Каптоприл – показания и инструкция по применению (как принимать таблетки), аналоги, отзывы и цена препарата. При какой дозировке Каптоприла нормализуется давление? Действие при применении под язык

1 таблетка содержит: каптоприл 50 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 94 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 49 мг, крахмал кукурузный - 5 мг, магния стеарат - 2 мг.
Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и с фаской, с характерным запахом. Допускается легкая "мраморность" поверхности.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Способ применения

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- ортостатическая гипотензия;
- редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы:
- тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений;
- редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия;
- признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит);
- в отдельных случаях - холестаз;
- в единичных случаях - панкреатит.
Со стороны системы кроветворения:
- редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения;
- очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Аллергические реакции:
- кожная сыпь;
- редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия;
- в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью
Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Передозировка

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией, нарушением мозгового кровоснабжения, инфарктом миокарда.
Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне гемодиализа отмечается положительная динамика.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Действующее вещество

Каптоприл

Форма выпуска

таблетки

Первичная упаковка

упаковка контурная ячейковая

Количество в упаковке

Производитель

Пранафарм

Состав и форма выпуска

в блистере 10 или 14 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 1 ч. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30–40%. Связывание с белками крови составляет 25–30%. T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности. Более 95% препарата выводится через почки, 40–50% - в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Капотен ® является высокоспецифическим конкурентным ингибитором фермента превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом.

Капотен ® уменьшает ОПСС (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Каптоприл: показания

Артериальная гипертензия (монотерапия и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), инфаркт миокарда (для лечения больных с нарушением функции левого желудочка после инфаркта миокарда в стабильном клиническом состоянии), диабетическая нефропатия (микроальбуминурия более 30 мг/день) при инсулинозависимом диабете.

Каптоприл: противопоказания

Гиперчувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ, отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе); выраженные нарушения функции почек и печени; гиперкалиемия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови; беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Артериальная гипертензия

Капотен ® следует применять в наименьшей эффективной дозе, которая подбирается индивидуально для каждого больного.

Легкая/умеренная степень гипертонической болезни

Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза - 25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2–4 нед. Обычно эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Тяжелая гипертония

При тяжелой гипертонии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной - 150 мг (по 50 мг 3 раза в день). При одновременном применении препарата Капотен ® вместе с другими антигипертензивными препаратами рекомендуется индивидуальный подбор доз. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Сердечная недостаточность

Лечение следует начинать под наблюдением врача. При применении начальной дозы 6,25 мг 3 раза в день можно максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Обычно поддерживающая доза составляет по 25 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 нед. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Инфаркт миокарда

Лечение можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 25 мг 3 раза в день в течение нескольких недель. При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной - 150 мг (50 мг 3 раза в день).

При появлении симптоматической гипотензии может потребоваться снижение дозы. Капотен ® можно применять вместе с другими препаратами, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами.

Диабетическая нефропатия

Рекомендованная суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2 или 3 раза в день. При инсулинозависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в день) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.

При необходимости дополнительно можно назначить другие антигипертензивные препараты: диуретики, бета-адреноблокаторы, препараты центрального действия или вазодилататоры.

Нарушение функции почек

При легкой/умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м 2) суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2) начальная доза составляет не более 12,5 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности дозу медленно увеличивают каждые 1–2 нед до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного типа.

Пожилые больные

Пожилым больным доза препарата подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы и поддерживать на этом уровне.

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучены.

Каптоприл: побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, отек легких.

Идиосинкразия. Ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается у больных при применении ингибиторов АПФ, включая каптоприл. Если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после прекращения применения препарата. Для облегчения клинических симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов. Если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл; 1:1000).

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков). Протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина <1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02% случаях. В редких случаях сообщалось о положительном тесте на антитела к ядерному антигену.

Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение чувства вкуса, сухость во рту; стоматит, напоминающий афтозные язвочки, повышение активности ферментов печени, редко - боли в животе, диарея, гиперплазия десен, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия.

Дерматологические реакции: сыпь, обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях повышением температуры тела. Как правило, она является легкой, временной, макулопапулезного характера, иногда напоминает крапивницу и исчезает в течение нескольких дней после снижения дозы препарата. Лечение симптоматическое - антигистаминными препаратами. Может потребоваться отмена препарата. Приливы, везикулярные или буллезные высыпания, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость.

