Темные выделения при приеме. Темно-коричневые выделения: причины, признаки болезни

Даже небольшие кровянистые выделения , которые появляются у женщины из влагалища в период между месячными, свидетельствуют о том, что необходимо проявить бдительность и с помощью врача обязательно понять, насколько это опасно, и по какой причине проявились эти симптомы. Насторожить должны и коричневатые бурые выделения, и слизистые выделения с прожилками крови, которые появляются, например, на 15 день цикла. Если это ациклические проявления, можно заподозрить развитие болезней.

Как свидетельствует статистика, небольшие кровянистые выделения или кровомазание у девушек и женщин в период между менструациями появляются примерно в 80% случаев. 20% женщин отмечают, что такие выделения не мажущие, а обильные, причем появиться они могут неожиданно, или же женщина замечает, что после полового акта пошла .

Особенно важно обратить внимание на любые выделения во время . Почему у женщин в положении идет кровь, нужно выяснить сразу же, вне зависимости, есть ли боль внизу живота, или нет. Обращаться к доктору нужно немедленно, так как кровь или темные выделения у женщин могут свидетельствовать о прерывании беременности.

Ниже будут рассмотрены причины межменструальных кровянистых выделений.

Месячный цикл

Чтобы заподозрить, что кровотечение или мазня – патологические явления, женщина должна четко знать, какой должен быть цикл именно у нее. Конечно, каждая опытная представительница прекрасного пола знает, сколько дней между месячными – норма для нее. Сколько дней должно быть между менструацией, это понятие индивидуальное. У одних цикл составляет 30-35 дней, для других цикл 24 дня – это нормально. Однако в среднем цикл составляет 28 дней. Хотя от месяца к месяцу он может колебаться и составлять 24-27 дней.

Как считается цикл? Он начинается с первого дня месячных и заканчивается началом следующей менструации. Поэтому если у зрелой женщины отмечается что-то похожее на месячные через 2 недели, через неделю снова начались, либо месячные пришли второй раз за месяц, причины этого определит врач, к которому стоит сразу же обратиться. Но если второй раз за месяц пошли месячные у молодой девушки, это может свидетельствовать о становлении цикла. В такой ситуации, если месячные пришли 2 раза в месяц, это нормально. О подобных проявлениях девушки часто пишут на каждый тематический форум.

Однако если начало менструации отмечается на несколько дней раньше срока, либо интервал между месячными больше на несколько дней, бить тревогу и делать какие-то шаги раньше времени не следует. Это может произойти в связи со стрессами , слишком интенсивными тренировками, усталостью, сменой климата и др. Иногда причины, почему пошли месячные на 10 дней раньше, тоже связаны с такими явлениями. Случается, некоторое время болит низ живота, а не начинаются месячные – подобное явление тоже может быть связано с перенапряжением или стрессами.

О болезнях такие симптомы могут свидетельствовать в следующих случаях:

• выделения с кровью или коричневые появляются в середине месячного цикла (например, на 16 день цикла или 12 день цикла, в зависимости от его продолжительности), при этом гормональных оральных контрацептивов женщина не принимает;
• при выделениях болит низ живота, отмечается сухость, жжение, зуд во влагалище, поднимается температура, при половом акте чувствуется боль;
• при либо если у женщины уже на протяжении года и больше не было месячных;
• в случае постоянного появления выделений после секса.

Кровяные и коричневые выделения – когда это нормально?

Коричневые, а иногда даже черные выделения – результат того, что в них примешиваются капли крови. «Нормальные» темные выделения могут появиться у здорового человека в следующих случаях:

• если за несколько дней до месячных появляются капли темного цвета, это свидетельствует о том, что скоро начнутся месячные;
• несколько дней после того, как месячные кончаются, причем, сколько дней должны идти в норме такие выделения, вопрос индивидуальный для каждой женщины;
• в середине месячного цикла такое возможно при приеме оральных контрацептивов;
• после бурного полового акта, при условии, что женщина не была достаточно возбуждена, и вследствие недостаточного количества смазки слизистая влагалища была повреждена;
• после первого, а также нескольких последующих половых контактов, когда у девушки только начинается сексуальная жизнь.

Кровотечение в середине цикла

Определяя причины кровотечения в середине цикла, следует учитывать, что они могут быть разными. Прежде всего, розоватые или розовые выделения, а также коричневые выделения в середине цикла возможны, если у женщины в эти дни происходит овуляция . Может ли овуляция быть раньше или позже, зависит от индивидуальных особенностей физиологии женщины, но она происходит примерно в средине цикла.

Если кровянистые выделения в середине цикла очень скудные, мажущие, то, при отсутствии болезней, это может быть вариантом нормы.

В таком случае розовая или коричневая мазня пройдет сама собой, и лечения не требуется.

Не так уж редко женщины замечают, что у них появляются кровянистые выделения при овуляции или просто капелька мазни темного цвета. Естественно, что овуляция с кровяными выделениями пугает женщин, заставляя думать о том, что в организме происходят определенные негативные изменения. Но такие проявления во время овуляции на самом деле могут быть нормальными, так как в процессе выхода яйцеклетки разрываются стенки фолликула . Соответственно, разрываются микрососуды, вследствие чего и появляются кровяные выделения во время овуляции. Отвечая на вопрос, при овуляции сколько дней может появляться такая мазня, следует учитывать индивидуальные особенности организма. Если сосуды у представительницы прекрасного пола очень тонкие, то это состояние может продолжаться еще несколько дней после того, как овуляция произошла. Как правило, мазня в таком случае коричневая. Иногда после овуляции тянет живот, как перед месячными, что тоже является нормальным ощущением. Как правило, овуляция происходит на 10 день – 17 день цикла.

Женщина не должна переживать, что такие проявления станут препятствием к зачатию – даже в случае появления таких выделений она сможет забеременеть. Но если подобное происходит не один раз, а три и более циклов подряд, можно заподозрить прогестероновую недостаточность . В таком случае важно посетить гинеколога.

Специалисты разделяют любые красные, бурые, темные выделения, которые появляются между месячными, на две группы: кровотечения маточные и межменструальные .

