Маска паркинсона. Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

С болезнью Паркинсона чаще всего сталкиваются люди старше 60 лет. Болезнь тяжела как для самого больного, так и для родственников, так как развившаяся патология приводит к тому, что пациент прикован к постели, ему требуется постоянное внимание и уход. Хотя последствия болезни Паркинсона невозможно устранить полностью, мало кто знает, что патологию можно заподозрить за 5-10 лет до появления ее первых признаков.

Своевременная диагностика позволяет приостановить дегенеративный процесс в определенных участках мозга и максимально продлить период нормальной двигательной активности пациента.

Быстрый переход по странице

Болезнь Паркинсона — что это такое?

Болезнь Паркинсона - медицинский термин из сферы неврологии, идентичный дрожательному параличу и идиопатическому синдрому паркинсонизма. Что это такое? Болезнь Паркинсона - это прогрессирующая патология, при которой развивающиеся в экстрапирамидальной системе мозга (в первую очередь в черной субстанции) дегенеративные процессы приводят к снижению выработки нейромедиатора дофамина.

При этом нарушается передача нервных импульсов, а больной постепенно теряет способность контролировать собственные движения. Процесс развития дегенерации мозговых тканей развивается медленно, однако в итоге неуклонно ведет к полной потере пациентом самостоятельно выполнять элементарные жизненные нормы - принимать пищу, одеваться и т. д.

Причины сбоя дофаминового синтеза до сих пор не ясны, однако медики выделяют следующие факты, влияющие на возникновение болезни Паркинсона:

• Возрастной фактор - патология диагностируется у каждого сотого человека старше 60 лет. При этом данному заболеванию более подвержены мужчины.
• Наследственность - наличие у родственников паркинсонизма увеличивает риск болезни Паркинсона на 20%.
• К дегенерации определенных отделов мозга приводят изменения на генном уровне. Этот факт обуславливает появление симптомов паркинсонизма у молодых людей.
• Курение и употребление большого количества кофе втрое снижает риск появления болезни Паркинсона. Люди, в чьем рационе присутствует достаточное количество молока, более подвержены болезни.
• Болезни Паркинсона более подвержены люди, занимающиеся умственной деятельностью, а также с выраженной чертой характера - желанием все контролировать.

Спровоцировать дегенеративные процессы в центральной нервной системе могут черепно-мозговые травмы, энцефалиты, атеросклероз и другая сосудистая патология, хроническая интоксикация организма - как при попадании ядов извне (угарный газ, марганцевое производство) и приеме множества лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотических средств), так и при тяжелом поражении почек и печени.

Признаки болезни Паркинсона, первые симптомы

один из первых признаков — паталогическая подвижность во сне

Первые симптомы болезни Паркинсона появляются спустя 10-15 лет от начала дегенерации экстрапирамидальной системы мозга. При этом чем более распространены дегенеративные изменения и чем меньше вырабатывается дофамина, тем выраженнее характерные проявления паркинсонизма. Однако болезнь Паркинсона, при отсутствии характерных симптомов, можно заподозрить по следующим признакам:

• Снижение мимической активности лица и замедленность движений конечностями и телом нередко списывается на престарелый возраст. Однако именно эти признаки могут указывать на нарушение нервной импульсации из мозга к мышечным волокнам.
• Потеря обоняния - снижение или полная неспособность различать запах краски, чеснока и других характерных запахов, согласно последним исследованиям, четко связана с развитием болезни Альцгеймера и Паркинсона.
• Патологическая подвижность во время «быстрого сна», когда человек видит сны, - при начавшейся дегенерации черной субстанции человек во сне размахивает руками и ногами, часто вскрикивает, нередки падения с кровати.
• Изменение походки - отставание одной ноги при ходьбе, упор на наружный край стопы заметны со стороны, однако часто остаются без внимания.

Частые запоры, позывы к мочеиспусканию в ночное время, мышечные боли, депрессивное состояние и чрезмерная слабость часто возникают у пожилых людей, однако в совокупности с вышеуказанными признаками указывают на высокую вероятность развития болезни Паркинсона.

С развитием болезни у пациента проявляются характерные двигательные нарушения, усиливаются вегетативные расстройства и развиваются психические отклонения.

Симптоматическая картина болезни Паркинсона:

• Тремор

Дрожание изначально возникает в кисти одной руки с частотой 4-6 непроизвольных движений в сек. и затем распространяется на другие конечности (и верхние, и нижние). Дрожание пальцев напоминает счет монет, не прекращается даже в состоянии покоя, усиливается при эмоциональном волнении и, наоборот, уменьшатся при движении.

Именно эта специфика тремора отличает болезнь Паркинсона от мозжечковых расстройств. С развитием заболевание дрожание распространяется на голову (бесконтрольные движения типа «да-да»/«нет-нет»), нижнюю челюсть и язык, более выраженное на стороне первичного поражения.

• Амимия

Лицо больного парконсонизмом маскообразное из-за снижения мимической активности. Характерно медленное формирование мимической реакции на эмоции (например, плач) и такое же запоздалое их угасание. У больного зачастую отмечается застывший взгляд, мигание глазами редкое. Вегетативные расстройства проявляются обильным слюноотделением, чрезмерной потливостью и сальным блеском лица.

• Нарушение речи и изменение почерка

Речь больного теряет выразительность: все произносится однотонно, к окончанию разговора речь становится почти неслышной. Мелкокалиберный тремор пальцев провоцирует уменьшение размеров написанных букв (микрография) и прерывистость почерка.

• Гипокинезия, брадикинезия

Общая скованность тела выражается снижением контролируемой активности, пациент может на несколько часов застыть в одной позе. Вывести его из такого состояния можно лишь внешним раздражителем - попытка сдвинуть или громкая речь. Все движения, которые производит больной, возникают с некоторой задержкой и замедлены (брадикинезия).

• «Кукольная» походка и поза просителя

Для паркинсоников характерна «кукольная» походка: расставляя ступни параллельно друг другу, больной передвигается маленькими шажками. Неравномерная ригидность мышц проявляется позой просителя: согнутые в суставах руки и ноги, ссутулившаяся спина, голова, опущенная к груди.

• Отсутствие синкинезий

Пациент не может совершать содружественные движения: при ходьбе вместо обычного размахивания руки прижаты к туловищу, взгляд вверх не сопровождается наморщиванием лба.

• Парадоксальные кинезии

Нередко при выраженной эмоциональной реакции или после утреннего пробуждения все двигательные нарушения уменьшаются или полностью исчезают, что позволяет больному самостоятельно передвигаться. Однако спустя несколько часов характерные для болезни Паркинсона симптомы возвращаются.

• Пластическая восковая гибкость и симптом «зубчатого колеса»

Повышенный мышечный тонус приводит к тому, что все движения пациента по характеру схожи с автоматическими: при сгибании/разгибании конечностей четко ощущается ступенчатость напряжения определенных мышц, а больной остается в таком положении длительное время (феномен Вестфаля - согнутая стопа сохраняет приданное положение некоторое время).

• Постуральная нейстойчивость

На поздней стадии болезни Паркинсона пациенту трудно преодолеть инерцию: начало движения требует значительных усилий, а торможение затруднено. При ходьбе туловище наклоняется в сторону движения, опережая ноги, поэтому больной нередко теряет устойчивость, а падения чреваты различными травмами и серьезными ушибами.

• Вегетативные расстройства

Нарушение метаболических процессов может проявляться кахексией (общим истощением организма), однако чаще всего при болезни Паркинсона развивается ожирение. Также у больного снижается эректильная функция, нередко развивается импотенция.

• Нарушения психики

Даже при незначительном снижении дофамина развивается депрессия, бессонница и патологическая утомляемость. Больные паркинсонизмом вялые, навязчивые (задают одни и те же вопросы несколько раз). В дальнейшем усиливаются разного рода страхи, вплоть до галлюцинаций и параноидальных состояний.

Страдают, хотя и в меньшей степени, нежели при деменции, и умственные способности: наблюдается снижение памяти, нарастающая рассеянность. Слабоумие диагностируется лишь у некоторых больных на поздней стадии болезни, развивающееся в том числе и вследствие приема противопаркинсонических препаратов.

Важно! С диагностической точки зрения имеют значение макро- и микроскопические изменения в экстрапирамидальной системе мозга, обнаруживаемые при высокоточных исследованиях (МРТ, КТ, ПЭТ, электроэнцефалография): наличие большого количества телец Леви и масштабных участков дегенерации черной субстанции. Эти признаки болезни Паркинсона (в пределах нормы) формируются и в процессе физиологического старения организма.

Стадии болезни Паркинсона + сопутствующие симптомы

В зависимости от выраженности патологических симптомов болезнь Паркинсона рассматривается по стадиям:

1. Начальная стадия - отсутствие характерных симптомов болезни.
2. I стадия - односторонний тремор сначала на руке, затем на ноге.
3. II стадия - двухсторонняя симптоматика со способностью преодолевать инерцию.
4. III стадия - присоединение постуральной неустойчивости, сохранение самообслуживания.
5. IV стадия - хотя больной способен самостоятельно передвигаться, ему требуется постоянный присмотр.
6. V стадия - обездвиживание и тяжелая инвалидность, требующая постоянного ухода за больным.

Лечение болезни Паркинсона — эффективные методы и препараты

Лечебные мероприятия при болезни Паркинсона направлены на приостановку дегенеративного процесса, однако пока не разработано методов, полностью восстанавливающих утраченные функции мозга. При этом неврологи как можно дольше оттягивают назначение противопаркинсонических средств (имеют массу побочных эффектов), поэтому при минимальных признаках дегенерации черной субстанции делают упор на водные процедуры, гимнастику, массаж и физиотерапию.

Применение тех или иных таблеток при лечении болезни Паркинсона обусловлено ее стадией:

• 1 стадия - препараты, стимулирующие выработку дофамина и повышающие чувствительность к нему нервных рецепторов, - Селегелин, Амантадин (хорошая переносимость, минимальное побочное воздействие на организм);
• 2 стадия - средства, имитирующие дофаминовый эффект, - Каберголин, Бромокриптин (лечение начинают с минимальных доз, дающих терапевтический эффект);
• 3 и более поздние стадии - Леводопа в комбинации (при необходимости) с вышеуказанными лекарственными препаратами и средствами, улучшающими ее усвояемость (Карбидопа, Бенсеразид).

