Как получаются группы крови и резус фактор. Калькулятор определения пола ребенка

Наследование группы крови и резус-фактора ребенком осуществляется в соответствии с генетическими законами. В период грудного кормления антирезусные антитела разрушаются в желудке ребенка.

При планировании беременности или обращении беременной женщины в женскую консультацию с целью наблюдения одним из основных анализов является определение группы и резус-фактора крови будущих родителей. Это необходимо по многим причинам, одной из которых является профилактика осложнений, связанных с несовместимостью крови матери и плода.

Что такое группы крови

Отличие крови разных людей заключается в различных комбинациях специфических белковых комплексов или в отсутствии некоторых из них. Классификация групп крови осуществлена в соответствии с основными полисахаридно-аминокислотными комплексами, встроенными в эритроцитарную мембрану. Они являются антигенами, то есть чужеродными для другого организма. В ответ на них вырабатываются или уже имеются готовые антитела, нейтрализующие (разрушающие) антиген.

Если групповые антигены размещены в эритроцитах, то антитела находятся в сыворотке. При попадании эритроцитов с одной группой крови в плазму человека с другой группой происходит их склеивание и разрушение антителами, что в легких случаях проявляется так называемой гемолитической (гемолиз - разрушение) анемией или желтухой, а в тяжелых - гибелью организма.

В норме в крови каждого человека присутствуют и антигены (агглютиногены), и антитела (агглютинины), но не к собственным агглютиногенам. Условно антигены обозначены "А", которым соответствуют антитела"α" и "В" (антитела - "β"). Таким образом, в соответствии с этим определяют четыре группы крови, запрограммированные в генетическом коде каждого человека и обозначенные системой АВ0 (0 - отсутствие антигенов).

Наследование групп крови

Согласно законам генетики разделение хромосом с генетическим набором одного из родителей и соединение их с генетических набором другого в потомстве может дать различные комбинации, от которых и будет зависеть группа крови плода. Вероятность этих комбинаций у будущего ребенка в процентах отображена в таблице наследования групп крови :

Группы крови
матери и отца
I гр. ребенка
(%)
II гр. ребенка
(%)
III гр. ребенка
(%)
IV гр. ребенка
(%)

I ; I
100
0 0 0
I ; II
50 50 0 0
I ; III
50 0 50 0
I ; IV
0 50 50 0
II ; II
25 75 0 0
II ; III
25 25 25 25
II ; IV
0 50 25 25
III ; III
25 0 75 0
III ; IV
0 25 50 25
IV ; IV
0 25 25 50

Бывают крайне редкие исключения, когда у ребенка определяется группа крови, которой не должно быть. Это названо бомбейским феноменом. Он означает подавление в организме одного из родителей агглютиногенов, и его кровь проявляет себя свойствами других групп. При этом подавленный ген передается ребенку и в нем себя проявляет.

В связи с тем, что антигены "А" и "В" представляют собой крупные молекулы, они не способны проникать через плацентарный барьер. При нормальном течении беременности разные группы крови матери и плода ничем себя не проявляют. Во время рождения часть антител и антигенов матери из-за отслойки плаценты может проникать в кровь ребенка, в результате чего в первые дни после рождения у ребенка развивается гемолитическая желтуха. Чаще она носит невыраженный характер и быстро проходит, но в тяжелых случаях может быть опасна и требует интенсивного лечения.

Наследование резус-фактора

Резус-фактор представляет собой липопротеид, который присутствует у 85% людей на мембране эритроцитов. Его наличие обозначается "Rh+". Отсутствие этого фактора у 15% людей обозначается как "Rh-". Наследование осуществляется по следующему принципу:

  1. При наличии резус-фактора у обоих родителей ребенок также наследует резус-фактор крови .
  2. В случаях его отсутствия у родителей он (обычно) отсутствует и у ребенка.
  3. Если у одного из родителей Rh+, а у другого - отрицательный, то вероятность наследования составляет 50%.
  4. Встречаются случаи наследования через несколько поколений, когда может родиться ребенок с отсутствием резус-фактора при его наличии у обоих родителей.

