Из-за чего может болеть пятка у ребенка и больно на нее наступать? У ребёнка болит пятка и как это лечить Девочка 11 лет жалуется что болят пятки.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• трещина пяточной кости;
• пяточная шпора;
• растяжение ахиллова сухожилия;
• ушиб пятки;
• подагра;
• диабетическая ангиопатия;
• эпифизит пяточной кости;
• бурсит;
• реактивный артрит;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда

Деформация Хаглунда - это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее ). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге ) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки ) и тендинитом (воспалением ) ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром - это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал ), который локализован позади медиальной (внутренней боковой ) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (пяточной и таранной ) и удерживателя сгибателей (retinaculum mm. flexorum inferius ). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (заднего внутреннего ) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (костных экзостозов, липом , сухожильных ганглиев ) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (например, в результате взрыва ) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости ) и их количества (одиночные или множественные ). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (вывих , ушиб, растяжение связок и др. ). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантарный фасциит ) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (неинфекционное ) воспаление плантарного апоневроза (подошвенной фасции ) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (где локализуется подошвенная фасция ), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок, ожирения и различных структурно-деформационных патологий стопы (плоскостопия , синдрома гиперпронации, полой стопы и др. ). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов – остеофитов , которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия - один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (пяточному бугру ). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.

Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (например, ходить, бегать ) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др. ). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (к таранной или к ладьевидной костям ) либо непосредственно к ней самой (пяточно-малоберцовая связка ), поэтому при их повреждениях (например, растяжении или разрыве ) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы ), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (ligamentum calcaneofibulare ) и передняя таранно-малоберцовая (ligamentum talofibulare anterius ) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (ее внешней боковой поверхности ).

Ушиб пятки

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (по неровной поверхности ). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности, синяков (вследствие разрыва мелких сосудов ), покраснения и болевых ощущений (из-за механического повреждения нервов ). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (ранами, открытыми переломами ) или закрытых (вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др. ) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина ). Повышенное количество данного метаболита (продукта обмена ) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (суставной, околосуставной, почечной и др. ), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.

Одним из основных этих симптомов является моноартрит (воспаление одного сустава ) или полиартрит (воспаление нескольких суставов ). При подагре могут поражаться различные суставы (голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др. ), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы ). Воспаление межпредплюсневых суставов (пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др. ) при подагре приводит к появлению болей в пятке.

Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы ), патологии почек (хроническая почечная недостаточность , рак почки , поликистоз и др. ), крови (парапротеинемии, лейкозы , полицитемии и др. ), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (малоподвижный образ жизни ) и др.

Диабетическая ангиопатия

При сахарном диабете (эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина ) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (поражение сосудов ). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (диабетическая нефропатия ), сетчатки (диабетическая ретинопатия ), сердца и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (замещаются соединительной тканью ), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются трофические язвы (в результате отмирания тканей ).

Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного иммунитета , из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (гнойное воспаление костей ) и гангреной (омертвение тканей ) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (диабетическая полинейропатия ), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Эпифизит пяточной кости

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время внутриутробного развития . После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.

Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (окостенение ) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (отросток кости, вблизи ее конца ) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.

Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера ) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор ) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 - 14 лет (так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам ).

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция , витамина Д ), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (окостенение ) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца ) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (неинфекционное ) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.

Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (в области пяточного бугра ), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (ощупывании пальцами ).

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов ). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (болезнь Альберта ) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (задним краем ), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда () или системных аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки , ревматоидного артрита и др. ).

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (кишечной или урогенитальной инфекции ). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (постэнтероколитический и урогенитальный ). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид артрита обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных ). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости ), тендинит (воспаление ) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости ). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез пяточной кости

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (легочная форма туберкулеза ). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (с током крови ). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (9 – 15 лет ), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (костная ткань, надкостница, костный мозг и др. ), так и те, которые окружают пяточную кость (связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др. ), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит пяточной кости

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при диабетической стопе (одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже ) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (посредством крови ) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца ), пневмонии (воспаление легких ) , пиелонефрите (воспаление почек ), абсцессе печени, кариесе , после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны ) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии ). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (общий анализ крови , биохимический анализ крови , иммунологическое исследование крови и др. ).

Деформация Хаглунда

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (красного цвета ), иногда здесь присутствует гиперкератоз (повышенное шелушение ). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (воспаление синовиальной сумки ) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.

При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (УЗИ ), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью ).

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться ) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др. ), что объясняется поражением сенсорных (чувствительных ) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (на носках ).

Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала ). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (рентгенографию , компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию ).

Трещина пяточной кости

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и отек по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (соединение между пяточной и таранной костями ) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (точнее – неполного перелома пяточной кости ) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев ) и аксиальной (тыльно-подошвенная ).

Пяточная шпора

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (со стороны подошвы ), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (так как нога у пациента отдыхает ). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы ), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.

При ощупывании (пальпации ) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (пяточных шпор ) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др. ).

Растяжение ахиллова сухожилия

При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (приведение пальцев ноги к передней поверхности голени ) или разгибание (отведение пальцев ноги от передней поверхности голени ) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (покраснение ) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.

Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (снимки, получаемые при рентгенографии ) растяжение связок обычно нельзя распознать.

Растяжение связок голеностопного сустава

При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (на ее внешней боковой поверхности ), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (вращении вовнутрь ) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (красного цвета ). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (бега, ходьбы ), когда человек случайно наступает на латеральную (внешнюю боковую ) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.

Ушиб пятки

В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (синяк ), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (например, перелом пяточной кости ) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.

Подагра

Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (чаще всего суставах стопы ). Боли в пятке (которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов ), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др. ). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (тофусы ), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (подхрящевой ) остеолиз (разрушение кости ) костей предплюсны.

Диабетическая ангиопатия

Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный гемоглобин , фруктозамин , расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов полиурии (частое хождение в туалет «по маленькому» ), полифагии (частый прием пищи ), полидипсии (постоянная жажда ), снижения веса и др.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (поражение сетчатки на фоне диабета ), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (поражение почек на фоне диабета ), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (или ногах ) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (повреждения нервов ), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома ). Для оценки периферического кровоснабжения (которое существенно нарушается при данной патологии ) используются различные методы (ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография , магнитно-резонансная ангиография и др. ).

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (особенно с ее боков ), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п. ). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей ). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии ).

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (бега, ходьбы, прыжков и т. п. ) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (ходят на носках ) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (неинфекционного ) некроза (отмирания тканей ) и др.

Бурсит

Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки ) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки ).

При заднем пяточном бурсите (воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия ) припухлость является более отчетливой (в виде узелка ) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (задним краем ). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография ). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (утолщение ) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.

Реактивный артрит

При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (воспаление кожи головки полового члена ), конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза ), увеитом (воспаление сосудистой оболочки глаза ), глосситом (воспаление языка ), лихорадкой, увеличением лимфатических узлов , снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (или болеет в данный момент времени ) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (чрезмерного иммунного ) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.

Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (исследование ) на присутствие антигена HLA-B27 (молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита ), серологические тесты и ПЦР (полимеразную цепную реакцию ) на наличие у него в крови антигенов (частиц ) вредоносных микробов (которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию ), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (для обнаружения хламидий ).

Туберкулез пяточной кости

При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (ходьбе, беге, прыжках ). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий ). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (в виде просветления ). Вокруг очага заметны зоны остеопороза (деминерализации кости ). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (воспаление сустава ), который также можно разглядеть на рентгенограммах (снимках, получаемых при рентгенографии ).

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др. ), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов ), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (разрушения ), участков остеопороза (размягчения костной ткани ), утолщения ее надкостницы.

Как лечиться когда болит пятка?

При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (антибиотики , противовоспалительные, обезболивающие , антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др. ), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме ).

Деформация Хаглунда

В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства , физиотерапевтическое лечение (электрофорез , массаж, ультравысокочастотную терапию , сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ), ношение обуви без задника (заднего края ) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки ) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы ) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы ) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (ношение специальной ортопедической обуви ) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (обездвиживание сустава ), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (гимнастику, массаж, электрофорез и др. ).

Трещина пяточной кости

После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (обездвижить ) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.

В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 - 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др. ).

Пяточная шпора

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен , индометацин , диклофенак и др. ). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства ). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (специальная ортопедическая обувь ), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др. ). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др. ). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (мешочек со льдом ). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (обездвижить ) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений ). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.

При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, баралгин, диклофенак и др. ). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др. ), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия , массаж, лечебная гимнастика и др. ), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев ).

Растяжение связок голеностопного сустава

При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт ) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак и др. ), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.

Ушиб пятки

Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (ибупрофен, анальгин , индометацин, диклофенак и др. ). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (1 – 2 день ) и по мере необходимости (до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке ). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (зеленкой, йодом , перекисью водорода и т. п. ) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (мази, гели ) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (немедля ), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Подагра

Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (колхицин ), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (ускоряют выведение мочевой кислоты из организма ) и урикостатические (снижают образование мочевой кислоты в тканях ) препараты. Последние две группы препаратов (урикозурические и урикостатические средства ) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную диету , которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др. ), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.

Диабетическая ангиопатия

При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови ). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (ангиопротекторы ), антикоагулянты и антиагреганты (предотвращают тромбообразование в сосудах ). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (удаляют отмершие ткани в области язв ). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (мешочек со льдом ). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ).

В очень редких случаях (например, когда боли в пятке нестерпимые ) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (иногда до 1 – 3 месяцев ). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (что наблюдается довольно редко ) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (подпяточников ), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др. ). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.

Бурсит

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов ) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (обезболивающими ). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (патологической жидкости ). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др. ), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (хирургическое удаление синовиальной сумки ).

Реактивный артрит

Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др. ), иммуносупрессоров (плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др. ) и антибиотиков (ципрофлоксацин , рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др. ). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции ) в организме пациента. Иммуносупрессоры (подавляют активность иммунной системы ) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.

Туберкулез пяточной кости

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (повышают иммунитет ), витамины , дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др. ), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (больнице ).

Почему пятки болят по утрам?

Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей ) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др. ), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство ), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета ), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.

Почему болит пятка сзади?

Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (например, трещины либо деформации Хаглунда ) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (воспаления синовиальной сумки ). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках ), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.

Почему болит внутренняя сторона пятки?

Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки ) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение ) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости ). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.

К какому врачу обратиться, если болят пятки?

При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости ) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.

Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др. ). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет ), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.

Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?

Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (мази, гели, спреи и др. ) могут оказаться либо вовсе неэффективными (туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит ), либо недостаточно эффективными (трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости ). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.

При других заболеваниях (например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите ) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.

При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (диклофенак, индометацин, кетопрофен и др. ) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (обезболивающее средство ), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др. ). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.

Почему болит пятка и больно наступать?

Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др. ). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др. ) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др. ), а также провести необходимые исследования (анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др. ).

Почему болит пятка сбоку?

Наиболее частой причиной болей сбоку (внешней стороны ) пятки является растяжение латеральных связок (пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок ) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (наступании на наружную боковую поверхность стопы ), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.

Почему болит подошва пятки?

Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (пяточной шпоры ), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал ), находящегося позади медиальной (внутренней боковой ) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться ) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?

Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы - ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (пяточной шпоре ). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:

• Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
• Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
• Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
• Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица ). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
• Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.

Из-за чего у ребенка болит пятка?

Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости ), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др. ) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.

У новорожденных детей кости эластичные, в них еще остаются хрящевые соединения. Со временем происходит становление организма, кости окончательно затвердевают, активно растут. Пяточная шпора у детей – нередкое явление. Как правило, такие нарушения диагностируются в первые 12 лет жизни.

Склонность к образованию уплотнения в пятке соотносится с активным ростом костей, работой эндокринной системы, которая контролирует этот процесс.

Самыми частыми причинами, когда ребенку больно наступать на пятку, становятся:

1. Ношение слишком тесной обуви. В ней нога расположена неправильно и это провоцирует нарушение распределения нагрузки.
2. Непосильные нагрузки на ноги и стопы или повышенная активность.
3. Бесконтрольное увеличение веса, когда организм испытывает стрессовое состояние, и стопы не могут быстро привыкнуть к нагрузке.
4. Нехватка витаминов, питательных компонентов, принимающих участие в процессах обмена.
5. Нехватка кальция, магния.

Иногда формирование пяточной шпоры связано с конкретными заболеваниями функционирования опорно-двигательного аппарата. Такие патологии всегда характеризуются предпосылками, требуют реализации детальной диагностики и лечения.

Риск проявления патологий у детей 5 – 12 лет достаточно высокий, поэтому при жалобах на боли пятки требуется обязательно отвести ребенка к специалисту ортопеду, хирургу. Это предотвратит опасные осложнения.

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Плантарный (подошвенный) фасциит – патологическое состояние подошвенной связки стопы.

Детский организм больше подвержен воздействию негативных факторов окружающей среды. Это провоцирует быстрое прогрессирование патологических изменений, особенно в опорно-двигательном аппарате. Так случается, потому что растущие кости еще не полноценно сформированы, а мышцы не могут правильно противостоять большим нагрузкам.

Особенности развития у детей

Главная причина формирования пяточной шпоры – большая нагрузка.Подошвенная фасция – утолщенная пластинка соединительной ткани. Она отвечает за поддержание свода стопы в правильном положении.

Фасция немного удлиняется во время шага при отталкивании ногой, при прыжках или беге она испытывает большую нагрузку. При длительном беге или прыгании связка растягивается, травмируется ткань. Повреждение локализуется в зоне крепления связки к пяточной кости. Это первая стадия развития плантарного фасциита.

Перегрузки происходят у детей, увлекающихся профессиональными танцами и спортом, например, балетом, бегом, футболом, волейболом, баскетболом. Стопа малыша окончательно формируется только к 6 – 7 годам, до этого времени нежелательны слишком большие нагрузки.

Но тренеры и преподаватели часто забывают об этом, проводя чрезмерно активные тренировки, которые не идут на пользу формирующемуся организму.

В периоды активного роста здоровье малыша подвержено опасности. Именно в это время чаще всего ставятся диагнозы плоскостопия, варусной, вальгусной деформации. Подобные отклонения от нормы не стоит оставлять без внимания, надеясь, что они самостоятельно пройдут по мере роста благодаря танцам и спорту. На самом деле все наоборот, поэтому потребуется обязательная диагностика, проведение рентгенографии и получение снимков, лечение.

Только правильная физиотерапия и лечебная физкультура исправят искривления, укрепят свод стопы. При подборе спортивного кружка сначала важно получить рекомендации доктора.

Риск пяточной шпоры значительно увеличивается при ношении неверно подобранной обуви. Ортопеды рекомендуют одевать детям модели по ноге, при выявлении проблем пользоваться ортопедическими стельками. Не рекомендуемой для ношения является обувь, у которой совсем плоская подошва – балетки, кеды.

