От чего может появиться на кале белая слизь? Стоит ли паниковать.

Белые точки и крупинки в фекалиях могут свидетельствовать как о частичках непереваренной кальцийсодержащей пище, так и о наличие серьезного заболевания. Поэтому, чтобы исключить риск для здоровья, необходимо сдать соответствующие анализы и обратиться к специалисту.

Изменение цвета и текстуры кала свидетельствуют о состоянии здоровья человека, причины данного явления могут быть разные. Одни из них несерьезны и не требуют лечения, другие являются следствием болезней ЖКТ. Чтобы точнее определить появление былых крупинок, требуется определённое время понаблюдать за стулом. Если точки появились один раз, то причин для беспокойства нет. Если же они продолжают появляться при каждом испражнении, то нужно срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Насколько опасно для здоровья изменение цвета фекалий

Возможные причины появления белых вкраплений

Если белые точки и крупинки в стуле продолжают появляться на протяжении нескольких дней, возможны следующие причины:

Белые крупинки в фекалиях у детей в основном являются нормой, если не сопровождаются другими симптомами. Дело в том, что когда малыш регулярно употребляет молоко, организм не успевает его переваривать и выводится с калом в виде белых комочков или точек.

У взрослого, в свою очередь, данное явление чаще всего свидетельствует о наличии патологии . Однако стоит обратить внимание на общее состояние организма и наличие других симптомов. Так как белые крупинки и точки в каловых массах не являются единственным проявлением какого-либо заболевания, а всегда сопровождаются вышеперечисленными симптомами.

Возможные решения данной проблемы

Если вы обнаружили белые крупинки и точки в фекалиях, первое что необходимо сделать, это пересмотреть свой рацион . Возможно, вы употребляли в пищу продукты, что плохо поддаются перевариванию. Это может быть случайно попавшая в пищу, яичная скорлупа или другие продукты, которые содержат кальций.

Однако если данное явление не проходит на протяжении 3 дней, необходимо обратиться к специалисту. Врач, после взятия анализов, выявит причину белых вкраплений и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Появление белых слизистых выделений в каловых массах – это повод обратить пристальное внимание на состояние здоровья. Белая слизь в кале может быть вызвана определенными продуктами питания или инфекцией.

Обратите внимание! Если явление проявилось однократно и не вызывает болезненности в животе и дискомфорта, то нет повода для особого беспокойства. Но регулярное присутствие слизистых выделений в стуле, увеличение их количества, свидетельствует о неполадках в работе пищеварительной системы.

Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма. Является ли присутствие слизи в них нормой? В организм человека поступают с пищей различные компоненты, которые в желудочно-кишечном тракте перерабатываются в кал. В норме он коричневого цвета с характерным запахом. В каловых массах есть небольшое количество слизи, но она не заметна – обнаружить выделения можно только в лаборатории.

Вязкая консистенция начинает образовываться в отделах толстого кишечника. Она необходима для того, чтобы слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не травмировалась при переваривании и прохождении кала. Плотные испражнения провоцируют развитие запора. Небольшое количество слизистых выделений обеспечивает необходимую защиту всей пищеварительной системы от травмирования стенок ЖКТ и негативного воздействия вредных токсинов.

В состав слизи входит гликопротеин – своеобразная органическая смазка для защиты желудка и кишечника. Без наличия небольшого количества слизи в кале человек будет испытывать трудности с опорожнением. Также каловая слизь содержит немного лейкоцитов и клеток эпителия, которые предотвращают появление запоров. Однако подобные выделения не должны превышать норму.

Важно! Если при дефекации кал с белым налетом, то необходимо непременно обратиться к врачу и пройти обследование. При появлении белой слизи в кале у взрослого могут быть выявлены различные патологии и заболевания.

Отчего возникает избыток слизи?

Причины явления могут быть самыми разнообразными – сбои в пищеварении, воспалительный процесс, поражение желудочно-кишечного тракта инфекцией. Нередко повышенному выделению слизи способствуют неопасные физиологические факторы, а не патологии. Часто слизистые выделения можно обнаружить у грудного ребенка. Явление связано с тем, что у малыша еще недостаточно развита работа пищеварительной системы. Вязкие выделения в кале у ребенка появляются из-за нехватки определенных ферментов. Присутствие белого налета на кале в таком случае не должно вызывать беспокойства.

Различные физиологические причины часто вызывают повышенное выделение беловатой слизи в кишечнике. Явлению особенно подвержены дети. К не патогенным факторам появления вязких выделений в испражнениях относятся:

При обильном насморке носовая слизь стекает по задней стенке носоглотки;
употребление определенных продуктов – творога, бананов, арбузов, овсяных хлопьев;
употребление некачественной питьевой воды;
резкая смена привычного рациона питания;
длительное голодание;
переохлаждение органов, которые располагаются в малом тазу;
купание в водоемах и бассейнах;
прием антибиотика.

Как видно из вышеперечисленного, причины кала в белой слизи бывают и физиологическими. Однако стул со слизью не всегда безопасен. Если в испражнениях можно разглядеть бело — серые слизистые прожилки, то подобное указывает на патологию в сигмовидной кишке. Испражнения белого цвета свидетельствуют о патологии в прямой кишке. Желтые хлопьевидные каловые массы указывают на поражение толстого кишечника.

Появление слизистой субстанции при патологиях

Вязкие примеси могут наблюдаться при пищевой аллергии и недостатке лактазы. В подобных случаях не избежать появления вместе с калом слизистых выделений. Этому способствует содержащая молочные продукты диета. В подобной ситуации молочные продукты становятся опасными аллергенами. Такое же явление вызывает и употребление злаков, которые содержат большое количество клейковины. Патология носит название — целиакия.

Если слизь появилась в испражнениях из-за вышеперечисленного, то не следует особенно волноваться. Необходимо исключить из рациона молочные продукты и зерновые. Устранить причины того, что с испражнениями выходит вязкая субстанция, можно с помощью строгой диеты. Она помогает наладить пищеварительный процесс в желудочно-кишечном тракте.

Заболевания с такой симптоматикой

Болезни, при которых появляется большое количество вязких выделений, требуют тщательного обследования организма и последующей терапии. Прежде всего, выполняются: копрограмма, анализы кала и бак посевы. К диагностическим мерам также относятся рентгенография органов желудочно-кишечного тракта, УЗИ, эндоскопическая диагностика, макроскопическое исследование, ректороманоскопия. Все эти методы помогают выявить причины неполадок в пищеварительной системе.

