Прокололи пузырь схваток нет. Показания для прокола околоплодного пузыря

Каждая будущая мамочка с нетерпением ждет появления своего ребеночка, так как по истечению долгих месяцев ей хочется поскорее взглянуть на него и прижать к груди. Но, как известно, роды не являются источником приятных ощущений, и женщине придется столкнуться с целым рядом разнообразных сложностей. Случается, что по определенным причинам схватки не начинаются, и специалистам приходится провоцировать их собственноручно. Одним из наиболее простых способов вызвать роды считается прокол околоплодного пузыря. Бояться этого, абсолютно не стоит, так как процедура проводится во благо и не навредит крохе.

Прокол пузыря без схваток

Часто вскрытие пузыря у представительниц слабого пола вызывает непреодолимое волнение из-за неведенья. Прежде всего, нужно разобрать, в каких именно ситуациях обойтись без данной процедуры невозможно. В любом случае роженица должна понимать, что если врач сообщил о необходимости проведения амниотомии, то отказываться настоятельно не рекомендуется.

Нередко приходится прокалывать пузырь из-за угрозы для жизни малыша. Наиболее часто встречаемыми показаниями к проведению манипуляции является гестоз и угроза резус-конфликта. Также к показаниям относится наличие у женщины серьезных нарушений в функционировании почек, гипертония и сахарный диабет. Достаточно часто специалисты вынуждены вызывать роды таким способом при гипоксии плода и переношенной беременности, гибели ребеночка в утробе.

Возможны и случаи, когда схватки настолько слабые и непродуктивные, что будущая мамочка попросту не может родить самостоятельно без проведения амниотомии. В такой ситуации затормаживается раскрытие шейки матки, и малышу не удается появиться на свет. А околоплодные воды в свою очередь содержат простагландины, которые существенно усиливают родовую деятельность. Поэтому и принимается решение о проколе пузыря. Если же нужного результата не получилось добиться, то женщине вводят специальные препараты, активирующие схватки.

Сильнее всего будущих мам беспокоит то, как проводится данная манипуляция. Как уже говорилось, бояться амниотомии абсолютно не стоит. Сначала медперсонал обрабатывает половые органы женщины антисептическими средствами, а также дает ей таблетку обезболивающего препарата. Далее врач аккуратно расширяет влагалище и медленно вводит специальный инструмент, которым представляет собой своеобразный крючок. Ним захватывается пузырь, после чего акушер осторожно тянет его на себя, пока не произойдет разрыв. Затем за роженицей наблюдают на протяжении получаса и при положительном исходе схватки начинаются.

Серьезные осложнения при проколе пузыря встречаются достаточно редко. Такая процедура проводится только в случае крайней необходимости, исключительно с разрешения самой будущей матери. Специалист обязан сообщить о возможных последствиях, таких как выпадение петель пуповины, слабое сердцебиение малыша, открытие кровотечения, внутриутробное заражение (встречается очень редко), гипоксия плода. А самое главное, что с момента вскрытия пузыря до начала родов не должно пройти более двенадцати часов. Как известно, ребеночек не может длительное время находится без вод, так как это угрожает его жизни.

Больно ли прокалывать пузырь перед родами?

Разрыв пузыря происходит абсолютно безболезненно, так как в плодовой оболочке полностью отсутствуют нервные окончания. Более того, манипуляция в большинстве случаев длится всего несколько минут. Но фактически всегда страх женщины оказывается выше объяснений акушеров, и происходит спазм мышц влагалища. В это время роженица должна не двигаться, чтобы специалист не поранил ее изнутри.

Если во время проведения манипуляции будущей мамочке все-таки удастся расслабиться, то не возникнет даже малейшего дискомфорта. Единственное, что можно почувствовать, — вытекание жидкости из полости влагалища. Поэтому действительно важно заранее настроиться на амниотомию и довериться высококвалифицированным специалистам, которые однозначно не хотят навредить.

Как уже говорилось, прокол пузыря проводится исключительно по необходимости, и если женщине об этом сообщили, то она ни в коем случае не должна отказываться от манипуляции, так как это угрожает жизни ребеночка.

