Очковая коррекция зрения у детей. Очки для коррекции зрения

Информация для специалистов

Краткий алгоритм подбора очковой коррекции, в том числе подбор астигматических очков, проведение уточняющих проб с кросс‐цилиндром для цилиндрического компонента, затуманивание по Шерду, проверка бинокулярного баланса, различные способы подбора аддидации, техника измерения межзрачкового расстояния и проверка соответствия очков выписанному рецепту.

I этап - первое обследование для подбора очков в естественных условиях

Цель - субъективное определение статической рефракции.

Сбор анамнеза, выявление характера зрительных проблем и потребностей пациента

Необходим для того, чтобы познакомиться с пациентом; понять, что происходит с его глазами; выяснить, для чего ему нужны очки, какими очками он пользовался ранее, что ему в них нравилось, и что - нет.

Проверка остроты зрения вдаль без коррекции

Для многих людей плохое зрение вдаль может стать сюрпризом, особенно, если один глаз видит хорошо.

Наружный осмотр без использования ярких источников света

Достаточно осмотра невооруженным глазом с целью выявления грубой патологии.

Определение доминантного глаза

Тест Майлза

Пациент вытягивает руки и формирует небольшое отверстие, смотрит двумя глазами через это отверстие на удалённый объект. Затем поочерёдно закрывает глаза или медленно приближает отверстие к глазам, чтобы понять, каким глазом он видит объект. Этот глаз и будет ведущим. Многие пациенты начинают двигать руки вправо-влево, пробуя смотреть то одним глазом, то другим. В этом случае ведущим будет тот глаз, перед которым пациент изначально выставил отверстие.

Метод затуманивания линзой

Проводится после подбора максимальной коррекции. Для теста могут использоваться линзы от +1,0 до +2,5 диоптрии в зависимости от чувствительности пациента. Пациент смотрит на таблицу для проверки остроты зрения обоими глазами. Линза поочередно устанавливается перед правым и перед левым глазом, а пациент должен сказать в каком случае он видит хуже. Если линза устанавливается перед ведущим глазом зрение становится более размытым.

Оценка конвергенции, фузии, фории, тропии, бинокулярности зрения без коррекции

Для выявления дополнительного источника проблем пациента и показаний для призматической коррекции.

Рефрактометрия без использования циклоплегии

В большинстве случаев этого будет достаточно для подбора очковой коррекции. Чаще всего аккомодация будет мешать при рефрактометрии у лиц младше 15 лет и при гиперметропии. Условно считается, что с этого возраста аккомодация становится более стабильной и данные рефрактометрии в естественных условиях редко отличаются от циклоплегической рефракции.

Пробная коррекция с использованием теста затуманивания по Шерду

добиваются максимальной коррекции каждого глаза;
добавляют одинаковые для каждого глаза положительные линзы снижающие бинокулярную остроту зрения до 0,1 (+3,0 или +4,0 дптр);
по 0,25‒0,5 дптр уменьшают силу этой линзы отдельно для каждого глаза до получения максимальной остроты зрения;
та линза (комбинация линз), с которой впервые достигается максимальная острота зрения на исследуемом глазу, укажет его рефракцию.

Стоит отметить, что каждый раз при подборе очков мы с вами проводим "тест затуманивания" при миопии, так как заведомо начинаем подбор с более слабых линз. В оптометрии движение в сторону плюсовой коррекции принято считать ослаблением коррекции/рефракции (чем больше "минус" тем сильнее, чем больше "плюс" тем слабее). Так почему бы не проводить эту простую процедуру всем пациентам? Тем более, что пациентам с гиперметропией это нужнее в силу постоянного напряжения аккомодации.

Наиболее четкие результаты получаются при миопии. При этом максимальная острота зрения не меньше 1,0, а снижение силы линзы на 0,5 дптр уменьшает ее до 0,5‒0,6 и ниже. Если острота зрения с коррекцией ниже 1,0 или уменьшение силы линзы на 0,5 дптр снижает остроту зрения не более чем до 0,7, то результатам подбора доверять нельзя: имеется либо некорригированный астигматизм, либо игра аккомодации (здесь не принимается во внимание возможная патология сетчатки, ДЗН, хрусталика и т. п.).

Даже если вы работаете в оптике и ваша задача состоит лишь в подборе оптической коррекции, а максимальная корригированная острота зрения пациента меньше 1,0 - попытайтесь найти или предположить причину, дайте соответствующие рекомендации. Возможно, это поможет человеку избежать слепоты.

II этап - обследование для подбора очков в условиях циклоплегии

Цель - объективное определение статической рефракции.

Рефрактометрия в условиях циклоплегии

Мировым стандартом считается атропиновая циклоплегия. При этом атропина сульфат 1% закапывают по 1 капле 2 раза в день в течение 3 дней. Этот вид циклоплегии полезен для подбора очков при гиперметропии, амблиопии и косоглазии. В большинстве случаев с успехом используется циклопентолат 1% по 1 капле 3 раза через каждые 15 минут.

Рефрактометрия и подбор очков у детей проводится точно так же, как у взрослых, но, исходя из возрастных особенностей, детям следует проводить циклоплегию для исключения ошибки в определении рефракции.

При применении у детей капли разводят 0,9% NaCl в соответствии с возрастными дозировками.

Лицам до 35 лет циклоплегию проводят в сомнительных случаях, лицам старше 35 лет - только в случае крайней необходимости после измерения ВГД и оценки угла передней камеры (хотя бы по методу Ван Херика).

Если необходимости в циклоплегии нет, подбор корригирующих очков выполняют в естественных условиях.

