Кардиолог - это кто такой и что лечит? Как и какие болезни лечит кардиолог, когда к нему обращаться.

Нередко при жалобах на общее недомогание и усталость терапевт рекомендует проконсультироваться у других специалистов, в том числе и у кардиолога. Кто это и что лечит он? Если такой вопрос возник и в вашей голове, вы можете смело причислять себя к категории счастливчиков, которые о болезнях сердечно-сосудистой системы знают лишь понаслышке.

Что такое кардиология

Как уже было сказано, кардиолог - это доктор широкого профиля. Его стезя - болезни сердца и сосудов. Поскольку само по себе такое направление в медицине, как кардиология, довольно обширно, принято выделять несколько его более узких специализаций. Так, например, аритмолог занимается диагностикой и лечением нарушений сердечного ритма, ангиолог является врачом-кардиологом, который назначает терапию при патологиях сосудов.

На прием к флебологу записываются лица с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, васкулитом. К отдельной категории относятся хирурги-кардиологи. Это специалисты, которые проводят оперативные вмешательства на сердце (кардиохирург) и сосудах (ангиохирург).

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к доктору

К сожалению, большинство пациентов считают, что отправляться к врачу нужно тогда, когда уж станет совсем плохо. На самом деле большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы не возникают спонтанно. Выраженным симптомам обычно предшествуют едва замечаемые пациентами тревожные сигналы:

периодические боли в грудине неинтенсивного характера;
частые ощущения дискомфорта, жжения в области сердечной мышцы;
перепады давления;
головокружения;
отечность конечностей;
одышка при минимальной физической нагрузке;
тахикардия или аритмия.

Профилактика - залог здоровья!

Если подобных жалоб не возникает, не стоит пренебрегать значимостью профилактических посещений кардиолога. Это в первую очередь касается пациентов, трудовая деятельность которых связаны с повышенной нагрузкой на сердце. Проходить диагностику и консультироваться с врачом таким лицам нужно не реже 2 раз на протяжении года.

Болезни сердца и сосудов

Говоря о том, что лечит кардиолог, имеют в виду различные нарушения кровообращения. Огромный перечень заболеваний, которые относятся к сфере профессиональной деятельности этого врача, условно медики делят на сердечные и сосудистые.

Кардиолог - это специалист, который оказывает помощь больным с такими патологиями:

пороки сердца, в том числе тетрада Фалло, синдром открытого артериального протока;
дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
комплекс Эйзенменгера;
сбои в работе клапанов (стенозы, недостаточность, пролапс);
ишемическая болезнь сердца;
стенокардия;
инфаркт;
опухоли и травмы сердца;
кардиосклероз, в том числе и постинфарктный;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
эндокардит;
перикардит;
миокардит;
кардиомиопатии;
аритмия и ее разновидности (тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий и желудочков, атриовентрикулярная, синоатриальная, межпредсердная блокада др.).

При терапии сосудистых заболеваний большую роль играет местонахождение пораженных артерий. К тому же в большинстве случаев кардиологу требуется помощь других специалистов. Например, при атеросклерозе головного мозга не обойтись без консультации невролога, а при флебите или васкулите - флеболога. К сфере деятельности кардиолога относятся артериальная гипертензия, гипотония, аневризмы, стенозы аорты или коронарных сосудов, тромбозы.

Что нужно для постановки диагноза

Итак, что лечит кардиолог, теперь понятно. Однако перед тем как начинать терапию любого из вышеуказанных заболеваний, врач должен поставить точный диагноз. Для составления анамнеза особое значение имеют такие моменты:

симптомы, которые беспокоят на данный момент, их характеристика и периодичность;
страдал ли ранее пациент сердечно-сосудистыми патологиями;
проводились ли операции на сердце;
есть ли у больного ближайшие родственники, в анамнезе которых имеются патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
проходил ли пациент лечение от хронических болезней почек, сахарного диабета, гематологических или инфекционных патологий.

Во время осмотра в поликлинике кардиолог прибегает к использованию методик пальпации, перкуссии и аускультации. Специалист определяет расположение и приблизительные размеры сердечной мышцы, оценивает тон и шумы. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений - это то, что делает врач-кардиолог в обязательном порядке.