Детям, занимающимся спортом, требуется правильно подобрать обувь для тренировок. Несоблюдение правил серьезно повышает риск развития плантарного фасциита. Вызывают патологию и другие отклонения:

• врожденная слабость связок;
• нарушение процессов обмена кальция, витаминов;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

При возникновении патологий структуры пяточной кости, ее связок отсутствуют какие-либо внешние симптомы. Главный признак образования воспалительного очага, формирования наростов (остеофитов) на пяточной кости – это боль в ступне при сильной нагрузке.

Характер болевых ощущений помогает врачу предположить развитие плантарного фасциита:

На первом этапе поражения дети жалуются на острую боль в пятке, которые проявляются по утрам.

1. В течение дня боль проходит сама, но к вечеру развивается с новой силой.
2. При прогрессировании болезни размер шишек на кости сильно увеличивается, постоянно сдавливает близлежащие ткани. В связи с этим боль проявляется резко и неожиданно, даже когда нагрузки нет. Купировать дискомфорт становится практически невозможно.

При периодических болях пятки необходимо отправиться к врачу, который организует диагностику, в случае необходимости подберет эффективное лечение. Вовремя оказанная медицинская помощь дает возможность сократить время болезни, и предупредить травмирование костной структуры в пятке.

Лечение

У детей пяточная шпора лечится по таким же принципам, как у взрослых. Сначала врач устраняет влияние причины, дает рекомендации, как лечить шпору на пятке у ребенка, по разгрузке стопы и по правилам помощи организму самостоятельно победить заболевание.

1. Первым этапом на пути к выздоровлению является обращение к врачу ортопеду, который после диагностики дает индивидуальные рекомендации пациентам, помогает выбрать подходящую обувь и стельки.
2. Главный способ терапии для детей – обеспечение зоне поражения максимально возможного покоя. Ребенок должен находиться в домашней обстановке до тех пор, пока не пройдет боль.
3. Также врач назначает дополнительные курсы ЛФК – это комплексы упражнений, которые способствуют укреплению мышц, связок стопы.
4. Врач с учетом противопоказаний может назначить применение ночных ортезов и физиотерапии – массажа, ударно-волновой терапии, электрофореза и т.д.

У детей плантарный фасциит излечивается быстрее, а самым опасным его последствием может стать невозможность профессиональных занятий спортом, танцами. Других побочных результатов заболевания у детей нет. Оперативное лечение пяточной шпоры практически никогда не проводится. Но лучше предупредить развитие патологии. Профилактика предполагает отказ от непосильных нагрузок и правильный выбор обуви.

• Обеспечение временной иммобилизации травмированной области ноги. Детям требуется строгое соблюдение постельного режима, максимальное ограничение движения. Для уменьшения болевого синдрома под травмированную пятку следует подложить небольшую подушку либо мягкий валик.

• Ношение ортопедических стелек – это помогает снизить нагрузку, а также равномерно распределить ее.

ЛФК и массаж

После затихания обострения можно проводить занятия лечебной физкультурой с целью укрепления мышц в ногах, растяжения подошвенной фасции. Хорошо действуют базовые упражнения лечения плоскостопия:

• нужно катать сводом стопы небольшой мячик;
• необходимо собирать кусок ткани пальцами ног.

При пяточной шпоре основной комплекс включает такие упражнения:

• Подойти к стене на расстояние вытянутой руки и опереться. Здоровую ногу выдвинуть вперед, наполовину согнуть, а больную отвести назад – тоже чуть согнуть в колене. Из такого положения – медленно приседать, стараясь не отрывать пяток пола, пока не начнет ощущаться растяжка стопы. Колено должно сгибаться под углом в 90 градусов.
• Точно так же подойти к стене, под ноги подставить книги, платформу. Стать на нее так, чтобы пятки свисали. Медленно наклониться к стене, не изменяя положения, сделать 15 повторов.
• Сесть на пол, выпрямить ноги и свести их вместе. Так нужно наклониться с вытянутыми вперед руками, взять за пальцы ног и потянуть их к себе.

Препараты

По мере необходимости доктор может назначать лечение медикаментами – противовоспалительные мази специально для терапии пяточной шпоры.

1. Препараты НПВС. Медикаментозная терапия предполагает использование мазей с противовоспалительным, рассасывающим, обезболивающим действием: Вольтарен, Релиф. Одновременно с местными средствами по показаниям врач может назначить прием таблеток курсом 2 недели.
2. Гомеопатические местные средства: Пяткашпор, которое имеет положительные отзывы.
3. Мази на травах: Золотой ус, гель из сабельника.
4. Препараты с согревающим эффектом – Финалгон, Капсикам.
5. Мази с регенерирующим действием: Хондроксид.

Препараты следует наносить по 3 раза в сутки, после чего не надевать носки и обувь, пока средство полностью не впитается в кожу. Длительность лечения не меньше 14 дней.

Чаще всего после подобной терапии боль полностью отступает. Для поддержания достигнутого результата и нормализации кровотока в пораженных тканях нужно делать теплые ванночки с травяными отварами. Хорошо найти квалифицированного специалиста для реализации массажа стоп, а также проведения сеансов лечения лечебной грязью. Запрещено проводить терапию любыми методами без получения указаний врача.

Иные методы

Самым применяемым методом физиотерапии плантарного фасциита у детей является воздействие лазером на пятку. Его луч купирует воспаление и восстанавливает кровообращение.

