Операции на сухожилиях рук, пальцев: показания, проведение, восстановление. Варианты проведения пластики кисти, восстановления разорванного сухожилия Операция по выпрямлению пальца руки

Здоровье кистей, пальцев – это свобода, возможность заниматься физическим трудом и еще много плюсов. Не меньшее значение имеет и их внешний вид, ведь руки всегда на виду. Поэтому при врожденных дефектах, болезнях и травмах восстановление кистей направлено не только на возвращение функций, но и эстетику.

Читайте в этой статье

Варианты пластики пальца кисти

Каким способом произойдет восстановление пальца, зависит от характера травмы, масштаба повреждения тканей, особенностей дефекта. Возможностей сделать это несколько.

Реплантация с помощью металлического стержня

Приживление отделенного в результате травмы участка фаланги пальца проводят преимущественно детям. В этом возрасте больше шансов на успех, а у взрослых такая операция нередко заканчивается неудачей, отторжением ампутированного и присоединенного сегмента.

Для использования метода с момента травмы должно пройти не больше 20 часов . Все это время вынужденно ампутированный участок следует сохранять в холоде.

В ходе операции под общим наркозом отломки костей соединяют металлическим фиксатором, восстанавливают ногтевое ложе сшиванием тканей.

Восстановление V-Y-лоскутом

У взрослых при оторванной части пальца реплантация почти невозможна. Поэтому ампутированные ткани замещают взятыми с других участков кисти. Выкраивание лоскутов, имеющих вид буквы V, происходит с лучевой и локтевой сторон фаланги. Отделив, их перемещают в зону повреждения и фиксируют швами. Метод показан при поперечной и тыльно-косой линиях травмы. Шов после операции имеет вид буквы Y.

Пластика лоскутом Kutler

Если повреждение оставило асимметричную или косую линию, больше подойдет восстановление двойным лоскутом. Это метод Катлера. Ткани отделяют с боковых сторон травмированной фаланги, сохранив питающую ножку. Лоскуты перемещают так, чтобы были закрыты поврежденные участки, фиксируют швами.

Применение гомодигитального лоскута

При отсутствии значительного количества мягких тканей, а также ладонной, косой ампутации кончика фаланги используют гомодигитальный лоскут. Его отделяют с того же пальца, он имеет больший размер, чем в предыдущих случаях. Возможно взятия трансплантата с соседних.

Рану, образовавшуюся после отделения гомодигитального лоскута, закрывают тканями с локтевой стороны кисти. Когда в восстановленном пальце нормализуется кровообращение, избыток тканей удаляют.

Кросс-пластика

Если при травме повреждена пульпа пальца, используют перекрестный лоскут с тыльной части соседнего. Им закрывают дефект. Лоскуту также оставляют питающую ножку. А донорскую рану фиксируют кожным отрезком, включающим в себя все слои тканей.

Пластика тенарным лоскутом

При использовании тенарного лоскута замещающий поврежденные ткани участок отделяют с возвышения большого пальца. Травмированный присоединяют к ладони, лоскутом устраняют дефект. Теперь нужно дождаться его приживления. После этого питающий участок отделяется скальпелем, а донорская рана ушивается.

Восстановление эпонихиальным лоскутом

Метод необходим для увеличения верхней фаланги, когда она сильно повреждена. Его используют и по прошествии длительного времени после травмы. Лоскут выкраивают из эпонихия (ткани, расположенной ниже пластины ногтя). Он должен иметь размер 7 — 9 мм и П-образную форму. Дальнюю часть лоскута перемещают ближе и фиксируют к краю разреза. В результате скрытая прежде часть ногтя становится видимой, он визуально удлиняется.

Как врачи помогут при разрыве сухожилия

При повреждении сухожилия пальца есть 2 варианта лечения:

Консервативное . Заключается в наложении фиксирующего приспособления, которое носят 6 недель. Травмированный палец приводится при этом в положение, как будто кисть держит карандаш. Но гипсовая лангета помогает не всегда.
Хирургическое. В ходе операции рассекают кожу, обнажают поврежденное сухожилие и сшивают разошедшиеся концы. Возможно его замещение трансплантатом. После операции кисть и предплечье обездвиживают на 3 недели. Затем нужны ЛФК и физиотерапия.

О том, как проводят операцию при разрыве обоих сгибателей 2 пальца на уровне 2Б зоны, смотрите в этом видео:

Проблемы с кистями рук могут вызываться не только травмами, но и врожденными аномалиями, патологиями. В каждом случае оказывается хирургическая помощь:

разделение сросшихся пальцев при синдактилии, с пересадкой кожи или без нее;
разные виды удаления лишних сегментов при полидактилии (шестипалости);
вытягивание коротких пальцев;
освобождение зажатых в результате хронического напряжения нервов кисти;
избавление от контрактур, мешающих движению и нормальному положению в покое;
трансплантация при отсутствии пальца (его пересаживают со ступни);
устранение деформаций, вызванных дегенерацией суставов, путем удаления патологических тканей или с последующим протезированием;
трансплантация кожи для избавления от рубцов.

Пациент с травматической ампутацией II пальца правой кисти на уровне проксимального межфалангового сустава и ампутацией III пальца левой кисти на уровне средней фаланги. С цель восстановления 2-ого пальца правой кисти с левой кисти была взята культя 3-его пальца, при помощи которой удлинили культю 2-ого пальца.

Контурная пластика кистей рук

Иногда пациента беспокоит не ограничение работоспособности кистей, а только внешний вид. Из всех проблем эта имеет самое легкое решение – выполнение контурной пластики. Метод предполагает введение в кожу препаратов гиалуроновой кислоты. Специалист делает инъекции, впрыскивая филлер равномерно по всей площади кистей — от их наружной стороны до пальцев.

После процедуры сухожилия и вены перестают выпирать сквозь кожу, руки не выглядят костлявыми и сухими. Их поверхность становится гладкой, исчезают морщины и возрастная гиперпигментация. Метод применяют и для предотвращения выраженного старения кистей. Эффект сохраняется до 8 — 12 месяцев. Потом введенный препарат рассасывается, и нужно делать новую процедуру.

Кисти когда-то были «визитной карточкой» человека: по ним определяли его происхождение, предсказывали судьбу. Сейчас представление об этой части тела не так примитивны, но методов сохранения здоровья и красоты рук, пальцев намного больше. Если есть проблемы, нужно обязательно воспользоваться подходящим способом пластики.

Полезное видео

О современной методике протезирования пальцев кисти смотрите в этом видео:

Показания к операции на косточке на большом пальце ноги

Хирургическое вмешательство при вальгусной патологии требуется в нескольких случаях:

сильная боль, мешающая ходить;
отклонение пальца более, чем на 50°;
воспалительный процесс;
поражение костной ткани;
уплотнения в суставах;
неэффективность консервативного лечения;
искривление других костей на стопе;
боль и отечность даже в состоянии покоя;
кровоточащая мозоль на выпирающей косточке;
сильное покраснение кожи;
исправление косметического дефекта.