Если кровь матери резус-отрицательная, а ребенок наследует резус-положительный ген, то в крови матери вырабатываются антитела . Возникает резус-конфликт , в результате чего могут быть самопроизвольные аборты, развиваться тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных. Это происходит обычно при повторных родах, так как антитела при первых родах вырабатываются медленно. И хотя кровообращение плода и матери раздельные, но при различных инфекциях и патологическом течении повторной беременности уже имеющиеся антитела легко проникают в кровь плода. Чтобы предотвратить их образование женщине при первых родах в течение первых трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин.

Резус-конфликт не возникает:

  • при отсутствии резус-фактора у обоих родителей;
  • если у матери кровь Rh+ ; резус отца и плода в этом случае не имеют значения;
  • если у матери с кровью Rh-, а у отца с кровью Rh+ ребенок наследует гены резус-отрицательной крови.

До сих пор нет единого мнения в отношении кормления грудным молоком при резус-конфликте. Антитела из грудного молока исчезают в течение первых 2 недель, после чего кормление возможно. Но в настоящее время считают, что они разрушаются в пищеварительном тракте ребенка, несмотря на его несовершенство. Поэтому все чаще в роддомах кормление ребенка грудным молоком разрешается с первых дней.

Какую группу крови унаследует будущий малыш?, - этот вопрос волнует очень многие пары, находящиеся «в ожидании чуда». Чтобы выяснить это, мы расскажем, что такое группа крови и резус-фактор, и можно ли спрогнозировать заранее, какими они будут у ребенка.

Что представляет собой кровь?

Кровь — это ничто иное, как жидкая ткань, циркулирующая внутри человеческого организма и поддерживающая правильный обмен веществ.

Состоит она из:

  • жидкой части, то есть плазмы и клеточных элементов;
  • эритроцитов и лейкоцитов;
  • тромбоцитов;
  • газа (азота, кислорода и углекислого);
  • из органических веществ, в которые входят белки, углеводы, жиры и азотистые соединения.

Какими бывают группы крови?

Группа крови - это ничто иное, как разница в строении белков. Как показатель, она не может измениться ни при каких обстоятельствах. Потому группу крови можно считать постоянной величиной.

Открыл ее ученый Карл Ландштайнер еще на заре 19 века, который стоял у истоков определения системы АВО.

Согласно этой системе кровь делится на 4 известных группы:

  • I (0) - группа, в которой отсутствуют антигены А и В (молекулы, участвующие в формировании иммунологической памяти);
  • II (А) - кровь с антигеном А в составе;
  • III (В) - кровь с антигеном В;
  • IV(АВ) - эта группа содержит в себе сразу два антигена, А и В.

Уникальная система АВО (группа крови) изменила представление ученых о составе и природе крови и, главное, помогла избежать ошибок при переливании, которые происходили в результате несовместимости крови больного с донорской.

Резус-фактор — что это?

Резус-фактором называют белковый антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Впервые ученые обнаружили его еще в 1919 году у мартышек и немногим позже подтвердили факт существования резус-фактора у человека.

Резус-фактор включает в себя более 40 антигенов, которые обозначаются при помощи цифр и букв. Чаще всего в природе встречаются резус-антигены D (85 %), С (70 %), Е (30 %) и E (80 %).

По статистике, 85 % европейцев становятся носителями положительного резус-фактора, а оставшиеся 15% - отрицательного.

Смешение резус-фактора

Наверняка вы слышали, что при смешивании крови родителей с разным резус-фактором часто происходит конфликт. Это бывает, если мама носит в себе отрицательный резус, а отец — положительный. Здоровье у ребенка в таком случае зависит прежде всего от того, чей резус окажется «сильнее».

Если будущий малыш решит унаследовать кровь отца, то кровь мамы с каждым днем будет «увеличивать» содержание резус-антител. Проблема заключается в том, что они, проникая внутрь плода, будут разрушать эритроциты крови, потом сам организм, что, в итоге, может привести к гемолитической болезни крохи.

Что такое законы Менделя?

Законы Грегора Менделя, австрийского биолога, на которые уповают генетики и медики — это ничто иное, как четкое описание принципов передачи определенных признаков по наследству.

Они послужили крепкой основой для последующего возникновения науки генетики, и именно на них стоит опираться, прогнозируя группу крови ребенка.

