Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы. Способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки

На самом деле, практически во всех руководствах по гастроэнтерологии встречается единое заболевание – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень редко можно найти две отдельные главы, посвященные этим заболеваниям. Это происходит по одной причине: у этих болезней много общего. По сути, это проявление одной и той же болезни, протекающей как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Конечно, могут встречаться изолированные дефекты, и тогда будет выставляться диагноз, соответственно пораженному органу. Но бывает так, что множественное поражение захватывает как желудок, так и начальный отрезок кишечника, который и является двенадцатиперстной кишкой.

Известно, что в среднем, 9 – 10% всего взрослого населения имеют диагноз язвенной болезни (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки). Заболеваемость постоянно растет, поскольку эта проблема – социальная.

С одной стороны, фастфуд и кола, привычки питаться «хот-догами» и чипсами без отрыва от компьютера вызывает рост заболеваемости среди молодежи. С другой стороны – ухудшение жизни россиян, увеличение доли пальмового масла и дешевых заменителей, преимущественное питание картошкой и лапшой в деревнях также приводит к снижению иммунитета, особенно на фоне алкоголизации и хронической депрессии.

Язва двенадцатиперстной кишки – что это такое?

проявление болезни в кишке и желудке

Что же происходит в кишечнике при этом, какие образуются язвы, чем отличаются признаки язв в кишке от желудочной локализации, и как их лечить? Всем понятно, что значит «язва». Это дефект тканей, как правило, глубокий, у которого есть дно, стенки и края.

В отношении начальных отделов кишечника можно сказать, что язва двенадцатиперстной кишки – это дефект, который возник в стенке кишки и проник не только вглубь слизистой оболочки, но и в подслизистый слой, и даже глубже.

В том случае, если дефект возникает только на слизистой оболочке, то он называется эрозией, и лечить его легче, чем язвы. Ведь, в конце концов, язва может «проесть сквозную дырку», и в результате возникает серьезное осложнение – прободная язва двенадцатиперстной кишки, при которой требуется срочная операция по жизненным показаниям.

Что касается собственно язвенной болезни, то это длительно текущий, хронический процесс, для которого свойственно волнообразное течение, с наличием периодов обострений и ремиссий, которое и отражает «состояние» язвы.

Предупреждая вопрос, сразу нужно сказать, что любой глубокий дефект, в отличие от эрозии не может заживать, не оставляя следа. Наш организм так устроен, что все поражения, которые достаточно глубокие, оставляют после себя рубец из соединительной ткани. Так, любой фурункул на коже заживает пусть с образованием крохотного, но пожизненного рубца. Но он не мешает вам жить.

А вот рубец на стенке активно сокращающейся кишки может не только помешать ей сокращаться, но и уменьшает поверхность, пригодную для всасывания. Кроме того, рубец может грубо «стянуть» стенку, и в результате просвет кишки уменьшится. Все это ведет к неблагоприятным последствиям. Что же вызывает появление язвы?

Почему она возникает?

Всему виной агрессивное влияние желудочного сока, который, как известно, растворяет мясо. Он не влияет на здоровую стенку кишки, поскольку она защищена от его вредного воздействия, но при падении защитных барьеров возникает вначале эрозия, а затем – и язва.

Чаще всего этим повреждающим фактором является инфекция, вызванная неприметным микробом Helicobacter pylori, который находится у всех людей в желудке, но у некоторых вызывает снижение местного иммунитета и потенцирует развитие болезни. Кроме этого, есть и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• Наследственность (горизонтальные и вертикальные родственники болеют в среднем, втрое чаще);
• Группа крови. Так, язва желудка чаще возникает у лиц II группы, а дефект двенадцатиперстной кишки – у пациентов с первой группой крови;
• Психотравмы, хронический стресс, тревога;
• Наличие активного воспаления – дуоденита с ослаблением слизистого защитного барьера;
• Длительное лечение НПВС (ацетилсалициловая кислота, «Индометацин», «Вольтарен», диклофенак, ибупрофен и прочие средства), лечение стероидными гормонами (системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма, иммунологические болезни, рассеянный склероз).

Следует знать, что внутривенные инфузии высоких доз стероидных гормонов (пульс – терапия, 1 грамм метилпреднизолона ежедневно в течение трех дней) может привести к образованию язв и за такое короткое время. Поэтому перед лечением обязательно нужно пройти ФГДС, а в процессе лечения принимать препараты, препятствующие образованию язвы.

• Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.

При этом у хронических пьяниц, для которых рвота – привычное дело, часто возникают подслизистые разрывы слизистой желудка, который являются источниками кровотечения, даже если и не образуется дефект слизистой.

Наконец, известно, что:

• двенадцатиперстная локализация язвы бывает чаще у молодых (20 – 40 лет), а желудочная – у лиц старшего возраста;
• язва в двенадцатиперстной кишке встречается в 2 – 3 раза чаще.

Как же проявляется болезнь?

7 основных проявлений болезни

Главный признак язвы двенадцатиперстной кишки – это боли, которые могут симулировать различные состояния, поскольку помимо болей в животе, могут появиться неприятные и болезненные ощущения в пояснице, в левом и правом подреберье. Какие же характерные симптомы возникают при язвенном поражении, и особенно при обострении этого заболевания?

7 признаков обострения болезни

Рассмотрим именно «сезон» обострения. Причиной могут быть стресс и погрешности в диете, застолье и многие другие факторы, когда появляется клиническая картина. Ведь именно обострение язвы двенадцатиперстной кишки и позволяет составить врачу предварительный диагноз. А в фазу ремиссии болезнь может вообще никак не проявлять себя, и не вызывать у пациента никаких жалоб.

1) Боль имеет сезонность. Язва «любит» весеннее и осеннее время года. Отчасти это связано с изменением характера питания, и колебаниями иммунитета;

2) Боли при язве, конечно, связаны с приемом пищи. Это обязательно нужно учитывать при атипичном болевом синдроме. Например, патология опорно – двигательного аппарата предусматривает усиление болей при движении, а боли при стенокардии и аневризме брюшной аорты могут быть связаны с повышением артериального давления;

3) При этом есть «ранняя боль». Уже через полчаса после еды острой, грубой и «запретной» пищи возникает боль, если язва в желудке, а через несколько часов она уходит, когда пища покидает желудок. А вот «поздняя боль», которая появляется через полтора – два, или больше, часа после еды, как раз и свидетельствует о патологическом дефекте или выходного отдела желудка (пилорического), или при локализации дефекта в двенадцатиперстной кишке;

4) Кроме этого, при дуоденальных язвах возникает «голодная боль», которая появляется, если 6 – 7 часов не есть, и она затихает после еды, то есть происходит обратное направление: пища не провоцирует, а успокаивает. Иногда этот вариант появляется ночью, и тогда нужно срочно покушать, а еще лучше – выпить молока, это приносит быстрое облегчение.

Обычно у пациентов при дуоденальном расположении язвы, боли появляются в эпигастрии, и немного правее от центра, но, конечно могут быть и исключения из правил. Иррадиация, то есть распространение боли, может происходить как в поясницу, так и в межлопаточное пространство, или в правую лопатку.

Конечно, боль может быть разной. Она появляется вследствие раздражения язвы желудочным соком, и это боль пептическая. Поэтому она исчезает после приема лекарств и пищи. Кроме этого, боль может вызываться спазмом кишки, поэтому проходит при применении тепла и спазмолитиков, при питье молока. Наконец, есть воспалительные боли, поскольку по краям дефекта и в его глубине всегда присутствует выраженный в различной степени очаг воспаления.

5) Рвота также является важным критерием постановки диагноза. При дуоденальных дефектах она возникает так же, на высоте болей, но позже, чем при язвах желудка – через пару часов после еды;

6) Изжога и отрыжка также встречается при всех видах и локализация язвенной болезни, но при дуоденальных язвах наблюдается часто горечь во рту, вызванная забросом желчи в желудок;

7) Напряжение мышц живота – признак обострения процесса, а в сочетании с резкой болью, это может говорить о возникновении обострений.

Какие осложнения могут встретиться при дуоденальных язвах?

