Прокалывание околплодного пузыря перед родами. Показания для прокола околоплодного пузыря Как происходит прокалывание пузыря беременной

Все 3 беременности боялась что воды отойдут где нибудь в общественном месте... Прямо спала и видела что стою я такая в полном трамвае, а воды такие вжууух и полились как из ведра. Или в торговом центре.. Просыпалась потом в холодном поту =D

Короче говоря - "перебоялась", организм понял это слишком буквально и пузыри мои "лопаться" сами по себе не хотели даже в 42 недели.

Все 3 беременности пузырь мне прокалывали уже в родовом процессе, когда схватки шли, а воды всё никак не отходили.

БОЛЬНО ЛИ ЭТО?

Вообще ни разу не больно. Ни капельки, даже не ощущается. Возможно это потому что прокол делали в момент схваток, и по сравнению с ними мне показалось что прокол это просто цветочки. По крайней мере осмотр на раскрытие делать было куда больнее.

Показания:

1. При плоской форме плодного пузыря. Это означает скудное содержание передних вод, что приводит к задержке родов и даже к остановке схваток.
2. Слишком плотный амнион. При прочных оболочках самостоятельное вскрытие не происходит даже при полностью открытой шейке. Рождение ребёнка в пузыре может оказаться опасным, плод может задохнуться. У мамочки бывает отслойка плаценты или кровотечение.
3. Слабая родовая деятельность. Непродуктивные схватки, нет раскрытия шейки матки, при многодневных схватках. Если в течение двух часов роды не начинаются, проводится медикаментозное стимулирование.
4. При переношенной беременности. Спустя 41 неделю протекания беременности, плацента стареет, у плода в связи с этим начинается кислородный голод. Амниотомия ускоряет запуск процесса родовой функции.
5. При многоводии. Название говорит само о себе: в околоплодном пузыре содержится много воды, это растягивает матку и она не способна полноценно сокращаться. Амниотомия, проведённая раньше времени, под контролем врача, исключит выпадение петель от пуповины и конечностей плода, если бы это произошло самопроизвольно.
6. Резус-конфликт у мамы с ребёнком. Если существует необходимость в проведении срочных родов, чтобы спасти плод от гибели, запускают процесс амниотомии.
7. Высокое давление по артериальному признаку у мамочки. За счёт уменьшения в объёме после вскрытия пузыря, матка перестаёт оказывать давление на сосуды около неё.
8. Долгое протекание токсикоза. В третьем триместре токсикоз – это патология, называемая гестозом: в моче появляется белок, у женщины – отёки и давление выше нормы.
9. Низко лежащая плацента. При предлежании плаценты, перекрывается вход в саму матку, далее последует плацентарная отслойка и гипоксия плода.

У меня было сразу несколько показаний.

Амниотомия проводится без наркоза, стенки амниотического пузыря лишены нервных окончаний, поэтому в обезболивании необходимости нет.

Как правило делают её на начальном этапе родовой деятельности на гинекологическом кресле с приставленным тазиком. Хотя при определённых случаях пузырь могут проколоть как до начала родов, так и перед самими потугами.

И второй шок после отсутствия боли было то, что воды не хлынули как из ведра а начали лишь слегка подтекать. И если до вскрытия пузыря я могла хоть как то передвигаться, ну дабы увеличить нагрузку и ускорить раскрытие шейки матки, то вот после вскрытия мне приходилось лишь лежать с пелёнкой между ногой. Трусы/прокладки и прочие приблуды, облегчающие женщине жизнь конечно же запрещены во время родов))

На тот момент, когда мне прокололи пузырь, головка малыша уже плотно упёрлась в шейку матки, поэтому воды просто не могли "хлынуть". Так они собственно и подтекали весь родовый процесс по чуть-чуть. В общем то, по словам врачей - хлынуть они и не должны, ибо это чревато выпадом пуповины или даже ручки/ножки малыша, а это очень опасно. Поэтому вместе с крючком врач вводит туда свой указательный палец и "выпускает" воды медленно.

Прокол пузыря проводится специальным инструментом. Знать не знаю как это называется, но похоже на огромный вязальный крючок. В интернете чаще показывают металлические более острые крючки, мне же пузырь вскрывали пластиковым, с тупым концом.