Диагностика

Иногда для постановки предварительного диагноза специалисту оказывается достаточно полученных в результате осмотра сведений. Чтобы подтвердить заболевание, пациента направляют на несколько диагностических процедур:

электрокардиограмму - исследование, результаты которого демонстрируют активную работу сердца в состоянии покоя и под воздействием физической или медикаментозной нагрузки;
эхокардиограмму - ультразвуковой скрининг, который позволяет вывести на экран изображение органа;
холтеровский мониторинг - подразумевает продолжительную запись электрокардиограммы (в течение 24 часов) с использованием небольшого портативного устройства;
фонокардиограмму - изучение сердечных тонов и шумов;
коронарографию - процедура детального обследования коронарных артерий с целью выявления стеноза или атеросклероза;
ангиографию - рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
дуплексное сканирование сосудов;
МРТ и КТ сердца;
чреспищеводную электрокардиостимуляцию.

Для профилактического посещения достаточно осмотра врачом-кардиологом, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, ЭКГ и УЗИ сердца. Все диагностические процедуры безопасны и безболезненны, исследования не требуют предварительной подготовки. Прием у врача вместе с прохождением диагностик займет не более часа.

Показаниями к посещению кардиолога могут быть и другие обстоятельства. Убедиться в безупречной работе сердца не помешает женщине, планирующей беременность. В случае диагностированного сахарного диабета регулярный мониторинг специалистом приобретает не меньшую значимость. Зная о повышенном уровне холестерина, также нельзя пренебрегать профилактическими визитами в кабинет кардиолога - это позволит предотвратить развитие атеросклероза и других осложнений сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые патологии у детей

Стоит отметить, что болезни сердечно-сосудистой системы диагностируются не только у пожилых людей. Особенности современного ритма жизни, массовость стрессовых ситуаций, врожденные пороки развития - основные причины «омоложения» патологий.

Если после рождения у ребенка выявляют порок сердца, посещение кардиолога становится обязательным для него на протяжении всей последующей жизни. Благодаря шагнувшим далеко вперед научным исследованиям и техническим достижениям специалистов, практически все врожденные патологии являются операбельными. При своевременном вмешательстве детского кардиолога-хирурга малыш с пороком сердца получит неплохие шансы на выздоровление. Как правило, врожденные патологии распознаются неонатологом при первом осмотре новорожденного с помощью аускультации.

Показания для посещения врача

Нередко детскому кардиологу приходится сталкиваться с приобретенными заболеваниями сердца у малышей и подростков. Причиной патологических изменений является хронический очаг инфекции, протекающей с воспалением в организме. Чаще всего на здоровье сердца негативно сказывается перенесенная пневмония, скарлатина, ангина, кариес зубов. Бактериальная инфекция, попадая в кровоток, может представлять реальную угрозу жизни ребенка, провоцируя развитие эндокардита.

У пациентов, не достигших совершеннолетия, иногда диагностируют ишемическую болезнь сердца и атеросклеротические поражения сосудов. Не так давно патологии встречались преимущественно у лиц пожилого возраста. Одним из характерных симптомов нарушений сердечно-сосудистой деятельности можно с уверенностью назвать стойкое повышение кровяного давления. Если диастолические и систолические показатели у ребенка выходят за рамки 130 и 90 мм рт. ст. соответственно, необходимо срочно обратиться к кардиологу. Это позволит вовремя выявить процесс озлокачествления гипертонической болезни и предотвратить гипертрофию предсердий и левого желудочка, не допустить развития стенокардии или инфаркта миокарда.

("kardia" – сердце и "logos" – слово, учение) - раздел медицины, который специализируется на функциях и строении сердца и сосудов.

Этот раздел медицины Изучает сердечно-сосудистых заболеваниях, а также причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления, методы лечения, диагностику и профилактику. Кроме того, кардиология рассматривает методы медицинской реабилитации больных с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди других заболеваний и занимают первое место по показателю смертности и инвалидности в мире жителей экономически развитых стран около 50%-60%. По статистике, более чем у 58% россиян причиной летальных исходов являются сердечно-сосудистые заболевания. Поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения.

Болезни сердца возникают по самым разным причинам. Иногда это врожденное заболевание, в другом - воспалительное или развивается из-за повышенного содержания холестерина в крови. Современной кардиологией и сердечно-сосудистой хирургией исследуются причины и характерные симптомы болезней, усовершенствуются известные и разрабатываются новые диагностические, лечебные и профилактические методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и механизмами их развития.

Современные диагностические кардиологические способы позволяют определять, корректировать врожденные и лечить приобретенные пороки сердца у плода в утробе матери и у новорожденных детей. Была создана детская кардиология и кардиохирургия для спасения и улучшения жизни детям – пациентам, требующим особый подход.