Осложнения и опасность язвы

В любом случае, язва – это «бомба» замедленного действия. Рядом с ней всегда возникает «неспокойное состояние» слизистой. Там наблюдается воспалительный процесс, происходит метаплазия (изменение и перерождение) эпителия. В результате может возникать озлокачествление язвы, с перерождением ее в рак.

Появление рубцов вызывают стеноз, и затруднение продвижения пищи дальше по кишечнику, вследствие чего возникает застой пищи в желудке, так называемый гастростаз.

При наличии хронической язвы рубец может образоваться на ее краях, в то время как дно язвы будет активным и даже углубляющимся. Такой дефект называется каллёзной язвой. Кроме этого, существует перфорация и пенетрация, как самостоятельные варианты осложнений. Чем они отличаются?

При перфорации язва просто прорывает стенку кишки насквозь, и дуоденальное содержимое выливается в стерильную брюшную полость. Возникает резкая, кинжальная боль, а затем она затухает, и начинается микробное воспаление брюшины – перитонит. Именно перитонит и явился причиной смерти Пушкина, правда, механизм его был иным – пулевое ранение толстого кишечника.

В случае пенетрации мы имеем дело с прикрытой перфорацией. Язва «проедает» кишку насквозь, но оказывается, что место прободения прикрыто плотным органом, например, сальником, или поджелудочной железой. Поэтому желудочный сок начинает разрушать этот орган, а кишка «припаивается» к нему.

• Наконец, осложнением может стать кровотечение, если на дне или в стенке язвы окажется кровеносный сосуд.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, диета и препараты

Что делать в первую очередь?

Прежде всего, лечение должно начинаться с плановой ликвидации провоцирующих факторов. Существует три больших «кита», на которых и стоит лечение язвенной болезни у врача – гастроэнтеролога:

1. Уменьшить агрессию желудочного сока и провести уничтожение (эрадикацию, или искоренение) хеликобактерной инфекции, снизить воспалительные проявления;
2. Добиться нормализации моторно-эвакуаторной функции в желудке и дуоденуме, и ликвидировать спазм кишки;
3. уменьшить уровень тревоги и стресса, для чего могут применяться травяные сборы, препараты улучшающие сон, или даже антидепрессанты.

Для достижения этих целей применяется как диета, так и различные группы препаратов.

О диете и питании

Диета и продукты при язве двенадцатиперстной кишки, конечно, должны быть подобраны правильно. Задача – максимально физически, химически, термически и механически щадить двенадцатиперстную кишку. Питание должно быть дробным, но частым.

Однако на основании многочисленных исследований было установлено, что нет существенной разницы, придерживается пациент диеты или нет: это не влияет на качество и сроки исходов и осложнений.

Однако остается необходимым пятикратный прием пищи, с преимущественным паровым способом приготовления блюд, а также с отказом от острых и пряных приправ, кофе, алкоголя, копченостей, маринадов и жареной пищи.

Кроме диеты, важно наладить контроль над приемом НПВС, а также прекратить курение.

Лечение язвы в домашних условиях прпаратами

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки пациент вполне может применять в домашних условиях. Показания к госпитализации – это выраженное обострение с риском появления осложнения, а также сами осложнения.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки препаратами предусматривает назначение следующих средств (поскольку их очень много, то приводим по одному препарату из каждой группы):

• при тошноте и рвоте применяют «Церукал», он же метоклопрамид, и домперидон, он же «Мотилиум»;
• с целью снять спазмы желудка и кишечника используется «Но-Шпа», или дротаверина гидрохлорид;
• для поступления в кишку обволакивающих препаратов можно применять «Фосфалюгель», который хорошо купирует голодные боли.

Эти препараты, рассмотренные выше, являются симптоматическими, и практически не влияют на заживление язвы и выздоровление. Поэтому основой лечения является схема эрадикации, при которой назначается несколько антибиотиков (кларитромицин и амоксициллин), на фоне эффективного подавления секреции (омепразол и блокатор Н2 – рецепторов например, фамотидин).

Существует ряд альтернативных эрадикационных схем, например, применение коллоидного препарата солей висмута «Де-нол» с метронидазолом и амоксициллином.

Об оперативном лечении

В настоящее время прогресс консервативного лечения привел к тому, что большинство оперативных вмешательств стали выполняться по экстренным показаниям, например, при осложнениях.

При этом, несмотря на то, что летальность при операциях, выполненных при экстренных условиях, выше на 10 – 15 %, их абсолютное число снизилось, что не может не радовать.

Это является общемировой тенденцией в развитых странах. А плановое оперативное лечение в настоящее время применяют для коррекции функций поджелудочной железы, желчного пузыря, и все меньше применяют травматичные радикальные вмешательства вроде резекции кишки.

Прогноз лечения язвы

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой мы кратко рассмотрели, обычно возникает в луковичной части (бульбусе). Почти у всего контингента (более 90%) пациентов, выявляется хеликобактерная инфекция. Поэтому схемы эрадикации, которые приводят к очистке организма от возбудителей, позволяют и вылечиться от язвенной болезни.

• Особенно радует, что дуоденальное расположение язвы почти никогда не озлокачествляется, в отличие от язв желудка, и не перерождается в рак.

В том случае, если врачам приходится иметь дело с неосложненной формой язвы дуоденальной локализации, то у большинства пациентов возникает стойкая ремиссия. Но существуют группы пациентов, которым, несмотря на значительное улучшение состояния, все равно показана активная и непрерывная терапия. К этим группам относятся:

• если прерывание курса после улучшения вновь вело к обострению и появлению клиники;
• при наличии в анамнезе осложнений, например, рубцового стеноза, кровотечений, перфорации.

Если проводить активное лечение правильно и с большой приверженностью, то в большинстве случаев можно вполне избежать оперативного вмешательства и, действительно, их количество значительно сократилось в последнее время.

Содержание

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта особенно распространенным является язва двенадцатиперстной кишки. От этого недуга страдает около 10% населения, причем у мужчин патология отмечается в 2 раза чаще, чем у женщин. Чаще болезнь протекает в хронической форме, для которой характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Последние приходятся на весну или осень. Патологию могут вызывать бактерии. Частой причиной является и неправильное питание. Вне зависимости от этиологии лечение двенадцатиперстной кишки при язве имеет несколько общих принципов.

Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Это заболевание представляет собой поражение двенадцатиперстной кишки, которое сопровождается образованием язвы на слизистой оболочке органа и последующим формированием рубца. По статистике патология отмечается у лиц молодого и среднего возраста от 25 до 50 лет. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, имеющий следующие основные характеристики:

• берет свое начало от привратника желудка, а заканчивается, впадая в тощую кишку;
• состоит из 12 поперечников пальца руки, поэтому и называется двенадцатиперстной;
• в диаметре этот отдел кишечника достигает 4,7 см, а в длину – 30 см.

Выделяют несколько отделов двенадцатиперстной кишки (ДПК): верхний, нисходящий, горизонтальный, восходящий. Каждый участвует в пищеварении. В целом, ДПК выполняет следующие функции:

• Секреторную, которая обеспечивает выделение кишечного сока с ферментами и гормонами, участвующими в пищеварении.
• Моторную, заключающуюся в окончательном переваривании жиров и углеводов.
• Эвакуаторную, которая предполагает продвижение пищи в следующие отделы кишечника.

При развитии язвы эти функции нарушаются и развиваются проблемы с пищеварением. Стенка кишки состоит из нескольких оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Язва развивается не только на поверхности слизистой, что ее отличает от эрозивных повреждений. Прогрессируя, болезнь может поражать все более глубокие слои кишечных стенок, что чревато их перфорацией, сильным кровотечением и даже летальным исходом.

Причины

Желудочно-кишечный тракт находится в состоянии хрупкого равновесия между выработкой агрессивной соляной кислоты и действием защитных механизмов, которые препятствуют пищеварительным сокам переваривать стенки органов. Существуют факторы, которые смещают этот баланс в сторону влияния кислот. Самой частой причиной такого отклонения является бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Он обнаруживается у 80% пациентов, но не в каждом случае является причиной развития язвы. К формированию изъязвлений приводят следующие действия этого микроорганизма:

• выработка во время размножения специфических ферментов: протеазы, уреазы;
• выделение аммиака, который повышает кислотность.

