Кровообращение печени. Печеночные вены: расположение, функции, норма и отклонения Кровообращение печени кратко

19963 0

Поддержание нормального портального кровообращения имеет важнейшее значение не только для кровоснабжения органов брюшной полости, но и для центральной гемодинамики.

Пропускная способность портального сосудистого русла составляет в среднем 1,5 л/мин, портальный кровоток достигает 25–33% МОК.

Особенностями портального отдела сосудистой системы является то, что приток крови к нему осуществляется из двух источников: из портальной вены, по которой к печени притекает венозная кровь, оттекающая от органов брюшной полости, и из печеночной артерии, отходящей непосредственно от брюшной аорты. Кровь в русле портального кровообращения проходит через две, а не одну, как обычно, системы капилляров.

Первая сеть капилляров отходит от артериальных сосудов и обеспечивает нутритивное кровоснабжение желудка, кишечника и других органов брюшной полости, а оттекающая от них кровь собирается в воротную вену, которая распадается на капиллярную сеть непосредственно в печени.

В этом отделе портальное кровообращение обеспечивает обменную, детоксикационную и экскреторную функции печени.

Нутритивные потребности печеночной ткани обеспечиваются притоком крови по печеночной артерии.

Характерной особенностью сосудов портальной системы, которая образуется при слиянии брыжеечных вен, вен селезенки и желудка, является наличие спонтанных ритмических сокращений. Физиологический смысл этого определяется тем, что величины давления крови на входе в мезентериальную сосудистую сеть недостаточно для проталкивания крови через две сети сосудистых капилляров, и спонтанные сокращения стенки портальных сосудов обусловливают продвижение крови по сети печеночных синусоидов.

Поддержанию тканевого кровотока в печени способствует также наличие обширной сети артериовенозных анастамозов между ветвями печеночной артерии и сосудами системы воротной вены.

К печеночным клеткам поступает не раздельно артериальная и венозная кровь, а их смесь, что обеспечивает одновременное обеспечение как нутритивной, так и обменной функций системы кровоснабжения печени.

По воротной вене к печени притекает в 4–6 раз больше крови, чем по печеночной артерии, при том, что давление крови в печеночной артерии достигает 100–130 мм рт. ст., а в воротной вене меньше примерно в 10 раз и равно 12–15 мм рт. ст.

При этом наличие системы тонко регулируемых сфинктеров не позволяет артериальной крови блокировать поток венозной крови по системе печеночных синусоидов.

Система артериовенозных анастомозов в печени настолько высоко развита, что выключение как артериального, так и портального притока крови не приводит к гибели гепатоцитов. После перевязки портальной вены резко возрастает доля артериального притока крови в поддержании печеночного кровотока, тогда как после перевязки печеночной артерии кровоток в портальной вене увеличивается на 30–50% и практически полностью компенсирует ограничение притока артериальной крови. Более того, напряжение кислорода в крови печеночных синусоидов в этих условиях остается в пределах нормальных значений, сохраняются нормальными обменная и дектоксикационная функции печени.

Одной из отличительных особенностей портальной сосудистой сети является ее функция как депо крови, поскольку сосуды печени могут вмещать до 20% всей крови организма.

Расширение синусоидов сопровождается депонированием большого количества крови, сокращение - ее выбросом в системную циркуляцию.

Высокая емкость печеночных сосудов определяет роль печени в водно-солевом обмене. Кроме того, эндотелий печеночных синусоидов обладает высокой проницаемостью, через него осуществляется интенсивная фильтрация жидкой части крови. Благодаря этому в печени образуется большое количество богатой белками лимфы, часть которой уходит в грудной лимфатический проток, часть с током желчи в ЖКТ.

Значение функции депонирования крови заключается в том, что благодаря ей обеспечивается адекватная регуляция ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса.

В экстремальных ситуациях, при резком возрастании физической нагрузки, быстрое высвобождение крови из портального депо сопровождается возрастанием работы сердца и поддержанием системной гемодинамики на уровне, соответствующем потребностям организма.

