Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру. Геморрой — болезнь XXI века

Как проходит прием у проктолога? Считается, что это «мужской врач», но к проктологу с теми же проблемами обращаются и женщины. Осмотр проводится одинаково для пациентов обоих полов. Сначала врач побеседует с пациентом, а затем проведет визуальный осмотр, мануальное исследование, а при необходимости воспользуется инструментальными методами, чтобы точно поставить диагноз.

Проктолог: что это за врач

Проктолог (или колопроктолог — так называют этого врача в соответствии с европейскими стандартами с 1997 года) занимается диагностикой и лечением болезней толстой кишки. В этот список входят ректоцеле у женщин (то есть выпячивания прямой кишки через стенку влагалища), геморрой в любой стадии и форме, травмы толстой и прямой кишки, проктит, колит, анальные трещины и ссадины, глистные инвазии, доброкачественные и злокачественные новообразования, раздражение в области заднего прохода, попадание инородного тела в толстый кишечник, эпителиальный копчиковый ход и так далее. Чтобы попасть на прием, нужно получить направление врача общей практики. В частную клинику можно записаться на консультацию и без направления терапевта.

В каких случаях нужно обратиться к проктологу

Как проходит прием у проктолога, хотят узнать те, кто столкнулся с неприятными симптомами, требующими посещения этого специалиста. Действительно, большинство заболеваний, связанных с толстой кишкой, легче обнаружить на начальной стадии и вылечить консервативными методами, чем дождаться того момента, когда терапия будет возможна только радикальная, то есть хирургическим путем. Так, обратиться к проктологу следует при хронических запорах или диарее. Эти симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварения. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник и раздражают его слизистую. Это может привести к геморрою и анальным трещинам. Врач проверит наличие данных нарушений, исследует слизистую кишечника и назначит подходящее лечение.

Ректальные кровотечения — тоже очень тревожный симптом, который является поводом для срочного посещения врача. Это может свидетельствовать об обострении геморроя, свищах, полипах и более серьезных образованиях — опухолях. Возможны воспаление, выпадение геморроидальных узлов. Это состояние характеризуется ощущением инородного тела в анусе, жжением, зудом и выраженной болью. Часто при повреждении узлов открывается обильное кровотечение. Боль при опорожнении кишечника может свидетельствовать об анальных трещинах или спазме мышц сфинктера. Эти нарушения требуют специального лечения. Игнорирование патологии опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях. Кроме того, рекомендуются профилактические осмотры, которые нужно проходить всем пациентам старше 40 лет.

Как подготовиться к посещению врача

Как проходит прием проктолога у женщин и у мужчин? Как свидетельствуют отзывы, в ходе диагностики применяются и ручной осмотр, и инструментальные методы, так что необходимо должным образом подготовиться к приему. Подготовка не требуется в тех случаях, когда у пациента наблюдается обильное кровотечение, сильные боли и нарушение дефекации. При таких симптомах подготовительные мероприятия (очищение кишечника) крайне нежелательны и даже могут быть опасными. В остальных случаях самым простым и безопасным способом подготовки являются очистительные клизмы.

Чтобы врач мог быстро и качественно осмотреть прямую кишку, не причиняя пациенту дискомфорта, необходимо сделать вечернюю очистительную клизму на 1-1,5 литра или заранее принять слабительное. Перед первым приемом желательно изменить рацион питания. Лучше идти на прием к врачу «натощак», но если есть сильный голод или нельзя долго не кушать из-за других заболеваний, то можно сделать легкий перекус. Нужно избегать употребления газированных напитков, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Иногда (в отзывах часто об этом упоминается) рекомендуется делать очистительную клизму трижды. Два раза нужно делать процедуру вечером (интервал — один час), еще раз — непосредственно перед приемом. В качестве слабительного специалисты рекомендуют использовать «Фортранс». Если времени мало, подойдут для подготовки микроклизмы. Такая процедура очистит кишечник за 30-40 минут. Для полного очищения понадобятся две-три микроклизмы. За одни-двое суток до осмотра рекомендуется употреблять каши, бульоны и нежирное мясо. Обследование, как уже было указано выше, лучше проходить натощак.

Применение слабительного

Подготовиться можно при помощи слабительных препаратов «Эндофальк» или «Фортранс». Это, судя по отзывам, способ щадящий. Достаточно трех пакетов лекарства (один пакетик на 15-20 кг). Вечером накануне дня приема (приблизительно в 18 часов) нужно развести порошок одним литром воды. Раствор нужно выпить в несколько приемов в течение часа. Затем готовят еще столько же раствора и выпивают. Далее нужен перерыв в течение часа. Потом можно выпить еще один литр жидкости. При такой схеме слабительное будет работать эффективно. За два часа до осмотра нужно отказаться от любой пищи.