Выработку большого количества выделений провоцируют такие болезни:

Опухоли;
муковисцидоз;
инфекционно-воспалительные процессы;
дисбактериоз;
везикулит;
кандидоз;
полипы;
геморрой;
амебиаз;
дизентерия;
болезнь Крона;
проктит;
синдром раздраженного кишечника;
непроходимость кишечника;
абсцесс внутренних органов.

Перечисленные недуги провоцируют обильное образование вязких выделений в испражнениях из-за воздействия патогенной флоры и инфекционного поражения. Болезни могут сопровождаться осложнениями, поэтому требуют своевременной терапии. После тщательного обследования назначаются препараты, которые помогают избежать раздражающих факторов и наладить пищеварительный процесс.

Лечение

Хорошо помогает восстановить работу ЖКТ народная медицина.

Для восстановления стула необходимо принимать настойки золотого уса (100 мл — 3 раза в сутки), коры душицы (по 1 стакану на ночь). Эти средства помогают нормализовать консистенцию каловых масс и устранить метеоризм.
Наладить пищеварение можно с помощью растительной смеси из перегородок грецких орехов, коры дуба и кожуры граната. Компоненты берут в равных частях, заливают кипятком и настаивают. Смесь используют при слизистой диарее.

При инфекциях принимаются противомикробные препараты и антибиотики, средства для устранения воспалительного процесса. Для улучшения микрофлоры кишечника и желудка назначается Линекс и другие пробиотики. Терапия может включать применение сорбентов.

Одного применения лекарств для восстановления желудочно-кишечного тракта недостаточно. Необходимо строгое соблюдение диеты, исключение из пищи раздражающих продуктов. Нельзя употреблять жирные, жареные, острые блюда и кисломолочные продукты.

В более серьезных случаях это признак развития какого-либо заболевания.

На что указывают белые прожилки в кале

Кал с белыми прожилками может указывать на патологию кишечника

Частички слизи в кале обязательно присутствуют. Если человек здоров, то эти беловатые выделения в каловых массах можно не заметить. Прожилки белого цвета могут свидетельствовать о развитии некоторых отклонений и патологий. Состоят эти выделения из лейкоцитов и клеток эпителия.

Появление белых прожилок может быть связано с употреблением в большом количестве бананов, овсянки, творога. У грудничков это может быть обусловлено незрелостью системы ферментирования. Если белые крупинки похожи на творог или скисшее молоко, то это признак переедания малыша. Остатки непереваренной пищи выходят вместе с калом. Белые комочки без каких-либо примесей могут указывать на непереносимость лактозы.

У взрослых белые прожилки и слизь, обволакивающие каловые массы, указывают на поражение дистальных отделов кишечника - при этом нередко наблюдаются запоры.

Если наблюдаются слизистые выделения вместе с мелкими белыми крупинками, то свидетельствует о патологии толстого и тонкого кишечника.

Возможные заболевания, которые обусловлены белым налетом в каловых массах:

Кандидоз кишечника
Параректальный свищ
Дисбактериоз
Колит

При кандидозе кишечника белые вкрапления являются скопление грибов. Беловатые точки в сочетании со слизью могут наблюдаться при слизистом колите или на фоне приема антибактериальных препаратов. Во многих случаях за белые прожилки могут принимать мертвых глистов – остриц.

Признаки появления прожилок в кале

Белые прожилки в кале - признак кишечной инфекции или глистной инвазии

Белые вкрапления в каловых массах, которые напоминают зерна, комочки или крупинки, являются остатками непереваренной пищи. Если человек при этом чувствует себя хорошо, никаких других признаков нет, то лечение в данном случае не требуется.

Если белые прожилки связаны с грибковым заболеванием, то больной может чувствовать дискомфорт и тяжесть в животе, консистенция стула изменяется, появляется диарея, ухудшается самочувствие.

Также на фоне изменения кала могут наблюдаться следующие симптомы:

Тошнота
Боль и вздутие живота
Незначительное увеличение температуры тела
Понос светло-желтого цвета

При появлении глистной инвазии ребенок становится беспокойным и капризным, сон прерывистый. Если у ребенка вместе с белыми комочками в кале имеется слизь, пена и примесь крови, то необходимо обратиться к педиатру.

Если в организме присутствует инфекция, то ребенок выглядит нездоровым. При этом меняется цвет лица, во время дефекации малыш сгибает ножки и плачет. С симптомами кишечной инфекции ребенка госпитализируют в стационар.

Диагностика

Для выявления воспалительного процесса в кишечнике и установления причины беловатых вкраплений проводится инструментальное исследование.

Пациент должен сдать анализ кала и крови, где можно обнаружить повышение лейкоцитов. Большое значение у детей имеет исследование кала, которое подразделяется на несколько групп: макроскопическое, микроскопическое, бактериологическое и химическое.

Копрограмма или общий анализ кала позволяет определить состояние пищеварительной системы, толстого и тонкого кишечника.

После получения результатов врач сможет с точностью определить причину возникновения заболевания и назначить соответствующее лечение.

Необходимо тщательно подготовиться к анализу, так как это непосредственно влияет на результат:

Перед сбором каловых масс следует помочиться и провести гигиенические процедуры. Место промежности нужно хорошо вытереть, чтобы в кал не попала моча и вода. Ведь все это может привести к ошибочному результату.
Чтобы собрать кал, в аптеке можно приобрести специальную емкость. Она должна быть чистой и сухой. На стульчик унитаза натянуть пищевую пленку и после дефекации кал собрать в приготовленную емкость.
Количество собранного материала для исследования должно составлять 5 г. Доставить в лабораторию следует в течение двух часов. Хранить длительное время каловые массы не рекомендуется.
Если кал был собран вечером, то емкость с содержимым необходимо поставить в холодильник или в другое прохладное место.