При кровопотере изгнание депонированной крови из печеночного депо восстанавливает до определенной степени ОЦК, способствует поддержанию АД, то есть развивается эффект, именуемый "внутренним переливанием крови". Эти реакции осуществляются благодаря наличию выраженного нейрогуморального контроля за тонусом и кровенаполнением портального русла, адекватная мобилизация крови из него является важным компонентом многих физиологических и поведенческих реакций организма, обеспечивающих его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды.

Однако в патологических условиях способность печени депонировать большой объем крови может представлять существенную опасность для организма.

При анафилактическом шоке в портальном сосудистом русле может скапливаться до 60–80% всей циркулирующей крови с выраженным падением АД и нарушением системной гемодинамики. При том, что приток крови к печени осуществляется по двум каналам, отток происходит только через печеночные вены, нарушение оттока, в частности при циррозе печени, приводит к развитию портальной гипертензии с постепенным развитием портокавальных анастомозов и транспортировки крови из портальной вены в нижнюю полую, минуя печень.

Если в норме все 100% крови, притекающие к печени по портальной вене и печеночной артерии, оттекают через печеночную вену, то при выраженном циррозе печени до 90% оттока портальной крови осуществляется через портокавальные анастомозы.

Наиболее тяжелым следствием портальной гипертензии является образование асцита - скопления жидкости в брюшной полости в результате ее транссудации через стенку капилляров. Непосредственной причиной развития асцита является возрастание гидродинамичекого давления в синусоидах печени, которое сопровождается появлением на ее поверхности капелек прозрачной, но богатой белком жидкости,

Стекающей в брюшную полость. Развитию асцита способствует также снижение коллоидноосмотического давления плазмы крови, обусловленное гипопротеинемией в результате повышения проницаемости эндотелия печеночных синусоидов. У больных с портальной гипертензией, но без асцита коллоидно-осмотическое давление достигает 220–240 мм вод. ст., а у больных с асцитом снижено до 140–200 мм вод. ст.

Гипопротеинемия в этих условиях связана не только с выходом белка крови из сосудистого русла, но в значительной мере является следствием задержки натрия и воды в организме.

Установлено, что эти эффекты у подобных больных возникают еще до появления признаков нарушений портального кровообращения, развития асцита и отеков.

При этом в большинстве случаев фильтрационная и выделительная функция почек сохраняется полноценной, но в сочетании с усилением обратного всасывания натрия в канальцах в результате возрастания концентрации в крови кортикостероидов, прежде всего альдостерона, и антидиуретического гормона нейрогипофиза.

Однако по мере накопления жидкости в перитонеальной полости активируется и процесс обратного всасывания. Когда давление в ней повышается до 400–450 мм вод. ст., между процессами транссудации и обратного всасывания жидкости восстанавливается равновесие на новом патологическом уровне и асцит перестает нарастать.

При этом асцитическая жидкость не находится в статическом состоянии, за 1 ч сменяется до 80% содержащейся в ней воды.

В.В. Братусь, Т.В. Талаева «Система кровообращения: принципы организации и регуляции функциональной активности»

Обладает двойным кровоснабжением: приблизительно 70% крови поступает из воротной вены, остальная часть - из печеночной артерии. По ветвям печеночной вены кровь отводится в нижнюю полую вену. На сложном взаимодействии этих сосудов основано функционирование печени.

В зависимости от хода сосудов печень делится на восемь сегментов, что с хирургической точки зрения имеет большое значение, поскольку при выборе типа оперативного вмешательства предпочтение зачастую отдают сегментэктомии, а не лобэктомии.

Сегмент 1 (каудальная доля) автономен, поскольку снабжается кровью как от левой и правой ветвей воротной вены, так и от печеночной артерии, в то время как венозный отток от данного сегмента осуществляется непосредственно в нижнюю полую вену. При синдроме Бадда-Киари тромбоз главной печеночной вены приводит к тому, что отток крови от печени происходит полностью через хвостатую долю, которая при этом значительно гипертрофируется.