Хирургическое вмешательство требуется по большей части для купирования болевого синдрома и возвращение подвижности пальца.

Разновидности операций по удалению косточки на большом пальце ноги

Для хирургического удаления экзостоза на пальце ноги может использоваться одна из следующих методик:

В зависимости от техники проведения, операции бывают малоинвазивными и реконструктивными. Хирургическое удаление может касаться только мягких тканей или исключительно костной структуры либо совмещать эти манипуляции. Каждая методика отличается своими особенностями, преимуществами и недостатками.

Экзостэктомия

Такое вмешательство означает иссечение части сустава и удаление мягких тканей вокруг него. Если ситуация довольно запущена, то возможна дополнительная фиксация с помощью швов, пластин, винтов или проволоки.

Длится операция обычно не более часа. Выполняют ее под местной анестезией. Такое вмешательство может проводиться малоинвазивно (делают прокол в коже) либо открытым доступом.

К экзостэктомии прибегают, когда вырост еще небольшой, а большой палец отклонен в легкой степени.

Основное преимущество этой методики в быстром облегчении. Это касается не только устранения болевого синдрома, но и восстановления походки.

Существенный недостаток экзостэктомии – повторное появление косточки. Полное излечение бывает редко.

Остеотомия

Такому вмешательству может подвергаться первая плюсневая кость либо проксимальная фаланга. При первом варианте целью операции является уменьшение угла между плюсневыми костями. Такое вмешательство бывает дистальным и проксимальным.

В случае дистальной остеотомии делают искусственный перелом части плюсневой кости (ее дистального отдела) и ее смещение. Операция может выполняться открытым доступом или малоинвазивно (проколы). После установления фрагментов в необходимое положение выполняют фиксацию винтами, которые удаляют через месяц.

Проксимальная остеотомия выполняется аналогично дистальному вмешательству, только затрагивает уже проксимальный отдел кости.

Основное преимущество такого вмешательства – существенное облегчение боли. Недостатком методики является возможная несимметричность сустава, а также затруднения с его последующей заменой (если она потребуется).

Эндопротезирование

Такое вмешательство относят к протезированию – деформированный сустав удаляют и заменяют имплантатом.

К основным преимуществам эндопротезирования относят:

устранение болевого синдрома либо значительное его снижение;
восстановление двигательной функции;
возврат работоспособности.

Есть у такой методики и некоторые минусы:

сустав надо менять примерно каждые 15-20 лет;
возможное ограничение двигательной активности;
неполное устранение болевого синдрома;
осложнения (вторичная инфекция, смещение протеза).

Артродез

Такое хирургическое вмешательство является самым радикальным и применяется на фоне . Прибегают к артродезу в том случае, когда другие методы лечения не принесли результата.

Во время хирургической процедуры хрящевые поверхности иссекают, надежно фиксируя сустав. Для этого используют винты. Такую полную неподвижность обеспечивают для срастания поверхностей.

Основной недостаток артродеза – сложный и длительный восстановительный период. В это время пациенту необходим полный покой, запрещены малейшие нагрузки.

Преимущества такой методики в восстановлении физиологической структуры стопы, исчезновении симптомов артроза. Артродез является открытым полостным вмешательством, поэтому возможны некоторые осложнения. Проявляются они достаточно редко.

Резекционная артропластика

В ходе такой операции на косточке большого пальца ноги сустав со стороны плюсневой кости частично усекают, а затем восстанавливают его биомеханику и моделируют новую суставную поверхность. Между суставными поверхностями внедряют комплекс тканей, включающих связки и фасции.

Основное преимущество резекционной артропластики – длительное избавление от боли. Минус операции в том, что требуется длительная реабилитация и отсутствие нагрузок.

Коррекция поперечного свода стопы

Эта наиболее часто применяемая методика. Суть операции заключается в изменении угла между костями, в результате суставы занимают правильное место. Для этого иссекают костный вырост либо рассекают плюсневые кости для последующей коррекции их положения и фиксации в нем.

Преимуществ такой операции много:

самостоятельное передвижение уже через несколько часов после операции;
быстрое восстановление;
крайне редкие рецидивы;
никаких осложнений;
возможность оперирования обеих стоп;
не нужно накладывать гипс;
не используются искусственные материалы.

Если операция выполнена корректно, то никаких недостатков у нее нет.

Лазерная шлифовка

Эта методика является не травмирующей, так как мягкие ткани стопы не приходится иссекать. Костная ткань нароста снимается лазером послойно, потому эту методику и называют шлифовкой.

Основные преимущества такой операции – минимальный реабилитационный период, безболезненность и отсутствие необходимости в наложении гипса. Единственным недостатком лазерной шлифовки может быть ее стоимость.

Восстановительный период

Особенности восстановительного периода после операции зависит от примененной методики. Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться в любом случае:

Избегать высоких нагрузок. При некоторых методиках пациенту нельзя даже вставать с постели несколько дней.

Постепенное увеличение физических нагрузок.

Ношение специальной ортопедической обуви. Это необходимо для распределения нагрузки равномерно по всей стопе, а также улучшения кровообращения. Конечно, из-за высокой стоимости ортопедическая обувь доступна не всем – в таком случае можно приобрести ортопедические стельки. Они тоже дают неплохой эффект, хотя и не сравнимый с обувью.

Подбирать обувь из мягких материалов с плотным супинатором. Естественно, от каблуков необходимо отказаться.

Медикаментозная терапия. Обычно после операции пациенту необходим курс противовоспалительных и антибактериальных средств. В некоторых случаях необходим также прием обезболивающих препаратов.

Гимнастика:
- катать по полу предметы – палочки, скалки, мячи, карандаши;
- поднимать предметы ногами;
- ходьба по неровной поверхности;
- стояние на одной ноге поочередно;
- ходьба на внешних сторонах стоп.

Холодные компрессы при отечности.

Укладывание прооперированной ноги чуть выше уровня кровати.

Физиотерапия (массаж, ударно-волновая терапия).

После некоторых операционных методик необходимо фиксировать сустав около месяца. Этот процесс называется иммобилизацией. Если операция была довольно обширная, то пациенту рекомендуют большую часть времени лежать, а для передвижения использовать костыли.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление косточки на большом пальце может привести к некоторым осложнениям:

инфекция (для профилактики обычно назначают курс антибиотиков);

рецидив – возобновление деформации (часто наблюдается при несоблюдении правил реабилитационного периода);

резкая колющая боль при некоторых движениях (означает смещение или некорректное положение винта);

повреждение нервов или сосудов;

асептический некроз (проявляется на головке плюсневой кости при нарушении кровоснабжения);

контрактура сустава, то есть ограничение его подвижности (помогает специальная гимнастика и тренажеры);

миграция винтов (в случае неправильной фиксации или чрезмерных нагрузках до полного восстановления);

нарушенная чувствительность кожи;

некорректное сращение или его полное отсутствие.