Прочие: нарушения зрения.

Взаимодействие

Диуретики, вазодилататоры, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата Капотен ® .

Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови: калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке крови.

Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен ® .

Аллопуринол и прокаинамид в комбинации с препаратом Капотен ® могут вызвать нейтропению и/или синдром Стивенса-Джонсона, причинная связь не ясна.

Иммунодепрессанты (например азатиоприн и циклофосфамид) одновременно с препаратом Капотен ® повышают риск развития гематологических нарушений.

Пробенецид: выведение препарата через почки снижается на фоне пробенецида.

Литий: одновременное применение солей лития и ингибиторов АПФ может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови. При этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития.

Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД.

Лечение: эффективно введение плазмозаменителей и гемодиализ.

Особые указания

Капотен ® с осторожностью назначают больным с коллагенозами ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. Во время лечения препаратом Капотен ® не рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики или добавки калия, особенно больным с выраженными нарушениями функции почек.

Во время лечения препаратом показано соблюдение диеты с низким содержанием натрия.

Капотен ® может вызывать ложноположительную реакцию при анализе мочи на ацетон.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каптоприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каптоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каптоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Показания

артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

выраженное снижение артериального давления;
тахикардия;
ортостатическая гипотензия;
периферические отеки;
протеинурия;
нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
головокружение;
головная боль;
парестезии;
сонливость;
нарушение зрения;
чувство усталости;
астения;
сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
бронхоспазм;
отек легких;
ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
сывороточная болезнь;
лимфоаденопатия;
сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
повышенная фоточувствительность;
нарушение вкусовых ощущений;
сухость во рту;
стоматит;
тошнота;
снижение аппетита;
диарея;
боли в животе.

Противопоказания

ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
выраженные нарушения функции печени;
артериальная гипотензия;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Алкадил;
Ангиоприл-25;
Блокордил;
Веро Каптоприл;
Капотен;
Каптоприл Гексал;
Каптоприл Сандоз;
Каптоприл АКОС;
Каптоприл Акри;
Каптоприл Сар;
Каптоприл СТИ;
Каптоприл УБФ;
Каптоприл Ферейн;
Каптоприл ФПО;
Каптоприл Эгис;
Катопил;
Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

На странице представлена инструкция по применению Каптоприла . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Каптоприла, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (артериальная гипертензия или снижение давления). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Каптоприлом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и дозировка

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Фармакокинетика

Показания

артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
выраженные нарушения функции печени;
артериальная гипотензия;
кардиогенный шок;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Побочное действие

выраженное снижение артериального давления;
тахикардия;
ортостатическая гипотензия;
периферические отеки;
протеинурия;
нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
головокружение;
головная боль;
парестезии;
сонливость;
нарушение зрения;
чувство усталости;
астения;
сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
бронхоспазм;
отек легких;
ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
сывороточная болезнь;
лимфоаденопатия;
сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
повышенная фоточувствительность;
нарушение вкусовых ощущений;
сухость во рту;
стоматит;
тошнота;
снижение аппетита;
диарея;
боли в животе.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка натрия).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Утверждена

Приказом председателя

Комитета фармации

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От "__"_______ 200__ года

Инструкция по применению

Лекарственного средства

КАПТОПРИЛ

Торговое название

Каптоприл

Международное непатентованное название

Каптоприл

Лекарственная форма

Таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - каптоприл 12.5 мг, 25 мг или 50 мг,

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, маисовый крахмал, лактоза, стеариновая кислота.

Описание

Таблетки 12,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета со скошенным краем.

Таблетки 25 мг: круглые таблетки белого цвета с насечкой на одной стороне и скошенным краем.

Таблетки 50 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета с насечкой на одной стороне и скошенным краем.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТС С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь - всасывание около 70%. Максимальные уровни содержания в сыворотке крови достигаются через 1 час. Каптоприл метаболизируется в печени. Он выводится в основном через почки. Начало действия отмечается через 15 - 30 минут и достигает максимального эффекта через 60 - 90 минут после приема, действие обычно продолжается в течение 8 - 12 часов. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2 - 4 недели лечения.