Как правильно ставить клизму

Для очистительной процедуры потребуется груша (1-1,5 л). Вода нужна комнатной температуры, можно использовать солевой или мыльный раствор, раствор со слабительным. В положении лежа на боку нужно согнуть колени и подтянуть их к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Затем нужно ввести необходимое количество воды внутрь. Удерживать состав следует от пяти до десяти минут.

Как проходит прием у проктолога

Любой человек, который пришел на консультацию к проктологу, переживает и волнуется. Тревогу вызывают и жалобы. Как проходит первичный прием у проктолога? Сначала врач побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, то есть жалобы и особенности образа жизни. Важно узнать, были ли ранее какие-то заболевания, которые могли повлиять на сегодняшние проблемы. Проктологу нужно предоставить максимально правдивые данные о течении заболевания. Для подготовки к беседе нужно продумать ответы на такие вопросы:

какова регулярность стула;
замечали ли вы примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
испытываете ли вы боль, жжение или дискомфорт при дефекации;
возникает ли у вас чувство не до конца опорожненного кишечника;
каким было меню за последнюю неделю;
есть ли жалобы на самочувствие (головные боли, слабость, тошнота и так далее).

На прием нужно не забыть взять медицинскую карточку, паспорт, полис ОМС и любую медицинскую документацию о ранее перенесенных болезнях, результаты анализов или диагностики.

Визуальный осмотр

Как проходит прием у проктолога для женщин и мужчин далее? После опроса врач начнет визуальный осмотр. Эта процедура позволяет выявить наличие папиллом и кондилом, опухоли, наружный геморрой, свищевые ходы (появляются при парапроктитах), прианальный дерматит. Пациента приглашают к проктологическому креслу. Как проходит прием у проктолога, возможно, сразу поймут женщины. Конструкция кресла очень схожа с гинекологическим. Для мужчин это кресло будет новинкой, но такая конструкция позволит специалисту тщательно произвести осмотр.

Как проходит прием у проктолога мужчин? При осмотре поза одинакова и для мужчин, и для женщин. Пациенту предлагают занять место на кресле (лежа на спине), согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Важно помнить, что смущаться при осмотре не нужно. Смущение — это важный психологический момент, который, судя по отзывам, чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Но от тщательной диагностики зависит постановка правильного диагноза и адекватное лечение.

Как проходит прием у проктолога? Отзывы свидетельствуют о том, что далеко не все кабинеты оборудованы специальными креслами. В таком случае пациенту предлагается лечь на кушетку на бок. Боковая поза для мужчин и для женщин одинакова. Чтобы сделать процедуру безболезненной, врач может использовать анестезирующий гель.

Мануальное исследование

Далее как проходит первый прием у проктолога? Как утверждают специалисты, клинической картины и визуального осмотра для уточнения диагноза недостаточно. Поэтому врач проведет мануальное исследование, то есть пальпацию ануса. Это поможет определить тонус сфинктера, обнаружить геморрой или анальные трещины. У мужчин мануальное исследование помогает определить состояние простаты.

Исследование проводится в медицинских перчатках. Чтобы процедура была безболезненной, применяется вазелин или любая мазь с антисептиком. Мануальное исследование, как показывают отзывы пациентов, доставляет не слишком приятные ощущения, но процедура необходима. Врач должен поставить верный диагноз, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Инструментальные методы

Как проходит прием у проктолога? Простым и доступным исследованием является аноскопия. Для проведения обследования пациент должен находиться в положении лежа. При помощи специального прибора (ректального зеркала) определяет наличие узлов, трещин, опухолей, свищей, парапроктита. Это обследование требует от пациента предварительной подготовки, то есть очищения прямой кишки при помощи клизмы.

Врач может проводить и другую процедуру — ректоскопию. Это осмотр сигмовидной кишки. Показанием к проведению данного исследования являются подозрение на онкологию. Процедура, по словам пациентов, несколько болезненная, но опытный специалист минимизирует неприятные ощущения пациента в процессе проведения манипуляции.

Осмотр проктологом беременных

Как проходит прием у проктолога беременных? При осмотре будущих мам врач редко применяет инструментальные методы. Обычно геморрой (распространенную проблему во время беременности) можно определить визуально или в ходе мануального исследования. На основе этих данных и назначается лечение.

Противопоказания к проведению осмотра

Как проходит прием у проктолога при геморрое? Точно так же, как и при других жалобах. Но есть ряд противопоказаний, при которых проведение осмотра мануально или инструментальными методами запрещено. Не проводятся исследования при обострении геморроя, парапроктита, обильном кровотечении, спазме мышц сфинктера, сильной боли, патологии сосудов, дыхательной недостаточности.