Маточное кровотечение может проявиться в любом возрасте и свидетельствовать о таких болезнях:

• фиброма ;
• опухоли придатков ;
• рак матки или ;
• аденомиоз внутренний;

Все эти болезни очень серьезные, их важно своевременно выявить и обеспечить немедленное лечение. Именно поэтому причины кровяных выделений в середине цикла нужно обязательно установить и сразу же правильно лечить болезнь.

Если кровь в середине менструационного цикла появляется регулярно после сексуального контакта, вероятна эрозия. Также можно заподозрить, что это рак шейки матки. Если при этом тянет низ живота в середине цикла, вероятно воспаление внутреннего слоя матки.

Межменструальные кровавые выделения связаны с другими причинами. Так, их может спровоцировать прием гормональной контрацепции, причем кровь или выделения коричневого цвета могут проявиться при приеме таблеток или применении гормональных пластыря, кольца. Темно-коричневые выделения или мазня другого цвета считаются нормальными в первые три месяца приема таких противозачаточных средств. Подобное возможно при приеме , и других средств. Если женщина выпила и продолжает принимать препараты , и др., такие проявления в первые месяцы можно считать нормальными. Также подобное может происходить после отмены такой контрацепции.

Но если женщина не принимает , и месячные еще не наступили, то она может замечать, что мажет кровь или выделяется коричневая слизь в связи со следующими причинами:

• Прием лекарств, которые могут влиять на менструальный цикл. К примеру, это может быть применение добавок, содержащих .
• Применение препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции. Подобное возможно после , Гинепристона , препарата Эскапел и др.
• Розовые или светло-коричневые выделения возможны при наличии внутриматочной спирали .
• Нарушение функции щитовидной железы и, как следствие, пониженный уровень гормонов этой железы.
• Воспалительный процесс влагалища при болезнях, которые передаются половым путем, при половых инфекциях.
• Наличие гормональных нарушений — прогестероновая недостаточность , .
• Травмы половых органов.
• Недавние процедуры, которые проводил гинеколог.
• Очень сильный стресс, потрясение.
• Тяжелые физические нагрузки, слишком активный спорт.
• Резкая смена климата.

В любом случае о том, почему кровит и почему болит грудь в середине цикла, нужно спрашивать у специалиста, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

Следует помнить и о том, что если у женщин, ведущих активную половую жизнь, появляется мазня, идет кровь, но не месячные, можно заподозрить ЗППП . Последнее особенно вероятно, если имел место незащищенный акт.

В таком случае мазня из влагалища сопровождается зудом, болью, ощущением жжения во время мочеиспускания.

У женщин, которые не предохраняются или имели незащищенный акт, вероятна беременность. Если тянет живот, а также появляются алые выделения либо слизь с кровяными прожилками, можно заподозрить или . При развитии такого состояния сильно болит живот.

Но если за неделю до месячных или за 2, 3, 4 дня до предполагаемой менструации появились мажущие кровяные выделения, причины могут быть связаны с тем, что женщина беременна. Поэтому если за несколько дней до месячных или в те дни, когда должна была наступить менструация, появилась необильная кровь или коричневая мазня перед месячными, а дальше наступила задержка, можно заподозрить беременность.

Коричневые выделения за неделю до месячных или в середине цикла могут быть связаны и с серьезными физическими нагрузками или пережитым стрессом.

Причины того, почему мажет перед менструацией и тянет живот, могут быть связаны с очень активной и регулярной сексуальной жизнью. В итоге возникают микротрещины, из которых выделяется кровь.

Но в любом случае причины мазни за неделю или то, могут ли быть такие проявления связаны с болезнью, должен определить гинеколог.

Если у женщины кровит после полового акта, и после близости беспокоит боль, можно заподозрить, что развивается какая-то из болезней, перечисленных ниже. Даже если выделения без запаха и боли, это не значит, что со здоровьем все нормально.

Конечно, подобное может происходить при приеме противозачаточных таблеток, но все же существует вероятность таких недугов:

• эрозия шейки матки ;
• рак шейки матки ;
• опухоли влагалища .

Если после того, как появляются постоянные кровянистые выделения после секса, прошло несколько дней, и при этом ноет или болит живот, спина, поясница, промежность, нужно обращаться к доктору. Такой признак может свидетельствовать о повреждениях яичников, кисты. Также странные выделения могут говорить о внематочной беременности.

Стоит быть внимательными и тем, кто имел незащищенный акт после менструационного цикла. Несмотря на то, что беременность наиболее вероятно в дни овуляции, которая происходит примерно на 14 день цикла, зачатие возможно в любое время.

Поэтому если коричневая мазня появилась на 18, 19, 20 день цикла, вполне возможно, что женщина забеременела.

Выделения перед месячными

За 5-6 дней до месячных ввиду гормональных изменений в организме женщина может отметить, что характер того, что выделяется из влагалища, немного необычный. Бели могут быть мутными и кремообразными. Они уже не бледно-прозрачные, а белые или желтоватые, иногда – обильные и водянистые, но чаще – вязкие и густые.

После взятия мазка в дни перед менструацией определяется увеличенное количество , грамотрицательных палочек, эпителиальных клеток.

Вариантом нормы могут быть также сукровичные выделения – сукровица появляется за несколько дней до менструации, при этом женщину не беспокоят другие неприятные симптомы.

Однако если белые выделения обильные и длительные, с неприятным запахом, иногда – темноватые, серые, а женщину при этом беспокоит зуд, чувство жжения, речь может идти о .

Многих женщин интересует, насколько нормальны темно-коричневые выделения перед месячными, которые у многих появляются за день, а иногда даже за 2-3 дня до менструации. Розоватые или темные выделения перед месячными – это абсолютно нормальное явление, при условии, что мазня такого цвета появляется накануне менструации. Так как менструация – это следствие гибели яйцеклетки, ее выход происходит постепенно. И если перед месячными идут такие выделения не более одного дня, о патологии речь не идет.

Поэтому нужно знать: если коричневые выделения перед месячными, что это значит – зависит от того, сколько времени длится такое явление. Если это начинается примерно за неделю до менструации, можно заподозрить, что развивается заболевание репродуктивной системы. Поэтому нужно обязательно посетить врача.

Следует учесть, что если вместо месячных появляется мазня коричневого или бордового цвета, можно заподозрить беременность. Известно, что среди многих симптомов, позволяющих заподозрить интересное положение, есть и признак беременности – светло-коричневые выделения. Иногда женщина отмечает, что такие мазки шли 1 день и закончились.

