, Белоруссии и Украины..

Неспецифические заболевания органов дыхания по таким показателям, как распространенность, смертность, экономические затраты занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости населения большинства стран мира.В 2002 г. в Украине...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: общее количество бактерий

2015-09-11 09:16:41

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Беспокоят обильные белые выделения и периодический зуд, сдала анализ на скрытые инфекции , при заборе анализа врач сказала что выделения очень обильные и есть сильное воспаление. Результаты анализа: ДНК Gardnerella vaginalis1*10^9Не более ДНК Lactobacillus spp, ДНК Atopobium vaginae2*10^9Не более ДНК Lactobacillus spp, ДНК Lactobacillus spp.8*10^7Не менее ДНК Bacteria, ДНК Bacteria (общее количество бактерий)1*10^9Не менее 10^6. Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к Bacteria -1.2 более "-1.0". Все остальные инфекции не обнаружены. Что это значит? Заранее большое спасибо за ответ.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Мария! У Вас банальный бактериальный вагиноз , не более. Данное заболевание провоцирует обильные выделения , которые приводят к воспалительному процессу во влагалище. Обратитесь к гинекологу для назначения терапии.

2015-05-08 20:03:38

Спрашивает наталья:

Добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста. . РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ мазка на ИППП -- ДНК Gardnerella vaginalis 2x10^8 Копии/мл норма-- Не более ДНК Lactobacillus spp ДНК Atopobium vaginae не обнаружено норма-- Не более ДНК Lactobacillus spp ДНК Lactobacillus spp. 2x10^7 Копии/мл норма-- Не менее ДНК Bacteria ДНК Bacteria(Общее количество бактерий) 6x10^8 Копии/мл норма-- Не менее 10^6 Состояние бактериального микроценоза --- Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют бактериальному вагинозу.Уреа,мико,хлам,трих,гонококк,кандида не обнаружена. .В мазке на флору есть лейкоциты во влаг.14-15 ед.,шейке 18-20,уретра 3-4.кл.плоского эпителия ---единичны.гр.палочки -неб.кол-во..кокки отсутствуют. Пожалуйста, назначте лечение, уже 2 недели ничего не лечу и опять праздники. А мужу тоже нужно лечиться?Можно ли теперь жить пол. жизнью.?Очень Вас прошу помогите. Благодарю ВАС. .

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Наталья! Виртуально ни один врач назначать лечение не будет. Вам необходимо с результатом анализа обратиться к гинекологу. Ничего критичного у Вас нет, банальный бактериальный вагиноз. Жить открытой половой жизнью без лечения не рекомендую.

2014-10-09 12:40:16

Спрашивает Оксана:

Добрый день.
Результаты анализов:
ДНК Gardnerella vaginalis - 7*10^7
ДНК Lactobacillus spр. - 1*10^7
ДНК Bacteria (общее количество бактерий) - 3*10^7
ДНК Ureaplasma urealiticum - 5*10^6
ДНК Staphyloccus spp.- 2*10^3
ДНК Streptococcus spp.- 1*10^4

Нужно ли делать дополнительно посевы или можно сразу идти на приём к врачу, за назначением лечения?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Оксана, добрый день! Результат обследований - информативный, необходимо лечение. Пролечитесь, не жалейте денег, присутствует комбинорованая инфекция. Удачи Вам!

2014-06-27 07:13:58

Спрашивает Инга:

Добрый день! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением.
Сдавала мазок на пцр, выявили:
уреаплазму уреалектикум в количестве 2*10^4 (референсное значение: не обнаружено)
и микоплазму хоминис в количестве 5*10^6 (референсное значение: не обналужено).
Так же был выявлен бактериальный вагиноз:
количество лактобактерий - 1*10^5 (референсеое значение: не менее общего количества бактерий),
общее количество бактерий - 3*10^8 (референсное значение: не менее 10^6),
гарданелла вагиналис - 1*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
и атопобиум вагинале - 2*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
У меня следующий вопрос. Если я сейчас начну лечить микоплазму с уреаплазмой антибиотиком, к примеру юнидоксом, вагиноз усугубится в разы, правильно? Как быть в таком случае?
И еще вопрос по поводу лечения вагиноза. Прочитала, что атопобиум вагинае практически не реагирует на метронидазол, которым обычно лечат бактериальный вагиноз и что именно он является причиной рецедивов данного заболевания . Что бы вы посоветовали для лечения? Может есть какой-то антибиотик влияющий сразу на все: и на уреаплазму с микоплазмой и на гарданеллу с атопобиумом?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Инга! Вы мыслите в верном направлении. Антибиотики Вам не нужны, даже противопоказаны. Дело в том, что Ваш основной диагноз - урогенитальный дисбактериоз. Именно потому, что нарушился баланс нормальной микрофлоры, на слизистых начала активно размножаться условнопатогенная и транзиторная микрофлора (уреаплазма, микоплазма). Вам нужно восстановить нормальную микрофлору (препараты лактобактерий, аутовакцины, бактериофаги и т.д.), тогда и уреаплазмы с микоплазмами исчезнут с Ваших слизистых оболочек. Если проведете антибиотикотерапию, получите временное улучшение состояния, а затем дисбактериоз усугубится (так как еще больше убьете нормальную микрофлору) и неизвестно, что осядет на слизистых в следующий раз. Будьте здоровы!