Лекарственное лечение болезни Паркинсона назначается индивидуально, начиная с минимальных доз. Максимальная отсрочка приема Леводопы обусловлена тем, что эффективность препарата заметно снижается после 5 лет приема, а более эффективных средств не существует.

Хирургические методики лечения

Современная медицина предлагает инновационный эффективный способ уменьшения симптомов болезни Паркинсона - глубокую электростимуляцию мозга. Хирургическая методика предполагает вживление в мозг электродов, издающих высокочастотные импульсы, которые препятствуют распространению дегенеративного процесса.

Глубокая электростимуляция мозга показывает прекрасные результаты при борьбе с неконтролируемым тремором, на длительный срок приостанавливая прогрессирование заболевания.

Также эффективными технологиями в лечении болезни Паркинсона признаны криоталамотомия (замораживание поврежденных участков мозга жидким азотом), паллидотомия (частичное разрушение бледного щара) и стереотаксическая хирургия (точечное воздействие на патологические очаги высокодозированной радиацией).

Однако сложность данных операций требует наличия в клинике высокотехнологичного нейрохирургического оборудования и опыта оперирующего хирурга. К тому же хирургическое вмешательство целесообразно на ранних стадиях болезни Паркинсона.

• При тяжелой инвалидности и обездвиживании пациента лечебные мероприятия сводятся к качественному уходу.

Прогноз

У некоторых пациентов смена стадий происходит каждые 5-10 лет, однако не исключена стремительная гибель нейронов. Также длительность течения болезни зависит от своевременности лечения. Развившаяся в возрасте 6-16 лет (ювенильная форма), болезнь Паркинсона не сказывается на длительности жизни больного. Более стремительно патология развивается у пожилых пациентов.

Главный вопрос - сколько живут больные на последней стадии болезни Паркинсона - не имеет четкого ответа. Такие больные могут жить 10 и более лет, все зависит от возраста, когда стартовала болезнь, уровня лечебных мероприятий и качества ухода. Так, при начале заболевания до 40 лет средняя продолжительность жизни пациента составляет 39 лет.

Заболевшие в 40-65 лет могут прожить еще 21 год при условии надлежащего ухода и адекватной терапии. К смерти пожилых больных чаще всего приводят инфаркт, инсульт, пневмония на фоне истощения.

Болезнь Паркинсона (другое название - идиопатический или первичный паркинсонизм) - наиболее частое после заболевания Альцгеймера нейродегенеративное нарушение. Встречается преимущественно после 60 лет, но все чаще диагностируется у людей среднего возраста. Предрасположенность к нему передается по наследству, и многие люди с этим недугом даже не подозревают о нем, так как не доживают до возраста, когда проявляются нарушения.

Первые симптомы могут возникать через 10 и более лет с момента развития патологии, когда около 60% нейронов области мозга, отвечающей за движение, отмирают. Коварность заболевания заключается именно в длительном бессимптомном течении. Задачей врачей будет не только раннее выявление патологии, но и предрасположенности к ней, ведь только тогда можно вовремя остановить отмирание клеток мозга.

Патогенез и причины развития

При недуге Паркинсона происходит поражение черного вещества, базальных ядер и других структур экстрапирамидной системы. Сильные нарушения особенно хорошо проявляются в передних отделах. Первое проявление патологии отмечается после отмирания более половины нейронов в этой зоне. При микроскопическом осмотре отмечается депигментация голубого пятна и черного вещества, также видно уменьшение численности нейронов.

По мере того, как патология будет прогрессировать, число клеток Леви возрастает и обнаруживается в разных частях мозга.

Этиологический фактор заболевания полностью не выяснен. В группу риска попадают люди с предрасположенностью, когда в роду уже были случаи недуга. Спровоцировать развитие болезни Паркинсона могут экологические факторы. Имеет значение и возраст, ведь заболевание чаще диагностируется у пожилых людей, что связано с инволюционными процессами. Старение сопровождается уменьшением нейронов и обнаружением телец Леви. Молодой организм не подвержен подобным изменениям.

У людей после 60 лет также отмечается снижение числа дофаминовых рецепторов и выделение самого дофамина. При недуге наблюдается ускоренная деградация нейронов черной субстанции.

Это заболевание относится к генетическим, но ответственный за него ген не идентифицирован несмотря на то, что более чем у 15% больных отмечается семейный анамнез недуга.

Факторами окружающей среды, которые могут вызывать патологию, являются химикаты, а именно гербициды, пестициды и соли металлов. Способствовать заболеванию могут лекарственные препараты с экстрапирамидными побочными действиями.

Есть теория, что риск патологии повышается в несколько раз у курильщиков. Это связано как с наличием в табаке определенных соединений, так и с его дофамин-стимулирующим эффектом. При этом у людей с такой привычкой заболевание развивается крайне редко.

Болезнью Паркинсона, ее причинами возникновения, лечением, патогенезом, диагностикой и профилактикой занимается неврология, ведет пациентов врач-невролог.

Первые проявления и симптомы

Ранее считалось, что первыми проявлениями заболевания выступают моторные нарушения. Сейчас же известно, что болезнь дает о себе знать еще за несколько лет до появления проблем с двигательным аппаратом. Определить тревожные сигналы можно самостоятельно, после чего нужно сразу же обратиться к доктору с описанием состояния, чтобы проверить свои подозрения.

Признаки болезни Паркинсона:

• утомляемость, вплоть до того, что сложно выполнять домашние дела;
• угнетенное психоэмоциональное состояние, эпизоды депрессии, сниженная активность;
• нарушение мочеиспускания и половой функции;
• ухудшение обоняния, что наблюдается у 80% больных;
• нарушение работы кишечника, а именно частые запоры;
• проблемы со сном, непроизвольные движения руками и ногами, вскрикивания, падения с кровати;
• апатия, повышенный уровень тревожности, психологический дискомфорт.

Внешне будет нарушаться походка. Больной начинает ходить короткими шагами. Отмечается легкая дрожь рук и ног. Важный критерий - в горизонтальном положении больной немного наклоняет туловище вперед.

Болезнь характеризует синдром из 4 характерных признаков: ригидность, тремор, гипокинезия, постуральная неустойчивость. Сопутствуют им психические отклонения.

Тремор - самый частый признак, который легко выявляется у больных. При болезни Паркинсона это явление появляется в состоянии покоя, реже наблюдаются другие его виды. Начинается дрожь с дистального отдела одной руки, по мере развития патологии распространяется на все конечности.

Вследствие тремора меняется почерк, и где должны быть ровные линии, видны рваные. Взрослый начинает писать как ребенок.

Характерная симптоматика при болезни Паркинсона:

1. Гиперсаливация или усиленное слюноотделение - наблюдается в связи с повышением секреции слюнных желез. Это влияет на речь, мешает нормальному глотанию.
2. Гипокинезия - будет выражаться уменьшением движений, что наблюдается при любой форме заболевания. Признак быстро прогрессирует, одновременно происходит снижение скорости и уменьшение амплитуды движений. От этого страдает жестикуляция, мимика становится слабовыраженной.
3. Мышечная ригидность - симптом хорошо выражен на запущенных стадиях патологических изменений. Для него характерно сутулость спины, также отмечаются постоянные боли суставов и мышц.
4. Подрагивания лица, а именно челюсти, языка и век.
5. При болезни Паркинсона у женщин страдает мочеполовая система, у мужчин развивается импотенция.
6. Эпизоды депрессии переходят в хроническую форму.

У больных по мере развития патологии отмечается снижение интеллектуальных способностей. При отдельных формах патологии этого не наблюдается. Если деменция проявилась, то активно прогрессирует, избавиться от этого уже нельзя.

Стадии

Болезнь Паркинсона развивается постепенно, проходя в 6 стадий. Для каждой характерны свои нарушения и клинические признаки.

Стадии болезни Паркинсона с симптомами и признаками:

1. Нулевая стадия - начало заболевания, оно никак не выдает себя, но уже происходят изменения в головном мозге. Могут отмечаться рассеянность внимания, ухудшение памяти, забывчивость.
2. Первая - ранний период, когда патология начинает проявляться с одной стороны. Клинические симптомы все еще слабые, потому за помощью к специалисту обращаются очень редко. Заметен слабый тремор, возникающий при волнении. Начинает меняться осанка и мимика.
3. Вторая - симптомы начинают проявляться с двух сторон. Отмечается слабый признак постуральной неустойчивости, нарушается координация, становится сложно удерживать равновесие. Больному труднее справляться с физической работой.
4. Третья - отмечается яркая постуральная неустойчивость, но человек еще может обходиться без сторонней помощи, остается вменяемым.
5. Четвертая - больному необходима помощь близких, выражено нарушена двигательная функция, самостоятельно передвигаться уже нет возможности, редко человек может стоять без опоры.
6. Пятая и шестая - пожилой недееспособен, прикован к постели, требует ухода.

На ранней стадии патологии отмечаются изменения голоса. Человек начинает говорить тише, некоторые слова даются с трудом и неразборчивы.

При подозрении на патологию у молодых наблюдается слабость стопы. Это заметно во время ходьбы, когда упор делается на наружный ее край. Важные признаки на начальной стадии заболевания будут наблюдаться со стороны психоэмоциональной сферы. У больного появляется раздражительность, апатия, постоянная усталость, повышенная потливость даже при нормальной температуре.

На поздней стадии пациенту становится трудно держать равновесие. Он начинает использовать трость, так как без опоры может упасть. Важным признаком будет потеря автоматизма, когда привычные действия даются с трудом.

У больных на запущенной стадии нарушается мимика, меняется выражение лица, голос становится монотонным, спокойным. Глотать становится очень трудно. Небольшой процент больных на поздних этапах заболевания подвержены слабоумию.

Какие могут быть последствия

Болезнь имеет тяжелые последствия. На последней стадии больной прикован к кровати. Чем дольше откладывается терапия, тем активнее нарастают симптомы со стороны различных органов.