Однако точно убедиться в том, что женщина ждет ребенка, поможет осмотр у врача или тест, показывающий две полоски.

Мажущие выделения перед менструацией начинаются в связи со следующими причинами:

• нарушения гормонального баланса ;
• смена климата;
• стресс или сильное потрясение;
• применение гормональной контрацепции либо окончание приема;
• полипы матки .

В норме черные, светло-коричневые выделения после месячных либо мажущие розовые могут появляться еще несколько дней. Если идут после месячных коричневые выделения, что это означает, зависит от длительности этого явления. Темно-коричневые выделения на протяжении трех дней после того, как закончились красные кровавые, это нормально. Когда появляется мазня такого цвета, происходит естественное очищение матки.

Но если такое явление продолжается дольше трех дней, причины того, почему идут кровяные выделения после месячных, должен определить врач, чья специализация – гинекология.

Ответить на вопрос, почему кровит после месячных или с какой причины пошла кровь через неделю, можно после осмотра и исследований. Но если долго мажет коричневым или пошли через неделю после месячных кровянистые выделения, можно заподозрить миому матки , эндометриоз и другие болезни. Поэтому если месячные прошли, а кровянистые выделения еще идут, и это такие же повторные проявления имеют место в следующем цикле, стоит пройти обследование.

Насторожить должны и любые выделения, которые появились после того, как менструация полностью завершилась. Если на 11 день или через 10 дней после месячных кровянистые выделения снова появляются, либо сначала они бежевые, потом темные, а после – кровь, нужно немедленно обращаться к доктору.

Выделения до и после родов

Коричневые или розовые выделения появляются за несколько дней перед , когда происходит очередная гормональная перестройка в организме. Шейка матки постепенно готовится к открытию, постепенно выталкивается пробка. Она, как правило, выходит постепенно, поэтому мазня может появляться и за день-два до родов, и раньше – за 12-13 дней. Но если за несколько дней до предполагаемых родов появляется кровь, к врачу нужно обращаться немедленно, так как это может быть свидетельством патологий.

После родов, когда вышел послед, кровь продолжает выделяться в течение нескольких недель. Такие выделения называют лохиями . Постепенно они с кровавых становятся более темными, их количество уменьшается. На второй неделе они желтовато-коричневые, оранжевые, далее они постепенно светлеют. Но еще даже через месяц после родов лохи могут продолжаться. Но если количество лохий сильно увеличилось, или они продолжаются и через 2 месяца после родов, необходимо рассказать об этом врачу.

Диагностика нарушений менструального цикла

Чтобы избавиться от проблем, нужно определить причину их проявления. Если промежуток между менструацией существенно уменьшился, и подобное повторяется опять и опять, необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику. Нельзя самостоятельно пить таблетки от кровотечения, пока не была установлена причина такого явления. В процессе диагностики врач принимает следующие меры:

• изучает анамнез, опрашивая о сексуальной жизни, особенностях месячного цикла, наследственных болезнях и др.;
• осматривает шейку матки, используя зеркала, проводит и кольпоскопию шейки матки;
• назначает исследование мазка, взятого из влагалища;
• назначает УЗИ органов малого таза;
• направляет на общий анализ крови и исследования уровня гормонов.

Если существуют показания, специалист проводит диагностическое выскабливание полости матки, после чего производится гистологическое исследование тканей эндометрия.

Выводы

Таким образом, первыми действиями женщины, у которой отмечаются странные ациклические кровотечения, должны быть обращение к специалисту и проведение исследований, им назначенных.

Важно проанализировать то, что впоследствии нужно рассказать врачу: сколько дней цикл составлял раньше и сколько он длится теперь, сколько раз повторялись кровотечения или мазня снова в последнее время и др.

Важно задать себе и другие вопросы: «Сколько времени я принимаю гормональную контрацепцию и пью ли я таблетки регулярно? Не беременна ли я?». Ответы на эти вопросы, как и дальнейшие исследования, очень важны для установления диагноза.

В любом случае при непонятных признаках представителям обоих полов лучше консультироваться с врачом.

Ведь даже у мужчин бывают «месячные», когда они чувствуют те субъективные ощущения, которые женщина переживает при ПМС.

Многих женщин, серьезно относящихся к состоянию своего здоровья, волнует такое явление, как выделения темно-коричневого цвета. Иногда они появляются внезапно, между месячными, а иногда во время или сразу после них. Что означают эти выделения? Не могут ли они оказаться признаком патологического процесса в женском организме? Давайте разберемся в этом подробнее.

Темные выделения - это всегда признак заболевания?

Наверное, понятно, что коричневый цвет влагалищным выделениям придает кровь. Иногда подобное встречается и у совершенно здоровых дам. Например:

• естественны темно-коричневые выделения перед месячными, за несколько часов или суток до начала (это первый признак их приближения);
• нормальны выделения и после менструации в течение нескольких дней;
• при приеме противозачаточных средств на гормональной основе они могут «украсить» и середину менструального цикла;
• после бурного секса темные выделения вызываются, как правило, травмированием слизистой оболочки влагалища;
• то же может происходить при недостаточном выделении смазки во время половых контактов;
• в самом начале половой жизни кровянистые выделения появляются не только в момент лишения девственности, но и в течение нескольких последующих актов;
• у девочек-подростков перед началом первой менструации некоторое время также могут наблюдаться темные выделения, которые сигнализируют о переходе девочки в новый ранг - «девушка».

В каких случаях следует подозревать заболевания?

Но выделения темно-коричневого цвета могут быть и признаками заболевания. В случае если они не связаны с приемом гормональных средств и появляются в середине цикла или возникают каждый раз после полового контакта, это повод насторожиться. Если выделения сопровождаются повышением температуры, ноющими болями в животе (его нижней части), зудом во влагалище, сухостью и болезненными ощущениями во время опорожнения мочевого пузыря или полового контакта, а также если у дамы старше 45 лет до этого не было месячных на протяжении года, женщина должна заподозрить неладное и обратиться к гинекологу. Далее мы рассмотрим патологические процессы, признаками которых могут служить указанные выделения.