Принципы наследования групп крови по Менделю

  1. Согласно законам Грегора Менделя, если у родителей 1 группа крови, у них родятся дети без антигенов А и В.
  2. Если родители будущего малыша имеют 1 и 2 группу крови, то дети унаследуют именно их. То же самое касается 1 и 3 группы.
  3. 4 группа крови — это шанс зачать детей со 2, 3 или 4 группой, исключая первую.
  4. Группа крови ребенка не прогнозируется заранее, если его родители являются носителями 2 и 3 группы.

Исключение из этих, не меняющихся с годами, правил стал «бомбейский феномен». Речь идет о людях, в фенотипе которых присутствуют А и В антигены, однако по какой-то причине они никак не проявляют себя. Данная ситуация встречается очень редко и чаще всего у индусов.

Как происходит наследование резус-фактора?

Резус-фактор обозначается буквами Rh. Будучи положительным, он несет в себе приставку «плюс», а отрицательный же - знак «минус».

Предположить его тип с точностью в 100% можно лишь в том случае, когда резус у обоих родителей отрицательный, во всех же других случаях Rh будет разным.

Система наследования

Положительный резус-фактор, который определяется геном D, имеет в своей структуре разные аллели: доминантную (D) и рецессивную (d). Другими словами, человек с Rh(+) типом может носить в себе как DD генотип, так и Dd. Человек с Rh(-) резусом — это носитель типа dd.

Зная эту схему наследования, вполне можно спрогнозировать будущий резус-фактор у ребенка, который еще не родился. Если у мамы он отрицательный с генотипом dd, а у отца положительный (DD или Dd), то малыш может унаследовать любой из возможных вариантов. Это наглядно демонстрирует следующая таблица:

Таким образом, если папа носит в себе DD тип, потомство пары получит Rh-положительный резус, а если у него Dd тип, то эта вероятность снижается до 50%.

Что еще может унаследовать малыш?

Безусловно, родителей волнует не только то, какая группа крови появится у их ребенка. Им также дико интересно, унаследует ли малыш, например, их цвет глаз или волос.

Доминанты и рецессивы

На такие интригующие вопросы дает ответ генетика, и делается это благодаря ее знаниям о двух типах генов: доминантных и рецессивных. Первые всегда опережают вторые и подавляют их.

К подавляющим, доминантным признакам, относятся такие черты внешности, как группа крови, веснушки или смуглая кожа, ямочки, пушистые ресницы, горбинка на носу, близорукость или раннее поседение.

Так, например, при карих глаза отца и голубых матери, карапуз будет темноглазым.

Признаки передающиеся по наследству

По наследству могут передаваться:

  • группа крови и резус-фактор (как мы уже выяснили ранее);
  • цвет кожи;
  • особенности зрения (близорукость или косоглазие и прочие дефекты);
  • рост (низкий или высокий);
  • индивидуальные особенности строения рук и ног;
  • слуховые характеристики (музыкальный слух, обычный или глухота);
  • черты лица (в том числе веснушки и ямочки на щеках);
  • форма рта, носа и ушей;
  • цвет волос;
  • заболевания (например, сахарный диабет и гемофилия).

А вот характер малыша по этим признакам предсказать довольно трудно. Если только попробовать определить психотип личности, к которому ребенок будет принадлежать.

А как же IQ?

Безусловно, ребенок может взять не только группу крови и внешние признаки у своих родителей. Однако величина IQ, о которой тоже нередко беспокоятся будущие мама и папа, не сильно зависит от наследственности.

Как ни странно, для развития интеллекта и мозга ребенка гораздо большую пользу приносит благоприятная семейная среда и раннее общение, нежели наследственность.

Вместе с тем, по мнению специалистов, родить одаренного ребенка могут женщины, которые во время беременности постоянно занимались физкультурой. Также стимулирует умственную деятельность у ребенка и грудное вскармливание (повышает IQ на 6 единичек).

Вопрос здоровья

Что же касается заболеваний, то здесь все давным-давно известно, что, к сожалению, вместе с цветом глаз и волос от родителей нам может передаваться куча всевозможных болезней, в том числе аллергия, шизофрения и даже умственная отсталость.