Как правило, после прокола пузыря в течении уже пяти минут схватки становятся чаще и сильнее, и конечно более больнючие.

В последний раз я долго мучилась, подходила уже 42 неделя беременности а малыш не спешил появляться на свет. Притом что по всем анализам и узи всё было в порядке а шейка совершенно не была готова к родам.

На консилиуме было принято решение: "рожать", ждать дальше уже может быть опасно. Но после часа проведённого в род зале с небольшими схватками, результата по открытию не было вообще. Решили проколоть пузырь и ввести окситоцин. А это же просто убойная смесь, я поняла что сейчас будет МЯСО! И оно началось.

Дело в том, что при целом амниотическом пузыре, все другие способы стимуляции бессильны.

Схватки шли по нарастающей всё сильнее и чаще. После прокола пузыря малыш родился часа через 2. Это были 2 самых адовых часа в моей жизни, но спасибо что 2, а не 12)

В первых и вторых родах мне дали помучиться подольше, схватки шли доооолго, 14-15 часов, и только после прокола пузыря процесс пошёл куда быстрее.

В целом это совершенно стандартная процедура, которая делается в 50% случаев. Опасна она лишь в одном моменте, что неопытный врач может повредить крючком головку малыша. Нередко после родов у крох остаются царапины на макушке. Нас же эта участь обошла стороной.

В домашних родах предпочитают не прокалывать пузырь если воды не отошли сами, а рожать прямо в мешке - у меня есть знакомые девочки кто рожал детей прямо в амниотическом пузыре, и ничего, все живы-здоровы! Врачи же остерегаются этого способа. Я вынуждена верить врачам, поэтому я конечно ЗА прокол пузыря если это необходимо.

Говорят что среди противопоказаний есть пункт про вес плода. Мол нельзя делать амниотомию если плод весом более 3 кг. И тут не могу согласиться, все мои дети куда крупнее этой цифры, и не на 100 грамм. Врачи этот пункт опровергают.

Противопоказания:

В любом случае от данной процедуры одни только плюсы, поэтому советую не бояться и не паниковать))

В норме воды должны отойти сами в процессе родов. Но иногда случается так, что схватки уже усилились и дело близится к потугам, а воды все не отходят. В этом случае врач принимает решение о необходимости прокола пузыря.

Схватки помогают шейке матки раскрыться, а малышу – продвинуться по родовым путям. Шейка матки разглаживается и потом раскрывается, и все это за счет сокращения мышц матки. Но раскрытие происходит и за счет плодного пузыря: от схваток матка активно сокращается, повышается внутриматочное давление и плодный пузырь напрягается, а околоплодные воды при этом устремляются вниз, нижняя часть плодного пузыря входит в маточный зев (внутренний) и способствует раскрытию шейки матки.

Обычно пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки. Первыми вытекают передние воды – они находятся перед предлежащей частью (чаще всего это головка). При разрыве плодного пузыря женщина ничего не чувствует, поскольку в нем нет нервных окончаний.

У некоторых, примерно у 10% рожениц, воды отходят до начала родов. Это трудно не заметить, поскольку сразу вытекает около стакана (200 мл) жидкости. Но бывает и так, что пузырь лопается не у выхода шейки, а в месте соприкосновения с одной из стенок матки. Тогда воды просто подтекают по каплям, постепенно пачкая нижнее белье.

Если воды отошли дома, нужно срочно ехать в роддом. Обязательно нужно запомнить время их отхождения и сказать об этом врачу. Стоит обратить внимание и на характер вод – их цвет и запах. В норме они должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха.

Как видим, роль околоплодных вод для нормального течения родов достаточно велика. Если же отхождения вод в процессе родов не происходит, роды затягиваются по времени. Речь в таком случае идет о затяжных родах, и в этом случае необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

Показания к проколу пузыря при родах

Прокол (вскрытие) околоплодного пузыря бывает необходим в ряде случаев. Среди них:

Как прокалывают околоплодный пузырь?

Сама процедура абсолютна безболезненная, поскольку в плодном пузыре, как уже говорилось, нет нервных болевых окончаний. Вскрытие производится во время вагинального осмотра при помощи специального инструмента – металлического крючка. После прокола пузыря и излития вод роды приобретают более стремительный характер, и вскоре ребеночек появится на свет.