Противопоказания к операции на косточке большого пальца ноги

Проводить операцию по удалению косточки на большом пальце ноги можно не всегда. К общим противопоказаниям относят:

сахарный диабет;
нарушенная свертываемость крови;
большой вес;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
нарушенное кровоснабжение стопы;
тромбофлебит.

Удалить косточку на большом пальце ноги можно с помощью различных методик. Каждую из них отличают определенные особенности. Выбирают способ проведения операции в индивидуальном порядке. В любом случае после хирургического вмешательства необходим реабилитационный период. От соблюдения его правил во многом зависит последующее состояние пациента.

Вальгусная деформация большого пальца стопы - это неприятная и довольно распространенная проблема. Данная патология характеризуется расширением костной ткани вокруг сустава у основания большого пальца. Чаще всего искривление образуется из-за длительного напряжения, например при хождении на высоком каблуке, из-за неправильно подобранной или достаточно узкой обуви, а также из-за анатомических особенностей косточек на ногах.

Описание

В основном вальгусная деформация большого пальца встречается у женщин. Хотя мужчины и дети также подвержены возникновению заболевания. Часто в самом начале шишки на большом пальце ноги безболезненны и не доставляют особого дискомфорта, кроме косметического дефекта. Но со временем проблема будет прогрессировать, появятся боль, отеки и искривление. В конечном итоге пальцы могут сместиться друг на друга, стопа деформируется, а самостоятельное передвижение станет невозможным. В таком случае придется прибегнуть к операции на косточке большого пальца ноги.

Достаточно большое количество людей называют выпирающую косточку шишкой. Но никакого нароста или образования в данном случае нет. Шишка или косточка - это выпирающая часть головки первой плюсневой кости стопы. Она отклоняется от нормального положения вследствие нарушения баланса связочного комплекса стопы. Помимо выпирания косточки, наблюдаются и другие симптомы, такие как:

боль и отек сустава большого пальца, что усугубляется давлением от ношения обуви;
покраснение кожи, натирание, образование мозолей за счет неправильного положения пальцев;
воспаление кожи в местах постоянного механического воздействия;
изменение общей формы стопы.

Искривление и отклонение пальца бывает разной степени. В некоторых случаях деформация развивается довольно быстро, в других патология прогрессирует в течение многих лет. Чем сильнее тяжесть заболевания, тем сложнее хирургическая операция.

Причины

Точные причины возникновения выпирающей косточки больших пальцев неизвестны. Но существуют некоторые факторы, влияющие на возникновение данной патологии:

Генетика. Около 68 % случаев деформации передается по наследству.
Плохо подобранная или неудобная, тесная обувь. Например, узкий носок или высокие каблуки.
Врожденная патология. Косточки на ногах могут появиться из-за особенностей анатомического строения ступни.
Ожирение. У полных людей избыточный вес оказывает чрезмерное давление на стопу, вызывая деформацию.
Образ жизни. Например, сидячая работа. Или, наоборот, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на ноги. В частности, бальные танцы или занятие спортом.
Артрит. Ревматоидный, псориатический или подагра.
Прочие. Сюда относятся слабость суставов, чрезмерная гибкость, низкий мышечный тонус, ДЦП и другие отклонения.

Лечение

Существует несколько методов коррекции вальгусной деформации стопы. При начальной стадии применяют консервативные способы лечения. В случаях отсутствия положительной динамики проводится операция по удалению косточки на большом пальце.

Безоперационное лечение

Вальгусная деформация характеризуется отклонением плюсневой кости и большого пальца стопы. Различные методы безоперационного лечения направлены на уменьшение болезненных ощущений и облегчение дискомфорта, вызванных деформацией. Однако такие манипуляции не приведут к полному излечению. Состояние со временем будет ухудшаться. И в конечном итоге все равно понадобится операция.

Методы безоперационного лечения основаны на применении следующих средств:

болеутоляющие и противовоспалительные препараты;
ортопедические стельки;
специфическая обувь с дополнительной шириной и глубиной;
физиотерапия;
специальные силиконовые подушки и шины.

Хирургия

Единственным методом, позволяющим исправить вальгусную деформацию стопы, является операция по удалению косточки на большом пальце ноги. Во время проведения процедуры производится коррекция сустава, и искривленный палец возвращается в нормальное положение.

Целью хирургического вмешательства является уменьшение боли, выравнивание стопы и улучшение качества жизни. Операция на косточке большого пальца ноги обычно не проводится только по косметическим причинам. К ней прибегают в случаях, когда противовоспалительные препараты, ношение ортопедической обуви и стелек, а также другие способы лечения не приносят желаемого результата. Тип выполняемой хирургической операции зависит от тяжести деформации, возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня активности, состояния костей и соединительной ткани.

Лазерная хирургия

Помимо хирургического вмешательства, исправить вальгусную деформацию большого пальца можно при помощи лазера. Несомненным плюсом такого вида лечения является то, что необходимость использования гипса и костылей отсутствует. Пациент сможет передвигаться самостоятельно в специальной обуви уже на следующий день после операции.

Лазерная хирургия проводится в несколько этапов. При небольших искривлениях при помощи излучения сжигается излишняя костная ткань на большом пальце. В тяжелых случаях после вышеописанной манипуляции проводится удаление поврежденного сустава и установка протеза.

Операция на косточке большого пальца ноги лазером имеет один существенный недостаток. Это довольно высокая стоимость. За счет того, что процедура проводится только в специализированных медицинских центрах, никаких квот на лазерное лечение не предусмотрено. За комфорт, современное оборудование, эффективность операции и быстроту реабилитации придется заплатить довольно внушительную сумму.

Показания

Как с помощью операции избавиться от косточки на ноге? Хирургическое лечение обычно назначается в случаях, когда деформация вызывает сильные болезненные ощущения, а другие методы лечения не помогают. Следует помнить, что операция не является косметической и не предназначена для улучшения внешнего вида стопы.

Показаниями к удалению косточки на большом пальце ноги являются:

болезненные ощущения в области большого пальца или во всей стопе;
ограничение подвижности;
отек;
краснота;
искривление и отклонение в сторону остальных пальцев;
изменение формы стопы.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда другие методы лечения становятся неэффективными, особенно в тяжелых случаях. При принятии решения о проведении операции на косточке большого пальца ноги, специалист должен оценить следующие факторы:

возраст пациента;
историю болезни и общее состояние здоровья;
уровень активности и образ жизни;
тяжесть симптомов.

