Показания к сквозной и послойной кератопластике. Задняя послойная кератопластика

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Затем прикладывается донорский трансплантат и фиксируется к роговице реципиента сначала четырьмя узловыми швами, а затем непрерывным швом. Используется тончайшая шелковая или нейлонная нить.

Передняя камера заполняется физраствором. После операции под конъюнктиву вводится раствор антибиотика и глюкокортикоида.

Видео: cквозная кератопластика

Послойная кератопластика

Послойная кератопластика применяется в тех случаях, когда поражены не все слои роговицы.

В таком случае роговицу рассекают до середины или до ¾ толщины, затем производят расслоение ее (вручную или автоматическим кератотомом). Роговицу донора также расслаивают до нужного слоя.

Трансплантат фиксируют непрерывным швом.

Относительно новые виды послойной кератопластики – глубокая передняя послойная кератопластика и эндотелиальная (задняя) кератопластика.

Глубокая передняя кератопластика – это вид операции, при котором удаляется почти вся толщина роговицы, кроме десцеметовой мембраны и эндотелия. Сохранение собственного эндотелия уменьшает риск отторжения донорской ткани.
Задняя послойная кератопластика – это замена только задних слоев роговицы. Производится в случаях поражения роговой оболочки со стороны эндотелия.

Послойная кератопластика технически сложнее сквозной, но риск отторжения трансплантата при ней значительно ниже. Применение фемтосекундного лазера облегчает расслоение роговицы на нужном уровне, поэтому с внедрением данной технологии показания к послойной кератопластике все более расширяются.

Видео: послойная кератоплатика

Лазерная кератопластика

Наиболее передовая технология кератопластки на сегодняшний день – это фемтосекундная лазерная кератопластика. Эта технология стала впервые применяться в 90-х годах 20-го века.

Фемтосекундный лазер – это высокоскоростной лазер с минимальным по времени периодом воздействия (1 фемтосекунда – это одна квадриллионная часть секунды). За эту долю секунды производится выброс тепловой энергии огромной мощности, образуются пузырьки газа, которые мягко отслаивают ткань на заданном уровне, причем уровень можно задать довольно точно в любом самом микроскопическом размере. При этом окружающие ткани не страдают.

При заборе роговицы у донора фемтосекундный лазер делает идеально точный и ровный разрез заданных размеров. Контур края роговичного лоскута также может быть задан с помощью компьютера. Применяются прямой, грибовидный, шляповидный, зигзагообразный профиль.

При удалении поврежденной роговицы у реципиента также можно задать ожидаемые размеры трепанации роговицы. Край получается идеально ровный. Донорская роговица подшивается зведообразным швом. Рассчитанные на компьютере размеры роговичного лоскута минимизируют в дальнейшем развитие послеоперационного астигматизма и глаукомы.

Лазерная кератопластика длится около 40 минут, проводится в крупных специализированных центрах, может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Основные преимущества лазерной кератопластики:

Идеально ровный край пересаживаемой роговицы способствует более быстрому заживлению без рубцов.
Заданные параметры размеров трансплантата позволяют минимизировать развитие деформаций роговицы.
Уменьшается риск инфекционных осложнений.
Операция менее травматична, в связи с этим сокращаются сроки реабилитации.

Послеоперационный период

Несколько дней после операции пациент находится под наблюдением. Ему назначаются гормоны (дексаметазон внутривенно и субконъюнктивально), антибиотики, заживляющие препараты.

На несколько дней глаз закрывается повязкой.

пересадка помутненной роговицы

Растворов гормонов для снижения реакции отторжения трансплантата. Стероидные гормоны назначают по убывающей схеме в течение года.
Растворов антибиотиков.
Слезозаменителей.
Геля декспантенола.

Период реабилитации после операции длится до года. Зрение восстанавливается не сразу. Какое-то время пациент ощущает искажения видимых образов и светобоязнь. Средние сроки стабилизации зрения – 2-3 месяца, иногда – больше.

На период реабилитации врач подбирает временные корригирующие очки.

В течение нескольких месяцев после операции необходимо соблюдать некоторые ограничения и рекомендации:

Не выполнять тяжелую физическую работу.
Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
Избегать контакта с респираторными инфекциями.
Не париться в бане.
Не тереть, не давить на глаза.
Не спать на боку со стороны прооперированного глаза и на животе.
Избегать загрязненных помещений и пыли.
Строго применять назначенные капли.

Швы снимаются в сроки 9-12 месяцев после операции.

Возможные осложнения кератопластики

1. Ранние осложнения.

Плохое заживление раны.
Раздражение от швов.
Фильтрация жидкости через швы.
Выпадение радужки.
Увеит.
Присоединение инфекции.
Повышение внутриглазного давления.

2. Поздние осложнения.

Астигматизм (это состояние неравномерной кривизны роговицы).
Глаукома.
Несостоятельность швов.
Переход первичного патологического процесса на трансплантат.
Отторжение донорской роговицы.

Отторжение трансплантата

Отторжение пересаженного роговичного лоскута происходит в 5 – 30% случаев. Иногда несостоятельность трансплантата может возникнуть уже через несколько дней после операции (ранняя реакция). В этих случаях наблюдается быстрое помутнение пересаженной ткани.

В 50% случаев реакция отторжения возникает в течение 6 месяцев после операции. Реже, но возможна реакция отторжения и в более поздние сроки (через несколько лет).

Различают эпителиальное и эндотелиальное отторжение. Эпителиальное отторжение начинается с поверхностного эпителия и протекает более благоприятно, легко поддается местному лечению.

Эндотелиальное отторжение прогностически более неблагоприятно, так как эндотелий практически не регенерирует.

Основные симптомы:

Боль в глазу.
Резкое снижение остроты зрения.
Покраснение глаза.
Повышенная чувствительность к свету.

При подозрении на реакцию отторжения применяют иммуносупрессивную терапию. При неэффективности – возможна повторная кератопластика или кератопротезирование.

Бывают осложнения после трансплантации роговицы?

Как и при любом оперативном вмешательстве, при проведении кератопластики возможны нежелательные эффекты. Существуют риски, связанные с анестезией, инфицированием, разрывом швов, кровотечением. Послеоперационные осложнения связаны с отторжением донорских тканей. В отдельных случаях у пациента может развиться астигматизм, повышается внутриглазное давление, появляется макулярный отек сетчатки глаза.

Какой материал используют для замены роговичных тканей?