Печень хорошо видна на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Часто обнаруживают придаток правой доли, направленный к области правой подвздошной ямки - так называемую долю Риделя.

Вид печени спереди и снизу, показывающий деление на 8 сегментов. Сегмент 1 - хвостатая доля.
Компьютерная томография печени. Изображение в аксиальной проекции через верхний свод печени позволяет увидеть разделение печеночной паренхимы на сегменты.
Задний сегмент правой доли редко просматривают на этом уровне, поскольку основной объём данного сегмента лежит ниже переднего сегмента правой доли:
1 - медиальный сегмент левой доли печени; 2 - левая печеночная вена; 3 - латеральный сегмент левой доли печени;
4 - срединная печеночная вена; 5 - передний сегмент правой доли печени; 6 - задний сегмент правой доли печени;
7 - правая печеночная вена; 8 - аорта; 9 - пищевод;
10 - желудок; 11 - селезенка.
Синдром Бадда-Киари: сниженное всасывание коллоида в печени в хвостатой доле печени и повышенное всасывание - в костях и селезенке.
Сцинтиграфия с использованием технеция. Нормальная рентгенограмма брюшной полости, в правом подреберье видна доля Риделя

Печеночная артерия, воротная вена и общий печеночный проток в воротах печени располагаются рядом. Печеночная артерия в норме представляет собой ветвь чревного ствола, тогда как желчный пузырь снабжается кровью от пузырной артерии; нередко встречают анатомические особенности строения этих сосудов.
Существует несколько способов контрастирования воротной вены, формирующейся при слиянии селезеночной и верхней брыжеечной вен позади головки поджелудочной железы.

:
1 - воротная вена; 2 - печеночная артерия; 3 - чревный ствол;
4 - аорта; 5 - селезеночная вена; 6 - гастродуоденальная артерия;
7 - верхняя брыжеечная вена; 8 - общий желчный проток; 9 - желчный пузырь;
10 - пузырная артерия; 11 -печеночные протоки

Метод прямой чрескожной инъекции в селезеночную пульпу (спленовенография) раньше был широко распространен, но в настоящее время его используют редко даже при увеличении селезенки и признаках портальной гипертензии. У младенцев при открытой пупочной вене возможна прямая катетеризация с контрастированием системы левой воротной вены. В настоящее время чаще используют селективную ангиографию, когда воротную систему визуализируют при катетеризации селезеночной артерии и последующем наблюдении фазы венозного возврата после прохождения контраста через селезенку.

У пациентов с портальной гипертензией качество изображения может быть плохим вследствие гемодилюции и снижения концентрации контрастного вещества, что можно скорректировать методом цифровой субтракционной ангиографии. Сразу после прохождения катетера через правое предсердие и желудочек его можно ввести в печеночные вены. При этом легко оценить рентгеновское изображение и измерить венозное давление, для чего сначала фиксируют величину свободного печеночного венозного давления в просвете сосуда, затем катетер аккуратно погружают в печеночную паренхиму.

Наконечник баллона расширяется, и измеряемая величина (фиксированное печеночное венозное давление) практически соответствует давлению в воротной вене, что позволяет рассчитать градиент указанного параметра. Наиболее легко провести катетер через правую внутреннюю яремную вену, поскольку в этом случае обеспечивается практически прямолинейный доступ. Аналогичную технику доступа применяют при трансвенозной биопсии печени.

С помощью УЗИ нормальной печени оценивают ее размер и консистенцию, дефекты наполнения, анатомию системы желчных протоков и воротной вены. Печеночную паренхиму и окружающие ткани также можно исследовать с помощью компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование анатомических структур в воротах печени.
Печеночная артерия расположена между расширенным общим печеночным протоком и воротной веной.

При магнитно-резонансной холангиопанкреатографии применяют Т1 и Т2 время релаксации среды . Сигнал от жидкостной среды имеет очень низкую плотность (обеспечивает темный цвет) на Т,-изображениях и высокую плотность (с получением светлого оттенка) на Т2-изображениях. При данном методе исследования Т2-изображения используют для получения холангиограмм и панкреатограмм. Чувствительность и специфичность методики различаются в зависимости от техники и показаний.