2014-03-07 15:59:00

Спрашивает мария:

Здравствуйте!помогите расшифровать результаты исследования;

днк bacteria-общее количество бактерий(копий/мл)6.7*10^5

днк lactobacillus spp.(копий/мл)4.6*10^4 (не менее концентрации днк bacteria

днк gardnerella vaginalis(копий/мл)не обнаружено (не превышает концентрацию днк lactobacillus

днк atopobium vaginae(копий/мл) не обнаружено(не превышает концентрацию днк lactobacillus
заключение:снижение степени бактериальной обсемененности.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

По результату анализа патогенной микрофлоры не найдено, однако количество полезной микрофлоры (лактобактерий) понижено. Это может свидетельствовать о бисбактериозе влагалища.

2013-03-02 22:30:55

Спрашивает Александра:

Здравствуйте. У меня такой вопрос? Была на приеме у гинеколога, шейка матки и стенки влагалища сильно воспалены(длительное время мучают выделения, зуд) доктор взял мазок на инфекции: В мазке
ДНК Ureaplasma parvum 2*10^5
ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено
ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено
ДНК Lactobacillus spp. 1*10^7
ДНК Bacteria (общее количество бактерий) 2*10^7
1 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к Bacteria -0,1
2 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к G.vaginalis и A.vaginae 7,1
Состояние бактериального микроценоза Дисбиоз не выявлен
Что означают эти анализы?? Большое ли кол-во уреаплазмы у меня в мазке?? Дальнейший ход моих действий?? Если нужно лечение, то какое?? Спасибо

Отвечает:

Добрый день, Александра.
Уреаплазм многовато, однако, т.к. лактобактерий больше чем уреаплазм, дисбиоза пока нет, и со временем, возможно, лактобактерии их вытеснят.
Уреаплазмы относятся к группе транзиторных микроорганизмов. Другими словами, они могут временно находиться в половых путях здоровой женщины , не вызывая никаких проблем. В таком случае никакого лечения не требуется. Если же они вызывают воспаление – уреаплазмоз, нужно проводить лечение этого воспалительного процесса. Наконец, если воспаления нет, но Вы планируете, беременность или смену полового партнера, то от уреаплазм стоит избавиться.
Т.к. у вас все же есть воспаление, то лучше все же пройти курс лечения, который вам назначит ваш врач на очном приеме.
Будьте здоровы!

2013-01-14 15:36:15

Спрашивает Анна:

Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализа. Планируем малыша.

более 50 - для мужчин
ДНК Candida albicans/glabrata/crusei (количественное исследование) Готов.
Количество ДНК Candida albicans 2*10^7 Не обнаружено Копии/мл
Количество ДНК Candida glabrata Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
Количество ДНК Candida crusei Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК U.parvum/U.urealyticum (количественное исследование) Готов.
Количество ДНК Ureaplasma parvum 4*10^6 Не обнаружено Копии/мл
Количество ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
Бактериальный вагиноз Готов.
ДНК Gardnerella vaginalis 3*10^8 Не более ДНК Lactobacillus spp Копии/мл
ДНК Atopobium vaginae 1*10^7 Не более ДНК Lactobacillus spp Копии/мл
ДНК Lactobacillus spp. 3*10^8 Не менее ДНК Bacteria Копии/мл
ДНК Bacteria (общее количество бактерий) 7*10^8 Не менее 10^6 Копии/мл
1 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к Bacteria -0,3 Более " - 1.0"
2 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к G.vaginalis и A.vaginae 0,0 Более "1.0"
Состояние бактериального микроценоза Мезоценоз Дисбиоз не выявлен
Исследование выполнил: Егорова Е.А.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Мезоценоз - это состояние микрофлоры влагалища, при котором количество лактобактерий (Lactobacterium sp) несколько ниже количества других бактерий (Bacteria), а количество гарднерелл/анаэробных бактерий (Gardnerella/ Atopobium) повышено.Иногда восстановление нормально микрофлоры происходит самостоятельно,иногда требует назначения препаратов,содержащих лактобактерии.

2012-11-30 17:53:15

Спрашивает Ольга:

Добрый день! Можете помочь расшифровать результаты анализов. О чем начать беспокоится?
Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Количество клеток в образце (параметр используется для клинической интерпретации) более 500 Более 500 - для женщин;
более 50 - для мужчин
Урогенитальные инфекции у женщин Готов.
ДНК Neisseria gonorrhoeae Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Chlamydia trachomatis Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Mycoplasma genitalium Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Trichomonas vaginalis Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Ureaplasma parvum Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Ureaplasma urealyticum 1*10^4 Не обнаружено Копии/мл
ДНК Mycoplasma hominis 2*10^3 Не обнаружено Копии/мл
ДНК Candida albicans Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Candida glabrata Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Candida krusei Не обнаружено Не обнаружено Копии/мл
ДНК Gardnerella vaginalis 2*10^5 Не более ДНК Lactobacillus spp Копии/мл
ДНК Atopobium vaginae 1*10^4 Не более ДНК Lactobacillus spp Копии/мл
ДНК Lactobacillus spp. 2*10^7 Не менее ДНК Bacteria Копии/мл
ДНК Bacteria (общее количество бактерий) 4*10^7 Не менее 10^6 Копии/мл
1 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к Bacteria -0,2 Более " - 1.0"
2 - Коэффициент соотношения Lactobacillus spp. к G.vaginalis и A.vaginae 2,2 Более "1.0"
Состояние бактериального микроценоза Дисбиоз не выявлен Дисбиоз не выявлен
ДНК вируса простого герпеса I, II (HSV I/II), Цитомегаловируса (CMV) Готов.