Для замены поврежденных участков используют уникальный донорский материал. Офтальмологический трансплантат имеет разрешительные документы и сертификаты. Качество изделий подтверждено вирусологическими и биологическими испытаниями. Снижен риск возникновения помутнений и других осложнений, здоровый материал для восстановления роговичных тканей прекрасно приживается и дает возможность отлично видеть.

Какова длительность реабилитационного периода?

После оперативного вмешательства и врачебного осмотра пациент отправляется домой. В течение года после кератопластики необходимо наблюдаться у специалиста. Такой продолжительный период связан со спецификой строения роговицы и необходимостью следить за процессом приживления донорских тканей. Швы снимаются через 6-12 месяцев после трансплантации. Сразу после операции на глазу необходимо отказаться от подъема тяжестей и других физических нагрузок.

Какие способы кератопластики используют в Москве?

Традиционные методы трансплантации роговицы совершенствуются. В Москве роговичные диски иссекают не металлическим ножом-трепаном, а с помощью фемтосекундного лазера. Благодаря этому повышается точность среза, лучше приживаются донорские ткани, укорачивается послеоперационный период, исключаются многие осложнения.

Какие задачи решает трансплантация роговицы?

Хирургическое вмешательство решает следующие задачи:

Реконструкция глаза, удаление деформированных и поврежденных тканей, улучшение внешнего вида.
Абсолютное либо частичное избавление от серьезных недугов. Трансплантация донорских тканей проводится при опухолях, язвах, кистах и перфорациях роговицы. Успешно восстанавливаются поврежденные ткани после перенесенных кератитов, сложнейших ожогов и в других случаях.
Восстановление прозрачности роговицы улучшает остроту зрения. Микрохирургическая операция избавляет от бельма на глазу, от помутнений роговичных слоев и от других патологических процессов. У 90% пациентов улучшается острота зрения.

Где лучше делают кератопластику?

В Москве открыто множество высококлассных учреждений, которые работают по мировым стандартам, имеют соответствующие сертификаты и удостоверения. В клинике ЦЭЛТ оперируют офтальмологи с успешным опытом проведения трансплантаций. К минимуму сведен реабилитационный период, благодаря использованию фемтосекундного лазера. В качестве трансплантата используется только материал высокого качества, прошедший клинические испытания. Гарантируется индивидуальный подход к каждому клиенту, учитываются все пожелания к проведению операции.

Когда показана послойная кератопластика?

Передняя послойная кератопластика – микрохирургическая операция, в процессе которой иссекаются только верхние роговичные слои. По сравнению со сквозной пересадкой роговицы не нарушается строение переднего сегмента глаза, исключен риск отторжения, у пациента меньший астигматизм. Данные операции устраняют только поверхностные помутнения роговичных слоев. Основные показания – поверхностные ожоги, начальные дистрофические изменения и пр. Во всех остальных случаях показан метод сквозной пересадки трансплантата.

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) — микрохирургическое вмешательство, при котором поврежденную область органа заменяют на донорский аналог. Такая операция улучшает зрение, которое снизилось по причине полученных травм или при наличии заболеваний, влияющих на роговицу. Ввиду бессосудистого строения данного органа зрения кератопластика — самая эффективная и популярная методика в трансплантологии.

Показания для проведения кератопластики

Существует ряд заболеваний, необратимых повреждений и состояний роговицы, когда единственным методом лечения является трансплантация роговицы глаза:

Есть некоторые ограничения на проведение операции по пересадке тканей роговицы:

наличие причин, когда возможно отторжение трансплантата;
наличие имеющих кровеносные сосуды васкуляризированных бельм разного происхождения;
бельмо при глаукоме.

Цели кератопластики

Улучшение прозрачности роговицы глаза, восстановление остроты зрения. Пересадку проводят при , при дистрофии роговицы, для замены ее мутных слоев, при кератоконусе.
Улучшение внешнего вида роговицы, реконструкция (восстановление) приобретенных либо врожденных деформаций после болезней и травм.
Частичная или полная остановка развития болезней, восстановление поврежденной части роговицы. Проводят при тяжелых свежих , кератитах, склеры, опухолях роговицы, фистулах, перфорациях, эпителиальных кистах и при иных состояниях.

Виды

Кератопластику разделяют на несколько видов:

по размерам участков роговицы, подлежащих замене различают локальную, тотальную и субтотальную пересадку;
по слоям, подлежащим замене, делят на переднюю послойную, сквозную и заднюю послойную.

Рассмотрим некоторые виды более подробно.

Сквозная

Этот вид трансплантологии роговицы самый распространенный в настоящее время. Данная операция показана пациентам с помутнением большей части роговицы после ее травмирования, при развивающемся кератоконусе, ожогах роговицы и ее дистрофии. Роговицу при сквозной операции иссекают на всю глубину специальным инструментом — трепаном, а затем вставляют трансплантат.

Все большую популярность набирает такой способ выкраивания дисков роговицы как применение фемтосекундного лазера. Это подразумевает высокую точность среза и максимальную адаптацию трансплантата, снижает период реабилитации.

Послойная

Проводится у пациентов, которым диагностировано поверхностное , не затрагивающее большую часть заднего слоя оболочки. Обычно это происходит после поверхностных ожогов, перенесенных кератитов либо при дистрофии роговицы.

Суть послойного замещения поврежденной роговицы заключается в полном иссечении помутневших передних слоев и их замене на прозрачную донорскую ткань. Результативность данной операции практически в ста процентах случаев удовлетворителен, потому как удается возвратить роговице прозрачность.

В настоящее время в офтальмологии развивается тенденция к тому, чтобы не проводить сквозную кератопластику, а по возможности заменять ее на послойную.

Преимущества послойной трансплантации роговицы:

отсутствие риска отторжения трансплантируемой ткани;
короткий период реабилитации, низкий уровень возникновения осложнений;
низкий риск развития индуцированного астигматизма;
сохранность прочности роговицы.

Предоперационная подготовка

Подготовка пациента перед проведением кератопластики направлена на предварительную коррекцию сопутствующих болезней глаз. Затем проводят тщательное обследование органа, выявляют противопоказания и патологии.

Накануне, за сутки до операции, пациенту рекомендуется ограничить количество принимаемой пищи, а утром перед вмешательством разрешается выпить 150-200 грамм жидкости.

Врач изучает и анализирует принимаемые пациентом лекарства и, если есть необходимость, корректирует их дозировку, чтобы исключить осложнения после операции. Обычно пациенту назначают следующие обследования:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
ЭКГ сердца;
анализ крови на реакцию Вассермана (RW);
КТ (компьютерная томограмма) легких (или флюорография);
визометрию;
кератопахиметрию;
когеррентную томографию передней части глаза;
иные офтальмологические исследования.

