Манинил, диабетон, глидиаб, глюренорм, амарил, глюкофаж и другие лекарства от диабета. Отличие манинила от диабетона Диабетон МВ и Глюкофаж – возможен ли одновременный прием

Диабетон МВ это препарат, созданный для лечения сахарного диабета 2 типа.

Действующим веществом лекарства является гликлазид, стимулирующий бета-клетки поджелудочной железы для того, чтобы они вырабатывали больше инсулина, это обусловливает снижение сахара в крови. МВ обозначение таблеток модифицированного высвобождения. Гликлазид это производное сульфонилмочевины. Из таблеток гликлазид выделяется на протяжении 24 часов в равномерных пропорциях, что является плюсом в лечении диабета.

Diabeton можно принимать только после соответствующего курса метформина. Препарат назначается при сахарном диабете 2 типа, если физическая нагрузка и диетический рацион не принесли ожидаемых результатов.

Инструкция и дозировка

Начальная доза лекарства для взрослых и пожилых людей составляет 30 мг в 24 часа, это половина таблетки. Дозу повышают не чаще, чем 1 раз в 15-30 дней при условии недостаточного понижения сахара. Врач подбирает дозировки в каждом конкретном случае, исходя из уровня глюкозы в крови, а также гликированного гемоглобина HbA1C. Максимальной дозой является 120 мг в сутки.

Препарат можно совмещать с другими средствами от диабета.

Применение лекарства

Препарат выполнен в таблетках, его назначают диабетикам 2 типа, когда строгий диетический рацион и физические упражнения при сахарном диабете не помогают. Средство значительно понижает концентрацию сахара.

Основные проявления препарата:

улучшает фазу секреции инсулина, а также восстанавливает ее ранний пик как ответ на вход глюкозы,
понижает риск формирования тромбоза сосудов,
составляющие Диабетона проявляют характеристики антиоксидантов.

Достоинства

В краткосрочной перспективе применение препарата при лечении диабета 2 типа дает такие результаты:

у пациентов существенно понижается уровень глюкозы в крови,
риск развития гипогликемии - до 7%, это ниже, чем в случае с другими производными сульфонилмочевины;
препарат нужно принимать только однократно за сутки, удобство дает возможность многим людям не бросать лечение,
вследствие употребления гликлазида в таблетках замедленного высвобождения, вес тела больных прибавляется в минимальных пределах.

Эндокринологам намного проще принимать решение о назначении этого препарата, чем уговаривать людей с диабетом придерживаться диеты и заниматься физическими нагрузками. Средство за короткое время снижает уровень сахара в крови и в большинстве случаев, переносится без эксцессов. Побочные эффекты признают только 1% диабетиков, остальные 99% заявляют, что препарат их устраивает.

Недостатки препарата

У препарата есть некоторые недостатки:

Препарат ускоряет ликвидацию бета - клеток поджелудочной железы, поэтому болезнь может перейти в тяжелую форму диабета 1 типа. Часто это происходит в период от 2 до 8 лет.
У людей со стройной и худощавой конституцией тела, может развиться тяжелая форма инсулинозависимого диабета. Как правило, это бывает не позже, чем через 3 года.
Препарат не ликвидирует причину сахарного диабета 2 типа – пониженную чувствительность всех клеток к инсулину. Подобное нарушение обмена веществ имеет название - инсулинорезистентность. Прием препарата может усиливать данное состояние.
Средство делает уровень сахара в крови ниже, но при этом общая смертность пациентов не становится ниже. Данный факт уже подтвержден масштабным международными исследованием ADVANCE.
Препарат может спровоцировать гипогликемию. Однако, вероятность ее наступления при этом меньше, чем в случае употребления других производных сульфонилмочевины. Тем не менее, сейчас сахарный диабет 2 типа можно успешно контролировать и без риска наступления гипогликемии.

Вне сомнений, лекарство имеет разрушительное действие на бета-клетки на бета-клетки поджелудочной железы. Но этом часто не говорят. Дело в том, что большинство диабетиков 2 типа просто не доживают до момента, когда у них появится инсулинозависимый диабет. Сердечно-сосудистая система таких людей оказывается слабее, чем поджелудочная железа. Таким образом, люди умирают от инсульта, инфаркта либо их осложнений. А успешное комплексное лечение сахарного диабета 2 типа при низкоуглеводной диете подразумевает и снижение артериального давления, что благотворно действует и на сердце и сосуды.

Особенности таблеток модифицированного высвобождения

Средство, как говорилось выше, обладает качествами модифицированного высвобождения. Таблетка средства растворяется в желудке пациента уже спустя 2-3 часа. Весь объем гликлазида мб из таблетки моментально попадает в кровь. Препарат снижает уровень сахара в крови плавно и медленно. Обычные таблетки делают это слишком резко, более того, их действие быстро прекращается.

Лекарство последнего поколения с модифицированным высвобождением обладает существенными преимуществами по сравнению с предшественниками. Главное отличие – новый препарат более безопасен, а его инструкция к применению – удобна.

Современный препарат в несколько раз реже провоцирует гипогликемию, то есть состояние пониженного уровня сахара в крови, в отличие от других производных сульфонилмочевины.

Недавние медицинские эксперименты говорят о том, что при приеме данного средства нового поколения не так часто возникает гипогликемия в тяжелой форме, сопровождающаяся нарушениями сознания.

В целом, современный препарат удовлетворительно переносится диабетиками с 2 типом заболевания. Средняя частота побочных эффектов у всех больных составляет не более 1% случаев.

В медицинских работах отмечается, что молекула нового Диабетона мб имеет уникальное строение и, по сути, является антиоксидантом. Однако, это не имеет особого практического значения, и не влияет на общую эффективность лечения.

Доказано, что усовершенствованный Диабетон снижает формирование тромбов в крови, что понижает в целом риск инсульта. Однако нет информации, что препарат действительно вызывает подобный эффект.

Стоит отметить, что лекарство обладает менее выраженными недостатками, чем более старые лекарства. Новая версия оказывает щадящее воздействие на бета-клетки поджелудочной железы. Таким образом, инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается более медленно.

Таблетки необходимо употреблять в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам, но ни в коем случае не вместо них.

Стоит отметить, что большая часть людей с сахарным диабетом не придерживается врачебных рекомендаций, касающихся перехода на здоровый образ жизни. Врач назначает суточную дозировку препарата в зависимости от того, насколько высокий уровень глюкозы в крови пациента. Установленную дозу ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать. Если употребить большую дозу Диабетона, то может начаться гипогликемия – состояние максимального низкого уровня сахара в крови. Симптомы состояния:

раздражительность,
дрожание рук,
потливость,
голод.

Бывают тяжелые случаи, когда может наступить глубокая потеря сознания, после чего – летальный исход.

Диабетон МВ принимается вместе с завтраком, 1 раз в сутки. Таблетка 60 мг с насечкой иногда разделяется на две части, чтобы получить дозировку в 30 мг. Однако, врачи не советуют дробить или разжевывать таблетку. Принимая лекарство, лучше всего его запить водой.

Помимо препарата, существует множество других способов лечения диабета 2 типа. Но если больной все же решил употреблять таблетки, то необходимо делать это ежедневно, любые пропуски крайне нежелательны. В противном случае сахар в крови начнет подниматься слишком быстро и высоко.

Вследствие употребления Диабетона может снизиться переносимость спиртных напитков. Возможные симптомы:

головные боли,
сильно затрудненное дыхание,
болевые ощущения в животе,
рвота,
частая тошнота.

Производные сульфонилмочевины, в том числе Диабетон МВ, не признаны лекарствами первого выбора в случае с диабетом 2 типа. Официальная медицина рекомендует при этой разновидности диабета принимать таблетки метформин: Сиофор, Глюкофаж.

Со временем доза таких препаратов повышается до максимальной, в конце она составляет 2000-3000 мг в сутки. И только в том случае, если этого недостаточно, принимается решение об употреблении Диабетона.

Врачи, назначающие данное средство вместо метформина, делают абсолютно неправильно. Оба лекарства можно совмещать, что дает стойкие результаты. Но наилучший вариант: перейти на специальную программу лечения диабета 2 типа, со временем отказавшись от таблеток.

Диабетон МВ разрешено совмещать с другими препаратами от лечения диабета, но это не относится к производным сульфонилмочевины и глинидов (меглитинидов).

Если препарат не понижает уровень сахара в крови человека, то следует не медлить и перевести больного на инсулиновые инъекции.

В данной ситуации это единственный выход, поскольку таблетки уже не помогут. Уколы инсулина позволят сэкономить драгоценное время, а значит, тяжелые осложнения не наступят.