Помимо сбора вышеперечисленной информации, пациенту назначается обследование. В него могут быть включены:

рентген стоп для оценки тяжести деформации;
магнитно-резонансная томография;
общие анализы крови и мочи;
кровь на сахар;
обследование на ВИЧ и гепатит;
электрокардиограмма;
флюорография;
УЗИ вен нижних конечностей.

Также перед проведением операции необходимо получить консультацию анестезиолога, кардиолога, терапевта и ортопеда.

Разновидности хирургического лечения

Существует много способов удаления косточки на большом пальце ноги. Выбор типа хирургического вмешательства зависит от степени деформации костей и отклонения пальцев. Также учитывается повреждение и состояние суставов.

Для коррекции и закрепления деформированных плюсневых косточек в правильном положении, хирург использует винты, провода и штифты. В зависимости от разновидности процедуры они могут остаться навсегда или быть удалены позже.

Операция на косточке большого пальца ноги может проводиться как под общим наркозом, так и при помощи местной анестезии. Рядом с большим пальцем делаются один или несколько разрезов для удаления поврежденной костной ткани и проведения дальнейших необходимых манипуляций.

После оперативного лечения необходимо носить гипсовую повязку, чтобы удерживать плюсневые кости в правильном положении до того момента, пока они не срастутся. Также обязательно использование специальной ортопедической обуви.

Ниже проведен обзор операций по удалению косточки на ноге.

Остеотомия

Остеотомия является наиболее распространенным видом операции по исправлению вальгусной деформации стопы. Во время процедуры хирург удаляет часть костной ткани, а также формирует кости внутри большого пальца. При помощи этих манипуляций производится перемещение сустава пальца ноги обратно в естественное положение, что может включать в себя удаление других частей тканей.

Реконструкция дистальных мягких тканей

Дистальная перестройка мягких тканей может быть использована для коррекции легкой деформации. Этот тип хирургического вмешательства направлен на исправление патологии с помощью таких процедур, как высвобождение сухожилий и капсульная подтяжка. Манипуляции необходимы для создания правильного расположения стопы и сустава большого пальца, а также для достижения косметического эффекта. Перестройка дистальных отделов мягких тканей может проводиться самостоятельно, хотя обычно она делается одновременно с остеотомией.

Артродез

Этот вид хирургического вмешательства проводят в случаях серьезной деформации или разрушения сустава большого пальца. Это может быть последствием различных форм артрита. При такой патологии полностью скорректировать искривление не представляется возможным. Операция нацелена на создание полной неподвижности поврежденного сустава. Она достигается за счет удаления всех хрящей сустава и соединения двух или более костей вместе при помощи трансплантатов или металлических штифтов.

Эндопротезирование

Как проходит операция по удалению косточки на пальце? Эндопротезирование включает в себя иссечение поврежденной костной ткани в основании большого пальца. После этого создается ложный сустав путем установки эндопротеза. Таким образом при помощи имплантата можно заменить весь сустав или только его часть. По мере заживления кости соединяются с рубцовой тканью.

Реабилитация

Каждый пациент индивидуален. Восстановление у разных людей проходит по-разному. У кого-то этот период займет шесть недель, другие же полностью придут в норму только спустя несколько месяцев. Но в целом реабилитация после удаления косточки на большом пальце обычно занимает от трех до четырех месяцев.

После операции долгое время нога и лодыжка будут отекшими. Для уменьшения припухлости необходимо держать конечность в приподнятом положении. Также можно прикладывать пакет со льдом. В этот период пациент не сможет носить нормальную обувь и ходить как обычно. Для перемещения могут понадобиться костыли. Наступать при ходьбе необходимо на пятку. Прежде чем вернуться к привычному образу жизни, пациент должен ходить в специальной повязке, фиксирующей ногу и кости в правильном положении. Это необходимо для защиты костных протезов от повреждения, а суставов и костей - от смещения. Также во время реабилитации и после рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви для профилактики рецидива вальгусной деформации стопы.

При появлении боли пациенту можно принять болеутоляющие препараты, назначенные лечащим врачом. Следует отметить, что аспирин или некоторые обезболивающие лекарства могут увеличить риск возникновения кровотечения. Также врач может назначить прием антибиотиков, чтобы предотвратить появление инфекции после хирургического вмешательства.

После операции важно держать поврежденную конечность чистой и сухой. До того как снимут швы, необходимо избегать намокания стопы. Во время приема водных процедур следует надевать полиэтиленовый пакет или заворачивать ногу в пленку.

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапия и специальные лечебные упражнения. Эти процедуры помогут восстановить силу и диапазон движения стопы после оперативного вмешательства.

Пациенту необходимо соблюдать предписанный режим. При появлении следующих симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение:

повышение температуры выше 38 градусов;
покраснение, сильный отек, кровотечение в месте разреза;
сильная боль вокруг разреза;
отек в области голени пораженной стопы.

Осложнения после операции

Проведение хирургического лечения всегда сопряжено с различными рисками. После операции на косточке большого пальца ноги могут возникнуть следующие отклонения:

инфекция;
тромбоз глубоких вен (нарушение свертываемости крови);
скованность в суставах пальцев ног;
длительное срастание и заживление, а также сращение в неправильном положении;
болезненные ощущения;
повреждение нервных окончаний;
большая отечность;
необходимость в дальнейшем хирургическом лечении;
образование рубцовой ткани и келоидов;
повторный рецидив (появление косточки, деформация пальца или всей ступни);
комплексный региональный болевой синдром - состояние, которое вызывает длительную (хроническую) жгучую боль в одной из конечностей.

При появлении вышеперечисленных симптомов и осложнений после оперативного вмешательства необходимо обратиться к хирургу. Специалист может дать советы, как с этим бороться, включая дальнейшие варианты лечения.

Ценообразование

Стоимость операции на косточке большого пальца ноги варьируется в зависимости от типа необходимого хирургического вмешательства. Сделать артродез одного сустава стоит около пятидесяти тысяч рублей. При сильных повреждениях цена увеличивается.

Стоимость остеотомии плюсневой кости начинается с сорока семи тысяч рублей. Дистальная реконструкция мягких тканей - от сорока девяти тысяч рублей. Ценообразование напрямую зависит от сложности необходимых манипуляций и тяжести состояния пациента.

Эндопротезирование суставов стопы является самой дорогой операцией. Ее стоимость - порядка девяноста тысяч рублей. Цена протеза также составляет примерно девяносто тысяч рублей.

В основном цены на операции косточки на большом пальце ноги довольно высоки. Но все вышеперечисленные хирургические процедуры можно провести бесплатно по полису ОМС при наличии квоты. Для этого необходимо посетить врача-травматолога, получить необходимые направления и пройти обследование.