Но есть и хорошая новость: сегодня человек может получить на руки свой индивидуальный генетический паспорт, чтобы узнать о грозящих ему опасностях. Получить его можно, обратившись в медицинскую лабораторию, занимающуюся анализами ДНК и генетическими исследованиями (а не только такими стандартными анализами, как группа крови и резус-фактор).

Сделав такой анализ, вы получите личную «расшифровку» особенностей организма, где будет указана склонность к определенным болезням, отношение к спорту, список нежелательных для употребления продуктов и даже перечень климатических условий, неблагоприятных для проживания.

Родителям в период вынашивания ребенка уже интересно узнать о будущем малыше как можно больше. Определить цвет глаз или характер еще не рожденного малыша, конечно, невозможно. Однако если обратиться к законам генетики, можно быстро просчитать некоторые характеристики — какая группа крови будет у ребенка и его будущий резус-фактор.

Данные показатели находятся в прямой зависимости от свойств крови матери и отца и, ознакомившись с системой распределения крови АВО, по которой вся кровь делится на 4 группы, у мамы и папы без труда получится разобраться в процессах наследования. Рассчитать группу крови и резус-фактор будущего ребенка помогут также таблицы, составленные на основе исследования вероятностей заимствования.

В начале двадцатого века учеными было совершено открытие четырех групп крови, обладающих индивидуальными антигенными характеристиками эритроцитов. В двух категориях крови присутствовали антигены А и В, а в третьей их не было вовсе. Немного позднее исследования выявили еще одну группу крови с присутствием в ней антигенов А и В одновременно. Так родилась система деления крови по группам АВО, где:

  • 1 (О) – кровь без антигенов А и В;
  • 2 (А) – кровь с наличием антигена А;
  • 3 (В) – кровь с наличием антигена В;
  • 4 (АВ) – кровь с А и В антигенами.

С появлением системы АВО, генетики доказали, что принципы формирования группы крови у ребенка идентичны по своей природе и данная закономерность позволила сформировать некоторые законы генетики о заимствовании принадлежности крови.

У человека, наследование группы крови происходит от родителей к ребенку, путем передачи генов, информированных о содержании антигенов А, В и АВ в эритроцитах матери и отца.

Резус-фактор, как и группа крови, определяется наличием белка (антигена) на поверхности эритроцитов человека. Когда данный белок присутствует в красных кровяных тельцах, кровь человека является резус-положительной. Однако белка может и не быть, тогда кровь приобретает отрицательное значение. Соотношение резус-факторов крови населения положительной и отрицательной принадлежности – 85% на 15% соответственно.

Наследуется резус-фактор по преобладающему доминантному признаку. Если родители не являются носителями антигена резус-фактора, то и ребенок унаследует отрицательную принадлежность крови. Если один из родителей резус-положительный, а другой нет, то малыш с 50% вероятностью может быть носителем антигена. В случае когда мать и отец резус-положительные, кровь ребенка в 75% случаев приобретет также положительное значение, однако, есть вероятность, что при этом ребенку перейдет ген ближайшего кровного родственника с отрицательной кровью. Таблица заимствования резус-фактора по группе крови родителей выглядит следующим образом:

Rh мамы Rh отца Rh ребенка
+ + + (75%), – (25%)
+ + (50%), – (50%)
+ + (50 %), – (50%)
– (100%)

Определение группы крови у ребенка по группе крови родителей

Группа крови передается детям от родителей соответственно их общему генотипу:

  • Когда мать и отец не являются носителями антигенов А и В, у ребенка будет 1 (О) группа крови.
  • Легко рассчитать принадлежность крови ребенка, когда у мамы и папы 1 (О) и 2 (А) группы крови, так как передаться может лишь антиген А или его отсутствие. С первой и третей группами крови ситуация будет аналогичной – дети унаследуют либо 3 (В) группу, либо 1 (О).
  • Если оба родителя являются носителями редкой 4 (АВ) группы, узнать принадлежность крови детей можно будет лишь после лабораторного анализа при рождении, так как она может быть как 2 (А), так и 3 (В) и 4 (АВ).
  • Также непросто узнать характеристики крови ребенка, когда у мамы и папы 2 (А) и 3 (В) антигены, так как у малыша может быть каждая из четырех групп крови.
Так как наследуются белки эритроцитов (антигены), а не сама группа крови, комбинации данных белов у детей могут отличаться от родительских характеристик крови, поэтому зачастую и группа крови ребенка может отличаться и не быть такой же, как у родителей.