В таких случаях проктолог сначала установит причину данного состояния и назначит лечение, чтобы снять острые симптомы. В дальнейшем будет возможно тщательное обследование. После осмотра и получения результатов анализов врач определит диагноз и назначит курс терапии, а также посоветует, каким мерам профилактики стоит следовать, чтобы в дальнейшем избежать обострений болезни.

Профессия «проктолог» входит в список самых смешных специальностей. Считается, что объектом изучения этого специалиста служит орган, о котором в приличном обществе вспоминать не принято. По крайней мере, до того момента, пока услуги этого специалиста не понадобятся самим любителям пошутить над этой профессией. Но все не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд, и сфера того, что лечит проктолог, намного шире узкого «сортирного» юмора.

Проктология как область медицинских знаний рассматривает диагностику, лечение, исследование и профилактику заболеваний таких органов, как прямой кишечник, ободочная кишка и прилегающие к ним органы. Таким образом, то, что лечит проктолог, скорее, относится к желудочно-кишечному тракту, а не к заднему проходу.

Но и заболевания, связанные с анусом, также входят в сферу компетенции такого специалиста. И в целом профессия эта на данный момент носит правильное название - колопроктолог. И это понятие несколько шире привычного слуху. Чем такой врач отличается от проктолога, что он лечит, и почему имеется приставка «коло» в этом названии? Ранее его "сферой деятельности" были сугубо На данный момент расширилась также на прилегающие органы, поскольку зачастую заболевания их тесно взаимосвязаны между собой и затрагивают

Есть еще одна область, к которой имеет отношение врач-проктолог. Что лечит этот специалист, кроме заболеваний и воспалительных процессов в кишечнике? Это область деликатная, имеющая название геморрой - воспаление и тромбоз геморроидальных вен, расположенных в районе заднего прохода. Это заболевание является лидирующим среди пациентов проктолога.

Когда следует проходить обязательный осмотр у специалиста этой области медицины? Несмотря на то, что лечит проктолог заболевания кишечника, обязательное его посещение показано не только людям, страдающим от каких-либо симптомов этих болезней. Осмотр необходим следующим категориям людей:

Беременным женщинам в третьем триместре или женщинам после недавних родов;

Женщинам, вступившим в период менопаузы;

Людям, страдающим от избыточного веса;

Тем, кто в силу каких-либо причин длительное время пребывал в сидячем положении (к примеру, из-за серьезного заболевания);

Тем людям, родственники которых страдали от рака прямой кишки, если их возраст выше сорока лет.

Выяснив, что лечит проктолог, можно выделить следующие симптомы, когда его консультация крайне необходима. Это:

Регулярные запоры или диарея;

Которые активизируются при ходьбе или сидении;

Образование отечности в области ануса;

Появление крови в кале;

Ощущение инородного тела в заднем проходе;

Выход наружу геморроидального узла.

Теперь понятно, кто такой проктолог, что лечит Если вы заметили какой-то вышеперечисленный признак у себя, то возможно, что у вас кишечник функционирует с перебоями, это значит, что вам требуется постановка конкретного диагноза и назначение квалифицированного лечения у такого специалиста.

Проктология — отрасль медицины, занимающаяся диагностированием, исследованием, лечением и профилактикой любых заболеваний и патологий прианальной и анальной зоны, а также прямой, толстой кишки и близлежащих органов. Своё название проктология получила в результате сочетания греческих слов proktos — задний проход и logos — изучение. С недавнего времени, данный медицинский раздел принято называть колопроктология, поскольку в специализацию врача также входит изучение и толстой кишки, название которой и включили в название.

Врач проктолог — кто это

Задаваясь вопросом: что лечит проктолог, можно с уверенностью сказать, что он является специалистом широкого профиля, который обладает знаниями: терапевта, хирурга, диагноста и психолога.

Этот специалист помогает пациентам решать достаточно интимные проблемы, которые большинство людей предпочитают не обсуждать даже с самыми близкими. Почти все недуги, с которыми пациенты приходят на приём к проктологу, можно назвать весьма деликатными. К ним относятся:

геморрой;
поносы;
запоры;
анальные кровотечения и трещины;
свищи в районе анального отверстия или прямой кишки;
болезни ЖКТ;
зуд и жжение в заднем проходе;
полипы;
колит;
язвенные разрастания;
выпадение прямой кишки;
парапроктит и проктит;
недержание;
прианальные боли и множество других проблем.

Несмотря на то что все эти проблемы, успешно лечатся, большинство пациентов на приём к специалисту приходят с уже достаточно тяжёлыми, запущенными формами недуга. На мысль о том, что «само заживёт» приводит банальное нежелание делиться с кем-либо своими интимными проблемами. Часто к опасным осложнениям приводят и попытки людей заниматься самолечением использую методы народной терапии.