Помимо болезнетворного действия этой бактерии, существует еще несколько причин развития язвы ДПК. Их список включает следующие заболевания и состояния:

• хроническое переутомление, стрессы;
• наследственная предрасположенность, при которой увеличено количество клеток, синтезирующих соляную кислоту, или снижено выделение компонентов желудочной слизи;
• повышенная кислотность желудочного сока, который при попадании в ДПК раздражает ее слизистую;
• дуоденит (хроническое воспаление в двенадцатиперстной кишке);
• длительный прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных или антибактериальных препаратов;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание с обилием в рационе пересоленых, кислых, острых блюд;
• гастрин-продуцирующая опухоль.

Классификация

Существует множество классификаций язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Одним из критериев для выделения видов этой патологии является частота появления обострений, с учетом которой выделяют:

• язву ДПК с частыми проявлениями, при которой обострения отмечаются не менее 1 раза в год;
• язву ДПК с редкими рецидивами, которые наблюдаются не чаще 1 раза в 2 года.

На слизистой 12-перстной кишки могут появляться одно или несколько изъязвлений. В первом случае диагностируется одиночная язва, во втором – множественная. Дефект слизистой может располагаться в луковичном отделе – месте расширения 12-перстной кишки, или в постлуковичной ее части. С учетом глубины поражения стенки органа выделяют глубокие и поверхностные язвы. С учетом состояния дефекта патология делится на несколько стадий: активного обострения, ремиссии и рубцевания. По самой широкой классификации с учетом причины язвенная болезнь делится на следующие виды:

• Стрессовая. Связана с депрессиями, стрессами и сильными психоэмоциональными переживаниями.
• Шоковая. Развивается в результате ожогов, ушибов или других травм.
• Гормональная. Формируется вследствие длительного приема лекарств.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Заболевание может долгое время не давать о себе знать. На ранней стадии признаки язвы двенадцатиперстной кишки представлены только незначительными проблемами с пищеварением и дискомфортом вверху живота. Последний симптом отмечается у 75% больных. По мере прогрессирования болезни развиваются болевой и диспепсический синдромы. Характер боли при язве двенадцатиперстной кишки бывает разный. Их интенсивность незначительная примерно у половины больных. Остальные же пациенты страдают от резко выраженных болей, имеющих следующие отличительные черты:

• появляется спустя 1,5-2 часа после употребления пищи;
• часто развивается ночью, что связано с усиленным выделением соляной кислоты после ужина;
• носит колющий, режущий, сжимающий характер;
• локализуется вверху живота справа или по центру;
• может иметь «голодный» характер, т.е. возникать после длительного голодания и проходить после еды;
• уменьшается в результате приема антацидов.

Вторым характерным признаком язвенной болезни ДПК является диспепсический синдром. Он приводит к ухудшению аппетита и снижению веса. На фоне этих признаков пациент может предъявлять жалобы на следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• вздутие живота, которое не снимается даже самыми сильными препаратами;
• запор (дефекация может отсутствовать вплоть до недели);
• изжога;
• примеси крови в кале;
• отрыжка.

Симптомы обострения

Более ярко признаки язвенной болезни ДПК проявляются в период обострения. Отличие этой стадии патологии – появление практически всех перечисленных симптомов, которые мучают человека на беспрерывно на протяжении нескольких дней или даже недель. Чаще обострение происходит весной или осенью. Боль и дискомфорт при этом имеют следующий характер:

• возникают в верхней части пупка и «под ложечкой» - ровно в центре соединения ребер над желудком;
• болевой синдром отдает в спину и сердце, что искажает представление об источнике симптома;
• появляются на пустой желудок, а после еды затихают.

Во время приступа человек старается наклониться вперед, согнуть и прижать ноги к животу. Это помогает хоть как-то уменьшить боль. Врачу пациент жалуется на то, что не может уснуть ночью из-за таких длительных и сильных приступов. Кроме боли, во время обострения чаще проявляются и другие признаки язвы ДПК:

• тошнота, обильная рвота;
• отрыжка кислым;
• метеоризм;
• хронический запор длительностью в несколько недель.

Возможные осложнения

Язвенная болезнь ДПК опасна, поскольку может приводить к тяжелым и даже смертельным осложнениям. Общее их название – острый живот, представляющий комплекс симптомов, при которых произошло серьезное повреждение органов брюшной полости. К таким осложнениям относят следующие опасные состояния:

• Пенетрация язвы. Представляет собой глубокий дефект, при котором изъязвление проникает в смежные органы: поджелудочную железу, печень. Сопровождается острым перитонитом.
• Прободение (перфорация) язвы. Это приводит к проникновению содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость и воспалению – перитониту. Главным признаком является острая кинжальная боль в животе.
• Малигнизация язвы. Это редкое осложнение, которое представляет собой озлокачествление клеток слизистой оболочки в месте язвы.
• Дуоденальный стеноз. Формируется в результате отека поврежденной слизистой или образования рубца. Это препятствует продвижению химуса дальше по кишечнику, что вызывает кишечную непроходимость.
• Кровотечение из язвы. Происходит при разъедании стенок сосуда в области изъязвления. На это состояние указывает наличие крови в кале.
• Перидуоденит. Развивается, когда воспалительный процесс достигает серозной оболочки 12-перстной кишки.

Диагностика

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза заболевания. Врач выясняет у пациента, насколько часто возникает боль, место ее локализации и характер. Важным показателем выступает и время возникновения болевого синдрома – появляется ли он после еды и что помогает от него избавиться. Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

1. Общий анализ крови и мочи. Помогают выявить воспалительный процесс в организме. Показатель гемоглобина косвенно указывает на кровотечение.
2. Определение антител к Helicobacter Pylori. Если они будут выявлены, то причиной заболевания и является эта бактерия.
3. РН-метрию. Это процедура по определению кислотности желудочного сока.
4. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить локализацию язвы и осложнения, такие как пенетрация, дуоденальный стеноз, перфорация.
5. Эндоскопическое исследование. Еще называется фиброгастродуоденоскопией. Заключается во введении эндоскопа через рот в полость кишки, благодаря чему можно выявить точное положение и размеры язвы.
6. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки 12-перстной кишки. Материал забирают во время фиброгастродуоденоскопии.

Лечение

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки требует комплексного подхода в лечении. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. На основании анализов и инструментальных исследований специалист назначит эффективное лечение. Стандартная схема терапии включает следующие мероприятия:

1. Прием медикаментов. Лекарства подбирают с учетом причины язвенной болезни. Препараты помогают уменьшить агрессивность желудочного сока, избавиться от Хеликобактер Пилори, улучшить моторику 12-перстной кишки.
2. Диета. Направлена на защиту ДПК от термического, механического и химического воздействия.
3. Хирургическое вмешательство. Показано при развитии осложнений язвенной болезни.
4. Народная медицина. Используется в качестве вспомогательного метода лечения для уменьшения симптомов заболевания.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Во время обострения лечение проводят в условиях стационара. Пациенту назначают постельный режим и эмоциональный покой. Расширение режима возможно со второй недели пребывания в клинике. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами определяется с учетом причины заболевания и симптоматики. Врач назначает следующие группы препаратов:

• Антисекреторные: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин, Циметидин), ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум, Париет). Уменьшают агрессию желудочного сока.
• Антибактериальные и противопротозойные: Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин. Угнетают жизнедеятельность Хеликобактер Пилори.
• Прокинетики: Триметад, Церукал, Мотилиум. Устраняют тошноту и рвоту, улучшают моторику 12-перстной кишки.
• Антацидные: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Викалин. Помогают избавиться от изжоги, нейтрализуют соляную кислоту.
• Гастропротекторные: Вентер, Де-нол. Обволакивают слизистую ДПК, благодаря чему она меньше страдает от воздействия соляной кислоты.