Такие обследования выполняются в течение 2-х дней, срок их давности не должен превышать 14 дней.

Кто может быть донором роговицы?

Роговицу, которую используют в качестве трансплантата, удаляют из здорового глаза мертвого человека, если родственники дали на это согласие. Надо отметить, что ждать донорскую роговицу не так долго, как донорское сердце или донорскую печень.

Как проводится кератопластика?

Операция по пересадке роговицы (или ее частей) проводят под местной анестезией, иногда используют местный наркоз. Болевых ощущений пациент при данных видах наркоза не испытывает.

Хирургом-офтальмологом оценивается объем поражения и при помощи специальных микрохирургических инструментов осуществляется удаление пораженной роговицы в виде круга.

Таким же размером донорская роговица замещает удаленный участок, после чего накладываются швы для фиксации трансплантата, пока он не приживется. По времени операция длится около 2-х часов, глаз после вмешательства закрывают повязкой или защитным щитком.

Основные требования к пересадке роговицы — надежное крепление трансплантата, герметичность швов, правильная форма образованной поверхности и равномерность натяжения швов. Успешность вмешательства зависит от квалификации хирурга.

Зрение после пересадки

Восстановительный период после кератопластики обычно длится около года. Из-за легкого отека трансплантата в первое время зрение будет нечетким, но постепенно оно будет улучшаться и пациент сможет вернуться к своей повседневной жизни.

В первые недели после операции пациенту запрещается поднимать тяжести и выполнять физические упражнения. На некоторое время назначаются стероидные капли для глаз для оказания помощи по приживаемости трансплантата. Глаза рекомендуется защищать от возможного попадания пыли и получения травм ношением очков.

Швы снимают обычно через полгода, но перед этим исследуют приживление донорской роговицы. Спешить со снятием швов не стоит из-за возможного развития послеоперационного астигматизма.

Острота зрения после операции восстанавливается полностью тогда, когда снят последний шов. Какова стоимость операции по замене роговицы? В зависимости от клиники цена кератопластики варьируется от 1000 до 2000 долларов за один глаз .

Заключение

Своевременное обращение к офтальмологам — залог того, что нежелательные последствия кератопластики будут сведены к нулю. При проведении операции по замене роговицы в офтальмологических клиниках применяют новейшее оборудование, что исключает отторжение трансплантата и восстанавливает способность отлично видеть, гарантирует пациенту возврат к нормальной повседневной жизни.

Сквозная кератопластика (пересадка роговицы) - микрохирургическое вмешательство, при котором поврежденную область органа заменяют на донорский аналог. Такая операция улучшает зрение, которое снизилось по причине полученных травм или при наличии заболеваний, влияющих на роговицу. Ввиду бессосудистого строения данного органа зрения кератопластика - самая эффективная и популярная методика в трансплантологии.

Показания для проведения кератопластики

Есть некоторые ограничения на проведение операции по пересадке тканей роговицы:

наличие причин, когда возможно отторжение трансплантата;
наличие имеющих кровеносные сосуды васкуляризированных бельм разного происхождения;
бельмо при глаукоме.

Цели кератопластики

Улучшение прозрачности роговицы глаза, восстановление остроты зрения. Пересадку проводят при бельме на глазу, при дистрофии роговицы, для замены ее мутных слоев, при кератоконусе.
Улучшение внешнего вида роговицы, реконструкция (восстановление) приобретенных либо врожденных деформаций после болезней и травм.
Частичная или полная остановка развития болезней, восстановление поврежденной части роговицы. Проводят при тяжелых свежих ожогах роговицы, кератитах, язвах роговицы, склеры, опухолях роговицы, фистулах, перфорациях, эпителиальных кистах и при иных состояниях.

Виды

Кератопластику разделяют на несколько видов:

по размерам участков роговицы, подлежащих замене различают локальную, тотальную и субтотальную пересадку;
по слоям, подлежащим замене, делят на переднюю послойную, сквозную и заднюю послойную.

Рассмотрим некоторые виды более подробно.

Сквозная

Этот вид трансплантологии роговицы самый распространенный в настоящее время. Данная операция показана пациентам с помутнением большей части роговицы после ее травмирования, при развивающемся кератоконусе, ожогах роговицы и ее дистрофии. Роговицу при сквозной операции иссекают на всю глубину специальным инструментом - трепаном, а затем вставляют трансплантат.

Послойная

Проводится у пациентов, которым диагностировано поверхностное помутнение роговицы глаза, не затрагивающее большую часть заднего слоя оболочки. Обычно это происходит после поверхностных ожогов, перенесенных кератитов либо при дистрофии роговицы.

Преимущества послойной трансплантации роговицы:

отсутствие риска отторжения трансплантируемой ткани;
короткий период реабилитации, низкий уровень возникновения осложнений;
низкий риск развития индуцированного астигматизма;
сохранность прочности роговицы.

Предоперационная подготовка

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
ЭКГ сердца;
анализ крови на реакцию Вассермана (RW);
КТ (компьютерная томограмма) легких (или флюорография);
визометрию;
кератопахиметрию;
когеррентную томографию передней части глаза;
иные офтальмологические исследования.

Такие обследования выполняются в течение 2-х дней, срок их давности не должен превышать 14 дней.

Кто может быть донором роговицы?

Как проводится кератопластика?

Основные требования к пересадке роговицы - надежное крепление трансплантата, герметичность швов, правильная форма образованной поверхности и равномерность натяжения швов. Успешность вмешательства зависит от квалификации хирурга.

Зрение после пересадки

Острота зрения после операции восстанавливается полностью тогда, когда снят последний шов. Какова стоимость операции по замене роговицы? В зависимости от клиники цена кератопластики варьируется от 1000 до 2000 долларов за один глаз.

Заключение

Своевременное обращение к офтальмологам - залог того, что нежелательные последствия кератопластики будут сведены к нулю. При проведении операции по замене роговицы в офтальмологических клиниках применяют новейшее оборудование, что исключает отторжение трансплантата и восстанавливает способность отлично видеть, гарантирует пациенту возврат к нормальной повседневной жизни.

Село зрение: что делать?

Глаза – это уникальный орган, через который мы получаем до восьмидесяти процентов информации. Зачастую мы не придаем значения тому, что наше зрение ухудшилось, ссылаясь на возраст, переутомление и другие причины. Но снижение остроты зрения в большинстве случаев является сигналом развития заболеваний хрусталика, сетчатки, роговицы, поражений сосудов глаз или его тканей. Как восстановить зрение в домашних условиях читайте в этой статье.