Гигрома – это доброкачественное новообразование кожи. Еще эту болезнь можно найти под названием сухожильный ганглий. И то и другое название может ввести в трепетный ужас простого обывателя, тогда как на деле ничего смертельно-страшного оно собой не представляет.

Обычно это выглядит, как небольшая выпуклость, сформированная из оболочек сустава (пример на фото). Где может появиться такая патология? В любом суставе, не обделённом соединительной тканью.

«Нападению» гигромы подвержены не только руки, но и ноги. Её «любимые местечки» — сухожилья пальцев и сумка сустава.

Причины возникновения

По каким же причинам чистую кожу рук заселяет сухожильный ганглий и появляется гигрома на пальце?

Конкретно никто и не скажет. Хотя врачи в один голос заявляют, что поселить эту «прелесть» на свои пальчики может практически каждый второй.

Самые распространенные причины:

В 50% всех случаев гигрома пальца руки – как следствие наследственной предрасположенности.
На втором месте оказываются однократные травмы сустава.
Если «пронесло» при первой травме, то гигрома настигнет при травмах повторных. Что интересно, чаще всего заболеть ею в молодом возрасте (обычно, до 30 лет). К тому же женские руки рискуют заработать нелицеприятные новообразования в три раза вероятнее мужских.

Симптомы и диагностика

Есть два варианта возможного развития гигромы сустава:

В области сустава постепенно появляется небольшая опухоль. Она растет медленно, и порой больной не обращает на нее особого внимания. Со временем она вырастает до 2 см, начинает побаливать при надавливании и в общем своем виде выглядеть не очень презентабельно (как на фото).
Все то же самое, что и в первом варианте, кроме скорости развития. В своем менее гуманном проявлении гигрома вырастает неожиданно, буквально за один-два дня.

Как любую опухоль, гигрому ни в коем случае нельзя пускать на самотёк и пытаться лечить самостоятельно. Очень важно вовремя, желательно при первых признаках, обратиться к врачу-травматологу. Ведь только после осмотра и определенных анализов можно сделать правильное заключение и назначать какое-либо лечение.

Ничего болезненного и страшного врач проделывать не будет. Он всего лишь осмотрит опухоль пальца руки или ноги, и сделает замеры. Если у врача появятся какие-то подозрения или одного осмотра покажется недостаточно, будет проведена пункция – прокол и взятие содержимого опухоли для анализа.

Иногда проводятся УЗИ и рентгеновское исследование, дабы исключить другие, очень похожие на гигрому заболевания: атерому и липому.

Консервативное лечение

Конечно же, вид и продолжительность лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе, избавиться от ненужной опухоли можно сравнительно быстро с помощью:

Электрофореза;
Парафиновых и грязевых аппликаций;
Фонофореза с применением Гидрокортизона;
Ультрафиолетового облучения.

Отдельно стоит рассмотреть такое лечение, как:

Пункция, или прокол подкожной капсулы.

Целью этого метода является откачивание жидкости из опухоли и введение в освободившуюся полость лекарства. Обычно это «Дипроспан» — одно из противовоспалительных средств. Если же пошло инфекционное заражение, то, конечно же, не обойтись без антибиотиков, например, «Амицила» или «Неомицина», без которых лечение невозможно.

Раздавливание капсулы.

Способ считается самым простым, но по ощущениям не таким уж и приятным. Необходимо крепко сжать и раздавить капсулу.

В этом случае исключается какое-либо инфекционное заражение, что является неоспоримым плюсом.

Хирургическое лечение

Если гигрома сустава запущена настолько, что развилась до неимоверных размеров или расплодилась по пальцу в количестве двух-трёх штук, консервативное лечение тут не поможет. Требуется операция, которая несет название «бурсэктомия», по сути это и есть удаление гигромы.

При каких симптомах обычно её назначают?

При сильной боли во время движения пальцем;
Онемении и неподвижности;
Быстром росте опухоли сустава и развитию нескольких капсул сразу.

Операция длится не долго, приблизительно 30 минут. Хирург ставит анестезию, извлекает капсулу и на неделю накладывает швы.

Лазерное выпаривание

Несмотря на жуткое название, такое лечение схоже с описанной выше операцией, только вместо скальпеля используется углекислотный лазер. Весь процесс проходит под анестезией и длится около получаса.

Как и операция, лазерное выпаривание основывается на рассечении кожи сустава, удалении капсулы с жидкостью и последующем зашивании надреза.

Чаще всего, правда, лечение гигромы лазером проводится, когда новообразование располагается на запястье.

Народные методы

Куда же без старых добрых бабушкиных методов? Народная медицина не обошла стороной и гигрому пальца, предоставив внушительное количество старинных способов.

Но опять же, необходимо точно знать, что именно лечить. Потому, без консультации врача – никаких народных средств!

Одними из самых эффективных рецептов являются следующие:

Медуза. Доступна не всем, но справится с гигромой пальца как руки, так и ноги. Необходимо небольшую часть студенистого тела медузы приложить к пораженной части кожи и наложить трёхчасовую повязку. Повторять раз в день до полного исчезновения опухоли.
Медь. Пластинку небольших размеров (можно раздобыть для такого случая монетку) раскалить и остудить в солевом растворе. Затем приложить к гигроме сустава, перевязать и оставить на три дня.
Капуста. Да-да, самая обыкновенная капуста способна избавить руки и ноги от неприятной болячки. Для этого необходимо добыть из свежей капусты сок, который следует принимать каждый день по стакану в течение месяца.
Чайный гриб. Тем же способом, что и медуза.

Если задаться целью, подобных методов можно найти не один десяток. Но при всем своем великолепии, лечение народной медициной проходит сравнительно долго. Куда быстрее вылечить гигрому сустава с помощью врача.

Профилактика

Для профилактики следует бережно относиться к своим конечностям. Не перенапрягать пальцы, избегать их травмирования. Зачастую, незначительный ушиб способен вызвать куда серьезные последствия, нежели минутный болевой синдром.

О том. какой наиболее частый способ борьбы с гигромой сегодня используется, расскажет врач в видео в этой статье.

Клинодактилия — врожденная аномалия развития пальцев кистей

Руки – это часть тела, которая всегда находится на виду. Любые изменения и деформации на кистях или на пальцах рук очень заметны.

Таких аномалий достаточно много. Часто они представляют собой лишь косметологический дефект, но иногда могут мешать полноценно функционировать человеку: работать, учиться, общаться.

Среди наиболее часто встречаемых отклонений в развитии кистей является клинодактилия.

Определение аномалии

Клинодактилия – это распространенная врожденная аномалия развития костей пальцев рук. Данные о частоте распространенности заболевания в разных статистических источниках очень колеблются – от 1 до 19%.

Чаще всего клинодактилия затрагивает мизинцы или безымянные пальцы, но встречаются случаи изменений и на других пальцах.