Последствия заболевания при несвоевременном лечении:

• неспособность совершать движения или акинезия, наиболее тяжелое последствие - полная обездвиженность;
• деменция - проявляется в виде замкнутости больного, пассивности, подверженности депрессии и бледности эмоционального фона, без лечения прогноз ухудшается;
• патологии органов зрения - больной начинает редко моргать, около 4 раз в минуту, что приводит к воспалению века и конъюнктивиту, глаза всегда выглядят уставшими;
• хронические запоры - опасный признак, нарушение связано с изменением питания, ведь больные не могут употреблять нужное для нормальной функции ЖКТ количество пищи, это может привести к смерти.

Как диагностируется

Распознать заболевание и его вид можно по клиническому комплексу, иные методы диагностики не могут указать на патологию. Комплексные инструментальные и лабораторные исследования назначаются с целью выявления сопутствующих нарушений, которые могут усугублять основную болезнь.

Врач может назначить следующие методы диагностики:

• компьютерную томографию (КТ);
• реоэнцефалографию (РЭГ).

Наверняка поставить диагноз помогают 3 последовательных этапа:

1. Выявление конкретных признаков заболевания, их отличий от других патологий ЦНС. Врач учитывает наличие ригидности, тремора, постуральной неустойчивости, гипокинезии.
2. Исключение всевозможных заболеваний, которые имеют сходство. Это кровоизлияние в головной мозг, инсульт, сосудистые патологии, доброкачественные и злокачественные новообразования, черепно-мозговые травмы, интоксикация.
3. Определение минимум 3 обязательных признаков: длительность болезни более 10 лет, активное развитие, преобладание односторонних нарушений.

Определить изменения в мозге, присутствующие при этом заболевании, позволяет позитронно-эмиссионная томография.

Методы лечения

Полностью вылечить заболевание нельзя, потому проводится симптоматическая терапия. На выбор схемы лечения будут влиять степень патологии, тяжесть течения, возраст и многие другие факторы. В каждом случае назначается множество лекарственных средств. Зависимо от того, как быстро будет развиваться болезнь в отдельном случае, может потребоваться операция.

Основное лечение - консервативное. Оно включает назначение препаратов трех основных групп. Это Леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы ферментов. Некоторые нужно принимать внутрь, другие назначаются внутривенно и внутримышечно.

Препарат Леводопа способен трансформироваться в дофамин, что способствует устранению тремора и ригидности. Прием лекарства позволяет больным сохранить возможность движения. Своевременное начало лечения этим препаратом оказывает положительное влияние на активность, и кто ранее был частично обездвижен, снова может передвигаться.

Препарат Леводопа может дополняться Карвидопой. Они усиливают эффективность друг друга, повышая воздействие на головной мозг. Кроме того, Карвидопа снижает риск побочных явлений от Леводопа. Вместе эти лекарства убирают такие симптомы, как вздрагивания конечностей, рта, век.

После 5 лет приема Леводопа отмечается снижение его эффективности. У больного ухудшается активность, что переходит в обездвиженность. В таком случае лекарство уже не помогает, его дозировка снижается, но увеличивается частота введения.

Лекарственная терапия обязательно дополняется диетой, лечебными упражнениями, физиотерапевтическими процедурами. Лечить пациента должен не только невролог, но и профильные врачи, зависимо от сопутствующих патологий.

Операция назначается в случае неэффективности медикаментозной терапии. Бывает 2 вида хирургических вмешательств: деструкция и стимуляция. К деструктивным относятся паллидотомия и таламотомия.

Таламотомия проводится для устранения тремора. Она предполагает разрушение вентрального промежутка таламуса. Ее эффективность достигает 96%. Операция имеет высокую вероятность осложнений, среди которых судороги, дизартрия, слабость конечностей, гиперсаливация, послеоперационный психоз. Восстановление после операции может протекать сложно, потому такой подход рассматривается в крайних случаях.

Поллидотомия назначается чаще при двигательных отклонениях, когда лекарственная терапия не дает желаемого результата. Она заключается во введении иглы в бледный шар, за чем следует его разрушение.

Нейростимуляция относится к эффективным современным методикам лечения. Она имеет отдельные показания, представляя собой малоинвазивную операцию.

В каких случаях показана нейростимуляция:

• отсутствие результатов от лечения при правильно подобранной консервативной терапии;
• прогрессирование заболевания с необходимостью повышения доз лекарств, когда побочные реакции не позволяют этого сделать;
• риск инвалидности с необходимостью сохранить активность пациента в связи с его деятельностью;
• потеря способности самообслуживания и выполнения повседневных дел, когда больной может остаться прикован к больничной койке до смерти.

Методика заключается в стимуляции током определенных зон головного мозга, ответственных за движение тела. Больному вводятся электроды, соединенные с нейростимулятором. Операция выполняется в два этапа, и последний требует общего наркоза. В период восстановления происходит обучение больного и программирование аппарата.

Преимущества нейростимуляции при болезни Паркинсона:

• продление периода возможности контроля над симптомами;
• безопасность, минимальный риск осложнений;
• обратимость;
• применение при двухстороннем поражении;
• возможность безоперационных изменений настроек стимулятора.

Недостатками методики являются риск инфекционных осложнений, вероятность смещения и поломки стимулятора, дороговизна, необходимость смены генератора через несколько лет.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет свойство прогрессировать, и больной постепенно теряет способность к труду, затем и к самообслуживанию. Правильное лечение позволяет замедлить процесс и уменьшить выраженность симптомов. Продолжительность жизни с возможностью нормального движения зависит от своевременности обнаружения патологии. Состояние оценивается по шкале нарушения двигательной активности.

Без лечения человек становится обездвиженным через 8 лет, при лечении препаратом Леводопа срок увеличивается до 15 лет. Полное выздоровление невозможно.

• своевременно проводить лечение патологий, повышающих риск развития болезни Паркинсона, включая интоксикации, нарушения ССС и черепно-мозговые травмы;
• соблюдать особую диету, предотвращающую повышение уровня гомоцестина в крови. В таком питании преобладают витамины группы B и фолиевая кислота, рекомендуется включить в рацион орехи, сою, кислое молоко, оливковое масло;
• исключить контакт с удобрениями, отказаться от работы на вредном производстве;
• избегать травматических повреждений, остерегаться спортивной деятельности, экстремального отдыха, работы с повышенным риском травм;
• контролировать уровень гормонов, особенно после операций на половых органах, что касается женщин, поскольку выявлена связь между нарушением уровня эстрогена и развитием тяжелой патологии.

Еще одной мерой профилактики, эффективность которой доказана не полностью, будет переход с утреннего чая на кофе. Последний стимулирует выработку дофамина и помогает организму укрепить защитные механизмы, препятствующие развитию болезни Паркинсона.

Научные исследования подтверждают, что среди любителей кофе и курильщиков практически не встречается болезни Паркинсона. Но это не следует рассматривать как руководство к действию, ведь есть много других не менее опасных патологий, которые провоцируют эти привычки.

Снизить риск поможет ежегодное профилактическое обследование у невролога с получением развернутого ответа о предупреждении заболевания. Врачи рекомендуют больше внимания уделять нервной системе, вести здоровый образ жизни. Мерой профилактики будет избегание стрессов, перенапряжения, тревожных состояний. Имеет значение и питание, потому при предрасположенности рекомендуется включить в рацион больше продуктов с клетчаткой и витаминами группы В. При этом ягод лучше избегать, так как учеными была установлена связь между их частым употреблением и риском болезни Паркинсона.

Нельзя заранее предугадать, кому суждено стать жертвой той или иной болезни. Ей может стать любой из нас, даже самые знаменитые и богатые люди беззащитны перед серьезными недугами. О болезни Паркинсона широко заговорили после того, как ей заболели такие известные люди, как Папа Римский Иоанн Павел II, Майкл Фокс - звезда фильма «Назад в будущее», боксер Моххамед Али… Свое название это заболевание получило по фамилии врача, впервые в XIX веке описавшего симптомы паркинсонизма. С тех пор минули многие десятилетия, но медики продолжают искать способы предупреждения, замедления, преодоления болезни Паркинсона.

Общие сведения о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе нейродегенеративных заболеваний головного мозга. Причины возникновения болезни по сей день остаются до конца не выясненными, однако можно с уверенностью говорить о наследственной предрасположенности. К основным признакам болезни Паркинсона относятся нарушение координации движений, скованность и замедленность при ходьбе, тремор (дрожание) рук, ног, подбородка. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей пожилого возраста. Однако в процессе естественного старения отдельные признаки развития паркинсонизма могут постепенно выявляться даже у в целом здорового человека. Это заболевание чаще всего начинает проявляться после 50-60 лет, затем длительно и неуклонно прогрессирует до конца жизни больного. Болезни Паркинсона одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Различают две разновидности паркинсонизма: первичную и вторичную . Первичный паркинсонизм, который составляет 80% от всех случаев заболевания этим недугом, представляет собой собственно болезнь Паркинсона. Как правило, ее появление обусловлено наследственными факторами. Вторичный паркинсонизм, по-другому - синдром Паркинсона, развивается на фоне других патологических состояний и заболеваний.

Симптомы болезни Паркинсона

К основным проявлениям паркинсонизма относят следующие:
движения постепенно становятся замедленными и скованными, как правило, этот процесс начинается с правой руки, вызывая трудности при письме, выполнении бытовых действий, затем переходит на всю правую половину туловища, а с годами захватывает и левую сторону тела
все мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии (повышенном тонусе), из-за чего со временем формируется так называемая «поза просителя»: спина сутулая, руки и ноги согнуты в суставах, а также приводит к развитию хронических болей
походка изменяется, становится семенящей и шаркающей; при ходьбе больному особенно трудно сделать первый шаг, а затем центр тяжести словно начинает «убегать» от него, заставляя себя догонять, потеря равновесия может приводить к падениям
руки и подбородок больного дрожат, особенно это заметно, когда человек находится в покое, а во время движения дрожание, наоборот, проходит
застывание лица, редкое мигание вызывает иллюзию, что больной сердит или вовсе не испытывает эмоций
речь становится невнятной, может возникнуть гиперсаливация (слюнотечение)
мышление замедляется, внимание снижается, однако память и интеллектуальные способности на первых порах сохранятся
примерно у 50% пациентов снижается мотивация, пропадает заинтересованность в окружающем, снижается общий фон настроения, развивается хроническая депрессия
возникают вегетативные и другие сопутствующие нарушения: запоры , нарушение мочеиспускания, импотенция, сальность кожи, волос, снижение обоняния, причем проявиться они могут уже на ранних стадиях болезни

По мере своего прогрессирование болезнь Паркинсона у больного последовательно проходит пять стадий:
1. Признаки болезни в правой половине туловища.
2. Распространение симптомов на обе стороны.
3. Появление трудностей при удержании позы во время ходьбы и стояния.
4. Двигательная активность значительно ограничивается, передвижение возможно только с посторонней помощью.
5. Наступление полной обездвиженности, когда больной прикован к постели или инвалидному креслу.