Проблемы, связанные с кишечником такие же важные, как и в любом другом разделе медицины и относиться к этому безответственно ни в коем случае нельзя. Следует чётко понимать, что проктолог — это врач, который лечит, деликатные проблемы и избавляет пациентов от дискомфорта.

В специализацию врача входит лечение и врождённые пороки развития ректальной и параректальной зоны у детей, доброкачественные образования на стенках кишечника, а также различные патологические процессы областей, находящихся вблизи ануса.

При травматических поражениях кишечника или близлежащей зоны также необходимо посещение именно врача-проктолога. Который в силу своей широкопрофильной специализации сможет провести как медикаментозное, так и необходимое оперативное лечение больного.

На сегодняшний день в перечень того, чем занимается проктолог входят не только открытые хирургические методы лечения, но и малоинвазивные методики. С помощью лазерной аппаратуры или радиочастотной абляции можно безболезненно и достаточно быстро избавиться от таких недугов, как: геморройные узлы, анальные трещины, полипы и т. д. Проведение операции данными методами возможно только в крупных, медицинских центрах страны.

Причины развития заболеваний

Согласно статистике, большинство населения страны имеют какие-либо проблемы проктологического характера. Чаще всего это хронические, запущенные формы болезни, которые с трудом поддаются излечению. К основным причинам появления и развития таких недугов относятся:

сидячий образ жизни;
злоупотребление алкогольными напитками;
несбалансированное и нерегулярное питание;
бесконтрольное употребление медикаментов: слабительного или закрепляющих препаратов.

К развитию проктологических проблем также могут приводить: беременность, занятия анальным сексом, чрезмерные физические нагрузки, недостаточная гигиена.

Учитывая интимность процесса обследований и диагностики заболеваний, в последнее время пациенты все чаще прибегают к такой услуге, как — визит проктолога на дом. Именно в домашней обстановке, больной чувствует себя наиболее комфортно и расслаблено. Что позволяет без особого напряжения провести беседу и предварительный осмотр больного.

Как проходит приём у проктолога

На начальном этапе, проктолог проведёт обязательную беседу с пациентом. Поинтересуется сроками начала заболевания, предполагаемой причиной её развития, основными симптомами. После этого следует провести визуальный осмотр прианальной зоны и выполнить пальпацию. На основании этих факторов уже можно составить анамнез заболевания и поставить предварительный диагноз.

Многих пациентов беспокоит вероятность болевых ощущений, в момент пальцевого обследования. Эти опасения совершенно безосновательны, а проведение пальпации нередко совершается путём прощупывания кишечника через переднюю стенку живота. Такие манипуляции позволяют обнаружить повреждения в зоне кишечника или объёмные образования на его поверхности. При необходимости проведения внутреннего осмотра с целью устранения любого дискомфорта, будь то руки специалиста или специальное оборудование, проктолог использует специальный анестезирующий гель.

Если пациента беспокоят сильный дискомфорт или болевые ощущения, ещё до точного определения болезни, могут выписываться некоторые медикаменты, которые смогут облегчить состояние больного.

Для подтверждения предварительного, а также для выявления общей картины о состоянии здоровья, назначается сбор анализов и дополнительные исследования при помощи медицинского оборудования. Наиболее информативными диагностическими исследованиями являются: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия. Большинство этих диагностик позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника и собрать образцы тканей для дальнейшего проведения биопсии. Световолоконные оптические приборы помогают проводить осмотр всей поверхности кишечного тракта изнутри. В качестве дополнительных диагностических процедур также могут быть назначены исследования при помощи рентгена или ультразвука.

Подготовка к посещению врача

Так как осмотр у проктолога нередко проводится при помощи внутренней пальпации и ряда других методик, предполагающих осмотр прямой кишки изнутри — к визиту необходимо подготовиться.

Для наиболее успешного проведения диагностики и оценки состояния кишечника, предварительно следует очистить проход при помощи клизмы, объёмом от 1 до 1,5 литра. Для её наполнения следует использовать только чистую водопроводную воду, без каких-либо добавок и примесей, поскольку они могут нарушить естественную микрофлору кишечника и повлиять на постановку верного диагноза. Проводить данную процедуру следует накануне визита, за пару часов до отхода ко сну.

Весьма рекомендуется перед посещением врача соблюдать несложную диету. Она уменьшит газообразование и поможет провести более точную диагностику. За несколько дней до визита к проктологу, следует исключить из своего рациона следующие продукты: все, без исключения бобовые, чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи, молоко.

Такие действия помогут специалисту провести более качественное внутреннее обследование, аноскопию и проверить состояние всех разделов кишечника через пальпацию передней стенки живота. А пациенту позволят избежать повторных обследований и длительной диагностики.