Причины возникновения глазных заболеваний

Причины, по которым могут возникать различные глазные заболевания, делятся на две группы:

Внешние причины — повреждения, вызванные механическим воздействием на глазное яблоко.
Внутренние причины — результат заболеваний и нарушения работы иммунной системы.

К внешним причинам, как правило, относят следующие повреждения:

Травмы глаз. Травмы бывают механическими и ожоговыми. Как первые, так и вторые представляют серьезную угрозу для зрения, поскольку чреваты различными неблагоприятными последствиями.

Инфекционные, вирусные, грибковые поражения глаз. Требуется незамедлительная и своевременная медицинская помощь, так как последствия этих поражений очень опасны и грозят не только слепотой, но и смертью.

Внутренние причины – это те причины, которые имеют наследственный характер, или являются следствием различных сбоев в организме.

Сюда включают:

Врожденные патологии зрения, такие как близорукость, глаукома и катаракта.
Возрастная дальнозоркость.
Патологии органов зрения, которые сформировались еще в эмбриональный период развития.
Иные заболевания, не касающиеся органов зрения, но оказывающие влияние на функционирование глаз, например, сахарный диабет, высокое давление.
Процессы развития опухолей и различные аутоиммунные заболевания.

Другими причинами, по которым может ухудшиться состояние здоровья наших глаз, являются:

Плохая экологическая обстановка.
Неблагоприятная экономическая ситуация.
Болезни сердца и проблемы с обменом веществ.
Курение и употребление алкоголя.
Неспособность противостоять стрессовым ситуациям.
Неправильное питание, недостаток витаминов.

Профилактика глазных заболеваний

Чтобы предотвратить развитее глазных заболеваний, нужно проводить профилактику. Существует довольно много различных приемов и методик, которые очень хорошо влияют на здоровье глаз.

Самые эффективные профилактические меры:

Разминка для глаз. Далее вы узнаете о самых эффективных упражнениях.
Холодная вода. Холод отлично стимулирует глаза, поэтому рекомендуется опускать лицо в холодную воду на четыре-пять секунд. Это нужно сделать несколько раз.
Регулярное посещение офтальмолога. Это поможет своевременно обнаружить проблемы, а также позволит проконтролировать общее состояние зрения.
Лечение хронических заболеваний. Сахарный диабет является частой причиной развития глазных болезней. Поэтому диабетикам нужно тщательно следить за уровнем сахара, и регулярно обследоваться как у эндокринолога, так и у офтальмолога.
Массаж глаз. Его нужно делать большим пальцем, начиная от крыла носа к уголку глаза и по всей длин брови. Можно легонько массировать глазное яблоко, веки должны быть закрыты.

Что делать, если упало зрение

Если вы заметили, что ваше зрение упало, следует задуматься о том, чтобы чаще давать глазам отдых. Кроме этого рекомендуется делать специальные упражнения, способствующие расслаблению глазных мышц.

Зрение может упасть не только от постоянной работы за компьютером, но и по причине эмоционального перенапряжения. Состояние нервной системы очень влияет на развитие болезней.

В данном случае может помочь медитация. Кроме того можно воспользоваться различными комплексами упражнений для тренировки глазных мышц. Но прежде всего, следует обратиться к офтальмологу и пройти обследование, поскольку зрение могло ухудшиться в результате развития какого-либо заболевания, которое требует обязательного лечения.

Если зрение достаточно сложно восстановить, то офтальмолог может посоветовать применение контактной оптики

Симптомами каких заболеваний может быть этот фактор

Зрение падает по многим причинам. Зачастую это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

Проверка зрения у офтальмолога

Отслоение сетчатки. Снижение остроты зрения происходит в результате отделения сетчатки от сосудистой оболочки глаз. Чтобы восстановить зрение необходимо прибегнуть к хирургической операции.
Макулодистрофия сетчатки глаза. Это заболевание проявляется в возрасте около пятидесяти пяти лет, при этом поражается желтое тело. Лечится это заболевание с помощью лазера, фотодинамической терапии или с помощью лекарств.
Диабетическая ретинопатия. Она встречается у больных сахарным диабетом и вызвана разрушением стенок сосудов сетчатки, что приводит к нарушению кровообращения.
Разрыв сетчатки и отслоение стекловидного тела. С возрастом стекловидное тело становится менее упругим и плотным, потому оно может отделяться от сетчатки, которая в итоге может разрываться или отслаиваться. Лечение проводится хирургическим путем.
Катаракта. Катаракта развивается из-за нарушения метаболизма, травм, воздействия свободных радикалов. Начальная стадия катаракты лечится с помощью медикаментозных препаратов, а в более тяжелых случаях применяется хирургическая операция.
Близорукость и дальнозоркость. Снижение зрения в большинстве случаев может свидетельствовать о развитии болезни, которая может лечиться с помощью очков, линз, лазерной операции и так далее.
Травмы глаз. Зрение может падать по причине различных травм, которые могут быть вызваны ожогами, попаданием инородных предметов в глаза, ушибов, кровоизлияний в сетчатку или глазницу или ранения.
Бельмо. Бельмо или помутнение роговицы характеризуется тем, что зрение снижается в результате образования на поверхности роговицы инфильтрата. Избавиться от этой проблемы можно с помощью капель или кератопластики.
Язва роговицы. Язва возникает в случае инфицирования, воспаления или травмы, которые приводят к снижению остроты зрения. Лечение проводится гормональными противовоспалительными препаратами или препаратами с антибиотиками в виде капель.
Кератит. Это воспаление роговицы. Он может быть вызван вирусами и бактериями, грибком, иметь аутоиммунную, аллергическую или токсическую природу.
Проблемы с щитовидной железой. Зрение может снижаться из-за наличия в щитовидной железе диффузного токсического зоба. Лечится он с помощью лекарственных средств, радикальный метод – это хирургическая операция.

Снижение зрения может свидетельствовать о банальном переутомлении. Постоянные стрессы, недосыпания, работа за компьютером – это те факторы, которые приводят преждевременной утрате функционирования органов зрения. Поэтому следует пересмотреть свой образ жизни.

Современные методы восстановления

Восстановление зрения с помощью контактных линз показано при:

Дальнозоркости и близорукости;
Неэффективной коррекции с помощью очков;
Разнице более чем 2,5 диоптрий в остроте зрения на левом и правом глазе;
Отсутствии хрусталика;
Амблиопии;
Показаниях, связанных с профессиональной деятельностью.