Субъективная коррекция

В пробную оправу вставляют диафрагмы диаметром 3 мм (в естественных условиях данное действие не нужно, при циклоплегии необязательно, но возможно в случаях светобоязни или сомнениях в правильности коррекции) и линзы, соответствующие полученным данным. Уточнение силы сферической линзы проводят приставлением линзы +/−0,5 дптр, а затем +/−0,25 дптр. Соответственно уменьшают или увеличивают силу корригирующей линзы. Пробу проводят до тех пор, пока одинаковые по силе линзы разных знаков не начнут одинаково ухудшать остроту зрения. Выбирают минимальную отрицательную или максимальную положительную линзу, дающую наибольшую остроту зрения.

Уточняющие тесты для цилиндрического компонента

Положительный цилиндр удобнее сразу перевести в отрицательный по правилам транспозиции:

находим арифметическую сумму сферы и цилиндра - получаем новое значение сферического компонента,
меняем знак цилиндра на противоположный,
ось цилиндра поворачиваем на 90° в диапазоне 0‒180°.

Пример: −2,0 +2,0 х 90 => 0,0 −2,0 х 180

Осевая проба с кросс‐цилиндром

Предназначена для уточнения направления оси цилиндра. При ее проведении пациент смотрит на оптотип "зернистость", круглый оптотип или звезду Сименса. К оправе приставляют кросс‐цилиндр +/−0,25 или +/−0,5 дптр (в зависимости от чувствительности пациента), располагая его рукоятку в направлении оси корригирующего цилиндра (1 положение).

Затем поворачивают вокруг рукоятки на 180° (2 положение). В одном из положений пациент будет видеть лучше. В этом положении ось корригирующего цилиндра сдвигают на 5° в сторону ближайшей к рукоятке отрицательной оси кросс‐цилиндра.

Пробу заканчивают тогда, когда оба положения одинаково ухудшают зрение.

Cиловая проба с кросс‐цилиндром

Предназначена для уточнения силы цилиндра. Пациент смотрит на оптотип "зернистость", круглый оптотип или звезду Сименса. К оправе приставляют кросс‐цилиндр +/−0,25 или +/−0,5 дптр (в зависимости от чувствительности пациента), совместив его отрицательную ось с отрицательной осью корригирующего цилиндра (1 положение).

Затем поворачивают вокруг рукоятки на 180° (2 положение). Если пациент лучше видит в 1 положении, то к корригирующему цилиндру прибавляют −0,25/−0,5 дптр. Если пациент лучше видит во 2 положении - убавляют −0,25/−0,5 дптр.

На каждые добавленные к цилиндру −0,5 дптр, силу сферы уменьшают на −0,25 дптр; на каждые убавленные от цилиндра −0,5 дптр, силу сферы увеличивают на −0,25 дптр.

Пробу заканчивают тогда, когда оба положения одинаково ухудшают зрение. При сомнениях выбирают меньшее значение цилиндра.

Окончательное уточнение сферического компонента

Тест с неподвидвижным кросс‐цилиндром

Для проведения пробы необходим кросс‐цилиндр +/−0,25 дптр (комбинация сферы +0,25 дптр и цилиндра −0,5 дптр с осью 90°) и оптотип "крестообразная решетка". В оправу вставляют кросс‐цилиндр, пациенту предлагают смотреть на оптотип и корригируют сферический компонент так, чтобы горизонтальные и вертикальные линии выглядели одинаково четкими. Тест не достоверен при наблюдении с расстояния менее 5 м.

Дуохромный тест

Для проведения пробы необходим дуохромный тест для дали. При этом подбирают линзы дающие одинаковую четкость символов на красном и зеленом фоне. При миопии четче видны символы на красном фоне, при гиперметропии - на зеленом. Тест не достоверен при наблюдении с расстояния менее 5 м.

Окончательный результат регистрируют как статическую рефракцию. Пациента просят явиться через 2 дня (после стандартной атропиновой циклоплегии - через 2 недели).

III этап - второе обследование для подбора очков в естественных условиях

Цель - оценка состояния динамической рефракции и бинокулярных функций и на основании этого выбор коррекции для дали и для близи.

Монокулярный подбор коррекции

Чаще в силу привычного тонуса аккомодации острота зрения оказывается ниже той, что была определена при циклоплегии. При этом прежде всего нужно попытаться изменить сферический компонент коррекции (ослабить положительную или усилить отрицательную линзы). Сила дополнительной отрицательной линзы восстанавливающей максимальную остроту зрения покажет величину привычного тонуса аккомодации. При гиперметропии привычный тонус выше 2,5 дптр, а при миопии выше 0,75 дптр нежелателен. Для попытки уменьшить влияние привычного тонуса снова проводят тест затуманивания по Шерду. В итоге, как правило при миопии оставляют прежнюю коррекцию, при гиперметропии коррекцию ослабляют. Если изменение силы сферического компонента не повышает остроту зрения, то следует проверить цилиндрический компонент. Если улучшение остроты зрения достигается уменьшением силы цилиндра, выписывают очки с меньшим цилиндром. Если улучшение остроты зрения достигается увеличением силы цилиндра - оставляют прежнюю линзу. Ось цилиндра изменять нежелательно, но при плохой переносимости можно выбрать среднее положение между осью выявленной при циклоплегии и осью в естественных условиях.