Лечение: основные препараты

Медикаментозные препараты для лечения патологии кишечника

В зависимости от причины возникновения данного симптома, назначается лечение:

Если наличие белых вкраплений в кале связано с грибковым заболеванием, то назначают антибактериальные и противогрибковые препараты, в состав которых входят такие вещества, как Клотримазол и Флуконазол. Кроме этого, врач назначит прием лекарственных средств против дисбактериоза кишечника.
Если комочки белого цвета в каловых массах это глисты, то для лечения используют антигельминтные препараты. Во избежание возможного заражения глистами, следует улучшить гигиену грудного ребенка. Важно обязательно проглаживать нательное белье малыша с двух сторон, после каждой дефекации мыть попку с мылом и смазывать детским кремом.
Если у грудничка белые комочки на фоне непереносимости лактозы, то врач назначит безлактозные смеси и порекомендует продукты, которые снижают количество данного фермента в молоке матери.
Для восстановления нормальной функции кишечника применяют препараты по устранению воспалительного процесса. При слизистом колите используют антисептики для улучшения состояния больного. Чтобы нормализовать ферментную среду слизистой оболочки кишечника используют такие препараты, как Фестал, Панкреатин, Мезим и др.
На фоне лечения больной должен соблюдать диету. В рационе должна присутствовать в большом количестве клетчатка: овощи, фрукты, сухофрукты, отруби и др. На время следует ограничить употребление сливочного масла, крепкого чая, кофе, газированной воды.

Полезное видео - Дисбактериоз кишечника.

Кал (фекалии, каловые массы) – один из важнейших диагностических показателей здоровья человека. Каловые массы представляют собой оформленный комок, содержащий остатки непереваренной пищевой кашицы, микроорганизмы, токсичные вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, соли. У здорового человека кал имеет светло-коричневый цвет, гладкую поверхность и форму вытянутой колбаски. Плотность масс может быть средней или низкой – окончательная консистенция экскрементов зависит от питьевого режима и функционирования толстого кишечника, в котором происходит всасывание воды и образование кишечной слизи.

Кал - один из самых важных диагностических показателей здоровья

Появление в кале различных примесей может указывать на нарушения в работе кишечника, инфекционные заболевания, глистную инвазию. Одним из настораживающих симптомов, требующих лабораторного исследования фекалий и проведения комплексных диагностических мер, является появление белых вкраплений. Если у грудничков такой признак может быть вариантом нормы и результатом незрелости пищеварительного тракта, то у взрослого человека белые хлопья и частички, смешанные с каловыми массами, почти всегда указывают на кишечные патологии и требуют лечения или коррекции.

Белые вкрапления в кале у взрослого

Кандидоз кишечника

Это наиболее распространенная причина появления белых вкраплений в каловых массах. Кандидоз относится к грибковым инфекциям, передающимся половым путем. Основным возбудителем заболевания являются микроскопические грибы семейства Candida albicans. Это диплоидный грибок, населяющий нормальную микрофлору здорового человека. При достаточной активности иммунной системы условно-патогенные микроорганизмы Candida находятся в латентном состоянии и никак себя не проявляют, но при ослаблении защитных функций организма начинается активное размножение и спаривание.

Грибы семейства Candida albicans

Характерным симптомом кандидоза является специфический налет белого цвета, имеющий консистенцию творога или густой сметаны, поэтому в народе патология имеет второе название – молочница. Кандидозный налет образуется на поверхности пораженных слизистых оболочек и вызывает характерные местные симптомы: зуд, раздражение, покраснение и жжение. Основной локализацией инфекции является ротовая полость и половые органы, но нередко встречаются и системные формы молочницы, например, кандидоз кишечника.

Причины кандидоза кишечника

При данной болезни одним из симптомов является появление белых частиц и вкраплений на поверхности каловых масс (реже хлопья молочного цвета перемешаны с фекалиями). К другим проявлениям кишечного кандидоза можно отнести:

жжение в аноректальной/перианальной области;
раздражение кожи паха и области вокруг ануса;
отсутствие аппетита;
боли в нижней части живота, напоминающие кишечные спазмы;
«урчанье» в животе, не связанное с периодами голодания.

Температура при кандидозе кишечника редко поднимается за пределы субфебрилитета, у большинства больных она может оставаться в пределах нормы.

Важно! Кишечная молочница у лиц с аутоиммунными расстройствами, а также больных с различными формами иммунодефицита, может привести к тяжелым поражениям крови и смерти, поэтому игнорировать возможные симптомы заболевания нельзя.

Кишечная молочница требует незамедлительного лечения

Лечение кишечной молочницы

Кандидоз кишечника считается тяжелой разновидностью дисбактериоза, когда в толстом и тонком кишечнике создаются условия, благоприятные для активного роста патогенной и условно-патогенной флоры. Для лечения применяются комбинированные схемы, которые могут корректироваться с учетом возраста пациента и общего самочувствия.

Таблица. Лечение кандидоза кишечника у взрослых.

«Ацилакт» в форме вагинальных суппозиториев при смешанной форме генитально-фекального кандидоза (для женщин)

Раствор натрия тетрабората в глицерине (концентрация – от 5% до 20%)

Средства от кандидоза

Лактазная недостаточность у взрослых

Это достаточно редкая патология, которая характеризуется недостатком ферментов, отвечающих за расщепление молекул молочного сахара (гиполактазия). Основной группой пациентов с данным заболеванием являются дети первого года жизни, а также дети младшей возрастной группы (до 3 лет). У взрослых частота диагностирования гиполактазии составляет примерно 8,9%. При лактазной недостаточности организм человека не усваивает не только цельное молоко, но и любые продукты, в составе которых содержится молочный сахар (лактоза): сыры, творог, кефир, простокваша.

Распознать заболевание у взрослого человека без лабораторной диагностики невозможно, но можно самостоятельно выявить патологические симптомы, особенно если они возникают после употребления молока и продуктов на его основе. К симптомам гиполактазии относятся:

разжижение стула и диарея, спровоцированная повышением осмотического давления и притоком воды в полость кишечника;
боли в нижней части живота, которые в период усиления принимают спазматический характер;
вздутие живота (преимущественно без синдрома флатуленции – непроизвольного отхождения газов);
появление молочных хлопьев в фекалиях.

У некоторых больных гиполактазия проявляется хроническими запорами. Стул может отсутствовать в течение трех дней и больше, а кал выходит отдельными плотными комочками, перемешанными с белыми частицами.