Фармакодинамика

Каптоприл блокирует активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Механизм действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Благодаря сосудорасширяющему действию, каптоприл уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах. Каптоприл повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная)

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда

Почечная недостаточность у пациентов с нефропатией при наличии сахарного диабета или с каким-либо другим хроническим заболеванием почек (при наличии или отсутствии артериальной гипертензии).

Способ применения и дозы

Дозировка должна быть индивидуальной в зависимости от состояния пациента и переносимости препарата. Таблетки следует принимать натощак, запивая небольшим количеством жидкости, за один час перед едой или через два часа после еды. Таблетки следует всегда принимать регулярно, в одно и то же время. Если пациент пропускает прием каптоприла, он должен принять его как можно скорее, но если остается всего несколько часов до приема следующей таблетки, следует принять только таблетку, полагающуюся по схеме, и не принимать пропущенную таблетку. Нельзя принимать удвоенную дозу одновременно.

В период лечения каптоприлом необходимо проводить регулярные медицинские обследования, особенно в начале лечения или во время установления наиболее подходящей дозы препарата.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата составляет 12.5 мг два или три раза в день. Дозы следует корректировать в зависимости от достигаемого терапевтического эффекта через 2 - 4 недели лечения. Обычная доза 25 мг два или три раза в сутки достаточна. Если удовлетворительная реакция не достигнута даже при приеме дозы 50 мг два или три раза в день, то добавляется диуретик. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Пациентам с гиповолемией или гипонатриемией следует давать начальную дозу 6.25 мг два или три раза в день.

Для пациентов со злокачественной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 или 25 мг каптоприла два или три раза в день. Дозы увеличиваются каждые 24 часа (или чаще) до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное снижение артериального давления.

Доза 25 мг каптоприла рекомендуется для лечения резкого повышения артериального давления (гипертонический криз). Пациент должен разжевать таблетку и держать ее под языком до полного растворения. Наступление эффекта ожидается через 30 минут. Прием дозы препарата можно повторить через час, если удовлетворительный эффект не наблюдается.

Хроническая сердечная недостаточность: обычно начальная доза каптоприла составляет от 6. 25 мг до 12.5 мг два или три раза в день. Доза от 25 мг до 50 мг два или три раза в сутки достаточна. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Дисфункция левого желудочка: лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг, она первый раз увеличивается на следующий день до 12.5 мг три раза в день. Затем доза постепенно увеличивается до 50 мг каптоприла три раза в день. Эта доза достигается постепенно в течение нескольких недель.

Почечная недостаточность: дозы каптоприла определяются индивидуально в соответствии с почечной функцией, т.е. показателями клиренса креатинина и артериального давления. Обычно начальная доза составляет 6.25 мг каптоприла два раза в день. Доза затем увеличивается каждые 7 - 14 дней. Как только будет получена удовлетворительная клиническая реакция, доза постепенно снижается до наименьшей клинически эффективной дозы. Во время лечения каптоприлом рекомендуется проводить мониторинг функции почек и уровня содержания калия в сыворотке крови.

Гемодиализ: после гемодиализа в течение 4 часов следует компенсировать около 50% дозы каптоприла.

Лечение продолжительное, обычно в течение всей жизни, если не будет особых причин для его отмены.

Рекомендуемая доза для детей 0,3 мг/кг массы тела 3 раза в день. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 мг/кг массы тела. Детям с гиповолемией и гипонатриемией, с нарушением функции почек назначают половину начальной дозы (0,15 мг/кг массы тела).

Побочные действия

Побочные явления, отмечаемые во время лечения каптоприлом, обычно слабо выражены, имеют преходящий характер и не требуют отмены терапии препаратом:

Часто (обычно исчезают в течение нескольких недель после отмены препарата)