Эрозия шейки матки

Названное заболевание является одним из самых распространенных диагнозов в гинекологии. Оно представляет собою дефект слизистой оболочки шейки матки, который вызывается разными причинами: частыми и грубыми половыми контактами, половыми инфекциями, травмами во время родов или абортов и т.п. В большинстве случаев указанная патология протекает бессимптомно, ее обнаруживают лишь во время осмотра у гинеколога. Но иногда заболевание сопровождают темно-коричневые выделения после полового контакта, а порой и без явных причин. Часто такие выделения имеют неприятный запах, который, кстати, указывает на наличие воспаления. Различают врожденную, истинную эрозию и эктопию (псевдоэрозию). В зависимости от размеров патологии и сопутствующих инфекций терапевтическая тактика будет разной, но в любом случае это заболевание требует регулярного наблюдения у специалиста.

Внематочная беременность

Когда темно-коричневые выделения вместо месячных сопровождаются сильными болевыми ощущениями и отталкивающим запахом, подобное явление может сигнализировать о внематочной беременности. Кстати, если появляется боль любой силы и локализована она в половых органах, сопровождается нетипичными выделениями, то следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом! Диагноз внематочной беременности можно поставить лишь после осмотра у специалиста и УЗИ, а чтобы обеспечить ее своевременное прерывание, нужно обратиться за врачебной помощью как можно раньше.

Вагинит (воспаление влагалища) и цервицит (воспаление шейки матки)

Независимо от того, живет ли женщина половой жизнью или нет, ее половые пути могут затронуть воспалительные процессы. Например, кандидоз (молочница) вызывает воспалительный процесс у женщин любого возраста, а у дам в климактерическом периоде появляются еще и темно-коричневые выделения. У женщин в этом случае они связаны с истончением (атрофией) слизистой оболочки влагалища, из-за чего даже небольшие повреждения могут спровоцировать выделения разной интенсивности. Активная же половая жизнь при незащищенном сексе может привести к инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). Они сопровождаются зудом, жжением и сухостью в промежности, а также выделениями коричневого, желтого или зеленого цвета. Данные болезни способны вызывать воспаление не только влагалища, но и шейки матки. Их обязательно нужно лечить!

Полипы

Патологическое разрастание слизистого слоя, выстилающее матку или ее шейку, которое имеет форму выпячивания, в медицине определяется как полип. Точные причины появления подобной патологии пока неизвестны. К ним относят и инфекционные заболевания, и воспалительные процессы, и гормональные расстройства. Как правило, полипы - это доброкачественные образования, но в некоторых из них обнаруживаются предраковые изменения. Если появление полипа сопровождают темно-коричневые выделения, он имеет большие размеры, а биопсия и пробы на цитологию указывают на риск развития раковых клеток, то полип удаляют.

Эндометрит

Эндометрий - это слизистая ткань, выстилающая внутри матку. Нарушение ее целостности вкупе со снижением местного иммунитета приводит к воспалительному процессу. Он часто сопровождается повышением температуры и появлением тянущих болей внизу живота, к этому прибавляются гнойные или коричневые выделения вместо месячных, а все это - уже серьезный признак патологии, который требует немедленного обращения к специалисту. Не диагностированный вовремя острый эндометрит приобретает хроническую форму, что может повлиять на детородную функцию женщины.

Что такое гиперпрлазия эндометрия?

Гиперплазией в медицине называют разрастание тканей. То есть гиперплазия эндометрия - это увеличение объема внутреннего слоя матки, имеющее доброкачественный характер. К такому состоянию приводит усиленное размножение стромальных и железистых элементов этого слоя. Чаще всего подобные изменения случаются во время гормональных перестроек организма (в предменструальный период у девочек и предменопаузный у женщин). Одним из основных признаков гиперплазии являются кровянистые темно-коричневые выделения,которые могут появиться и в межменструальный период, и после недолговременной задержки месячных. Как правило, данные выделения умеренные и мажущие. Правда, при гиперплазии, происходящей в подростковом возрасте, возможны и прорывные обильные кровотечения со сгустками крови. Если они становятся затяжными, то могут привести к малокровию.

Рак шейки матки

Названный диагноз находится на третьем месте в мире среди онкологических заболеваний у женщин. От чего возникает данная патология, неизвестно. Хотя недавно было обнаружено, что в организме практически 100% больных с указанным диагнозом присутствует вирус папилломы человека (ВПЧ), при этом не у всех зараженных этим вирусом развивается рак. Он возникает в любом возрасте, но группой наибольшего риска являются женщины после сорока лет. Одним из основных симптомов этой патологии являются кровянистые выделения. Кстати, почему коричневые выделенияу таких онкологических больныхпоявляются после секса или в середине цикла, тоже пока не ясно. Если же к ним присоединяются и болевые ощущения внизу живота, то этот признак относят к симптомам рака, успевшего распространиться на соседние органы.

Почему появляются коричневые выделения во время месячных?

Во время месячных коричневые выделения могут оказаться как симптомом одного из перечисленных выше гинекологических заболеваний, так и последствием перенесенного стресса, акклиматизации или результатом приема гормональных контрацептивов. Но нередко бывает, что подобное явление - это признак будущего прибавления в семействе, так как у некоторых женщин месячные продолжают идти и во время беременности, особенно в первом ее триместре, правда, становясь очень скудными и короткими. Обязательно пройдите тест на наличие беременности и посетите гинеколога!

Опасны ли выделения во время беременности?

В период менструального цикла у каждой женщины уровень прогестерона опускается практически к нулю, а эндометрий начинает отслойку, что и приводит к появлению менструальных выделений. У будущей мамы организм иногда не оставляет старых «привычек» и, несмотря на произошедшее успешное оплодотворение, уровень прогестерона, сохраняющего плод, в те дни, когда должны быть месячные, понижается. Вот так и появляются коричневые выделения, которые сигналят, что эндометрий все-таки частично отслаивается. Не стоит паниковать, но данный признак может оказаться и симптомом имеющейся угрозы прерывания развития плода или, как уже было сказано выше, его внематочного расположения. Обратитесь к врачу!

Что же делать, если появились коричневые выделения?

Как вы уже, наверное, убедились из перечисленного выше, появление выделений непривычного цвета, особенно сопровождающееся болевыми ощущениями, слабостью или повышением температуры, требует обязательного посещения гинеколога. Не стоит ждать, когда неприятное явление пройдет само - оно может периодически исчезать, но впоследствии перерасти в серьезную патологию! Не стоит пытаться самой поставить себе диагноз - вы не специалист! Не рискуйте, не ленитесь и срочно обращайтесь к врачу: возможно, что ваши тревоги окажутся и напрасными, а выделения будут носить лишь временный характер, но если вы вовремя обнаружите болезнь и начнете ее лечение, то и риск остаться бездетной или получить серьезное хроническое заболевание будет минимальным. Будьте здоровы!