Консервативное лечение может проводиться и в домашних условиях. Большинству пациентов приходится принимать препараты курсами на протяжении всей жизни в зависимости от частоты появления обострений. Судя по отзывам, эффективными являются следующие лекарства:

1. Де-нол. Содержит висмута трикалия дицитрат. Обладает гастропротективным, противоязвенным действиями. Преимущество – дополнительно проявляет антибактериальные свойства. Помогает снять симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дозировка – по 1 таблетке 4 раза в день или по 2 таблетки, по 2 раза в сутки. Время приема – за полчаса до еды. Побочные эффекты препарата: тошнота, рвота, запор, учащение стула. Противопоказания: возраст до 4 лет, беременность, почечная недостаточность, лактация.
2. Альмагель. Содержит алгелдрат, бензокаин, магния гидроксид. Основное действие – снижает активность желудочного сока при переваривании пищи. Показания к применению: гастрит, энтерит, язвенная болезнь, дуоденит, рефлюкс-эзофагит. Принимать медикамент нужно за полчаса до еды по 1-3 дозировочные ложки до 3-4 раз в день. Противопоказания: заболевания почек, болезнь Альцгеймера, прием сульфаниламидов, возраст менее 6 месяцев. Побочные реакции: запоры, боли в эпигастрии, рвота, спазмы желудка, тошнота, сонливость. Преимущество – даже при длительной терапии не провоцирует образование конкрементов в мочевыделительной системе.

Хирургическое лечение

Такой радикальный метод лечения используется редко, только в случае развития осложнений: перфорации язвы, кишечном кровотечении или выраженном стенозе привратника ДПК. Показанием к операции является и неэффективность консервативной терапии, когда дефект не заживает в течение 4 месяцев. Хирургическое лечение язвы проводят одним из следующих методов:

1. Резекция. Представляет собой иссечение отдельных участков желудочно-кишечного тракта, на которых присутствуют язвы.
2. Ваготомия. Во время этой операции рассекают веточку блуждающего нерва, который контролирует процесс стимуляции желудочной секреции.
3. Гастроэнтеростомия. Заключается в создании соединения желудка с тонким кишечником в обход двенадцатиперстной кишки и привратника.

Диета

Больному язвой ДПК необходимо на протяжении всей жизни придерживаться диеты. Это помогает снизить частоту обострений патологии. Для больных язвой специально разработана щадящая лечебная диета №1. Она подразумевает дробное питание – до 5-6 раз в сутки небольшими порциями по 200 г. Рекомендуемые продукты представлены в следующем списке:

• нежирная рыба – окунь, судак;
• мясо – курица, телятина, кролик;
• подсушенный хлеб;
• легкие овощные супы;
• овощи – свекла, картофель, морковь, кабачки;
• фрукты;
• оливковое и облепиховое масла;
• молочные продукты;
• каши – овсяная, гречневая, рисовая;
• чай из мяты, мелиссы;
• минеральная вода Ессентуки №4, Боржоми.

Приготовленные блюда должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Продукты нужно варить, тушить или запекать. Блюдо будет полезнее, если перетереть ингредиенты в пюре, что облегчить переваривание. Полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты:

• жареное, соленое, острое;
• свинину;
• цитрусовые;
• помидоры;
• копчености;
• консервы;
• квашеную капусту, помидоры, огурцы;
• ржаной хлеб;
• кислые ягоды с толстой кожурой;
• газировку, кофе.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина располагает несколькими рецептами, применение которых помогает значительно улучшить состояние при язвенной болезни, особенно в период обострения. Важно понимать, что народные средства – это лишь вспомогательный метод лечения, который не гарантирует выздоровление. Перед их использованием тоже стоит проконсультироваться с врачом. Список эффективных народных средств лечения язвы ДПК:

1. Взять равные пропорции корня одуванчика и девясила, цикория и пастушьей сумки. Столовую ложку травяной смеси залить 400 мл холодной воды. Оставить на час, после чего прокипятить в течение 10 минут. Перед приемом средство процедить. Употреблять перед каждой трапезой по 2 ст. л.
2. Около 150 г прополиса измельчить и залить топленым сливочным маслом (1 кг). Поставить на водяную баню, перемешивать до получения однородной консистенции. Принимать за 1 ч до еды по 1 ч. л. отвара до 3 раз за сутки. Курс лечения должен длиться 30 дней.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Язва двенадцатиперстной кишки поражает слизистые оболочки, симптомы патологии обычно обостряются в осенний и весенний сезоны, когда период ремиссии переходит в стадию обострения, требующую обязательного лечения.

При заболевании на слизистых образуются изъязвления – глубокие одиночные или обширные дефекты, выливающиеся в опасные для жизни осложнения. Лечат заболевание терапевтическими и хирургическими методами, способами народной медицины.

Ученые доказали, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки образуется под влиянием вредоносных бактерий – Хеликобактер Пилори. Микроорганизмы создают патогенную микрофлору в кишечнике, что приводит к язвенной болезни.

Среди людей имеется множество носителей Helicobacter Pylori, но развитие заболевания происходит у незначительной части из них. У основной массы зараженных симптоматика заболевания отсутствует. Бактерии Helicobacter в их организме находятся в «спящем состоянии».

Проявлению недуга способствуют:

• нарушенный режим питания;
• грубая и острая еда;
• никотин, алкоголь;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• систематическое употребление ряда медикаментов;
• высокая кислотность желудочного сока.

Терапия напрямую зависит от этиологии заболевания. Поэтому лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначают после установления симптомов и причин, приведших к ее развитию.

Симптоматика

При выраженном течении болезни возникают следующие признаки:

1. Боли разной интенсивности, локализующиеся в эпигастрии и под грудиной. Если возникает язва луковицы 12-перстной кишки, болезненность похожа на ту, что появляется при сердечных патологиях, или отдает в спину .
2. Болевые ощущения появляются при пустом желудке и в ночное время.
3. Боли стихают после употребления антацидов - препаратов, нейтрализующих соляную кислоту, или молока.
4. Болезненность нарастает при выходе пищевого комка, насыщенного соляной кислотой, из желудка в полость двенадцатиперстной кишки.
5. Приступы боли возникают до нескольких раз в сутки. Чем дальше недуг прогрессирует, тем чаще они появляются, а интенсивность их нарастает.

У детей и пожилых пациентов признаки заболевания выражены слабо. При стертых симптомах язву 12 перстной кишки определяют с опозданием, и лечение начинают в запущенных состояниях. Иногда это приводит к опасному осложнению – прободению (сквозной язве, через которую содержимое кишечника просачивается в брюшную полость) и, как следствие, к перитониту.

Осложнения

Если не проводить лечение язвы двенадцатиперстной кишки, развиваются тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного. Болезнь, прогрессируя, вызывает:

1. Внутреннее кровотечение. Кровеносные сосуды, пораженные изъязвлениями, кровоточат. На внутреннюю потерю крови указывает кровавая рвота и анемия. Спасти больного помогает хирургическая операция.
2. Перфорация. На стеках кишки образуются открытые язвы. Через повреждения в брюшную полость просачивается содержимое кишечника, что вызывает перитонит. В такой ситуации лечение 12-перстной кишки выполняют только хирургическим путем. Иначе больной погибнет.
3. Пенетрация. Изъязвленные стеки кишки проникают в печень либо панкреас. Консервативная терапия приносит временное облегчение. От патологического состояния больного избавляют при помощи хирургического вмешательства.
4. Стеноз. Пораженные участки кишки отекают и рубцуются, что заканчивается сужением просвета и их закупоркой. Кишечная непроходимость сопровождается рвотой, запором и метеоризмом, тяжестью и болями в желудке. Отеки устраняют, используя медикаменты. У вопроса как вылечить язву 12 перстной кишки, осложнившуюся спаечным стенозом, есть только один ответ – оперативное вмешательство.
5. Возникновение раковой опухоли в очагах изъязвления. В этом случае лечение 12 перстной кишки проводят, прибегая к химиотерапии, облучению, оперативному вмешательству.