Отвечает :

Добрый день, Ольга. В принципе, повода для беспокойства нет. Дисбиоз влагалища не выявлен. Выявленны условно-патогенные микроорганизмы, как уреаплазма, микоплазма и гарднерелла, однако их количество меньше полезной микрофлоры, поэтому дисбиоза нет. Но если вы планируете смену партнера или беременность от них все же лучше избавиться заранее. Будьте здоровы!

2012-04-27 10:28:25

Спрашивает марина:

Здравствуйте! недавно сдала анализы, получила результаты, а расшифровать не получается, помогите пожалуйста!

ДНК Gardnerella vaginalis 6*10*6,9% OKБ
ДНК Atopobium vaginae1*10*7 ,14 % OKБ
ДНК Lactobacillus sp. 2*10*7 ,менее 1% OKБ

ДНК Bacteria (общее количество бактерий) 7*10*7

ДНК Ureaplasma urealyticum ДНК не выявлена
ДНК Mycoplasma hominis 4,8*10*4
грибы рода Candida ДНК не выявлена
Результаты исследований:
ДНК N.gonorrhoeae. ДНК выявлена
ДНК C.trachomatis ДНК выявлена.
ДНК M.genitalium ДНК не выявлена
Огромное спасибо!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Марина.
У Вас выявлены ДНК гонококков, хламидий, гарднерелл, микоплазм, Atopobium vaginae. А также лактобактерии – нормальная микрофлора влагалища. Так что Вам на очный прием к гинекологу для назначения курса лечения Вам и Вашему партнеру.
Будьте здоровы! У Вас выявлены ДНК гонококков, хламидий, гарднерелл, микоплазм, Atopobium vaginae. А также лактобактерии – нормальная микрофлора влагалища. Так что Вам на очный прием к гинекологу для назначения курса лечения Вам и Вашему партнеру. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Новости на тему: общее количество бактерий

Здоровье человека во многом зависит от гигиены рта. Люди, у которых во рту находится большое количество микробов, чаще страдают от инфарктов, причем риск возрастает не из-за какой-то определенной бактерии, а от повышенного количества бактерий разных типов в целом. К такому выводу пришли ученые из США.

Планиурем беременность. Нужно ли лечить уреаплазму уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) В мае 2014 г. обратилась к гинекологу с жалобами на белые выделения и на боли внизу живота. Анализы показали что обнаружены: ДНК уреаплазмы уреалитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, бак. Посев мазка на м/флору выделен Str гр. В., определена чувствительность. Назначено: ферровир, юнидокс солютаб, тержинан вагинально, эпиген спрей, риофлора иммуно. После лечения сдала анализы в сентябре, обнаружено: ДНК уреаплазмы урелитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, мазок на флору- лейкоциты в большом кол-ве, флора смешанная обильная. Мазок на онкоцитологию- воспалительный процесс , бак. Посев мазка на уреаплазму- возбудитель обнаружен 10^4 ст. Назначено: индинол, панавир спрей, вильпрофен, метромикон нео вагинально, бион-3. Сдала повторно анализы в конце января результаты показали: ДНК уреаплазма уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) и впч 18,39,45,59. Прошла я 2 курса лечения, и уреаплазма с 4 ст. Возрасла в 6 степень. У мужа уреаплазмы не нашли, он лечился от хламидии. Возможно такое что у меня есть уреаплазма а у мужа нет?. НЕ Хочется травить себя опять антибиотиками, вешу 43 кг. Мы планируем беременность. Стоит ли мне снова лечиться? Если все оставить как есть, навредит ли это ребенку? Возможно ли что если я даже вылечусь, во время беременности снова уреаплазма проявит себя? Очень важен ваш совет. Спасибо!

Вам понадобится

• - пробиотики;
• - пребиотики;
• - иммуномодуляторы;
• - средства интимной гигиены с молочной кислотой.

Инструкция

Принимайте пробиотики. Это средства, содержащие бифидо- и лактобактерии, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Они способствуют повышению иммунитета человека, что уменьшает вероятность возникновения заболеваний. Пробиотики рекомендуется принимать не только во время восстановления организма после болезни, но и в профилактических целях . Только не путайте кисломолочные продукты , продающиеся в магазине, с лечебными. Последние выпускаются в специальных лабораториях и содержат очень большое количество живых бактерий. Кефир и йогурт подвергаются тепловой обработке, в результате которой большая часть молочнокислых бактерий погибает.

Включайте в ежедневный рацион пребиотики - не перевариваемые пищевые ингредиенты. Они являются полезной пищей для лактобактерий , а значит, стимулируют их рост. Они содержатся во многих продуктах питания. К примеру, капуста, лук, горох, артишок, отруби, цикорий, чеснок, бананы и другие. Кроме того, их можно купить в виде БАДов.

Употребляйте в пищу молодые сыры (сулугуни, адыгейский), йогурты (с небольшим сроком хранения), соевые и растительные продукты.