Бинокулярный подбор коррекции

Для подбора комфортной очковой коррекции должны быть соблюдены три условия: бинокулярный баланс, ортофория, изейкония. Для этого разобщают глаза одним из способов:

поляризационными светофильтрами - поляризационные линзы располагаются во взаимно перпендикулярных плоскостях, пациент наблюдает поляризационные тесты;
вертикальными призмами - в пробную оправу вставляют линзы силой 3 пр. дптр справа основанием вниз (глаз видит верхнее изображение), слева основанием вверх (глаз видит нижнее изображение);
поочередным прикрыванием глаз - щитком поочередно закрывают правый и левый глаз (этот способ наименее надежный).

Проверка бинокулярного баланса

Затуманивают оба глаза линзами +0,5 дптр (так пациенту легче провести сравнение). Если пациент замечает разницу в четкости двух изображений, то добавляют +/−0,25 дптр перед хуже видящим глазом. Процедуру проводят до уравнивания четкости. Проба удается при отсутствии амблиопии и разнице рефракции глаз не более 2,0 дптр. Если одинакового зрения добиться не удается, то отдают предпочтение лучше видящему или доминантному глазу. Убирают затуманивающие и разобщающие линзы. Проверяют бинокулярную остроту зрения.

Проверка ортофории

Отрицательные линзы сводят, а положительные разводят оптические оси. Таким образом, неправильная коррекция может нарушить мышечное равновесие (другими словами, если переборщить с минусом, то будет сходящееся косоглазие, если переборщить с плюсом - расходящееся). Оценивается с помощью тестов Шобера, Вон Графа, поляризационного кросс‐теста или четырехточечного теста.

Проверка изейконии

Оценивается по разности величины изображений (для этого существуют специальные оптотипы, например, скобки). На практике имеет значение при анизометропиях высоких степеней. И даже в этих случаях он не дает представления ни о точности, ни о комфортности коррекции и решение придется принимать после пробного ношения, поэтому можно не тратить на него время.

Окончательная бинокулярная проверка величины сферы, оценка субъективных ощущений и зрительного комфорта пациента

Субъективное исследование рефракции на расстоянии 6 м дает ошибку 0,16 дптр, на расстоянии 5 м - 0,2 дптр. Особенно чувствительны к этой ошибке гиперметропы, привыкшие четко видеть вдаль. Если назначить ему максимальную коррекцию (особенно если длинна вашего кабинета меньше 5 метров), он может остаться недоволен.

Для уточнения этой ошибки пациенту с подобранной коррекцией предлагают смотреть в окно как можно дальше и, приставляя линзы +/−0,25 бинокулярно, предлагают сравнить качество зрения. В зависимости от предпочтений пациента коррекция изменяется. Затем пациент бинокулярно оценивает зрительный комфорт. В итоге выбирается коррекция дающая наилучшее качество зрения при наибольшем комфорте.

Если пациент плохо переносит коррекцию, то необходимо прежде всего уменьшить разницу в силе сфер за счет уменьшения силы линзы на худшем глазу. Если это не помогает, то уменьшают силу цилиндров на обоих глазах, а если и этого недостаточно, то уменьшают силу сфер на обоих глазах. Если пациент ранее не пользовался сферо-цилиндрической коррекцией, имеет смысл сразу уменьшить силу цилиндров.

Существенное изменение рецепта

сферический компонент изменился более чем на 0,75 дптр;
цилиндрический - на 0,5 дптр;
ось цилиндра - на 10°;
аддидация - на 0,75 дптр.

Если новый рецепт существенно отличается от старого, пациенту должен быть предложен вариант плавного перехода к новой коррекции во избежании астенопических явлений.

В сомнительных случаях следует пожертвовать качеством (а иногда даже остротой) зрения в пользу зрительного комфорта.

Причиной тому являются различия между пробной оправой и оправой, выбранной для заказа или между старой и новой оправами. Все они могут иметь разные углы изгиба, световой проем и пантоскопический угол. Таким образом, если ваш пациент испытывает дискомфорт в пробной оправе, то в готовых очках этот дискомфорт будет более выражен, так как разница в ощущениях, которые испытывает пациент, будет весьма значительна.

Перед выпиской рецепта на очки рекомендуется ношение пробной оправы в течение 10‒15 мин. И даже при отсутствии жалоб пациент должен быть осведомлен о необходимости адаптации к новым очкам в течение 2 недель и возможности появления жалоб на искажения видимых предметов, изменение восприятия расстояния, головокружение, тошноту, двоение в глазах. В особенности это касается первичного назначения прогрессивной или сфероцилиндрической коррекции в зрелом или пожилом возрасте.

Если принято решение не назначать цилиндрический компонент, тогда для сферических линз оптическая сила ориентировочно выбирается в соответствии со сферическим эквивалентом рефракции, а затем уточняется по субъективным ощущениям пациента. Клиническая рефракция в сферическом выражении = сферический компонент + 1/2 цилиндрического компонента.

Пример: рефракция в вертикальном меридиане 10,0 D, горизонтальном 6,0 D, сферический компонент = 6,0 + (10,0 − 6,0)/2 = 6,0 + 4/2 = 6,0 + 2,0 = 8,0 D

Подбор аддидации

Подбор аддидации методом аккомодационного резерва

Находят ближайшую точку ясного зрения (БТЯЗ) в условия полной коррекции для дали.
Вычисляют объем абсолютной аккомодации: ОАА = 100/БТЯЗ (см) .
Вычисляют аддидацию: Аdd = 1/рабочее расстояние (м) − 2/3 ОАА .

Подбор аддидации методом минимальной аддидации

В условиях полной коррекции для дали бинокулярно добавляют по +0,25 дптр до тех пор, когда пациент сможет прочитать самый мелкий текст.
Добавить +0,75 или +1,0 дптр для комфортного чтения.
Уточняют с помощью дуохромного теста или бинокулярного неподвижного кросс-цилиндра и фигуры креста для близи.
Проверяют глубину зрения (должна составлять от 20 до 40 см).
Проверяют бинокулярный баланс для близи.

