Мышцы изменяющие кривизну хрусталика глаза. Ресничная мышца глаза

У меня была лазерная хирургия глаза десять лет назад, но в последние годы мое зрение стало значительно близоруким.Я проконсультировался с офтальмологом, чтобы узнать, было ли это утомлением глаз, потому что я много работаю на компьютерах, или часть естественного ухудшения зрения со временем, или и то, и другое.Мой офтальмолог, кажется, считает, что в моем случае я достаточно молод, что естественная деградация с возрастом минимальна, и что в основном моя проблема - напряжение глаз.Она верит, что я смогу вернуть зрение примерно на 90% своих способностей зрения после операции, если смогу снизить нагрузку на глаза.Она дала мне несколько глазных капель, чтобы помочь с сухостью, и порекомендовала различные способы, чтобы помочь моим глазам восстановиться.

Я решил посмотреть на напряжение глаз, чтобы узнать больше о том, какие условия вызывают его и что может облегчить его.Я узнал, что объективthe eye needs to be flatter to accommodate focusing on far objects и округленный, чтобы сосредоточиться на ближних объектах.Линза становится плоской с помощью пружинной соединительной ткани, называемойchoroids что тянуть это научило.К этим сосудистым мышцам прикреплены мышцы, называемыеciliary muscles которые растягивают сосудистые оболочки, когда они сжимаются.Это действие приводит к тому, что хориоидеи перестают тянуть линзу, и линза возвращается в более округлую форму.Итак, когда ресничные мышцы расслаблены, вы можете видеть далеко.Когда ресничные мышцы сокращаются, вы можете увидеть крупным планом.This diagram from the York University website было самым ясным объяснением, с которым я столкнулся:

Таким образом, причина моей нынешней неспособности сфокусироваться на удаленных объектах заключается в том, что такая большая концентрация внимания на близких объектах, в основном на компьютерных мониторах, напрягает мои глаза.Чтобы восстановить способность фокусироваться на далеких предметах, мне нужно уменьшить нагрузку и позволить мышцам расслабиться.Если они расслабляются, сосудистая оболочка может притянуть взгляд к более плоской форме, необходимой, чтобы видеть далеко.

Однако я не могу совместить эту модель с тем, как я понимаю механику других мышц моего тела.Если я иду в тренажерный зал и бегаю или поднимаю тяжести, или каким-либо образом подвергаю свои мышцы работе, они отвечают, становясь сильнее, не жертвуя способностью прекратить сокращаться.Мышцы в моем теле не теряют способность расслабляться, независимо от того, сколько я их тренирую.Я никогда не слышал ни о ком, кто работал бы слишком усердно или слишком долго, чтобы их бицепс оставался в постоянном состоянии сокращения.

На самом деле, по моему опыту, после тяжелой тренировки этоневозможно чтобы мои мышцы не расслаблялись и не сопротивлялись, делая больше работы.Когда я делаю бицепс в тренажерном зале и делаю это до такой степени, что я больше не могу поднимать вес, мои мышцы сдаются, и я сбрасываю вес.Точно так же, если я провел долгое время, глядя на близкие объекты, не должны ли мои цилиарные мышцы сдаться, позволяя захватить сосудистую оболочку, делая ясное дальнее зрение неизбежным результатом?

Идея о том, что мои ресничные мышцы должны расслабляться, чтобы видеть далеко, также противоречит моему личному анекдотическому опыту.Иногда я могу видеть далеко, но не могу удерживать его дольше нескольких секунд.Если я пытаюсь удерживать фокус на далеких объектах слишком долго, в моих глазах появляется неприятное чувство, которое трудно описать, но это форма боли, которая заставляет меня сдаться.Мое зрение становится размытым, и я снова вижу только близкие объекты.Если бы мой бицепс работал таким же образом, было бы больно, если бы моя рука висела прямо с грузом, и единственный способ облегчить его - это поднять вес, что не имеет смысла.Я чувствую, что усилия заключаются в том, чтобы видеть далеко, и когда я устал, я могу видеть только крупным планом.

Дело не в том, что я думаю, что во всех медицинских исследованиях глаза это задом наперед, а в том, что есть какой-то аспект, который я не вижу (каламбур).

Как может быть, что цилиарные мышцы, в отличие от других мышц, теряют способность расслабляться?

Почему мои ресничные мышцы не истощаются и позволяют покорить сосудистую оболочку?

Что касается фокусировки на удаленных объектах - возможно, это не связано с расстоянием? Я думаю, вы бы «смотрели» на объекты с интенсивной концентрацией, а не смотрели небрежно, и, вероятно, могли бы мерцать меньше и меньше двигаться в направлении взгляда, утомляя сетчатку. - Superbest 21 апр. 14 2014-04-21 20:49:22

Чтобы расслабить мышцы глаз и предотвратить зрительное напряжение, вы можете следовать правилу 20-20-20: каждые 20 минут смотреть на что-то не менее 20 футов в течение как минимум 20 секунд. Это должно работать для проблем, которые по крайней мере не являются патологическими, но я не эксперт, поэтому принимайте совет с солью (правило звуковое, но более поздняя половина моего ответа - это только мое мнение). - user13129 21 янв. 15 2015-01-21 06:22:50

6 ответов

Сортировка:

Активность

Прежде всего, я должен исправить некоторые моменты, которые были неправильно поняты. Не меняйте вопрос, потому что это приведет к путанице.