История кардиологии

Судя по древнеегипетскому папирусу Эберса XVII века до н.э., изучать строение, функции сердца и сосудов, начали еще много тысяч лет назад. Гиппократ в V веке до н. э. описывает сердце, как мышечный орган, содержащий желудочки и крупные сосуды. Впервые создал анатомическую иллюстрацию структуры сердечных клапанов Леонардо да Винчи, занимающийся познавательным препарированием трупов. Андреасом Везалием описывались артерии и вены.

Праотцом современной кардиологии является У. Гарвей, который в 1628 году открыл круги кровообращения. Его достижение являлось колоссальным вкладом в современную науку и развитие практической медицины Нового времени. Он определил, что сердце имеет вид мышечного мешка, работающего как насос при нагнетании крови в сосуды.

При использовании микроскопов итальянским врачом Марчелло Мапльпиги (1628-1694) была разгадана последняя тайна кругов кровообращения. Он увидел множество мелких кровеносных сосудов, сеть капилляров, что соединяли артерии и вены. Александром Шумлянским (1748-1795), врачом-анатомом был доказан переход артериальных капилляров в промежуточные пространства, замкнутость сосудов.

В XIX веке парижские ученые Н. Корвизар и Й. Шкоде впервые ввели в практику методы перкуссии и аускультации сердца. С помощью них врачи впервые смогли сопоставить симптомы и патологические изменения, характерные для той или иной патологии. Рене Теофилом Гиацинтом Лаэннеком был создан первый стетоскоп, которым стали проводить физикальное обследование.

В конце XIX века наука всецело развивалась, что естественно отразилось на медицине. В XX веке получили свое признание труды Гарвея. Для преодоления такого разрыва между взглядами XVI века и XX столетия понадобились знания причин и диагностика сердечной патологии, создание приборов и способов изучения гемодинамики.

Разделы кардиологии

Методы диагностики в кардиологии

Современные методы диагностики в кардиологии позволяют выявить болезни сердца и сосудов на ранних стадиях и проводить эффективную профилактику и лечение. Ранняя диагностика - залог залог результативного лечения в кардиологии.

Точное подтверждение предварительного диагноза сердечных патологий и нарушений кровообращения проводится с помощью:

лабораторных анализов крови и мочи;
суточного мониторинга работы сердечной мышцы;
мониторинга артериального давления;
ЭКГ, УЗИ, МРТ, ЭХО-кардиографии;
ангиографии.

Наиболее распространенные диагностические исследования в кардиологии:

электрокардиография: графическая запись электрической работы сердца;

холтеровское мониторирование ЭКГ: продолжительная многочасовая запись активности сердца с помощью монитора Холтера;

пробы с физической нагрузкой: регистрация ЭКГ с физической нагрузкой на тренажерах;

эхокардиография: метод визуализации ультразвуковых сигналов;

кардио-экспресс тест по трем параметрам: выявляет повреждения миокарда (инфаркта);

стресс-эхокардиография;: ЭХО-КГ и запись кардиограммы при физической нагрузке;

КТ-ангиография с динамическим контрастированием и 3D-реконструкцией: позволяет детально оценить состояние сосудистой сети исследуемой области, атеросклеротические изменения сосудов;

перфузионная сцинтиграфия миокарда: для оценки кровоснабжения миокарда при помощи изотопов таллия и технеция;

коронарография: рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий.

Методы лечения в кардиологии

Лечение больных сердечно-сосудистами заболеваниями может быть как терапевтическое, так и хирургическое. Терапевтическая кардиология использует санаторное лечение и лекарственные препараты. Кардиохирургия применяет оперативные методы для устранения приобретенных и врожденных заболеваний сердечно-сосудистой системы, занимается вопросами протезирования сосудов и клапанов сердца.

Развитие науки и техники, появление передовых методик позволяет справляться с заболеваниями, которые еще недавно считались неизлечимыми. В последние десятилетия разработаны и апробированы технологии пересадки сердца, имплантации клапанов и электрокардиостимуляторов.

Специалистами созданы препараты, способные действовать на определеннее участки сосудистой системы и сердца избирательно. Искусственно выращиваются участки вен и артерий, клапаны и даже искусственная сердечная мышца.