Кровавые или коричневые выделения у женщин, так называемая мазня, которые появляются вне менструации являются частой проблемой. Они не всегда означают что-то зловещее. Есть причины появления выделений, которые являются результатом женской физиологии. Тем не менее, нужно знать, когда необходимо срочно посетить гинеколога. Что может быть причиной кровянистых выделений из влагалища?

Мазня - это небольшое количество крови, окрашивающее выделения из влагалища. Она может быть ярко-красной или темной бордовой и даже коричневой, с ржавым или бурым оттенком. Иногда она появляется в середине цикла, иногда предшествует периоду менструаций, продлевая ее. Обязательно стоит сообщить про кровянистые выделения гинекологу, чтобы развеять все сомнения и страхи. Также надо обратиться к врачу в случае коричневых выделений, без примеси яркой крови. И в случае нарушений начать лечение.

Коричневые выделения в середине цикла

Как правило коричневая мазня в середине менструального цикла вызвана резким падением уровня эстрогена во время овуляции. Такие мажущие или иногда обильные коричневые выделения кратковременны, но могут продолжаться до четырех дней. Прекращается мазня, когда уровень прогестерона увеличивается. Кровянистые выделения между менструациями, которые не могут быть связаны с овуляцией всегда должны насторожить женщину и о них нужно сообщать врачу.

Если выделения многочисленны, и за ними следуют болезненные менструации, это может указывать на заболевание матки у женщин. Когда помимо коричневых выделений появляются: лихорадка и внезапные спазмы в животе - подозреваются воспаление придатков.

Кровянистые выделения между менструациями могут также указывать на инфекцию половых путей, наличие эрозий и развитие злокачественной опухоли.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровотечение, связанное с первым сексуальным контактом в жизни является естественным и нормальным. Связанно оно с прерыванием девственной плевы. Небольшое кровотечение может произойти и у женщины, ведущей регулярную половую жизнь. Стенки влагалища очень хрупкие и легко травмируются от потертостей м ссадин.

Небольшое кровотечение после полового акта может быть вызвано слишком слабой вагинальной смазкой, что способствует травмам. Использование увлажняющего крема (смазки) должно решить проблему. Кровотечения, которые происходят после полового акта довольно часто или всегда, обязательно требует консультации с врачом. Такие кровянистые выделения на самом деле могут быть симптомом инфекции, генитального или венерического заболевания, свидетельствуют о существовании эрозии шейки матки, полипах или даже раке. Кровотечение после полового акта также может быть симптомом хламидиоза

Коричневые выделения при использовании гормональной контрацепции (ОК)

Мазня - это распространенная жалоба в течение первых трех месяцев после начала приема гормональных противозачаточных таблеток. Если кровянистые выделения во время приема гормональных таблеток длятся не дольше, чем шесть месяцев- это можно считать нормальной реакцией женского организма, который должен привыкнуть к гормональной контрацепции. При кровянистых выделениях, которые выходят за рамки этого периода или становятся более интенсивными - вы должны пойти к гинекологу и изменить вид таблеток.

Кровотечение и кровянистые выделения во время использования гормональной контрацепции может произойти, если женщина забыла принять одну или несколько таблеток. Это происходит из-за внезапного падения уровня поступающих извне гормонов. Кровянистые выделения между менструациями могут также произойти в течение первых трех месяцев после того, как вставляется ВМС - внутриматочная спираль. Они представляют собой реакцию на наличие инородного тела в матке. Если интенсивность мазни не уменьшается и она не исчезает более трех месяцев, или выделения коричневого цвета стали более обильными, нужно проконсультироваться с гинекологом. Скорее всего нужно будет изменить метод контрацепции.

Коричневые выделения во время беременности

Коричневые выделения у женщин мажущего характера - это тот случай когда обязательно нужно сообщить об этом гинекологу. Причины могут быть тривиальными: появление в первые месяцы скудного кровотечения в ожидаемые сроки менструации, реакция организма на происходящие гормональные изменения, усталость, кровотечение из наружного слоя амниотической полости.

Но иногда кровянистые выделения - сигнал опасности выкидыша. Поэтому во время беременности о появлении любого такого эпизода вы должны сообщить своему врачу.

Коричневые выделения перед менструацией

Бывает так, что менструации предшествует коричневая мазня. Появляются коричневые мажущие выделения, как если бы должна начаться менструация, затем наступает пауза несколько дней, а затем начинается настоящая менструация. Это не означает, что - то ужасное, но нужно сообщить гинекологу о проблеме. У женщин с регулярными менструальными кровянистыми выделениями могут быть, так называемые, симптомы лютеиновой недостаточности или желтого тела, следствием которой является недостаточная секреция прогестерона.

Женщины в возрасте за сорок, в период менопаузы, имеют кровянистые выделения перед менструацией. Это является одним из симптомов спада производства прогестерона, из-за физиологически протекающих изменений в организме. Также недостаток прогестерона может проявляться путем усиления кровянистых выделений в конце менструации и увеличением ее продолжительности.

Кровянистые выделения после менопаузы

Менопауза - последняя менструация в жизни нормальной женщины. Но если коричневые выделения появляются в период от 6 до 12 месяцев после прекращения менструаций, нет поводов волноваться о них. В противоположность этому, любая мазня, коричневые выделения или кровотечение, которое происходит позднее года после последнего нормального менструального цикла требует исследовать причину и о нем необходимо сообщить гинекологу. Причиной кровотечения может быть миома матки, гиперплазия эндометрия и полипы, полипы шейки матки, атрофические изменения эндометрия и рак эндометрия. Каждая из этих проблем требуют медицинского вмешательства.

Появление из половых путей прозрачного, без запаха отделяемого - физиологический процесс, встречающийся практически у каждой здоровой представительницы прекрасного пола. В зависимости от периода в жизни женщины выделения могут незначительно менять свой объем и цвет. Однако, в большинстве случаев, смена окраски на коричневую говорит о возникновении патологии, при которой обязательно необходимо врачебное вмешательство.