Лекарственная терапия

Проводят лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с использованием таких лекарственных средств:

1. Болевой синдром снимают, используя лекарства, угнетающие выработку желудочного сока: Омез, Гастрозол, Биопразол.
2. Применяются средства, образующие защитную пленку на стенках кишечника: Алмагель, Маалокс.
3. Для уничтожения бактериальной инфицировании назначают антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол. В случае если терапия не достигла своих целей, составляется новая схема лечения язвы, в которую включают иные антибактериальные препараты: Омепразол, Де-Нол, Ранитидин, Тетрациклин.
4. Для стимуляции моторики кишечника назначают: Тримедат, Церукал, Мотилиум.
5. В терапию включают анальгетики, спазмолитики, поливитамины, успокоительные средства, антидепрессанты.

Консервативными методами обострившаяся и хроническая язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев . На продолжительность лечения влияет состояние пациента и величина очагов поражения. Схемы для лечения подбирает только врач.

При обострении соблюдается строгая лечебная диета – стол №1. Когда наступит ремиссия в рацион питания вносят разнообразие. Но в обоих случаях придерживаются дробного питания, принимают только щадящую еду, исключают жареное, жирное, соленое, копченое, острое. Продукты отваривают или готовят на пару.

Оперативное вмешательство проводят, если возникает экстренная ситуация, вызванная тяжелым осложнением: кишечной непроходимостью, перитонитом, кровотечением.

Народные рецепты

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в домашних условиях – процесс долгий. Кроме медицинских препаратов, пациентам рекомендуют использовать народные средства. Бороться с недугом помогают травяные сборы, мед, алоэ, масло облепихи, минеральная вода.

Средства с маслом облепихи

Заболевание лечат средствами, способными обволакивать слизистые оболочки, затягивать на них язвенные образования, регенерировать поврежденные клетки и ткани. Именно такими свойствами обладает облепиховое масло. Лекарство заживляет повреждения, образовавшиеся на слизистых. Для подавления болезни применяют чистое мало или его сочетания с иными натуральными средствами.

Рецепты, раскрывающие как лечить язву двенадцатиперстной кишки маслом облепихи:

1. До завтрака натощак выпивают 1 чайную ложку масла. Приняв лекарство, проводят в постели 1 час, периодически изменяя положение тела. Терапию проводят ежедневно до тех пор, пока не выпьют 200 мл масла. В начале лечения иногда появляется изжога. Дискомфортное ощущение помогает снять чайная сода, растворенная в воде (0,5 чайной ложки на стакан жидкости с температурой не выше 60 °C).
2. Повторное появление недуга предупреждают, употребляя 1 раз в день смесь из масла (1 чайная ложка) и меда (1 столовая ложка). Лечатся средством целый год. При ежедневном использовании лекарства симптомы болезни не проявляются.
3. Для избавления от язвенной болезни 12-перстной кишки, делают микстуру из 2% раствора пищевой соды и масла. Для одного приема готовят смесь из 50 мл содового раствора и 1 чайной ложки облепихового масла. Пьют средство 30 дней.

Народные препараты с алоэ

Алоэ заживляет язвы и эрозии, возникшие на слизистых кишки. Сок растения усиливает действие компонентов, используемых в смеси с ним, ускоряет заживление.

На основе алоэ готовят такие препараты:

1. Соединяют алоэ, мед и сливочное масло в равных частях. Смесь употребляют 3 раза в сутки. Сначала пьют по 1 столовой ложке домашней микстуры, потом принимают пищу. Мед подавляет развитие бактерий, масло, защитив слизистую пленкой, устраняет боли, алоэ затягивает изъязвления .
2. С трехлетнего алое обрезают листья, измельчают их. К 150 г алоэ добавляют по 50 г меда и сливочного масла, вливают 10 мл Кагора. Ставят на водяную баню и топят до растворения компонентов. Употребляют трижды в сутки по 1 столовой ложке на голодный желудок, запивая молоком или содовым раствором. Спустя 30 минут едят. Лечатся 30 дней. Повторный курс проводят спустя 10 дней.
3. Целителями создан эффективный способ, поясняющий, как лечить язву 12 перстной кишки и луковицу. Перед завтраком выпивают 1 сырое яйцо. Выдерживают пятиминутный интервал, съедают 1 чайную ложку меда. Затем, после 5-минутного перерыва, берут маленький кусочек алоэ, съедают мякоть. Завершают процедуру приемом 1 чайной ложки масла облепихи. Завтракают спустя 30 минут.

Рецепты с медом

Полезно использовать мед при язве двенадцатиперстной кишки, он налаживает работу органов пищеварения, оказывает противовоспалительное воздействие, снимает изжогу и раздражение, питает слизистые, способствует заживлению изъязвлений.

Лечение язвы 12 перстной кишки проводят, используя такие рецепты:

1. В 250 мл теплой воды кладут 35 г меда. Размешивают до растворения, выпивают. Пищу принимают через 1,5 часа при условии, что кислотность желудочного сока повышена. Когда кислотность понижена, микстуру пьют за 10 минут до еды. Лечатся 2 месяца. На период лечения из меню полностью убирают сладкое. Если возникает изжога, ее нейтрализуют, выпивая 125 мл молока.
2. Готовят микстуру из 500 г меда, 500 мл оливкового масла и свежевыжатого сока 2 лимонов. Смесь делают в стеклянной бутылке, закрывают пробкой, хранят в холодильнике. Прежде чем выпить лекарство, его взбалтывают. Пьют перед едой по 1 столовой ложке 3 раза в день. Промежуток между приемом микстуры и пищи – полчаса. Болевой синдром спадает на 5 сутки. Повторно пьют лекарство через месяц. Лечение язвы 12-перстной кишки по этому рецепту проводят дважды в год: на исходе осени и с началом весны.
3. Соединяют по 500 г меда и сливочного масла. Добавляют 200 г порошка, полученного из перегородок грецкого ореха. Смесь перемешивают, употребляют натощак до завтрака по 4 чайные ложки.

Травяные сборы

Можно лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами на травах. Симптомы недуга исчезнут, если принимать отвары следующих лекарственных растений:

1. Готовят сбор из девясила, солодки, ромашки, календулы, тысячелистника, алтея и цветков черники. Каждой травы следует отмерить по 2 чайной ложки. Всыпать сбор в 1 л кипятка. Для настаивания оставить на 1 час. Пить по ½ стакана трижды в сутки. Промежуток между приемом отвара и едой – 30 минут. Домашний препарат показан для лечения язвы с высокой кислотностью желудочного сока.
2. При пониженной кислотности готовят сбор из аралии, ромашки, зверобоя, корня одуванчика, календулы, полыни, мяты, подорожника, аира, шалфея. Смешивают по 2 чайные ложки сырья. К приготовленному сбору добавляют 1 л кипятка. Дают смеси 1 час постоять. Употребляют по 125 мл. Пищу принимают спустя 30 минут.
3. К 20 г мяты добавляют по 10 г фенхеля и тмина. Сбор высыпают в ½ л кипятка. Оставляют для настаивания на 30 минут. Отвар применяют при язве, которая сопровождается расстройством пищеварения, кишечными спазмами, вздутием живота.

Минеральная вода

После перехода болезни из острого состояния в стадию ремиссии, пациентам рекомендуется употреблять негазированную щелочную минеральную воду . Для лечения подходит такая минеральная вода, как:

• Боржоми;
• Ессентуки № 4;
• Славяновская;
• Березовская;
• Смирновская № 1;
• Джермук.

Пьют целебные воды трижды в день по 200 мл. Если кислотность повышена, употребляют теплую воду, делая маленькие глоточки. Стакан выпивают в течение 7 минут, кушают спустя 30 минут. Пить воду разрешено по прошествии 1,5–2 часов после принятия пищи.

Если стоит цель снять изжогу, воду выпивают неторопливо, в малых дозах (не более 50 мл) с интервалом в 20 минут.

Перед лечением минеральную воду подогревают до 40°C для того, чтобы выпустить газы, провоцирующие усиление секреторной функции.

При пониженной секреции пьют прохладную воду перед едой. Между лечебной процедурой и приемом пищи выдерживают интервал в 30 минут.