Детям может проводиться и магнитотерапия, когда электромагнитное поле воздействует на травмированное место. Процедура позволяет расширить сосуды, наполнить их кислородом и уменьшить болевые ощущения.

Также эффективными считаются грязевые, парафиновые и минеральные ванночки. Делать их следует в течение 20 минут, срок терапии – 1 месяц. Результатом становится улучшение регенерации клеток и снятие воспаления.

Использовать одобренные врачом методы народной медицины можно, но при условии совмещения с применением назначенных мазей и реализацией физиотерапии. Комплексный подход помогает ускорить выздоровление.

Одним из эффективных рецептов народной медицины является картофель:

• корнеплод измельчается на терке;
• сок тщательно отжимается, а мякоть прикладывается к травмированному месту;
• компресс крепится на марлю и выдерживается в течение 8 часов.

Еще один хороший народный метод – это йод. На пораженной пятке следует нарисовать им сеточку 2 раза за сутки, замотать бинтом и надеть носок. Использовать этот метод можно максимум 10 дней, пока боль не отступит.

Дополнительно делаются ванночки с солью. На 1 л теплой воды нужно 3 столовые ложки поваренной соли, затем ставят туда ноги.
Следует отметить, что доктор Комаровский подчеркивает необходимость физической активности детей, но выступает против раннего профессионального занятия спортом. При этом у растущего организма повышается нагрузка на стопы и на организм в целом, что чревато серьезными последствиями в работе опорно-двигательного аппарата.

Следует отметить хирургические операции по удалению пяточной шпоры, несмотря на их редкое применение для лечения детей:

• открытое оперативное вмешательство;
• эндоскопия;
• миниинвазивное рассечение фасции под контролем рентгенографии.

Иные причины боли

Есть и другие заболевания, которые провоцируют формирование пяточной шпоры у детей.

Апофизит

Апофизит пяточной кости у ребенка развивается по причине неправильного роста костной ткани пятки, в том месте, где пяточная кость соединяется с Ахилловым сухожилием. Зачастую это состояние путают с эпифизитом. Но последний травмирует хрящи вместе с соединительными тканями, а апофизит только апофизы, то есть костную ткань.

Причины заболевания соотносятся с непосильными нагрузками на стопу, так происходит при бесконтрольных занятиях спортом, при гиперактивности или слишком быстром росте костей.

Боль при апофизите ноющая, дополняется отеканием побледнением кожи в местах поражения, также местно повышается температура. Локализуется травма на задней и боковой доле пятки. Диагностировать проблему можно при помощи рентгенографии, которая отображает реальное состояние кости.

Уменьшить болевые ощущения поможет прием НПВС, анальгетиков. Обязательно назначаются комплексы витаминов с магнием и кальцием в составе. Стопу некоторое время нужно держать в полном покое, затем начать курс легкого массажа для возвращения мышечного тонуса.

Впоследствии лечение пяточного апофизита у ребенка, его профилактика предполагают использование ортопедической обуви и соблюдение нормативов физических нагрузок.

Остеохондропатия

Это типичное для детей заболевание. В 9 лет происходит пик физической активности, поэтому нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно увеличивается. Это становится причиной поражения.

Дети жалуются, что пятка опухает, начинает болеть при ходьбе. Терапия основывается на уменьшении нагрузки на травмированную стопу. Также обязательно проводится физиотерапия, ЛФК, массаж.

Jpg" alt="Массаж стоп" width="728" height="520">

Массаж стоп помогает в лечении многих заболеваний ног, также он оказывает благоприятное воздействие на весь организм: на стопах находится множество точек, отвечающих за состояние органов.

Ахиллобурсит

Образование шпоры и интенсивную боль вызывает ахиллобурсит у детей. В пятке появляется припухлость, которая очень болит во время движения.

В случае поражения показана фиксация травмированного места лангетами. При хроническом течении требуется обязательное использование ортопедической обуви, соблюдение покоя, проведение УВЧ терапии и компрессы.

Ахиллодиния

Причиной заболевания становится воспалительный процесс в ахилловом сухожилии. Оно развивается из-за больших физических нагрузок для детского организма, при слишком частых занятий спортом.

Эпифизит

Данная патология представляет собой разрыв хрящей между пяточной костью и апофизом. Болезнь диагностируется чаще всего у подростков мужского пола, которые уже занимаются профессиональным спортом с большими нагрузками на стопы. Это провоцирует боль в пятках, особенно после упорных тренировок.

Патологию также провоцирует нехватка витамина D. В связи с чем заболевание диагностируется у детей, живущих в районах, где установлен недостаток данного витамина.

Болезнь Шница

Эта болезнь часто выявляется именно у детей. К ее главным признакам относятся:

• отеки;
• воспалительные процессы;
• увеличение местной температуры в зоне пятки.

Когда дети наступают на пятку, испытывают резкую боль. Причиной развития нарушений становится асептический некроз пяточного бугра. А он возникает под влиянием:

• генетических факторов;
• нарушений обмена веществ;
• нейротрофических патологий;
• перенесенных инфекций;
• травмирования стопы.