«То, как линза становится плоской, - это использование пружинной соединительной ткани, называемой хориоидами, которые тянут ее».

В классической офтальмологии вам не нужно думать о сосудистой оболочке в прямом отношении к размещению: сосудистая оболочка представляет собой губчатый слой между склерой и сетчаткой и, в общем, состоит из кровеносных сосудов. Передняя часть хориоида продолжается вперед, становясь цилиарным телом, которое, в свою очередь, содержит цилиарную мышцу - одну круговую мышцу на глаз. Из цилиарного тела/мышечного распространения зонулы (волокна зонулы), и они фиксируются на экваторе объектива.

физиология: сокращение цилиарной мышцы вызывает ресничные связки , чтобы ослабить и стали «свободного» объективом , чтобы стало более выпуклой и переместить фокус кпереди (не сосудистые сам контрактов). Если цилиарная мышца расслабляется, то зонулы затягиваются, и поэтому линза становится более плоской (менее выпуклой), перемещая фокус назад. Другими словами, вы можете сказать это в терминах глубины фокусировки - выпуклая линза дает меньшую глубину, менее выпуклый дает больше глубины фокусировки.

Таким образом, классический слой хориоидов не выполняет никаких действий (посмотрите на ссылку, связанную с хориоидами - почти ничего не говорится о размещении).

«Постоянное состояние сокращения» может быть физиологическим (= нормальным), а также ненормальным, и это очень часто встречается в некоторых условиях (спазмы мышц). Одним из примеров является приапизм, когда сокращение гладких мышц тела вызывает постоянную и опасную эрекцию полового члена, которая может быть неотложной медицинской помощью (приапизм намного сложнее, поэтому используйте объяснение, как метафору).

Если мы говорим о «спазме на проживание», существует аналогия с «мышечным спазмом» (и частично приапизмом), но я должен сказать, что мы считаем, что существует судорога цилиарной мышцы, поскольку мы не видим ее напрямую. Вероятно (и принять это предложение как спекуляцию, так как я не могу дать вам ссылку прямо сейчас), причины этого не являются самим спазмом мышц, а состоянием озонурных волокон, которые не могут вернуться в их базовое состояние. Мне нравится пример с железным стержнем - если вы сократите его быстро и много раз, в какой-то момент он может быть «ослаблен», а также сломан (и, вероятно, это происходит и с зонами). Вероятно (я говорю «возможно», чтобы подчеркнуть ту точку, о которой мы точно не знаем), «спазм в сфере размещения» является частично ошибочным, и в будущем расследования выяснят это.

Возможно, вы узнаете некоторые интересные факты из определения синдрома псевдоэксфолиации, но я не объясняю это здесь, потому что это напрямую не связано с вопросом. От wiki ", как известно, вызывает ослабление структур внутри глаза, которые помогают удерживать линзу глаза на месте, называемые линзовыми зонами"

Другим примером аналогии для продолжения «спазма» является ситуация, когда нужно ухаживать за чем-то тяжелым на длинном расстоянии, не освобождая хватку - наконец, можно получить не только спазматическое сокращение, но и тяжелое ишемическое повреждение пальцев.

Учитывая ваш случай, вы должны знать о патологической (дегенеративной) близорукости, где глаз расширяется назад, и, следовательно, фокус находится перед сетчаткой, которая должна быть исправлена минус-линзами. Хорошо известно, что близорукие глаза имеют более длинную осевую длину, чем обычные глаза. Наверное, это ваше дело.

Итак, как вы можете видеть, ответ на ваш вопрос не является четким разрезом, а предположением. Цилиарная мышца может расслабиться, но, вероятно, проблема более сложная, чем проблема с ресничной мышцей.

PS Изображение, которое вы отреставрировали, немного несовместимо с одним и не точным. Это один классический и дает лучшее понимание анатомии -

Проводы как цилиарной мышцы (FAT/укороченная мышца) может привести к разрыхлённом глаз Lense связками (возле зрения) является то, что вам нужно ухватить.

Это видео Лучшие шоу ЗАЧЕМ и КАК контрактная (FAT) мышца производит это: «accomodation » https://www.youtube.com/watch?v=p_xLO7yxgOk

Когда контракт Цилиарной мышцы (близко видение) связки, удерживающие хрусталик глаза в положении становятся Loose .

Когда мышцы RELAXES (дальнее зрение) связки становятся TAUT .

спасибо за то, что вы приняли этот старый вопрос - Добро пожаловать в BiologySE! Мы всегда ценим некоторые ссылки/ссылки, чтобы другие пользователи могли больше узнать о вашем ответе - и это определенно усиливает ответ. - Vance L Albaugh 29 май. 16 2016-05-29 22:18:49

Я не глазной врач, но я тренируюсь. Я хотел бы кое-что сказать о вашей метафоре или сравнении цилиарной мышцы с мышцами тела.