Соблюдайте интимную гигиену . Для этого очищайте наружные половые органы средствами, содержащими молочную кислоту или детским мылом. Регулярно меняйте гигиенические прокладки и нижнее белье, которое должно быть из натуральной ткани.

Следите за ежедневным опорожнением кишечника. Исследования показали, что этот процесс напрямую связан с количеством лактобактерий . При своевременной дефекации наблюдается их рост в организме.

Выйдя на улицу, мы наблюдаем множество беспризорных детей, наркоманов, алкоголиков, преступников. Всё это говорит о низком уровне жизни народа. Известно, что в развитых странах с более высоким уровнем жизни обстановка выглядит лучше. Как повысить уровень жизни людей, имея то, что мы имеем сейчас? Начать необходимо с себя.

Инструкция

Определитесь со своими целями. Поймите, чего вы хотите добиться в своей жизни . Расставьте приоритеты. Для этого проанализируйте свою жизненную ситуацию. Устраивает ли вас ваше финансовое положение, нравится ли вам ваша работа, каковы ваши отношения в семье, с друзьями, коллегами? В какой физической форме вы находитесь, ощущаете ли вы психологический комфорт? Устраивает ли вас ваша окружающая обстановка? Что вы хотели бы изменить? Ответьте для себя на все эти вопросы и начните думать, что можно сделать для улучшения ситуации.

Составьте план реализации ваших целей. Если цель большая, разбейте её на несколько более маленьких и легко выполнимых. Указывайте сроки, в которые вы хотите осуществить цель. Обозначайте ресурсы, необходимые для претворения цели в жизнь. Это могут быть деньги, время, информация, люди. Найдите способы добыть необходимые вам ресурсы. Распределяйте ресурсы по целям согласно вашим приоритетам.

Действуйте, не сидите на месте. У вас есть план, который будет направлять вас. Обязательно отмечайте каждое свое достижение, хвалите себя. За неудачи отчитывайте себя сами. Анализируйте, что вы сделали не так, в чем вы ошиблись. Неудачи должны не сбивать вас с пути, а подстегивать и приносить вам бесценный опыт. После каждой ошибки подумайте, как избежать её в будущем.

Помогайте другим людям. Узнавайте у них, что их беспокоит, чего они хотят достичь, какие проблемы не дают им спокойно спать по ночам. Так вы поможете им лучше понять себя и станете для них ценным другом. Возможно, именно после беседы с вами они начнут активно улучшать свою жизнь. Цепочка продолжится, и в конце

Влагалищная флора является показателем состояния женского здоровья, при этом лактобациллы в мазке, взятом из влагалища, должны присутствовать в большем количестве, чем другие микроорганизмы.

Объясняется данный фактор свойством лактобактерий вырабатывать молочную кислоту, которая исключает рост условно-патогенных бактерий и проникновение внутрь полового органа вирусных инфекций.

Лактобактерии закисляют среду в половом органе и таким образом препятствуют развитию таких распространенных патогенов, как кишечная палочка и золотистый стафилококк.

Если упомянутые условно-патогенные бактерии и обнаруживают в мазке на лактобациллы, то в минимально допустимом количестве.

Помимо молочной кислоты, лактобактерии вырабатывают пероксид водорода: вещество способно подавлять микробы и бактерионцины, которые имеют специфическое направление в борьбе с патогенной микрофлорой.

У здоровых женщин детородного возраста лактобациллы преобладают не только во влагалищной среде, но и в дистальных частях уретры.

Заселяя уроэпителиальные клетки, лактобациллы обеспечивают защиту нижним отделам мочевыводящего канала от колонизации уропатогенными микроорганизмами, способными спровоцировать восходящие урогенитальные патологии.

Если в мазке на флору много лактобацилл, то это свидетельствует о крепком иммунитете женщины и отсутствии воспалений.

Если же в мазке лактобактерий слишком мало или они вовсе отсутствуют, то пациентке назначают дополнительные обследования, которые позволят выяснить причину патологического состояния влагалищной микрофлоры.

Биологический образец для определения количества лактобацилл в мазке гинеколог собирает со стенок:

• влагалища;
• шейки матки;
• мочеиспускательного канала.

Собранный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию, где секрет окрашивают с целью последующей различимости бактерий.

Обследование мазка – самый простой метод изучить состояние влагалищной флоры, именно таким способом удается оперативно определить протекание воспалительного или инфекционного процесса в половых органах.

Здоровая влагалищная флора отличается у определенных этнических групп составом бактерий.

Проведенные исследования показали, что у большинства здоровых темнокожих женщин совсем мало лактобацилл во влагалищной флоре, их замещают молочно-кислые микроорганизмы других родов, которые обладают способностью вырабатывать молочную кислоту.

Норма лактобацилл в мазке у женщин

Задача лактобацилл, обитающих на слизистой наружных женских половых органов, сводится к обеспечению защиты влагалища от внешних патогенных факторов.

Еще несколько лет назад во влагалищном мазке, взятом на степень стерильности половых органов, принято было обнаруживать только общий объем молочнокислых бактерий, которые получили название палочки Дедерлейна.

С приходом инновационных медицинских технологий появилась возможность выделять каждый вид микроорганизмов, составляющих флору. Таким образом, удалось установить, что значительная часть микрофлоры состоит из lactobacillus spp.