Интересно, что производные сульфонилмочевины увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Это означает, что существенно повышаются риски обгореть на солнце. Необходимо всегда использовать солнцезащитные крема. Но все же лучше вообще не загорать, и как можно меньше бывать на солнце.

Важно учитывать риск гипогликемии, которую может спровоцировать употребление Диабетона. Ведя транспортное средство либо выполняя опасную деятельность, крайне важно проверять уровень сахара в крови примерно каждый час с помощью глюкометра.

Противопоказания к применению препарата

Диабетон МВ можно не принимать вообще, поскольку альтернативные методы лечения сахарного диабета 2 типа довольно эффективны и не имеют побочных эффектов. У данного препарата есть официально признанные противопоказания.

Категорически нельзя принимать препарата во время грудного вскармливания и беременности.
Диабетон МВ не назначается детям и подросткам, поскольку не установлена безопасность и эффективность препарата для данной категории больных.
Не рекомендуется применять средство людям, с аллергией на него или другие производные сульфонилмочевины.
Лекарство противопоказано диабетикам 1 типа либо при нестабильном течении диабета 2 типа с частыми эпизодами гипогликемии.
Производные сульфонилмочевины не принимаются людьми с тяжелыми поражениями почек и печени. При наличии диабетической нефропатии, прием средства следует обсудить с врачом. Как правило, врач советует заменить препарат на инъекции инсулина.
Диабетон МВ официально разрешен людям пожилого возраста, при наличии у них здоровых почек и печени. Однако, во многих случаях, препарат стимулирует переход диабета 2 типа в инсулинозависимый диабет 1 типа. Поэтому, если ставить себе задачу прожить долго и без лишних осложнений, то Диабетон МВ лучше не принимать.

Диабетон МВ нужно назначать осторожно при следующих условиях:

Гипотиреоз – ослабление поджелудочной железы, нехватка в крови ее гормонов,
Дефицит гормонов, вырабатывающихся надпочечниками и гипофизом,
Нерегулярное питание,
Алкоголизм в хронической форме.

Стоимость препарата

В настоящее время любую разновидность препарата можно заказать через интернет или купить в аптеке. Средняя цена препарата составляет 350 рублей, вне зависимости от версии препарата. В интернет-аптеках представлены наиболее дешевые образцы лекарства, их цена около 282 рублей.

Многих людей с диабетом волнует вопрос, что лучше принимать – Манинил или Диабетон. С каждым годом количество заболевших растет. Такие негативные факторы, как неправильное питание, болезни поджелудочной железы, вредные привычки и отсутствие здорового сна, влияют на риск развития данного заболевания. Жить с диабетом можно полноценно, если соблюдать диету и заниматься физической культурой. Но без использования препаратов не обойтись. На ранних стадиях специалисты назначают Диабетон или Манинил. Что лучше, доктор подскажет после диагностики.

Препарат Диабетон

Средство назначают при сахарном диабете 2 типа. Оно помогает вырабатывать инсулин, увеличивает чувствительность тканей, снижает временной показатель от приема пищи до выработки инсулина и уменьшает уровень холестерина. Если в процессе болезни развивается нефропатия, то лекарство способно снизить уровень протеинурии.

Несмотря на положительное влияние на организм человека, Диабетон имеет ряд противопоказаний:

сахарный диабет 1 типа;
кома или предкомовое состояние;
нарушение работы почек и печени;
повышенная чувствительность к сульфаниламидам и сульфонилмочевине.

При заболевании назначают комплекс физических упражнений и диету, если это не может хорошо контролировать болезнь, то прописывают лекарство Диабетон. Входящий в его состав гликлазид помогает клеткам поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Результаты приема в основном положительные. Пациенты отмечают значительное снижение сахара в крови, при этом риск развития гипогликемии составляет меньше 7%. Принимать препарат удобно – 1 раз в сутки, поэтому больные не думают бросать лечение, а продолжают его много лет. Весовые показатели незначительно увеличиваются, что не отражается на самочувствии больного.

Врачи назначают Диабетон, потому что он удобен для пациентов и хорошо переносится. Большей части больных проще принять таблетку один раз в день, нежели изнурять себя нагрузками и строгими диетами. Только 1% пациентов пожаловались на побочные эффекты, остальные чувствуют себя прекрасно.

Недостатки лекарства – это влияние на гибель бета-клеток поджелудочной железы. При этом заболевание может перейти в тяжелый первый тип. К группе риска относят худощавых людей. Срок перехода в сложную стадию болезни – от 2 до 8 лет. Лекарство понижает сахар, но не сокращает смертность, как показало крупное международное исследование.

Многие врачи сразу назначают препарат Диабетон, но это неправильно. Многочисленные исследования доказали, что начинать нужно с Метформина, в основе которого одноименное активное вещество. К этой же группе относятся препараты Сиофор, Глиформин и Глюкофаж.

Выбрать, что назначить – Метформин или Диабетон, – должен квалифицированный специалист. В соответствии с официальными рекомендациями, прием первого поможет снизить сахар в крови человека. Хорошая совместимость компонентов данного лекарства позволяет держать сахар на нормальном уровне несколько лет. Если Метформин не справляется с повышенным сахаром, к нему добавляют другие препараты (производные сульфонилмочевины) и увеличивают дозу.

Манинил и его действие

Таблетки от диабета Манинил назначают для снижения глюкозы в крови человека при заболевании 2 типа. Препарат обладает панкреатическим действием, стимулирует бета-клетки поджелудочной железы. Также увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов.

Противопоказанием к применению служит диабет 1 типа, гиперчувствительность к компонентам, удаление поджелудочной железы, почечные патологии, заболевания печени и время после хирургического вмешательства. Не стоит принимать таблетки при беременности, в период лактации и кишечной непроходимости.

Лекарство имеет ряд побочных действий: риск развития гипогликемии, тошнота и рвота, желтуха, гепатит, кожная сыпь, суставная боль, повышение температуры тела. Если вы решили заменить препарат на его аналоги, то следует проконсультироваться с врачом, который составит схему применения и дозировку.

Выяснилось, что производные сульфонилмочевины вредят больше, чем приносят пользу организму при заболевании. Разница между Манинилом и Диабетоном в том, что первый считают еще более вредным. Риск инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 и более раза при приеме данных лекарственных средств.

Метформин

Таблетки рекомендуют для фармакотерапии больных сахарным диабетом 2 типа. Влияние Метформина отличается от других препаратов тем, что оказывает антигипергликемический эффект. Происходит это потому, что процесс снижения глюкозы в крови не связан с увеличением содержания инсулина. Механизм действия выглядит так:

происходит подавление выработки глюкозы в печени;
повышается чувствительность к инсулину;
улучшается поглощение сахара в мышцах и печени;
замедляется всасывание глюкозы в кишечнике.

Хороший эффект действия Метформина – это контроль уровня гликемии и снижение риска образования тромбов. При этом вероятность сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. Данный препарат назначают пациентам с повышенной массой тела и ожирением.

Побочным действием приема таблеток служит диарея и некоторые диспепсические явления.

Но эти осложнения обычно проходят сами по истечении нескольких дней. Чтобы предотвратить побочное явление, следует начинать лечение с минимальной дозы таблеток. Принимают лекарство после ужина или непосредственно перед сном, запивая большим количеством воды или чаем. Эффект действия Метформина можно оценить уже через неделю регулярного использования. Обычно препарат употребляют 1 раз в сутки, что лучше и удобнее для пациентов.

Сиофор и Глюкофаж

Данные препараты содержат в основе активное вещество метформин. Для того чтобы определить, что лучше – Сиофор или Глюкофаж, – следует ознакомиться с их фармакологическим действием.

Первый способен увеличивать чувствительность к инсулину многих тканей, тормозить всасывание глюкозы из ЖКТ, уменьшать уровень сахара в крови, снижать массу тела у людей и аппетит. На вопрос, что лучше – Метформин или Сиофор – можно ответить так: оба препарата взаимозаменяемы, целесообразность использования определит врач.

Препарат Глюкофаж при диабете имеет ряд преимуществ: нормализует показатели по уровню глюкозы, улучшает качество гликемического контроля, снижает вес тела больного, стабилизирует процессы расщепления белков и жиров в организме, уменьшает риск развития осложнений на фоне заболевания. Данный препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами.

Ознакомившись с результатами анализов, лечащий врач назначит лекарство, которое подходит именно вам. А если вы все еще думаете, Диабетон или Сиофор, Диабетон или Глюкофаж, то вывод очевиден. Сначала следует принимать средства с метформином, а при их неэффективности начать прием Диабетона только после согласования с эндокринологом.

Использование Диабетона и всех его разновидностей показано для больных сахарным диабетом второго типа, страдающих от гипергликемии. Препарат проверен и одобрен всеми здравоохранительными организациями, так как сочетает в себе оптимальное действие при почти полном отсутствии побочных эффектов и других недостатков, включая стоимость.