За сутки у здоровых представительниц прекрасного пола из половых путей в норме выделяется около 1 чайной ложки слизистой жидкости. Свежие выделения прозрачные, однако, в течение дня, находясь на белье, они могут приобретать желтоватый оттенок и слабый кисловатый запах.

В некоторых случаях может появляться коричневое отделяемое из влагалища. Данный симптом наблюдается:

• На 14-15 сутки менструального цикла, в период овуляции. Процесс отделения яйцеклетки при этом проявляется выделением незначительного количества коричневатой слизи с тонкими кровяными прожилками.
• За несколько дней до и в течение 1-3 суток после менструации. Незначительные коричневатые капли, наблюдаемые на белье или прокладках в данный период, являются окислившейся кровью.
• В первые 1-2 месяца приема комбинированных оральных контрацептивов. Появление характерной коричневой «мазни» нормально в начале приема препаратов и свидетельствует о перестройке и адаптации организма к изменению гормонального фона. Однако, коричневые выделения, беспокоящие женщину дольше 2-3 месяцев, являются поводом для обращения к эндокринологу и отмены КОКов.
• После применения с целью экстренной посткоитальной контрацепции препарата Постинора и его аналогов.
• После родов в период отделения лохий. Данное клиническое проявление свидетельствует о нормальном процессе заживления внутренних оболочек половых органов.

По статистике, коричневое отделяемое периодически возникает у 80% женщин в разные периоды жизни, при этом оно не доставляет дискомфорт и даже при отсутствии лечения проходит без следа.

Коричневые выделения без запаха и сопутствующих дискомфортных проявлений не должны беспокоить женщину и являться поводом для неотложного визита к врачу. Однако, при регулярном обнаружении на белье коричневых, темных мажущих выделений, сопровождающихся болями, температурой, неприятным запахом и другими патологическими симптомами, важно пройти полное обследование и своевременно начать лечение.

Наиболее распространенные патологические причины

Одной из частых жалоб, с которой пациентки обращаются к гинекологу, является возникновение кровянистых или коричневатых выделений.

Чаще всего к ним приводят такие процессы как:

• травмы внутренних оболочек половых органов, полученные в процессе интимной близости;
• неправильное проведение гинекологических манипуляций;
• применение механических средств контрацепции, неподходящие «агрессивные» спермициды;
• нарушение гормонального статуса;
• частые стрессовые ситуации;
• венерические инфекции;
• эрозия шейки матки;
• кисты яичников;
• эндометриоз;
• железистая гиперплазия;
• рак матки, яичников.

Поскольку кровянистая темно и светло-коричневая слизь из влагалища может быть симптомом опасных предраковых и онкологических заболеваний, при ее постоянном выделении важно обратиться к врачу с целью обследования, установления причины и назначения необходимого лечения.

Важно! Очень часто коричневое, мажущее отделяемое является первым признаком внематочной беременности. В случае, если на фоне задержки месячных его количество увеличивается, возникают боли в нижней части живота, слабость, падает артериальное давление - необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи для решения вопроса о возможном нарушении трубной беременности и госпитализации женщины.

Выделения после секса

Во время интенсивного сексуального контакта могут возникать микроповреждения слизистых оболочек влагалища, сопровождающиеся выделением капель крови, которые при контакте с воздухом приобретают пугающую темно-коричневую окраску. При этом нужно:

• Соблюдать правила личной гигиены, подобрать подходящие интимные гели, не пользоваться мылом и не прибегать к спринцеваниям, чтобы избежать инфицирования поврежденных слизистых.
• Использовать приобретенный в аптеке или специализированном магазине лубрикант, соблюдать осторожность в процессе интимной близости.

В норме коричневые выделения после секса обычно не обильные и продолжаются не более двух суток. Образование их в течение длительного времени свидетельствует о серьезных травмах половых путей или развитии инфекционной патологии.

Важно! Коричневые выделения с каплями ярко-красной крови, отмечаемые женщиной после болезненного сексуального контакта, свидетельствуют о возможной эрозии маточной шейки.

Инфекционные причины

Светло-коричневые выделения часто выступают в качестве одного из признаков венерических заболеваний. При вирусных и бактериальных воспалительных процессах в половых органах, отделяемое, стекающее на белье или прокладки, может быть любого цвета. Однако, при наличии вкраплений крови, длительно контактирующей с воздухом, приобретают светло-коричневый оттенок.

Они встречаются при:

• Остро протекающей , во время которой интенсивный зуд приводит к самоповреждениям во время чесания. Из возникших микротравм и трещин на воспаленной слизистой выделяются капли крови, которые смешиваясь с характерным для кандидоза творожистым отделяемым, придают ему розовый или коричневатый оттенок.
• - инфекционной болезни, передающейся половым путем, приводящей к сухости, жжению и дискомфорту в интимной области, появлению обильных пенящихся желтых, коричнево-оранжевых или кровянистых выделений. Помимо этого, патология сопровождается тупыми болями внизу живота, неприятными ощущениями при мочеиспускании, неприятным, тухлым запахом от половых органов.
• , проявляющейся болью, зудом, нарушением мочеиспускания, выделениями бело-желтого цвета, которые при длительном течении болезни приобретают коричневатый оттенок.

При наличии коричневых выделений с неприятным запахом и зудом кожи, гинеколог обязательно берет у женщины мазок на флору, а также назначает серологические и ПЦР анализы. Они помогают выявить инфекционные патологии даже на ранних стадиях и назначить соответствующую терапию (антибактериальные, противогрибковые и антисептические лекарства).

Важно! При выявлении ЗППП, помимо женщины необходимо тщательно обследовать ее полового партнера и, в случае обнаружения у него той же инфекции, полный курс лечения следует назначать обоим пациентам.

Хронические патологии

В условиях постоянных стрессов, плохой экологии, при нарушении в питании, вредных привычках, а также в случаях отягощенной наследственности у женщин могут возникать перебои в гормональном фоне, которые при отсутствии коррекции приводят к возникновению опасных патологий.