К подбору аддидации подходят индивидуально исходя из потребностей пациента и привычного рабочего расстояния. По умолчанию выдерживают расстояние в 40 см, что соответствует международным стандартам оптометрии. Рекомендованная аддидация

В идеале острота зрения вблизи должна соответствовать остроте зрения вдаль. Но следует помнить, что назначение аддидации завышенной на 0,5 дптр приближает БТЯЗ всего на 3 см, но сокращает глубину зрения приблизительно на 1/3 в сравнении с оптимальной аддидацией. При прогрессивной коррекции избыточная аддидация приводит к увеличению искажений на переферии линзы, сужению коридора прогрессии и, тем самым, зоны четкого зрения, усиливая дискомфорт и вызывая недовольство пациента.

В идеале межзрачковое расстояние измеряется с помощью пуппилометра. При отсутствии прибора - офтальмологической линейкой. Врач находится на расстоянии 30‒35 см от лица пациента, который смотрит на далекий предмет поверх головы врача. Врач приставляет линейку к переносице пациента и визирует положение центра зрачка его правого глаза своим левым глазом, а левого глаза - своим правым глазом. Для простоты фиксации можно измерять расстояние от внутренней части лимба одного глаза до внешней части лимба другого глаза.

Аналогично измеряют межзрачковое расстояние для близи, но пациент при этом смотрит на переносицу врача.

Установлено, что в норме межзрачковое расстояние для 33‒40 см на 4‒7 мм, а для 60‒70 см на 2‒3 мм меньше, чем для дали. Исходя из этого удобнее измерять межзрачковое расстояние для 60‒70 см (расстояние вытянутой руки) и делать соответствующие поправки. Чаще всего разница межзрачковых расстояний для дали и для близи (40 см) составляет 4 мм (по 2 мм для каждого глаза).

В рецепте на монофокальные очки обычно указывают бинокулярное межзрачковое расстояние для дали или близи - одним числом. Правильнее указывать расстояние отдельно для каждого глаза, так как при этом больше учитываются индивидуальные анатомические особенности.

В рецепте на офисные и прогрессивные очки указывают бинокулярное межцентровое расстояние для дали, величину инсета и всегда отдельно для каждого глаза.

IV этап - обследование в готовых очках.

Цель - проверка правильности изготовленных очков, их переносимости и, при необходимости, изменение назначенной коррекции. Обследование проводят не ранее чем через 2 недели после начала пользования очками. Это время для адаптации к новой коррекции. Если пациент не удовлетворен очками, то выявляют причину. Для этого проверяют:

соответствие изготовленных очков рецепту,
правильность положения очков на лице и соответствие центров линз центрам зрачков,
остроту зрения в очках,
фузию, форию, тропию, бинокулярность зрения.

Смещение центров линз в одну сторону на одинаковое расстояние не является дефектом. Предельные отклонения расстояний между оптическими центрами линз в разные стороны по горизонтали от центровочных расстояний:

для линз силой до 1,5 дптр +/− 4 мм;
для линз силой от 1,75 до 2,25 дптр +/− 3 мм;
для линз силой от 2,5 до 3,25 дптр +/− 2 мм;
для линз силой от 3,5 дптр и выше +/− 1 мм.

При больших отклонениях наступает призматическое действие линз и возникает гетерофория. Так как экзофория вызывает меньший дискомфорт, чем эзофория, то в очках с отрицательными линзами пациент легче переносит смещение центров кнаружи, а с положительными кнутри.

Особенно плохо переносится смещение центров линз по вертикали. Предельные отклонения высот оптических центров линз в разные стороны от заданных значений в очках без предписанного призматического действия:

для линз силой до 0,5 дптр +/− 3 мм;
для линз силой от 0,75 до 1,0 дптр +/− 1,5 мм;
для линз силой от 1,0 дптр и выше +/− 1 мм.

Источники

Развернуть

Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012. – 136 с., ил. ISBN 978-5-905212-16-1.
ГОСТ Р 51193-2009. Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические условия
>Материалы из учебного пособия "Вестник оптометрии" 2009-2012 г
Статьи Д. Мейстера в рамках рубрики «Академия Carl Zeiss Vision» . Вестник оптометрии, 2012-2013

Зачем, с научной точки зрения, пристально разглядывать и изучать окружающие предметы через мельчайшие дырочки-отверстия… Оказывается, такой нехитрый способ позволяет значительно улучшить зрение. Другими словами, бесполезное, казалось бы, действие необходимо для эффективной тренировки глазных мышц.

Как известно, нарушение функции зрения развивается вследствие действия множества различных факторов, в том числе возникновения серьезных заболеваний, влияния наследственных предпосылок и др.

Иногда зрение ослабевает по причине небрежного отношения к собственному здоровью. Близорукость и можно и нужно корректировать!

Общие сведения

Перфорационные очки , как их еще называют, не требуют каких-либо усилий или специально отведенного для процедуры времени. Их показано носить, когда по дому выполняются привычные дела (к примеру, чтение газеты или просмотр любимого канала по телевизору).

Разнообразие перфорационных очков предполагает наличие цилиндрических или конических отверстий. Между тем, необходимо опробовать всевозможные варианты очков, прежде чем понять, какая форма наилучшим образом подходит для тренинга.

Что касается оправы для коррекционных очков, то она может быть разная: металлическая и пластиковая. Существует также понятие принадлежности оправы по возрасту и полу (мужская, женская или детская оправа).