Важно! В редких случаях проявлением непереносимости лактозы может быть рвота. Она имеет белый или молочный цвет, резкий кисломолочный запах и может содержать непереваренные частицы творожной консистенции. Появляется данный симптом всегда после еды.

Сравнение нормального пищеварения и непереносимости лактозы

Можно ли вылечить лактазную недостаточность?

Вылечить гиполактазию полностью нельзя, поэтому основным направлением терапии таких больных является коррекция пищевого рациона. При лактазной недостаточности легкой степени человеку необходимо исключить из рациона цельное молоко, при этом он может употреблять продукты, прошедшие термическую обработку и брожение, например, творог, ряженку, йогурты, некоторые виды сыров. В них молочный сахар преобразуется в молочную кислоту, которая легче расщепляется и усваивается. Для улучшения пищеварительных процессов можно принимать искусственные ферменты в форме таблеток и капель, например, «Лактазар».

При тяжелых формах патологии из рациона исключаются все молочные продукты. Их можно заменить соевым молоком или безлактозными молочными напитками, которые создавались специально для данной категории больных.

Обратите внимание! Людям с различными формами лактазной недостаточности не противопоказано молочное мороженое и сгущенное молоко (при отсутствии аллергии на данные продукты).

Питание при лактазной недостаточности

Синдром раздраженного кишечника

Патология считается не до конца изученной, поэтому специалисты не могут точно сказать, что именно является причиной появления типичного симптомокомплекса. Одним из основных факторов считаются стрессы и психологическая неустойчивость, поэтому в большинстве случаев СРК выявляется у пациентов, страдающих различными психосоматическими и психоэмоциональными расстройствами. Основными проявлениями синдрома раздраженного кишечника является боль в абдоминальной зоне (нижняя и центральная часть живота), повышенное газообразование, расстройства стула, которые могут иметь форму хронических запоров или диареи.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

К другим возможным симптомам можно отнести:

слизь, белые прожилки и комочки в фекалиях;
отсутствие облегчения после дефекации;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
астения (синдром хронической усталости);
хроническая головная боль.

Большое значение в лечении СРК имеет коррекция психического состояния больного, устранение повышенной тревожности и депрессивных наклонностей. Для устранения абдоминальных болей и диспепсических явлений больному назначается диета, ограничивающая потребление продуктов, повышающих образование пузырьков газа (капуста, фасоль, горох, газированные напитки). В некоторых случаях может быть показано ограничение свежих фруктов и молочных продуктов.

Таблица. Медикаментозная схема лечения СРК у взрослых.

Когда появление белых вкраплений в кале у взрослых требует лечения

В кале у взрослого белые вкрапления являются отклонением от нормы. У здорового человека фекалии имеют окрас от светло- до темно-коричневого. Обычно симптом указывает на то, что организм не способен нормально переваривать пищевые продукты. Иногда признак свидетельствует о приеме каких-либо лекарственных средств. Для установления первопричины нарушения следует обратиться к доктору. Пациента направят на комплексное исследование. Белые вкрапления в кале у взрослого встречаются часто и не всегда нуждаются в каком-либо лечении.

Цвет и структура кала зависит часто от того, что человек ест

Факторы, не связанные с заболеваниями

Часто белые комочки в кале у взрослого обусловлены питанием. В таком случае вкрапления считаются нормой. Симптом не нуждается в каком-либо специальном лечении. Достаточно всего лишь пересмотреть свой ежедневный рацион.

Белые комочки у взрослого могут указывать на потребление молока в чрезмерном количестве. Продукт не успевает полноценно усваиваться. Светлые крупинки в таком случае похожи на песок.

При наличии в кале вкраплений, похожих на нити белого цвета, следует заподозрить присутствие в рационе чрезмерное количество бананов и овсянки. Изменение структуры фекалий можно заметить невооруженным взглядом.

Если в рационе присутствует овсянка и бананы, то в кале могут наблюдаться белесые вкрапления

Белые шарики в кале у взрослого способны возникнуть при непереносимости лактозы. Организм не способен переварить молочные продукты, и поэтому в фекалиях у взрослого могут наблюдаться светлые вкрапления. Тело выводит молоко в первозданном виде. В таком случае испражнения пенятся и имеют жидкую консистенцию. Позывы к дефекации учащенные.

Иногда вкрапления также свидетельствуют о переедании. Пищеварительная система не успевает переваривать поступающие продукты полноценно. Остатки еды покидают тело естественным путем, изменяя структуру кала.

Белые вкрапления у взрослых в кале могут быть в виде:

Прием некоторых лекарств также может провоцировать подобные проявления

При появлении симптома на фоне употребления каких-либо продуктов питания вкрапления не должны вызывать беспокойства, поскольку не представляют опасности для организма. Иногда изменение кала также связывают с присутствием в рационе, например, курицы или колбасы низкого качества. В фекалии могут попасть косточки или хрящики.

Часто белые комочки в кале у взрослого связаны с приемом каких-либо лекарственных средств. Поэтому пациент должен вспомнить, какие медикаменты принимал в ближайшее время.

Заболевания, сопровождающиеся симптомом

Белые вкрапления могут указывать на течение в организме какого-либо патологического процесса. Основные заболевания, сопровождающиеся таким симптомом, описаны в таблице.

Болезненное ощущение в брюшной полости;

Затруднения при мочеиспускании.

При наличии заболевания не происходят изменения в тканях кишечного тракта.

Перечисленные нарушения наиболее часто провоцируют появление белых вкраплений. Состояние нуждается в незамедлительном лечении.

При гельминтозе у пациента длительный отрезок времени может отсутствовать какая-либо симптоматика. К основным признакам патологии относят:

тошноту;
рвоту;
болезненное ощущение в животе;
побледнение кожного покрова;
выпадение волос;
зуд в районе заднего отверстия;
белые вкрапления в кале;
нарушение сна;
понос или запор;
отказ от еды или, наоборот, усиление аппетита;
беспричинное изменение массы тела;
упадок сил.

Иногда может у пациентов наблюдаться понос или запор

Белые вкрапления в фекалиях могут свидетельствовать о скоплении в организме грибков Кандида. Развитие нарушения происходит при сильном ослаблении иммунной системы. При наличии такого отклонения больной жалуется на:

снижение работоспособности;
беспричинное появление признаков аллергической реакции;
сильную тягу к сладкому;
неприятный запах изо рта;
налет на языке;
повышенное газообразование;
болезненное ощущение в суставах;
инфекционные поражения мочеполовой системы.