Во время беременности многим женщинам свойственно переживать по поводу предстоящих родов. Естественно, больше всего будущие мамы боятся боли, а точнее, врачебных манипуляций, которые могут ее вызвать.

Одной из наиболее распространенных процедур для помощи в родах является амниотомия, которая представляет собой прокол плодного пузыря. Помимо показаний и возможных осложнений, беременных зачастую интересует, больно прокалывать плодный пузырь или нет.Чтобы развеять страхи и сомнения по поводу амниотомии, достаточно иметь общее представление о данной процедуре.

Прокол околоплодного пузыря. Основные показания.

Амниотомия – манипуляция для улучшения родовой деятельности,потребность в стимуляции которой возникает примерно у 10-15% рожениц. Плодный пузырь (амнион) играет роль «убежища» для ребенка, где тот защищен от давления стенок матки, а также инфицирования восходящим путем (через влагалище). Амнион наполнен околоплодными водами – естественной средой для внутриутробного обитания плода. Малыш не только свободно плавает в околоплодном пузыре, но и заглатывает воды, что является прекрасной тренировкой для его пищеварительного тракта. Околоплодные воды условно подразделяют на «передние» и «задние». При амниотомии происходит излитие «передних» вод в количестве около 200 мл, благодаря чему функции плодного пузыря во время родов частично сохраняются.

Возникает закономерный вопрос: зачем и для чего производят прокол плодного пузыря, который в течение девяти месяцев является «подушкой безопасности» для плода, и защищает его от воздействия вредных факторов?

Существуют четкие показания, согласно которым производится прокол околоплодного пузыря. К ним относятся:

низкая плацентация (в качестве профилактики кровотечения во время родов);
тяжелый гестоз, артериальная гипертензия (прокол плодного пузыря необходим для ускорения родов, после которых состояние матери нормализуется);
частичная отслойка участка плаценты (при небольшой отслойке плаценты и активной родовой деятельности прокол околоплодного пузыря способствует опущению головки, которая прижимает сосуды к стенкам таза, тем самым предотвращая массивное кровотечение);
переношенная беременность (срок гестации 41-42 недели и более);
первичная слабость родовой деятельности (головка малыша после вскрытия плодного пузыря оказывает воздействие на шейку матки, способствуя ее раскрытию);
открытие маточного зева 7см и более (в качестве профилактики ослабления родовой деятельности);
уплощенный плодный пузырь;
многоводие, многоплодная беременность (прокол плодного пузыря в данном случае способствует повышению внутриматочного давления и возвращает стенкам матки способность полноценно сокращаться);
резус-конфликт между матерью и плодом;
антенатальная гибель плода.

Как выполняется прокол плодного пузыря?

Любое вмешательство со стороны медицинского персонала в процесс родов расценивается женщиной, как нарушение ее личного пространства и таинства появления на свет новой жизни. Однако даже такая процедура, как прокол околоплодного пузыря, может быть произведена только после согласия роженицы. При этом устного разрешения на прокол амниона будет недостаточно, для перестраховки врачи предлагают подписать протокол амниотомии. Прокол околоплодного пузыря без письменного согласия женщины является грубым нарушением.

ВАЖНО! Перед тем, как выполнять амниотомию, врач обязан ознакомить женщину с такими возможными осложнениями, как выпадение петель пуповины, кровотечение, внутриутробное заражение и гипоксия плода, стремительные роды и т.д.

Процедура вскрытия плодного пузыря занимает не более 5 минут. Оценив общее состояние плода и роженицы, врач проводит влагалищное исследования, с целью определения раскрытия шейки матки. Убедившись в зрелости родовых путей, под контролем руки акушер-гинеколог вводит в канал шейки матки браншу пулевых щипцов, которая по форме похожа на крючок. Проколов плодный пузырь, врач вставляет в отверстие указательный и средний пальцы и медленно выпускает «передние» околоплодные воды.

ВАЖНО! Характер и количество вод являются важным диагностическим признаком наличия внутриутробной инфекции, гипоксии плода, а также наличия резус-конфликта.

Что ощущает женщина при проколе околоплодного пузыря?

Совершенно очевидно, что при виде врача с неким острым инструментом в руках, роженица обосновано испытывает страх. Естественно, расслабиться в такой ситуации, да еще и при начавшихся схватках, достаточно сложно, ведь будущей маме предстоит изрядно потрудиться, прежде чем она сможет обнять своего младенца.