Причины развития болезни Паркинсона

Медики выделяют три основных фактора, которые могут способствовать появлению и прогрессированию болезни Паркинсона: в первую очередь, это возрастные изменения и наследственная предрасположенность, однако болезнь может развиться и под влиянием неблагоприятных условий внешней среды.

За тонус (напряженность) мышц человека, сохранение им определенной позы и то, как он контролирует свои движения, отвечают особые центры - базальные ганглии, расположенные в глубинных отделах мозга. Один из базальных ганглиев называют «черная субстанция». Это название ганглий получил из-за содержащегося в нем вещества темного цвета - дофамина. Именно дофамин позволяет центральной нервной системе контролировать движения тела и тонус мышц. Болезнь Паркинсона является дегенеративным заболеванием. Словом «дегенерация» в медицине обозначают увядание, постепенное отмирание. Каждые десять лет жизни человека в процессе естественного старения отмирают 8% клеток, в которых содержится дофамин. Признаки паркинсонизма начинают проявляться, когда таких клеток остается только 20% . У людей, не страдающих болезнью Паркинсона, это происходит в очень престарелом возрасте. Если же у человека обнаруживается болезнь Паркинсона, количество клеток, содержащих дофамин, начинает быстро уменьшаться в гораздо раньше, так как процесс увядания запускается в ускоренном темпе. Развитие болезни Паркинсона обусловлено наследственной предрасположенностью: риск заболеть значительно (примерно вдвое) увеличивается по сравнению со здоровыми генетически не предрасположенными людьми, если близкий родственник страдал болезнью Паркинсона. Роль наследственности проявляется не только в ускорении процессов дегенерации, но и в том, что она способствует их раннему запуску, повышая чувствительность базальных ганглиев к разнообразным внешним факторам: экологически неблагоприятной среде, отравляющим веществам, инфекциям.

Заболевания, вызывающие паркинсонизм

Вторичный паркинсонизм наиболее часто возникает при следующих патологических состояниях и болезнях:
атеросклероз мозговых артерий, которым влечет за собой развитие энцефалопатии и инсульты
употребление определенных лекарственных препаратов (к примеру, нейролептики при шизофрении)
отравление марганцем, цианидами, этанолом, техническим спиртом, угарным газом и др.
наркомания (употребление эфедрона, содержащего перманганат калия)
наличие у больного других дегенеративных болезней
перенесенный энцефалит
наследственные заболевания
опухоли головного мозга
черепно-мозговые травмы (опасны и часто повторяющиеся легкие травмы головы, например, так называемая "энцефалопатия боксеров")

Осложнения при болезни Паркинсона

Постепенно прогрессируя, болезнь Паркинсона ведет к выраженным эмоциональным и двигательным нарушениям, которые отрицательно влияют на социальную роль больного, ограничивая возможности его адаптации. Передвижение ограничивается, круг общения и интересов резко сужается, перемещение возможно лишь на незначительные расстояния, часто только с посторонней помощью, выполнение бытовых дел затруднено. Падения, вызванные нарушением равновесия, могут приводить к травмам различной степени тяжести, нарушения мочеиспускания – к инфекциям, а длительная обездвиженность обычно влечет за собой развитие пневмонии, которая обычно и является причиной смерти на пятой стадии болезни Паркинсона.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы был поставлен точный диагноз, необходимо выявить, к какой разновидности относится паркинсонизм у пациента признаки: первичной - собственно болезнь Паркинсона, или вторичной, появляющейся как осложнение других заболеваний. Поэтому врачу важно знать, не было ли в жизни пациента факторов, которые могли привести к развитию вторичного паркинсонизма. К факторам такого рода относятся:
1) выраженный атеросклероз сосудов, вызванный отсутствием контроля за уровнем
2) артериальная гипертензия
3) употребление наркотиков или прием некоторых лекарств, работа на вредном производстве
4) перенесенные больным инфекции и травмы головы

Больной должен обязательно быть осмотрен специалистом-неврологом, так как именно он может отличить начальные проявления заболевания от симптомов других болезней. На следующем этапе проводится индивидуальный подбор лекарств. Назначенные для лечения препараты помогают также убедиться в точности поставленного диагноза: если организм пациента реагирует на типичные противопаркинсонические препараты, значит, у больного действительно болезнь Паркинсона, а не симптоматический паркинсонизм.

Если у пациента обнаруживаются нехарактерные для данного заболевания симптомы, а эффективность назначенных препаратов минимальна, пациенту требуется дополнительное обследование. Особенно важно в этом случае пройти магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона

Перед лечащим врачом пациента, страдающего болезнью Паркинсона, стоят две основные задачи: приостановить отмирание ганглий, содержащих дофамин, и уменьшить проявление симптомов болезни. Среди ученых до сих пор нет единого мнения о том, можно ли замедлить прогрессирование этой болезни. Однако в любом случае полезными для больного будут являться прием большого количества антиоксидантов (витамин Е) и посильная физическая нагрузка в сочетании с лечебной физкультурой.

На ранних стадиях заболевания лекарственные препараты желательно как можно дольше не применять. Их использование целесообразно начать, когда у пациента появляются двигательные ограничения, мешающие ему осуществлять бытовые и профессиональные обязанности. Как правило, для лечения используют:
1) препараты леводопы – наком, мадопар, синемет;
2) препараты амантадина – мидантан, ПК-мерц;
3) ингибиторы моноаминооксидазы – юмекс (селегелин);
4) агонисты дофаминовых рецепторов – бромокриптин (парлодел), проноран, мирапекс;
5) антихолинергические средства – паркопан, акинетон, циклодол;
6) ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы – комтан, тасмар.

Прием указанных препаратов, как правило, вызывает привыкание. Поэтому дозу препарата для получения стойкого лечебного эффекта нужно постоянно повышать. Это же, в свою очередь, приводит к появлению побочных эффектов. Чтобы избежать эту проблему, нужно придерживаться основного принципа борьбы с болезнью Паркинсона: начинать с мягких низкодозированных препаратов, не спеша повышать дозу, а также комбинировать препараты, которые имеют разные механизмы действия. Причем каждое новое средство добавляется исключительно по необходимости. Препараты леводопы очень эффективны, но применять их следует в последнюю очередь, особенно пациентам, возраст которых не достиг 65 лет.

Симптоматическое лечение

На устранение отдельных симптомов болезни Паркинсона направлено симптоматическое лечение.

Вегетативные нарушения устраняются с помощью мотилиума, слабительных средства, амитриптилина, детрузитола.

Депрессия, тревога, нарушения сна, хронические боли снимаются успокоительными средствами и антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, иксел, золпидем).
Поддержать память и внимание больного помогут реминил, кселон, сероквель, клозапин.

С назначенным врачом лечение всегда можно сочетать народные средства .

Если болезнь еще не застарелая, а сопутствующие расстройства не обнаружили себя, хорошо использовать отвар овса. Стакан зерен, не очищенных от шелухи, нужно высыпать в эмалированную посуду, залить тремя литрами воды и варить в течение часа на слабом огне. Особенно хорошо делать это в духовке. Приготовленный отвар пить вместо воды, причем свою целебность он сохранит двое суток, по истечении которых нужно приготовить новый отвар. Курс лечения составляет три месяца.

Полезно также пить два раза в день по трети стакана свежевыжатого вишневого сока, однако противопоказанием к его употреблению являются запоры и повышенная кислотность желудочного сока.

Можно три раза в день пить после еды по трети стакана свежего сока из листьев шпината. Готовить его необходимо непосредственно перед употреблением.

Эффективно в течение месяца каждый день один раз в день жевать прополис после еды, глотая при этом слюну. Первую половину месяца жуют по два-три грамма ежедневно, а во второй половине курса - по 1-1,5 грамма.

При лечении болезни Паркинсона народными средствами широко используют также травяные настои и отвары.
Настой люцерны очень действенен, если паркинсонизм возник в результате отравления, болезни печени или гипертонии. Одну столовую ложку собранной во время цветения травы люцерны, хорошо высушенной и измельченной, вечером нужно залить 0,5 литра кипятка и оставить в термосе до утра. Утром настой необходимо процедить, а затем выпить в течение дня, раздели на три равные порции. Каждый день нужно готовить свежий отвар и продолжать его употребление до улучшения состояния больного.

Полезен также настой шалфея . Для его приготовления 1 ст.л. измельченной травы вечером нужно залить в термосе 200г. кипятка и настаивать в течение ночи. Утром настой надо процедить, разделить на четыре равные порции и выпить по одной после каждого приема пищи, запивая рисовым отваром ли киселем.

Еще один народный способ помощи больным болезнью Паркинсона рекомендует использовать хризантемы. Нужно собрать лепестки цветов и высушить их. Вечером 5 ст.л. лепестков залить в термосе 1 л кипятка, настаивать в течение ночи, утром процедить и пить после еды по одному стакану 4 раза в день. Каждый день настой должен быть свежеприготовленным.

Когда симптомы болезни только начали проявляться, эффективно применять следующий настой. Для его приготовления нужно смешать по 1 части измельченного корня валерианы, травы омелы белой, душицы и тысячелистника, залить столовую ложку смеси стаканом кипятка, затем настоять, пока настой не охладится, процедить и пить перед едой по полстакана 3 раза в день.