При таком нарушении белые вкрапления свидетельствуют о том, что организм борется с увеличенным числом грибков.

Лечение данного отклонения должно осуществляться в незамедлительном порядке. В ином случае патология перейдет в запущенную форму.

Лечебные методы

Нет единой лечебной терапии, поскольку симптом встречается при многих нарушениях. При наличии грибковых инфекций пациентам показан прием антибактериальных лекарственных средств. Помимо этого, назначаются противогрибковые медикаменты.

В зависимости от причины врач должен подобрать лекарство

При наличии белых вкраплений в каловых массах у взрослого на фоне гельминтоза пациенту рекомендуют прием антигельминтных лекарственных средств. Также после каждого испражнения важно мыть заднее отверстие теплой водой. После окончания терапии требуется повторно сдать кал на исследование. Иногда требуется вторичное лечение.

При непереносимости лактозы при наличии симптома требуется пересмотреть свой рацион. Нужно исключить все молочные продукты. Только после этого удастся справиться с нарушением.

Вне зависимости от основного диагноза пациенту всегда рекомендуют соблюдать диету.

В рационе должно присутствовать как можно больше свежих фруктов и овощей. Растительная клетчатка благотворно воздействует на функционирование ЖКТ.

От употребления спиртного стоит отказаться

Пациенту нужно хотя бы временно исключить из своего рациона некоторые продукты питания. К ним относят:

Полное меню подбирается в зависимости от окончательного диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Почему у взрослых может наблюдаться белая слизь в кале, вам расскажут в этом видео:

Профилактические меры

Соблюдая профилактические меры, нельзя полностью исключить возникновение белых вкраплений в кале. Однако таким образом можно значительно снизить риск появления неприятного признака. Врачи рекомендуют:

тщательно мыть руки перед каждым приемом еды;
воздержаться от потребления молочных продуктов при лактозной непереносимости;
есть овсянку и бананы в умеренном количестве;
мыть овощи и фрукты перед употреблением;
контактировать с грунтом только в перчатках;
согласно графику давать лекарство от глистов для профилактики животным;
употреблять только качественные продукты питания;
тщательно термически обрабатывать мясо и рыбу;
соблюдать основы личной гигиены.

Важно тщательно следить за своим самочувствием. При появлении каких-либо отрицательных признаков посетите доктора.

В кале белые вкрапления у взрослого

Выделения человеческого организма являются своеобразным компасом, указывающим на состояние его здоровья. Каловые массы – это своеобразное зеркало, отражающее функциональность пищеварительной системы и ее органов. В некоторых случаях однородность кала может быть нарушена различными включениями, отличающимися внешне. Кал с белыми крупицами может оказаться совершенно безобидным явлением – или же свидетельством внутренней патологии. Рассмотрим, на что могут указывать подозрительные образования белого цвета.

Виды включений и предположения относительно их происхождения

Белые включения в каловых массах далеко не всегда являются признаком нарушения функциональности органов либо патологических изменений в них. Однако при таком «звоночке» не помешает провести наблюдения.

Выглядеть посторонние вкрапления могут по-разному:

В виде комков и более мелких крупинок.
В образе прожилок или червячков.
Напоминая крохотные белые точки и шарик.

По происхождению такие включения можно разделить на несколько групп, их появление может быть обосновано:

Определенными продуктами питания, соответственно что-то белое в кале – явление безобидное, не требующее принятия срочных мер по устранению проблемы.
Подобным образом проявлять себя могут глистные инвазии, и в этом случае необходимо лечение.
Вкрапления белого цвета могут указывать на нарушенную микрофлору и протекающие в кишечнике воспалительные процессы.

Если речь идет о патологических явлениях, им сопутствуют и другие симптомы, благодаря которым можно уточнить предполагаемый диагноз. Ниже мы рассмотрим возможные причины, изменяющие вид каловых масс.

Появление светлых включений на фоне питания

Наиболее безобидный вариант – употребление определенных продуктов питания. Это могут быть хрящи из мясных продуктов, случайно употребленная скорлупа от яиц, подобным образом проявить себя могут фармацевтические препараты. Посоветовать в этом случае можно одно – следует тщательней следить за собственным рационом, исключить из меню проблемные элементы и наблюдать, изменится ли характер испражнений.

Более серьезной причиной, по которой в кале наблюдаются белые вкрапления у взрослого является лактозная недостаточность. Это заболевание встречается достаточно редко и формируется на фоне нехватки ферментов, призванных расщеплять молочный сахар. Основная группа пациентов – дети до трех лет, у взрослых же проблема диагностируется примерно в 8,9% случаев.

Заподозрить наличие лактозной недостаточности можно, ориентируясь на следующие признаки:

Разжиженный стул, диарея на фоне высокого осмотического давления.
Болезненность внизу живота спазматического характера.
Вздутие живота, запоры, при этом отхождение газов отсутствует.
Появление испражнений в виде плотных комков с частицами белого цвета.
Редко появляется рвота белыми массами с резким кисломолочным запахом, с частицами непереваренной пищи.

Негативная симптоматика при этой патологии всегда проявляется после приемов пищи.

Наличие глистной инвазии

Наиболее часто в человеческий организм проникают острицы либо круглые черви. Заражение в течение определенного времени может оставаться незамеченным, однако белые яйца в кале, выглядящие как крохотные точки, указывает на наличие глистов. Впрочем, из-за своих размеров яйца могут остаться незамеченными, но с калом выходят и взрослые особи, напоминающие белые тонкие нитки.

Следует обратить внимание, имеет ли место шевеление. С течением времени развиваются и другие симптомы:

В анальной области появляется зуд, кода вокруг заднего отверстия раздражена, у представительниц женского пола неприятные ощущения могут появиться и во влагалище.
Развивается бессонница.
Возможен энурез.
Во сне при поражении организма глистами пострадавшие скрежещут зубами.
Появляется беспричинное раздражение, беспокойство.
Реже в области живота отмечают спорадические боли, появляются рвотные позывы.
Возможно появление генерализованных кожных высыпаний либо экземы.
Не исключена болезненность мышц, суставов.