Состав, фармакологические свойства, форма выпуска препарата

Таблетки Диабетон представляют собой препарат, основным действующим веществом которого является гликлазид, и выпускаются они в блистерах количеством от 14 до 30 штук. Масса каждой таблетки составляет 80 мг в обычном случае и 30 или 60 мг, если Диабетон от диабета в них обладает свойством модифицированного высвобождения. Данное лекарство известно под множеством торговых названий: Глидиаб, Глюкостабил, Диабефарм, Диабинакс, Глюкотон и другими, все из которых базируются на гликлазиде - производном сульфонилмочевины второго поколения.

Состав принимаемых перорально таблеток включает в себя, помимо гликлазида, следующие вспомогательные компоненты:

моногидрат лактозы;
мальтодекстрин;
гипромеллоза;
стеарат магния;
коллоидный безводный диоксид кремния.

Что касается фармакологических свойств Диабетона, то он в первую очередь является гипогликемическим средством, которое не снижает уровень сахара в крови самостоятельно, а стимулирует синтез инсулина в поджелудочной железе больного. Кроме того, он повышает восприимчивость периферических тканей к этому гормону, попутно снижая чувствительность сосудов к адреналину. Диабетон сокращает промежуток времени, который проходит между началом переваривания пищи и выработкой инсулина в поджелудочной железе, формируя ранний пик его секреции. Ценится данный препарат и за другие важные свойства:

снижает постпрандиальный пик гипергликемии;
уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов;
снижает темпы роста пристеночных сосудов (улучшая их проницаемость);
уменьшает концентрацию холестерина и свободных радикалов в крови;
улучшает микроциркуляцию крови, снижая риски развития микротромбоза и атеросклероза;
при наличии у диабетика нефропатии снижает протеинурию.

Показания к назначению препарата

Препарат Диабетон рекомендован в первую очередь пациентам с сахарным диабетом второго типа, предполагающего вероятность развития у них гипергликемического синдрома. Повышение сахара до критических значений, которые отрицательно сказываются на состоянии диабетика, является распространенным явлением в медицинской практике. Подобные патологические состояния связаны по большей части с невнимательностью пациентов или недостаточно ответственным соблюдением ими полученных от эндокринолога (и диетолога) предписаний.

Наиболее распространенная причина повышения сахара в крови - употребление продуктов или напитков, содержащих в большом количестве быстро усваиваемые углеводы. Попадание в кровь сахарозы и глюкозы на фоне недостаточной выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы формирует характерную симптоматику для начальных и средних стадий гипергликемии. Отличить ее можно по типичным признакам: полидипсии, полиурии, усталости, сухости во рту, аритмии и спутанности сознания. Если пациент остается в сознании и способен самостоятельно принимать лекарства перорально, ему следует дать Диабетон, который он должен запить чистой водой.

Хронические гипергликемические кризы являются прямым показанием к назначению Диабетона, отличительной чертой которого является возможность его приема в ходе противодиабетической терапии. Фармакологические свойства препарата благотворным образом влияют на эндокринную и кровеносную систему больного, помимо прямого противодействия гипергликемии.

Как принимать Диабетон?

Дозировка Диабетона МВ при сахарном диабете прямым образом зависит от возраста больного, тяжести течения у него заболевания и показателей глюкозы в его крови: как натощак, так и спустя два часа после приема пищи. Таким образом, только наблюдающий специалист может в индивидуальном порядке определить при лечении от сахарного диабета, как и в каком количестве пациент должен принимать Диабетон МВ. Несмотря на это, существуют общие рекомендации, как употреблять данное лекарство:

начальная доза во время еды - 40 мг или половина таблетки (для пациентов всех возрастов);
начальная суточная доза - 80 мг или одна таблетка;
средняя дозировка в последующем - 160 мг, разделенных на четыре приема: два утром и два вечером;
возможное увеличение дозировки проводится только после двухнедельного периода;
максимально допустимая дозировка - 320 мг или четыре таблетки;
при пропуске приема увеличивать дозу на следующий день запрещено.

Важно отметить, что способ применения Диабетона при использовании пациентами с почечной недостаточностью идентичен стандартной схеме, как и в случае с пожилыми пациентами - никаких корректировок в этих случаях не требуется.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит ...

Врачи рекомендуют обратить внимание на дополнительные указания касательно приема Диабетона: в течение всего курса приема надо строго следить за уровнем сахара в крови как натощак, так и после приема пищи, отмечая динамику изменений. Также следует учитывать вероятную необходимость коррекции при хирургических вмешательствах или декомпенсации диабета.

Чтобы не спровоцировать гипогликемию, больной должен соблюдать строгую и регулярную диету, не забывая принимать Диабетон в назначенное время.

Препарат особенно показан к использованию пожилыми людьми, так как по сравнению с хлорпропамидами и глибенкламидами его действие короче, а значит ниже риск возникновения гипогликемии. Наконец, во избежание этого синдрома пациенту лучше избегать аспирина, голода, физических нагрузок высокого значения и употребления алкоголя.

Противопоказания, передозировка и побочные эффекты

Побочные действия Диабетона включают себя главным образом гипогликемию и все сопутствующие ей симптомы, которые возникают из-за нарушения режима дозирования или в случае недостаточного питания, которое должно компенсировать выработку инсулина. В случае развития гипогликемического синдрома пациент начнет испытывать ряд характерных симптомов: головную боль, усталость и слабость, повышенное сердцебиение, сонливость. Если не купировать синдром вовремя и не нейтрализовать Диабетон, побочные действия дополнятся тремором, сенсорными расстройствами, головокружениями и даже потерей сознания.

Еще одни вероятные побочные эффекты, относящиеся к специфике фармакодинамики Диабетона, представляют собой тромбо- и лейкоцитопению (обратимые), эозинофилию либо анемию. Заметно реже встречаются различные аллергические реакции на коже или чувствительность к свету, еще более редко - разного рода диспептические проявления: тошнота, рвота, боли в ЖКТ (вплоть до желтухи).

Передозировка Диабетоном ведет к гипогликемии, которая при неконтролируемом развитии может вызвать гипогликемическую кому, необратимую гибель клеток мозга и его отек.

Следует учитывать и противопоказания при приеме данного препарата, которые включают в себя:

индивидуальную чувствительность;
первый тип сахарного диабета;
диабетический кетоацидоз или кому;
обширные повреждения организма, ожоги;
гипер- или гипотиреоз;
возраст меньше 18 лет;
почечную или печеночную недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки от диабета Диабетон не следует принимать при беременности, заменяя их любыми другими препаратами инсулина, а не сульфонилмочевины. Также нужно пересмотреть терапию при кормлении грудью, либо перевести ребенка на искусственное вскармливание. Связано это не столько с вредным влиянием лекарства на мать или младенца, сколько с тем, что данное взаимодействие достоверно не исследовано - тесты с использованием Диабетона на беременных и кормящих матерях не проводились.

По этой причине, хотя у лабораторных животных отрицательные эффекты гликглазида не отмечались, лучше не рисковать и перейти на инсулин вместо любых других гипогликемических препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Активность Диабетона снижается, если его комбинировать вместе с диуретиками или барбитуратами, тогда как обратный процесс происходит в случае взаимодействия его с пиразолоном, фенилбутазоном, сульфаниламидами, салицилатами, кофеином и теофиллином. Неселективные бета-блокаторы также противопоказаны, так как гипогликемический эффект усилится, а его симптомы (тахикардия и тремор) будут смазаны.

Не рекомендовано совмещать Диабетон с этанолом или сердечными гликозидами, равно как и с клонидином, резерпином, гуанетдином. С целью предотвращения гипергликемии следует воздерживаться от употребления Диабетона со следующими лекарствами:

глюкокортикостероиды;
диуретики;
эстрогены;
прогестины;
миконазол;
флуконазол.

Диабетон и Метформин допустимо принимать совместно, но исключительно при осторожном комбинировании вреда не будет, но лучше остановиться на одном из двух препаратов для упрощения контроля над уровнем сахара.

Условия и сроки хранения

Специальных условий хранения для Диабетона не требуется. Достаточно беречь его от высоких температур или влажности, а также не допускать попадания в руки детей. Лучшим местом хранения будет домашняя аптечка или шкаф, в которых поддерживается комнатная температура и относительная сухость при отсутствии прямых солнечных лучей. В холодильнике держать Диабетон не стоит.

Стандартный срок годности, предписанный производителями всех препаратов на основе гликлазида, два года, по истечении которых лекарство употреблять не рекомендуется.