Давайте посмотрим на тренировку. В тренировке вы напрягаете мышцы, а затем расслабляете мышцы, пока не исчерпаете мышцы. Другая часть упражнения растягивается. Если вы не растягиваетесь, вы потеряете полный диапазон движения. Например, если бы я впервые сделал полку бицепса в кудри, и я спал той ночью с поднятой рукой, это было бы болезненным усилием, чтобы выправить его на следующий день. Если я не растяну его, моя рука останется в этом положении с ограниченным движением. Мышца расслаблена, но диапазон изменился. Другим примером может быть, когда я был подростком, я делал каратэ и мог делать расколы. В настоящее время я не могу делать расщепления, независимо от того, насколько расслаблены мои мышцы.

Глядя на компьютер весь день не сопоставимо с мышцами, потому что вы не сокращаете и не расслабляетесь повторно. Вы только договорились.

Теперь давайте посмотрим на мышцы тела в более актуальной метафоре - Напряженность. Напряжение - непроизвольная реакция. Поскольку вы держите мышцы в состоянии сжатия в течение столь длительного времени, она, как правило, хочет оставаться на связи без вашего усилия. Многие люди напряженно держатся на шее и плечах, и независимо от того, насколько они причиняют боль, они не могут добровольно расслабиться.

Мышцы имеют собственный ум (мышечная память). Предполагать, что у вас есть полный контроль над ними, это принятие желаемого за действительное. Я предполагаю, что цилиарная мышца ничем не отличается.

Есть еще несколько вещей, которые необходимо учитывать, чтобы лучше понять физиологию.

Цилиарные мышцы - это не скелетные мышцы (добровольные мышцы, которые вы можете контролировать), а гладкие мышцы (непроизвольные мышцы, которые находятся под контролем автономной нервной системы, которая самостоятельно регулируется частями мозга, не находящимися под сознательным контролем). Это имеет несколько глубоких последствий.

Гладкие мышцы не гипертрофии - растут и становятся толстыми, как скелетных мышц - они более или менее постоянным, а их рост/укрепление больше связано с гормонами, чем обычные сокращения/расслабления упражнения

Гладкие мышцы поставляются автономной нервной системой. Парасимпатическая система является основным источником питания. Недавно был найден evidence для симпатической иннервации ресничных мышц.

Как правило, существует баланс между симпатическим и парасимпатическим, баланс которого обусловлен потребностью мозга. Дисбаланс в этих системах может вызвать проблемы с размещением

Этот момент является предположением, основанным на доказанных биологических законах: Закон напряженно-стресса: Это означает, что если при постоянном напряжении биологические системы растут,

Постепенная тяга на живых тканях создает напряжение, которое может стимулировать и поддерживать регенерацию и рост определенных тканей. Медленное, устойчивое напряжение ткани заставляет их метаболически активироваться, что приводит к увеличению их пролиферативных и биосинтетических функций. Эти процессы зависят от двух основных факторов:

количества и качества кровоснабжения ткани механически подчеркнуты и

Стимулирующий эффект растягивающих сил, действующих вдоль линий мышечных сокращений, так как коллагеновые волокна, как правило, выровненный параллельно вектору растягивающего напряжения.

Цилиарная мышца, или ресничная мышца (лат. musculus ciliaris ) - внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию. Содержит гладкие мышечные волокна. Цилиарная мышца, как и мышцы радужки, имеет нейральное происхождение.

Гладкая ресничная мышца начинается у экватора глаза от нежной пигментированной ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, число которых по мере приближения к заднему краю мышцы быстро увеличивается. В конечном итоге они сливаются между собой и образуют петли, дающие видимое начало уже самой ресничной мышцы. Происходит это на уровне зубчатой линии сетчатки.

Строение

В наружных слоях мышцы образующие ее волокна имеют строго меридиональное направление (fibrae meridionales) и носят название m. Brucci. Более глубоко лежащие мышечные волокна приобретают сначала радиальное направление (fibrae radiales, мышца Иванова, 1869), а затем циркулярное (fabrae circulares, m.Mulleri, 1857). У места своего прикрепления к склеральной шпоре ресничная мышца заметно истончается.