У женщин лактобактерий больше, чем в биоценозе урогенитального тракта у мужчин, ведь они еще являются и стражами женской половой системы. При этом нормы лактобацилл у женщин разного возраста отличаются.

У молодых девушек, которые еще не вступили в половую жизнь, лактобактерий больше, чем у состоявшихся женщин. В первом случае норма равняется 106 – 109 КОЕ/мл.

Если в мазке на флору, взятого из преддверия влагалища, вульвы и мочеиспускательного канала девственницы, удалось обнаружить приведенные показатели, то можно не беспокоиться: никакой патологии в этом нет.

Норма лактобацилл в мазке для женщин, ведущих регулярную половую жизнь, несколько меньше. Но это не значит, что показатель может быть менее 106 КОЕ/мл.

Во влагалище большее количество лактобацилл, чем на слизистых оболочках других внутренних органов организма, например, в пищеварительном тракте.

При этом слизистая оболочка каждого отдела ЖКТ имеет свою норму содержания лактобактерий и других микроорганизмов.

В желудочном соке должно присутствовать лактобактерий не более 102-103 КОЕ/мл, в тонком кишечнике этот показатель равняется 106-107 КОЕ/мл.

Изменение объема lactobacillus spp в любом из отделов организма является признаком развития патологии.

Если показатели лактобацилл превышают норму или, наоборот, не обнаружены в мазке, то причина подобного состояния определяется посредством дополнительных обследований.

Причины изменения уровня лактобацилл

При нарушении влагалищной микрофлоры уровень лактобацилл снижается, а объем условно-опасных микроорганизмов повышается, после чего последние преобразовываются в полностью патогенные бактерии.

Распространенная причина понижения лактобацилл в мазке представляет собой молочницу – при данной патологии в микрофлоре влагалища преобладает грибок рода candida.

Скрытые половые инфекции становятся причиной понижения лактобацилл в мазке – подобные патологии протекают бессимптомно и имеют свойство передаваться половым путем.

Подобные отклонения обнаруживают не сразу, так как при некоторых гинекологических заболеваниях инфекционного характера могут отсутствовать даже патологические секреты.

Но чаще всего уровень лактобактерий понижается по причине дисбактериоза, который может развиться на фоне нерационального применения антибиотиков.

Разновидностью влагалищного дисбиоза является гарднереллез, когда во влагалищной микрофлоре преобладают бактерии – гарднереллы.

Влагалищный дисбиоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, по этой причине женщина может длительное время не подозревать о нарушении микрофлоры.

Что касается выделений из влагалища, то их характер периодически меняется, но не слишком заметно. В норме секрет должен иметь прозрачный цвет и его должно быть немного.

И все же о посещении врача-гинеколога стоит задуматься при следующих симптомах:

• выделения дают знать о себе регулярно и в увеличенном количестве;
• вагинальный секрет имеет неприятный запах и бело-желтый цвет;
• в период полового акта наблюдается сухость в половых органах.

Выше приведены основные признаки дисбактериоза. Если они начнут сопровождаться еще какими-либо симптомами, например, повышением температуры до 37 градусов и неясными болями внизу живота, то это будет говорить об осложнении дисбиоза.

В микрофлоре при вагинальном дисбиозе осложненного характера преобладают условно-опасные и патогенные микроорганизмы.

Отсутствие лечения приводит к воспалению цервикального канала и слизистой влагалища.

Признаком воспаления считается ощущение сильного зуда и жжения в области вагинального прохода и в наружных половых органах.

Если и эту патологию оставить без лечения, то она может перерасти сначала в эндометрит, затем в аднексит.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Если в мазке на лактобациллы обнаружено, что их норма сильно занижена, то лечение дефицита полезных микроорганизмов начинают с поиска причины, спровоцировавшей такое состояние.

При половой инфекции из организма полностью удаляют возбудителя патологии, как правило, происходит это с помощью антибиотиков.

Вид антибактериального препарата и его дозировку врач назначает с учетом особенностей женского организма.

Антибиотики применяют в крайних случаях, так как они убивают не только патогенную, но и здоровую микрофлору.

Такие препараты не понадобятся, если необходимо просто повысить уровень лактобацилл во влагалищной среде.

С целью восстановления микрофлоры, к примеру при вагинальном дисбактериозе, врачи рекомендуют местные процедуры, которые включают в себя применение влагалищных тампонов, свечей и спринцеваний.

Указанные процедуры способствуют подавлению патогенной микрофлоры и наращиванию колоний здоровых бактерий.

Местные процедуры, основанные на применении антисептических средств, как правило, эффективнее, чем антибиотикотерапия.

Объясняется данный фактор широким спектром действия противомикробных препаратов, тем более что среди болезнетворных бактерий редко встречаются невосприимчивые микроорганизмы.

Количество лактобацилл в микрофлоре вагины контролирует иммунная защита ее стенок – это значит, что при достаточном иммунитете обеспечена преграда росту патогенных микроорганизмов.

Как только иммунитет вагинальных стенок ослабляется, меняется и состав микрофлоры влагалища.

При планировании восстановления здоровой среды в половых органах женщины врачи обязательно учитывают данный фактор и назначают к приему иммунокорректирующие препараты.

Если патология не запущена, то пациентке назначают местные иммуномодуляторы.