Аналоги и заменители Диабетона

Прямые аналоги Диабетона представлены лекарствами на основе того же гликлазида, среди которых будет наилучшим Глидиаб или Диабефарм. Диабеталонг также может заменить Диабетон, так как все его отличия заключаются в иных вспомогательных компонентах, входящих в состав таблетки. В свою очередь, Галвус относится к новому поколению противодиабетических препаратов - высокоселективных ингибиторов ДПП-4, отличающихся по своему фармакологическому действию от инсулина или сульфонилмочевины. Фактически он способствует секреции гормонов инкретинов в кишечнике, которые после приема пищи стимулируют синтез инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Глюкофаж, являющийся по сути тем же метформином, относится к классу бигуанидов и рекомендуется чаще диабетикам с избыточным весом или ожирением. В отличие от прочих препаратов, метформин не влияет на выработку инсулина, но снижает синтез самой глюкозы в печени на 30%. На основе метформина создан также Сиофор, отличающийся формой выпуска и дозировкой.

Что лучше - Манинил или Диабетон?

Чтобы выяснить, что лучше - Манинил или Диабетон, нужно понимать, что оба средства относятся к препаратам сульфонилмочевины второго поколения, но различаются в нюансах фармакодинамики. В первую очередь гликлазид в Диабетоне оказывает заметно меньшее влияние на секрецию инсулина, чем глибенкламид в Маниниле, однако последний не способен улучшать показатели крови: снижать агрегацию тромбоцитов, улучшать микроциркуляцию и нормализовать систему гомеостаза.

В свою очередь, Манинил оказывает более резкое и выраженное действие на выработку инсулина поджелудочной железой, но организм способен со временем вырабатывать резистентность к его действию. По этой причине врач всегда сначала предложить пациенту Диабетон как более мягкое по эффекту средство, обладающее рядом дополнительных полезных качеств, тогда как Манинил используется в крайних случаях при выраженных гипергликемиях. Остается добавить, что сегодня на рынке уже представлены препараты сульфонилмочевины третьего поколения вроде глимепирида, которые эффективнее обоих рассматриваемых средств.

Диабетон МВ уникальный в своём роде препарат. В его вспомогательных компонентах есть особое вещество – гипромеллоза. Оно входит в основу гидрофильного матрикса, который при взаимодействии с желудочным соком превращается в гель. За счёт этого происходит плавное, на протяжении суток, высвобождение главного активного вещества – гликлазида. Диабетон имеет высокую биодоступность и может приниматься всего лишь раз в сутки. Отсутствует влияние на жировой обмен, безопасен для пожилых и людей с нарушенной функций почек.

Выпускается Диабетон МВ в виде таблеток, имеющих насечку и надпись «DIA» «60» с обеих сторон. Действующее вещество — гликлазид 60 мг. Вспомогательные компоненты: магния стеарат — 1,6 мг, безводный коллоидный диоксид кремния — 5,04 мг, мальтодекстрин — 22 мг, гипромелоза 100 сР — 160 мг.

Буквы «МВ» в названии Диабетона расшифровываются как модифицированное высвобождение, т.е. постепенное.

Производитель: Les Laboratoires Servier, Франция

Диабетон относится к препаратам сульфанилмочевены 2-го поколения. Он активизирует работу поджелудочной железы и в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Эффективен, если клетки хоть как-то функционируют. Препарат назначают после анализа на с-пептид, если результат меньше 0,26 ммоль/л.

Выделение инсулина при приёме гликлазида максимально приближено к физиологическому: восстанавливается пик секреции в ответ на декстрозу, проникающую в кровь из углеводов, усиливается выработка гормона во 2 фазе.

После перорального применения Диабетон полностью всасывается. Увеличение концентрации действующего вещества в крови продолжается в течение 6 часов и может поддерживаться на достигнутом уровне до 12 часов.

Связь с белками плазмы достигает 95%, объём распределения − 30 л. Для сохранения постоянной концентрации в плазме в течение 24 часов, лекарство достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день.

Расщепление вещества производится в печени. Выводиться почками: выделяются метаболиты, Показания к применению

Назначается Диабетон МВ (60 мг) врачом при диабете II типа, когда специально разработанные диеты и физические нагрузки неэффективны.
Также применяется для профилактики диабетических осложнений: снижения риска макрососудистых (инсульт, инфаркт миокарда) и микрососудистых (ретинопатия, нефропатия) осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет I типа;
непереносимость гликлазида, производных сульфонилмочевины и сульфаниламида, лактозы;
галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
повышенное содержание глюкозы и кетоновых тел в крови;
при тяжёлых формах почечной и печёночной недостаточности Диабетон противопоказан;
детский и подростковый возраст
период беременности;
грудное вскармливание;
состояния диабетической прекомы и комы.

Исследования на женщинах в положении не проводились, данные о воздействии гликлазида на будущего ребёнка отсутствуют. В ходе экспериментов над подопытными животными не отмечено нарушения эмбрионального развития.

Если беременность наступила при приёме Диабетона МВ, то его отменяют и переходят на инсулин. То же самое касается и планирования. Это нужно для уменьшения шансов развития врождённых пороков у малыша.

Применение во время грудного вскармливания

Нет соответствующей проверенной информации о попадании Диабетона в молоко и вероятном риске развития гипогликемического состояния у новорождённого, прём во время лактации запрещён. Когда альтернативы по каким-либо причинам нет, переводят на искусственное вскармливание.

Диабетон МВ разрешено принимать только взрослым. Приём осуществляется 1 раз в сутки утром во время еды. Суточная дозировка устанавливается врачом, её максимум может достигать 120 мг. Таблетка или её половина запивается стаканом чистой воды. Не стоит жевать и измельчать.

При пропуске 1 приёма двойная доза не принимается.

Начальная дозировка

В начале лечения она ровна половине таблетки, т.е. 30 мг. При надобности доза Диабетона МВ плавно увеличивается до 60, 90 или 120 мг.

Новая дозировка препарата назначается не раньше, чем через 1 месяц после прописывания предыдущей. Исключением становятся люди, у которых концентрация глюкозы в крови не меняется после 2 недель от первого приёма. Таким пациентам дозировку повышают через 14 дней. Для больных старше 65 лет корректировка не требуется.

Приём после других противодиабетических препаратов

Берутся во внимание дозы предшествующих лекарственных средств и длительность их выведения. Вначале дозировка составляет 30 мг, она корректируется в соответствии с показателями глюкозы в крови.

Если Диабетон МВ стал заменой препарата с продолжительным периодом выведения, приём последнего прекращают за 2-3 суток. Начальная доза также 30 мг. Людям с выявленной патологией почек коррекция дозировки не нужна.

Гипогликемическое состояние из-за скудного питания.
Гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, длительная нехватка гормонов щитовидной железы.
Прекращение приёма ГКС после продолжительного лечения.
Тяжёлая форма ИБС, отложение холестериновых бляшек на стенках сонных артерий.

При приеме Диабетона в сочетании с беспорядочным употреблением пищи, может возникнуть гипогликемия.

головные боли, головокружения, нарушение восприятия;
постоянное чувство голода;
тошнота, рвота;
общая слабость, дрожание рук, судороги;
беспричинная раздражительность, нервное перевозбуждение;
бессонница или сильная сонливость;
потеря сознания с возможным коматозным состоянием.

Также могут обнаруживаться следующие реакции, пропадающие после приёма сладкого:

Чрезмерная потливость, кожа становится липкой на ощупь.
Гипертония, учащённое сердцебиение, аритмия.
Резкая боль в области груди из-за недостатка кровоснабжения.

Другие нежелательные эффекты:

диспепсические явления (боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запор);
аллергические реакции на фоне приема Диабетона;
снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, числа гранулоцитов, концентрации гемоглобина (изменения обратимы);
возрастание активности печёночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), зафиксированы единичные случаи гепатита;
в начале терапии Диабетоном возможно расстройство зрительной системы.

При передозировке Диабетоном может развиваться гипогликемическое состояние. Если сознание не нарушено и нет серьёзных симптомов, то следует выпить сладкого сока или чая с сахаром. Чтобы гипогликемия не повторялась, нужно поднять количество углеводов в рационе или снизить дозировку препарата.

Препараты, увеличивающие эффект гликлазида

Противогрибковое средство Миконазол противопоказано. Увеличивает риск развития гипогликемического состояния вплоть до комы.

Следует осторожно комбинировать применение Диабетона с нестероидным противовоспалительным средством Фенилбутазон. При системном применении замедляет выведение препарата из организма. Если приём Диабетона необходим и заменить его ничем нельзя, происходит коррекция дозировки гликлазида.

Этиловый спирт усугубляет гипогликемическое состояние и тормозит компенсацию, что способствует развитию коматозного состояния. По этой причине целесообразно исключить алкоголь и лекарства, содержащие этанол.