Меридиональные волокна (мышца Брюкке) - самая мощная и длинная (в среднем 7 мм), имея прикрепление в области корнео-склеральной трабекулы и склеральной шпоры, свободно идет до зубчатой линии, где вплетается в хороидею, доходя отдельными волокнами до экватора глаза. И по анатомии и по функции она точно соответствует своему старинному названию - тензор хороидеи. При сокращении мышцы Брюкке происходит перемещение цилиарной мышцы вперед. Мышца Брюкке участвует в фокусировке на дальних предметах, её деятельность необходима для процесса дезаккомодации. Дезаккомодация обеспечивает проекцию четкого изображения на сетчатку при перемещении в пространстве, езде, поворотах головы и др. Не имеет такого большого значения, как мышца Мюллера. Кроме того, сокращение и расслабление меридиональных волокон вызывает увеличение и уменьшение размеров пор трабекулярной сети, а соответственно, изменяет и скорость оттока водянистой влаги в канал Шлемма. Общепринятым является мнение о парасимпатической иннервации этой мышцы.
Радиальные волокна (мышца Иванова) составляет основную мышечную массу короны цилиарного тела и, имея прикрепление к увеальной порции трабекул в прикорневой зоне радужки, свободно оканчивается в виде расходящегося радиально венчика на тыльной стороне короны, обращенной к стекловидному телу. Очевидно, что при своем сокращении радиальные мышечные волокна, подтягиваясь к месту прикрепления, будут менять конфигурацию короны и смещать корону в направлении корня радужки. Несмотря на запутанность вопроса об иннервации радиальной мышцы, большинство авторов считают ее симпатической.
Циркулярные волокна (мышца Мюллера) не имеет прикрепления, наподобие сфинктера радужки, и располагается в виде кольца в самой вершине короны цилиарного тела. При ее сокращении вершина короны "заостряется" и отростки цилиарного тела приближаются к экватору хрусталика.
Изменение кривизны хрусталика приводит к изменению его оптической силы и перемещению фокуса на близкие предметы. Таким образом осуществляется процесс аккомодации. Принято считать, что иннервация циркулярной мышцы парасимпатическая.

В местах прикрепления к склере ресничная мышца сильно истончается.

Иннервация

Радиальные и циркулярные волокна получают парасимпатическую иннервацию в составе коротких цилиарных ветвей (nn. ciliaris breves) от цилиарного узла.

Парасимпатические волокна берут начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessories) и в составе корешка глазодвигательного нерва (radix oculomotoria, глазодвигательный нерв, III пара черепно-мозговых нервов) вступают в цилиарный узел.

Меридиональные волокна получают симпатическую иннервацию от внутреннего сонного сплетения, расположенного вокруг внутренней сонной артерии.

Чувствительная иннервация обеспечивается цилиарным сплетением, образующимся из длинных и коротких ветвей цилиарного нерва, которые направляются в центральную нервную систему в составе тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов).

Функциональное значение цилиарной мышцы

При сокращении цилиарной мышцы натяжение цинновой связки уменьшается и хрусталик становится более выпуклым (отчего увеличивается его преломляющая сила).

Повреждение цилиарной мышцы приводит к параличу аккомодации (циклоплегия). При длительном напряжении аккомодации (напр. длительное чтение или высокая нескорректированная дальнозоркость) происходит судорожное сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации).

Ослабление аккомодационной способности с возрастом (пресбиопия) связано не с потерей функциональной способности мышцы, а со снижением собственной эластичности хрусталика.

Открыто- и закрытугольную глаукому можно лечить агонистами мускариновых рецепторов (напр. пилокарпином), который вызывает миоз, сокращение цилиарной мышцы и увеличение пор трабекулярной сети, облегчение дренажа водянистой влаги в канале Шлемма и снижение внутриглазного давления.

Кровоснабжение

Кровоснабжение ресничного тела осуществляется за счет двух длинных задних цилиарных артерий (ветви глазничной артерии), которые, проходя через склеру у заднего полюса глаза, идут затем в супрахориоидальном пространстве по меридиану 3 и 9 часов. Анастомозируют с разветвлениями передних и задних коротких ресничных артерий.

Венозный отток осуществляется через передние цилиарные вены.

Сосудистая оболочка, отвечающая за аккомодацию, адаптацию и питание сетчатки, - очень важная часть строения глазного яблока. Она состоит из нескольких частей, одной из которых является тело. В его состав входят множество сосудов и клеток, строение которых свойственно гладкомышечным тканям.

Такие клетки располагаются слоями, причем каждый из них имеет свое направление. Благодаря этому достигается необходимая функциональность цилиарного тела, которая заключается в поддержании непрерывного питания собственных мышечных волокон и обеспечении способности глаза к фокусировке на разных дистанциях (аккомодации). Еще одной немаловажной функцией рассматриваемого образования является стабилизация и поддержание нужного давления внутри глазного яблока.

Строение глаза: анатомия

Так что собой представляет названная часть сосудистой оболочки, и каковы ее функции? Чтобы разобраться, нужно рассмотреть Анатомия различает в зрительном органе 4 главные составляющие:

Периферическая часть, называемая еще воспринимающей (в ее состав входят непосредственно глазное яблоко, защитные органы глаза, придаточные органы и мышечный аппарат, отвечающий за движение глазного яблока).
Проводящие пути, состоящие из зрительного нерва, перекрестка и тракта.
Зрительные центры в подкорке.
Высшие зрительные центры, которые расположены в задней части коры головного мозга.

Глазное яблоко - это очень сложный оптический прибор, что подтверждает приведенная ниже схема глаза.

Главной задачей названного органа является передача верной картинки зрительному нерву. И в это вовлечены все составные части глазного яблока:

роговица;
передняя камера глаза;
радужка;
зрачок;
хрусталик;
сетчатка;
склера;
сосудистая оболочка (по сути, частью ее и является цилиарное тело глаза).

Находится оно, как показывает схема, между склерой, радужкой и сетчаткой.

Цилиарное тело: строение и функции

С точки зрения анатомии описываемая часть глазного яблока - это замкнутая кольцевидная фигура позади радужки, под склеральной Такое расположение, кстати, не позволяет произвести непосредственный осмотр цилиарного тела.