При восстановлении зрения с помощью контактных линз могут возникать осложнения, например, покраснения, эрозия или отек роговицы, конъюнктивит.

Самым простым способом восстановить остроту зрения являются очки. Ин действие направленно на правильную фокусировку изображения предмета на сетчатке.

Близорукость и дальнозоркость высокой степени;
Астигматизм;
Возрастная дальнозоркость;
Индивидуальная непереносимость контактных линз;
Противопоказания к операциям.

К хирургическим и лазерным методам восстановления зрения относятся:

Кератопластика. Она применяется в случае восстановления зрения после травм, болезней. Операция длится около получаса под местной анестезией. Роговичная ткань заменяется на донорскую и пришивается. В послеоперационный период (полгода – год) нельзя снимать швы. Первые две недели нужно пользоваться каплями с антибиотиками.
Кросслинкинг. Такая операция применяется для лечения различных заболеваний глаз, например, кератоконус, язвы и дистрофия роговицы. Она проводится под местным наркозом. Часть тканей роговицы срезается, и на срез капают витамин В2. После этого глаз облучают, чтобы слой роговицы стал плотным. Эффект от кросслинкинга длится до десяти лет.
Лазерная коагуляция сетчатки. Коагуляция лазером показана при дистрофии, отслоении сетчатки, опухолях, проблемах с сосудами глаз. Операция длится около двадцати минут под местным наркозом. Через специальную линзу в глаз направляют лазерный луч, который склеивает ткани и сосуды.
Лазерная коррекция зрения. Кривизна роговицы меняется под действием холодного лазера, который срезает слой роговицы, а затем стачивает его и возвращает на место. Операция проводится под местным наркозом в течение пяти-пятнадцати минут
Рефракционная замена хрусталика. Операция направлена на восстановление зрения при близорукости и дальнозоркости, при наличии риска развития глаукомы и так далее. Хрусталик заменяется на новый, при этом никаких швов не накладывается. Операция длится около двадцати пяти минут.

Существует еще множество других разнообразных операций, направленных на восстановление зрения при различных заболеваниях. Все они проводятся хирургами-офтальмологами.

Народная медицина

В первую очередь стоит обратить внимание на свое питание. Оно должно быть правильное и здоровое с достаточным количеством витаминов.

Рассмотрим подробнее самые необходимые для глаз витамины и микроэлементы подробнее:

Лютеин. Это антиоксидант, который защищает глаза от различных патологий. Взрослому человеку в день рекомендуется употреблять пять миллиграмм лютеина. Богаты лютеином паприка и шпинат.
Витамин А. При недостатке витамина А нарушается способность восприятия цветов, и развивается «куриная слепота». Этот витамин содержится в печени, желтках яиц, моркови, капусте, щавеле, тыкве, сливочном масле. Суточная норма составляет полтора миллиграмма.
Витамин С. Он поддерживает здоровье всех структур глаз, если его недостаточно, то зрение начинает падать. Витамин С можно найти в яблоках, шиповнике, цитрусовых, петрушке, облепихе, смородине и так далее. Суточная норма – сто миллиграмм.
Антоцианы. Антоцианы – это антиоксиданты, препятствующие развитию воспалений. Они оказывают укрепляющее воздействие на сосуды глаз, предотвращают появление глаукомы. Антоцианами богаты черная смородина и черника. Сто миллиграмм – это норма, которую должен употребить взрослый человек в сутки.

Вода необходима для глаз, поэтому в день нужно выпивать не менее одного литра чистой воды.

Зарядка для глаз

Зарядку лучше делать по два-три подхода в течение всего дня.

Проверка остроты зрения у офтальмолога

Письмо носом. Это упражнение направленно на расслабление глазных мышц. Для того, чтобы проделать его, нужно сесть, закрыть глаза и расслабиться. Можно представить, что на конце носа есть ручка, которой вы будете рисовать или писать. При этом не следует напрягать глаза.
«Сквозь пальцы». Нужно согнуть руки в локтях, пальцы должны быть разомкнуты, ладони находятся ниже уровня глаз. Голова должна плавно и медленно поворачиваться вправо и влево. Взгляд нужно направить вдаль, и смотреть сквозь пальцы.
Пальминг. Чтобы сделать это упражнение нужно сеть и расслабиться. Руками следует прикрыть глаза так, чтобы уровень зрачка был в центре ладони. Ладони не должны сильно прижиматься к лицу. Между пальцами не следует оставлять щелок. Закрыть глаза и расслабиться.
«Большой круг». Голова должна быть неподвижной. Можно представить перед собой циферблат часов. Взглядом провести сначала в направлении по часовой стрелке, а затем против. С каждым разом радиус круга нужно увеличивать. Поморгать после завершения упражнения.

Лечение гиперметропии слабой степени у детей.

Как лечить катаракту глаза подскажет эта статья.

Лечение аллергического конъюнктивита: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/kak-bystro-vylechit.html

Видео

Выводы

Глазные заболевания приводят к снижению зрения. Они опасны еще и тем, что человек может полностью ослепнуть. Развитие дальнозоркости или близорукости это только начало, отличие их в том, что одно заболевание можно вылечить, второе же остается с вами навсегда. И тогда придется вам использовать дополнительные способы коррекции зрения, такие, как контактные линзы с разными режимами ношения или очки для глаз. Поэтому при первых признаках ухудшения зрения следует обратиться к офтальмологу и начать профилактические меры.

Глазные капли Баларпан: инструкция по применению, противопоказания, аналоги

Кератиты, травмы, ожоги, различные дефекты и офтальмологические заболевания, развивающиеся в тканях роговицы, существенно влияют на качество зрения и требуют серьёзного подхода.

На основании первичного осмотра врач может назначить глазные капли «Баларпан», стимулирующие восстановительные и заживляющие процессы в эпителии, и оказывающие противовоспалительное действие.

Когда назначают

синдром «сухого глаза»;
бельмо;
гетерогенные заболевания роговицы различного происхождения (кератопатия);
дистрофия роговой оболочки;
эрозия и непроникающие раны конъюнктивы, склеры, роговицы (как вспомогательное средство);
химические ожоги;
травмы механического характера.

Равно успешно препарат применяют для восстановления зрительных функций глаза в послеоперационный период на органах зрения и в период адаптации к ношению контактной корректирующей оптики (линз).

Основные причины травм роговицы

О чем «говорит» ангиопатия сосудов сетчатки подробно описано здесь.