Медикаментозное лечение

Схема лечения составляется строго индивидуально, с учетом стадии заболевания, уровня артериального давления, присутствия различных факторов риска, а также сопутствующих болезней. Применение комплексной медикаментозной терапии позволяет добиваться максимального эффекта при лечении большинства болезней сердца и сосудов.

Фармакогенетика

Изучив результаты специального генетического анализа крови пациента, врачи-кардиологи «СМ-Клиника» могут на научной основе выбрать лекарство, которое будет максимально эффективным и безопасным для данного пациента. Генетические анализы позволяют заранее спрогнозировать реакцию организма на лекарственные вещества, что дает врачам возможность не только выбрать нужный препарат, но и точно подобрать оптимальную дозировку, избежав возможных побочных эффектов.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний широко применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции. Плазмаферез, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК) эффективны при лечении следующих заболеваний:

ишемической болезни сердца (ИБС);
гипертонической болезни;
нарушениях церебрального кровотока;
атеросклероза;
хронических заболеваний сосудов конечностей.

Методы основаны на фильтрации и облучении компонентов крови пациента, что дает ощутимый лечебный эффект. Отсутствие серьезных побочных эффектов делают экстракорпоральную гемокоррекцию очень привлекательным для пациентов методом лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время особое внимание уделяется сотрудничеству кардиологов и хирургов. Все больше выполняется операций на сердце и сосудах, что дает значительный результат и улучшает качество и продолжительность жизни пациента.

Реабилитация в кардиологии

Кардиологи разрабатывают индивидуальные программы реабилитации, дают подробные рекомендации по образу жизни при заболеваниях сердца. Кардиологическая реабилитация подразумевает не только восстановление организма после излечения от сердечно-сосудистых заболеваний или хирургических операций, но и комплекс профилактических мероприятий.

Комплексная кардиологическая реабилитация не только позволяет восстановить здоровье после перенесенного заболевания, но и нормализует работу сердечно-сосудистой системы, а также снижает вероятность повторных сердечных приступов и рецидивов заболевания в дальнейшем.

Кардиологическая реабилитация включает:

Вопросы и ответы по теме "Кардиология"

Вопрос: Здравствуйте! Мне 54 года и у меня с 20011 года скачет давление бывает 120/80 (нормально себя чувствую) и 180/120, бывают боли в сердце, отеки. Была на приеме у кардиолога, она выписала мне эгилок 50 постоянно в обед, физиотенз 0,4 постоянно вечером, индапамид 2,5 - утром в течении месяца, престариум постоянно. Закончила принимать индапамид и обратила внимание на то, что по прошествии недели начались отеки на ногах, под глазами, верхние веки набрякают, одышка. Посоветуйте, что делать, можно ли продолжать принимать индапамид или посоветуете другое лекарство?

Ответ: Здравствуйте. Задержка жидкости, скорее всего, побочный эффект физиотенза. Обсудите с врачом коррекцию терапии. Кстати, наши препараты курсами не принимают. Терапия подбирается и принимается постоянно.

Вопрос: Здравствуйте! У меня в феврале 2016 года был острый инфаркт миокарда. В результате чего мне было проведено коронарография с проведением стентирования (2 стента без лекарственного покрытия). Сейчас я стал наблюдать за собой аритмию сердца, одышку при подъеме на этажи, и стал беспокойным сон. Вопрос: связано ли это как то с инфарктом и к какому специалисту необходимо обратиться?

Ответ: Здравствуйте. Да, связано. Аритмия после инфаркта миокарда может быть довольно серьезным симптомом. Надо делать холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию и обращаться к кардиологу.

Человека: строения и развития сердца и сосудов , их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы, которые занимают второе место по смерти человека

История кардиологии [ | ]

Кардиология изучает такие патологические состояния, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) , гипертоническая болезнь , врождённые пороки сердца , приобретённые пороки сердца , цереброваскулярные заболевания и другие. Сегодня доля кардиологической патологии в структуре смертности населения развитых стран составляет 40-60 %, при этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения .

История кардиологии, как и история медицины в целом, насчитывает не одну тысячу лет. С древности работа сердца и сосудов была загадкой, разгадывание которой происходило постепенно, на протяжении многих веков.

Понимание значимости работы сердца для организма можно найти ещё в древнеегипетском папирусе Эберса (XVII век до н. э.) :

«Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет , всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…».

Спустя 12 веков (V в. до н. э.) житель греческого острова Кос Гиппократ впервые описывает строение сердца как мышечного органа. Уже тогда у него сформировалось представление о желудочках сердца и крупных сосудах.