Рассматривая структурное строение данного образования, можно выделить две его составляющие: ресничную и плоскую.

Первая вплотную подходит к зубчатому краю, и ее ширина колеблется в районе 4 мм.
Вторая же, ресничная, в ширину достигает до 2 мм. Именно на ней находятся специальные отростки (ресничные или цилиарные), которые вкупе представляют собой цилиарную корону. Они принимают непосредственное участие в образовании жидкости внутри глаза. Происходит это за счет фильтрации крови во множестве кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают каждый из отростков, имеющих, кстати, пластинчатую форму.

Рассматривая ресничное тело на уровне клеток, можно увидеть, что оно состоит из двух слоев: мезодермального и нейроэктодермального. В состав первого входят два вида тканей — соединительная и мышечная. А вот нейроэктодермальный ограничивается наличием лишь эпителиальных клеток, наличие которых обусловлено распространением последних со слоя сетчатки.

Получается своего рода слоеный пирог, слои в котором располагаются следующим образом (от самого глубокого):

мышечный слой;
сосудистый слой;
базальная мембрана;
пигментный эпителий;
эпителий без пигментного слоя;
внутренняя разделительная мембрана.

Мышечный слой

Данный слой характеризуется наличием нескольких мышц, идущих в различных направлениях: продольном, радиальном и циркулярном. Продольной направленностью отличаются мышечные волокна, называемые мышцами Брюкке, и являющиеся внешней частью слоя. Под ними находятся радиально направленные мышцы Иванова. А замыкающими являются циркулярно направленные мышцы Мюллера.

Основной задачей каждого слоя является участие в процессе обеспечения способности глаза к четкому видению на разных расстояниях (аккомодации). Происходит это следующим образом. Внутренняя часть ресничного тела связывается с внешней частью хрусталика (его капсулой) посредством ресничного пояса, состоящего из большого количества тончайших волокон. Задачей этого образования является фиксирование хрусталика в нужном положении, а также оказание помощи цилиарной мышце во время аккомодационных процессов.

Волокна ресничного пояска, называемые еще зонулярными, подразделяются на два типа: передние и задние. Первые прикреплены к экваториальной и передней области капсулы хрусталика, а вторые к экваториальной и, соответственно, задней. Благодаря им напряжение и расслабление цилиарной мышцы передается оболочке хрусталика, и она становится либо более округлой, либо более вытянутой, что и составляет процесс фокусирования глаза на определенном расстоянии.

Сосудистый слой

Строение этого слоя мало чем отличается от строения сосудистой оболочки глаза, продолжением которой он и является. В состав сосудистого слоя входят по большей части вены различного размера. Это обуславливается тем, что большая часть артерий глаза располагается рядом с сосудистой оболочкой и, как ни странно, в ресничном теле, но в мышечной его части. Именно оттуда мелкие артериальные сосуды и входят в сосудистую оболочку.

Базальная мембрана

Продолжением сосудистой оболочки глаза является и этот слой. С внутренней части он покрыт двумя видами эпителиальных клеток: пигментными и беспигментными. Данные виды клеток есть не что иное как нефункционирующая часть сетчатки глаза. За ними находится пограничная мембрана, которая не только является заключительным слоем цилиарного тела, но и отделяет его от стекловидного тела.

Физиологическая роль цилиарного тела

Можно выделить несколько основных функций цилиарного тела:

Участие в процессах аккомодации, благодаря возможности изменять форму капсулы хрусталика с помощью мышечного слоя ресничного тела. Посредством аккомодации обеспечивается точная подстройка в пределах 5 диоптрий.
Обеспечение достаточного количества внутриглазной жидкости, благодаря тому что цилиарное тело содержит большое количество сосудов и, как следствие, имеет хорошее кровоснабжение. Впоследствии посредством этой жидкости оказывается нужное в определенный момент давление на иные составляющие глазного яблока.
Поддержание нужного давление внутри глаза, что является одним из условий для обеспечения четкого и ясного зрения.
Система сосудов, участвующая в обеспечении питания цилиарного тела, питает и
Ресничное тело выступает в качестве опоры для радужки глаза.

Патологии цилиарного тела

В медицине выделяются заболевания, которым подвержено цилиарное тело:

Глаукома. При этом недуге нарушается равновесие между синтезируемой внутриглазной жидкостью и ее оттоком.
Иридоциклит. Он характеризуется появлением воспалительных процессов в цилиарном теле.
Сниженное давление внутри глаза, за счет уменьшения в нем объема жидкости. Это может привести к отечности слоев эпителия.
Новообразования в цилиарном теле. В некоторых случаях они могут быть недоброкачественными.
Различные патологии врожденного характера.

При появлении первых признаков проблемы необходимо пройти специальное обследование, позволяющее увидеть цилиарное тело глаза, выяснить, какие патологические процессы в нем начинаются, и при необходимости назначить лечение.