Если при употреблении воды возникает обострение, снижают дозу, частоту приема или прерывают лечение на 1–2 дня. При возникновении индивидуальных побочных эффектов, консультируются с врачом или прекращают лечение.

Патология быстро отступает, не дает побочных эффектов, если лечение народными средствами совмещают с лекарственной терапией, физиопроцедурами, соблюдением диеты, приемом минеральных вод. Выздоровление ускоряет отказ от алкоголя, курения. Риск рецидива сводится к минимуму, если пациент устраняет провоцирующие факторы, укрепляет иммунитет, повышает стрессоустойчивость.

• Омепразол (син.: зероцид, лосек, омез) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
• Париет (син.: рабепразол) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
• Эзомепразол (син.: нексиум) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.

Ингибиторы протонного насоса по сравнению с другими антисекреторными препаратами наиболее сильно уменьшают секрецию желудка и угнетают образование соляной кислоты и выработку пепсина (основного желудочного пищеварительного фермента). Омепразол в дозе 20 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 80%. Кроме того, на фоне действия ингибиторов протонного насоса антибиотики более эффективно подавляют жизнедеятельность Helicobacter pylori . Ингибиторы протонного насоса целесообразно принимать за 40-60 минут до приема пищи.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов

• Ранитидин (син.: гистак, зантак, зоран, ранигаст, ранисан, рантак) назначают по 150 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 300 мг на ночь.
• Фамотидин (син.: блокацид, гастросидин, квамател, ульфамид, ульцерон, фамонит, фамосан) назначают по 20 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 40 мг на ночь.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов угнетают выработку соляной кислоты и пепсина. В настоящее время для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов назначают преимущественно ранитидин и фамотидин. Ранитидин в дозе 300 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 60%. Считают, что фамотидин действует длительнее, чем ранитидин. Цимитидин в настоящее время практически не используется из-за побочных эффектов (при длительном применении он может вызвать у мужчин снижение половой потенции). Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (как и ингибиторы протонного насоса) создают более благоприятную среду для действия антибиотиков на Helicobacter pylori ; их принимают независимо от приема пищи (до, во время и после еды), так как время приема не влияет на их эффективность.

M1-холинолитики

Пирензепин (син.: гастроцепин, пирен) назначают обычно по 50 мг 2 раза в день перед едой.

Этот препарат уменьшает секрецию соляной кислоты и пепсина, снижает тонус желудочных мышц. М1-холинолитик платифиллин как самостоятельное средство лечения язвенной болезни в настоящее время не используется.

Препараты, содержащие висмут

• Викалин (1-2 таблетки) растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды 3 раза в день.
• Викаир принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
• Висмута нитрат основной принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
• Де-нол (син.: висмута субцитрат) назначают либо 4 раза в день - за 1 час до завтрака, обеда, ужина и на ночь, либо 2 раза в сутки - утром и вечером.

Висмутсодержащие препараты угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии. Принципиально важно, что препараты висмута, угнетая активность Helicobacter pylori, не изменяют свойства желудочного сока. Висмутсодержащие препараты окрашивают кал в черный цвет.

Ранитидин висмут цитрат - комплексное средство (содержит ранитидин и препарат висмута), обладает вяжущим и антацидным действием, а также подавляет жизнедеятельность Helicobacter pylori.

Сукральфат (вентер) назначают как самостоятельное средство

Антибиотики и противопротозойные препараты

• Амоксициллин назначают по 1000 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) за полчаса до еды или через 2 часа после еды.
• Кларитромицин (син.: клацид) назначают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) во время еды.
• Метронидазол (син.: трихопол) назначают по 250 мг 4 раза в день (или по 500 мг 2 раза в день). Препарат следует принимать через равные (6 или 12 часов) промежутки времени после еды.
• Тетрациклин назначают по 500 мг 4 раза в день после еды.
• Тинидазол (син.: фазижин) принимают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) после еды.

Антибиотики и противопротозойные препараты назначают для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.

Прокинетики

• Координакс (син.: цизаприд) назначают по 5-10 мг 3-4 раза в день до еды.
• Мотилиум (син.: домперидон) назначают по 10 мг 3-4 раза в день за 15-30 минут до еды и на ночь.
• Церукал (син.: метоклопрамид) назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Прокинетики, улучшая двигательную функцию желудка, устраняют тошноту и рвоту, показаны при изжогечувстве тяжести и переполнения в желудке, раннем насыщении, устраняют дискомфорт. Эти препараты противопоказаны при стенозе (сужении) привратника - выходного отдела желудка. Противоязвенным действием прокинетики не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не назначаются.

Антацидные препараты

• Алмагель назначают по 1 чайной ложке 4 раза в день.
• Алмагель А назначают по 1-3 дозированной ложки 3-4 раза в день.
• Алмагель назначают по 1 пакетику или по 2 дозированные ложки 4 раза в день через 1 час после еды и вечером перед сном.
• Гастал назначают 4-6 раз в день через 1 час после еды.
• Гелюсил (гелюсил лак) выпускается в виде суспензии, таблеток, порошка. Гелюсил назначают 3-6 раз в сутки через 1-2 часа после еды и за 1 час перед сном. Суспензию не растворяют, порошок растворяют в небольшом количестве воды, таблетки рассасывают или разжевывают.
• Маалокс назначают по 1-2 пакетика (или по 1-2 таблетки) 4 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
• Фосфалюгель назначают по 1-2 пакетика 4 раза в день.

Антациды назначают симптоматически, они довольно быстро ликвидируют изжогу и боль (или уменьшают их интенсивность) за счет нейтрализующего кислоту действия, а также обладают вяжущим и адсорбирующим действием. Антациды могут успешно применяться «по требованию» как средства экстренного устранения изжоги. Более 2 недель подряд принимать эти препараты не следует из-за возможности развития побочных эффектов. Противоязвенным действием антациды не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не используются.

Кроме названных выше основных групп лекарств при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (например, баралгин, кеторол), спазмолитики (например, но-шпа, дроверин), а также препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (например, такие биогенные препараты, как солкосерил, актовегин, витамины группы В). Эти препараты гастроэнтерологи (или терапевты) назначают по определенным схемам. Схемы лечения разрабатываются и периодически уточняются ведущими специалистами-гастроэнтерологами в виде стандартов. Врачи лечебных учреждений обязаны руководствоваться этими стандартами в повседневной практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни строится в зависимости от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка больного Helicobacter pylori или не обнаружены. При их выявлении говорят о язвенной болезни, ассоциированной (от ассоциация - соединять) с Helicobacter pylori, при их отсутствии - о язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori.

Лечение язвенной болезни, не ассоциированной с helicobacter pylori

До внедрения в практику ингибиторов протонного насоса (омепразол, париет, эзомепразол и др.) основными средствами лечения язвенной болезни служили блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин и др.). Еще раньше (до изобретения блокаторов Н2-гистаминорецепторов) основой лечения язвенной болезни являлись препараты висмута (викалин, субнитрат висмута).

Базисное, основное лечение язвенной болезни проводится антисекреторными препаратами, препаратами висмута или сукральфатом. Продолжительность лечения противоязвенными антисекреторными препаратами составляет не менее 4-6 недель при язве двенадцатиперстной кишки и не менее 6-8 недель при язве желудка. Антацидные препараты и прокинетики назначают в дополнение к базисной терапии как симптоматические средства для устранения изжоги и боли.

Применение блокаторов Н2-гистаминорецепторов

• Ранитидин принимают по 300 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 150 мг 2 раза в день. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гастал и др.) или прокинетики (мотилиум и др.) как симптоматические средства.
• Фамотидин принимают по 40 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 20 мг 2 раза в день. Дополнительно - антацидный препарат (гастал и др.) или прокинетик (мотилиум и др.).

Применение ингибиторов протонного насоса

• Омепразол (син.: омез) по 20 мг на прием.
• Париет (син.: рабепразол) по 20 мг на прием.
• Эзомепразол (син.: нексиум) по 20 мг на прием.