Также развитию гипогликемического состояния при неконтролируемом применении с Диабетоном способствуют:

Бисопролол;
Флуконазол;
Каптоприл;
Ранитидин;
Моклобемид;
Сульфадиметоксин;
Фенилбутазон;
Метформин.

В списке приведены лишь конкретные примеры, другие средства, входящие в одну группу с перечисленными, имеют такой же эффект.

Препараты, понижающие действие Диабетона

Нельзя принимать Даназол, т.к. он обладает диабетогенным действием. Если приём не получается отменить, необходима корректировка гликлазида на время терапии и в период после неё.

Тщательного контроля требует комбинация с нейролептиками в больших дозировках, т.к. они способствуют уменьшению выделения гормона и увеличению показателя глюкозы. Подбор дозы Диабетона МВ осуществляется как во время терапии, так и после её отмены.

При лечении глюкокортикостероидами повышается концентрация глюкозы с возможным снижением толерантности к углеводам.

β2-адреномиметики при внутривенном введении повышают концентрацию глюкозы. При необходимости больного переводят на инсулин.

Сочетания, которые не стоит упускать из вида

При терапии с варфарином Диабетон может повысить его действие. Следует это учитывать при данной комбинации и корректировать дозы антикоагулянта. Может потребоваться коррекция дозы последнего.

Принимать Диабетон МВ целесообразно только людям, питающимся сбалансировано и регулярно без пропуска важного приёма пищи − завтрака. Углеводы в рационе очень важны, т.к. риск развития гипогликемического состояния повышается именно при их нерегулярном употреблении, а также при низкокалорийной диете.

Гипогликемические симптомы способны повторяться. При сильно выраженных признаков, даже если произошло временное улучшение состояния после углеводной пищи, требуется оказание специализированной помощи, иногда вплоть до госпитализации.

Чтобы этого не происходило, следует внимательно подойти к подбору дозировки Диабетона.

Случаи, повышающие риск возникновения гипогликемического состояния:

Нежелание и неспособность человека следовать предписаниям врача.
Скудное питание, пропуск приёмов пищи, голодовки.
Незначительные физические нагрузки при большом количестве употребляемых углеводов.
Почечная недостаточность.
Передозировка гликлазидом.
Болезни щитовидной железы.
Приём некоторых лекарств.

Почечная и печеночная недостаточность

Свойства вещества изменяются в связи с печёночной и тяжёлой почечной недостаточностью. Гипогликемическое состояние может быть длительным, необходимо экстренное проведение терапии.

Следует регулярно заниматься спортом и контролировать показатель глюкозы, придерживаться специального меню и принимать пищу без пропусков. Больной и его близкие должны быть в курсе о гипогликемии, её признаках и способах купирования.

Недостаточный гликемический контроль

Когда у пациента наблюдаются лихорадка, инфекционные болезни, назначены крупные оперативные вмешательства, получены травмы, гликемический контроль ослабляется. Иногда возникает необходимость перехода на инсулин с отменой Диабетона МВ.

Может возникать вторичная лекарственная резистентность, что происходит при прогрессировании болезни или при снижении ответа организма на лекарственное средство. Обычно её развитие возникает после продолжительного лечения пероральными гипогликемическими препаратами. Чтобы подтвердить вторичную резистентность, эндокринолог оценивает правильность подобранных дозировок и соблюдение больным предписанного рациона.

Влияние на способность к управлению транспортом и механизмами

В период работы за рулём или любой работы, требующей молниеносной скорости принятия решений, следует соблюдать особую осторожность.

Гликлазид МВ ОЗОН 30 Гликлазид МВ ФАРМСТАНДАРТ 60 215 Диабефарм МВ 30 145 Глидиаб МВ 30 178 Глидиаб 80 140 Диабеталонг 30

Диабетон МВ можно заменять другими лекарствами с такой же дозировкой и действующим веществом. Но существует такое понятие как биодоступность – количество вещества, достигающее цели, т.е. способность лекарства усваиваться. У некоторых некачественных аналогов она низкая, это означает, что терапия будет неэффективна, т.к. в итоге дозировка может быть некорректной. Это происходит из-за плохого качества сырья, вспомогательных компонентов, которые не дают действующему веществу высвобождаться в полной мере.

Чтобы избежать неприятностей, все замены лучше делать только после консультации лечащего врача.

Чтобы сравнить что лучше, стоит рассмотреть отрицательные стороны препаратов, т.к. все они назначаются при одном заболевании. Выше приведена информация о препарате Диабетон МВ, поэтому далее будут рассмотрены Манинил и Метформин.

Манинил	Метформин
Запрещён после резекции поджелудочной железы и состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания пищи, также при кишечной непроходимости.	Запрещён при хроническом алкоголизме, сердечной и дыхательной недостаточности, анемии, инфекционных заболеваниях.
Высокая вероятность накопления действующего вещества в организме у больных с почечной недостаточностью.	Отрицательно влияет на образование фибринового сгустка, что означает увеличение времени кровотечения. При операциях повышается риск серьёзной кровопотери.
Иногда возникает нарушение зрения и аккомодации.	Серьёзное побочное действие- развитие лактоацидоза − накопление молочной кислоты в тканях и крови, что приводит к коме.
Часто провоцирует появление расстройств ЖКТ.

Манинил и Метформин относятся к разным фармакологическим группам, поэтому принцип действия у них отличается. И в каждом есть свои плюсы, которые будут необходимы определённым группам больных.

Положительные стороны:

Поддерживает деятельность сердца, не усугубляет ишемию миокарда у больных с ИБС и аритмию при ишемии. Происходит улучшение гликемического контроля за счет повышения восприимчивости периферических тканей-мишеней к инсулину. Назначается при неэффективности других производных сульфонилмочевины. По сравнению с группой производных сульфонилмочевины и инсулином не развивает гипогликемию. Продлевает время до необходимости назначения инсулина из-за вторичного лекарственного привыкания. Уменьшает показатели холестерина. Снижает массу тела или стабилизирует её.

По кратности приёма: Диабетон МВ принимается раз в сутки, Метформин − 2-3 раза, Манинил − 2-4 раза.

Стоимость Диабетона МВ 60 мг варьируется от 260 руб. до 380 руб. за упаковку 30 таблеток.

Екатерина. Недавно врач мне выписал Диабетон МВ, принимаю 30 мг вместе с Метформином (2000 мг в сутки). Сахар снизился с 8 ммоль/л до 5. Результатом довольна, побочных явлений нет, гипогликемии тоже.

Валентина. Год пью Диабетон, сахар держиться в норме. Соблюдаю диету, вечером занимаюсь ходьбой. Было такое, что забыла покушать после приема препарата, появилась дрожь в теле, я так поняла, что это гипогликемия. Поела сладкого через 10 мин чувствовала себя хорошо. После того случая питаюсь регулярно.

источник

Диабетон МВ – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, который назначают достаточно часто. Основу лекарственного средства составляет вещество под названием гликлазид. Препарат имеет определенные показания и противопоказания к приему, может вызывать побочные эффекты. Наша статья поможет разобраться во всех особенностях лечения сахарного диабета с помощью Диабетона МВ.

Препарат стимулирует активность поджелудочной железы к выработке ферментативного секрета и инсулина. Это позволяет снижать уровень сахара в крови.
Интервал между выработкой инсулина и приемом пищи сокращается. Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы, а также усиливает вторую фазу выработки инсулина. Это позволяет сдерживать уровень сахара в крови.
Из организма препарат выводится почками и печенью.

Препарат назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа, если справиться с заболеванием не удается с помощью диеты и физической нагрузки.

Противопоказания к приему

Сахарный диабет первого типа.
Возраст младше 18 лет.
Кетоацидоз или диабетическая кома.
Серьезные поражения печени и почек.
Лечене Миконазолом, Фенилбутазоном или Даназолом.
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Также есть категории пациентов, которым Диабетон МВ назначают с осторожностью. Это больные гипотиреозом и иными эндокринными патологиями, люди пожилого возраста, алкоголики. Также нужно с осторожностью назначать препарат пациентам, у которых не отлажен режим питания.

На что нужно обратить внимание

Во время приема препарата необходимо отказаться от управления транспортными средствами. Особенно это актуально для людей, которые только начали лечение Диабетоном МВ.
Если человек страдает от острых инфекционных патологий, либо недавно перенес травму, либо находится на стадии восстановления после перенесенных операций, то ему рекомендовано отказаться от приема сахароснижающих препаратов. Предпочтение рекомендуется отдать инъекциям инсулина.

Диабетон МВ принимают один раз в день. Суточная доза составляет от 30 до 120 мг. Если человек пропустил очередной прием, то удваивать следующую дозу не нужно.