Детские очки для коррекции зрения не имеют конструктивных отличий от взрослых, все различия сводятся лишь к размерам оправы.

Применение

Перфорационные очки-тренажеры нужно одевать по нескольку раз в день, всякий раз, уделяя времени одному сеансу до 20-30 минут. Иными словами, добиться нужного эффекта удастся в том случае, если их носить до 2-х часов в день.

Действие тренажерных очков основано на нижеследующем:

диафрагмирование – когда маленькие отверстия очков способствуют увеличению глубины резкости – как результат, изображение попадает в так называемую зону наибольшей остроты зрения сетчатки;
психологическая разгрузка – тренажер для глаз служит для правильной нагрузки ослабевших глазных мышц, что способствует снятию усталости с чересчур напряженных мышц глаз.

При упорных каждодневных тренировках можно добиться поразительного эффекта. Снимается «глазная» усталость, а вместе с ней есть возможность остановить падение остроты зрения!

Помните, нельзя судить о бесполезности перфорационных очков и уж, тем более, добиться сиюминутного эффекта, если зрение ухудшалось годами… Хороший результат не приходит сам, а приносит с собой кучу забот!

Показания

Основными показаниями к ношению перфорационных очков являются: миопия, гиперметропия, гетерофория, анизейкония, а также все известные виды сложного и смешанного астигматизма.

Противопоказания

Что касается существующих противопоказаний для ношения коррекционных очков, они весьма условны. В частности, к ним можно отнести младенческий (ранний) возраст пациента, перенесенные психические расстройства, индивидуальная непереносимость очковых оправ и др.

Отзывы об перфорационных очках тренажерах

Отзывы об очках для коррекции зрения носят в основном положительный характер, вкупе с основным лечением, такая коррекция дает неплохие результаты.

Видео для размышления о пользе перфорационных очков:

Оказывается, еще в давние времена люди предпринимали отчаянные попытки улучшить зрение, пользуясь некими предметами в «сеточку». У охотников даже существовал весьма странный обычай, который требовал осматривать местность через мелкое сито. Таким способом люди стремились улучшить зоркость…

В Древней Греции использовали изготовленные из горного хрусталя оптические линзы, о чем свидетельствуют многочисленные археологические раскопки. Скорее всего, примитивные линзы служили оптическим прибором для коррекции зрения…

В Древнем Риме, согласно приданию, один из императоров Нерон успешно применял изумрудные линзы в целях коррекции зрения…

Согласно медицинским трактатам о стеклянных линзах, реальный «возраст» очков составляет не менее 600 лет. Первое упоминание о них зафиксировано в конце XIII века. Уже тогда люди строили первые догадки относительно пользы применения предметов, затрудняющих зрение.

Очковая коррекция зрения - способ исправления зрения с помощью очков. Изделия были изобретены в Италии в 13 веке.

В современном обществе это один из самых распространенных методов коррекции: по информации ВОЗ около 30 процентов населения Земли имеют проблемы со зрением, и большинство этих людей выбирает очки.

Оптическая коррекция зрения: что это такое, как она происходит

Суть коррекции зрения в том, что она исправляет оптику глаза, и свет фокусируется на сетчатке.

У близоруких людей изображение создается не на сетчатке, а перед ней, и потому удаленные предметы они видят нечетко.

Им нужны очки с рассеивающими линзами, проходя через которые лучи света будут фокусироваться точно на сетчатке, создавая четкое изображение.

У дальнозорких людей , наоборот, глаза создают изображение за сетчаткой глаза. И потому им нужны собирающие линзы.

Получается, что линзы в очках изменяют длину лучей света так, чтобы свет фокусировался на сетчатке , тем самым помогая людям с дефектами зрения четко видеть окружающий мир.

Показания

Очковая коррекция зрения — это исправление нарушения зрения с помощью специального прибора — очков. Они представляют собой оправу и линзы . Линза — оптическое прозрачное тело, преломляющее лучи света.

Показания к использованию очковой оптики:

миопия (близорукость) до -30 диоптрий;
гиперметропия (дальнозоркость) до +10 диоптрий;
все виды сложного и смешанного астигматизма (нарушение сферичности глаз) до +/- 6 диоптрий;

гетерофория (скрытое косоглазие);
пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
анизейкония (состояние глаза, при котором размеры видимых объектов воспринимаются с существенной разницей);
детский возраст до 13 лет ;
амблиопия (слабовидение, чаще одного глаза );
анизометропия (при разнице рефракции не более, чем в 2 диоптрии );
отсутствие возможности сделать хирургическую или лазерную коррекцию нарушения зрения из-за противопоказаний или других причин.

Существенные противопоказания отсутствуют. Разве что очки нельзя использовать в младенческом возрасте, при определенных психических заболеваниях и при индивидуальной непереносимости. Еще очки не подходят людям, чья профессиональная деятельность требует широкого поля зрения или проходит в задымленных помещениях.

Виды очковых линз и их коррекционная направленность

Линзы делят согласно их форме: от этого зависит их коррекционная направленность.

Сферические

Одна из поверхностей (или обе) этих линз сферическая. Их используют и при близорукости, и при дальнозоркости. В первом случае поверхность вогнутая, и сами линзы рассеивающие. Во втором варианте линзы положительные (или собирательные).

Фото 1. Так выглядит листок в клеточку при взгляде на него через сферическую (слева) и асферическую (справа) линзы.

