Ребенок говорит в нос. Доктор комаровский о том, что делать, если нос заложен, но слизи нет
Состояние, когда ребёнок говорит в нос, но соплей нет, может свидетельствовать о ряде заболеваний. При этом голос становится гнусавым, а речь – неразборчивой. В народе говорят, что ребёнок произносит слова «в нос». Специалисты называют данное явление гнусавостью голоса или ринолалией.
Ринолалия – это речевая патология, проявляющаяся при произнесении звуков. Она возникает из-за неправильного резонирования носовой полости. Вследствие изменения направления потоков воздуха звуки искажаются, делая речь невнятной. Это нормальное явление, если у ребёнка заложен нос или сопли. Если голос становится гнусавым без заложенности, то на это стоит обратить внимание. Поэтому взволнованные родители задаются вопросами: что делать и чем лечить ринолалию?
Виды гнусавости
Ребёнок разговаривает через нос при ринолалии. Специалисты разделяют два вида гнусавости голоса.
- Открытая гнусавость. Появляется при патологиях и параличах твёрдого и мягкого нёба, когда большая часть воздушных потоков попадает в нос. Из-за этого ребёнок говорит гнусаво и неразборчиво даже при отсутствии соплей.
- Закрытая гнусавость. Возникает в случае, если проход потоков воздуха затруднён. Это может произойти из-за хронического ринита, новообразований в носовой полости и аденоидов. При этом дышать через нос становится сложнее, буква «м» начинает звучать как «б», а «н» как «д».
Отдельно выделяется ринолалия, причиной которой не являются физиологические отклонения. Ребенок гнусаво говорит в силу привычки, появившейся из-за неправильного развития речи или частичной глухоты.
Причины гнусавости голоса
Если малыш разговаривает в нос при отсутствии насморка, то это может быть симптомом:
- полипов в носовой полости;
- воспалительного процесса в носоглотке;
- врождённого дефекта носовых ходов;
- ринофарингита (когда сопли истекают по задней стенке носоглотки);
- искривления носовой перегородки;
- врожденного или приобретённого расщепления твёрдого или мягкого нёба;
- вазоконстрикции слизистой из-за медикаментозного лечения;
- аллергии (при этом ребёнку сложно дышать через нос);
- присутствия инородного тела (ребенок в нос мог засунуть бусинку и пр.).
Если вы хотите узнать, почему ребёнок говорит в нос, обратитесь к логопеду. Он проведёт обследование, соберёт анамнез, посмотрит, как малыш дышит и скажет что делать. При необходимости специалист посоветует обратиться к ЛОРу, неврологу, хирургу или аллергологу. Помните, что самолечение в данном случае недопустимо. Только квалифицированный специалист поможет ребёнку перестать разговаривать в нос и дышать нормально.
Диагностические мероприятия
Самостоятельно узнать, почему малыш разговаривает в нос сложно, что заставляет родителей волноваться. Только опытный врач способен поставить верный диагноз. Для этого может потребоваться ряд исследований и анализов. Для диагностики используется:
- изучение речевого аппарата;
- оценка качества дыхания;
- определение характера звуковых искажений;
- информация о хронических и перенесённых заболеваниях;
- инструментальные исследования (врачи могут назначить рентген, фарингоскопию или электромиографию);
- анализы крови и мочи.
Если ребенок дышит нормально и у него нет насморка, но говорит гнусаво, то не стоит игнорировать проблему. В первую очередь необходимо установить причину ринолалии. В случае, когда гнусавость не носит физиологический характер, могут потребоваться занятия с логопедом. Если ребёнок плохо дышит носом, то это может свидетельствовать о различных патологиях. Выявив их, врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях, когда малыш говорит в нос, не обойтись без хирургического вмешательства.
Если малыш дышит носом, но говорит гнусаво, специалисты рекомендуют делать массаж мягкого нёба. Он нацелен на стимуляцию его подвижности. Делать такой массаж достаточно просто.
- Мягко растирайте зону между мягким и твёрдым нёбом. Это приведёт к рефлекторному сокращению носоглоточных мышц.
- Попросите ребёнка произнести звук «а», а затем стимулируйте массируемую зону.
- Проведите подушечкой пальца от правой стороны нёба до левой по зигзагу, а затем в обратном направлении. При этом ребёнок должен дышать носом.
- Несильно надавливайте кончиком пальца на мягкое нёбо, чтобы его мышцы пришли в тонус.
Помните, что массаж нельзя делать, когда у ребёнка сопли, а также после еды. Он может вызвать рвоту. В идеале, если малыш говорит в нос, необходимо делать ему массаж регулярно на голодный желудок.
Прогноз
Если ребенок говорит в нос, но соплей нет, то следует сразу обратиться к врачу. Дефект нуждается в своевременном и тщательном лечении. Из-за того, что ребенок неправильно дышит, гнусавит и разговаривает невнятно, у него могут начаться проблемы с социализацией. Это сделает его замкнутым, раздражительным и нервозным.