Если подозрение на патологию небольшое, лучше провести магнитно-резонансную холангио- и панкреатографию, а при высокой вероятности оперативного вмешательства предпочесть эндоскопическую ретроградную холангиографию. Кроме того, периампуллярные образования зачастую остаются незамеченными из-за артефактов, обусловленных скоплением воздуха в двенадцатиперстной кишке. К сожалению, магнитно-резонансный метод исследования недостаточно чувствителен при ранней диагностике патологии желчных протоков, например в случае с едва различимыми повреждениями, часто встречающимися при первичном склерозирующем холангите. Метод сканирования TESLA для визуализации желчных протоков применяют редко.

Компьютерная или МРТ - лучшие методы для исследования патологии печени. Благодаря контрастированию и получению изображений в артериальной и венозной фазе возможна диагностика как доброкачественных, так и злокачественных образований. 3D-компьютерная и МРТ позволяют получать изображение сосудов. При дополнительном использовании MRC либо TESLA-изображений можно диагностировать рак желчных путей.

а - Магнитно-резонансная томограмма, демонстрирующая систему воротной вены в норме. Видны верхняя брыжеечная вена (показана короткой стрелкой) и ее основные ветви.
Воротная вена (длинная стрелка) проходит далее внутрь печени. Правая доля печени (R) идентифицирована.
б,в - На магнитно-резонансной томограмме (б) в средней сагиттальной проекции определяются аорта (показана длинной стрелкой), чревный ствол (короткая стрелка) и корень верхней брыжеечной артерии (кончик стрелки).
Материал предоставил д-р Drew Torigian. TESLA-сканирование (в) также служит неинвазивным методом исследования анатомии желчных путей:
RHD - правый печеночный проток; LHD - левый печеночный проток; CHD - общий печеночный проток; 1 - «cystic duct» - пузырный проток.

Компьютерную либо МРТ можно использовать в качестве единственных методов исследования для обнаружения опухолей, описания анатомии сосудов и определения степени поражения желчных путей.

Изотопное сканирование печени и селезенки с использованием 99mТс (а). HIDA-сканирование, показывающее нормальное всасывание и экскрецию соединения в желчный проток (б).
Исследование можно проводить совместно со стимуляцией холецистокинином для оценки дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди.
1 - поверхностные маркеры грудной клетки; 2 - печень; 3 - селезенка

Радиоизотопный метод исследования печени в настоящее время используют значительно реже. Данным способом исследования определяют концентрацию технеция в ретикулоэндотелиоцитах (клетки Купфера), введенного внутривенно.

Особенности кровообращения головного и спинного мозга:

Для нормального функционирования головному мозгу требуется много кислорода и питательных веществ. Нарушение его кровообращения, т.е. отсутствие поступления этих веществ, на 5 – 7 минут приводит к биологическому угасанию головного мозга. Поэтому для нормального функционирования головного и спинного мозга существует ряд особенностей кровообращения.

Головной мозг потребляет 13 – 26 % минутного объема крови, которая притекает по двум парам крупных артерий:

1. внутренней сонной – a . carotis interna

   позвоночной – a . vertebralis .

В пределах мозга имеется несколько хорошо развитых артериальных анастомозов:

1. Между передними, средними и задними мозговыми артериями посредством передних и задних соединительных артерий формируется анастомоз – велизиев круг.

   Между терминальными ветвями передней, средней, задней мозговыми артериями.

   Между внутренними и наружными сонными артериями через глазничные артерии в области медиального угла глаза.

Эти анастомозы обеспечивают поступление крови во все отделы мозга под одинаковым давлением и стабильность кровотока при любых его функциональных состояниях.