Искусственное вскрытие плодного пузыря, или амниотомия, часто вызывает некоторые опасения у женщин, ожидающих рождения малыша. Не каждая пациентка родильного отделения понимает смысл этой процедуры: зачем вскрывать плодный пузырь, если во время родов воды отойдут сами? Попробуем успокоить будущих мам и ответить на этот вопрос.

По задачам и времени проведения амниотомию разделяют на три типа. Преждевременную амниотомию применяют с целью вызвать родовую деятельность. Во время родов может возникнуть необходимость в ранней и запоздалой амниотомии.

Преждевременная амниотомия

Так называемая преждевременная амниотомия - один из способов закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды. Применение амниотомии с целью родовозбуждения означает непосредственное начало родов: раз оболочки вскрыты, назад пути нет. При беременности акушер вынужден возбуждать родовую деятельность чаще всего досрочно, в разные сроки беременности, в том числе и на последней ее неделе до возникновения спонтанной родовой деятельности со стороны матери и плода - это индуцированные роды . Показаниями к амниотомии могут быть:

• тяжелая форма позднего беременных, когда отеки, повышенное артериальное давление, изменения в анализах мочи не поддаются коррекции с помощью медикаментов, состояние мамы и плода остается неудовлетворительным, несмотря на лечение;
• заболевания матери (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, заболевания печени, хронические заболевания легких и пр.);
• переношенная беременность;
• острое нарастающее многоводие с явлениями сердечно-легочной недостаточности беременной;
• ухудшение состояния плода по разным причинам.

В других случаях преждевременная амниотомия с целью родовозбуждения проводится в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое профилактическое родовозбуждение с амниотомией при нормальной беременности называют программированными родами .

Одним из возможных условий применения амниотомии с целью родовозбуждения является наличие у женщины оптимально выраженных признаков готовности к родам, В 70-80% случаев при доношенном сроке беременности, когда шейка матки "созрела" (она короткая, мягкая, немного приоткрыта, находится в центре малого таза), роды можно вызвать лишь одной амниотомией без применения медикаментозных средств, стимулирующих маточные сокращения ( , простагландинов).

Преждевременная амниотомия при отсутствии или недостаточной выраженности признаков готовности к родам далеко не всегда приводит к развитию адекватной родовой деятельности - как правило, роды носят затяжной характер, требуют медикаментозного родоусиления, возникает опасность нарастания безводного промежутка, инфицирования родовых путей и плода, асфиксии (прекращения доступа кислорода) и родовой травмы у плода.

Широко распространенные в 90-х годах программированные роды в настоящее время практикуются реже вследствие не только возможных осложнений (аномалия вставления головки, нарушение сократительной деятельности матки, кровотечения после родов), но прежде всего в связи с тенденцией к естественному ходу развития беременности и родов.

Ранняя амниотомия

Во время родов может возникнуть потребность в ранней амниотомии - она проводится, когда открытие шейки матки еще небольшое. Перечислим показания к ее применению.