Цилиндрические

Этот вид линз, одна (или обе) из поверхностей которой цилиндрическая, используют для коррекции астигматизма . При этом нарушении свет фокусируется и за сетчаткой, и перед ней. Цилиндрическая линза исправляет эту проблему.

Призматические

Очки с призматическими линзами выписывают при гетерофории.

Помимо формы у линз различается толщина. В зависимости от величины показателя преломления линзы делятся на среднеиндексные, высокоиндексные, сверхвысокоиндексные и линзы со стандартным показателем преломления . Чем выше индекс, тем меньше толщина и менее явно призматическое действие периферической части очкового стекла.

Фото 2. Строение призматической линзы. Она представляет из себя полумесяц утолщенный с одной стороны.

Способы диагностики зрения и подбора очков

Перед подбором изделий офтальмолог проводит ряд исследований:

определяет остроту зрения каждого глаза;
проводит автоматическую рефрактометрию;
определяет степень и вид аметропии на основе субъективного метода (определение максимальной остроты зрения с помощью очковой коррекции);
уточняет максимальную остроту зрения в условиях диафрагмирования;
проводит пробное ношение очковой оптики в течение получаса.

Детям, а также людям с амблиопией также проводят медикаментозную циклоплегию для выключения аккомодации и определения степени и вида аметропии с помощью субъективных и объективных методов.

Закончив обследование, врач выдает рецепт с нужной оптической силой цилиндрических или сферических линз, межзрачковым расстоянием и причиной подбора очков.

Хорошо подобранные очки обеспечивают высокую остроту зрения , полноценные функции бинокулярного зрения, рефракционный баланс, хорошую переносимость и зрительный комфорт.

Внимание! Раз в год требуется по новой проходить обследование у офтальмолога, чтобы убедиться, что используемые очки еще подходят.

Вам также будет интересно:

Плюсы и минусы от ношения очков, эффективность коррекции

У очков немало достоинств:

Их главный плюс — доступность. Приобрести очки с нужными диоптриями и формой линз нетрудно даже в самых удаленных уголках страны.
Они очень просты в использовании . Нет привыкания, не надо запоминать правила использования.
Если метод коррекции очками не нравится, то всегда есть возможность выбрать более подходящий вариант.
Изделия подходят детям до 13 лет , у которых ввиду возраста мало вариантов коррекции.

У этого метода есть следующие недостатки:

Очки не обеспечивают полную коррекцию зрения.
Они ограничивают боковое зрение , нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие.
Очки, в отличие от мягких линз, менее удобны в использовании: они запотевают, сползают с носа, мешают заниматься активным спортом.
Неправильно подобранная оптика влияет на самочувствие: она могут вызвать просто головную боль, а могут стать причиной дальнейшего ухудшения зрения.

Как использовать черные перфорационные очковые изделия?

Перфорационные очки — изделия с линзами из темного пластика с отверстиями в них , расположенными в псевдошахматном порядке. Из-за своего строения они обеспечивают использующему их человеку тренировку мышц глаза: взгляд автоматически фокусируется, пытаясь рассмотреть объект через отверстия.

Показания и противопоказания

при большой нагрузке на глаза , например, людям, чья профессиональная деятельность связана с работой за компьютером;
для кратковременной коррекции миопии, гиперметропии, астигматизма;
для кратковременной коррекции зрения при различных помутнениях оптических сред глаза (например, начальная стадия катаракты или поверхностные помутнения роговицы );
при повышенной светобоязни.

У них есть ряд противопоказаний:

глаукома (болезнь, вызванная повышенным внутриглазным давлением);
нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты).

Перед применением консультируются с офтальмологом:

при заболеваниях сетчатки глаза;
при прогрессирующей близорукости .

Внешний вид оптики

Перфорационные очки состоят из металлической или пластиковой оправы, в которую вместо линз вставлены черные пластиковые пластины толщиной 1,2—1,5 миллиметра со множеством отверстий диаметром 1,2—1,5 миллиметров . Количество последних не нормировано и зависит от размера пластин.

Фото 3. Перфорационные очки. Представялют из себя оправу с черными непрозрачными линзами, в которых имеется множество отверстий.

Отверстия конусообразной формы и располагаются в гексагональном порядке: расстояние по горизонтали между их центрами составляет 3 миллиметра , а по диагонали — 3,5 миллиметра.

Справка. У некоторых моделей очков присутствует вырез в нижней части линзы: он позволяет близоруким людям видеть вблизи.

Принцип воздействия

У человека, носящего очки с дырочками, на сетчатке глаза фокусируется множественное изображение . Для того чтобы изображение стало более четким, цилиарные мышцы глаза меняют кривизну хрусталика. Таким образом, мышцы работают каждый раз, когда взгляд переводится с одного объекта на другой.

Это приспособление обеспечивает непрерывную тренировку не загруженным мышцам глаза , одновременно расслабляя перенапряженные. Ношение очков не только тренирует мышцы, но также улучшает обмен веществ в тканях глаза, замедляет процесс потери эластичности хрусталика, тем самым проводя профилактику катаракты и других заболеваний глаз.

На данный момент у многих людей присутствуют разнообразные проблемы со зрением. Чтобы выполнить качественную коррекцию зрения, вам потребуются очки. Чтобы этот прибор выполнял качественную коррекцию, вам потребуется осуществить подбор очков для зрения.

Правильный подбор очков для зрения

В этой статье мы постарались рассказать, как подобрать очки для зрения и рассказали все детали. После обращения к офтальмологу он будет использовать специальное оборудование, которое поможет подобрать качественную продукцию.