Симптоматика, при которой необходимо посещение проктолога

Проблемы, связанные с кишечником, могут иметь весьма различный характер, и практически при любой из них, обращаться следует именно к проктологу. Основные жалобы можно разделить на несколько основных видов.

Нарушения, связанные с опорожнением кишечника. К признакам заболевания относятся: регулярные запоры или понос, затруднения, основанные на трудностях с испражнением, нерегулярный или редкий стул (раз в неделю и реже).
Выявление, каких-либо нетипичных элементов на туалетной бумаге: кровь, гной, слизистые включения.
Болевые ощущения. Дискомфорт, рези или острая боль, появившиеся в момент испражнения, непосредственно до него или продолжающиеся некоторое время — являются явным признаком развития нарушений. Болевой синдром в правом или левом подреберье, или малом тазу тоже может быть вызван рядом проктологических проблем. Характер боли может иметь самый разный вид — от лёгкого, но регулярного покалывания, до спазмических и очень интенсивных болей.
Появление жжения, зуда или дискомфорта в области заднего прохода, требуют посещения и осмотра специалиста. Также нельзя игнорировать такие симптомы, как: язвы, гнойные образования и различные воспалительные процессы в районе ануса.

Устранением всех этих симптомов занимается проктолог. При появлении любого из них необходимо записаться на приём к врачу. Не стоит откладывать визит, ведь любое заболевание проще лечить на начальной его стадии.

Проктолог у женщин

Несмотря на то что с большинством женских проблем принято идти к гинекологу, а проктолог — исключительно мужской специалист, иногда и женскому полу следует посетить этого врача. Поводом для обязательного визита служат следующие симптомы:

ощущение инородного тела в области прямой кишки;
регулярная диарея и запоры;
дискомфорт и зуд в заднем проходе;
боли в районе ануса;
частые метеоризмы;
нетипичные выделения из анального отверстия.

Также обязательным является посещение проктолога женщинам, в послеродовой период и при регулярных неустановленных болях в нижней части живота. Рекомендован также профилактический ежегодный осмотр и тем, чей образ жизни или трудовая деятельность связана с тяжёлой физической нагрузкой или наоборот, малоподвижной, сидячей деятельностью.

Основная симптоматика, которая обязывает женщин посетить проктолога, не сильно отличается от назначения для мужчин. Связанно это с тем, что в компетенцию женского врача-гинеколога не всегда входит лечение проктологических проблем. Для устранения психологического дискомфорта, многие клиники подбирают врача именно женского пола для осмотра у женщин.

Методы лечения

Большинство современных специалистов стараются избегать проведения операций открытым способом и по возможности заменять их новыми, малоинвазивными видами лечения. Таким образом, большинство заболеваний, которые ещё 10 лет назад можно было ликвидировать только при помощи скальпеля, сегодня успешно лечатся или устраняются безоперационными методами.

Латексное лигирование геморроя. Процедура заключается в купировании геморройного отростка путём насадки на него тугого латексного кольца. Метод позволяет перекрыть кровоснабжения узла, в результате чего он пересыхает и самостоятельно отмирает. Процедура проводится в комплексе с медикаментозным лечением или сразу после него.
Радиоволновая хирургия. За несколько сеансов излечивает даже тяжёлые формы таких недугов, как: анальные трещины, папилломы, полипы, геморрой, кондиломы. Метод проходит без каких-либо резекций и крови, восстановление происходит в течение нескольких суток. Здоровые участки тканей, расположенных около поражённого места остаются нетронутыми.
Инфракрасная коагуляция. Лечение основано на тепловом воздействии инфракрасных лучей, на участок, поражённый заболеванием. Способ обеспечивает быстрое заживление тканей и срастание сосудов при таких недугах, как: папилломы, геморройные узлы, анальные трещины.
Склеротерапия. Процедура основывается на курсе инъекций, содержащих специальный препарат, который блокирует кровообращение и сужает вены в необходимых для этого участках тела. Метод отлично зарекомендовал себя при лечении анальных трещин и геморроя.
Медикаментозное лечение. Предполагает назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, специальных мазей и гелей.

Но для того чтобы полностью излечиться от проблем проктологического характера и не допустить их появления в дальнейшем — одной только терапии недостаточно. Порой для этого необходимо пересмотреть весь свой образ жизни, а для этого необходимо: совмещать умеренную физическую нагрузку с полноценным отдыхом, наладить ритм дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Также для поддержания здоровья, особенно после проведённого лечения у специалиста, рекомендуется лечебная физиотерапия и регулярные профилактические осмотры у проктолога.

Проктолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит патологии нижнего отдела кишечника и анальной области. Этот специалист занимается не только заболеваниями прямой кишки, но и патологиями ободочной кишки, поэтому более точное, но не часто употребляемое название данного специалиста – колопроктолог.