1. Случаи, когда ускорение родов необходимо:
   • при слабости родовой деятельности (существует тесная взаимосвязь между низким уровнем сократительной способности матки и медленным прогрессом родов на любом этапе первого и второго периодов), Раннее вскрытие плодного пузыря приводит к повышенной выработке и выбросу простагландинов - особых физиологически активных веществ. Простагландины вызывают маточные сокращения, а также способствуют усилению маточной активности в родах;
   • при функционально неполноценном плодном пузыре ("плоском" или "вялом"). Обычный объем передних вод, расположенных перед головкой плода, - до 200 мл. Если передних вод мало, что бывает при маловодий, оболочки натянуты на головке плода ("плоский плодный пузырь"). Уменьшение объема амниотической жидкости в большинстве случаев связано с наличием пороков развития мочевыделительной системы плода, при перенашивании также наблюдается уменьшение количества околоплодных вод до 50-100 мл, В случае подтекания вод при боковом надрыве плодного пузыря оболочки "вяло" свисают. Такой пузырь ("плоский", или "вялый") не выполняет своей функции "гидравлического клина" в раскрытии шейки матки, что также является причиной медленного прогресса родов;
   • при многоводии вследствие большого количества околоплодной жидкости матка перерастянута, сокращения ее слабые, Чаще чем в половине случаев причины многоводия остаются невыясненными. Многоводие является не только заболеванием амниона (плодных оболочек) - оно может быть связано с заболеванием матери (сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы), с развитием заболеваний плода (гемолитическая болезнь или наличие разнообразных пороков и хромосомных аномалий). Возможна инфекционная природа многоводия при заболевании матери сифилисом, гриппом и др. Ранней амниотомией при многоводии достигается уменьшение объема матки, вследствие чего сокращения матки становятся более сильными.
2. Использование амниотомии с терапевтической целью дня достижения:
   • гемостатического (кровоостанавливающего) эффекта при кровотечении , связанном с частичным предлежанием или низким прикреплением плаценты, то есть в тех случаях, когда плацента прикрепляется близко к выходу из матки. Плацентарная ткань не способна к растяжению, оболочки во время схваток влекут за собой край плаценты. В результате участок плаценты отрывается от предлежащей стенки матки, что ведет к нарушению целости сосудов плацентарной площадки и кровотечению. После амниотомии стенка нижнего сегмента матки вместе с оболочками и плацентой смещается кверху, плацента больше не отслаивается, поэтому кровотечение прекращается. Опускающаяся во вход таза предлежащая часть плода прижимает кровоточащую часть плаценты к стенкам матки и к стенкам таза и тем самым также способствует прекращению кровотечения;
   • гипотензивного эффекта - снижения артериального давления в родах у рожениц с поздним токсикозом (преэклампсия), а также при гипертонической болезни. В этом случае уменьшенная в объеме матка после амниотомии оказывает меньшее давление на крупные сосуды, артериальное давление снижается.
3. Наличие показаний со стороны плода, если при дополнительных методах обследования в родах выявлены признаки, угрожающие жизнедеятельности плода:
   • обнаружение зеленых околоплодных вод (с примесью мекония) при амниоскопии, рассматривании околоплодных вод через оболочки оптическим прибором - это говорит о том, что плод испытывает недостаток кислорода;
   • нарушение кровотока в сосудах пуповины по данным допплерометрии;
   • патологический тип кривых кардиотокограмм плода , не требующий кесарева сечения.

Запоздалая амниотомия

Иногда, несмотря на полное раскрытие маточного зева, плодный пузырь остается целым и период изгнания протекает при не отошедших передних водах. Причины такой патологии могут быть следующими:

• чрезмерная плотность плодных оболочек мешает их своевременному вскрытию под напором внутриматочного давления;
• чрезмерная эластичность оболочек приводит к тому, что плодный пузырь истончается и заполняет значительную часть влагалища, а иногда выходит из влагалища наружу;
• при "плоском" пузыре при малом или ничтожном количестве передних вод оболочки натянуты на головке плода и самостоятельно вскрыться не могут,

В этих случаях период изгнания (второй, потужной период родов) затягивается. Не вскрывающийся плодный пузырь мешает вставлению головки в таз и тянет за собой вышележащие участки оболочек, плацента начинает отслаиваться от своего ложа - появляются кровянистые выделения. В редких случаях ребенок может родиться в плодном пузыре с отслоившейся плацентой (в народе говорят о таких случаях: "родился в рубашке"), как правило, в состоянии асфиксии, С целью предупреждения таких осложнений прибегают к запоздалой амниотомии уже во втором периоде родов. После вскрытия плодного пузыря и излития вод родовая деятельность усиливается, начинаются поступательные движения плода по родовому каналу.

Проведение амниотомии. Ход процедуры

После обработки наружных половых органов доктор вводит указательный и средний палец в маточный зев шейки матки до соприкосновения с , Во время родов обычно это производят на высоте схватки при наибольшем напряжении плодного пузыря при ручном приеме путем надавливания на пузырь снизу вверх или с помощью инструмента с острым крючком на конце производится вскрытие плодных оболочек, после чего пальцами акушер производит разведение плодных оболочек в стороны. Манипуляция безболезненна, т.к. в плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

В момент амниотомии доктор оценивает цвет вод: по этому признаку можно судить о состоянии плода. В норме воды прозрачные, если же воды зеленого цвета - это говорит о том, что малыш испытывает недостаток кислорода, который, в свою очередь, приводит к расслаблению запирательных мышц кишечника, и первородный кал смешивается с околоплодными водами. Желтые околоплодные воды свидетельствуют о болезни, которая развивается у плода при несовместимости крови матери и плода по резусу или группе крови.