Проверка остроты зрения

Чтобы выполнить правильный подбор очков для зрения, сначала необходимо определиться с остротой. Авторефрактометр поможет подобрать оптимальные показатели остроты зрения. Доверять все компьютеру не рекомендуется. Дополнительную проверку должен выполнить специалист.

Важно знать! Заказывать очки только по результатам компьютерного исследования недопустимо.

Проверить остроту зрения также можно по таблице или с помощью специального проектора знаков с расстояния 5м. Каждый глаз необходимо проверять по отдельности. Начинать подбор очков для зрения нужно с правого глаза.

Затем с помощью специальной оправы специалисты приставляют плюсовые или минусовые линзы. Подборка очков для зрения в этом случае будет происходить в зависимости от показателей авторефрактометра.

Острота зрения – важный параметр при выборе очков

Подбирать линзы необходимо только последовательно. Если у вас существует проблема близорукости, тогда назначают линзу, которая будет иметь минимальную силу преломления. При дальнозоркости наоборот будет подбирать линза с максимальными показателями. Острота зрения обоих глаз в обязательном порядке должна составлять 0.9-1.0.

Иногда можно столкнуться с проблемой, когда зрение правого и левого глаза будет отличаться. Максимально допустимая разница в диоптриях ни в коем случае не должна превышать показатель в 2-3 Дптр. В этом случае все будет зависеть от индивидуальной переносимости пациента. Если у человека возникают проблемы близорукости и дальнозоркости, тогда ему могут назначить .

Коррекция астигматизма

Наиболее сложной задачей для каждого специалисты является подбор коррекции при астигматизме. Основная сложность заключается в том, что необходимо привыкание. Соответственно, при высоких степенях астигматизма, вам могут назначить слабые линзы, а затем их эффект будет постепенно усиливаться. Вместо пробной оправы может использоваться специальная приставка к офтальмологическому диагностическому комплексу – фороптер.

Подбор коррекции астигматизма

При подборе очков для зрения офтальмологи используют специальную таблицу для проверки зрения вблизи. Подбор будет осуществляться по тем же правилам, что и для дали. Если пациент желает подобрать бифокальные очки, тогда зрение будет проверяться, как для дали, так и для близи. Оптическая сила в этом случае не должна превышать 2-3 Дптр. Где проверить зрение и подобрать очки? Это распространенный вопрос, который задает себе практически каждый пациент. Осуществить подбор смогут офтальмологи или специализированные центры, где осуществляется продажа.

Измерение зрачкового расстояния

После подбора коррекции специалисты начнут измерять межзрачковое расстояние. Обычно расстояние измеряют с помощью обычной линейки. Естественно на сегодняшний день существует определенная техника, которая позволяет выполнить измерение расстояния между зрачками. Как правило, расстояние вдаль будет на 2 мм больше, чем вблизи.

Определение межзрачкового расстояния

Рецепт на очки

После проверки всех необходимых показателей офтальмолог или оптометрист выпишет рецепт, в котором будет указано:

Данные пациента.
Оптическая сила оптических или цилиндрических линз.
Цель назначения очков.

Оптотипы – это специальные таблицы, на которых изображены разнообразные символы

В некоторых случаях специалисты также могут указывать дополнительные показатели. Все рецепты, которые выписывает специалист выбрасывать не рекомендуется. Они необходимы для того, чтобы в дальнейшем вы могли взять рецепт и посмотреть, как изменилось зрение на протяжении определенного периода. Неправильно подобранные очки могут вызвать ряд проблем и поэтому перед выбором консультируйтесь только с настоящими профессионалами.

Цена ошибки

Иногда можно столкнуться с проблемой, когда выбор очков для зрения был сделать совершенно неправильно. Если вы столкнулись с подобной проблемой и дальше продолжаете использовать очки для зрения, тогда постепенно будет начинаться процесс привыкания. В результате этого организм будет пытаться компенсировать оптические искажения ценой переутомления глаз. Соответственно уже через несколько дней использования подобных очков вы можете заметить головную боль, а также дальнейшее ухудшение зрения.

Теперь вы точно знаете, как выбрать очки для зрения. Этот процесс не составит никакого труда, если вы тщательно изучите все рекомендации специалистов. Надеемся, что эта информация действительно была полезной и интересной.

Клиническая рефракция определяется положением фокуса, в котором собираются параллельные лучи, относительно сетчатки. При нормальной рефракции (эмметропии) фокус расположен на сетчатке, а при аномальной рефракции (аметропии) - близорукости, дальнозоркости, - вне нее, что ведет к снижению остроты зрения.

Существует несколько методов исправления (коррекции) аметропии. Все они сводятся к изменению направления идущих в глаз лучей таким образом, чтобы они сфокусировались на сетчатке. Наиболее распространенный способ - применение очков. Контактные линзы, которыми широко пользуются в настоящее время, - это те же очки, надеваемые непосредственно на роговицу глаза. Разработаны также хирургические методы исправления аномальной рефракции. Все эти методы действенны только в тех случаях, если нет других причин снижения остроты зрения, то есть оптические среды прозрачны, сетчатка в норме.

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

Преломляющий аппарат гиперметропического глаза слаб относительно длины оптической оси глаза. Фокус расположен за глазом. При небольшой дальнозоркости, благодаря аккомодации (хрусталик увеличивает свою кривизну и усиливает преломляющую силу системы) большинство людей видит хорошо. В случаях, когда силы аккомодации недостаточно или постоянное напряжение утомляет глаз, показана коррекция зрения очками. Перед глазом ставится собирающая ("плюсовая") линза. После нее в глаз попадают уже частично собранные лучи, которые в результате прохождения через преломляющий аппарат глаза фокусируются теперь уже на сетчатке.