Народные целители также рекомендуют при болезни Паркинсона пить ежедневно понемногу красного вина и употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. Вино принимают в малых дозах: от 1 ст.л. до 50 мл, в зависимости от реакции организма на него.

Если паркинсонизм появился в результате проблем с кровообращением, полезно есть лимоны и чеснок. Тем, кто перенес инсульт или страдает склерозом сосудов головного мозга, полезны пророщенные зерна пшеницы.

Можно также приготовить такой настой: по две части измельченной травы тимьяна ползучего и мелиссы смешиваются с душицей, мятой, омелой и пустырником, взятыми по одной части. Столовую ложку полученной смеси заливают кипятком и настаивают в термосе залить в термосе в течение часа, затем процеживают и пьют по полстакана спустя час после еды два раза в день.

Абсолютно безвредна для здоровья следующая смесь: берем по четыре плода шиповника, свежих веточек петрушки и укропа, лавровых листка, 1 чайную ложку черного чая, кожуру одного зеленого яблока, измельчаем и смешиваем, затем высыпаем в термос объемом один литр и заливаем доверху кипятком. Плотно закупориваем и укутываем термос, настаиваем средство 2 часа. Полученный напиток можно пить вместо чая целый день. Каждый день настой должен быть свежим. Курс приема - 45 дней, затем делаем 15-дневный перерыв. Такие курсы с перерывами проводим, пока симптомы болезни не отступят.

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором наблюдаются нейродегенеративные изменения в структурах черной субстанции.

Болезнь Паркинсона диагностируется у 5% лиц в возрасте старше 60 лет

Данная патология – одна из ведущих в группе нейродегенеративных заболеваний, проявляется гибелью нервных клеток головного мозга, нарушением выработки нейромедиаторов и нестабильностью взаимодействия различных структурных отделов ЦНС.

Первые упоминания о болезни как о самостоятельной нозологии представлены в очерке «Эссе о трясущемся параличе», принадлежащем Джеймсу Паркинсону (1817 год), хотя еще в древней Индии более 4500 лет назад описано заболевание, имеющее сходные с болезнью Паркинсона проявления, – кампа вата.

Заболевание встречается повсеместно, на всех континентах, во всех этнических группах, средняя распространенность составляет 60–160 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость в среднем – 20 эпизодов на 100 000 населения в год, с возрастом она значительно увеличивается: так, у 70-летних показатель составляет 55 случаев на 100 000, а у 85-летних – уже 220 случаев на 100 000 населения в год. В последние десятилетия отмечается тенденция к омоложению патологии (дебют в возрасте до 40 лет).

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в конце ХХ века в мире насчитывалось более 4 000 000 человек с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Синонимы: идиопатический паркинсонизм, дрожательный паралич.

Причины и факторы риска

В соответствии с современными представлениями, болезнь Паркинсона возникает в результате нарушений нейромедиаторного обмена по причине гибели нейронов системы головного мозга, обеспечивающей организацию и построение движений.

Биохимическим субстратом болезни являются дефицит выработки дофамина (специфическая симптоматика появляется при снижении синтеза гормона не менее чем на 70%) и развитие нейромедиаторного дисбаланса.

По мере прогрессирования заболевания гибнут дофаминергические нейроны таламуса, гипоталамуса, зоны положительных эмоций, входящей в состав лимбической системы, гиппокампа, коры головного мозга.

Причины заболевания достоверно неизвестны, предположительно решающее значение играют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (подтверждена приблизительно у 10% пациентов, заболевание в этом случае наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью мутантного гена);
• пожилой возраст;
• воздействие факторов внешней среды (производственных вредностей, неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания);
• перенесенные инфекции;
• интоксикации солями тяжелых металлов, пестицидами, цианидами, гексаном, сероводородом, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином (МФТП) и др.;
• повреждение структур мозга свободными радикалами.

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания.

Формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм заболевания по преобладающей симптоматике:

• акинетико-ригидно-дрожательная (в 60–70% случаев);
• акинетико-ригидная (15–20%);
• дрожательная (5–10%).

В зависимости от скорости прогрессирования болезнь Паркинсона классифицируется следующим образом:

• быстро прогрессирующая – смена стадий заболевания (первая – вторая / вторая – третья) происходит в течение 2 и менее лет;
• умеренно прогрессирующая – смена стадий заболевания происходит в срок от 2 до 5 лет;
• медленно прогрессирующая – стадии заболевания сменяются более чем через 5 лет.

Стадии заболевания

Общепринятая градация стадий заболевания, отражающая степень тяжести, такова:

• стадия 0 – отсутствие двигательных нарушений;
• стадия 1 – односторонний характер проявлений заболевания;
• стадия 2 – двусторонние проявления заболевания, способность удерживать равновесие не страдает;
• стадия 3 – умеренно выраженная постуральная неустойчивость, пациент способен передвигаться самостоятельно;
• стадия 4 – выраженная утрата двигательной активности, способность передвигаться сохранена;
• стадия 5 – пациент прикован к постели или инвалидному креслу, передвижение без посторонней помощи невозможно.

Модифицированная шкала Хен и Яр (Hoehn и Yarh, 1967 год) предлагает следующее деление на стадии:

• стадия 0.0 – нет признаков паркинсонизма;
• стадия 1.0 – односторонние проявления;
• стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры (мышц шеи и мышц, расположенных вдоль позвоночника);
• стадия 2.0 – двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия;
• стадия 2.5 – мягкие двухсторонние проявления, пациент способен преодолевать вызванную ретропульсию (ускорение пациента назад при толчке спереди);
• стадия 3.0 – умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления, небольшая постуральная неустойчивость, больной не нуждается в посторонней помощи;
• стадия 4.0 – тяжелая обездвиженность, способность пациента ходить или стоять без поддержки сохранена;
• стадия 5.0 – без посторонней помощи пациент прикован к креслу или кровати.

В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание.

Симптомы

Болезнь Паркинсона характеризуется двигательными нарушениями (гипокинезией, мышечной ригидностью, тремором, постуральными расстройствами) и сопутствующими дисфункциями вегетативной и когнитивной сфер.

Гипокинезия подразумевает затруднение инициации и замедленность движений, при этом снижаются амплитуда и скорость повторяемых движений при сохраненной мышечной силе. Основные проявления гипокинезии:

• бедная мимика, редкое мигание;
• замедленная, монотонная и тихая, затухающая к концу фразы речь;
• затруднение глотания и вызванное им слюнотечение;
• дыхательные нарушения;
• утрата содружественных движений (движения руками при ходьбе, наморщивание лба при взгляде вверх и т. п.);
• шаркающая походка мелкими шагами с расположенными параллельно друг другу ступнями («кукольная походка»);
• спонтанное застывание в статичной позе;
• мелкий «дрожащий» почерк с уменьшением букв к концу строки;
• затруднения при изменении положения тела;
• замедленность в повседневной активности.

Под ригидностью подразумевается чувство скованности, стянутости. Мышечный тонус у больных пластичный, «вязкий»: после сгибания или разгибания конечности в ходе обследования она застывает в таком положении («симптом восковой куклы»). Тонус в конечностях преобладает над тонусом аксиальных мышц, что приводит к появлению характерной «позы просителя» («позы манекена») – ссутуленная, согнутая вперед спина, прижатые к туловищу полусогнутые в локтевых суставах руки, склоненная голова, ноги также полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

При исследовании тонуса мышц конечностей отмечается «симптом зубчатого колеса»: сгибание и разгибание происходит не плавно, а ступенчато, прерывисто, в виде равномерных толчков.

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания. Спецификой тремора при болезни Паркинсона является его максимальная выраженность в покое (в том числе во сне), при вытягивании рук или в процессе движения тремор значительно уменьшается или полностью исчезает, усиливается при волнении, эмоциональном и физическом напряжении.

Дрожание начинается на ранних стадиях заболевания с кончиков пальцев одной руки, распространяясь в дальнейшем на всю конечность, а затем на другие части тела (иногда отмечается дрожание языка, нижней челюсти, век, головы по типу «да-да» или «нет-нет», стоп).

Характерны разнонаправленные ритмичные мелкие движения в 1, 2 и 3-м пальцах по типу счета монет или скатывания пилюль.

Постуральной неустойчивостью называют утрату способности удерживать равновесие тела при ходьбе либо изменении положения тела, поворотах на месте, вставании с кресла или постели, что провоцирует пациента к частым падениям (чаще – вперед, реже – назад). Появляется данный феномен обычно на поздних стадиях заболевания.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в конце ХХ века в мире насчитывалось более 4 000 000 человек с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Пациенту с постуральной неустойчивостью сложно как инициировать движение, так и закончить его. Например, начав ходьбу, больной не может самостоятельно остановиться, тело как бы продолжает двигаться по инерции вперед, опережая конечности, что приводит к смещению центра тяжести и падению.

Вегетативные нарушения, наиболее характерные для болезни Паркинсона:

• ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при изменении положения тела);
• недержание мочи и кала;
• эректильная дисфункция;
• слезотечение;
• расстройство терморегуляции;
• нарушение потоотделения (гипо- либо гипергидроз);
• сенсорные расстройства в виде ощущений покалывания, онемения, жжения, зуда (50% пациентов);
• нарушение обоняния (90% пациентов).

Когнитивные расстройства легкой и средней степеней тяжести в первые 5 лет отмечаются у основной массы пациентов. Признаки деменции появляется спустя 5 и более лет, крайне редко в начале болезни.

В развернутой стадии возможны психические нарушения (депрессия и тревога, развитие обсессивно-компульсивного синдрома, бред, галлюцинации, нарушение идентификации, делирий).

Диагностика

Лабораторных или инструментальных методов исследования, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона, не существует.

Для подтверждения соответствующего диагноза необходимо сочетание гипокинезии не менее чем с одним из следующих симптомов:

• мышечная ригидность;
• тремор покоя;
• постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, вестибулярными, мозжечковыми или проприоцептивными нарушениями.

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

Кроме того, необходимы наличие как минимум 3 критериев из числа подтверждающих (одностороннее начало, прогрессирующее течение, сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне и др.) и отсутствие критериев исключения (повторные инсульты и черепно-мозговые травмы в анамнезе со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, лечение нейролептиками на момент появления симптомов, наличие длительной ремиссии и т. д.).