Противопоказания

Препарат не имеет строгих противопоказаний, связанных с определёнными заболеваниями внутренних органов, наличием каких-либо патологий и пр. Однако, от применения глазных капель «Баларпан» следует воздержаться в период беременности и кормления грудью, что обусловлено отсутствием достоверных данных о влиянии средства на развитие плода и степени его проникновения через материнское молоко.

Также капли не назначают:

детям, не достигшим 18-летнего возраста;
пациентам с индивидуальной непереносимостью к компонентам, входящим в формулу раствора.

Упаковка

Работа над собой для ясности зрения - лечение астигматизма дома.

Возможные побочные реакции

Глазные капли хорошо переносятся при комплексной терапии с другими офтальмологическими лекарственными средствами, но между процедурами закапывания необходимо сделать интервал в 15-20 минут. Осложнения, возникающие в период лечения, возникают редко. Основные побочные реакции от применения «Баларпана»:

покраснения слизистой оболочки;
затуманивание зрения (пелена на глазах);
реакции аллергического характера.

При любой форме отторжения препарата необходимо срочно обратиться к специалисту, а от применения капель временно или полностью воздержаться.

Учитывая возможное временное ухудшение зрительной функции (выражающееся в затуманивании «картинки»), в период лечения желательно не садиться за руль самостоятельно, и воздержаться от работы с точными механизмами во избежание травматизма.

Причина разного размера зрачков - анизокория.

Затуманивание зрения - частое побочное явление

При инфекционном конъюнктивите помогут антибактериальные капли для глаз.

Состав и форма выпуска

«Баларпан» - бесцветная жидкость без запаха. Может помещаться производителем в стеклянные или полипропиленовые пузырьки с отдельно прилагаемыми специальными капельницами. Объём тары стандартный – 5 или 10 мл. Меньшим объёмом (1,5 мл) средство выпускается в тюбиках-капельницах из полимера. Картонная упаковка содержит вкладыш с инструкцией, с которой рекомендовано ознакомиться перед началом лечения.

Основной действующий компонент в формуле – сульфатированные гликозаминогликаны. Это натуральная составляющая, также входящая в состав соединительной ткани роговицы. В 1 мл раствора их содержание не превышает 0,0001 г. Вещество оказывает регенерирующее действие на поврежденные клетки эпителия роговичной оболочки.

Вспомогательные вещества:

натрия хлорид 0,9%;
очищенная вода.

После вскрытия препарат хранится в месте, защищённом от воздействия прямых солнечных лучей и электрического света. Хранение в зоне досягаемости для детей строго запрещено.

Как выбрать антибликовые очки для водителя подскажет статья.

Что внутри

Безопасная для зрения работа за ПК - антибликовые очки для компьютера. При аллергии используйте - антигистаминные капли для глаз.

Особенности применения

Глазные капли используют по предписанию офтальмолога, в точности соблюдая предписанную дозировку. Инструкция по применению раствора предполагает закапывание по 1-2 капле:

В конъюнктивальный мешок 4-5 раз в сутки на протяжении 1 недели при лечении дефектов роговицы, в т.ч. связанных с хирургическим вмешательством.
В течение 1 месяца при лечении кератитов различного происхождения, кератоконъюнктивита, синдрома «сухого глаза».
Дважды в сутки с равным временным интервалом времени при инволюционных изменениях в оболочке роговицы.
В течение 3 суток утром и перед отходом ко сну перед первичным ношением контактных линз, в период адаптации и при продолжительном пользовании контактной оптикой для предотвращения сухости и утомляемости глаз.

Кроме того, следует следить за стерильной чистотой капельницы-дозатора, не прикасаться ею к любым предметам и поверхностям, в т.ч. к веку, и трогать руками. После использования флакон плотно закрывают и хранят в аптечке (не в холодильнике) в течение максимум 15 суток.

Сведения о передозировке препаратами «Баларпан» и «Баларпан-Н» отсутствуют.

Инструкция глазных капель Арутимол представлена по ссылке.

Адгелон

Симптомы и лечение бактериального конъюнктивита у взрослых описывает статья. А особенности течения бактериального конъюнктивита у ребенка рассмотрены тут.

Офтолик

Аналоги

По основному действующему компоненту раствор уникален, полных аналогов глазных капель «Баларпан» нет. По оказываемому действию на фармацевтическом рынке есть ряд сходных препаратов. К таковым относят:

Таурин, также рекомендуемый при лечении катаракты различного происхождения.
Слезин, применяемый при ксерофтальмии (синдроме «сухого глаза»). Побочные реакции выражаются в возможной повышенной утомляемости глаз, ощущениях жжения и дискомфорта.
Офтолик – кератопротектор, увлажняющий и защищающий роговицу. Активные компоненты в формуле: повидон и поливиниловый спирт.
Адгелон– раствор на основе гликопротеина, способствующий регенерации и стимуляции заживления тканей, повреждённых в т.ч. вследствие перенесённых операций.
Севитин – препарат на основе каперзина (гистидинсодержащий дипептид). Воздействует на клеточный иммунитет, применяется при бактериальных и инфекционных заболеваниях глаз, травмах, аллергиях.

А также «Визомитин» или кали Скулачёва, «Квинакс», «Эмоксипин» и др. глазные капли.

Таурин
Слезин

Цены и отзывы

«Баларпан» применяется только по назначению врача и отпускается в аптеках по рецепту. Это достаточно дорогостоящее лекарство, не имеющее аналогов по основному активному компоненту. Цена в аптеках доходит почти до 1 тысячи рублей за флакон. Для сравнения, стоимость некоторых аналогичных препаратов того же действия начинается всего от 9 рублей.

Трансплантация роговицы – это оперативное вмешательство, в ходе которого изменённая в результате различных заболеваний или формирования рубцов роговица заменяется здоровой донорской. Кератопластика является методом выбора при невозможности или неэффективности других методов консервативного или оперативного лечения.

Роговица или роговая оболочка – в норме прозрачная клеточная структура, находящаяся на переднем полюсе глазного яблока. Она расположена прямо перед радужкой и зрачком и позволяет световым лучам беспрепятственно проникать в глаз. При измерении с наружной стороны горизонтальный диаметр роговицы обычно составляет около 12 мм., вертикальный – 11мм. Если рассматривать со стороны внутренней поверхности, роговица представляет собой циркулярное образование с диаметром около 11,7мм. Толщина ее в центральной части – около 550 мкм.