Тот факт, что плодный пузырь не имеет нервных окончаний, очень редко успокаивает женщину. В итоге даже влагалищное исследование вызывает неприятные ощущения, так как напряженные мышцы оказывают неимоверное сопротивление действиям акушера-гинеколога. В момент прокола плодного пузыря роженица должна лежать максимально неподвижно, ведь при движениях таза врач может случайно поранить браншей стенку влагалища, что весьма болезненно. Если женщина расслаблена и неподвижна, единственное что она ощутит при проколе околоплодного пузыря –вытекающие теплые околоплодные воды.

Нет такой беременной, которая не волнуется за рождение своего малыша. Все очень ждут его появления и страшатся боли. Иногда рожавшие женщины сообщают о том, что им был сделан прокол пузыря перед родами без схваток. Эту процедуру гинекологи называют амниотомией. Ее переносят примерно до 10 процентов рожениц. Те, которые узнают об этой ситуации, начинают пугаться. Они не имеют конкретных представлений и знаний о необходимости данного процесса и негативно настраивают себя. Для боязни нет причин, так как он организуется во благо и вреда крохе не принесет.

Отхождение вод иногда предваряет начало родов. Оно может произойти частично или полностью, что случается примерно у 12 % всех женщин. Такое отклонение считается преждевременным излитием околоплодных вод. Это очень заметное явление, поскольку связано с их большим объемом.

В норме они светлые или розовые и не должны иметь запаха. Если обнаруживается коричневый, зеленый, либо черный цвет, то это говорит о наличии в них кала новорожденного. Значит, у плода есть кислородное голодание, и он нуждается в быстром родоразрешении. Когда примешивается желтый оттенок, то имеется резус-конфликт. Здесь также необходимы скорейшие действия.

При отхождении вод в домашних условиях роженица должна срочно ехать в роддом. По прибытии она сообщает о точном времени излития. Когда организм полностью готов к родам, схватки происходят сразу или спустя некоторый период времени после отхождения вод.

Что представляет собой амниотомия?

Это операция по вскрытию околоплодного пузыря. Плод в организме матери защищается специальной оболочкой – амнионом. Именно он заполнен околоплодными водами. Предохраняет кроху от ударов и проникания влагалищных инфекций. Представляет собой своеобразное «убежище» для малютки. Если его вскрыть или происходит разрыв естественным путем, то матка начинает исторгать плод. В результате растут схватки, и рождается малыш.

Оперативное вмешательство — прокол пузыря перед родами без схваток организуют специальным устройством, похожим на крючок. Осуществляется в момент наибольшей его выраженности, чтобы не касаться мягких тканей головки ребенка.

Разновидности амниотомии

Различают несколько видов, зависящих от периода прохождения операции:

Дородовой. Организуется до появления схваток, чтобы вызвать родовозбуждение.
Ранний. Осуществляется при открытии шейки матки на семь сантиметров.
Своевременный. Когда есть раскрытие до 10 см.
Запоздалый. Совершается в процессе изгнания плода. Процедура нужна для исключения гипоксии у малютки, либо кровотечения у роженицы.

Прохождение родов происходит без изменений и в соответствии с естественным состоянием. Самочувствие малыша наблюдается аппаратом КГТ.

Прокол пузыря перед родами без схваток

Осуществляется в следующих случаях:

Переношенная беременность. Обычно она протекает сорок недель. Но если увеличивается, то требуется родовспоможение. Плацента начинает стареть и теряет свою функциональность. Страдания испытывает ребенок из-за кислородного голодания.
Гестоз – заболевание, характеризующееся отеками, повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче. Оказывает негативное влияние на здоровье плода и мамочки.
Резус-конфликт. Приносит осложнение и вызывает стимуляцию родовой деятельности.
Гипертония, сахарный диабет у беременной.
Слабость схваток, невозможность самостоятельного родоразрешения.

Задаваясь вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами, следует довериться профессиональному специалисту. Ведь он это совершает, когда видит реальную угрозу для жизни малыша и матери.