Лечение может проводиться консервативными методами, а при неотложных состояниях и неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы.

Хирург-проктолог проводит экстренные и плановые операции при кровотечениях, нагноении, выпадении прямой кишки или при развитии других осложнений, которые возникают при поражении ободочной и прямой кишки.

Что лечит проктолог консервативными методами

Врач-проктолог занимается лечением:

Геморроя — заболевания, которое развивается при тромбозе, воспалении, патологическом расширении и извивистости геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Может быть острым (аноректальный тромбоз, при котором тромбируются внутренние и внешние геморроидальные узлы, в результате чего возникают сильные болевые ощущения) и хроническим (воспаление геморроидальных узлов со слабо выраженным болевым синдромом). Чаще всего развивается постепенно, дискомфортные ощущения в области заднего прохода провоцируются приемом алкоголя, острой пищи и иногда физической нагрузки. Заболевание сопровождается геморроидальным кровотечением (в типичных случаях во время или сразу после опорожнения кишечника) и выпадением узлов, которые на начальном этапе развития патологии появляются при дефекации и легко вправляются, но в дальнейшем выпадают при натуживании, подъеме тяжестей и самостоятельно не вправляются.
Травм прямой кишки, которые возникают при хирургических вмешательствах во время лечения геморроя и других заболеваний прямой кишки, при анальных половых контактах, наличии в каловых массах острых предметов, при родах (разрыв промежности, влагалища и стенки прямой кишки) и в результате несчастных случаев.
Анальных трещин – внезапно возникающего нарушения целостности слизистой анального канала, которое носит характер острого (длительностью до 4 недель) или хронического заболевания. Сопровождается болью колющего, щиплющего или жгущего характера, зудом и дискомфортом, а также выделением не смешанной с калом алой крови. Трещина линейной формы локализуется на слизистой анального канала или на коже ануса, глубина и протяженность трещины варьируются. Развивается при хронических запорах, механических травмах, при родах и воспалительных изменениях слизистой кишки.
Проктита — воспаления слизистой оболочки прямой кишки, которое развивается при наличии кишечных инфекций (вызывают хламидии, кампилобактеры, кишечная палочка, стрептококки и др.), сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии, глистных инвазий, травм прямой кишки. Алиментарный проктит возникает при неправильном питании (частом употреблении алкоголя, острых и пряных блюд), которое вызывает избыточное образование слизи и приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки.
Колита — острого или хронического воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание может затрагивать все отделы этой части кишечника (панколит), только слепую кишку (тифлит), слизистую оболочку поперечной ободочной кишки (трансверзит), сигмовидную кишку (сигмоидит) и прямую кишку (проктит). Может быть язвенным (возникает по неустановленной причине), инфекционным (развивается при воздействии специфической, банальной и условно-патогенной микрофлоры), ишемическим (возникает при нарушении кровоснабжения толстой кишки), токсическим (при отравлениях) и радиационным. Острый колит развивается одновременно с энтеритом (воспалением тонкого кишечника) и гастритом (воспалением желудка).
Язв прямой кишки, которые могут быть единичными и множественными. Возникают при механический повреждениях стенки кишечника, при выпадении прямой кишки (локализуется в ее нижнем отделе) или при наличии инфекционных заболеваний. Сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности, которые усиливаются при дефекации. После опорожнения кишечника возможны кровотечения или выделения кровянистого характера, при наличии инфекции – гнойные и слизистые выделения. Наблюдаются также хронические запоры, ложное ощущение наличия в анальном канале инородного тела и ощущение неполного опорожнения при дефекации.
Криптита – острого или хронического воспаления морганиевой крипты (анатомическое углубление в конечном отделе прямой кишки). Сопровождается ощущением тяжести и жжения, увлажнением кожи анального отверстия, присутствуют боли и прострелы прямой кишки. Развивается при отеке стенок крипты вследствие продолжительной диареи, при травмировании твердыми частичками каловых масс или при попадании плотных комочков кала в крипту. При застое в крипте каловых масс и снижении защитных свойств секрета анальных желез активно размножаются патогенные микроорганизмы и развивается воспаление.

Проктолог также занимается лечением заболеваний, не связанных с органическими патологиями кишечника:

Кроме того, проктолог — это врач, который лечит такие распространенные проявления различных заболеваний, как запоры, диареи и анальный зуд.