Заболевания в кардиологии [ | ]

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

пороки сердца (врожденные и приобретенные);
кардиты (эндокардиты , перикардиты и т. д.);
сердечная недостаточность различной этиологии ;
аритмии : брадикардия , тахикардия , неполная блокада сердца ;
тромбозы и тромбофлебиты ;
инфаркты и предынфарктные состояния;
аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

Их функций, а также заболеваний, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов их лечения и профилактики. Кроме того, в сфере ведения кардиологии лежат проблемы медицинской реабилитации лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

История кардиологии

«Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет , всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену…».

Заболевания в кардиологии

Кардиология занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:

пороки сердца (врожденные и приобретенные);
кардиты (эндокардиты , перикардиты и т. д.);
сердечная недостаточность различной этиологии;
аритмии : брадикардия , тахикардия , неполная блокада сердца;
тромбозы и тромбофлебиты ;
инфаркты и предынфарктные состояния;
аневризмы (то есть аномальные выпячивания и истончения стенок) аорты или других артерий.

С годами все более важное значение приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, её стратегии и закономерности в разных клинических ситуациях. Внедрение в кардиологии эффективных мер по лечению и профилактике в Западной Европе, США, Австралии, Японии позволили за последние 20 лет на 50 % снизить в этих странах сердечно-сосудистую смертность.

Ишемическая болезнь сердца

В большинстве своём проявления ишемической болезни сердца бывают связаны с сужением коронарных артерий вследствие атеросклероза . Как известно, на возникновение коронарного атеросклероза влияют несколько факторов: наследственность, потребление насыщенных жиров, высокое артериальное давление , курение и физические нагрузки, возраст пациента.

Неблагоприятные условия на рабочем месте могут повлиять на возникновение ишемической болезни сердца посредством классических факторов риска. Стрессовые условия работы также напрямую влияют на нейрогормональную активность, а также на сердечный метаболизм. Ишемическая болезнь сердца проявляется следующей симптоматикой: боли в области сердца (за грудиной), иррадиацией боли в лопатку, ключицу, левое плечо и предплечье, мизинец левой кисти, нижнюю челюсть слева. При приступах стенокардии может наблюдаться одышка, сердцебиение, утомляемость. Ишемическая болезнь сердца может сопровождаться чувством «страха смерти», которое проходит вскоре после улучшения кровотока в коронарном сосуде.

Напишите отзыв о статье "Кардиология"

Примечания

Ссылки

на сайте Медико-гуманитарного института дополнительного образования (МГИДО)