Если роды начались, то операцию делают, когда есть:

раскрытие шейки матки на шесть – восемь сантиметров, а воды не отходят. Сохранение их не имеет смысла, так как пузырь не выполняет свое предназначение;
бессилие в родах. При угасании схваток шейка замедляет активность и, чтобы роды не остановились, осуществляют прокол пузыря. Организуется наблюдение за роженицей. При отсутствии положительной динамики в течение двух часов вводят окситоцин;
многоводие. Наличие большого объема околоплодных вод не позволяет матке естественно сокращаться;
высокое давление при гестозе, болезнях печени и почек, оказывает негативное воздействие на роды и плод;
плоский плодный пузырь. При таком состоянии (маловодии) почти нет передних вод. Это способствует затруднению родовой деятельности и полному ее прекращению;
низкое нахождение плаценты. Может вызвать ее отслойку и кровотечение.

Осуществление процедуры

Амниотомия считается оперативным вмешательством, но хирург и анестезиолог могут не присутствовать. Врач делает вагинальный осмотр (дает оценку шейке, место расположению головки), потом вскрывает пузырь. Процесс состоит из нескольких этапов:

Перед началом операции женщине обрабатывают половые органы антисептическими средствами, предлагают принять спазмолитик или но-шпу. После того, как начнется воздействие лекарства, она укладывается на гинекологическое кресло и должна лежать неподвижно, не мешать манипуляциям врача.
Медицинский специалист надевает перчатки и аккуратно вводит инструмент во влагалище. Зацепляет крючком околоплодный пузырь и тянет его до разрыва. Начинается излитие околоплодных вод.
После завершения действия роженица остается в горизонтальном положении еще полчаса. Контроль за состоянием плода ведется аппаратом КГТ.

Вскрытие осуществляется только при отсутствии схваток, что обеспечивает удобство и безопасность операции.

Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?

Начало ожидается не позднее, чем спустя двенадцать часов. Но сегодня врачи не ждут столько времени. У ребенка увеличивается риск на инфицирование при длительном нахождении в безводной среде. Поэтому, когда проходит три часа, а схватки отсутствуют, прибегают к медикаментозной стимуляции.

Длительность родов после процедуры

Женщины отзываются следующим образом:

у тех, которые в первый раз рожали, то эта деятельность продолжалась до четырнадцати часов;
у повторнородящих от пяти до двенадцати.

Противопоказания и последствия

Процедура имеет некоторые ограничения и не производится, когда:

беременная имеет герпес на гениталиях в обостренной стадии;
петли пуповины создают препятствия для операции;
естественные роды не рекомендуются;
имеется низкое расположение плаценты;
плод занимает косое, поперечное, либо тазовое предлежание;
тазовая суженность 2-4 категории, опухоль в малом тазу;
малыш имеет вес больше 4,5 кг;
деформация влагалища или шейки из-за грубых рубцов;
близнецы, которые срослись, тройня;
близорукость высокой степени;
острое удушье малютки.

Есть запрет при сердечных заболеваниях.

Возможные осложнения

Есть несколько исключений, приводящих к негативным последствиям после амниотомии:

травмирование сосуда пуповины при закреплении его к оболочке. Это приведет к кровопотере;
ухудшение самочувствия малютки;
выпадение ручек или ножек;
заболевание сердца малыша;
беспокойные роды и их вторичная слабость;

Такое завершение встречается редко, но иногда появляется опасность того, что при проколе плодного пузыря не произойдет нужный результат. В итоге врачи могут использовать препараты, вызывающие схватки. Бывают случаи, когда прибегают к кесаревому сечению. Поскольку затяжное нахождение ребенка без вод скажется отрицательно.

Какие ощущения испытывает женщина при амниотомии?

Больно или нет? Опасаться станет любая мамочка из-за возможного появления боли. Но ее не будет, поскольку околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний.

Роженица должна просто расслабиться и лечь в удобное положение. При правильно проведенной процедуре она чувствует только, как вытекают воды. Они имеют теплую температуру. Если мышцы напрягаются, то могут появиться дискомфортные ощущения и неблагоприятный исход, такой как повреждение стенок влагалища.

Соблюдение правил

Существуют определенные требования для осуществления этой операции. Чтобы исключить осложнения, следует придерживаться некоторых положений:

головное предлежание,
беременность не меньше тридцати восьми недель,
родоразрешение своими силами и неимение запретов в этом,
готовность родовых путей,
наличие только одного плода.