Читайте также: Кларитромицин от прыщей на лице

Самым часто встречающимся побочным эффектом является резкое снижение сахара в крови. Это состояние называется гипогликемией.
К иным побочным действиям относят: боль в животе, рвота и тошнота, диарея или запор, кожные высыпания, которые сильно зудят.
В анализе крови могут повышаться такие показатели, как: АЛТ, АСТ, ЩФ.

Период вынашивания и период грудного вскармливания

Диабетон МВ запрещен во время беременности и лактации. В этот период женщинам назначают инъекции инсулина.

Прием с другими препаратами

Диабетон МВ противопоказан к приему со многими лекарственными средствами, так как он может вступать с ними во взаимодействие. Это может привести к развитию серьезных побочных эффектов. Поэтому доктор, который назначает Диабетон МВ должен быть осведомлен о том, что пациент принимает какие-то иные лекарственные средства.

Если была принята высокая доза препарата, то это может спровоцировать резкое падение глюкозы в крови. Незначительное превышение дозы можно скорректировать приемом пищи, что позволит устранить симптомы гипогликемии. Если передозировка серьезная, то она грозит развитием комы и летальным исходом. Поэтому медлить с обращением за экстренной медицинской помощью нельзя.

Сроки хранения, состав и форма выпуска

Диабетон МВ выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый цвет и насечку. На каждой таблетке имеется надпись «DIA 60».
Гликлазид является основным действующим веществом препарата. В каждой таблетке его содержится 60 мг. Вспомогательными компонентами являются: моногидрат лактозы, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат и диоксид кремния.
Препарат хранится не более 2 лет с даты выпуска.
Особых условий для хранения не требуется. Важно следить, чтобы лекарственное средство не было доступным для детей.

Диабетон МВ в отличие от Диабетона, обладает пролонгированным эффектом. Поэтому его принимают один раз в 24 часы. Лучше всего делать это утром, перед едой.

Диабетон на сегодняшний день в продаже отсутствует, производитель перестал выпускать его. В прошлом пациентам требовалось принимать по одной таблетке 2 раза в сутки.

Диабетон МВ действует мягче, по сравнению со своим предшественником. Он снижает глюкозу в крови плавно.

Аналогом препарата Диабетон МВ является лекарственное средство под названием Глидиаб МВ. Его выпускают в России.

Еще одним аналогом Диабетона МВ выступает препарат Диабефарм МВ. Его выпускает фирма «Фармакор Продакшн». Его преимущество заключается в низкой стоимости. Основой лекарственного средства является гликлазид. Однако назначают его редко.

Манинил также относится к сахароснижающим препаратам из группы производных сульфонилмочевины. Совместный прием Диабетона МВ и Манинила не практикуют. Основным действующим веществом Манинила является микронизированный глибенкламид.

Диабетон МВ назначают один раз в сутки. Принимать его нужно перед едой, лучше всего делать это в одно и то же время. Рекомендуется пить таблетку до завтрака, после чего нужно приступать к пище. Это позволит минимизировать риск развития гипогликемии.

Если вдруг человек пропустил очередной прием, то нужно на следующий день выпить стандартную дозу. Делается это в привычное время – перед завтраком. Удваивать дозировку не следует. В противном случае можно спровоцировать развитие побочных эффектов.

Сахар в крови после приема очередной дозы препарата Диабетон МВ начинает снижаться примерно через полчаса – час. Более точная информация отсутствует. Чтобы он не упал до критических отметок, после приема очередной дозы нужно покушать. Эффект будет продолжаться на протяжении суток. Поэтому чаще одного раза в день лекарственное средство не назначают.

Более ранняя версия препарата Диабетона МВ – Диабетон. Он начинал понижать сахар быстрее, а его эффект был менее продолжительным во времени. Поэтому принимать его нужно было 2 раза в день.

Диабетон МВ – это оригинальный препарат, который выпускают во Франции. Однако в России производят его аналоги. Их стоимость гораздо ниже.

К таким лекарственным средствам относят:

Компания Акрихин выпускает препарат Глидиаб МВ.

Компания Фармакор выпускает препарат Диабефарм МВ.

Компания МС-Вита выпускает препарат Диабеталонг.

Компания Фармстандарт выпускает препарат Гликлазид МВ.

Компания Канонфарма выпускает препарат Гликлазид Канон.

Что касается препарата Диабетон, то от его производства отказались еще в начале двухтысячных годов.

Во время прохождения лечения препаратом Диабетон МВ необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если этого не сделать, то у человека в несколько раз возрастает вероятность развития гипогликемии. Кроме того, повышается риск токсического поражения печения и возникновения иных тяжелых осложнений. Для многих больных сахарным диабетом это становится настоящей проблемой. Ведь Диабетон МВ назначают на долгий срок, а иногда его приходится принимать на протяжении всей жизни.

Кроме Диабетона, врач может назначить пациенту иные лекарственные средства, например, Метформин. Это эффективный препарат для снижения сахара в крови. Также Метформин препятствует развитию осложнений диабета, которые могут быть очень серьезными. Однако совместно с Диабетоном Метформин не используют. Поэтому нужно будет остановить свой выбор на одном из препаратов. Кроме Метформина может быть назначен его аналог – Главус Мет, но он является комбинированным лекарственным средством.

Лечение сахарного диабета – это серьезная задача, решать которую пациент должен совместно с доктором.

Не рекомендуется сочетать прием препарата Диабетон МВ и препарата Глюкофаж. Хотя, это остается на усмотрение лечащего доктора. Глюкофаж в качестве основного действующего вещества имеет метформин. Его стоимость превышает стоимость Диабетона МВ.

Прежде чем приступать к реализации терапии сахаросжигающими препаратами, нужно попробовать контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диетического питания. Если этого не достаточно, то врач назначить лечение, которое может базироваться на приеме препарата Диабетон. При этом отказываться от диеты нельзя. Ни один, даже самый дорогостоящий препарат не позволит добиться выздоровления, если не начать вести здоровый образ жизни. Лечение медикаментами и диета взаимно дополняют друг друга.

Если по какой-то причине требуется замена препарата Диабетон МВ, то подбором нового лекарственного средства должен заниматься врач. Возможно, что он будет рекомендовать пациенту прием препарата Метформин, Глюкофаж, Галвус Мет и пр. Однако при переходе с одного лекарственного средства на другое, важно учитывать множество моментов: стоимость препарата, его эффективность, возможные осложнения и пр.

При этом пациент должен всегда помнить, что без диеты контроль болезни невозможен. Многие люди ошибочно полагают, что прием дорогостоящих лекарственных средств позволяет им отказаться от принципов лечебного питания. Это не так. Болезнь не отступит, а будет прогрессировать. В результате чего самочувствие еще сильнее ухудшится.

Диабетон МВ – это торговое название препарата, а гликлазид – его основное действующее вещество. Диабетон выпускается во Франции, поэтому он может стоить в 2 раза дороже своих отечественных аналогов. Однако основа в них будет единой.

Гликлазид МВ – это лекарственное средство для снижения уровня сахара в крови пролонгированного действия. Его также нужно принимать 1 раз в день. Однако стоит он дешевле, чем Диабетон МВ. Поэтому решающим пунктом в вопросе выбора лекарственного средства остаются финансовые возможности пациента.

Встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы о препарате Диабетон МВ. Пациенты, которые принимали это лекарственное средство, указывают на его высокую эффективность. Диабетон способствует снижению уровня сахара в крови и позволяет держать болезнь под контролем.

Негативные отзывы связаны с отдаленными последствиями, которые возникают в результате приема лекарственного средства. Некоторые больные указывают, что спустя 5-8 лет от начала лечения, Диабетон просто перестает работать. Если не начать инсулинотерапию, то развиваются осложнения сахарного диабета в виде потери зрения, болезней почек, гангрены ног и пр.

Во время лечения препаратом Диабетон нужно контролировать артериальное давление, что позволит избежать таких серьезных последствий, как инфаркт или инсульт.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

Вы читаете научную статью из журнала «Медицинская панорама».

Cахарный диабет — наиболее распространенное эндокринное заболевание , представляющее серьезную проблему для национальных служб здравоохранения в связи со значительной стоимостью лечения, высокой частотой и тяжестью осложнений диабета, которые являются причиной ранней инвалидизации, существенного сокращения продолжительности жизни и высокой летальности. По прогнозам ВОЗ, к 2025 г. число больных сахарным диабетом во всем мире превысит 300 млн человек , при этом более 90% составят лица с сахарным диабетом 2-го типа.

Сахарный диабет 2-го типа является заболеванием с гетерогенным изменением углеводного обмена, характеризующимся инсулинорезистентностью периферических тканей и нарушением секреции инсулина β-клетками островков Лангерганса.