У детей провоцирующим фактором данного заболевания почти всегда становится сильная нагрузка на бугор кости пятки, сухожилия в стопе.

Тендинит

Заболевание, которое напоминает бурсит. Его провоцируют непосильные нагрузки, ношение неправильной обуви. Нога отекает в зоне стопы, ближе к пятке, поднимается местная температура. Пораженный участок краснеет, становится чувствительной к касаниям.

Растяжение связок

При растяжении связок нервы сдавливаются и защемляются. Это также становится причиной жалоб на неудобство, боль при ходьбе, после спортивных упражнений. Если обувь натирает область ахиллова сухожилия, это вызывает растяжение связок.

Ушибы

Ушибы у детей чаще всего становятся причиной боли в пятках. После сильного ушиба в обязательном порядке показано рентгенографическое обследование, чтобы исключить переломы.

Ушибы случаются при ходьбе, во время игр, после неудачных падений, прыжков. Нога может легко подвернуться при беге. К последствиям относятся боли разной интенсивности в зависимости от тяжести повреждения, формирования отечности и гематомы. Для эффективного лечения назначается полный покой в течение 2 недель.

Перелом в пяточной области

Это одна из самых опасных причин боли в пятке. Переломы случаются после падений на пятку. Сила боли может изменяться от умеренной до нестерпимой, образуется опухоль. Перелом можно диагностировать только при помощи рентгенографии. Если ребенок прыгал и неудачно упал на пятку, а после этого жалуется на сильную боль, нужно срочно показать его травматологу для проведения обследования.

Итак, у детей пяточную шпору вылечить намного быстрее по сравнению со взрослым человеком. Посмотреть, как выглядит нарушение можно на фото в интернете. Самое опасное последствие заболевание в детском возрасте – это запрет занятий профессиональными танцами и спортом. Других побочных результатов патологии у детей не существует. По возможности лучше предупредить заболевание, чем потом проводить терапию. Профилактика предполагает отказ от непосильной нагрузки на стопы и правильный выбор обуви.

Усиленный иммунитет к болезням не защищает ребёнка от опасности, походов к хирургам и ортопедам. У взрослых и детей патологии встречаются разные, так как строение организма различается, и обращаются к разным врачам.

Боль в пятке – свидетельство болезни

Часто, при осмотре у врача, выявляется болезнь. Не страшная – которая лечится, но болезнь.

Список распространенных болезней:

• Подошвенный фасцит – воспаление фасции, полосы из соединительной ткани и кожи на подошве. Воспаляется ближе к сцеплению с пяточным бугром, это место болит. Причина – ношение неудобной обуви;
• Пяточный апофизит – воспаление происходит в апофизе, пластине, отвечающей за рост стопы. В 3-6 лет пластина слаба, давление вызывает боль. Проявляется боль и при ходьбе, беге, прыжках, физических нагрузках, если ребёнок не привык;
• Болезнь Хаглунда-Шлинца – воспаляется апофиз, вследствие травмы. Если после сильного удара или падения внутри пятки разрушается хрящ, нарушается кровообращение. Хрящ начинает разрастаться, расстояние между апофизом и пяточной костью увеличивается, вызывая боль.
• Перегрузка сухожилия – характеризуется жгучей болью в пятке при ходьбе, попытке наступить на пятку. При плоскостопии носят лечебные стельки, уменьшающие трение подошвы с обувью;
• Плоскостопие - распространённая причина боли в пятке. При плоскостопии оказывается давление на стопу при ходьбе. Избегая неприятностей, лучше внимательно следить за формой стопы ребёнка, предупреждать возможное отклонение от нормы.
• Избыточный вес давит на ноги и позвоночник. Нижним конечностям приходится выдерживать вес, на пятку давление максимально. Это причина поддерживать здоровый образ жизни, заставлять ребёнка питаться правильно.
• Искривление позвоночника происходит, когда ребёнок не хочет прямо держать спину, горбится и сутулится. Смещаются позвонки, тазобедренные мышцы нагружаются неравномерно, отражаясь на состоянии конечностей, на пятке. Мышечное напряжение меняется, пятки болят.
• Остеохондроз – чаще становится результатом неправильного питания, недостатка витаминов в организме.
• Недостаток кальция в организме - кости и суставы теряют силу, качество, прочность. Соприкосновение с внешней средой вызывает мозоли, травмы.

Кожа на пятке, и подошве тонкая, легко подвергается изменениям и повреждениям. Трещинка, мозоль – это места, возникновения боли. Внимательно следите за состоянием ребёнка. Выявление причины - первая ступень к излечению болезни.

Причин боли в пятке гораздо больше. Определить болезнь ребёнка поможет врач – ортопед или хирург. Если у ребенка генетическая предрасположенность к заболеванию, родители становятся невольной причиной болезни.

Не стоит винить себя, что у ребёнка болит пятка: есть вещи, от нас не зависящие. От нас зависит профилактика пяточных заболеваний, меры, принимаемые вне зависимости от возраста ребенка.

Самолечением заниматься не стоит. Нужно обратиться к врачу после возникновения симптомов.