Лечение

Нейропротекторный потенциал ни одного из средств, применяемых для фармакотерапии болезни Паркинсона, убедительно не доказан, в связи с чем лечение носит симптоматический характер.

Выбор препарата на начальном этапе производится с учетом возраста, выраженности симптоматики заболевания, вида трудовой деятельности пациента, состояния нервно-психической сферы, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной реакции на терапию.

Лечение принято начинать, когда двигательный дефект существенно ухудшит функциональные возможности больного (затруднит трудовую деятельность или ограничит возможность самообслуживания).

Индивидуальную дозу подбирают путем медленного титрования для получения адекватного эффекта, позволяющего сохранить социальную активность пациента при отсутствии побочных эффектов на протяжении как можно более длительного периода.

На данный момент к числу противопаркинсонических средств относят 6 групп лекарственных средств:

• препараты, содержащие леводопу;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• холинолитики (антихолинергические средства);
• препараты амантадина;
• ингибиторы моноаминоксидазы типа В;
• ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Помимо медикаментозного лечения, необходимы вспомогательные лечебные мероприятия: нейропсихологические тренинги, речевая терапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и т. п.

При неэффективности консервативной терапии ставится вопрос об оперативном вмешательстве на головном мозге: паллидотомии, таламотомии, вживлении внутримозговых стимуляторов в бледный шар, таламус, субталамическое ядро, внутримозговой трансплантации эмбриональной ткани надпочечника или черной субстанции.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями болезни Паркинсона являются:

• нарушение интеллектуальной сферы;
• психические расстройства;
• снижение, вплоть до полного исчезновения, способности к самообслуживанию;
• полное обездвиживание, потеря речевой функции.

Прогноз

Прогноз при болезни Паркинсона условно неблагоприятный, что связано с ее неуклонным прогрессированием. В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание. Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

Видео с YouTube по теме статьи:

Для установления диагноза требуется наличие клинических симптомов и данные инструментальных методов исследования. Чтобы замедлить прогрессирование болезни и ухудшение состояния, больному с болезнью Паркинсона необходимо постоянно принимать лекарственные средства.

Более подробно что это за болезнь, какие факторы являются толчком к ее появлению, а также первые признаки и симптомы болезни Паркинсона, мы рассмотрим далее.

Болезнь Паркинсона: что это такое?

Болезнь Паркинсона - это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, главным проявлением которого является выраженное нарушение двигательных функций. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста и называется иначе «дрожательный паралич», что указывает на основные симптомы данного заболевания: постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, а также сложность выполнения направленных движений.

Симптомы болезни Паркинсона в начале XIX века впервые описал врач Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе», благодаря чему заболевание и получило имя ученого.

Синдром Паркинсон развивается по причине отмирания в головном мозге соответствующих нервных клеток, отвечающих за контроль над совершаемыми движениями.

Разрушенные нейроны теряют способность выполнять свои задачи, в результате – снижение синтеза дофамина (допамина) и развитие симптомов болезни:

• Повышение мышечного тонуса (ригидность);
• Снижение двигательной активности (гипокинезия);
• Сложности при ходьбе и удерживании равновесия;
• Дрожание (тремор);
• Вегетативные расстройства и психические нарушения.

Первые стадии болезни Паркинсона обычно остаются незамеченными. В редких случаях окружающие обращают внимание на некоторую заторможенность движений и меньшую выразительность мимики.

По мере прогрессирования патологии, на следующей стадии Паркинсона пациент и сам обращает внимание, что ему сложно выполнять некоторые тонкие движения. Постепенно меняется почерк – вплоть до серьезных затруднений при письме. Становится трудно проводить обычные гигиенические процедуры (чистить зубы, бриться). Со временем мимика настолько обедняется, что лицо становится маскообразным. Кроме того, заметно нарушается речь.

Причины возникновения

Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако существует определённая группа факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие:

• старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;
• наследственную предрасположенность;
• постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;
• недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;
• отравления некоторыми химическими соединениями;
• появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;
• нейроинфекции (клещевой энцефалит);
• опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.

Болезнь Паркинсона также может развиться, по некоторым утверждениям, на фоне лекарственной интоксикации, связанной с длительно употребляемыми больными медпрепаратами, представляющими фенотиазиновый ряд, а также с определенными наркотическими препаратами.

Ученые приходят к мнению, что чаще всего к развитию болезни ведет скорее сочетание из нескольких перечисленных причин.

Причины болезни также зависят и от вида:

• Первичный паркинсонизм – в 80% случаев вызван генетической предрасположенностью.
• Вторичный паркинсонизм - возникает на фоне различных патологий и имеющихся заболеваний.

К группам риска относятся людилет, чаще всего мужского населения. Встречается оно и у людей молодого возраста. В этом случае протекает оно медленнее чем у людей старшей возрастной группы.

Стоит отметить, что признаки болезни Паркинсона у женщин и у мужчин не имеют явных отличий, так как поражение клеток происходит, не зависимо от половой принадлежности человека.

Формы и стадии Паркинсона

В медицине выделяют 3 формы болезни Паркинсона:

• Ригидно-брадикинетическая. Характеризуется преимущественно повышением тонуса мышц (особенно сгибателей) по пластическому типу. Активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы характерна классическая «сгорбленная» поза.
• Дрожательно-ригидная. Проявляется тремором дистальных отделов конечностей, к которому со временем присоединяется скованность движений.
• Дрожательная. Проявляется постоянным тремором конечностей, нижней челюсти, языка. Амплитуда колебательных движений может быть большой, однако темп произвольных движений всегда сохранен. Тонус мышц, как правило, повышен.

Синдром паркинсонизма по принципу выраженности симптомов делят на стадии, каждая из них имеет свои особенности в методах лечения. Стадии болезни Паркинсона, группы инвалидности более подробно описаны по шкале Хен-Яру:

1. На первой стадии признаки заболевания отмечаются на одной конечности (с переходом на туловище);
2. Для второй стадии свойственно проявление постуральной неустойчивости уже с обеих сторон;
3. На третьей стадии постуральная неустойчивость прогрессирует, однако пациент, хоть и с трудом, но еще преодолевает инерцию движения, когда его толкают, и способен сам себя обслуживать;
4. Хотя больной еще может стоять или ходить, он начинает сильно нуждаться в посторонней помощи;
5. Полная обездвиженность. Инвалидность. Постоянный посторонний уход.

Согласно скорости развития болезни, перехода от одной стадии к следующей выделяют:

В терминальной стадии болезни Паркинсона основные сложности связаны с кахексией, утратой способности к стоянию, ходьбе и самообслуживанию. В это время необходимо проведение целого комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для повседневной бытовой деятельности пациента.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки

Нельзя предугадать появление болезни, ведь она не носит генетический характер, однако, можно остановить ее развитие на ранних стадиях. Признаки болезни Паркинсона в самом начале, когда клетки черной субстанции только начинают разрушаться, выявить сложно. Когда болезнь приобретает все новые стадии, появляются новые симптомы нарушения нервной системы. Синдром Паркинсона стремительно изменяет человека.

Симптомы болезни Паркинсона:

1. Тремор (постоянное непроизвольное дрожание). Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведёт к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др.
2. Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц). Отсутствие тормозящего действия дофамина ведёт к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твёрдыми, неподвижными, теряют эластичность.
3. Ограниченные и замедленные движения (что определяется как брадикинезия), особенно этот симптом проявляется при длительном состоянии покоя с последующим началом движений со стороны больного. Подобное состояние может возникнуть при попытках перевернуться в кровати на другую сторону или встать после сидения в кресле и т.д.
4. Нарушение координации движений. Опасность этого симптома в том, что человек теряет устойчивость и в любой момент может упасть. Также у людей с этим заболеванием нередко присутствует сутулость, причем они склонны опускать плечи и наклонять голову вперед.

Важно заметить, что болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием, и достаточно часто на начальной стадии болезнь имеет латентное течение.

Несмотря на тот факт, что тремор является одним из основных симптомов, указывающих на болезнь Паркинсона, его наличие, тем ни менее, не является исключительным свидетельством того факта, что у человека именно это заболевание. Тремор, обусловленный иными болезненными состояниями, в отличие от тремора при болезни Паркинсона, менее выражен при обездвиженности конечности и, наоборот, более заметен в движении.

Другие признаки болезни Паркинсона

Кроме вышеупомянутых основных проявлений паркинсонизма, болезни Паркинсона сопутствуют и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут выходить на первый план клинической картины. Причем степень дезадаптации пациента в таких случаях ничуть не меньше. Перечислим только некоторые из них:

• слюнотечение,
• дизартрия и/или дисфагия,
• запор,
• деменция,
• депрессия,
• нарушения сна,
• дизурические расстройства,
• синдром беспокойных ног и другие.

Сопровождается паркинсонизм и психическими расстройствами:

• Изменениями аффективной сферы (снижение настроения по депрессивному типу либо чередованием депрессий с периодами повышенного настроения).
• Деменцией. Нарушениями когнитивной сферы по типу дефицита. У больных резко снижается интеллект, они не могут решать повседневные задачи.

Первые явления психоза (страх, бессонница, растерянность, галлюцинации, параноидное состояние с дезориентацией) отмечаются у 20 % индивидов с паркинсонизмом. Снижение интеллектуальной функции выражено слабее, нежели при старческом слабоумии.

У 40 % индивидов, страдающих паркинсонизмом, отмечаются расстройства сновидений и чрезмерная утомляемость, у 47 % - депрессивные состояния. Пациенты безынициативны, апатичны, назойливы. Они склонны к задаванию одинаковых вопросов.

Последствия для человека

При заболевании паркинсонизмом проблемой становится вставание с постели и кресла, перевороты в постели, появляются трудности при чистке зубов и совершении простых бытовых дел. Иногда медленная походка сменяется быстрым бегом, с которым больной не может справиться, пока не столкнется с препятствием или упадет. Речь больного становится монотонной, без модуляций.