Возникают проблемы с пищеварением, изменяется аппетит, у зараженного человека возникает необъяснимая усталость.

В кале белые комки могут появляться в результате развития в организме кандидоза или по-простому – молочницы. Заболевание сопровождается образование творожистого налета на кишечной стенке и при прохождении через орган каловых масс белые включения попадают и в них. Кроме того, возникает ряд других признаков:

Появляется болезненность в области примой кишки ноющего либо тянущего характера.
Жжение вокруг анального отверстия.
Раздражение кожного покрова и его покраснение, появление шелушения.
Исчезновение аппетита или его заметное ухудшение.
Урчанье в животе и болезненность в нижних его разделах.

В некоторых случаях при кандидозе в кале у взрослого наблюдаются не только белые точки, комки или хлопья, но и кровянистые примеси. Температура при этой патологии повышается редко, гораздо чаще оставаясь нормальной.

Развитие дисбактериоза

Дисбактериоз – явление, которое может наблюдаться и у взрослых пациентов, и у детей. Под этим состоянием подразумевают нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями в организме.

Часто дисбиоз возникает у детей, которых переводят на искусственное вскармливание, но и у взрослых неправильно подобранный рацион может привести к той же проблеме. Заболевание может быть вызвано приемом противомикробных препаратов, воздействием гормональной и радиотерапии, так воздействует радиация и химия.

Дисбактериоз часто становится побочным явлением инфекционных поражений острого либо хронического течения, он развивается на фоне глистной инвазии и при ухудшении состояния иммунной системы.

В кале обнаруживаются белые прожилки, у взрослого и у детей могут наблюдаться:

диарея;
изменение цвета испражнений;
диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, ощущение тошноты, рвотные приступы;
наблюдается снижение массы тела;
возможны аллергические реакции, схваткообразная боль в животе;
из-за недостатка витаминов кожа пересыхает, бледнеет, может развиться стоматит, появляются проблемы с волосами и ногтевыми пластинами.

Еще один признак, указывающий на наличие дисбактериоза – появление слизи в испражнениях.

Воспалительные процессы в толстом кишечнике

Если в кале появились белые шарики или комочки, можно заподозрить протекающий в области толстого кишечника воспалительный процесс. Если проследить за испражнениями, можно заметить, что такие включения появляются регулярно на протяжении нескольких суток.

При неоднородности структуры таких комочков можно сделать предположение, что речь идет о сбившихся в одно целое лейкоцитах.

Такие шарики либо являются признаком открытого воспаления, либо говорят о лейкоплазии кишечного слизистого слоя – весьма опасной злокачественной патологии. Соответственно лучшим решением будет обращение в клинику для уточнения диагноза.

Белые комочки в кале у грудничков

По большому счету причины белых включений в каловых массах у детей те же, что и у взрослого населения. Исключение могут составить груднички, учитывая особенности вскармливания. Неокрепшая пищеварительная система младенцев может с трудом принимать новые для нее продукты питания и проблемы наблюдаются до тех пор, пока не произойдет полная адаптация. Но до этого момента светлые комочки могут наблюдаться достаточно часто.

Важно. Возможно, причина заключена не в меню, а с учетом того, что заболевания в организме малыша могут развиваться очень быстро, лучше получить квалифицированную консультацию и помощь.

Как избавиться от подозрительных вкраплений

Для этого необходимо устранить первопричину их появления, и, соответственно, потребуется медицинское обследование.

Что касается лечения, терапевтические схемы строятся на фоне диагноза:

Если проблема вызвана грибком, прописывают противомикробные и противогрибковые средства. Чаще всего в их состав включены Флуконазол, Клотримазол. Параллельно назначаются препараты, предупреждающие дисбиоз кишечника.
При глистной инвазии рекомендуется прием антигельминтных препаратов, которые принимают на фоне усиленной гигиены.
В случае непереносимости лактозы отказываются от приема молочных продуктов. Для грудничков назначают специальные смеси.
Чтобы восстановить функциональность кишечника, необходим прием противовоспалительных средств.
Наличие слизистого колита требует назначения антисептиков.
Нормализацию ферментной среды проводят при помощи Фестала, Мезима, Панкреатина.

Очень часто прием лекарственных препаратов проводится на фоне диеты, при которой увеличивают количество потребляемой клетчатки и отказываются от жирной, острой, копченой пищи и газированных напитков.

Нормальный цвет кала от желто-коричневого до темно-коричневого, ближе к черному. Цвет определяется переваренной желчью и остатками пищи, употребленной в течение 3 дней.

Частые возможные нарушения кала: белые или черные крупинки в стуле , кал черного цвета и другие.

Давайте разберем по порядку.

Черный цвет кала

1.1. В норме бывает черный цвет кала при употреблении в пищу свеклы, винограда, чернослива.

1.2. Возможен черный цвет кала при приеме медикаментов: препаратов железа, поливитаминов, активированного угля.

1.3. Возможен черный цвет кала при патологии: при желудочно-кишечных кровотечениях. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Кал с черными крупинками

2.1. Черные вкрапления в кале – это частично не переваренные фрагменты пищи (косточки, семена, лекарства). Если обнаружили в кале ребенка черные крупинки , то вспоминаем, что ребенок ел за 3 дня. Крупинки в кале у взрослого имеют те же причины, что и у ребенка: что-то съели, и это не переварилось.

2.2. Включения в кале, похожие на черные нити (черные нити в кале) – это волокна от банана.

Черный жидкий стул (черный понос)

3.1. Черный жидкий стул – чаще это проявление внутреннего кровотечения из пищевода, желудка или кишечника, на фоне язвы, рака, полипов или варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта.

В пищеварительном тракте кровь перерабатывается ферментами и микрофлорой. Это приводит к изменению цвета крови на черный. При внутренних кровотечениях кроме черного жидкого стула характерны и другие клинические проявления: слабость, бледность, головокружение, анемия.

У пациентов с эпилепсией на фоне приёма противосудорожных препаратов , которые могут вызывать побочные явления в виде тромбоцитопении, редким и тяжелым осложнением может быть желудочное или кишечное кровотечение, что проявляется жидким черным калом или появлением черных крупинок в кале.

Чаще всего у пациентов с эпилепсией при приёме противоэпилептических препаратов такое тяжелое осложнение, как кровотечение, встречается при условиях:

4.1. Если у этих пациентов есть наследственная предрасположенность к гематологическим нарушениям.