Как избавиться от боли в пятке? Как это лечат?

Не назначайте курс лечения самостоятельно. Обращайтесь к врачам, специализирующимся на работе с детьми. Если можете справиться с подобной патологией, помните, детский организм растет не как взрослый, необходим приём других препаратов, проведение других процедур.

Лечение проводится комплексного характера: приём таблеток, профилактические меры - физиопроцедуры, массаж пятки – иногда наложение гипса. Врачи рекомендуют ограничение физической нагрузки, покой, потребление пищи, богатой кальцием.

Врачи предпочитают использовать консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство пугает детей. Часто в нем нет необходимости: операция делается, когда в стопе неправильное сращивание костей, гнойное заболевание, переходящее на голень, колено, добирается до таза, бёдер. В других случаях – таблетки, физиопроцедуры, массаж, прогревания, правильное питание. Врачи советуют применение народных средств – компрессов на травах, разогревающие мази, настойки, приготовленные в домашних условиях. Применение народной медицины согласовывается с лечащим врачом.

Операция на пятке назначается в тяжелом случае. Если ребёнок жалуется на дискомфорт, идите к врачу.

Профилактика пяточных болезней, реабилитация после лечения

Меры предотвращения болей в пятке:

• Покупайте свободную обувь из дышащей ткани;
• Носите лечебные стельки, если диагностировано плоскостопие;
• Поддерживайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь;
• Делайте зарядку, физические упражнения на конечности, дозировано, не перетруждаясь;
• Если у родителя плоскостопие, передавшееся ребёнку по наследству, носите специальные лечебные стельки.

Не важно, почему болит пятка, если от первоначальной причины вовремя избавиться. Организм ребёнка растёт, притом быстро. Упущенная патология остается в костях. Не все костные патологии проходят самостоятельно – многие требуют вмешательства - хирургического, лекарственного – не важно. Боль это признак патологии в организме. Важно заранее понять причину, сделать всё необходимое для лечения.

Дети быстро растут, ведут активный образ жизни, бегаю, прыгают, занимаются спортом, и на фоне такой подвижности, зачастую, они начинают жаловаться на боль в пятке. Родителям следует обратить внимание на подобные жалобы. По мнению медиков, недуг может сигнализировать о нескольких болезнях, далее разберем, почему возникает боль в пятке у ребенка, и как не усугубить проблему.

Прежде всего

Родители, следите за тем, как ходит ваш ребенок, если он наступает только на носок, и тем паче пожаловался на боль в пятке, незамедлительно ведите его на консультацию к врачу. Костная система у детей еще не сформировалась, в этот период можно избежать многих болезней, если вовремя обратиться к специалистам.

Правильная обувь для детей

Причины

Причин, почему возникает боль в пятках у детей, несколько:

• подошвенный фасциит;
• пяточный апофизит;
• болезнь Хаглунда;
• перегрузки, ушибы, вывихи и другие травмы;

Избыточный вес, неправильно подобранная обувь, большие физические нагрузки, чрезмерные занятия спортом, быстрый рост ребенка также являются причинами болей в пятке, которые тянут за собой ряд более серьезных заболеваний.

Подошвенный фасциит

Подошвенная фасция – это большая, толстая перепонка из соединительной ткани, которая связывает пяточную кость и плюсневые кости. Постоянное и чрезмерное перенапряжение стоп, ведет к растяжению фасции, и как следствие – к воспалению, поэтому возникает боль.

Развитие патологии чаще всего вызвано интенсивными нагрузками на стопу и неправильной обувью, в том числе такими модными сейчас кедами, тапочками и кроссовками на сплошной подошве. Если вовремя не принять меры, после может развиться плоскостопие и пяточная шпора, а вылечить такие заболевания не так-то просто.

Лечение чаще всего консервативное, основано на разгрузке подошвенной фасции, обычно медики рекомендуют специальные подпятники либо ортопедические стельки. Если уже начался воспалительный процесс, то придется прибегнуть к комплексной терапии, сначала снимут воспаление, а затем назначат физиопроцедуры, компрессы, массаж, ванночки, лечебную гимнастику. На время лечения придется отказаться от тренировок.

Пяточный апофизит

Возникновение и развития пяточного апофизита – еще одна частая причина, почему болят пятки у детей. Недуг чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, характерен для возрастной категории от 8 до 14 лет.

Боль вызывает чрезмерное и систематическое давление на пяточную область, обычно это от частой ходьбы, часто дети жалуются на болевые ощущения после интенсивных занятий подвижными видами спорта. Излишнее давление от нагрузок вызывает воспаление.

Еще одна причина – очень быстрый рост ребенка, кости в ноге начинают удлиняться, это вызывает напряжение в икроножных мышцах и ахилловых сухожилиях. Последние медицинские исследования показали, что лучшей профилактикой такого недуга являются специальные ортопедические стельки.

Болезнь Хаглунда

При болезни Хаглунда в пяточной кости ребенка развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, другими словами, в пяточной кости нарушается процесс окостенения. Причины заболевания еще не выяснены до конца, но медики отмечают основные факторы:

• травмы;
• нарушение кровоснабжения;
• постоянные, чрезмерные нагрузки;
• нарушение гормонального баланса и главным образом в работе эндокринных желез;
• плохой обмен веществ, организмом плохо усваиваются витамины и кальций.