Отток венозной крови не соответствует артериальному притоку и осуществляется следующим образом:

В пределах головного мозга кровь оттекает в поверхностные (кортикальные) и глубокие (медулярные) вены головного мозга. Кортикальные вены сливаются в большую вену мозга – vena cerebri magna , а медуллярные вены – во внутреннюю вену мозга – vena cerebri interna , которая впадает в большую вену мозга.

И поверхностные и глубокие вены анастомозируют между собой.

Кровь из вен головного мозга через большую вену мозга оттекает в прямой синус твердой оболочки головного мозга.

Из синусов твердой оболочки головного мозга кровь оттекает в две крупнейшие внутренние яремные вены.

В структуре стенки синусов отсутствуют гладкомышечные клетки, и они не могут изменять просвет; диаметр просвета синусов твердой мозговой оболочки постоянен, что обеспечивает постоянную циркуляцию венозной крови.

В синусах твердой мозговой оболочки отсутствуют клапаны.

Помимо основного пути венозного оттока существуют другие сосудистые пути:

эмиссарные вены (соединяют синусы с венами мягких покровов головы)

диплоические вены (от губчатого вещества костей черепа в синусы твердой оболочки)

венозные анастомозы между синусами и притоками вен лица (лицевая и глазничная вены)

сплетения позвоночного столба (через базиллярное сплетение)

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется следующими артериями:

1. передняя и задняя спинномозговые артерии, отходящие от позвоночной артерии.

   спинномозговые ветви, отходящие от позвоночной артерии (к шейным сегментам спинного мозга), задних межреберных артерий (к грудным сегментам спинного мозга), поясничных артерий (к поясничным сегментам спинного мозга), латеральных крестцовых артерий (к крестцовым и копчиковым сегментам спинного мозга).

   Отток венозной крови происходит в сплетения позвоночного столба (переднее и заднее внутреннее и наружное позвоночные сплетения).

Особенности кровообращения легких:

Легкое потребляет 6 – 15 % сердечного выброса крови в минуту.

В системе кровообращения легких можно выделить два типа сосудов:

1. трофические, обуславливающие обменные процессы – это бронхиальные ветви из грудной части аорты и подключичной артерии.

   функциональные, связанные с выполняемой легкими функцией газообмена – это легочный ствол и все его структуры: легочные, долевые, сегментарные, дольковые артерии и т.д. до микроциркуляторного русла ацинуса, где и осуществляется газообмен.

   Данное деление сосудов на два типа относительно, так как дыхательные капилляры обеспечивают не только газообмен, но и питание всех структур ацинуса, т.е. одновременно выполняют и трофическую функцию.

В пределах легкого множество анастомозов, в том числе между питающими и функциональными сосудами.

Легкие выполняют функцию депо крови и тем самым могут обеспечить при необходимости быстрый выброс дополнительного объема крови.

Особенности кровообращения печени:

Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька, которая имеет призматическую форму. Она построена из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок в виде сдвоенных рядов печеночных клеток. Между этими пластинками располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру. В центре каждой дольки находится центральная вена. Между дольками залегают печеночные триады, которые состоят из междольковой артерии, вены и желчного протока.

Основные функции печени:

выработка желчи;

являясь основной «химической лабораторией» организма, обеспечивает синтез витаминов, белков, фибрина;

дезинтоксикационная функция;

депо гликогена;

обеспечивает пигментный обмен.

Строительный материал печень берет из крови. Исходя из функциональной предназначенности печени, выделяют ряд особенностей кровообращения:

Печень потребляет 25 % минутного объема крови.

Наблюдается специфичность строения сосудистого русла печени, в котором выделяются три системы: артериальная, воротная и венозная.

К печени также выделяют два типа сосудов:

1. трофические – приток крови происходит по печеночным артериям. Объем притекающей по ним крови составляет 20% от общего объема крови, поступающей к печени. (A.hepatica propria → a.a. hepaticae dexter et sinister → a.a.segmentales → a.a. interlobulares → a.a terminales )

   функциональные – приток крови идет по портальной вене и составляет 80% всего объема поступающей крови. (V. porta → v.v. lobares → v.v. segmentales → v.v.interlobulares → v.v. terminales )

   Терминальные ветви артериального и портального русел соединяются в дольке печени и образуют синусоиды, которые переходят в центральные вены долек печени, затем в поддольковые вены, печеночные вены и в конечном итоге вся кровь оттекает в нижнюю полую вену. В синусоидах происходит смешение артериальной и венозной крови и формирование чудесной венозной сети – Rete merabile venosum .