Производные сульфонилмочевины , открытые М. Janbon в 1942 г., вот уже более 50 лет используются для лечения сахарного диабета 2 типа.

Механизм сахароснижающего действия препаратов сульфанилмочевины включает панкреатические и экстрапанкреатические эффекты . К первым относят стимуляцию синтеза инсулина β-клетками и его высвобождения из гранул путем экзоцитоза за счет восстановления чувствительности β-клеток к глюкозе. Экстрапанкреатические эффекты препаратов сульфанилмочевины включают увеличение количества рецепторов к инсулину на клеточных мембранах, потенцирование действия инсулина на мышечную, жировую ткань и печень, снижение активности инсулиназы и скорости деградации инсулина.

В настоящее время препараты сульфонилмочевины наиболее часто используются для лечения сахарного диабета 2-го типа. Помимо вышеперечисленных, универсальных для всех препаратов сульфанилмочевины свойств, дополнительными положительными качествами обладает препарат сульфонилмочевины 2-й генерации Диабетон ® (гликлазид) :

высокая аффинность к рецепторам сульфонилмочевины β-клеток, обеспечивающая действенный гипогликемизирующий эффект;
обратимость взаимодействия с рецепторами β-клеток позволяет избежать длительной гиперстимуляции β-клеток, их истощения и гибели) и, как следствие, сравнительно редкое развитие вторичной резистентности к препарату;
способность восстанавливать ранний пик , а не II фазу секреции инсулина. Это позволяет избежать длительной гиперинсулинемии, являющейся ключевым моментом в патогенезе сахарного диабета 2 типа. Отсутствие длительной гиперинсулинемии снижает риск гипогликемии, оказывает положительное влияние на липидный состав крови, препятствует развитию атеросклероза и увеличению массы тела;
высокая селективность по отношению к рецепторам сульфонилмочевины β-клеток, что в отличие от других препаратов сульфанилмочевины позволяет избежать негативных эффектов стимуляции рецепторов сульфонилмочевины сердца и сосудов;
уникальные гемоваскулярные свойства .

Механизмы проявления этих свойств Диабетона ® прежде всего связаны с особенностями взаимодействия молекулы со специфическими рецепторами (SUR — sulfonylurea receptor) на АТФ-зависимых калиевых каналах (К + АТФ -каналы), расположенных в плазматической мембране β-клеток. Препараты сульфонилмочевины, закрывая калиевые каналы, как бы имитируют эффекты глюкозы , которые нарушаются при сахарном диабете 2 типа.

Установлено, что рецепторы сульфонилмочевины находятся не только в β-клетках поджелудочной железы, но и в волокнах скелетных мышц, гладкомышечных клетках, нейронах головного мозга, кардиомиоцитах. При этом в различных тканях изоформы рецепторов варьируют: например, в β-клетках выявлена изоформа SUR1, в поперечнополосатых мышечных волокнах и миокарде — SUR2A, в гладкомышечных клетках — SUR2B, в нейронах головного мозга и гладкомышечных клетках сосудов — SUR2A и SUR2B.

Рецепторы сульфонилмочевины в гладкомышечных клетках играют важную роль, контролируя тонус сосудов, и следовательно, оказывают влияние на артериальное давление. Их физиологическая роль в нейронах мозга не установлена окончательно, однако предполагают, что они регулируют высвобождение симпатического трансмиттера и могут быть вовлечены в ответную реакцию на ишемию мозга и недостаток глюкозы.

В сердце К + АТФ -каналы в норме находятся в закрытом состоянии и открываются только в ответ на метаболический стресс, который возникает, например, при ишемии. В условиях ишемии включается физиологический защитный механизм, при котором открываются К + АТФ -каналы гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов (в норме закрытые), что приводит к замедлению работы сердца, снижению риска развития некоторых аритмий и расширению коронарных сосудов. Таким образом, очевидно, что блокада АТФ-зависимых калиевых каналов сердца и сосудов оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Различные препараты сульфонилмочевины имеют неодинаковую степень селективности к изоформам SUR (рис. 1).

Рис. 1. Сравнительная характеристика сродства различных препаратов
сульфанилмочевины к рецепторам β-клеток SUR1

Наиболее выраженным селективным действием по отношению к рецепторам калиевых каналов β-клеток поджелудочной железы обладает Диабетон ® , молекула которого не содержит бензамидной группы, имеющей сродство к сердечной мышце и сосудам (рис. 2,3). Диабетон ® обнаруживает в 16 000 раз большую селективность к панкреатическим рецепторам по отношению к кардиальным, глибенкламид — в 6 раз, глимепирид — в 1,8 раза.

Рис. 2. Модель взаимодействия препаратов сульфонилмочевины с рецепторами SUR

Рис. 3. Влияние Диабетона на К + АТФ -каналы в различных тканях

Производные сульфанилмочевины способны воздействовать только на открытые калиевые каналы. Однако в физиологических условиях большинство К+АТФ-каналов в миоцитах закрыто и активируется только при определенных нарушениях метаболизма миокарда, например, при ишемии. Таким образом, маловероятно, что прием глибенкламида или глимепирида будет сопровождаться неблагоприятными эффектами у пациентов без ишемической болезни сердца (ИБС). В то же время при ишемии миокарда , которая развивается у многих больных сахарным диабетом 2 типа, преимущество следует отдавать препаратам, не усугубляющим течение этой патологии , в частности Диабетону ® .

Таким образом, Диабетон ® , обладая высокой селективностью к панкреатическим SUR1-рецепторам, обеспечивает оптимальную кардиоваскулярную переносимость в отличие от традиционных препаратов сульфонилмочевины.

Другой особенностью Диабетона ® является его способность восстанавливать I фазу секреции инсулина , нарушенную при сахарном диабете 2 типа, что имеет важное терапевтическое значение. При сахарном диабете 2 типа I (быстрая) фаза секреции инсулина выпадает, а ее восстановление предупреждает развитие высоких пиков прандиальной и постпрандиальной гипергликемии и гиперинсулинемии, предотвращает гликозилирование белков и как следствие — возникновение макро- и микроангиопатий (рис. 4,5). Оказалось, что среди препаратов сульфанилмочевины таким свойством обладает Диабетон ® . Результаты клинических исследований подтверждают, что Диабетон ® повышает чувствительность β-клеток к глюкозе, их физиологическому стимулу, и способен восстанавливать ранний пик секреции инсулина. Он предотвращает чрезмерную секрецию инсулина во время II фазы, способствует выделению его нужного количества и в нужное время, предупреждая гиперинсулинемию.

Читайте также: Пинцет для наложения скобок мишеля

Рис. 4. Секреция инсулина в ответ на введение глюкозы
у здоровых лиц и больных сахарным диабетом 2 типа.

Восстанавливая ранний пик секреции инсулина, Диабетон ® выгодно отличается от остальных препаратов сульфанилмочевины, которые воздействуют главным образом на II фазу секреции инсулина. Наблюдаемый эффект зависит от уровня глюкозы в крови, т. е. секреция инсулина, обусловленная приемом Диабетона ® , регулируется гликемией.

Рис. 5. Физиологическая роль раннего пика инсулиносекреции.

Помимо выраженного сахароснижающего действия Диабетон ® оказывает также положительное влияние на состояние липидного обмена , что сопровождается умеренным снижением содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности и повышением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности.

Известно, что ранняя инвалидизация и высокая смертность больных сахарным диабетом 2 типа обусловлены, в первую очередь, развитием сосудистых осложнений диабета . Патогенетические механизмы ангиопатий включают повышенную склонность к тромбообразованию, нарушения структуры фибрина и процесса фибринолиза, патологические изменения в базальной мембране капилляров и/или эндотелиальные дисфункции. Эти эффекты обуславливают ускоренное прогрессирование атеросклероза и расстройства микроциркуляции.

Уникальные гемоваскулярные свойства Диабетона ® обеспечиваются наличием в его молекуле азобициклооктановой группы и включают:

уменьшение тромбообразования за счет снижения агрегации тромбоцитов;
усиление пристеночного фибринолиза за счет повышения активности тканевого активатора плазминогена и прекалликреина;
угнетение оксидативного стресса за счет роста активности супероксиддисмутазы, нормализации баланса между простациклином и тромбоксаном А2;
нормализацию функции эндотелия за счет снижения количества молекул адгезии и изменения продукции цитокинов.

Принципиальным является факт уменьшения частоты развития и прогрессирования ретинопатий на фоне лечения Диабетоном ® в ходе 39-месячного рандомизированного слепого сравнительного исследования. В данном исследовании благодаря терапии Диабетоном ® отмечена меньшая частота микроаневризм и окклюзий в системе ретинальных сосудов (35%); при получении глибенкламида этот показатель составил 65% вне зависимости от гликемического контроля.