Болезнь Хаглунда может передаваться по наследству. Чаще патология пяток отмечается у девочек в возрасте от 7 до 8 лет и у мальчиков подростков 12-16 лет. Симптомы:

• боль в области пятки, которая становится сильнее во время движения либо сразу после остановки;
• припухлость;
• разгибание и сгибание стопы затруднено;
• повышение температуры кожного покрова в месте воспаления;
• хромота, опора на носочки, больно наступать на пятку при ходьбе;
• во время покоя и сна болевые ощущения исчезают;
• больно ходить без дополнительной опоры.

Тутор для лечения болезни Хаглунда

Другие причины

Медики отмечают еще несколько факторов, почему у детей болит пятка;

• плоскостопие;
• сколиоз;
• различные инфекции, в том числе тонзиллит, аденоид и кариес;
• врожденная неполноценность соединительной ткани;
• недостаток микроэлементов и витаминов;
• и конечно, ушибы и травмы.

К каким специалистам следует обратиться

Если ребенок жалуется, что у него болят ножки, ему больно наступать при ходьбе на пятку, он хромает без всякой очевидной причины, а также если вы заметили при осмотре какие-то уплотнения, покраснения, воспаления в области стопы и пяточной кости обязательно запишитесь на консультацию и обследование к следующим специалистам:

• педиатру;
• гематологу;
• ортопеду-травматологу;
• неврологу.

Для постановки правильного диагноза врачу важно знать все: давно ли болит, где именно больно, когда и как проявляется боль, сколько времени наблюдается дискомфорт. Ведь боль в пятке у детей – это может быть лишь симптом, который вызван другой, более серьезной болезнью. Чтобы не запустить проблему, постарайтесь как можно раньше обратиться к специалистам, чтобы они выявили болезнь и назначили лечение.

Позаботьтесь о ножках детей, и впоследствии это избавит их от многих проблем со здоровьем

Заботливый родитель всегда заметит, когда малыш при ходьбе опирается не на всю ступню, а только на внутреннюю часть. Поинтересуйтесь, почему изменилась его походка. Возможно, проблема скрыта в боли в пятке, о которой малыш не желает откровенничать. Если это так, расспросите ребенка, когда появилась болезненность, предшествовали ли этому травмы.

В зависимости от жалоб, выбирают доктора, который может вылечить стопу. О способах лечения боли в пяточной области у детей мы поговорим ниже.

Причины боли в пятке у ребенка

Если у ребенка болит пятка и ему больно наступать на ногу, причин может быть много. Врачи рекомендуют взрослым сразу же обратиться в больницу. Дело в том, что у малышей вплоть до 16 лет активно формируется скелет и костная система. Умелая коррекция патологического состояния и правильный выбор терапии позволяет полностью избавиться и предотвратить серьезные заболевания. Список основных, вызывающих боль в пятке, выглядит так:

К какому врачу обращаться

Прежде чем вести малыша к ребенку, оцените состояние ступни. Если кожа на подошве покраснела, присутствует отек, прощупывается
уплотнение, запишитесь на консультацию к детским специалистам:

• педиатру – если вы не имеете представления, какой узкий специалист может помочь лучше;
• ортопеду;
• травматологу;
• гематологу;
• неврологу.

Чтобы предположить диагноз, врач спрашивает у ребенка, как давно его тревожит боль в пятке, какие именно ощущения он испытывает, когда боль становится ярче и насыщеннее.

Современные методы лечения

Если болям в пятке у детей предшествуют травмы, это может оказаться перелом, растяжение связок, вывих. Определить точную причину поможет рентгенографический снимок. По результатам снимка травматолог диагностирует заболевание и назначает эффективное лечение.

Если перелом осколочного типа, боль у малыша нестерпимая, он постоянно плачет и жалуется на дискомфорт в стопе. В качестве первой помощи принято прикладывать к ступне холод. Этот прием позволит уменьшить кровоток к суставу и избежать отечности. Если травма привела к обильному кровотечению, взрослому необходимо вызвать скорую помощь и пережать крупные сосуды при помощи жгута. Жгут держат не больше 2 часов. Продолжительное сдавливание жгутом может вызвать отмирание клеток и тканей.

Если к ссадине присоединилась инфекция, именно она провоцирует воспаление пяточного участка на подошве. После осмотра стопы малышу назначают антибиотик широкого спектра действия и болеутоляющий препарат, последний предназначен для облегчения симптоматики недуга.

Иногда сустав деформируется у подрастающих спортсменов. Нарушение в суставе удается устранить при помощи физиотерапии и специальной гимнастики.

За чем еще нужно следить родителям, так это за правильным подбором обуви для ребенка. У малышей ножки растут быстро. Тесная обувь с каблуком может привести к серьезному заболеванию костей нижних конечностей. Если вы считаете, что это отразится только на стопе, то сильно ошибаетесь. Такие дети косолапят, хромают, меняется положение костей таза.