Заболевание поражает обе руки симметрично. При этой патологии происходит смещение оси пальца вбок на уровне средней фаланги относительно конечности. Пальцы искривляются медиально или латерально, отмечается нарушения во внутрисуставных соотношениях.

Иногда в детском возрасте этот дефект остается незамеченным, поскольку деформация бывает разной степени и продолжается вплоть до полового созревания. Своего пика аномалия достигает в возрасте 18-20 лет и обычно больше не прогрессирует.

Диагностика заболевания проводится путем внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Важно дифференцировать клинодактилию от похожего заболевания – камптодактилии, которое обусловлено сухожильно-мышечной патологией.

Классификация и физиология процесса

Обычно заболевание не вызывает болей или неудобства и лечат его в случае, когда палец очень сильно отклонен от оси и это вызывает сильный дискомфорт и затруднения в повседневной жизни.

Различают несколько типов клинодактилии:

Тип I. Пропорции пальца нормальны, угол отклонения небольшой (до 10-15 градусов).
Тип II. Пропорции пальца изменены (укорочение), угол отклонения незначительный (не более 10-15 градусов).
Тип III. Сильное искривление, угол наклона более 20 градусов.

Деформация происходит из-за изменения зоны роста (эпифиза) средней фаланги. Обычно эпифиз расположен в основании кости и представляет собой плоскую пластину.

В случае клинодактилии зона роста огибает среднюю фалангу от проксимальной до дистальной кости пальца, образуя букву С.

Вследствие такой деформации рост средней фаланги происходит неравномерно и напоминает трапецию или треугольник, из-за этого ее еще называют дельта-фалангой.

Причины развития патологии

Клиндактилия может протекать как изолированное заболевание, так и в комплексе с другими отклонениями. Она может развиваться по трем причинам.

Как самостоятельное наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу. В этом случае у кого-то из близких родственников обязательно обнаруживаются подобные аномалии. Они могут различаться по выраженности (например, у матери второго типа, а у дочери третьего).

Как одна из составляющих более серьезных заболеваний, имеющих генетическое происхождение. Это могут быть синдромы, связанные с изменением набора хромосом (анеуплоидные синдромы):

синдром Дауна (клинодактилия в 60% случаев);
синдром Клайнфельтера;
трисомия в 18 паре хромосом;
синдром Тернера.

Синдромы, связанные с генными мутациями:

Может проявляться как спорадическое заболевание. Это обозначает, что произошла спонтанная мутация гена, что и привело к дефекту. Или клинически болезнь проявилась впервые, поскольку имеет рецессивный тип наследования.

Клинодактилию можно выявить при проведении планового УЗИ-скрининга во время беременности. При наличии такого отклонения беременную могут направить на консультацию к генетикам и при необходимости проводят определение кариотипа ребенка для исключения хромосомных аномалий.

Операция — единственный выход

Клинодактилия – это проблема, которую можно решить только хирургическим путем. Когда ребенок маленький, то многие родители не всегда решаются проводить операцию, но это неправильно, поскольку именно в детском возрасте лучше всего переносится операция и лучше результат.

Устраняют дефект и в подростковом, и в зрелом возрасте. Такая аномалия развития пальцев не приводит к инвалидизации и не мешает человеку.

За исключением клинодактилии третьего типа, когда угол искривления очень велик и приводит к нарушению функции органа – сустав ограничен в движении, затруднены хватательные движения.

Существует несколько методов решения этой проблемы:

Результаты оперативного лечения клинодактилии мизинца можно видеть, сравнив по фото выше, руки до и после проведения вмешательства.

Поскольку это генетическое заболевание, связанное с аномалиями костных структур, то консервативной терапии оно не подвергается.

Единственным выходом является хирургическое вмешательство. Однако оно не всегда необходимо, поскольку часто искривление практически незаметно и не мешает человеку жить полноценно. В тяжелых случаях необходимо исправлять ситуацию оперативно.

Специалисты подбирают наиболее подходящий способ решения проблемы. После операции результат виден сразу. Искривление устраняется практически полностью. На коже могут оставаться небольшие шрамы от проведенного вмешательства. Лучше всего заниматься этой проблемой в раннем детстве.

Кистевые сухожилия руки: анатомическое строение, возможные заболевания и их лечение

Кисть руки имеет очень сложное строение. На протяжении жизни человека она совершает огромную работу, подвергается существенным нагрузкам и различным травмам. В результате сухожилия кисти руки могут воспаляться, а травмы приводят к их разрыву.

Строение сухожилий кисти

Чтобы передавать усилие мышц и обеспечивать работу пальцев существуют сухожилия сгибателей и разгибателей. Первые располагаются вдоль ладони, а вторые на тыльной стороне кисти.

На каждый палец идет по одному сухожилию разгибателя. Сгибательную функцию обеспечивают по два сухожилия мышц-сгибателей. Одно из них расположено поверхностно, а второе лежит в более глубоких слоях.

Поверхностные сухожилия имеют по две ножки, которыми крепятся к средней фаланге каждого пальца. Глубокое сухожилие проходит между этими ножками, а прикрепляется к ногтевой фаланге.

Для скольжения каждое сухожилие имеет свой канал. При сокращении мышц предплечья, сухожилиями тянутся соответствующие фаланги и совершается работа пальцев.

Кольцевидными связками каждое сгибательное сухожилие удерживается в своем канале. Поэтому движения происходят плавно, а кожа не натягивается.

Сухожилия кисти находятся очень близко к поверхности, а сверху прикрыты лишь небольшим слоем кожи и подкожной клетчатки. Из-за этого они довольно легко повреждаются.

Причины и симптомы заболеваний

По механизму возникновения, заболевания кистевых сухожилий делятся на два основных типа:

воспалительные (тендиниты);
травматические.

Основные причины тендинита:

травмы;
частые однообразные движения;
инфекции;
поражение при ревматизме;
болезни иммунной и эндокринной системы.

Из-за большой работы кисти, постоянных частых перегрузок, тендиниты наиболее часто развиваются у спортсменов, строителей, операторов компьютерного набора.

Тендинит проявляется болью, которая возникает резко или постепенно. Боль носит постоянный характер, усиливается при нагрузках. В пораженной области возникает отек. Из-за воспаления нарушается двигательная функция, кожа над местом воспаления краснеет.

Во время травм кисти наиболее часто повреждаются сгибательные сухожилия в быту и на работе. Достаточно неглубокой раны ладони, чтобы с большой долей вероятности повредить их.

Это происходит при работе с инструментом, соскальзывании руки на лезвие ножа, падении открытой ладонью на стекло. При падениях из-за механического перерастяжения может произойти разрыв сухожилий кисти руки.

Симптомы проявляются в зависимости от объема травмы. При порезах и разрывах глубоких сгибательных сухожилий, больной не может согнуть палец в суставе между ногтевой и средней фалангами.