Последствиями болезни Паркинсона являются:

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона состоит из 3 этапов:

1 этап

Выявление симптомов, указывающих на наличие паркинсонизма. Данный этап включает в себя физическое обследование пациента на момент обращения к врачу. Он позволяет выявить основные признаки болезни Паркинсона: постоянное мышечное дрожание, скованность мышц, сложность с удержанием равновесия или выполнением направленных движений.

2 этап

Врачу важно исключить все возможные болезни, с аналогичными симптомами. Это могут быть окулогирные кризы, повторные инсульты, вторичные черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, отравления и пр.

3 этап - подтверждение наличия болезни Паркинсона

Заключительный этап диагностики основывается на наличии как минимум трех признаков. Это:

• длительность болезни более 10 лет,
• прогрессирование заболевания,
• ассиметричность симптомов с преобладанием на той стороне тела, где дебютировала болезнь, присутствие тремора покоя, односторонние проявления болезни на начальном этапе её развития.

Помимо этих трех диагностических этапов неврологического обследования, человека могут направить на ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Также применяют реоэнцефалографию.

Лечение

Больной, у которого обнаружены начальные симптомы болезни Паркинсона требует внимательного лечения с индивидуальным курсом, связанно это с тем, что упущенное лечение приводит к серьезным последствиям.

Основной задачей в лечении служат:

• как можно дольше поддерживать двигательную активность у больного;
• разработка специальной программы физических упражнений;
• медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Врач при выявлении заболевания и ее стадии назначает препараты при болезни Паркинсона, соответствующие этапу развития синдрома:

• Вначале эффективны таблетки амантадин, которые стимулирует продукцию дофамина.
• На первом этапе также эффективны агонисты дофаминовых рецепторов (мирапекс, прамипексол).
• Лекарство леводопа в сочетании с другими препаратами назначают в комплексной терапии на более поздних стадиях развития синдрома.

Базовым лекарственным средством, способным затормозить развитие синдрома Паркинсона является Леводопа. Следует отметить, что у препарата имеется ряд побочных эффектов. До ведения в клиническую практику данного средства единственным значимым методом лечения являлось разрушение базальных ядер.

1. Галюцинации, психозы - психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
2. Вегетативные нарушения – слабительные средства при запорах, стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
3. Нарушение сна, боли, депрессия, тревожность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные средства
4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья, и осуществляется только врачом после того как проведена полная диагностика болезни Паркинсона.

Лечебная физкультура является одним из лучших способов убрать симптомы заболевания Паркинсона. Простые упражнения можно выполнять и в квартире, и на улице. Упражнения помогают держать мышцы в тонусе. Для того, чтобы эффект был лучше, упражнения необходимо выполнять каждый день. Если больной не может самостоятельно их делать, то необходимо ему помогать.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство производится только тогда, когда не помогли медикаменты. Современная медицина достигает хороших результатов даже при частичном хирургическом вмешательстве – это паллидотомия. Операция снижает гипокинезию почти на 100 процентов.

Широкое применение получило и малоинвазивное хирургическое вмешательство – нейростимуляция. Это точечно направленное воздействие электрического тока на определенные участки головного мозга.

Основой нормальной жизни при таком диагнозе является перечень правил:

• Следовать рекомендациям лечащего врача;
• Рассчитывать свои силы так, чтобы это не стало причиной усугубления проблем здоровья;
• Систематически заниматься выполнением физических упражнений и следовать правильному питанию;
• Если есть необходимость – обратиться за советом к квалифицированному психологу, который подскажет, как преодолевать трудности человеку с таким диагнозом
• Не прибегать к самостоятельному приёму медикаментов. Игнорировать информацию, касающуюся примеров и советов людей, которые победили недуг или улучшили своё здоровье при помощи каких-либо посторонних средств.

Прогноз

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

Современная медицина позволяет человеку с болезнью Паркинсона прожить активной жизнью не менее 15 лет, лишь потом человек начнет нуждаться в постороннем уходе. А смерть наступает обычно из-за других причин – болезни сердца, пневмония и так далее. При соблюдении всех рекомендаций врача человек может не просто быть самостоятельным в быту, но и быть профессионально востребованным.

При отсутствии лечения, к сожалению, черезлет человек может оказаться прикованным к постели. И наверстать упущенное невозможно, изменения необратимы.

Профилактика

Специфических мер профилактики болезни Паркинсона не существует. Однако в силах человека существенно снизить риск вероятности заболеть. Для этого следует:

• Поддерживать режим физической активности на достаточном уровне. Гиподинамия повышает риск заболеть паркинсонизмом.
• Регулярно «тренировать» мозг. Решать задачи, разгадывать кроссворды, играть в шахматы. Это универсальная мера профилактики против Паркинсона и Альцгеймера.
• С осторожностью применять нейролептики. Такие препараты должны приниматься только под контролем врача.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога.

Болезнь Паркинсона относится к достаточно опасным заболеваниям, которые оказывают серьезное влияние на активность человека. Поэтому так важно знать, какие симптомы характерны для этой патологии. Своевременное выявление признаков и немедленное обращение к врачу позволит человеку длительное время жить полноценной жизнью.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Маска Паркинсона: что это такое. Диагностика и лечение

Болезнью Паркинсона называется серьезная и неизлечимая патология нервной системы, одним из основных симптомов которой является маска Паркинсона. До сих пор ученым не удалось определить точные причины её развития. Также не разработаны и меры профилактики данного заболевания.

Сопровождается болезнь Паркинсона тяжелыми симптомами, которые заметно ухудшают качество жизни пациента и даже приводят к потере функций самообслуживания. Поэтому важно знать, как можно распознать данное заболевание, и какие методы используют для ее лечения.

Как распознать болезнь Паркинсона

Определить заболевание можно по четырем признакам двигательных нарушений:

1. Тремор. Обычно наблюдается дрожание пальцев кисти. У людей, страдающих паркинсонизмом, часто бывает тремор головы, который напоминает кивание как «да-да» или в сторону, как «нет-нет». Также могут дрожать веки, нижняя челюсть или язык. Усиление тремора происходит, если человек сильно волнуется, а снижается в период сна.
2. Ригидность мышц. Распознать больного можно по наклоненной вперед голове, локтях и коленях в полусогнутом положении. Руки и ноги при разгибании или сгибании остаются на длительное время в определенном положении.
3. Уменьшение двигательной активности (гипокинезия) или замедление темпа движений (брадикинезия). Пациенты с болезнью Паркинсона ходит как будто кукольной походкой.
4. Постуральная неустойчивость. Этот признак относится к более поздним степеням развития патологии. Характеризуется сложностью в начинаниях и остановках любых движений.

За этими признаками можно распознать болезнь Паркинсона любых форм. Однако различают и другие симптомы, которыми может сопровождаться патология.

Причины возникновения

До сих пор ученые не определили точные причины развития болезни Паркинсона. Специалисты доказывают, что вызывает заболевание разрушение и гибель нейронных клеток черной субстанции, которые вырабатывают дофамин – вещество, являющееся нейромедиатором. В результате этого нарушаются функции дофаминергических путей мозга. Существуют лишь предположения относительно возникновения данного патологического состояния.

К факторам, провоцирующим заболевание, чаще всего относят:

• преклонный возраст;
• наследственность;
• недостаток витамина D;
• наличие ядовитых веществ в окружающей среде (гербициды, пестициды, соли тяжелых металлов);
• заболевания нервной системы в острой или хронической форме;
• новообразования в головном мозге;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• церебральный атеросклероз;
• нарушения эндокринной системы;
• бактериальный или вирусный энцефалит;
• цереброваскулярная недостаточность хронической формы.

Также считается, что вызывать болезнь Паркинсона может отравление медикаментозными препаратами при их длительном применении. Особенно опасными в таком случае являются лекарства фенотиазиновой группы и наркотические средства.

Особенности заболевания

Особенностью заболевания является тот факт, что страдают синдромом Паркинсона преимущественно люди после пятидесяти лет, чаще всего мужчины.

Особенности заболевания Паркинсона

Эту патологию вылечить невозможно. Она может проявляться по-разному в каждом индивидуальном случае. У одних пациентов признаки слабо выражены, у других симптомы могут привести к потере двигательной активности и параличу.

Болезнь нужно отличать от других заболеваний нервной системы, которые имеют сходную симптоматику, например, от синдрома Альцгеймера.

Медики определяют несколько стадий заболевания. На начальном этапе развития патологии двигательные нарушения отсутствуют, позже они начинают проявляться лишь с одной стороны. На третьей стадии у больного наблюдаются нарушение движений с обеих сторон.

Четвертая стадия характеризуется невозможностью выполнять обычные простые движения, пациенту тяжело ходить и стоять.

На последней степени патологического состояния больной нуждается в посторонней помощи.

Основные симптомы болезни

К первым симптомам заболевания относятся:

• общая слабость и потеря работоспособности;
• шаткая походка;
• изменения почерка (становиться мельче);
• апатия;
• снижение памяти и других психических процессов;
• депрессивное состояние;
• частые смены настроения.

После начинается повышение мышечного тонуса, болезненность и спазмы в конечностях. Тремор обычно сначала наблюдается лишь на одной верхней конечности, со временем дрожать начинают и руки, и ноги. Возникает также сутулость, у больного нарушается координация, и он может часто падать.

К другим симптомам, которыми сопровождается болезнь, относятся:

• запоры;
• недержание или задержка мочеиспускания;
• неразборчивость речи;
• судороги;
• повышение потливости;
• умственная отсталость;
• сухость или чрезмерная жирность кожных покровов;
• расстройство сна (бессонница или сонливость).

Если такие симптомы наблюдаются, человеку необходима консультация невролога, который после исследования подтвердит или опровергнет диагноз.

Еще одним важным признаком патологического состояния является симптом, который называется маской Паркинсона.

В таком случае на лице не отражаются никакие эмоции. Оно становиться безжизненным и неэмоциональным. Выражение лица перестает меняться как раньше. Мимическая активность полностью исчезает. Именно поэтому оно у пациента напоминают безразличную маску.

Такое состояние объясняется тем, что гипокинезия распространяется со временем и на лицо. Также при этом возникает нарушение речи, она теряет эмоциональную наполненность.