Отрывок, характеризующий Кардиология

– Andre, au nom de Dieu! [Андрей, ради Бога!] – повторила княжна Марья.
Видно было, что насмешливое отношение князя Андрея к странникам и бесполезное заступничество за них княжны Марьи были привычные, установившиеся между ними отношения.
– Mais, ma bonne amie, – сказал князь Андрей, – vous devriez au contraire m"etre reconaissante de ce que j"explique a Pierre votre intimite avec ce jeune homme… [Но, мой друг, ты должна бы быть мне благодарна, что я объясняю Пьеру твою близость к этому молодому человеку.]
– Vraiment? [Правда?] – сказал Пьер любопытно и серьезно (за что особенно ему благодарна была княжна Марья) вглядываясь через очки в лицо Иванушки, который, поняв, что речь шла о нем, хитрыми глазами оглядывал всех.
Княжна Марья совершенно напрасно смутилась за своих. Они нисколько не робели. Старушка, опустив глаза, но искоса поглядывая на вошедших, опрокинув чашку вверх дном на блюдечко и положив подле обкусанный кусочек сахара, спокойно и неподвижно сидела на своем кресле, ожидая, чтобы ей предложили еще чаю. Иванушка, попивая из блюдечка, исподлобья лукавыми, женскими глазами смотрел на молодых людей.
– Где, в Киеве была? – спросил старуху князь Андрей.
– Была, отец, – отвечала словоохотливо старуха, – на самое Рожество удостоилась у угодников сообщиться святых, небесных тайн. А теперь из Колязина, отец, благодать великая открылась…
– Что ж, Иванушка с тобой?
– Я сам по себе иду, кормилец, – стараясь говорить басом, сказал Иванушка. – Только в Юхнове с Пелагеюшкой сошлись…
Пелагеюшка перебила своего товарища; ей видно хотелось рассказать то, что она видела.
– В Колязине, отец, великая благодать открылась.
– Что ж, мощи новые? – спросил князь Андрей.
– Полно, Андрей, – сказала княжна Марья. – Не рассказывай, Пелагеюшка.
– Ни… что ты, мать, отчего не рассказывать? Я его люблю. Он добрый, Богом взысканный, он мне, благодетель, рублей дал, я помню. Как была я в Киеве и говорит мне Кирюша юродивый – истинно Божий человек, зиму и лето босой ходит. Что ходишь, говорит, не по своему месту, в Колязин иди, там икона чудотворная, матушка пресвятая Богородица открылась. Я с тех слов простилась с угодниками и пошла…
Все молчали, одна странница говорила мерным голосом, втягивая в себя воздух.
– Пришла, отец мой, мне народ и говорит: благодать великая открылась, у матушки пресвятой Богородицы миро из щечки каплет…
– Ну хорошо, хорошо, после расскажешь, – краснея сказала княжна Марья.
– Позвольте у нее спросить, – сказал Пьер. – Ты сама видела? – спросил он.
– Как же, отец, сама удостоилась. Сияние такое на лике то, как свет небесный, а из щечки у матушки так и каплет, так и каплет…
– Да ведь это обман, – наивно сказал Пьер, внимательно слушавший странницу.
– Ах, отец, что говоришь! – с ужасом сказала Пелагеюшка, за защитой обращаясь к княжне Марье.
– Это обманывают народ, – повторил он.
– Господи Иисусе Христе! – крестясь сказала странница. – Ох, не говори, отец. Так то один анарал не верил, сказал: «монахи обманывают», да как сказал, так и ослеп. И приснилось ему, что приходит к нему матушка Печерская и говорит: «уверуй мне, я тебя исцелю». Вот и стал проситься: повези да повези меня к ней. Это я тебе истинную правду говорю, сама видела. Привезли его слепого прямо к ней, подошел, упал, говорит: «исцели! отдам тебе, говорит, в чем царь жаловал». Сама видела, отец, звезда в ней так и вделана. Что ж, – прозрел! Грех говорить так. Бог накажет, – поучительно обратилась она к Пьеру.
– Как же звезда то в образе очутилась? – спросил Пьер.
– В генералы и матушку произвели? – сказал князь Aндрей улыбаясь.
Пелагеюшка вдруг побледнела и всплеснула руками.
– Отец, отец, грех тебе, у тебя сын! – заговорила она, из бледности вдруг переходя в яркую краску.
– Отец, что ты сказал такое, Бог тебя прости. – Она перекрестилась. – Господи, прости его. Матушка, что ж это?… – обратилась она к княжне Марье. Она встала и чуть не плача стала собирать свою сумочку. Ей, видно, было и страшно, и стыдно, что она пользовалась благодеяниями в доме, где могли говорить это, и жалко, что надо было теперь лишиться благодеяний этого дома.
– Ну что вам за охота? – сказала княжна Марья. – Зачем вы пришли ко мне?…
– Нет, ведь я шучу, Пелагеюшка, – сказал Пьер. – Princesse, ma parole, je n"ai pas voulu l"offenser, [Княжна, я право, не хотел обидеть ее,] я так только. Ты не думай, я пошутил, – говорил он, робко улыбаясь и желая загладить свою вину. – Ведь это я, а он так, пошутил только.
Пелагеюшка остановилась недоверчиво, но в лице Пьера была такая искренность раскаяния, и князь Андрей так кротко смотрел то на Пелагеюшку, то на Пьера, что она понемногу успокоилась.