В качестве базисного средства лечения язвенной болезни также может быть назначен комплексный препарат ранитидин висмут цитрат. Лекарство назначает по 400 мг 2 раза в сутки (при язве двенадцатиперстной кишки прием не менее 4 недель, при язве желудка - 8 недель).

Де-нол, препарат висмута, принимают по двум возможным схемам:

• по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или через 2 часа после еды;
• по 120 мг 4 раза в сутки - до завтрака, обеда, ужина и перед сном.

Сукральфат (син.: вентер) для лечения язвенной болезни назначают по 1 г 4 раза в сутки - по 1 г за 30 минут или за 1 час до еды (перед завтраком, обедом, ужином) и вечером через 2 часа после еды или перед сном; курс лечения 4 недели, и далее при необходимости продолжают прием препарата по 2 г в сутки в течение 8 недель.

Суточную дозу, продолжительность лечения, необходимость включения в схему лечения антацида (алмагель и др.) или прокинетика (мотилиум и др.) определяет врач.

Комбинированное применение базисных противоязвенных препаратов и антацидов (алмагель, маалокс, рутацид и др.), способных быстро нейтрализовать избыток соляной кислоты в полости желудка, довольно быстро устраняет изжогу и боль. В то же время необходимо знать, что антацидные препараты замедляют всасывание других препаратов, поэтому их следует принимать отдельно: интервал между приемом антацидного и другого препарата должен составлять не менее 2 часов.

Используя ту или иную схему, вполне возможно достичь хороших результатов лечения, однако в том и состоит искусство врача, чтобы назначать индивидуальную терапию каждому пациенту для достижения наилучших результатов с наименьшими потерями (добиться быстрой и стойкой ремиссии при минимуме побочных эффектов и минимуме финансовых затрат).

Ингибиторы протонного насоса (омепразол и др.) являются сегодня наиболее мощными средствами подавления факторов желудочной агрессии. В то же время установлено, что не всегда следует максимально снижать уровень соляной кислоты и пепсина в желудке. Во многих случаях достаточно использовать ранитидин или фамотидин (они дешевле омепразола и париета). При необходимости врач может на 3-4 дня увеличить дозу ранитидина или фамотидина, что ускоряет заживление язвенного дефекта, но самостоятельно менять схему лечения нельзя из-за увеличения риска возникновения побочных действий. Возможно сочетанное применение омепразола с ранитидином или фамотидином, однако такую схему может назначить лишь опытный специалист.

При назначении медикаментозной терапии имеет значение размер язвенного дефекта: если размеры язвы двенадцатиперстной кишки превышают 9 мм, а размеры язвы желудка превышают 7 мм, то лучше применять более сильные лекарственные средства (омепразол и др.).

Хороший эффект может быть получен также при использовании препаратов висмута или при приеме сукральфата. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута) можно назначать по двум схемам: или 2 раза в сутки по 240 мг (интервал 12 часов) за 30 минут до завтрака и ужина; или 4 раза в сутки по 120 мг - перед завтраком, обедом, ужином и перед сном.

Сукральфат (вентер) принимают 4 раза в сутки: по 1 г перед завтраком, обедом, ужином и на ночь. Лечение де-нолом или вентером целесообразно проводить при небольших по размерам, неосложненных язвах, при нерезко выраженных симптомах (прежде всего боли и изжоги). В то же время при более выраженных симптомах - боль, изжога - или более значительных размерах язвенного дефекта де-нол и вентер рекомендуется сочетать с ранитидином (или фамотидином).

При лечении пожилых пациентов учитывают возрастные нарушения циркуляции крови в стенках желудка. Для улучшения кровообращения в мелких кровеносных сосудах желудка из противоязвенных препаратов показан прием коллоидного субцитрата висмута (де-нол). Дополнительно лицам пожилого возраста целесообразно принимать актовегин, улучшающий обменные процессы в тканях организма, и солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с helicobacter pylori

При язве желудка Helicobacter pylori обнаруживаются в 80-85% случаев, а при язве двенадцатиперстной кишки - в 90-95% случаев. При инфицировании слизистой оболочки желудка больного Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии - так называется лечение по освобождению слизистой оболочки от геликобактерий. Проведение эрадикационной терапии должно проводиться независимо от фазы язвенной болезни - обострение или ремиссия, однако на практике вне обострения язвенной болезни обследование слизистой оболочки желудка на наличие Helicobacter pylori чаще всего не проводится.

Показанием для проведения эрадикационной терапии (при наличии H. pylori)выступает язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь.

В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания «Маастрихт-3» (2005), в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств - наиболее эффективная схема эрадикации.

Ингибитор протонного насоса в удвоенной дозе (рабепразол - 20 мг 2 раза в сутки, или омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки, или лансопразол - 30 мг 2 раза в сутки, или пантопразол - 40 мг 2 раза в сутки).

• Кларитромицин - 500 мг 2 раза в день.
• Амоксициллин - 1000 мг 2 раза в день.

Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину в данном регионе не превышают 20%. Эффективность 14-дневного курса эрадикаиии на 9-12% выше, чем 7-дневного.

При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении протекающей на фоне сопутствующих заболеваний или с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов (более эффективные ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в течение 2-5 нед для эффективного заживления язвы.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4-6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса.Оптимальный метод диагностики инфекции H. pyloriна данном этапе - дыхательный тест, однако при его отсутствии можно воспользоваться другими методами диагностики.

При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии (квадротерапии), включающей:

ингибитор протонного насоса (омепразол, или лансопразол, или рабепразол, или эзомепразол, или пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день;

• висмута субсалицилат/субцитрат - 120 мг 4 раза в день;
• тетрациклин - 500 мг 4 раза в день;
• метронидазол (500 мг 3 раза в день) или фуразолидон (50-150 мг 4 раза в день) в течение как минимум 7 дней.

Кроме того, в качестве резервных схем эрадикации могут назначаться комбинация амоксициллина (750 мг 4 раза в сутки) с блокаторами протонного насоса, рифабутином (300 мг/сут) или левофлоксацином (500 мг/сут).

При отсутствии Н. pylori больным язвенной болезнью желудка назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса, которые предпочтительны по сравнению с блокаторами Н 2 -рецепторов гистамина. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективные. Применяют следующие препараты:

• рабепразол в дозе 20 мг/сут;
• омепразол в дозе 20-40 мг/сут;
• эзомепразол в дозе 40 мг/сут;
• лансопразол в дозе 30-60 мг/сут;
• пантопразол в дозе 40 мг/сут.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2-4 нед, при необходимости - 8 нед (вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы).

Лансопразол (ЭПИКУР®)

В мире лансопразол - один из наиболее широко известных и применяемых ингибиторов протонного насоса с мощным антикислотным действием. Доверие к этому препарату базируется на многочисленных и достоверных данных о фармакодинамике и фармакокинетике, о хорошо изученном антисекреторном действии. Во всех сравнительных исследованиях омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (по значению интрагастрального рН и времени рН > 4) лучшие показатели оказываются у рабепразола и лансопразола по сравнению с пантопразолом и омепразолом. Препарат отличает раннее наступление антисекреторного эффекта. Доказана антихеликобактерная активность. В связи с хорошей переносимостью и безопасностью лансопразол может быть рекомендован для длительного применения.

Показания, способ применения и дозы: При язвенной болезни желудка и эрозивно-язвенном эзофагите - по 30 мг/сут в течение 4-8 нед; при необходимости - 60 мг/сут. При рефлюкс-эзофагите - 30 мг/сут в течение 4 нед. Неязвенная диспепсия: 15-30 мг/сут в течение 2-4 нед. Для эрадикации Нр - в соответствии с настоящими клиническими рекомендациями.

Противопоказания: стандартные для ИПП.

Упаковка: ЭПИКУР® - капсулы по 30 мг №14 содержат микросферы, имеющее кислотоустойчивое покрытие, препятствующее разрушению в желудке. ЭПИКУР® относится к категории доступных по цене ЛС.

Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина менее эффективны по сравнению с ингибиторами протонного насоса. Назначают следующие препараты:

• ранитидин в дозе 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь;
• фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь.