4.2. Если имеется сопутствующая патология в виде язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.

4.3. При лечении сопутствующей патологии препаратами со сходными побочными нежелательными явлениями (например, нестероидными противовоспалительными препаратами: индометацин, аспирин).

При появлении в кале черных гранул у пациентов с эпилепсией надо срочно обратиться к терапевту и эпилептологу (статья: ) для возможного изменения противоэпилептической терапии.

Могут встречаться белые прожилки в кале у взрослых или детей .

Белые прожилки в стуле вызывается воспалением в любом из отдело в кишечника. Причина — инфекционная микрофлора, кандидоз, дисбактериоз кишечника. Грибок кандида образует на поверхности слизистой стенки кишечника творожистый белый налет , который попадает в кал. Требуется обратиться на консультацию к врачу гастроэнтерологу.

6. Белые крупинки в кале (гранулы, вкрапления, включения).

6.1. – обычно это частицы не переваренной пищи. Белые вкрапления в кале могут состоять из фрагментов растительной пищи (зерна, семена, кожура). В случае появления белых включений в стуле нет необходимости в терапии.

6.2. У пациентов с эпилепсией на фоне приёма депакина хроносферы обнаруживаются в кале белые гранулы.

Это связано с тем, что в этой форме выпуска депакин находится на поверхности мелких парафиновых гранул белого или светло-желтого цвета.

Как принимать депакин хроносферу?

Рекомендуется принимать депакин хроносферу с пищей. Для этого наиболее подходят продукты: йогурт, фруктовое пюре, каша комнатной температуры (не горячая), а также сок. Высыпаем порошок из бумажного пакета, похожего на пакетик соли, в небольшое количество йогурта; перемешиваем ложечкой; содержимое съедаем, не разжевывая.

Попадая в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, депакин постепенно высвобождается с поверхности парафиновых гранул и поступает в кровь. При этом создается постоянная терапевтическая концентрация препарата в крови, без резкого повышения и резкого падения содержания депакина в крови. Стабильная достаточная концентрация противоэпилептических препаратов является залогом успеха лечения эпилепсии.

После прохождения по желудочно-кишечному тракту белые гранулы парафина выходят с калом в не измененном виде. Вот эти белые крупинки и обнаруживают в кале, и пациенты и предполагают, что депакин не усваивается. Но это не так! Депакин как раз всосался из кишечника и попал в кровь, так и должно быть в этих случаях.

Из писем пациентов с эпилепсией:

«Перевели ребенка на депакин хроносферу, но у нас проблемы со стулом – я заметила в кале ребенка вот эти самые белые гранулы, их очень много. Я не могу понять, получается, что депакин не усваивается? Или нам нужна специальная ?»

Или из жалоб родителей пациентов с эпилепсией на приёме:

« — Мы пробовали давать депакин хроносферу, но препарат нам не пошёл!

— А что значит, депакин не пошёл? В чём это проявлялось?

— Он не переваривается, он весь выходит с калом в виде белого порошка . Мы обнаружили в кале у ребенка белые крупинки в большом количестве. Мы теперь не знаем, .

— Но так и должно быть! Депакин усваивается, а в кале обнаруживаются только белые гранулы парафина, на поверхности которых и был нанесен депакин .

— Так, значит, нам продолжать принимать депакин хроносферу?

— Конечно!»

Итак, из статьи мы узнали, что в кале могут быть обнаружены вкрапления черного или белого цвета . Это может быть остатками не переваренной пищи или проявлением заболеваний, включая желудочные или кишечные кровотечения. При появлении гранул белого цвета у пациентов, принимающих депакин хроносферу, не беспокойтесь – так и должно быть.

Большинству людей не свойственно внимательно осматривать собственные фекалии, да и конструкция современной сантехники часто мешает подобным исследованиям. Если в экскрементах случайно обнаруживаются разного рода примеси и включения, то есть смысл насторожиться: некоторые из них могут быть первыми клиническими проявлениями патологий. Отдельные примеси – это веское основание для визита к врачу и дальнейшего прохождения медицинского обследования, обязательно включающего сдачу анализов.

Нормальный состав, цвет и консистенция стула

В сутки взрослый здоровый человек выделяет в среднем 300 г экскрементов в день, а дефекация обычно происходит 1 раз сутки.

Обратите внимание: в норме стул имеет почти однородную консистенцию.

Основными составляющими экскрементов являются:

При отсутствии острых и хронических заболеваний, а также расстройств кишечника, цвет стула взрослого человека варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого.

Изменение цвета является одним из признаков развития патологии. Зеленоватый оттенок – один из симптомов регионарного энтерита (болезни Крона), серый цвет свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, светло серый или почти белый – о нарушении функциональной активности печени (в частности – при болезни Боткина). Желтый оттенок говорит о заболевании желчного пузыря.

Какие бывают примеси?

Наиболее часто в кале выявляются следующие примеси:

остатки пищи;
слизь;
кровь;
инородные включения;
гной.

Наличие примесей может свидетельствовать о развитии заболеваний (порой – достаточно серьезных патологий пищеварительной системы), но нередко оно обусловлено характером питания.

Остатки пищи в кале

Если вы обнаружили в фекалиях целые кукурузные зерна или семена (например – подсолнечные), это не является поводом для того, чтобы бить тревогу. Некоторые продукты перевариваются очень тяжело, особенно если они плохо пережеваны. Также пищеварительные ферменты совершенно не в состоянии справиться с жилками, присутствующими в мясных продуктах, а также рыбьими косточками и фрагментами яичной скорлупы.

Основанием для визита к врачу является присутствие в экскрементах непереваренных мясных волокон, а также творога или яиц. Этот признак говорит о недостатке пищеварительных ферментов.

Обратите внимание: присутствие крупных частиц непереваренной пищи получило название лиентореи. При обнаружении мясных волокон говорят о креаторее.

Причиной нехватки энзимов могут являться:

недостаточная секреция панкреатического сока (после резекции части поджелудочной железы или на фоне панкреатита);
угнетение секреции ферментов в кишечнике;
ярко выраженная атрофия слизистой оболочки желудка.