Анатомически роговица состоит и 5 слоев. Рассмотрим их спереди назад:

Самый поверхностный эпителиальный слой состоит из 5-7 рядов клеток, толщина роговичного эпителия составляет около 50 мкм, то есть менее 10% общей толщины роговицы. Клетки поверхностного эпителия постоянно обновляются – происходит процесс непрерывного деления новых и слущивания старых клеток. Полное обновление клеток роговичного эпителия происходит в течение 7 дней.

Боуменова мембрана – очень тонкий (8-14 микрон) прозрачный фиброзный слой соединительной ткани, осуществляющий роль промежуточного звена между эпителием и стромой.

Строма роговицы – средний слой, составляет 90% всей роговицы. В среднем толщина стромы взрослого человека колеблется в пределах 450-500 микрон. Строма состоит из соединительнотканных образований – коллагеновых нитей или фибрилл. Данные нити расположены параллельно и формируют 200-300 ламеллярных пучков. Именно такая чёткая организация коллагена и обусловливает прозрачность и оптические преломляющие свойства роговицы.

Десцеметова мембрана – разделяет строму и эндотелий. Становится толще с возрастом, у детей ее толщина около 5 микрон, у пожилых людей около 15.

Эндотелиальный внутренний клеточный слой. Представляет собой 1 слой клеток, которые являются гексагональными и не регенерируют.

Роль роговицы заключается не только в обеспечении беспрепятственного проникновения лучей света, но и в фокусировке света на сетчатку глаза. Хрусталик – еще одна анатомическая структура оптической системы глаза, однако именно роговица обеспечивает 65-75% фокусирующей способности органа зрения.

Заболевания роговицы

Роговая оболочка постоянно контактирует с окружающей средой, подвергается агрессивным воздействиям химикатов, травматическим повреждениям. Также существует ряд заболеваний, характерных именно для роговицы.

Рассмотрим основные группы:

Травматические повреждения. Неглубокие нарушения целостности, как правило, заживают самостоятельно за счет регенерации роговичного эпителия. Глубжележащие слои роговицы к регенерации не способны, в результате чего глубокие повреждения могут приводить к образованию рубцов, существенно снижающих зрение.

Аллергические проявления. Наиболее распространённый аллерген – цветочная пыльца, особенно в сухую, жаркую погоду.

Синдром сухого глаза – состояние, вызванное недостаточной продукцией или неполноценностью слёзной жидкости. Проявляется болевым синдромом, покраснением и зудом.

Дистрофические заболевания – кератоконус и кератоглобус, дистрофия Фукса, решетчатая дистрофия, птеригиум, иридокорнеальный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы или буллезная кератопатия.

Обследования перед операцией

Операция по пересадке роговицы требует тщательной подготовки, которая включает верификацию основного диагноза и всестороннее офтальмологическое обследование:

Биопсию и соскоб роговицы с последующим бактериологическим и микробиологическим исследованием. Необходимо исключить всю инфекционную патологию в острой фазе — в послеоперационном периоде возможно ее неконтролируемое прогрессирование.

Биомикроскопию.

Измерение толщины роговицы (пахиметрия).

Также необходима стандартная общеклиническая предоперационная диагностика — анализы крови, электрокардиография, допуск терапевта к операции.

Виды трансплантации роговицы

Микрохирургия глаза – это динамически развивающаяся отрасль медицины. Касается это и кератопластики или пересадки роговицы.

Существует несколько разновидностей данного оперативного вмешательства:

Сквозная или проникающая кератопластика (пересадка всех слоев роговицы). Данный вид операции актуален при заболеваниях, вовлекающих в патологический процесс все слои роговой оболочки.

Послойная кератопластика представлена двумя вариантами:

Передняя – глубокая передняя ламеллярная кератопластика может быть предпринята при таких состояниях, как кератоконус и стромальные роговичные рубцы. В ходе операции специалист старается сохранить интактным эндотелиальный слой, что обеспечивает более низкую частоту отторжения графта. Если технически выполнить подобную операцию не представляется возможным, хирург производит конверсию в сквозную кератопластику прямо в ходе операции.

Задняя кератопластика – эндотелиальная трансплантация или автоматическая эндотелиальная кератопластика с расслоением десцеметовой мембраны применяется при заболеваниях, поражающих преимущественно внутренний эндотелиальный слой роговицы. Речь идет об эндотелиальной дистрофии Фукса и буллезной кератопатии. Подобное вмешательство подразумевает отсутствие большой послеоперационной раны, минимальные зрительные нарушения вследствие астигматизма, а также короткий восстановительный период.

Кератопротезирование – особой вид пересадки, при котором трансплантат представляет собой гибрид донорского графта и ригидного пластикового материала по центру. Иногда подобное вмешательство выполняется при предыдущих неудачных попытках кератопластики.

Решение о проведении трансплантации принимается консилиумом врачей после тщательного обследования пациента и изучения его истории болезни.

Наиболее частые показания к трансплантации роговицы следующие:

Рубцы роговицы. Даже незначительные по протяжённости рубцы роговицы с захватом ее оптической центральной зоны способны значительно ухудшить зрительные функции.

Бельмо и язва роговицы инфекционного или иного генеза, значительно влияющие на остроту зрения и не поддающиеся другим методам лечения.

Буллезная кератопатия после операции по удалению катаракты.

Дистрофические заболевания роговицы — кератоконус, дистрофия Фукса и другие заболевания из данной нозологической группы.

Донорский материал

Забор донорского материала для трансплантации производится у трупного донора с бьющимся сердцем после констатации смерти мозга или в течение 24 часов после остановки сердечной деятельности. Поскольку роговица лишена кровеносных сосудов, необходимость в подборе по АВО или HLA-антигенам отсутствует. Перед проведением забора производится биомикроскопия с целью выявления патологии роговицы у донора.

Противопоказаниями к забору донорской роговицы является младенческий или старческий (старше 70 лет) возраст, генерализованный сепсис, наличие ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, сифилиса. Непригодна роговица доноров с опухолевыми и иными заболеваниями глаз.

После иссечения роговица помещается в консервирующий раствор, где может храниться до 7 суток. Существуют также специальные глазные банки, куда помещается донорский материал после предварительной обработки. Наличие таких законсервированных графтов позволяет выполнять оперативное вмешательство в плановом порядке.

После принятия решения о кератопластике проводится всестороннее обследование пациента, выявляются возможные противопоказания. Затем пациента ставят в лист ожидания и подбирают подходящую ему роговицу. Срок ожидания для каждого пациента индивидуальный.