Какая группа крови должна быть у малыша при рождении, поможет определить таблица, отражающая наследование принадлежности крови:

Отец Мать Ребенок
1 (О) 1 (О) 1 (О) – 100%
1 (О) 2 (А) 1 (О) – 50% либо 2 (А) – 50%
1 (О) 3 (В) 1 (О) – 50% либо 3 (В) – 50%
1 (О) 4 (АВ) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 50%
2 (А) 1 (О) 1 (О) – 50% либо 2 (А) – 50%
2 (А) 2 (А) 1 (О) – 25% либо 2 (А) – 75%
2 (А) 3 (В)
2 (А) 4 (АВ) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) — 25%
3 (В) 1 (О) 1 (О) – 50% либо 3 (В) – 50%
3 (В) 2 (А) 1 (О) – 25% либо 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 25%
3 (В) 3 (В) 1 (О) – 25% либо 3 (В) – 75%
3 (В) 4 (АВ)
4 (АВ) 1 (О) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 50%
4 (АВ) 2 (А) 2 (А) – 50% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 25%
4 (АВ) 3 (В) 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 50% либо 4 (АВ) – 25%
4 (АВ) 4 (АВ) 2 (А) – 25% либо 3 (В) – 25% либо 4 (АВ) – 50%

По таблице наследования можно предугадать группу крови ребенка наверняка только в одном случае, когда произошло сочетание 1(О) групп крови матери и отца. В остальных комбинациях можно узнать лишь вероятность того, какая может быть группа крови ребенка в будущем. Поэтому чью именно принадлежность крови наследует малыш, понятно станет после его рождения.

Пол ребенка по группе крови

Существует мнение, что пол ребенка можно определить без помощи УЗИ, основываясь на групповой принадлежности крови матери и отца. Особые комбинации групп дают некие гарантии, что на свет появится мальчик или девочка:

Однако данный метод определения пола ребенка зародил множество сомнений, так как у одной и той же пары, согласно методу, в течение жизни могут быть только девочки или мальчики, а наличие разнополых детей невозможно.

Если опираться на науку и генетику, вероятность рождения ребенка того или иного пола имеет абсолютную зависимость от хромосомного набора сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. И группа крови родителей, в данном случае, не имеет к этому никакого отношения.

Иногда очень серьезные научные темы становятся популярными и актуальными для обыкновенных людей. Это касается передачи по наследству генетических признаков и информации, например, о том, как взаимосвязана группа крови детей и родителей. Наиболее остро этот вопрос становится при одном из двух обстоятельств: определении отцовства и поиске донора для переливания в экстренных случаях. В принципе, каждый человек должен знать, как решить для себя проблему при второй ситуации.

Должна ли полностью совпадать группа крови детей и родителей?

Каждый мужчина всегда хочет видеть в своем отпрыске собственные внешние черты. Но бывают случаи, когда кроха растет как две капли воды похожим на дедушку по материнской линии или какого-нибудь другого родственника. И в результате в некоторых случаях в душу главы семьи закрадываются сомнения насчет истинного отцовства. Особенно остро ситуация может усугубиться при определении малыша, угрожая после этого спокойствию и семейному благополучию. Ведь некоторые думают, что группа крови детей и родителей должны совпадать в буквальном смысле этого слова. В противном случае для мужчины это равносильно доказательству измены. Давайте разберемся в этом серьезном вопросе, предупреждая проблемы в семье.

Как определяется наследование группы крови от родителей?

Самым надежным способом, конечно же, является определение этого генетического признака путем сдачи анализов. Но еще задолго до рождения малыша можно предположить, какая будет у него группа крови. В нижеприведенной таблице указаны правила наследования. Средняя часть на пересечении данных родителей соответствует группе крови ребенка.

Группа крови родителей

четвертая

2 или 3 или 4

2 или 3 или 4

четвертая

2 или 3 или 4

2 или 3 или 4

2 или 3 или 4

2 или 3 или 4

Группа крови детей и родителей могут полностью отличаться

Приведем несколько примеров применения на практике данных, указанных в таблице. Например, если отец имеет первую группу крови, а мать - четвертую, то вполне вероятно рождение малыша со второй или третьей группой крови. Или же возможны ситуации, когда наследование происходит вообще без каких-либо правил. При сочетании же второй и третьей групп крови родителей малыш может иметь любую из всех возможных.