В более сложных случаях иммунитет влагалищных стенок восстанавливают, прибегая к длительному курсу лечения иммуномодулирующими средствами.

Применяют иммуномодуляторы обязательно перед антибиотикотерапией. Для полного восстановления микрофлоры влагалища при дисбактериозе требуется от 2 до 4 недель, после чего регулярно проводится профилактика заболевания.

Lactobacillus - род, объединяющий различные виды факультативно-анаэробных аспорогенных лактобацилл, имеющих широкое распространение в природе и обладающих высокой биофункциональной активностью. Молочнокислые бактерии в определенном количестве входят в состав желудочно-кишечного и урогенитального эубиоза. Лактобациллы применяют в фармацевтической промышленности для получения пробиотиков, а также в пищевой индустрии для изготовления кефира, простокваши, йогурта, сыров. Эти микроорганизмы непатогенны и очень полезны для организма человека.

Лактобактерия имеет еще одно название - палочка Додерлейна. Получила она его в честь своего первооткрывателя - гинеколога из Германии, который впервые обнаружил бактерию в отделяемом влагалища более 100 лет назад. В настоящее время самыми распространенными и полезными для человека являются: Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri. Современные ученые изучают геном бактерий, открывают новые клетки и пытаются усилить полезные свойства старых. Благодаря этому род Lactobacillus периодически пополняется.

Главная особенность лактобактерий - их бактерицидные свойства. Путем выработки молочной кислоты они подавляют рост и развитие патогенных микробов. Они активизируют клеточный иммунитет и повышают общую резистентность организма, а также стимулируют секрецию пищеварительных желез. Лактобактерии необходимы организму человека. Именно поэтому следует поддерживать их оптимальное количество на должном уровне.

Этиология

Lactobacillus под микроскопом

Lactobacillus - полиморфные неподвижные палочки от длинных и тонких до коротких, коккоподобных. Они окрашиваются по Грамму в синий цвет и располагаются в мазке короткими цепочками или по одиночке. У некоторых штаммов отмечатся биполярное окрашивание и наличие зерен метахроматина. Редко образуют пигмент желто-оранжевого или кирпично-красного цвета. Не продуцируют каталазу, не образуют индол. Обладают хорошо выраженной сахаролитической и липолитической активностью.

Лактобациллы являются факультативно-анаэробными бактериями, обладают способностью перерабатывать лактозу и прочие углеводы в молочную кислоту. Максимально комфортная температура для их размножения – 30-40°С. Способность к пленкообразованию позволяет им выживать в агрессивной желудочной среде и защищает от негативного воздействия внешних факторов.

Лактобактерии, проникая в ЖКТ, оседают на слизистой оболочке. В результате взаимодействия с энтероцитами они запускают защитные механизмы организма: ускоряют регенеративные процессы в слизистой оболочке, активизируют образование антител к патогенам, усиливают продукцию лизоцима, поддерживают рН в кишечнике и влагалище на оптимальном уровне.

Биологические свойства и функции

Lactobacillus принимают активное участие в метаболических процессах и корректируют микроэкологические нарушения. Их применяют для получения пробиотиков и продуктов питания.

Основные функции лактобактерий:

• Антагонистическая или защитная функция обусловлена способностью бактерий продуцировать молочную кислоту. Лактобациллы синтезируют также антимикробные и антибиотикоподобные субстанции - лизоцим, перекись водорода, бактериоцины, жирные кислоты. Молочнокислые палочки участвуют в процессе становления колонизационной резистентности путем блокирования рецепторов макроорганизма, препятствуя адгезии патогенных микробов.
• Иммуномодулирующая функция – стимуляция фагоцитоза, образования антител, биосинтеза цитокинов. Lactobacillus активизируют сниженный иммунитет и не затрагивают нормально функционирующую иммунную систему.
• Антиканцерогенное действие лактобацилл - способность подавлять или блокировать проникновение в клетку канцерогенов, а также ускорять процессы инактивации и элиминации их из клетки. Данная функция связана с продукцией гликопептидов и ферментов, стимулирующих мононуклеарные фагоциты, которые запускают работу всей иммунной системы макроорганизма.
• Комменсализм - способность активизировать процессы жизнедеятельности бифидобактерий.
• Витаминообразующая функция - участие в синтезе витаминов: В2, В9, В7 и других.
• Антиоксидантная функция - способность понижать липидную пероксидазу.

Лактобактерии используют в производстве медикаментов, предназначенных для профилактики и лечения различных воспалительных заболеваний. Для устранения патологий пищеварительного тракта, органов дыхания и мочеполовой системы применяют препараты, полученные из аутолизатов, бесклеточных продуктов метаболизма, экстрактов, убитых и живых бактерий.

Эпидемиология

В естественных условиях Lactobacillus обитают в верхних слоях почвы, особенно вокруг корней растений. С лактобактериями ребенок впервые сталкивается, когда появляется на свет. Он получает их от своей матери во время движения по родовым путям. Эти микроорганизмы являются очень полезными для новорожденного.

Лактобактерии - нормальные обитатели ЖКТ на всем его протяжении. Меньше всего лактобацилл содержится в желудке 10-10 2 КОЕ/мл, в тонкой кишке – 10 3 -10 5 КОЕ/мл, в толстой – 10 6 – 10 7 КОЕ/мл. Толстый кишечник - среда обитания для большинства бактерий: L. brevis, L. plantarum, L. acidophilus, L. casei.