Странница успокоилась и, наведенная опять на разговор, долго потом рассказывала про отца Амфилохия, который был такой святой жизни, что от ручки его ладоном пахло, и о том, как знакомые ей монахи в последнее ее странствие в Киев дали ей ключи от пещер, и как она, взяв с собой сухарики, двое суток провела в пещерах с угодниками. «Помолюсь одному, почитаю, пойду к другому. Сосну, опять пойду приложусь; и такая, матушка, тишина, благодать такая, что и на свет Божий выходить не хочется».
Пьер внимательно и серьезно слушал ее. Князь Андрей вышел из комнаты. И вслед за ним, оставив божьих людей допивать чай, княжна Марья повела Пьера в гостиную.
– Вы очень добры, – сказала она ему.
– Ах, я право не думал оскорбить ее, я так понимаю и высоко ценю эти чувства!
Княжна Марья молча посмотрела на него и нежно улыбнулась. – Ведь я вас давно знаю и люблю как брата, – сказала она. – Как вы нашли Андрея? – спросила она поспешно, не давая ему времени сказать что нибудь в ответ на ее ласковые слова. – Он очень беспокоит меня. Здоровье его зимой лучше, но прошлой весной рана открылась, и доктор сказал, что он должен ехать лечиться. И нравственно я очень боюсь за него. Он не такой характер как мы, женщины, чтобы выстрадать и выплакать свое горе. Он внутри себя носит его. Нынче он весел и оживлен; но это ваш приезд так подействовал на него: он редко бывает таким. Ежели бы вы могли уговорить его поехать за границу! Ему нужна деятельность, а эта ровная, тихая жизнь губит его. Другие не замечают, а я вижу.
В 10 м часу официанты бросились к крыльцу, заслышав бубенчики подъезжавшего экипажа старого князя. Князь Андрей с Пьером тоже вышли на крыльцо.
– Это кто? – спросил старый князь, вылезая из кареты и угадав Пьера.
– AI очень рад! целуй, – сказал он, узнав, кто был незнакомый молодой человек.
Старый князь был в хорошем духе и обласкал Пьера.
Перед ужином князь Андрей, вернувшись назад в кабинет отца, застал старого князя в горячем споре с Пьером.
Пьер доказывал, что придет время, когда не будет больше войны. Старый князь, подтрунивая, но не сердясь, оспаривал его.
– Кровь из жил выпусти, воды налей, тогда войны не будет. Бабьи бредни, бабьи бредни, – проговорил он, но всё таки ласково потрепал Пьера по плечу, и подошел к столу, у которого князь Андрей, видимо не желая вступать в разговор, перебирал бумаги, привезенные князем из города. Старый князь подошел к нему и стал говорить о делах.
– Предводитель, Ростов граф, половины людей не доставил. Приехал в город, вздумал на обед звать, – я ему такой обед задал… А вот просмотри эту… Ну, брат, – обратился князь Николай Андреич к сыну, хлопая по плечу Пьера, – молодец твой приятель, я его полюбил! Разжигает меня. Другой и умные речи говорит, а слушать не хочется, а он и врет да разжигает меня старика. Ну идите, идите, – сказал он, – может быть приду, за ужином вашим посижу. Опять поспорю. Мою дуру, княжну Марью полюби, – прокричал он Пьеру из двери.
Пьер теперь только, в свой приезд в Лысые Горы, оценил всю силу и прелесть своей дружбы с князем Андреем. Эта прелесть выразилась не столько в его отношениях с ним самим, сколько в отношениях со всеми родными и домашними. Пьер с старым, суровым князем и с кроткой и робкой княжной Марьей, несмотря на то, что он их почти не знал, чувствовал себя сразу старым другом. Они все уже любили его. Не только княжна Марья, подкупленная его кроткими отношениями к странницам, самым лучистым взглядом смотрела на него; но маленький, годовой князь Николай, как звал дед, улыбнулся Пьеру и пошел к нему на руки. Михаил Иваныч, m lle Bourienne с радостными улыбками смотрели на него, когда он разговаривал с старым князем.
Старый князь вышел ужинать: это было очевидно для Пьера. Он был с ним оба дня его пребывания в Лысых Горах чрезвычайно ласков, и велел ему приезжать к себе.
Когда Пьер уехал и сошлись вместе все члены семьи, его стали судить, как это всегда бывает после отъезда нового человека и, как это редко бывает, все говорили про него одно хорошее.