Травма поверхностных сухожилий проявляется невозможностью сгибания пальца в суставе между средней и основной фалангой. Если повредились оба сухожилия сгибателей, отсутствует сгибание пальца в обоих суставах.

Грыжа сухожилия

Грыжа (или киста) сухожилия – это шишкообразное выпячивание под кожей. Обычно грыжа образуется на тыльной стороне запястья и заполнена жидкостью.

Суставы кисти окружены капсулами, а внутри для смазки омываются синовиальной жидкостью. Из-за травм или дистрофических заболеваний жидкость выдавливает капсулу и образуется грыжа.

Грыже (или гигроме) подвержены людей с частыми стереотипными движениями: машинистки, швеи, вязальщицы, музыканты, спортсмены. Также она возникает из-за врожденной расположенности, после травм.

Вначале грыжа вызывает больше косметический дефект. Она растет довольно медленно, но иногда быстро увеличиваться в размерах. Кожа над грыжей краснеет, появляется отек. Появляется тупая боль при нагрузке на сустав, а позже и в покое.

Жидкость из кисты может сама переместиться в полость сустава, что вызывает мнимое выздоровление. Но полость кисты со временем снова наполняется жидкостью, выпячивание возобновляется.

Лечение

Важно лечить заболевания сухожилий кисти в начале заболевания. Чем раньше началось лечение, тем благоприятнее прогноз. Запущенные случаи могут приводить к серьезным нарушениям функции кисти, атрофиям мышц, что трудно поддается терапии.

Самолечение тендинитов недопустимо и грозит осложнениями в виде необратимых нарушений функции кисти.

С лечебной целью применяется комплекс медицинских мероприятий: медикаментозная терапия, хирургическое лечение, физиотерапия, не медикаментозные методы.

Медикаментозное лечение

В острой фазе воспаления используются различные противовоспалительные препараты. Обычно применяют нестероидные лекарства. В случае выраженного воспаления и их неэффективности назначаются гормональные препараты.

Для устранения боли применяются анальгетики. Быстро побороть болевой синдром можно с помощью новокаиновых блокад.

В случае инфекционных тендинитов или инфицирования раны больному назначается курс антибактериальных препаратов.

Дополнительно используют витамины, лекарства для улучшения питания нервов, кровообращения, иммуномодулирующие лекарства, противоотечные средства.

Хирургическое лечение

В случае легких форм кистевой гигромы применяется пункция. Стерильную иглу вводят в полость кисты и отсасывают содержимое. Таким способом также исследуется жидкость на наличие опухолевых клеток.

Однако, такой метод применяется все реже из-за частых рецидивов. Из-за того, что капсула остается на месте, возможно повторное наполнение ее синовиальной жидкостью и рецидив грыжи.

Самостоятельное прокалывание кисты в домашних условиях очень опасно заносом инфекции и образования гнойного воспаления.

Преимущественным лечением гигромы является операция. Существует два ее способа:

классический;
лазерный.

При традиционной операции капсула кисты удаляется, а здоровые ткани подшиваются к подкожно-жировой клетчатке. Процедура длится около 30 минут под местным обезболиванием.

После операции кисть бинтуют тугой повязкой. Через 7-10 дней швы снимают.

Современный способ лечение гигром кисти – это удаление их лазером. Преимущество такого метода: не страдают здоровые ткани, реабилитация проходит быстро, редкие случаи рецидивов.

При разрыве сухожилий поврежденные концы не соприкасаются, поэтому самостоятельное сращение невозможно. Лечение таких травм только хирургическое.

Операция должна быть проведена не позже суток с момента травмы. Это повышает шанс на восстановление работы пальцев.

Операция по сшиванию сухожилий кисти проводится под местной анестезией, как правило, не нуждается в госпитализации. Для раскрытия раны используется специальный зигзагообразный шов, который не оставляет стягивающих рубцов.

Если разрыв произошел вследствие резаной раны, хирург обрабатывает ее растворами антисептиков. Для сшивания применяется специальный шов конец в конец, не допускающий деформации сухожилия.

После оперативного лечения накладывается стерильная повязка, гипсовая лангета или специальная пластиковая шина. Пальцы при этом фиксируются в согнутом положении для минимального растяжения сухожилий и ограничения движений. Носить лангету нужно в течение трех недель до полного сращения сухожилий.

Физиотерапия

В периоде реабилитации используются различные физиотерапевтические методики: ультразвук, УВЧ, электрофорез, импульсные токи, индуктофорез.

С помощью ультразвука и электрофореза противовоспалительные лекарства доставляют вглубь очага воспаления и создают там их накопление. Это снимает воспаление и боль, стимулируется заживления, проводится профилактика контрактур.

УВЧ обладает прогревающим эффектом, используется в периоде реабилитации.

Физиотерапия является важным звеном комплексного лечения тендинитов и послеоперационного восстановления подвижности сухожилий.

Немедикаментозные методы лечения

В послеоперационном периоде крайне важную роль играют специальные упражнения. Спустя два дня после операции назначаются простые пассивные движения пальцев.

Их выполнение вызывает небольшие скольжения сухожилий в своих каналах, что необходимо для профилактики спаек.

После снятия гипсовой лангеты необходимо сразу приступать к постепенному разрабатыванию пальцев и постепенных активных движений. Если игнорировать упражнения и длительно щадить руку, образуются спайки, подвижность сухожилий существенно ограничивается и приходится проводить повторную операцию.

Современной методикой ХИЛТ-терапия, оказывающая быстрое обезболивание, заживляющий эффект и стойкое действие.

Заключение

Травмы и воспаления сухожилий оказывают серьезное влияние на нормальную работу кисти руки. Любые патологические проявления в сухожилиях кисти являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Щёлкающий палец - патология кисти руки, при которой палец задерживается в согнутом положении. Это ограничивает работоспособность кисти и вызывает болезненные ощущения.

Если другие методы лечения не оказались успешными или состояние кисти остаётся тяжёлым, то обычно при помощи операции удаётся восстановить подвижность поражённого участка руки.

Восстановление после операции по устранению щёлкающего пальца, как правило, не занимает много времени, а само хирургическое вмешательство в большинстве случаев оказывается успешным.

Щёлкающий палец - болезненное состояние, при котором пальцы замирают в определённом положении. Обычно в изогнутом или «кривом»

Щёлкающий палец или стенозирующий теносиновит (тендовагинит) - заболевание, при котором палец остаётся в постоянной позиции в одном или больше суставах. Человеку обычно тяжело пошевелить этим пальцем или использовать его во время повседневной жизненной активности. Данный недуг также вызывает дискомфорт и боль.

Болезнь может затронуть любой палец, включая большой. Кроме того, она может поразить как один палец, так и больше.