Кожная сыпь, сопровождающаяся зудом или лихорадкой

Эозинофилия

Боль в мышцах и суставах

Сухой кашель, затрудненное дыхание

Артериальная гипотензия (головокружение, вертиго, головная боль,

Чувство утомляемость и слабость), тахикардия, сердцебиение,

Стенокардия, инфаркт миокарда (только в исключительных случаях),

Хроническая сердечная недостаточность, синдром Рейно

Протеинурия, увеличение или уменьшение мочевыделения, почечная

Недостаточность, интерстициальный нефрит или мембранозный

Пролиферативный гломерулонефрит, гиперкалиемия

Снижение аппетита, потеря или изменение вкусовых ощущений,

Тошнота, рвота, чувство дискомфорта в области живота, диарея, запор

Покраснение лица, бледность, афтозные язвы в полости рта и языка,

Бессонница, сухость во рту, облысение, парестезия

Очень редко

Нейтропения, агранулоцитоз

Ангионевротический отек

Желтуха

Синдром красной волчанки (лихорадка, боль в мышцах и суставах,

Серозит, васкулит, увеличение скорости оседания эритроцитов,

Лейкоцитоз и эозинофилия)

Ложноположительные результаты на ацетон в моче.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и любым ингредиентам

Препарата или другим ингибиторам АПФ

Ангионевротический отек в период лечения другими ингибиторами АПФ

Или пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе

Двусторонний стеноз почечной артерии или гемодинамически значимый

Стеноз почечной артерии единственной почки

Порфирия

Беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием каптоприла и:

Алкогольных напитков увеличивает снижение артериального давления

Каптоприлом

Мочегонных средств и других препаратов для снижения артериального давления - повышает эффективность мочегонных средств

Препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не вызывает клинически значимого взаимодействия

Некоторых мочегонных средств (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или препаратов, содержащих калий - может привести к повышеннию уровня концентрации калия в сыворотке крови (гиперкалиемия)

Кортикостероидов, эстрогена или комбинированных пероральных контрацептивов - может снизить эффективность каптоприла

Нестероидных противовоспалительных средств или ацетилсалициловой кислоты может уменьшить эффективность каптоприла и увеличить риск снижения почечной функции

Пробенецида - снижает почечный клиренс каптоприла и увеличивает уровень его содержания в сыворотке

Препаратов лития может усиливать риск развития побочного действия лития

Иммунодепрессантов или аллопуринола - величивается риск угнетающего действия на костный мозг

Инсулином, повышает чувствительность к инсулину; некоторым пациентам следует снижать дозы инсулина или пероральных противодиабетических средств

При проведении общей анестезии - существует повышенный риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления), обычно проявляющаяся в виде тошноты, учащенных сердечных сокращений и головокружения, может развиться даже через много часов после приема первой дозы препарата, особенно у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или нарушениями функции почек. Выраженное снижение артериального давления может также отмечаться у пациентов с нарушениями водного и электролитного баланса, обусловленного диетой с низким содержанием соли, обезвоживанием, связанным с лечением диуретиками, диареей, рвотой, сильным потоотделением или гемодиализом.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Чтобы избежать развития артериальной гипотензии, следует отменить лечение диуретиками и бессолевую диету, если это возможно, до начала лечения каптоприлом.

Начальная преходящая артериальная гипотензия не является причиной для отмены лечения каптоприлом. Последующие дозы препарата пациенты обычно хорошо переносят.

Каптоприл следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой ишемией миокарда, пациентам с тяжелой ишемией миокарда, пациентам с тяжелыми заболеваниями сосудов головного мозга, и больным с гемодинамически значимым стенозом сердечных клапанов или с каким-либо типом аортального стеноза, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии и уменьшения кровотока в жизненноважных органах.

Перед началом лечения каптоприлом и в период лечения следует контролировать функцию почек.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, поскольку риск возникновения побочных реакций у этих больных повышается.

Каптоприл следует давать с осторожностью больным с сахарным диабетом.

Нейтропения (наличие аномально низкого числа нейтрофилов в циркулирующей крови) может наблюдаться в период лечения каптоприлом. Нейтропения чаще наблюдается у пациентов с имеющимися поражениями соединительной ткани (системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз), у пациентов с почечной недостаточностью и у больных, одновременно получающих иммунодепрессанты.

Поступали сообщения о реакциях повышенной чувствительности, подобных аллергическим, у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, во время проведения гемодиализа или других видов переливания крови (аферез) с использованием специальных мембран для диализа.

Форма выпуска и упаковка

20 таблеток по 12,5 мг, 25 мг или 50 мг в блистере вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25С, в защищенном от света и влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Препарат не следует применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Категории

Популярное