Возвратившись в этот раз из отпуска, Ростов в первый раз почувствовал и узнал, до какой степени сильна была его связь с Денисовым и со всем полком.
Когда Ростов подъезжал к полку, он испытывал чувство подобное тому, которое он испытывал, подъезжая к Поварскому дому. Когда он увидал первого гусара в расстегнутом мундире своего полка, когда он узнал рыжего Дементьева, увидал коновязи рыжих лошадей, когда Лаврушка радостно закричал своему барину: «Граф приехал!» и лохматый Денисов, спавший на постели, выбежал из землянки, обнял его, и офицеры сошлись к приезжему, – Ростов испытывал такое же чувство, как когда его обнимала мать, отец и сестры, и слезы радости, подступившие ему к горлу, помешали ему говорить. Полк был тоже дом, и дом неизменно милый и дорогой, как и дом родительский.
Явившись к полковому командиру, получив назначение в прежний эскадрон, сходивши на дежурство и на фуражировку, войдя во все маленькие интересы полка и почувствовав себя лишенным свободы и закованным в одну узкую неизменную рамку, Ростов испытал то же успокоение, ту же опору и то же сознание того, что он здесь дома, на своем месте, которые он чувствовал и под родительским кровом. Не было этой всей безурядицы вольного света, в котором он не находил себе места и ошибался в выборах; не было Сони, с которой надо было или не надо было объясняться. Не было возможности ехать туда или не ехать туда; не было этих 24 часов суток, которые столькими различными способами можно было употребить; не было этого бесчисленного множества людей, из которых никто не был ближе, никто не был дальше; не было этих неясных и неопределенных денежных отношений с отцом, не было напоминания об ужасном проигрыше Долохову! Тут в полку всё было ясно и просто. Весь мир был разделен на два неровные отдела. Один – наш Павлоградский полк, и другой – всё остальное. И до этого остального не было никакого дела. В полку всё было известно: кто был поручик, кто ротмистр, кто хороший, кто дурной человек, и главное, – товарищ. Маркитант верит в долг, жалованье получается в треть; выдумывать и выбирать нечего, только не делай ничего такого, что считается дурным в Павлоградском полку; а пошлют, делай то, что ясно и отчетливо, определено и приказано: и всё будет хорошо.

Кардиология — это наука о сердце и сердечно-сосудистой системе, изучающая их функционирование и заболевания связанные с ними. Сердце и сосуды отвечают за приток крови к органам человека и к легким, в которых кровь насыщается кислородом и перемещается по органам и тканям. Частота работы сердца в норме составляет 60-80 ударов в минуту. При повышенной нагрузке и заболеваниях эти показатели повышаются. Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердий и 2 желудочков и 2 кругов кровообращения большого и малого, в область изучения кардиологии входит работа вен, аорт, сердца, артерий, сонных, яремных, брыжеечных вен.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди других заболеваний и занимают первое место по показателю смертности и инвалидности в мире жителей экономически развитых стран около 50%-60%, а Россия занимает первое в мире место по смертности от этого вида заболеваний. Продолжающийся рост распространенности заболеваний делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей проблемой современности.
К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся: стенокардия, артериальная гипертония, инфаркт, нарушение проводимости и ритма, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, разные виды пороков сердца, перикардиты и миокардиты.
Именно кардиология занимается изучением причин возникновения заболеваний, механизмов распространения, формами проявления, симптоматикой, разработкой методов лечения, диагностики и профилактики этих грозных заболеваний.

Кардиологические заболевания распространены среди молодежи, что делает такие заболевания проблемой национального значения. Болезни сердца возникают по самым разным причинам. Иногда это врожденное заболевание, в другом — воспалительное, в следующем заболевание развивается из-за повышенного содержания холестерина в крови. Одни болезни сердца влекут возникновение новых.

Длительная гипертония может выстрелить по сосудам и привести к нарушению сердечного ритма, инфарктам и инсульту. Ишемическая болезнь сердца составляет 4% от всех заболеваний и тоже может привести к инфаркту миокарду. Травмы, интоксикация, нарушения обменных процессов — причин возникновения заболеваний много. Но объединяет их обычно схожая симптоматика: боли, дискомфорт и чувство сдавливания в области сердца, отеки, одышка, нарушения сердечного ритма. Любая из этих причин является серьезной причиной для обращения к специалисту.

Кардиология разработала ряд диагностических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Наиболее распространенные — это
— электрокардиография — графическая запись электрической работы сердца,
— холтеровское мониторирование ЭКГ — продолжительная многочасовая запись активности сердца с помощью монитора Холтера,
— пробы с физ. нагрузкой — регистрация ЭКГ с физической нагрузкой на тренажерах,
— эхокардиография — метод визуализации ультразвуковых сигналов,
— стресс-эхокардиография,
— перфузионная сцинтиграфия миокарда — для оценки кровоснабжения миокарда при помощи изотопов таллия и технеция,
— коронарография — рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий.

Появилось целое направление инвазивной кардиологии, науки, которая проводит диагностические и лечебные процедуры инвазивным методом — без полостного вмешательства. Это осторожное вторжение в организм — введение зонда через прокол в бедре или локтевом сгибе с минимальным повреждением сосудов и под контролем рентгено- и эхоскопических методов. Ранняя диагностика — залог выздоровления в кардиологии.

Категории

Популярное