Все вышеописанные преимущества гликлазида подтверждены в крупномасштабных контролируемых исследованиях , проведенных с использованием оригинальных препаратов гликлазида (Диабетон ® , Диамикрон ® , Диапрел ®). В связи с этим уникальные эффекты гликлазида гарантированы только при назначении вышеуказанных средств.

Показания и противопоказания к лечению Диабетоном ® принципиально не отличаются от таковых для других препаратов сульфанилмочевины.

Вышеуказанные ангиопротективные и гемобиологические свойства Диабетона ® делают его назначение оптимальным при сахарном диабете 2 типа с сосудистыми осложнениями (диабетическая ретинопатия, ангиопатия конечностей). Такого рода лечение позволяет избавить пациента от необходимости принимать большое количество препаратов (гипогликемизирующих, понижающих свертываемость крови, ангиопротекторов и антиоксидантов), что снижает общую стоимость лечения и повышает комплаенс. Отсутствие у Диабетона ® нежелательного взаимодействия с рецепторами сульфонилмочевины в сердце и сосудах делает его назначение предпочтительным в случае сочетания сахарного диабета 2 типа с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.

В настоящее время создан и уже широко используется Диабетон ® модифицированного высвобождения , 30 мг. Этот препарат выпускается компанией «Сервье» (Франция) под коммерческими названиями Диабетон ® MR, Диапрел ® MR (MR — modified release -модифицированное высвобождение). Диабетон ® MR — это препарат с новой формой высвобождения, обеспечивающей оптимальное выделение активной субстанции в соответствии с суточным профилем гликемии больных сахарным диабетом 2 типа. В связи с этим важным преимуществом Диабетона ® MR является эффективный контроль углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при приеме 1 раз в сутки за завтраком.

Активное вещество Диабетона ® MR — гликлазид — помещено на матрикс, состоящий из двух типов волокон гипромеллозы — высокой и низкой плотности, которые при контакте с содержимым желудочно-кишечного тракта набухают и желируются с образованием геля. При этом процесс высвобождения активного вещества носит ступенчатый характер . Первоначально при контакте с гастроинтестинальным содержимым мгновенно высвобождается поверхностная фракция активного вещества. Далее жидкость диффундирует в матрикс, который набухает и растворяясь, превращается в гель, куда проникает активное вещество. Гель проходит по кишечнику, не разделяясь на фрагменты, и замедляет всасывание активного вещества. Скорость этого процесса регулируется посредством замедления проникновения растворителя внутрь таблетки и продления длительности за счет постепенного отщепления активных молекул. Соотношение концентраций двух типов гипромеллозы различной вязкости в оригинальном, запатентованном компанией «Сервье» матриксе, позволяет обеспечить необходимый профиль высвобождения гликлазида, соответствующий циркадному гликемическому профилю пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Максимальная концентрация препарата отмечается в дневное время с постепенным снижением в ночной период. В результате постепенное всасывание Диабетона ® MR позволяет обеспечить эффективный 24-часовой контроль гликемии при однократном приеме препарата.

Благодаря новой фармакологической форме достигается практически полная (96,7%) биодоступность активного ингредиента. Эти особенности позволяют при сниженной дозе активного вещества в таблетке (Диабетон ® MR 30 мг) обеспечить более эффективный круглосуточный контроль гликемии и лучшую переносимость по сравнению с Диабетоном ® 80 мг обычного высвобождения. Результаты исследования DINAMIC показали, что при переводе больных, ранее получавших Диабетон ® в суточной дозе 80-320 мг в два приема, на терапию Диабетоном ® MR 30-120 мг 1 раз в сутки, произошло достоверное снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 0,8% (с 8,4 до 7,6%). На рис. 6 представлен гликемический профиль до и через 70 дней терапии Диабетоном ® MR больных СД-2. Снижение гликемии было достоверным во всех точках. Благодаря своим новым свойствам Диабетон ® MR при однократном приеме всей дозы утром обеспечивает устойчивый сахароснижающий эффект в течение суток. Суточная доза Диабетона ® MR варьирует от 1 до 4 таблеток в зависимости от тяжести заболевания, составляя в большинстве случаев 2 таблетки. Всю дозу Диабетона ® MR необходимо принимать однократно за завтраком.

Рис. 6. Гликемический профиль до и через 70 дней лечения препаратом Диабетон ® MR пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Снижение дозы активного вещества и ее рациональное распределение в течение суток в соответствии с профилем гликемии приводит к низкой частоте феномена истощения β-клеток поджелудочной железы, требующего инсулинотерапии. По данным P. Drouin и Diamicron MR study group, у пациентов с впервые установленным диагнозом «сахарный диабет 2 типа» и уровнем HbA1c до начала лечения 8,3% происходит снижение показателя до 7,3% через 10 месяцев терапии Диабетоном ® MR; через 24 месяца отмечено сохранение достигнутого уровня HbA1c — 7,35%.

Побочными явлениями при приеме препаратов сульфонилмочевины считаются гипогликемия и прирост массы тела. Благодаря новой форме выпуска со сниженной дозой активного вещества, высвобождающегося в соответствии с циркадным профилем гликемии, Диабетон ® MR обладает высокой безопасностью. По данным научных исследований, риск гипогликемии, оцениваемой по клиническим (субъективным) ощущениям пациентов, при лечении Диабетоном ® MR составил менее 5%. Истинная гипогликемия, подтвержденная лабораторно, встречалась еще реже. При схожей эффективности частота гипогликемии при применении Диабетона ® MR на 50% ниже, чем при назначении глимепирида.

Важно отметить, что метаболиты гликлазида (Диабетона ®) не обладают гипогликемизирующими свойствами, а почечный клиренс метаболитов не различается у пациентов с нормальной и нарушенной функцией почек, что говорит об отсутствии необходимости титрования дозы у лиц с почечной недостаточностью.

При десятимесячном лечении Диабетоном ® MR не отмечено значимого прироста веса как при ожирении, так и при нормальной исходной массе тела.

Таким образом, принимая во внимание вышеизложенное, следует подчеркнуть, что Диабетон ® MR является препаратом первого выбора для лечения больных с сахарным диабетом 2-го типа и ИБС, пациентов с наличием или высоким риском развития сосудистых осложнений, а также лиц сравнительно молодого (трудоспособного) возраста .

Диабетон ® MR обеспечивает оптимальный метаболический контроль, восстанавливает физиологические механизмы секреции инсулина; в связи с высокой селективностью препарат не оказывает отрицательного влияния на состояние миокарда, не вызывает увеличения массы тела; он удобен в применении и безопасен в отношении риска развития гипогликемических состояний.

Журнал «Медицинская панорама», № 4, 2004 год.

источник

Таблетки с модифицированным высвобождением белые, двояковыпуклые, овальные с насечкой и гравировкой «DIA» «60» на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 71.36 мг, мальтодекстрин — 22 мг, гипромеллоза 100 сР — 160 мг, магния стеарат — 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 5.04 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
30 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приема внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии. Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты.

Влияние на секрецию инсулина

При сахарном диабете 2 типа препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи и введением глюкозы.

Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В 2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.

Интенсивный гликемический контроль, основанный на применении препарата Диабетон MB (гликозилированный гемоглобин (HbA1c Заболевание

После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 ч, уровень плато поддерживается от 6 до 12 ч. Индивидуальная вариабельность низкая.

Прием пищи не влияет на скорость или степень абсорбции гликлазида.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 95% гликлазида. V d — около 30 л. Прием препарата Диабетон MB в дозе 60 мг 1 раз/сут обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 ч.

Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют.

T 1/2 составляет в среднем от 12 до 20 ч. Гликлазид выводится, главным образом, почками, выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизменном виде.

Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и AUC является линейной.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела;

Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

Тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);

Прием миконазола (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);

Беременность и период кормления грудью (см. раздел «Беременность и лактация»);

Повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Диабетон MB не рекомендуется больным с врожденной непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью следует применять препарат при нерегулярном и/или несбалансированном питании, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипотиреозе, надпочечниковой или гипофизарной недостаточности, почечной и/или печеночной недостаточности, длительной терапии ГКС, алкоголизме, у пациентов пожилого возраста.

Препарат предназначен только для лечения взрослых.

Суточная доза может составлять 30-120 мг (1/2-2 таб.) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжевывая и не измельчая.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и HbA1c.

В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема.

1 таб. препарата Диабетон МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таб. препарата Диабетон МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 таб. 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 таб. 60 мг и 1/2 таб. 60 мг).

Переход с приема препарата Диабетон таблетки 80 мг на препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг

1 таблетка препарата Диабетон 80 мг может быть заменена 1/2 таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон МВ 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон 80 мг на препарат Диабетон МВ рекомендуется тщательный гликемический контроль.

Категории

Популярное