Итог

Подводя итоги, следует еще раз сказать, что ресничное тело, являясь составляющей сосудистой оболочки глаза, отвечает за ряд важных функций внутри глазного яблока. Среди них - нормализация давления внутри глаза и поддержание его баланса, синтез внутриглазной жидкости, обеспечение нормального кровообращения в близлежащих тканях и, конечно, участие в процессе аккомодации. Следует помнить, что заболевания ресничного тела будут отражаться и на общем состоянии зрения человека.

(ресничное тело) в отличие от радужки недоступно непосредственному клиническому осмотру невооруженным глазом: его наружную поверхность надежно прикрывает непрозрачная склера, переднюю - кольцевидная зона лимба и радужная оболочка .

Лишь небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, место его прикрепления к склеральному валику (заднее кольцо Швальбе) и прилежащую к нему непосредственно зону цилиарного тела можно видеть у вершины камерного угла при гониоскопии. Последняя лишь слегка прикрыта нежными волокнами увеальной части трабекулярного аппарата. Внутренняя поверхность цилиарного тела также недоступна обзору даже при расширенном зрачке ввиду крайне периферического положения цилиарного тела и его значительного удаления от оптической оси глаза.

Для изучения анатомии цилиарного тела наиболее удобным является разрез энуклеированного глазного яблока по экватору глаза, дающий возможность осмотра всей внутренней поверхности цилиарного тела от места его переднего прикрепления к склеральной шпоре (сечение склерального валика) до его окончания у оrа serrata.

Представляет собой замкнутое кольцо, охватывающее глаз по всей его окружности, шириной в среднем около 6 мм. Его назальная часть несколько уже темпоральной (ширина назальной части 5,9 мм, темпоральной - 6,7 мм по Вольфу).

На разрезе глаза по экватору видны два основных отдела цилиарного тела:
1) задний - плоская часть цилиарного тела (pars plana corporis ciliaris, или orbiculus ciliaris), резко отделяющаяся от прилежащей хориоидеи своим темным, почти черным цветом;
2) передний - складчатая часть цилиарного тела (pars plicata corporis ciliaris, или corona ciliaris).

Ширина coronae ciliaris равняется 2 мм. Плоская часть вдвое шире - в среднем 4 мм. Складчатая часть (corona ciliaris), примыкающая к радужной оболочке, несет на себе 70-80 продолговатых гребневидных отростков, белесоватого оттенка, выстоящих внутрь глаза и расположенных радиально вокруг экваториальной части хрусталика в виде замкнутого кольца (corona ciliaris). Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков цилиарного тела равняется 0,5 мм, высота отростков 0,8 мм. Вершимы отростков (т. е. их свободный край) слабо пигментированы и представляются слегка сероватыми по сравнению с интенсивно темной окраской их боковых поверхностей и впадин (борозд), отделяющих соседние отростки друг от друга. По дну борозд, отделяющих отростки друг от друга, проходят волокна цинновой связки, идущие от экватора хрусталика и сливающиеся постепенно с внутренней поверхностью цилиарного тела, его пограничной мембраной.

Задняя плоская часть цилиарного тела имеет более гладкую поверхность по сравнению с corona ciliaris. Однако на ней также имеются небольшие неровности, особенно на передней поверхности orbiculus ciliaris, тотчас позади coronae ciliaris, в виде системы невысоких складок соответственно бороздам между цилиарными отростками. 3-4 складки соответствуют одной цилиарной впадине. На поверхности плоской части цилиарного тела виден ряд темных полос, отходящих от зубцов оrае serratae и простирающихся до начала борозд между отростками цилиарного тела striae ciliares. На меридиональном разрезе цилиарное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее .

В цилиарном теле , как и в радужной оболочке, различают:
1) увеальную, мезодермальную часть, составляющую продолжение хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами;
2) ретинальную, нейроэктодермальную часть - продолжение сетчатки, резко упрощенной по своей структуре и состоящей подобно стенке глазного бокала из двух эпителиальных листков (pars ciliaris retinae).

Характерной особенностью цилиарного тела, обеспечивающей его функцию, является наличие аккомодационной мышцы и многочисленных цилиарных отростков.

В состав мезодермальиой части цилиарного тела входят четыре слоя:
1) супрахориоидея; 2) цилиарная мышца; 3) сосудистый слой с цилиарными отростками; 4) мембрана Бруха.

Ретинальная часть имеет три слоя, представленные двумя слоями эпителия и пограничной мембраной (membrana limitans interna).

Супрахориоидальное пространство , представляющее щель между склерой и цилиарным телом, в области цилиарного тела несколько шире, чем в области хориоидеи. Через него в косом направлении перебрасываются чрезвычайно тонкие супрахориоидальные пластинки, соединяющие его со склерой. Они сформированы из эластических волокон. На их поверхности видны хромотафоры. Недоходя до склеральной шпоры, супрахориоидальные пластинки исчезают. При воспалительных процессах в цилиарном теле супрахориоидальное пространство может резко увеличиваться за счет скопления здесь отечной жидкости, раздвигающей супрахориоидальные пластинки и оттесняющей цилиарное тело кнутри.
Аккомодационная или цилиарная мышца, более массивная в переднем ее отделе, на поперечном разрезе выглядит в виде треугольника, постепенно истончающегося по направлению к хориоидее. Именно она обусловливает утолщение цилиарного тела в области coronae ciliaris.