Lactobacillus доминирует среди бактерий влагалищной среды. Из отделяемого вагины обычно выделяют: L. fermentum, L. acidophilus, L. plantarum, L. cellobiosis. Во влагалище здоровой женщины их количество не должно быть меньше 10 6 КОЕ/мл. Оно может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла и количества гормонов в крови. В критические дни отмечается их снижение, а при беременности – увеличение. Лактофлора защищает влагалище от проникновения патогенных биологических агентов с внешней среды, сдерживает рост и размножение условно-патогенной флоры. Происходит это благодаря способности Lactobacillus spp поддерживать рН среды на определенном уровне. Они вырабатывают перекись водорода, которая убивает болезнетворные микробы, попавшие извне, а также молочную кислоту, которая создает барьер, сдерживающий активность собственных обитателей. Со способностью синтезировать обеззараживающие вещества связана их антибиотическая активность. У пожилых женщин, а также у лиц, страдающих хроническими заболеваниями половой сферы или тяжелыми соматическими патологиями снижается количество гликогена в эпителиоцитах влагалища. Это приводит к дефициту молочной кислоты, защелачиванию влагалищной среды, размножению болезнетворных микробов и развитию заболеваний.

Современные ученые-медики доказали, что молочнокислые палочки безопасны для человека. Но в редких случаях на фоне вторичного иммунодефицита лактобациллы становятся возбудителями локальных и генерализованных инфекций – эндокардита, бактериемии, воспаления легких и мягких мозговых оболочек, уроинфекций. Этиологическими факторами подобных патологий являются: L. casei sp. rhamnosus, L. plantarum, L. brevis, L. lactis, L. fermentum, L. acidophilus, L. salivarius, L. iners.

Симптоматика

Дисбактериоз кишечника

Лактобактерии - один из основных микроорганизмов, обеспечивающих нормальную работу ЖКТ. В норме у новорожденных и детей до года количество лактобактерий составляет 10 6 – 10 7 КОЕ, у взрослых лиц - 10 7 -10 8 КОЕ, у пожилых - 10 6 - 10 7 КОЕ. При снижении молочнокислых бактерий в кишечнике нарушается качественное и количественное соотношение остальных представителей эубиоза, развивается дисбактериоз.

Лактобактерии входят в состав облигатной группы микроорганизмов вместе с бифидобактериями, бактероидами и кишечной палочкой. В результате развившегося дисбаланса нарушаются функции лактобацилл - антагонистическая, иммунотренирующая, витаминообразующая, метаболическая. Кишечник перестает работать в своем обычном режиме: нарушается перистальтика, процессы расщепления и всасывания питательных веществ.

Причинами изменения нормального количества молочнокислых бактерий в кишечнике являются негативные внешние и внутренние факторы. К ним относятся:

1. Недоношенность,
2. Внутриутробное инфицирование,
3. Позднее прикладывание новорожденного к груди,
4. Искусственное вскармливание,
5. Заболевания органов пищеварения,
6. Тяжелые хронические патологии - эндокринные, аутоиммунные,
7. Длительный прием антибиотиков, гормонов, цитостатиков,
8. Радиация.

Выделяют 4 степени тяжести дисбактериоза кишечника:

• 1 - количество лактобактерий не изменено, кишечные дисфункции отсутствуют.
• 2 - незначительное снижение лактобактерий и бифидобактерий, появление дискомфорта в животе, вздутия, отрыжки, изжоги, нарушений стула - запоры, поносы.
• 3 - значительное снижение уровня лактобактерий до 10 5 КОЕ, присоединение к предыдущим симптомам стоматита, тонзиллита, риносинусита с характерными проявлениями.
• 4 - отсутствие лактобактерий и бифидобактерий, появление воспалительных процессов во внутренних органах: печени, желчном пузыре, легких, почках, развитие анемического, диспепсического, интоксикационного синдромов.

Клинические признаки дисбиоза кишечника зависят от глубины нарушения и состояния защитных сил организма. Если к перечисленным признакам присоединяются такие симптомы, как лихорадка, озноб и острая боль внизу живота, можно заподозрить развитие тяжелых осложнений.

Дисбактериоз влагалища

Половые органы женского организма - входные ворота для любой инфекции. Лактобактерии в оптимальном количественном отношении позволяют избежать развития патологии. Lactobacillus spp. содержатся в отделяемом влагалища в количестве – 10 6 – 10 9 КОЕ/мл. Максимальное количество бактерии определяется в мазке молодых девушек, которые еще не имели сексуальных контактов.

Когда показатели Lactobacillus spp изменяются и выходят за пределы нормы, развивается дисбиоз с характерными клиническими проявлениями. Чтобы справиться с подобным недугом, необходимо выяснить его причину. Этиологическими факторами вагинального дисбиоза являются: нерациональная антибиотикотерапия, хронические патологии органов репродуктивной системы, беспорядочная половая жизнь, частое применение лубрикантов. Недостаточное количество лактобактерий во влагалище - признак имеющегося инфекционного процесса.

Если лактобактерии во влагалище меньше 10 4 КОЕ/мл, развивается бактериальный вагиноз. Причиной подобного расстройства является недостаточная защита влагалища лактобактериями от чужеродных агентов. Факторы, способные спровоцировать подобный недуг - стрессовое воздействие, длительный прием определенных медикаментов, иммунодефицит, смена климата, гормональный сбой.