Сухожилия соединяют кости и мышцы, обеспечивая их подвижность. Сухожилия защищены специальным покрытием, которое принято называть оболочкой. Когда оболочка сухожилия воспаляется, подвижность участка тела, где происходит это воспаление, может быть затруднена. Иногда это приводит к щёлкающему пальцу.

Симптомы щёлкающего пальца

К симптомам щёлкающего пальца относятся:

боль в нижней части пальца при попытке пошевелить или при нажатии;
жёсткий щёлкающий звук при шевелении пальцем;
по мере ухудшения состояния палец может скручиваться и замирать в таком положении, а затем неожиданно выпрямляться;
утрата способности сгибать или выпрямлять больной палец;

Рассматриваемое состояние может затронуть любой палец руки, но обычно таковыми становятся безымянный, большой пальцы и мизинец.

Типы операций при щёлкающем пальце

Существует три типа хирургических вмешательств, которые могут помочь в решении проблемы щёлкающего пальца.

Открытая операция

Хирург делает небольшой разрез на ладони руки, а затем режет оболочку сухожилия, чтобы дать сухожилию больше пространства для перемещения. Затем хирург зашивает рану. Обычно пациент находится в этот момент под местной анестезией и не чувствует никакой боли.

Перкутанная (чрезкожная) операция

Данный тип операции также проводится под местной анестезией. Хирург вставляет иглу в нижнюю часть пальца, чтобы разрезать оболочку сухожилия. После проведения подобных операций раны не остаются.

Иссечение синовиального влагалища сухожилия

Врачи рекомендуют применять данную процедуру только в том случае, если первые два варианта не подходят, например, у пациентов с ревматоидным артритом. Иссечение синовиального влагалища сухожилия предполагает удаление части оболочки сухожилия и позволяет пальцу вновь обрести свободное движение.

Специалисты обычно рекомендуют открытые операции, поскольку с ними связаны наименьшие риски осложнений. Есть небольшая вероятность того, что в ходе перкутанной операции будут повреждены кровеносные сосуды или нервы, расположенные в непосредственной близости к оболочке сухожилия. Однако чрезкожное хирургическое вмешательство имеет преимущества в том, что оно не оставляет шрамов и является более выгодным с финансовой точки зрения. Небольшое исследование, проведённое в 2016 году, выявило, что люди, которые перенесли открытую и перкутанную операции имеют приблизительно одинаковые эффекты в долгосрочной перспективе. Обычно операция длится около двадцати минут, причём пациентам после таких процедур не требуется оставаться в больнице. Во время перктуанных и открытых операций больной остаётся в состоянии бодрствования, но при этом не чувствует никакой боли.

Восстановление и уход за выздоравливающим

Свежие повязки следует накладывать на палец в течение нескольких дней после операции

Изначально операция может стать причиной небольших болезненных ощущений. Для их снятия врач должен порекомендовать обезболивающие препараты, которые продаются в аптеках без рецепта.

Уже сразу после операции пациент должен иметь возможность свободно двигать всеми пальцами пострадавшей кисти. Однако не следует торопиться нагружать больной палец - полная работоспособность вернётся к нему через одну или две недели.

В течение первых нескольких дней после открытой операции пациенту следует носить повязки. После снятия последней повязки нужно обеспечить чистоту раны при помощи использования мягкого мыла и воды.

Если у человека остались швы, врач должен снять их через две или три недели после хирургического вмешательства. Рассасывающиеся хирургические нити будут растворяться в течение трёх недель.

Пациенту следует спросить у своего врача, когда можно возобновлять ежедневную физическую активность, например, начинать водить автомобиль или пользоваться компьютером. Более продолжительный период восстановления может потребоваться тем людям, которым прооперировали два или больше щёлкающих пальца.

Некоторым людям назначают специальные упражнения или дополнительную терапию для возвращения полной подвижности поражённого пальца.

Кому нужна операция на щёлкающем пальце?

Если не лечить заболевание, то щёлкающий палец может застревать в одном положении регулярно. Когда больной палец изгибается и остаётся в данной позиции, человеку становится непросто выполнять свои ежедневные задачи.

Однако щёлкающий палец в большинстве случаев благополучно лечится и без операций.

Нехирургические способы лечения включают:

растягивание и наложение шины с целью обездвиживания;
приём противовоспалительных лекарственных средств;
инъекционное введение стероидов в основание пальца для снижения опухания;
снижение или временное прекращение активности, вызывающей боль.

Если перечисленные методы терапии не помогают, может потребоваться операция. Перед принятием решения относительно проведения операции лечащий врач учитывает три момента:

Насколько сильную боль испытывает пациент;
Насколько серьёзно болезнь влияет на его повседневную активность;
Насколько долгий период времени пациент уже сталкивается с болью.

От 20 до 50% людей с щёлкающими пальцами могут нуждаться в операциях для того, чтобы улучшить собственное состояние.

Щёлкающий палец может возникать и у детей, но в таких случаях операции обычно не рекомендуются. Щёлкающий палец у данной возрастной группы часто удаётся вылечить растягиванием и наложением шины.

Осложнения

Все три типа операций на щёлкающем пальце считаются простыми и безопасными, поэтому осложнения после них маловероятны.

Тем не менее небольшие риски есть, и врач должен объяснить их перед операцией. Эти риски включают:

рубцы;
инфекции;
боль, онемение и снижение подвижности пальца;
повреждение нервов;
неполное выздоровление, то есть когда после операции палец получает частичную подвижность.

Причины возникновения щёлкающего пальца

Операция не всегда является обязательной для лечения щёлкающего пальца. План лечения зависит от конкретного случая

Щёлкающий палец может появиться у каждого, но следующие группы людей имеют повышенный риск развития данного состояния:

люди в возрасте от 40 до 60 лет;
женщины;
люди, в прошлом имевшие травмы кистей рук;
люди, страдающие ревматоидным артритом;
люди, страдающие диабетом.

Повторяющиеся движения, такие как охват рулевого колеса или игра на гитаре, могут стать причиной щёлкающего пальца. Однако в большинстве случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Щёлкающий палец связан с определёнными болезненными состояниями. Ревматоидный артрит вызывает опухание суставов и их тканей, и эти воспаления могут распространяться на пальцы. Если сухожилия пальцев становятся воспалёнными, это может привести к щёлкающему пальцу.

Люди, страдающие диабетом, также имеют более высокий риск развития рассматриваемого заболевания. Щёлкающий палец возникает у 20-30% людей с диабетом и только у 2-3% остальных людей. Связь между диабетом и щёлкающими пальцами неясна.

Выводы

Операция на щёлкающем пальце обычно бывает успешной, а после хирургического вмешательства очень редко возникают проблемы. И открытая, и перкутанная операции почти всегда оказываются эффективными, а восстановление после них происходит относительно быстро.

Категории

Популярное