Огромное значение приобретает зрелость и подготовленность матки. Для проведения операции она должна находиться в соответствии с шестью баллами по шкале Бишопа.

Известный врач М.Оден рассказывает свой взгляд на эту процедуру с медицинской точки зрения Европейских стран — «это пережиток прошлого»:

Каждая операция, к которой относится и прокол пузыря перед родами без схваток, приводит не всегда к положительному исходу. Организация амниотомии, проведенной с соблюдением всех требований, снижает риск появления различных осложнений. Поэтому, когда есть необходимость в ней, беременная должна согласиться на оперативное вмешательство.

На протяжении всей беременности малыш окружен околоплодными водами, которые надежно защищают его от воздействия внешних раздражителей. С началом родовой деятельности при каждом сокращении матки происходит сдавление околоплодного пузыря, который в свою очередь оказывает давление на внутренний зев матки, способствуя ее раскрытию. В норме при полном или почти полном раскрытии маточного зева плодный пузырь разрывается с последующим излитием околоплодных вод. В отдельных случаях возникает необходимость проведения амниотомии – оперативного прокола плодного пузыря.

Что собой представляет прокол плодного пузыря?

Амниотомия – это процедура, при которой врач производит инструментальное вскрытие амниона с помощью особого хирургического инструмента, напоминающего крючок. После влагалищного осмотра под контролем руки врач аккуратно вводит инструмент в канал шейки матки, делает небольшую дырочку в амнионе, после чего растягивает его пальцами. Процедура не требует специальной подготовки или анестезии.

ВАЖНО! Околоплодные воды условно разделяют на «передние» и «задние». После проведения амниотомии изливается только часть «передних» вод, поэтому рассказы о тяжелых родах «всухую», которыми пестрят форумы, не более чем выдумки.

Прокол околоплодного пузыря: основные показания

Для вскрытия амниона должны быть веские причины, ведь процедура проводится всего лишь в 10-15% случаев всех родов. Необходимость амниотомии возникает в следующих ситуациях:

Если срок беременности превысил 41 неделю
При осложненном течении беременности, например, позднем гестозе, когда необходимо ускорить ход родов для облегчения состояния роженицы
В случае развития состояния, угрожающего плоду (частичная отслойка плаценты, низко расположенная плацента, обвитие пуповиной, длительный безводный период)
Слабость родовой деятельности, а также факторы, которые могут этому способствовать (перерастянутость матки при многоводии, двойне, физическая усталость роженицы, раскрытие шейки матки более 7см, плоский плодный пузырь)
Наличие резус-конфликта

ВАЖНО! Обязательными условиями для осуществления прокола плодного пузыря является доношенная беременность и вес плода в головном предлежании более 3000 грамм. Несмотря на простоту процедуры на первый взгляд, амниотомия является своего рода оперативным вмешательством, потому проводится только после получения согласия роженицы в письменной форме.

Прокол околоплодного пузыря без схваток

Бывает так, что амниотомию проводят задолго до начала родов. Как правило, основной целью такой манипуляции является возбуждение родовой активности. Вскрытие амниона при отсутствии схваток выполняется в случае предварительной подготовки родовых путей специальными препаратами, а также при патологическом прелиминарном периоде на зрелых родовых путях.

Прокол околоплодного пузыря в родах

Амниотомия во время активной родовой деятельности выполняется чаще других, так как направлена на ускорение родового процесса и увеличение эффективности схваток. Вскрытие амниона во время родовой активности делят на: ранее, своевременное и запоздалое. Ранний прокол околоплодного пузыря делают при раскрытии маточного зева менее 7 см, в случае ослабления схваток. Своевременная амниотомия имеет место в том случае, когда почти при полном раскрытии шейки матки амнион не вскрылся самопроизвольно. Запоздалый прокол плодного пузыря осуществляют, когда головка малыша уже опущена в полость выхода из малого таза, для облегчения рождения.