Что лечит хирург-проктолог

Хирург-проктолог занимается лечением:

Парапроктита – острого или хронического воспаления параректальной клетчатки, которое развивается под воздействием смешанной микрофлоры (ведущее значение имеет кишечная палочка). Возбудитель попадает в параректальную клетчатку в месте повреждения слизистой оболочки прямой кишки, через анальные железы, может проникать из соседних органов гематогенным и лимфогенным путем. Парапроктит по происхождению может быть банальным, специфическим и посттравматическим, по течению — острым, инфильтративным или хроническим (образуются свищи прямой кишки). В зависимости от места локализации гнойников может быть подкожным, подслизистым, ишиоректальным, пельвиоректальным, ретроректальным, поверхностным и глубоким, а в зависимости от расположения внутреннего отверстия свища — передним, задним и боковым.
Полипов прямой кишки – доброкачественных выпуклых мягких образований, которые формируются в слоях эпителия и располагаются на слизистой толстой кишки (чаще всего поражается прямая и сигмовидная кишка). Могут обладать широким основанием или держаться на ножке (шаровидные, ветвистые и грибовидные формы), различаться размерами и количеством (одиночные и множественные). В некоторых случаях долго существующие полипы могут перерождаться в злокачественные. Длительное время никак себя не проявляют (особенно одиночные), появляющиеся симптомы не отличаются специфичностью. Пациента могут беспокоить поносы с наличием крови и слизи в кале, зуд и раздражение анальной области, дискомфорт при дефекации и иногда – боли в области живота.
Выпадения прямой кишки (ректального пролапса) – заболевания, при котором прямая кишка частично или полностью находится за пределами ануса. Угрозы для жизни не представляет, но отличается изнурительными симптомами. Точная причина возникновения данной патологии до сих пор не установлена, но к предрасполагающим факторам относят анатомические особенности строения, роды, постоянное натуживание при дефекации, наличие неврологических заболеваний и операций в анамнезе. К анатомическим особенностям относят слабость удерживающих прямую кишку мышц, удлиненную сигмовидную кишку или брыжейку прямой кишки, увеличение расстояния между мышцами заднего прохода, слабость или недостаточность анального сфинктера, вертикально расположенный крестец и копчик, повышенное внутрибрюшное давление, у женщин — очень глубокое прямокишечно-маточное углубление. Выпадение обычно происходит при дефекации и других видах напряжения организма, часто сопровождается недержанием кала, запорами и незначительными анальными кровотечениями.
Доброкачественных опухолей прямой кишки. К таким опухолям относятся ворсинчатая опухоль (вытянутое или круглое образование красно-розового оттенка с мелкими сосочками и ворсинками на поверхности, трудно диагностируется и склонно к перерождению в злокачественное), миома (развивается из подслизистой ткани или продольных мышечных волокон, напоминает твердый полип, встречается редко), липома (дольчатая опухоль подслизистого слоя, мягкая по структуре, медленно растет, практически никогда не перерождается в злокачественную, встречается крайне редко), фиброма (отличается плотной структурой, состоит из соединительной ткани, может перерождаться в злокачественную), кавернозная ангиома (наполненная кровью ярко-багровая полость губчатой структуры, может гноиться и изъязвляться).
Эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты) – врожденного дефекта развития мягких тканей в области копчика и крестца. Копчиковый ход является узким, выстланным эпителиальными клетками свищом, один конец которого слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке копчиковой области, а второй открывается на коже точечными отверстиями (может быть одно или несколько). Длительное время не проявляется, больной обращается к проктологу только при развитии воспаления, которое провоцируется механическими травмами и закупоркой точечных отверстий (препятствует оттоку продуктов жизнедеятельности эпителия).
Перианальных кондилом — сосочковых образований серо-розового цвета, которые могут сливаться и образовывать конгломераты (внешне напоминают цветную капусту). Расположенные в перианальной области остроконечные кондиломы могут при разрастании до больших размеров закрывать анальный канал. Вызываются вирусом папилломы человека. Заболевание носит хронический характер.
Недостаточности анального сфинктера – частичного или полного нарушения произвольного удержания содержимого толстой кишки, которое может быть посттравматическим, послеродовым, функциональным и врожденным. По степени проявления недостаточности выделяют: 1 степень (не удерживаются газы), 2 степень (недержание жидкого кала), 3 степень (недержание газов, жидкого и твердого кала).
Врожденных аномалий ректальной зоны (свищей, болезни Гиршпрунга и др.).
Онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль развивается из выстилающих прямую кишку клеток (заболевание развивается у больных с диффузным полипозом либо при наличии ворсинистой опухоли), полностью поражает прямую кишку за 1,5 – 2 года, и лишь потом выходит за ее пределы. В большинстве случаев выявляется у людей пожилого возраста.

Также проктолог удаляет инородные тела.

Что лечит детский проктолог

Детский проктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и нарушения стула у детей с рождения до 18 лет.

Проктолог у детей лечит:

запоры;
недержание кала;
глистные инвазии;
анальные трещины;
анальные кровотечения;
детский геморрой (возникает при хронических запорах);
выпадение прямой кишки;
опухоли и кисты анального канала, прямой кишки;
травмы ануса.