У пациенток репродуктивного возраста наиболее часто диагностируются следующие заболевания:

• - хроническое воспаление внутренней оболочки матки. Предпосылками заболевания являются внутриматочные вмешательства, перенесенные аборты, выкидыши. Данная болезнь проявляет себя ноющими, тянущими болями в нижней части живота и спины, коричневыми выделениями до и после менструаций, нарушением цикла.
• Эндометриоз - патологическое состояние, характеризующееся разрастанием узелков эндометрия за пределами маточной полости, в миометрии, цервикальном канале, на яичниках, брюшине, мочевом пузыре. К основным клиническим проявлениям патологии относят боль при месячных в животе, пояснице, крестце.
• Гиперплазия - чрезмерное разрастание и уплотнение внутренней оболочки матки, носящее доброкачественный характер и проявляющееся появлением коричневого мажущего отделяемого, межменструальными кровотечениями и обильными, продолжительными месячными.

На ранних стадиях данные патологии могут не проявлять себя, но с течением времени они приводят к анемии, истощению женщины, усугублению гормонального дисбаланса и бесплодию. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров и, при подозрении на патологию, пройти тщательное комплексное обследование. Лечение данных болезней проводится с помощью гормональных препаратов и, при необходимости, хирургического вмешательства.

Важно! При гиперплазии маточного эндометрия необходимо обязательно пройти УЗИ органов малого таза и гистероскопию с биопсией. Это позволит установить природу чрезмерно разросшихся тканей и назначить правильное лечение. Нельзя игнорировать данное заболевание, поскольку в некоторых случаях оно может привести к возникновению рака.

Опасные состояния

Значительную часть среди всех гинекологических заболеваний занимают опухоли яичников, матки и ее шейки. Они могут быть как доброкачественными, медленно растущими и не поражающими другие ткани, так и злокачественными, склонными к агрессивному росту и метастазированию.

Главная опасность рака состоит в том, что он длительное время протекает малосимптомно и практически не беспокоит пациентку. Это приводит к поздней диагностике заболевания, что ухудшает прогнозы.

Заподозрить наличие злокачественной опухоли органов репродуктивной системы можно по следующим признакам:

• Коричневые, мажущие бели, которые могут возникать после секса, перед и после месячных.
• Обильные коричневатые, кровянистые выделения, отделяемое по типу «мясных помоев».
• Постоянные тянущие боли внизу живота, в промежности, пояснице.
• Нарушение функции тазовых органов (дискомфорт при мочеиспускании, акте дефекации).
• Немотивированная утрата массы тела. Нарушение аппетита, особенно часто встречается отказ от мясной пищи. Слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Помимо рака яичников и матки могут встречаться онкопатологии наружных половых органов. Они проявляют себя наличием язвенных дефектов и длительно незаживающих эрозий, появлением ярко-красных, темно-коричневых капель на прокладках или нижнем белье, утолщением кожи, сухостью и зудом. При опухолях репродуктивных органов любой локализации, пациентке показано специфическое лечение у врача-онколога.

Важно! При появлении любых, даже незначительных коричневатых выделений, продолжающихся дольше 3 дней, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Раннее выявление болезни и своевременно начатая терапия являются залогом хороших результатов в лечении и выздоровлении.

На данном видео о коричневых выделениях рассказывает врач-венеролог.

Менструальный цикл – это регулируемый гормонами процесс. Во время него постепенно происходит рост эндометрия. При отсутствии беременности этот процесс завершается его отторжением и выходом с менструальной кровью наружу. Этот период занимает в среднем 5 дней.

Но иногда кровянистые коричневые выделения различной интенсивности появляются и в другие дни. Причины этого зависят от возраста и состояния организма.

• Показать всё

  1. У детей и подростков

  Впервые выделения коричневого цвета могут появиться у новорожденных девочек на 4-5 сутки жизни. Это физиологическое состояние, которое называют половым кризом.

  Он возникает под влиянием резкого падения уровня эстрогенов после рождения. Половой криз наблюдается у 70% новорожденных и говорит о нормальной адаптации ребенка. Он продолжается не дольше 2 суток и не требует специального лечения. Обычно объем выделяемой крови не превышает 2 мл.

  Если мама заметила коричневые выделения на белье у девочки дошкольного возраста, то нужно задуматься о личной гигиене ребенка. Пренебрежение водными процедурами, неудобное белье, энтеробиоз приводят к развитию и .

  Они характеризуются увеличением количества выделений, появлением неприятного запаха, покраснением области вульвы, интенсивным зудом. Ребенок непроизвольно поправляет трусики, ерзает. Нарушается дневной и ночной сон, он становится беспокойным, тревожным с частыми просыпаниями.

  При выраженном зуде девочка будет расчесывать проблемные места. Иногда это приводит к появлению небольших капель крови на нижнем белье.

  До наступления полового созревания причины появления кровянистых выделений могут быть следующие:

  • воспалительные заболевания (вульвиты и вульвовагиниты);
  • инородные тела во влагалище;
  • травмы и насильственные действия;
  • очень редко – опухоли.

  В редких случаях кровотечение может возникнуть из-за поступления большого количества эстрогенов в организм. Это могут быть таблетированные лекарственные средства, взятые без спроса у мамы, а также вагинальные кремы с эстрогенами (например, при лечении синехий).

  Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне стресса, эндокринологических заболеваний, приема некоторых препаратов, также может стать причиной коричневатых кровянистых выделений. Это чаще наблюдается при гиперэстрогении. В середине цикла мазня может быть связана с резким падением уровня гормонов после овуляции. Длительность ее в этом случае не превышает 2-3 дней.

  2.2. Эндометриоз

  Разрастание эндометрия в нетипичных местах может сопровождаться появлением кровомазания и кровотечений между менструациями. Это состояние связывают с относительной гиперэстрогенией. Очаги эндометриоза обладают собственной гормональной активностью.

  Иногда темные, почти черные, густые выделения наблюдаются через несколько дней после окончания менструации. Это состояние наблюдается при эндометриозе матки – аденомиозе. Оно связано с замедленным опорожнением эндометриоидных полостей, которые пронизывают стенку матки и напоминают пчелиные соты. Во время менструации эндометрий отторгается, и только через несколько дней он освобождает эти полости.

  Лечение этой патологии зависит от ее степени тяжести. При эндометриозе небольшой степени применяют гормональные препараты, тяжелая степень требует хирургического вмешательства.