К счастью, серьезные осложнения при амниотомии наблюдаются редко. Однако этой манипуляции могут сопутствовать нежелательные последствия: боли и дискомфорт, инфицирование, ухудшение сердцебиения плода, выпадение пуповины или мелких частей плода (ручки или ножки), а также кровотечение из плодовых сосудов в оболочках, из шейки матки или из места прикрепления плаценты (частичная ).

Вскрытие плодного пузыря применяется лишь при необходимости, манипуляция проводится с согласия женщины. Поскольку, как уже говорилось, плодный пузырь выполняет защитную роль, в том числе защищает плод и матку от инфекции, то с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более суток. В настоящее время временные ограничения стали еще более строгими, и считается, что более верной защитой от инфицирования плода и матки является продолжительность безводного промежутка не более 12 часов.

Зачем нужен плодный пузырь?
Значение околоплодных вод велико. Они препятствуют образованию сращений между плодными оболочками и плодом; защищают пуповину и плаценту (детское место) от давления со стороны крупных частей плода и маточных сокращений в родах; делают возможными и легкими движения плода, которые необходимы для его правильного развития; предохраняют плод от толчков и ушибов извне; влияют на положение и членораспределение плода - взаиморасположение конечностей, туловища; делают движения плода менее ощутимыми для беременной; целостность плодного пузыря предохраняет от инфекции, способствует раскрытию маточного зева в родах - во время каждой схватки плодный пузырь вклинивается в канал шейки матки, способствуя открытию шейки. В норме вскрытие плодного пузыря происходит, когда раскрытие шейки матки более 6 см.

Людмила Петрова,
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной
категории, заведующая родовым отделением
роддома N 16, г. Санкт-Петербург
Статья предоставлена журналом "Беременность. От зачатия до родов" N 03 2007 год

Родам всегда предшествуют схватки. С их наступлением шейка матки начинает раскрываться. Плод движется по родовому каналу, мускулатура матки интенсивно сокращается, а шейка – сглаживается.

Плодный пузырь тоже способствует раскрытию шейки матки, одновременно предохраняя от травм голову и шею новорожденного. Он надежно защищает новорожденных от различного вида инфекций, а родовая деятельность при его наличии проходит практически безболезненно и естественно. Если роды проходят нормально, то околоплодные воды начинают отходить сами, и пузырь безболезненно разрывается (в нем отсутствуют нервные окончания).

У некоторых рожениц отхождение вод происходит до наступления родов. Околоплодные воды изливаются в небольшом количестве (200 мл). Если же плодный пузырь разрывается перед выходом из шейки, то воды выделяются каплями.

Так зачем прокалывают плодный пузырь при родах?

Для этого существуют следующие медицинские показания:

• перенашивание беременности;
• синдром нарушения работы некоторых систем организма и органов беременной (гестоз);
• нерегулярные схватки;
• слабая родовая деятельность;
• очень плотная околоплодная оболочка. Ребенок может родиться «в рубашке», то есть в неразорвавшемся пузыре. Это опасно, так как новорожденный не может сделать полноценный первый вздох;
• многоводие;
• различные патологические состояния рожениц.

Часто в период прохождения любых родов может произойти следующее: роды принимают долгий по времени характер, плод продвигается медленно, из полового пути появляются обильные выделения с примесью крови, возникает угроза отслоения плаценты, возникновение гипоксии (кислородного голодания) плода. Все это тоже относится к медицинским показаниям для вскрытия околоплодного пузыря.

Процедура вскрытия пузыря

Пузырь вскрывает врач при обследовании специальным стерильным инструментом. Этой манипуляции не надо бояться, так как она абсолютно безболезненна. После того как пузырь вскроют, начинается отхождение околоплодных вод, механическое раздражение головой младенца родовых путей матери, стимуляция выработки особых биологически активных веществ (простагландинов). Они же начинают усиливать родовую деятельность.