Кроме того, проктолог хирургическими методами лечит у детей врожденные аномалии аноректальной области:

атрезию (отсутствие, заращение) заднего прохода (наблюдается при недоразвитии клоачной мембраны);
атрезию прямой кишки (возникает при недоразвитии эктодермального зачатка);
эктопию (неправильное расположение) анального отверстия;
врожденные свищи (в мочевую или половую систему, на промежность);
врожденные сужения заднего прохода и прямой кишки;
персистирующую клоаку у девочек (прямая кишка, влагалище и мочевой тракт слиты в единый канал).

Записаться к проктологу необходимо, если ребенок страдает:

запорами;
болями в заднем проходе;
кровотечениями во время дефекации;
анальным зудом;
неполной, затрудненной дефекацией.

В каких случаях следует обращаться к проктологу

Консультация проктолога необходима, если пациент отмечает появление:

боли в области заднего прохода;
частой диареи или запоров;
отеков и шишек в анальной области;
следов крови (алой или темной) в кале или на туалетной бумаге после дефекации;
слизистых или гнойных выделений из заднего прохода;
зуда и покраснения в анальной области;
ощущения инородного тела в анальном канале.

Визит к проктологу требуется при выпадении после дефекации геморроидального узла наружу, при недержании кала и выходе наружу слизистой прямой кишки.

Проктолог нужен также для профилактического осмотра людям, которые находятся в группе риска по развитию геморроя и других заболеваний прямой кишки:

беременным в последнем триместре или женщинам после недавних родов;
женщинам в период менопаузы;
людям с избыточным весом;
людям, ведущим сидячий образ жизни или часто поднимающим тяжести.

Обязательный профилактический осмотр необходим лицам, перенесшим операцию по поводу геморроя, а также лицам после 40 лет при наличии родственников, которым был поставлен диагноз «рак прямой кишки».

Этапы консультации

Многие пациенты откладывают визит к врачу, так как испытывают чувство стыда и не знают, как проходит осмотр у проктолога. В итоге на прием к проктологу пациенты часто попадают уже с запущенными заболеваниями, требующими во многих случаях хирургического лечения. Чтобы избавиться от ощущения психологического дискомфорта, следует заранее ознакомиться с этапами консультации.

Осмотр проктолога включает:

Изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Врач в процессе беседы уточняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда они возникли и какие меры принимались для их устранения.
Исследование кишечника методом пальпации через брюшную стенку (пациент для этого укладывается на кушетку) и ректальное пальцевое исследование, в процессе которого проктолог прощупывает анальный канал и ближайшие отделы прямой кишки для выявления повреждения стенок кишки или наличия патологических образований.
Дополнительные исследования других отделов кишечника (аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия). Чаще всего проводится аноскопия, во время которой проктолог вводит в задний проход на глубину 14 см аноскоп – полую тонкую трубку с оптическим волокном внутри, позволяющую осмотреть прямую кишку, взять мазок или материал для биопсии. При наличии болевых ощущений проктолог использует при проведении процедуры местную анестезию. Ректороманоскопию и колоноскопию проктолог проводит при необходимости обследования всех отделов толстого кишечника.

При наличии показаний также назначается анализ кала и ирригография.

Подготовка к осмотру

Поскольку на приеме у проктолога осматривается прямая кишка (пальцевое исследование или аноскопия), кишечник нужно предварительно очистить, иначе осмотр не будет информативным.

Для очистки кишечника можно использовать:

Слабительные препараты. Рекомендуется слабительный препарат Фортранс, который обладает осмотическим эффектом, принимается по схеме, хорошо очищает все отделы кишечника и хорошо переносится.
Очистительную клизму, которая делается вечером накануне осмотра и за несколько часов до приема. Для данной процедуры используется кружка Эсмарха, заполненная 1,5 л теплой воды. Пациент ложиться на бок и подтягивает ноги к животу. Кружку Эсмарха во время процедуры нужно поднять вверх и либо закрепить в таком положении на чем-то, либо держать все время, поэтому желательна помощь близких людей. Наконечник должен быть смазан вазелином, вводится он только после появления капель воды. Удерживать жидкость желательно не меньше 10 минут, клизму для лучшего результата можно повторить через полчаса. Важно помнить, что если у пациента наблюдается кровотечение из заднего прохода, клизма противопоказана.

Если стул отсутствует в течение нескольких дней, присутствует тошнота, рвота и вздутие живота (признаки кишечной непроходимости), прием слабительных противопоказан. В сомнительных случаях рекомендуется уточнить в клинике, как подготовиться на прием к проктологу.

Чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике, из рациона за 2 дня до осмотра следует исключить газированные напитки, сырые фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб и молоко.

Категории

Популярное