  2.3. Внематочная беременность

  Прикрепление плодного яйца вне полости матки называется внематочной беременностью. Наиболее частой бывает трубная беременность, но эмбрион может прикрепиться и в других местах:

  • в шейке матки;
  • в брюшной полости;
  • на поверхности яичника;
  • в рудиментарном роге матки.

  О наличии беременности женщина может не подозревать, особенно при наличии нерегулярного менструального цикла. Но такая беременность завершается абортом. Выраженность симптомов ее прерывания будет зависеть от места прикрепления плодного яйца.

  При разрыве маточной трубы начинается острое кровотечение в брюшную полость. Поэтому клинические проявления появляются внезапно, сопровождаются резким ухудшением состояния. Основное кровотечение открывается в брюшную полость, выделения крови из влагалища может и не быть.

  Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта имеет более стертые симптомы. Это состояние будет проявляться следующим образом:

  1. 1 Нарастание клинических симптомов длительное – от нескольких дней до недель.
  2. 2 Жалобы на приступообразные боли внизу живота.
  3. 3 Выделения скудные, мажущие, коричневые или почти черные.
  4. 4 Иногда могут беспокоить головокружение, рвота, тошнота, слабость.

  При яичниковой беременности прерывание происходит на раннем сроке. Симптомы аналогичны трубному аборту. Большую опасность представляет шеечная беременность. Первое время симптомы будут отсутствовать. Затем возникают мажущие темно-коричневые выделения. По мере прогрессирования беременности увеличивается риск профузного кровотечения. Имеет неблагоприятный прогноз. Выскабливание с целью ее прерывания провести практически невозможно – это огромный риск массивного кровотечения, угрожающего жизни.

  На небольшом сроке возможно прерывание беременности с использованием цитостатиков (Метотрексата), а также эмболизация маточных аретрий. При прогрессировании беременности массивное кровотечение является показанием для экстирпации матки.

  2.4. Апоплексия яичника

  Это неотложное состояние, которое является следствием кровоизлияния в ткани яичника. Часто происходит в фазу овуляции.

  Выраженность кровянистых выделений зависит от формы заболевания. При анемичной апоплексии преобладает кровотечение в брюшную полость. Поэтому из влагалища может выделяться большое количество крови, а общее состояние организма характеризуется острой значительной кровопотерей. Симптомы апоплексии:

  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • бледность, головокружение;
  • острая боль в животе;
  • невыраженные симптомы раздражения брюшины.

  Болевая форма апоплексии характеризуется кровотечением в ткани яичника. Поэтому из половых путей наблюдаются скудные коричневатые выделения. Клиническая картина: приступообразная боль, острое начало болезни, тошнота, рвота.

  Лечение апоплексии зависит от ее формы. При отсутствии признаков кровотечения, при стабильном состоянии можно лечиться консервативно:

  • холод на низ живота;
  • гемостатики;
  • антибиотики;
  • витамины.

  Лечение проводят в условиях стационара под постоянным наблюдением. При ухудшении состояния, продолжающейся кровопотере необходимо оперативное лечение.

  2.5. Во время беременности

  Появление коричневатых выделений у беременной женщины должно насторожить. Только в некоторых случаях это можно считать вариантом нормы:

  1. 1 В начале беременности, когда происходит имплантация плодного яйца. Кровянистые выделения могут появиться после нескольких дней задержки месячных. По интенсивности и внешнему виду они будут сильно отличаться от менструальных. Обычно длятся не больше 3 дней.
  2. 2 В конце беременности, когда происходит подготовка шейки к родам. Коричневые выделения с примесями слизи являются признаком выхода пробки из шейки матки.

  На ранних сроках беременности появление коричневых выделений связано с угрозой прерывания. При этом могут появляться тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности.

  Это состояние часто связано с недостаточным количеством прогестерона в крови. Корректируется оно назначением препаратов прогестерона: Дюфастон, Утрожестан.

  Для сохранения беременности их необходимо принимать до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию синтеза прогестерона. Обычно происходит на сроке около 16 недель. Но в некоторых случаях прогестерон отменяют только в 20 недель.

  Во втором и третьем триместре появление коричневой мазни также связано с угрозой для дальнейшего прогрессирования беременности. Это может означать начинающуюся отслойку нормально расположенной плаценты.

  При диагностированном предлежании плаценты выделение из половых путей красной крови может быть обусловлено этой патологией. Оба этих состояния требуют немедленного обращения к врачу и госпитализации в стационар (отделение патологии).

  Если при предлежании плаценты наблюдается кровомазанье, то предпринимают попытки сохранить беременность. При обильном кровотечении возможно только кесарево сечение вне зависимости от срока гестации.

  После родов у женщины наблюдается кровотечение, которое постепенно приобретает слизистый характер. К моменту выписки из роддома выделения идут умеренные, слизисто-коричневые, без неприятного запаха (может быть запах железа).

  Если в домашних условиях вместо постепенного осветления и уменьшения количества лохий наблюдаются коричневые или ярко-красные выделения, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Насторожить женщину должен и неприятный, резкий или гнилостный запах лохий, который часто наблюдается при послеродовом эндометрите.

  Для остановки кровотечения необходимо выскабливание полости матки для удаления возможных остатков оболочек плаценты.

  3. Период климакса

  В период постепенного угасания функции яичников менструации могут пропадать и возобновляться. Но появление кровянистых выделений в середине менструального цикла должно насторожить.

  Если у женщины ранее были диагностированы эндометриоз или гиперплазия эндометрия, то они могут быть причиной влагалищных выделений. , менструации отсутствуют больше года, то при появлении крови со слизью, водянистых коричневых выделений следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом онкологических заболеваний, которые требуют немедленной диагностики.

  Может быть прямым следствием : сухость слизистой влагалища с одновременной атрофией приводят к появлению небольших трещин, микротравм во время секса.

  4. Диагностика

  Причины коричневых выделений из влагалища могут быть самыми разнообразными. Важно помнить, что их появление в промежуток времени, не связанный с менструацией, требует обращения к врачу. Помимо опроса и осмотра в гинекологическом кресле, могу быть выполнены:

  1. 2 PAP-тест.
  2. 3 Кольпоскопия и гистероскопия.
  3. 4 Раздельное выскабливание и гистологическое исследование материала.
  4. 5 УЗИ органов малого таза.
  5. 6 По показаниям: гистерография и МРТ, анализ крови на онкомаркеры, общий анализ крови, исследования уровня половых гормонов.