Цилиарная или аккомодационная мышца состоит из гладких мышечных волокон, формирующих пучки, идущие в трех различных направлениях: в меридиональном, радиальном и циркулярном.

Самый наружный слой аккомодационной мышцы составляют меридиональные волокна , идущие параллельно склере. Они берут начало еще в области chorioideae, от ее внутренних слоя в виде эластических сухожилий, соединяющихся с lamina vitrea (заднее прикрепление) в виде отдельных пучков, которые постепенно умножаются в количестве; они направляются к склеральной шпоре, играющей для них роль punctum fixum (переднее прикрепление). Часть волокон соединяется с трабекулярным аппаратом. Удлиненные ядра мышечных клеток располагаются параллельно поверхности склеры. При своем сокращении мышца подтягивает хориоидею кпереди, отсюда ее название tensor chorioideae. Другое ее название - мышца Брюкке , по имени автора, впервые ее описавшего.

Кнутри от мышцы Брюкке располагаются радиальные мышечные волокна , расходящиеся веерообразно от склеральной шпоры к цилиарным отросткам и плоской части цилиарного тела (мышца Иванова - pars reticularis). Мышечные пучки разделены широкими прослойками соединительной ткани. Редслоб (Redslob) относит к мышце Брюкке и радиальные волокна.

Циркулярные круговые мышечные волокна - мышца Мюллера - расположены у внутреннего ребра цилиарного тела. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных мышечных пучков. Перерезанные поперек их ядра представляются округлыми. Между мышечными пучками расположены прослойки из коллагеновой ткани с примесыо эластических волокон и очень большим количеством нервных волокон. Из клеток, кроме обычных фиброцитов, нередко встречаются хроматофоры.
Сочетанное сокращение всех различно направленных мышечных волокон обеспечивает аккомодационную функцию цилиарного тела.

Сосудистый слой цилиарного тела , непосредственно переходящий далее в сосудистый слой хориоидеи, занимает все пространство, свободное от мышечного аппарата, начиная от передней части цилиарного тела до ora serrata. Он же составляет строму всех цилиарных отростков. Наиболее обильно сосудистый слой представлен в верхневнутреннем отделе цилиарного тела.
Сосудистый слой цилиарного тела состоит из широко разветвленной сосудистой сети и рыхлой волокнистой коллагеновой ткани, с расположенными между волокнами фибробластами и хроматофорами. Богатство цилиарного тела сосудами видно на обычной схеме. Сосуды (a. ciliaris longa) проникают в цилиарное тело из супрахориоидального пространства и у корня радужной оболочки совместно с передней цилиарной артерией образуют circulus arteriosus iridis major, от которого и снабжается артериальными ветвями все цилиарное тело. Особенно богаты сосудами отростки цилиарного тела, где видна обширная сеть очень широких капилляров, расположенных непосредственно под эпителием.

Внутреннюю границу мезодермальиого слоя цилиарного тела представляет пограничная оболочка, именуемая рядом авторов мембраной Бруха . Она состоит из трех слоев: 1) эластического; 2) промежуточного из нежной коллагеновой ткани; 3) кутикулярного, образующего сетчатые ячейки для эпителиальных клеток (reticulum Мюллера). Изнутри цилиарное тело выстлано двумя слоями эпителия, составляющими продолжение эмбриональной сетчатки. Они представляют высокодиффереицированную ткань со специальными функциями.
На поверхности эпителия, отграничивая его от стекловидного тела, располагается, как и в оптической части сетчатки, бесструктурная гомогенная пограничная оболочка (membrana limitans interna). К ней прикрепляются волокна цинновой связи (zonulae Zinnii).

Цилиарное тело и цинновые
связки отвечают за изменение эластичности хрусталика
(принцип аккомодации)

Аккомодация (от лат. accomodatio - приспособление) - способность глаза к четкому видению на различных расстояниях. Она осуществляется при помощи согласованной работы трех элементов: ресничной (цилиарной) мышцы, ресничной связки и хрусталика.

Нормальное состояние глаза - это аккомодация вдаль, когда мышцы расслаблены. Для того, чтобы рассмотреть предмет вблизи, происходит сокращение ресничной (так называемой цилиарной) мышцы, расслабляются цинновы связки, в результате чего эластичный хрусталик увеличивает свою кривизну (становится выпуклым). Это приводит к возрастанию его оптической силы на 12–13 диоптрий, световые лучи сводятся в фокус на сетчатке и изображение становится четким. При отсутствии стимула к аккомодации ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он снова фокусируется вдаль. Происходит дезаккомодация (или аккомодация вдаль).

Аккомодация и возраст

Одно из самых важных условий нормальной аккомодации - эластичность хрусталика. К сожалению, эластичность хрусталика меняется с возрастом. Самые высокие аккомодационные свойства у хрусталика - в детстве. С возрастом, эластичность хрусталика уменьшается и постепенно (обычно после 40–45 лет) снижается способность хорошо видеть вблизи, развивается так называемая пресбиопия - возрастная дальнозоркость . В большинстве случаев к 60–70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью.