Иногда пузырь вскрывают и в целях проведения диагностического мероприятия, когда возникло подозрение на гипоксию (кислородное голодание) плода. В любом случае, если врач принял решение о проколе пузыря, значит, это необходимо для здоровья роженицы и малыша.

От рожавших женщин можно услышать о таком понятии, как прокол пузыря перед родами без схваток. Такая процедура называется амниотомией. Обычно около 7-10 % рожениц сталкивается с нею. Многие беременные, услышав об амниотомии, пугаются. Не имея представлений о правильности и необходимости данной процедуры, женщины настраивают себя отрицательно.

Что происходит, если плодный пузырь разрывается перед схватками?

В отдельных случаях роды начинаются с излития вод. Причем оно может быть полным или частичным. По статистике, такое отклонение может встречатся у 12 % всех женщин. Такой процесс называется

Женщины сразу замечают такое явление, особенно если это происходит с большим количеством вод.

Амниотическая жидкость должна быть светлой или розовой и не иметь запаха. Если к ней примешивается черный, коричневый или зеленый цвет, то это означает, что в водах находится кал новорожденного. Это говорит о том, что у плода возникло кислородное голодание, что требует быстрого родоразрешения. Примесь желтого цвета может означать наличие резус-конфликта, что требует также быстрых действий.

Когда воды отходят в домашних условиях, роженице необходимо срочно отправляться в роддом. В стационаре женщина должна точно сообщить время их отхождения.

В случае если организм полностью готов к рождению ребенка, схватки начинаются сразу или через некоторое время после отхождения вод.

Что такое амниотомия?

Амниотомия - операция, при которой вскрывается околоплодный пузырь. Внутриутробно плод защищает специальная оболочка - амнионом, который заполнен околоплодными водами. Он ограждает ребенка от ударов и проникновения инфекции из влагалища.

Если происходит вскрытие или разрыв природным путем, то матка начинает процесс исторжения плода. В итоге развиваются схватки и рождается ребенок.

Операцию по проколу пузыря перед родами без схваток проводят специальнымприспособлением в виде крючка в момент наибольшей его выраженности, чтобы не затронуть мягкие ткани головки ребенка.

Виды амниотомии

Прокол пузыря перед родами можно разделить на несколько разновидностей, что зависит от времени проведения операции:

• Дородовая. Осуществляется до возникновения схваток с целью родовозбуждения.
• Ранняя. Совершается, если открытие шейки матки составляет до 7 см.
• Своевременная. Если шейка открыта до 8-10 см.
• Запоздалая. Может осуществляться в момент изгнания плода. Процедура применяется для предотвращения гипоксии у плода или кровотечения у роженицы.

Процесс прохождения родов совершенно не меняется и соответствует природному. Состояние плода обязательно фиксируется с помощью аппарата КГТ.

Когда необходима амниотомия?

Происходит стимулирование родов прокалыванием пузыря в случае возникновения ситуаций, когда нужно экстренное родоразрешение. Процедура может осуществляться и при отсутствии схваток:

• Переношенная беременность. Обычная беременность протекает 40 недель, если срок ее больше, то ставится вопрос о необходимости родовспоможения. Плацента в этой ситуации стареет и не может исполнять свои функции. В результате этого страдает ребенок, испытывая кислородное голодание.
• Гестоз. Это заболевание характеризуется отеками, высоким кровяным давлением и присутствием белка в моче. Гестоз негативно влияет на состояние здоровья матери и плода, поэтому нужна амниотомия.
• Резус-конфликт. Такая беременность считается сложной, поэтому эта операция способствует стимуляции родовой деятельности.

Если родовая деятельность началась, то к операции прибегают в следующих случаях:

• Если схватки не усиливаются, а происходит их ослабление, шейка замедляет процесс родов, и, чтобы они не остановились, проводится прокол пузыря. За роженицей наблюдают в течение 2 часов, если положительная динамика отсутствует, то принимается решение прибегнуть к "Окситоцину".
• Многоводие. Присутствие большого количества околоплодных вод приводит к тому, что матка не может естественно сокращаться.
• Высокое кровяное давление. Заболевания почек и сердца, гестоз способствуют повышению кровяного давления, что негативно влияет на процесс родов и состояние плода.
• Плоский плодный пузырь. В этой ситуации почти полностью отсутствуют передние воды, что затрудняет родовую деятельность, и может произойти ее прекращение.
• Низкое расположение плаценты. Это положение плаценты может привести к ее отслойке и кровотечению.