Когда малыш говорит через нос, родители должны уделить его проблеме особое внимание. Стоит отметить, что прогноз при своевременном лечении ринолалии очень благоприятный. Однако не стоит ждать мгновенных результатов. Занятия с логопедом должны быть длительными и регулярными. Если вы столкнулись с подобной проблемой и не знаете, что нужно делать, то обратитесь в центр логопедии и психологии «НЕАПЛ». Опытные специалисты проведут обследование, выявят причину гнусавости и подберут программу коррекции.
анонимно , Женщина, 2 года
Здравствуйте Иван Васильевич, помогите пожалуйста в назначении анализов для постановки диагноза. У ребенка после перенесенной ОРВИ (ринофаринготрахеит) появился словно отек в носу, при этом носовое дыхание не нарушено, соплей нет, но при этом часто чихает и когда торопится что-то сказать собираются слюни в уголках рта, утром после сна присутствует какая-то охриплость в голосе, потом проходит. Дочка аллергик(пищевая и лекарственная), проявления постоянно бывают в виде покраснений внутри малых половых губ, а по крови на аллергию показывает, что аллергии нет. Ранее сдавали анализы и обнаружен стафилококк золотистый в кишечнике(2*10в 3ст) и в зеве (1 ст осеменения). В ОАК постоянно увеличены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Лор ранее назначал капли деринат(не помогло). Сейчас мы закончили прием полидексы (по 1дх3 р/д 5 дней), не помогло, симптомы сохраняются. Подскажите пожалуйста в каком направлении нам двигаться, какие сдать анализы выявления причины. Дочке 2 года 11 мес. Заранее спасибо.
Полидекса действительно не действует на вирусы, а содержащийся в нем дексаметазон (гормон) ограничивает курс применения препарата теми самыми семью днями. Так что назначения ЛОР-врача вполне адекватные и сделанная после курса изофры риноцитограмма будет намного информативнее.
анонимно
Иван Васильевич, спасибо большое за ответ. Снова к вам обращаюсь за консультацией. После курса изофры стало лучше (горло уже не красное и стекания по задней стенке нет), но гнусавость сохраняется и плохо дышит правой ноздрей. Спросила у врача про риноцитограмму, но она видимо полагаясь на свой опыт опять нам ее не назначила, а сказала, чтобы начали лечение Ирс 19 по 1д х 2р/д (10 дней), потом перерыв 20 дней и так 3 раза. По собственной инициативе сделала ребенку мазок из носа на эозинофилы - их количество 0%, а нейтрофилов 100%. Получается лор назначила верно противомикробный препарат, но поможет ли он после полидекса и изофры? Если вы согласитесь с назначением, то в случае побочных действий (температура, аллергия и т.д), нужно ли препарат отменять или выдерживать все 3 курса? Иван Васильевич, спасибо вам большое заранее.
Некоторые лаборатории не очень разумно описывают результаты риноцитограммы (особенно этим славится почему-то КДЛ). Если при описании указывается % тех или иных клеток, интерпретация будет зависеть от того каково же общее количество этих самых клеток. Потому что если их менее 5-6 в поле зрения, то даже 100% не является показателем наличия инфекции - это норма.
Родители редко обращают внимание на то, что ребенок говорит «в нос», считая это явление чем-то естественным и нормальным. Конечно, гнусавость не относится к смертельно опасным болезням, но иногда с ее помощью организм сигнализирует о проблемах со здоровьем малыша!
Почему ребенок разговаривает «в нос»?
Существует множество причин, которые могут заставить малыша начать говорить гнусаво. В первую очередь это насморк и простуда. Конечно, в этом случае родителям становится понятно, что после выздоровления проблема решится сама собой. Но как быть, если ребенок говорит в нос, а соплей нет? Вот основные причины, которые могут спровоцировать гнусавость:
- болезнь уха, ухудшение слуха;
- (хроническое воспаление миндалин);
- психологический стресс;
- воспалительные заболевания дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, ларингит, синуситы);
- вялая артикуляция;
- полипы;
- постдифтерийный паралич неба;
- отек слизистой;
- искривление носовой перегородки.
Что можно сделать, когда ребенок гнусавит?
Если гнусавый голос вызван нарушением дыхания, последствия для малыша могут быть очень тяжелыми. Это постоянные воспалительные процессы горла и бронхов, так как при дыхании ртом попадание бактерий в организм происходит беспрепятственно.
Кроме того, кислородное голодание плохо сказывается на мозговой активности и работе жизненно важных внутренних органов, в том числе – сердца. Поэтому если вы заметили, что малыш постоянно говорит в нос, поспешите на прием к врачу-лору.
Большинство перечисленных отклонений специалист этого профиля определит без труда. Если же обследование не принесло желаемых результатов, можно отправиться на прием к логопеду.
Изменения строения мягкого и твердого неба встречаются редко, но в случае патологии очень важно провести коррекцию на ранних этапах. Операция в возрасте до 3 лет проходит без осложнений. В более позднем возрасте гнусавость может остаться на всю жизнь.