В сумеречное время аккомодация, обеспечивающая зрение вдаль, исчезает. Это обстоятельство является одной из причин плоховидения (некомфортного зрения) в вечернее и ночное время суток. Величина аккомодации в среднем равна 2,0 диоптрии, соответственно, в условиях низкой освещенности гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается на 2,0 диоптрии, глаз без аномалии рефракции (эмметропический глаз) становится близоруким, а близорукость увеличивается на 2,0 диоптрии.

Причины

Основным стимулом для того, чтобы рефлекс аккомодации появился, является расфокусировка изображения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности среды - световые лучи от близлежащего предмета фокусируются не на сетчатке (на сетчатке - рафокусировка), эта расфокусировка, воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс, проходя по глазодвигательному нерву, дает сигнал к сокращению ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок уменьшается, в результате хрусталик изменяет свою кривизну. Вследствие этого фокус изображения перемещается на сетчатку. Если взгляд будет переведен вдаль, то фокус изображения вернется на сетчатку, сигнала о расфокусировке не будет, нервного импульса не будет, ресничная мышца расслабится, натяжение цинновых связок усилится, хрусталик, в итоге, уменьшит свою кривизну и вновь станет плоским.

Развитию спазма аккомодации способствует:

чрезмерные зрительные нагрузки (ТВ, компьютер, выполнение уроков в вечернее время);
плохое освещение рабочего места;
несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, недостаточный сон);
несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
слабость шейных и спинных мышц;
нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
нерациональное питание, гиповитаминозы;
недостаточная физическая активность.

Показатели аккомодации

Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.

Функциональный покой аккомодации - это отсутствие в поле зрения аккомодационного стимула
Область аккомодации - это расстояние между самой дальней (зрение вдаль) и ближайшей (зрение вблизи) точками ясного видения.
Объем аккомодации - это разница в показателях рефракции глаза (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения.
Запас (резерв) аккомодации - это неиспользованная часть объема аккомодации (в диоптриях) при установке глаза к точке фиксации.

Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих - относительными, т. к. выполняются при определенной конвергенци (сведении) зрительных осей.

Аккомодация тесно связана с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий аккомодационные затраты у пациентов с различной (остротой зрения) не одинаковы. Так, например, у детей с некоррегированной гиперметропией (дальнозоркостью) средней и высокой степеней может развиться аккомодационное сходящееся косоглазие.

Формы нарушения аккомодации:

астенопия;
спазм аккомодации;
паралич аккомодации;
возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия).

Аккомодативная астенопия
Чаще всего развивается у людей с дальнозоркостью, астигматизмом при отсутствии или неправильно подобранной очковой коррекции. Такие пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз при чтении, нечеткость книжного текста, покраснение глаз и краев век, чувство жжения, зуда, инородного тела (так называемый хронический блефароконъюнктивит), головную боль, иногда сопровождающуюся рвотой. Основной причиной этого состояния является чрезмерное напряжение аккомодации вблизи, тогда как ее резервы ограничены. Лечение этого состояния - оптимальная очковая или контактная коррекция аномалий рефракции.

Спазм аккомодации
Чаще всего встречается у детей и молодых людей. Это нарушение работы глазной (цилиарной) мышцы и, как следствие - потеря способности четко различать предметы как вблизи, так и вдали. В офтальмологии под спазмом аккомодации понимается излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется. По некоторым данным, каждый шестой школьник страдает подобным нарушением.

Паралич и парез аккомодации
Как правило, имеют нейрогенную природу или могут возникнуть вследствие травмы, отравления. У людей с нормальной остротой зрения и дальнозорких ухудшается зрение вблизи. У близоруких людей острота зрения падает не столь резко, а иногда и вовсе не изменяется. При параличе сокращается объем аккомодации, утрачиваются ее резервы.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) - физиологическое явление, которое связано с возрастной эволюцией хрусталика, его уплотнением и постепенной потерей эластичных свойств. Лечение - подбор оптимальной коррекции для зрения вблизи в соответствии с возрастом и исходной рефракцией.

Проявления спазма аккомодации:

быстрая усталость при работе вблизи;
чувство жжения, рези, покраснение глаз;
картина вблизи становится менее четкой, изображение вдали как бы расплывается, иногда возникает двоение;
ребенок быстрее устает на занятиях, снижается успеваемость в школе;
появление головных болей, которые многие расценивают как возрастную перестройку организма.

Продолжительность этого состояния может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактика и лечение

В настоящее время спазм аккомодации рассматривается как одна из основных причин развития близорукости у детей . Постоянное сокращение цилиарной мышцы сопровождается недостаточностью кровоснабжения и ухудшением ее питания. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к слабости аккомодации и развитию хориоретинальных дистрофий. Поэтому очень важен комплексный подход в диагностике спазма аккомодации, его возможных причин и назначение адекватного лечения.

Сегодня спазм аккомодации можно лечить не только закапыванием капель, расширяющих зрачок и упражнениями для глаз, но и использовать специальные компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции. Очень полезно 2 раза в год проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. В питание ребенка должны быть включены продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Ранняя профилактика и лечение спазма аккомодации позволят предотвратить развитие близорукости.

Категории

Популярное