Остатки пищи могут появляться в стуле при его ускоренной эвакуации на фоне повышенной перистальтики. В этом случае некоторые продукты просто не успевают перевариться и усвоиться. Подобное явление в частности характерно для синдрома раздраженного кишечника.

Если кал имеет маслянистый блеск, это является признаком стеатореи, т. е. присутствия большого количества липидных соединений (жиров).

Возможные причины стеатореи:

большое количество жиров в рационе;
заболевания печени, желчного пузыря и протоков (цирроз, гепатит, холецистит и т. д.);
болезни поджелудочной железы (воспаления, стриктуры, язвы и опухоли);
гемохроматоз (накопление железа в органах на фоне нарушений метаболизма);
патологии кишечника (воспалительные, аутоиммунные и опухолевые);
эндокринные заболевания и патологии желез внутренней секреции;
врожденные (наследственные) заболевания;
системные проявления болезней кожи;
избыточное потребление слабительных препаратов.

Слизь в кале

Обратите внимание: присутствие некоторого количества слизи в стуле (в виде комочков или вкраплений) является нормой для детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании. Материнское молоко характеризуется высокой жирностью, с которой пока не способны в полной мере справиться пищеварительные ферменты организма малыша.

У любого здорового человека клетки кишечной стенки продуцируют слизь, необходимую для облегчения прохождения каловых масс по нижним отделам пищеварительного тракта. Небольшой объем бесцветной (практически прозрачной) слизи нередко наблюдается в норме и не является поводом для беспокойства.

Если слизь выделяется в большом объеме или имеет коричневый или желтоватый цвет, это может говорить о следующих патологиях:

повышенная перистальтика кишечника;
воспалительные заболевания неинфекционного генеза;
острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и т. д.);
доброкачественные или злокачественные образования;

Обратите внимание: нередко большое количество слизи является первым клиническим признаком развития регионарного энтерита (). Примесь значительного количества слизи также достаточно часто фиксируется при хронических запорах.

По степени характеру распределения слизистого компонента в фекалиях можно определить высоту расположения патологического очага. Если слизь сравнительно равномерно пропитывает экскременты, то воспалительный процесс локализован в верхних отделах кишечника, если же примеси определяются на поверхности (чаще в виде комочков), то поражены нижние отделы.

Кал с примесями крови

Присутствие крови в экскрементах – это безусловный повод для обращения к врачу, поскольку может быть клиническим проявлением следующих заболеваний:

аутоиммунные патологии кишечника ();
злокачественные новообразования органов ЖКТ;
доброкачественные опухоли стенок кишечника ();
ишемический колит;
заболевания инфекционного генеза ( , дизентерия и т. д.);
и язвы прямой кишки и ректальной области;
кишечная ангиодисплазия;
патологии крови (нарушение свертывания);
некоторые глистные инвазии (в частности – аскаридоз).

Объем крови варьирует в зависимости от характера заболевания и степени выраженности патологии. В фекалиях чаще присутствуют только небольшие и малозаметные прожилки, но при серьезных патологиях при дефекации может выделяться до 200 и более мл. В этом случае речь идет уже о кишечном кровотечении, что требует принятия безотлагательных мер.

Обратите внимание: при некоторых патологиях во время акта дефекации выделяется только кровь, смешанная с кишечной слизью.

Цвет крови в стуле позволяет с высокой степенью вероятности определить примерную локализацию очага кровотечения. Алый цвет и расположение крови поверх фекалий говорит о том, что имеет место патология сигмовидной, нисходящей или прямой кишки. Свежая кровь также выделяется при трещинах заднего прохода и геморрое. Более темная кровь и кровяные сгустки, сравнительно равномерно смешанные с каловыми массами, свидетельствуют о том, что источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника (ободочная кишка) или в тонком кишечнике. Черное окрашивание стула может говорить о том, что кровь выделяется в желудке или пищеводе (специфический цвет обусловлен тем, что кровь подверглась воздействию соляной кислоты желудочного сока).

Обратите внимание: красноватый оттенок стула или бордовые прожилки не всегда обусловлены присутствием крови – обязательно вспомните, не ели ли вы накануне свеклу?

Инородные включения

Присутствие пленок в фекалиях может быть обусловлено достаточно серьезной патологией толстого кишечника – псевдомембранозного колита, часто обусловленного длительной или нерациональной антибиотикотерапией.

Фрагменты некротизированных тканей обнаруживаются при распаде злокачественных опухолей, а также при инвагинациях на фоне кишечной непроходимости.

При приеме фармакологических препаратов в гранулированных формах их частички также нередко определяются в стуле. Активированный уголь придает экскрементам черный цвет.

В фекалиях иногда выявляются т. н. панкреатические, желчные и кишечные конкрементозные образования – копролиты. Кишечные уплотнения (камни) не являются истинными конкрементами, а представляют собой сильно уплотненные каловые массы, образовавшиеся на фоне хронического запора. Данная патология более характерна для пациентов пожилого возраста. Истинные копролиты состоят из органического ядра с постепенно наросшими минеральными солями. Присутствие таких конкрементов в кале позволяет предположить заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих протоков.

Гной в кале

Присутствие в фекалиях гноя является безусловным свидетельством развития патологии воспалительного генеза. В большинстве случаев гной определяется параллельно с кровью и слизью.

Гной может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок и появляется при следующих заболеваниях:

проктит;
инфекционный колит;
язвенный колит;
распад (на поздних стадиях онкологического заболевания);
прорыв абсцесса в просвет кишечника;
аутоиммунное поражение кишечника (болезнь Крона).

Важно: помните, что если при дефекации выделяется гной, то самолечение категорически недопустимо. О положительном эффекте в данном случае речи быть не может.

Лечение

Обнаружение большинства упомянутых примесей является основанием для обращения в поликлинику к гастроэнтерологу. Направить пациента к профильному специалисту и назначить ряд анализов может также участковый терапевт.

Специалисты, консультация которых может понадобиться:

проктолог;
инфекционист;
хирург;
гематолог;
онколог.

Важно: при выделении большого количества крови на фоне ухудшения общего состояния, следует вызвать бригаду «скорой помощи». Массивное кровотечение является угрожающим жизни состоянием и требует госпитализации пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Для постановки или уточнения диагноза в большинстве случаев пациента направляют на обследование к врачу-эндоскописту.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Категории

Популярное