Антацидные препараты (алюминиево-магниевые антациды или алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1,5-2 ч после еды или по требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ (порошок корней солодки голой), усиливающий антацидный эффект и слизеобразование) применяют дополнительно в качестве симптоматических средств.

Для профилактики обострений (особенно если пациент имеет высокий риск рецидива язвы: например, при необходимости постоянного приёма НПВП) показан поддерживающий приём антисекреторных препаратов в половинных суточных дозах на протяжении длительного времени (1-2 года).

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта (язвы), с дальнейшим образованием рубца.

При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний.

ДПК в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

• желудочного;
• панкреатического;
• желчи;
• собственных ферментов.

Причины

По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением.

Язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воздействия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori). Особенности процессов ее жизнедеятельности протекают не только с выработкой веществ, из-за которых повреждается слизистая двенадцатиперстной кишки и желудка, но и с выработкой аммиака, который, в свою очередь, приводит к повышенной выработке организмом соляной кислоты.

Заболевание может вызвать не единственная причина, а сочетание нескольких. Вот основные из возможных:

• инфекционный воспалительный процесс, вызываемый некоторыми видами бактерии Helicobacter Pylori;
• хроническое стрессовое состояние, частые нервные перенапряжения (из-за сосудистых спазмов нарушается кровообращение и питание клеток слизистой 12-перстной кишки);
• генетические факторы (наследственная предрасположенность к заболеванию);
• прием алкоголя;
• неправильное питание влияет на продукцию слизистых веществ кишечника и нарушает его моторику, что, в конечном счете, сказывается на состоянии оболочки его стенок;
• противовоспалительные лекарственные препараты могут оказывать воздействие на поверхность эпителия, при условии регулярного приема.

Особо следует сказать о неправильном ежедневном рационе. Повышению уровня кислоты в 12 перстной кишке способствует чрезмерное потребление таких продуктов питания:

• крепкий черный кофе;
• копчености;
• соления и маринады;
• квашенности;
• специи и пряности.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно . Часто у пациента одновременно диагностируют , и другие заболевания пищеварительного тракта.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

• Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
• диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

• Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
• Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению.
• Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке:

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

По частоте обострений:

• язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
• язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

• одиночные;
• множественные.

По месту локализации дефектного образования:

• в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
• в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

• глубокие язвы;
• поверхностные.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Осложнения

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Для точного подтверждения диагноза язвенного поражения начального отдела тонкой кишки необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови;
• анализ кала;
• рентгенография;
• эндоскопия - наиболее информативный диагностический метод;
• биопсия - изучение под микроскопом образца тканей, взятых из пораженного участка кишечника;
• серологические реакции, тестирование на Helicobacter Pylori;
• определение уровня кислотообразующей функции посредством суточного мониторинга рН.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

При обострении заболевания лечение проходит в стационаре, тогда как на хронические формы болезни можно воздействовать в домашних условиях. В условиях стационарного наблюдения больному предписан покой и постельный режим.

Основная стратегия , согласно которой проводится медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вырабатывается на основании результатов проведенных исследований.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Диета

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд. Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.

Питание во время обострения

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используется диета стол №1а, которая имеет следующие особенности:

• дробный приём пищи - 5–6 раз в день;
• ограниченное потребление соли - 3–6 г в сутки;
• дневная масса рациона - не более 2,5 кг.

Больной принимает пищу маленькими порциями в строго отведённое время. Потребуется контролировать и иные показатели, например, содержание жиров, белков и углеводов:

• жиры - 90 г;
• белки - 100 г;
• углеводы - 200 г.

Разрешенные продукты:

• Овощной бульон.
• Молочный нежирный суп, разрешенный при язве.
• Нежирный мясной бульон из куриного мяса без кожи и костей.
• Каши из злаковых культур крупы, сваренные на воде либо на нежирном молоке. Крупа тщательно разваривается до степени, какой кормят детей.
• Белый хлеб, не свежеиспеченный, а вчерашний.
• Нежирные виды мяса или птицы в вареном либо паровом виде – говядина, крольчатина, нутрия, курица, индейка.
• Минеральная вода разрешена после выветривания газов.
• Молочная продукция с низким содержанием жиров. Особенно показан некислый свежий кефир при язве, ряженка в стадии ремиссии для восстановления нормальной флоры кишечника.
• Сыр нежирных сортов.
• Овощи и фрукты в запеченном, отварном виде, не содержащие грубой клетчатки.
• Отварные куриные яйца.

Продукты, запрещенные к употреблению, состоят из:

• Острых и копченых блюд, а также соленых огурцов и консервов.
• Очень горячих блюд (оптимальная температура должна быть не более 60 ° C).
• Спиртных напитков и крепкого кофе.
• Жирного свиного, говяжьего мяса.
• Жареных блюд.
• Супов из грибов.
• Различных сосисок и сарделек.
• Разнообразных сладостей.
• Цитрусов, винограда.

Во время ремиссии больному назначается стол №1. За день необходимо употреблять:

• белки - 400 г;
• углеводы - 90 г;
• жиры - 90 г;
• жидкость - не менее 1,5 л.

Диета имеет и другие особенности:

• количество соли - не более 10 г в день;
• дневная масса рациона - не более 3 кг;
• приготовление блюд на пару или с помощью варки;
• пища подаётся в измельчённом виде.

Стол №1 вводится через 20–24 дня после начала стадии обострения и с учётом состояния больного.

• При любой язве пищу нужно всегда кушать медленно, хорошо пережевывать ее, не напрягаться и не думать о чем-то другом, кроме еды.
• Питание при язве двенадцатиперстной кишки или желудка должно быть дробным, а рецепты блюд – исключительно диетическими и легкими.
• После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться спать или сидеть сутулым за столом. Ужинать желательно, по крайней мере, за три часа до сна.

Народные средства

Перед применением народных средств при язве двенадцатиперстной кишки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

1. Отвар тысячелистника . Для его приготовления 2 столовые ложки сушёного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают под закрытой крышкой полчаса, после остывания процеживают. Ежедневная норма – 300 мл, разбитые на 3 приёма. Данное средство противопоказано при тромбозе и в период беременности.
2. Напиток из корня лопуха . Отвар готовят на водяной бане (проваривают 30 минут), смешав измельчённый корень с водой в пропорции один к двадцати. Пить такой состав рекомендуют по 100 мл 2 раза в день;
3. Ореховое масло . Выпивать чайную ложечку орехового масла за тридцать минут до первого приема пищи и спустя два часа после ужина. Курс лечения – три недели, затем десятидневная передышка, а потом еще один курс;
4. 35 грамм меда размешать в стакане кипяченой воды, остуженной до 35-40 градусов, и принимать за 1,5 часа до еды, если кислотность повышенная, и за десять минут, если пониженная. Продолжительность курса лечения – два месяца;
5. Свекольный сок . Перед употреблением нужно разводить с водой в равных пропорциях. В день рекомендуют принимать по 100 мл разбавленного сока за полчаса до приёма пищи.
6. Отлично помогают мед со сливочным маслом. Чтобы сделать такое средство нужно растопить 200 гр. масла и столько же меда. Смесь нужно варить, пока она не станет коричневого цвета. Обычно для этого хватает сорок минут. Принимать ее по 1 ст/л утром перед завтраком.
7. Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
8. Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно 7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;

Профилактика

Профилактика возникновения язвы 12 перстной кишки предполагает нормализацию выделения соляной кислоты и защиту от хеликобактерного инфицирования. Необходимы такие меры, как:

• спокойный образ жизни;
• отказ от табакокурения и потребления алкоголя;
• регулярный прием пищи;
• исключение из рациона опасных продуктов;
• достаточная двигательная активность.

При соблюдении режима дня, гигиены и правильного питания, вероятность появления такого заболевания ЖКТ как язвенная болезнь 12 перстной кишки будет минимальной.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки — обязательно обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование. Т.к. за схожими симптомами, могут скрываться разные заболевания.

Это все о язве двенадцатиперстной кишки: о симптомах, признаках и проявлениях, особенностях лечения, профилактике заболевания. Не болейте!