При наличии у пациента воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы их необходимо предварительно вылечить. Декомпенсированные состояния негативно влияют на приживаемость донорского трансплантата и исход пересадки роговицы.

Накануне вмешательства врач даёт рекомендации по предоперационному приёму медикаментов, особое внимание уделяется антикоагулянтам и дезагрегантной терапии. В день операции нужно быть натощак. Чаще всего такая операция выполняется в условиях стационара, то есть после предварительной госпитализации пациента в клинику, но может проводиться и амбулаторно.

Ход операции сквозной кератопластики

В качестве обезболивания пациенту могут предложить как общую, так и местную анестезию. Это зависит от особенностей операции, желания пациента, а также от имеющихся у него сопутствующих заболеваний.

Пациент в операционной находится лежа на операционном столе, осуществляется мониторинг сердечных сокращений, артериального давления и насыщения крови кислородом. В ходе традиционной сквозной кератопластики на роговице пациента выполняется циркулярный разрез с помощью ручного или вакуумного трепана на всю толщину роговичной оболочки. Иссечённый участок роговицы реципиента удаляется и на его место фиксируется предварительно подобранный по размеру донорский трансплантат, диаметр которого должен быть на 0,25-0,3 мм больше иссечённой области роговицы реципиента. Трансплантат фиксируется деликатным синтетическим швом по Пирсу нейлон 10/0, который остаётся на глазу в течение года. При необходимости кератопластика может быть выполнена в комбинации с другими оперативными вмешательствами: замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы, пластика радужной оболочки или зрачка, субтотальная витрэктомия. По окончанию операции на глаз помещается стерильная повязка.

Послойная кератопластика

Послойная кератопластика – методика выбора в случаях поражения не всех слоев роговицы, а только нескольких. При проведении послойной пересадки роговицы роговичную оболочку пациента рассекают до ½ или ¾ толщины и расслаивают с помощью кератома. На аналогичную толщину расслаивают роговичный трансплантат и фиксируют к роговице пациента непрерывным синтетическим швом нейлон 10/0.

Наиболее современными модификациями послойной пересадки роговицы являются:

Глубокая передняя кератопластика, при которой иссекается практически полностью поражённая роговица реципиента за исключением десцеметовой мембраны и эндотелия, сохранение которых значительно снижает вероятность отторжения трансплантата.

Задняя послойная кератопластика заключается в замене задних слоев и показала свою высокую эффективность при нарушениях со стороны эндотелиального слоя (дистрофия Фукса, буллезная кератопатия). В ходе такой операции со стороны передней камеры глаза селективно отслаиваются только эндотелиальный слой и десцеметова мембрана, аналогичную манипуляцию выполняют с донорским трансплантатом. С помощью глайда донорский трансплантат через прокол роговицы вводят в переднюю камеру пациента, расправляют и фиксируют с помощью пузырька стерильного воздуха.

Данная технология была внедрена в практическую медицину в течение последних 10 лет. И хотя, с технической точки зрения, выполнение ее гораздо сложнее, нежели послойной, короткий восстановительный период и удовлетворительные результаты по восстановлению зрения делают заднюю послойную кератопластику методом выбора при изолированном поражении эндотелиального слоя роговицы.

Видео: послойная кератопластика

Лазерная кератопластика

Данный вид оперативного вмешательства выполняется с помощью фемтосекундного лазера, внедрение которого в трансплантационную программу стало, по мнению многих специалистов, величайшим прорывом последнего десятилетия. Высокоэнергетическое излучение заменяет специалисту традиционный инструментарий для иссечения роговицы, что позволяет выполнять разрезы с высокой точностью, на заранее заданную необходимую глубину, минимизируя при этом повреждение окружающих тканей.

Лазерная технология даёт возможность выполнять разрезы точной формы (например, в виде гриба или зиг-зага), что обеспечивает точное совпадение по форме и размеру нонорского материала с роговичным ложем реципиента. Преимуществом применения лазера является быстрое заживление, ранее снятие швов, что минимизирует риски послеоперационного повреждения трансплантата.

Видео: лазерная кератопластика

В раннем послеоперационном периоде пациент может ощущать болезненность, зуд, жжение и покраснение. Врач назначает курсы местной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Общая продолжительность восстановительного периода после кератопластики составляет около одного года. Помутнение зрения отмечается в течение первых нескольких месяцев, иногда возможно даже некоторое ухудшение по сравнению с ранним послеоперационным периодом. Именно столько времени необходимо глазу для того, чтобы трансплантат начал приживаться. В дальнейшем пациенты отмечают постепенное улучшение зрения. Возврат к трудовой деятельности зависит от вида выполняемой работы и состояния пациента.

В течение нескольких месяцев назначают глкокортикостероиды в виде глазных капель для профилактики отторжения и хорошей приживаемости роговичного трансплантата. Пациент должен очень бережно относиться к прооперированному глазу, постоянно носить защитные очки и избегать внезапных травм – они могут необратимо повредить трансплантат. Швы удаляются через 12-18 месяцев после операции. Нарушение рефракции корректируются с помощью очков или контактных линз.

Возможные осложнения кератопластики

Трансплантация роговицы – в целом безопасная процедура, но, как и любая операция, несет в себе риски. Существует вероятность следующих осложнений:

Проблемы с заживлением раны.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Риск помутнения хрусталика или формирования катаракты.

Повышение внутриглазного давления (глаукома).

Отёк роговицы.

Несостоятельность фиксирующих трансплантат швов.

Помутнение трансплантата вследствие рецидива основного заболевания, по поводу которого проводилась операция.

Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата

Роговица полностью лишена кровеносных сосудов, что делает такие операции успешными без системного применения иммунодепрессантов. Однако одним из наиболее прогностически неблагоприятных осложнений является отторжение донорской роговицы. Сроки могут варьировать — от нескольких месяцев до нескольких лет после оперативного вмешательства.

Клинически отторжение проявляется болевым синдромом, снижением остроты зрения, покраснением глаза. Эпителиальное и стромальное отторжение, как правило, не приводит к полной дисфункции трансплантата и хорошо поддаётся лечению. Лечение включает местное применение кортикостероидов 4-6 раз в день до купирования признаков патологического процесса. В случае эндотелиального отторжения лечения должно быть более агрессивным. Стероиды назначаю каждые 1-2 часа во время бодрствования, в тяжёлых случаях допустимы субконъюнктивальные и внутривенные инъекции, равно как и назначение иммуносупрессоров. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рассматривается возможность ретрансплантации.

Категории

Популярное