Прокол околоплодного пузыря: риски и последствия

Практически всех женщин в положении интересует вопрос безопасности процедуры вскрытия амниона. Как правило, при правильном проведении манипуляции и соблюдении всех обязательных условий, амниотомия не несет в себе никакого риска. Следует отметить, что наличие многоводия и других факторов, которые способствуют перерастяжению матки, во время вскрытия плодного пузыря может повлечь за собой произвольное выпадение петель пуповины, которое является показанием для экстренного оперативного родоразрешения. Во избежание развития данного осложнения, а также для профилактики кровотечения во время проведения манипуляции должно быть соблюдено главное условие – головка плода опущена в малый таз.

Если после проведения ранней амниотомии родовая деятельность так и не началась, при длительном безводном периоде (более 24 часов) существует риск развития инфекционных осложнений.

Многие беременные женщины боятся родов из-за предстоящих болевых ощущений. Нормальная родовая деятельность начинается с несильных схваток и заканчивается излитием околоплодных вод и потугами, в результате чего появляется ребенок. Бывают ситуации, когда роды проходят по нестандартному сценарию и плодный пузырь необходимо вскрывать. Чаще всего беременных пугает данная процедура, так как женщины волнуются за состояние и здоровье малыша. На самом ли деле прокол может нанести вред ребенку? Зачем нужна процедура? Что чувствует женщина во время прокола?

Излитие вод перед схватками

Находясь в утробе матери, ребенок защищен от негативных воздействий и попадания инфекции специальным водным пузырем, который называется амнион. При рождении головка ребенка давит на стенку матки, а та – на пузырь. Амнион расширяет шейку матки, подготавливая ее к прохождению ребенка.

Если роды начинаются с лопания пузыря, то сначала у женщины отходит околоплодная жидкость (подробнее в статье: ). Такое состояние не может остаться незамеченным из-за того, что выходит много воды. При отсутствии патологий она бесцветная или светло розового цвета и не имеет запаха. В такой ситуации роженица должна запомнить, в какое время произошло данное явление, и срочно обратиться в родильный дом.

Коричневый цвет вод говорит о патологии и является причиной срочного вмешательства врачей для родовозбуждения. В случае окрашивания в желтый цвет имеет место резус конфликт, при котором также следует ускорить появление малыша на свет.

Амниотомия: принцип и разновидности операции

Амниотомия – операция по разрыву плодного пузыря. Ее проводят только в экстренных случаях при соблюдении определенных предписаний. Единственного желания роженицы или врача ускорить родовую деятельность недостаточно. Суть процедуры заключается в прокалывании пузыря специальным инструментом, который напоминает крючок. Благодаря выходу околоплодных вод, матка начинает процесс изгнания плода.

Этапы проведения операции:

Введение спазмолитика – Но-Шпы или Дротаверина. Это необходимо, когда мышцы находятся в тонусе, для их расслабления и уменьшения спазма.
Принятие удобного положения. Роженица садится на гинекологическое кресло, широко расставив ноги.
Проверка акушером состояния шейки матки, ее готовности к прохождению ребенка. Врач определяет расположение плода и точное нахождение его головки.
Введение прибора, напоминающего крючок, во влагалище.
Прокол пузыря. Процедуру выполняют на пике схватки, чтобы не повредить плод.

Вся жидкость собирается в лоток для оценки состояния. По цвету и запаху вод гинеколог делает выводы о состоянии плода, при необходимости к родовому процессу подключается неонатолог и другие специалисты. Сразу после процедуры женщине проводят электрокардиограмму для оценки состояния ребенка.

Разновидности амниотомии в зависимости от времени проведении операции:

Дородовая. Проводится при полном отсутствии признаков начала родов.
Ранняя. Применяется, когда просвет шейки матки достигает 5-7 см, при этом подготовка происходит быстро.
Своевременная. Выполняется при раскрытии на 8-10 см, при сильных схватках.
Запоздалая. Проводится при потугах, используется редко.

Когда и зачем прокалывают плодный пузырь?

Почему нужно проколоть амнион? Плодный пузырь прокалывается женщинам при перенашивании ребенка. Если срок беременности превышает 41 неделю, а естественная родовая деятельность не начинается, необходимо ускорить процесс рождения (рекомендуем прочитать: ). Переношенность неблагоприятно влияет на состояние плода:

появляется нехватка кислорода;
плацента не может выполнять свою работу, в результате к ребенку поступает недостаточно питательных веществ;
жидкость вокруг плода мутнеет, в нее попадают вредные микроэлементы;
кости черепа становятся очень твердыми и не способны деформироваться при прохождении через родовые пути.