Группа крови родителей и детей: совместимость при переливаниях

К сожалению, бывает, что в непредвиденных случаях (при операции, после аварии) родитель при всем желании не может помочь собственному ребенку. А все из-за того, что его группа крови не соответствует требованиям. Поэтому следует ознакомиться с принципами, на которые полагаются при В нашей стране не до конца следуют этим рекомендациям, предпочитая использовать только точное совпадение номеров групп и резус-факторов.

Группа и его резус-фактор

четвертая

четвертая+

четвертая-

Современная медицина и новейшие технологии на данный момент позволяют узнать практически все о будущем малыше. Вплоть до того каким будет цвет глаз у ребенка и даже возможный цвет волос. Но самым простым в этом мире познаний является метод узнать группу крови будущего малыша.

Как узнать группу крови по АВ0

В мировой медицине существует четыре группы крови - это первая 0 (ноль), вторая А, третья В и четвертая АВ. В общем, система этих групп соединяется в некую аббревиатуру АВ0 где 0 (ноль).
А и В - это агглютиногены (то есть эритроцитные антигены) которые присутствуют только у людей с первой, второй и четвертой группой крови, если при лабораторном исследовании они не обнаружены (то есть полностью отсутствуют) значит у человека первая группа крови (нулевая).
  • Если только А - вторая группа крови.
  • Если только В - третья группа крови.
  • Если А и В - четвертая группа крови.
  • Если 0 (ноль) - первая группа крови.
Также по АВО определение группы крови еще зависит и от фактора, есть резус-фактор положительный и резус-фактор отрицательный (он полностью отсутствует). Почему очень важно знать группу крови для беременной, просто, если у женщины резус-фактор отрицательный у нее в период вынашивания плода может возникнуть резус-конфликт с ребенком, у которого этот резус фактор, возможно, присутствует (положительный). Отрицательный резус никак не влияет на здоровье, и бояться нечего абсолютно, все, так же как и у положительных.

Какую группу крови может унаследовать ребенок

Генетика давно рассчитала, как можно унаследовать группу крови от родителей, этот способ доступен даже школьнику и он зависит от банального совмещения групп крови родителей.
Небольшая таблица:
  • 00 (первая группа крови)- если у матери и у отца первая группа крови, у ребенка соответственно будет такая же.
  • АА или А0 (вторая группа крови) - малыш может получить от родителей либо вторую группу крови, либо первую.
  • ВВ или В0 (третья группа крови) - ребенку достанется или третья группа, или первая.
  • АВ (четвертая группа крови) - получится в наследствии или вторая группа, третья или (что очень редко) четвертая.


Насчет резусного фактора, здесь также все предсказуемо. Если один из родителей имеет положительный, а второй отрицательный ребенок может, получит либо тот, либо тот фактор. Если оба родителя имеют отрицательный резус, то у малыша его также не будет (то есть, он будет тоже отрицательным). Есть такое понятие как гетерозиготность - это оба родителя, которые имеют положительный резус-фактор, могут передать ребенку отрицательный, но такое случается, как правило, редко (примерно 25 % от всех случаев) в основном резус также оказывается положительным. Причиной может стать глубокая генетическая наследственность, возможно у бабушки или у дедушки отрицательный резус.

Самыми редкими группами крови считаются четвертая (как положительного резус-фактора, так и отрицательного) и первая отрицательная. Но интересным фактом является то, что, к примеру, если у ребенка первая группа крови ему при переливании подойдет также только первая группа и больше никакая другая. Но сама по себе первая группа универсальна, то есть подходит для любой другой. А вот четвертой группе подходит только такая же или первая. Вторые и третьи группы самые распространенные и наблюдаются у большинства людей.


Сейчас имеется множество новых лабораторных анализов, которые могут показать какая группа крови есть у ребенка и не может ли случить резус-конфликта, но они не всегда безопасны и могут быть достаточно болезненны, а также проводятся только при специальном назначении, если есть угроза плоду или матери.