Формы патологического состояния

Специалисты различают несколько форм патологического состояния в зависимости от проявления симптоматики:

1. Смешанная форма. Сопровождается признаками всех форм болезни Паркинсона:
2. тремором конечностей и скованностью движений.
3. Ригидно-дрожательная. При этой форме наблюдается дрожание дистальных отделов конечностей и скованное произвольное движение ими.
4. Ригидно-брадикинетическая. Повышается мышечный тонус по пластическому типу. Замедление движений прогрессирует. В таком случае возможно возникновение контрактур.
5. Дрожательная. Характеризуется постоянным тремором ног и рук, головы, языка и нижней челюсти.

В зависимости от основной причины возникновения патологического состояния определяют такие виды заболевания:

• идиопатический;
• синдром паркинсонизм плюс (атипичная форма, возникающая при нейродегенеративных патологиях);
• наследственный;
• симптоматический (после интоксикации токсинами и ядами, травмах головы, перенесенных заболеваний).

Определить форму и вид паркинсонизма может только квалифицированный специалист.

Методы диагностики

Диагностика заключается в первую очередь в сборе анамнеза и осмотре пациента. Врач-невролог при обследовании проводит ряд неврологических тестов, которые позволяют определить наличие синдрома Паркинсона.

В некоторых случаях для выявления основной причины заболевания могут проводиться дополнительные диагностические методы. Например, чтобы выявить черепно-мозговую травму, новообразование в головном мозгу, другие расстройства нервной системы, может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Для определения острых и хронических заболеваний мозга вирусного или бактериального происхождения, делают лабораторные анализы.

Традиционное лечение

Болезнь Паркинсона считается неизлечимой патологией. Однако для уменьшения проявлений симптомов применяется консервативное лечение.

Обычно используется препарат Леводопа, который эффективно снижает ригидность мышц и гипокинезию. Его применяют в комплексе с другими медикаментозными средствами.

Чаще всего специалисты назначают больным также препараты следующих фармакологических групп:

• ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы;
• ингибиторы МАО по типу Б (Разагилин, Селегилин);
• агонисты рецепторов дофамина (Перголид, Лизурид, Бромокриптин, Каберголин, Прамипексол, Апоморфин);
• дофаминергические средства.

Также возможно применение хирургических методов:

1. Нейростимуляция. Считается малоинвазивным методом хирургии. Её используют при неэффективности медикаментозной терапии, при потери самообслуживания. В головной мозг пациента вводят электроды, соединенные с нейростимулятором. С помощью тока определенные участки мозга, которые отвечают за контроль движений, стимулируются. В результате такой процедуры симптомы заметно снижаются.
2. Деструктивные операции. К ним относятся паллидотомия и таламотомия.

Оперативное вмешательство делают строго по показаниям, к которым также относится отсутствие положительного результата медикаментозной терапии.

Немедикаментозная поддержка

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии могут использоваться альтернативные средства.

Чтобы снизить симптомы заболевания можно принимать отвары и настои лекарственных трав. Наиболее распространенными растениями, которые используют при лечении синдрома Паркинсона, считаются:

Кроме того, результативным является иглоукалывание. Оно помогает при сильном треморе у человека.

Поскольку симптомы усиливаются при волнении пациента, то рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе (мелисса, валериана, пустырник, мята).

Таким образом, болезнь Паркинсона – тяжелое заболевание, от которого нельзя вылечиться полностью или предотвратить его развитие. Именно поэтому важно знать основные симптомы патологии, в том числе и про маску Паркинсона, чтобы обратиться к медикам уже на начальных стадиях болезни.

Улучшить жизнь пациента можно с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Также используется поддерживающая терапия.

Проявление Паркинсонизма у больных:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Сода при цистите: польза и противопоказания к использованию

Что делать родителям, если новорожденный постоянно икает

Ваш комментарий Отменить ответ

• Тамара → Питание после 50 лет для женщин: полезный рацион
• Яна Краснова → Какие бывают отзывы о аквааэробике для похудения
• Анна → Природные антидепрессанты растительного происхождения: радость и счастье у каждого в жизни
• Лера → Витамины для укрепления зубов и десен: обор наиболее популярных препаратов
• Дарья → Сколько калорий в апельсиновом соке и какие витамины в его составе

© 2018 Мир бодрости · Все права защищены. Копирование материалов запрещено.

Материалы предназначены для ознакомления и личного образования. Для диагностирования и лечения заболеваний сайт применять нельзя, обязательно посетите Вашего врача! Поддержи сайт | О проекте

Маска паркинсона в медицине

Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, клинически про являющееся нарушением произвольных движений. БП относится к первичному, или идиопатическому, паркинсонизму. Различают также вторичный паркинсонизм, который может быть обусловлен различными причинами, например энцефалитом, избыточным приемом лекарственных препаратов, атеросклерозом сосудов головного мозга. Понятие «паркинсонизм» применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для БП неврологические нарушения.

Происхождение БП остается до конца не изученным, тем не менее в качестве причины заболевания рассматривается сочетание нескольких факторов:

Некоторые токсины и вещества.

Диагноз болезнь Паркинсона ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может также проверить чувство обоняния. В некоторых случаях врач может предложить прием соответствующих медицинских препаратов, которые применяются для лечения симптомов болезни Паркинсона. В зависимости от того, какое действие будут оказывать данные медицинские препараты, врач сможет определить, развивается ли у пациента болезнь Паркинсона или нет.

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона. Если результаты физического осмотра и симптомы свидетельствуют о не совсем характерных признаках болезни Паркинсона, врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить другие возможные заболевания, которые могут вызывать похожие на болезнь Паркинсона симптомы. Например, анализы крови, которые могут показать уровень тиреоидного гормона или выявить заболевания, нарушения работы печени. Визуальные методы обследования (такие как КТ срез или МРТ) могут проводиться с целью выявить признаки инсульта или опухоли головного мозга.

Существуют также еще один визуальный метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень допамина в головном мозгу, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод и многие больницы не оснащены данной аппаратурой. На данный момент ПЭТ сканирование проводится больше в экспериментальных целях.

Вид и тяжесть симптомов болезни Паркинсона, а также стадия могут быть разными в каждом отдельном случае. Симптомы, возникающие у одного больного на ранней стадии заболевания, у другого могут проявиться позже или вообще не появиться.

Самые распространенные симптомы:

Тремор или дрожание, в большинстве случаев руки или ноги. Тремор вследствие болезни Паркинсона проявляется, когда больной просыпается, сидит или стоит (тремор покоя) и уменьшается при движении ногой или рукой.

Тугоподвижность мышц (ригидность) и боль в мышцах. Один из наиболее распространенных ранних признаков болезни Паркинсона – это уменьшение маховых движений рукой с одной стороны тела при ходьбе в результате ригидности мышц. Ригидность может также возникать в мышцах ног, лица, шеи или других частях тела. При ригидности мышц может возникнуть ощущение усталости и болезненности мышц.

Медленные ограниченные движения (брадикинезия) в особенности, если больной пребывал в спокойном состоянии и начинает двигаться. Больному человеку, например, может быть трудно встать с кресла или перевернуться с боку на бок в кровати.

Слабость мышц лица и горла. У больного человека могут возникать трудности при разговоре, глотании, а также может возникать удушье, кашель и слюнотечение. Речь больного человека становится более мягкая и монотонная. Потеря способности двигать мышцами лица может привести к стойкому безучастному выражению лица, часто называемому «маска Паркинсона».

Трудности при ходьбе (нарушение походки) и равновесия (постуральная неустойчивость). Человек, страдающий болезнью Паркинсона, делает маленькие шаги и шаркает ногами, переставляя ноги близко одна возле другой, значительно наклоняя корпус вперед (сутулая поза), а также испытывает трудности при необходимости повернуться. Нарушение равновесия и положения тела могут привести к падениям. Но подобные симптомы, как правило, возникают на последней стадии заболевания.

Тремор часто является первым симптомом, который может заметить сам больной человек или члены его семьи. По началу, тремор может возникнуть только в одной руке или ноге и только с одной стороны тела. Тремор также может проявляться в области подбородка, губ и языка. По мере прогрессирования заболевания тремор может распространиться и на другую сторону тела, хотя в некоторых случаях даже при прогрессировании болезни тремор наблюдается только с одной стороны тела.

После пережитого эмоционального и физического стресса тремор становится более заметным. Сон, полное расслабление, а также преднамеренные движения или действия обычно снижают степень проявления. Во время сна, полного расслабления, при преднамеренных движениях тремор может даже прекратиться.

Несмотря на то, что тремор это один из самых распространенных признаков болезни Паркинсона, не каждый человек, страдающий тремором, болен Паркинсона. В отличие от тремора, обусловленного болезнью Паркинсона, тремор, появившийся в результате других заболеваний уменьшается в состоянии обездвиженности руки или ноги и ухудшается при движении. Наиболее распространенный тремор, не имеющий отношения к болезни Паркинсона, - это эссенциальный тремор, излечимое заболевание, которое часто очень трудно диагностировать, как и болезнь Паркинсона.

Известные способы лечения не могут остановить прогрессирование заболевания или восстановить разрушенные вследствие болезни Паркинсона нервные клетки. Но лекарственные препараты могут облегчить многие симптомы болезни. Для небольшого количества людей, страдающих болезнью Паркинсона, эффективным методом лечения симптомов может быть хирургическая операция.

Лечение в каждом отдельном случае разное и способ лечения необходимо менять по мере прогрессирования заболевания. На то, когда начинать лечение, кокой способ лечения выбрать и когда вносить изменения в лечении может повлиять возраст, работа, семейное положение и жизненная ситуация. По мере прогрессирования заболевания необходима регулярная корректировка лечения со стороны врача, которая поможет уравновесить между собой качество жизни, побочные эффекты лечения, а также стоимость лечения.

Болезнь Паркинсона вызывает много симптомов и может быть причиной многих осложнений. В данном разделе описывается общее руководство о том, как справиться с болезнью.

Характерно медленное неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к смерти пациента. После 5 лет лечения у 50% пациентов нет шансов на улучшение.