При проколе плодного пузыря происходит стимулирование схваток примерно у 60% женщин. Тогда роды проходят естественным образом.

Прокол пузыря перед родами без схваток делается в следующих случаях:

Гестоз. Это опасное состояние, характеризующееся сильными отеками, головокружениями и повышением артериального давления. Гестоз провоцирует развитие осложнений, связанных со здоровьем ребенка.
Образование антирезусных тел.
Сахарный диабет у беременной.
Ранняя отслойка плаценты. При этом к ребенку поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.
Отсутствие сердцебиения плода.
Плотность оболочки не позволяет ей самостоятельно разорваться.
Необходимость проводить роды на сроке в 38 недель по медицинским показателям.

Показания к проколу пузыря при развитии нормальной родовой деятельности (при схватках):

Затянувшиеся роды. При начавшихся родах иногда происходит их ослабление, что может привести к остановке родов. В этом случае делается вскрытие, если схваток нет, проводят стимуляцию специальными препаратами.
Выполнение пузырем своей функции. При раскрытии на 6-8 см сохранять его нет необходимости.
Многоводие. Если в матке много жидкости, это замедляет и ослабевает естественные сокращения.
Гипертония. Она может стать причиной кровоизлияния в мозг или разрыва сетчатки глаза при потугах.
Маловодие. Данное состояние характеризуется недостаточностью передних вод, при этом пузырь имеет плоскую форму. Плод страдает от недостатка кислорода.
Патологическое расположение плаценты. Если плацента находится ниже нормы, может произойти ее отслойка.

Противопоказания к проколу пузыря

Прокол плодного пузыря является легкой процедурой, при которой редко появляются осложнения. Операция заметно ускоряет роды, но для проведения существует ряд противопоказаний:

обострение генитального герпеса – при этом возможно инфицирование плода;
плацента находится ниже необходимого уровня;
патологическое расположение петель пуповины, которые можно травмировать при вскрытии;
существуют противопоказания к естественным родам;
неправильное расположение ребенка (тазовое, поперечное);
имеющиеся на матке рубцы после кесарева сечения;
патологии сердечно-сосудистой системы роженицы;
узкий таз будущей матери;
вес ребенка более 4,5 кг;
многоплодная беременность;
гипоксия;
загибы влагалища.

Больно ли роженице?

Большинство женщин интересуется, больно ли прокалывать пузырь (см. также: ). При проведении амниотомии болевых ощущений не бывает (подробнее в статье: ). Это объясняется отсутствием нервных окончаний на пузыре. Женщина чувствует выход вод без дискомфорта. Боль может появиться при сильном напряжении мышц влагалища, поэтому роженице необходимо занять удобное положение и максимально расслабиться.

После того, как женщина придет в норму, ей следует больше ходить, чтобы ускорить схватки. Как правило, они активизируются через несколько часов. Если этого не происходит, используют медикаментозное стимулирование, так как длительное нахождение плода без вод приводит к кислородному голоданию. Сколько времени рожают после операции? Первые роды (у первородящих) длятся от 8 до 14 часов, вторые – 5-10 часов.

Обязательные условия для проведения амниотомии

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо соблюдение следующих условий, которые проверяют перед процедурой:

положение плода головой вниз (при патологическом расположении необходимо проводить кесарево сечение);
нормальное протекание беременности до 38 недель;
отсутствие запретов на проведение естественных родов;
готовность органов к прохождению ребенка;
одноплодная беременность.

Осложнения и последствия процедуры

Обычно при соблюдении правил осложнения не возникают. Прокол околоплодного пузыря проводится под строгим контролем состояния женщины и ребенка, поэтому последствия операции положительные. Врач определяет, при каком раскрытии необходимо проколоть пузырь. В редких случаях возможно:

травмирование пуповины;
ухудшение состояния плода (контролируется с помощью ЭКГ);
выпадение конечностей ребенка;
стремительные роды (начнутся сразу после амниотомии);
родовая слабость.

Категории

Популярное