При этом не всегда сила очков (в диоптриях) равна степени дальнозоркости (тем более что такие очки не всегда хорошо переносятся). Для молодых людей достаточно откорректировать часть гиперметропии: остальное возьмет на себя аккомодация. Главное при этом - хорошая острота зрения и отсутствие утомляемости глаз.

Особый случай - дальнозоркость детей. Люди рождаются, как правило, дальнозоркими. По мере роста глаза дальнозоркость уменьшается, и годам к 11-12 рефракция становится нормальной. При хорошей остроте зрения ребенка вдаль и вблизи такая дальнозоркость не требует коррекции. Но в ряде случаев постоянное напряжение аккомодации ведет к ее так называемому спазму, стойкому снижению зрения, может развиваться косоглазие. Косящий глаз не участвует в бинокулярном зрении и отвыкает смотреть. В нем понижается зрение, коррекции с помощью очков не поддается (так называемая амблиопия от бездействия). Чтобы избежать этого, требуется своевременно надеть очки и носить их постоянно.

Возрастная дальнозоркость - пресбиопия возникает в связи с тем, что после 40 лет глаз постепенно утрачивает способность к аккомодации (за очень редким исключением), а после 60 лет эта его способность исчезает полностью. Зрение вдаль не меняется, но вблизи ухудшается. Как правило, сорокалетнему человеку, у которого ранее было нормальное зрение, для зрения вблизи необходимыми становятся очки с силой +1,0 диоптрию (D). Далее каждые 5 лет прибавляются по +0,5D. Свыше 60 лет потребуются очки с силой +3,0D. Нередко бывает, что нормально видящие люди лет до 45 еще обходятся без очков или им требуются слабые очки. Но в дальнейшем указанные расчеты становятся применимы и для них. Поэтому водители, чей возраст приблизился к 40 годам, а тем более перевалил за эту отметку, должны периодически посещать окулиста для своевременного подбора корригирующих очков нужной силы.

Если человек пользуется очками для дали, то их сила прибавляется к силе пресбиопических очков по алгебраическому правилу. Примеры таких расчетов:

45 лет, близорукость 5,0D. Очки для близи: (+1,5D по возрасту) + (-5,0D по близорукости) = -3,5D.
50 лет, дальнозоркость 3,0D. Очки для близи: (+2,0D по возрасту) + (+3,0D по дальнозоркости) = +5,0D.
60 лет, близорукость 1,5D. Очки для близи: (+3,0D по возрасту) + (-1,5D по близорукости) = +1,5D.
60 лет, близорукость 3,0D. Очки для близи: (+3,0D по возрасту) + (-3,0D по близорукости) = 0,0D (то есть очки для чтения не нужны).

Полезно знать, если у людей, использующих очки для близи, неожиданно улучшается зрение, это не радостный повод: возможно, начинает развиваться катаракта. Необходимо посещение врача-окулиста! Обратный случай является еще более серьезным сигналом: развитие пресбиопии ранее 40 лет или потребность в более сильных, чем полагается по возрасту, очках заставляет заподозрить возникновение тяжелого заболевания - глаукомы, которая требует раннего выявления и лечения.

Коррекция близорукости (миопии)

Преломляющий аппарат глаза чересчур силен, фокус располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо видит объекты на более или менее близком расстоянии (от которых идут расходящиеся лучи), а острота зрения вдаль всегда снижена. Для коррекции зрения вдаль перед глазом ставится рассеивающая ("отрицательная") линза.

Близорукость способна развиться при небольшой врожденной дальнозоркости по мере роста глаза. Врожденная же близорукость может в процессе роста достигать высоких степеней. Обычно увеличение размеров глаза заканчивается к 20-25 годам, и образовавшаяся к этому времени миопия остается, как правило, на всю жизнь. Но бывают случаи, когда рост близорукости продолжается и достигает очень высоких степеней - до 20-30 диоптрий. Такая близорукость уже является болезнью и сопровождается патологическими изменениями сосудистой оболочки и сетчатки, связанными с растяжением заднего отрезка глаза. Она может осложняться кровоизлияниями в сетчатку и отслойкой сетчатки и требует систематического лечения. Острота зрения при такой близорукости резко снижается и плохо поддается коррекции.

Необходимость постоянного ношения очков определяется степенью близорукости. При небольшой близорукости постоянное ношение очков не обязательно. Ими можно пользоваться, когда требуется смотреть вдаль. Высокая близорукость вынуждает носить очки постоянно. При расходящемся косоглазии, которое иногда развивается у близоруких детей, постоянное ношение очков обязательно.

У близоруких обычно ослаблена аккомодация, поэтому использование полной коррекции, заставляющей глаз аккомодировать при работе вблизи, может его утомлять и способствовать росту близорукости. К тому же сильные отрицательные стекла уменьшают видимые размеры объекта. Отсюда вытекает практический совет: при работе с близко расположенными предметами (чтение, письмо, шитье и т. д.) надо ориентироваться на то, сколь хорошо виден мелкий шрифт примерно в 40 сантиметрах от глаза. Рекомендуется либо работать вообще без очков, либо использовать ту минимальную коррекцию, при которой глаз хорошо видит на указанном расстоянии. То есть иметь для работы вблизи специальные "слабые" очки, "очки для чтения". При вождении же автомобиля обязательно ношение очков, дающих полную коррекцию близорукости (так называемые "очки для дали"). Впрочем, в отдельных случаях, если объем аккомодации не уменьшен, разрешается пользоваться очками для дали и при работе с близкими объектами.

Категории

Популярное