В некоторых случаях для осуществления этой процедуры возникают противопоказания.

Есть ли противопоказания?

Прокол пузыря перед родами помогает облегчить процесс рождения ребенка, но в отдельных случаях возникают некоторые ограничения процедуры. Амниотомия не осуществляется, если:

• у беременной женщины имеется герпес на гениталиях в стадии обострения;
• плацента имеет низкое расположение;
• петли пуповины препятствуют операции;
• не рекомендованы естественные роды;
• нахождение плода в косом, поперечном и тазовом предлежании.

Запрещена процедура при болезнях сердца матери, при существовании рубцов на шейке матки и других патологиях.

Как осуществляется прокол пузыря?

Зачем и как делают прокол пузыря перед родами? Амниотомия приравнивается к оперативному вмешательству, но присутствие анестезиолога и хирурга необязательно. После вагинального осмотра врач производит вскрытие пузыря. Процедура включает несколько этапов:

• Перед операцией женщина принимает "Но-Шпу" или другой спазмолитик. После воздействия лекарства женщина ложится на гинекологическое кресло.
• Затем специалист, надев перчатки, вводит во влагалище инструмент. Околоплодный пузырь зацепляется крючком и тянется врачом до разрыва. После этого околоплодные воды начинают изливаться.
• После окончания манипуляции женщина в течение 30 минут находится в горизонтальном положении. Состояние плода контролируется аппаратом КГТ.

Пузырь обязательно вскрывается в отсутствие схваток, что приводит к удобству и безопасности операции.

Что чувствует женщина при амниотомии?

Прокол пузыря перед родами - больно или нет? Любая женщина опасается такой процедуры из-за возможного возникновения боли. Однако в этом случае неприятных ощущений не наблюдается, потому что у околоплодного пузыря отсутствуют нервные окончания.

Женщине необходимо просто расслабиться и принять удобное положение. Все, что она может почувствовать после правильно проведенной процедуры, - только вытекание околоплодных вод.

При напряжении мышц могут возникнуть неприятные ощущения и негативные последствия в виде ранения стенок влагалища.

Обязательные условия

Какие условия прокола пузыря перед родами? Чтобы избежать осложнений при процедуре, необходимо выполнить некоторые правила. К ним можно отнести:

• правильное предлежание плода (головное);
• беременность, срок которой - не менее 38 недель;
• естественное родоразрешение и отсутствие ограничений к этому;
• подготовленность родовых путей;
• беременность одним плодом.

Важное значение заключается в готовности и зрелости матки. При осуществлении операции она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа.

Осложнения и последствия амниотомии

При безошибочном проведении прокола пузыря перед родами весь процесс происходит безопасно. Но существует несколько исключений, когда после амниотомии роды могут усложниться. Существуют следующие последствия:

• травмы сосуда пуповины, если он закреплен к оболочке, что может привести к кровопотере;
• ухудшается состояние ребенка;
• выпадают петли пуповины или конечности плода (ручки, ножки);
• нарушение сердцебиения ребенка;
• бурная родовая деятельность;
• вторичная родовая слабость.

Существует риск того, что прокол плодного пузыря не приведет к нужному результату и родовая деятельность не станет активной. Поэтому врачи прибегают к использованию препаратов, которые вызывают схватки. В некоторых ситуациях женщине проводится кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание ребенка без вод чревато негативными последствиями.

Сколько длится родовая деятельность после прокола пузыря перед родами? Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру, следующие:

• у женщин, которые рожали в первый раз, роды проходили в течение 7-14 часов;
• у повторнородящих женщин это может занять от 5-12 часов.

Любое вмешательство, к чему можно отнести и прокол пузыря, иногда приводит к последствиям, которые не всегда положительны. Амниотомия должна проводиться с соблюдением всех необходимых условий, что позволит снизить риск возникновения осложнений различного характера. Поэтому при необходимости этой процедуры женщины не должны отказываться от операции и других манипуляций, необходимых во время родов.