При кандидозе количество лактобацилл в мазке снижается. Эта патология в простонародье называется молочницей. У больных активизируются патогенные грибки рода Кандида. Они быстро растут и размножаются, проявляя свои болезнетворные свойства. Скрытые половые инфекции независимо от этиологии могут привести к снижению лактобацилл в мазке. Их отличительными чертами являются: бессимптомность и половой путь распространения.

Дисбактериоз влагалища развивается медленно. На начальных стадиях ярко выраженные признаки могут отсутствовать. У женщины появляются неприятно пахнущие обильные выделения желто-белого цвета, которые вызывают массу неудобств: в промежности присутствует стойкое ощущение сырости, аногенитальная зона постоянно раздражается, присоединяется болезненное и учащенное мочеиспускание, при половом контакте появляется сухость слизистых, жжение и дискомфорт.

При значительном снижении количества лактобацилл беременные женщины подвержены преждевременным родам или развитию тяжелых заболеваний репродуктивной системы после родоразрешения.

Диагностика

Диагностика кишечного дисбактериоза основывается на результатах микробиологического исследования нативного кала. Отбор проб проводится до начала антибиотикотерапии или спустя 10 дней после нее. За неделю до предполагаемой даты анализа прекращают прием пре- и пробиотиков, а за 2-3 дня - кисломолочных продуктов.

Фекалии отбирают стерильной стеклянной палочкой из глубины исследуемого материала после естественного опорожнения кишечника в стерильную емкость. Объем образца должен быть не менее 1 грамма. Доставляют пробу на анализ в течение 2 часов с момента отбора. В баклаборатории ее повторно взвешивают и приступают непосредственно к исследованию. Из кала готовят ряд десятикратных разведений, оставляют для осаждения крупных частиц, а затем делают высев на питательные среды, предназначенные для выявления определенного микроорганизма. Для подсчета количества лактобактерий посев делают в стерильное молоко. Все чашки и пробирки инкубируют в термостате 4 суток при 37 градусах. Затем из глубины среды забирают небольшое ее количество, содержащее колонии микроорганизмов и готовят мазок по Грамму. При обнаружении в мазке лактобацилл с характерными морфологическими признаками, определяют наибольшее разведение кала из которого они выросли.

Инструментальная диагностика позволяет выявить причинный фактор и оценить функциональное состояние кишечника. Для этого проводят колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, рентгенографию кишечника.

Диагностика влагалищного дисбактериоза включает осмотр у гинеколога и мазок отделяемого на микрофлору. Отобранный стерильным ватным тампоном материал наносят на специальное стекло и отправляют в лабораторию, где его окрашивают и изучают под микроскопом. При микроскопии обнаруживают типичные признаки вагиноза: множество лейкоцитов, слущенного эпителия и эпителиоцитов, содержащих коккобациллы. Лактобактерии в мазке отсутствуют.

ПЦР - современный экспресс-метод, позволяющий быстро и точно обнаружить в исследуемом образце генетический материал бактерий. Lactobacillus spp. определяются со 100% точностью.

Лечение

Для нормализации количества лактобактерий в кишечнике применяют пробиотики – «Энтерол», «Аципол», «Линекс»., «Ацилакт», «Нэринэ». Эти препараты содержат полезные микроорганизмы, которые нормализуют работу кишечника, справляясь с диареей, восстанавливая микрофлору и защищая организм от токсинов. Симптоматическое лечение заключается в использовании ферментных препаратов – «Креон», «Мезим», «Панзинорм», сорбентов «Смекта», «Полисорб», «Активированный уголь». Больным показана диетотерапия на время лечения.

Для коррекции уровня лактобактерий во влагалище женщинам также рекомендуют пероральный прием пробиотиков. С этой же целью назначают вагинальные свечи – «Гинофлор Э», «Лактацид», «Лактонорм», «Лактожиналь». Они восстанавливают нормальный микробный состав влагалища и подавляют патогенную микрофлору. Если не лечить влагалищный дисбиоз, воспаление со слизистой оболочки влагалища распространится на цервикальный канал. Вагиноз может перерасти в эндометрит и аднексит.

Антибактериальные препараты применяют для лечения только в том случае, если в отделяемом был обнаружен патогенный микроб или количество условно-патогенных бактерий значительно превышало допустимое. Это строгое ограничение в применении антибиотиков связано с их способностью уничтожать не только болезнетворную, но и нормальную микрофлору.

Состав влагалищной микрофлоры меняется при снижении иммунитета вагинальных стенок. Женщинам с бактериальным вагинозом назначают иммуномодуляторы, которые стимулируют местную иммунную защиту и контролируют микрофлору влагалища. Для проведения местной иммунокоррекции применяют препараты в свечах, созданные на основе интерферонов – «Генферон», «Вагиферон», «Эпиген».

Лактобактерии представляют собой непатогенные для человека микроорганизмы, при недостатке которых развивается особое состояние - дисбиоз. Если патологию не корректировать, она приведет к тяжелым последствиям - заболеваниям органов пищеварения и репродуктивной системы.

Видео: в анализе на дисбактериоз отсутствуют лактобактерии – доктор Комаровский