Наличие в пределах сосудистых структур образований, регулирующих ток крови, так называемых сфинктеров. Тем самым, печень выполняет функцию «депо крови».

Особенности кровообращения почек:

Почки являются органом выделения, способные выделять вредные вещества, находящиеся в крови. В связи с этим наблюдаются следующие особенности кровоснабжения почек:

Почки потребляют примерно 20% минутного объема крови.

Почечные артерии короткие и сравнительно большого диаметра (1/8 диаметра брюшной аорты). Они отходят от брюшной аорты практически под прямым углом, что обеспечивает сохранение в них высокого артериального давления, близкого к давлению в аорте.

Диаметр вен почек меньше диаметра почечных артерий на 1/3.

Аналогичное несоответствие наблюдается в диаметре приносящих и выносящих артериол сосудистых клубочков нефронов.

Данное несоответствие просветов сосудов обеспечивает в них должный градиент давления крови, необходимый для образования мочи. Давление в сосудистых клубочках выше, чем в капиллярах других органов.

Кровь в сосудистых клубочках нефронов не изменяет свой состав, оставаясь артериальной.

Капиллярная сеть клубочков переходит в выносящую артериолу, которая распадается на вторичную капиллярную сеть. Она и обеспечивает трофику структур почек. Таким образом, создается чудесная артериальная сеть – Rete merabile arteriosum .

Особенности кровообращения сердца:

Работа сердца требует больших энергозатрат. Оно потребляет 4 – 10% крови сердечного выброса.

Кислород и питательные вещества из кровеносного русла, поступающие к кардиомиоцитам, почти полностью ими потребляются, в отличие от других видов мышечной ткани.

На единицу объема сердечной мышцы приходится в 2 раза больше капиллярных структур, чем в скелетной мышце.

Сердце получает кровь во время диастолы, а не систолы, как во всех других органах.

По правой венечной артерии сердца поступает около 25% крови, а по левой – 75% крови.

Между конечными ветвями артерий слабо развита сеть анастомозов. Поэтому артериальное кровообращение сердца относится к терминальному типу.

Существует три типа кровоснабжения сердца:

1. левовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по левой венечной артерии

   правовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по правой венечной артерии

   средний тип: артерии распределяются приблизительно пополам

Венозный отток осуществляется по трем группам вен:

5 основных вен, которые несут венозную кровь в венозный синус, расположенный в венечной борозде, прилегая к задней поверхности правого предсердия. Венозный синус открывается самостоятельно в правое предсердие.

Передние вены сердца, собирающие венозную кровь от передней стенки правого желудочка. Они направляются вверх к основанию сердца и открываются в правое предсердие.

Наименьшие вены – тебезиевы вены – в количестве 20-30 начинаются в толще стенок сердца, которые несут кровь во все камеры сердца

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 3,712

Обогащение печеночных тканей происходить по 2-м сосудам: по артерии и воротной вене, которые разветвлены в левой и правой дольке органа. Оба сосуда входят в железу через «ворота», расположенные внизу правой дольки. Кровоснабжение печени распределено в таком процентном соотношении: 75% крови проходит через воротную вену, а 25% - через артерию. Анатомия печени предполагает прохождение 1,5 л ценной жидкости каждые 60 сек. при давлении в портальном сосуде - до 10-12 мм рт. ст., в артерии - до 120 мм рт. ст.

От недостатка кровоснабжения сильно страдает печень, а с этим - и весь организм человека.

Печени отведена главная роль в обменных процессах, происходящих в организме. Качество выполнения функций органа зависит от его кровоснабжения. Печеночные ткани обогащаются кровью из артерии, которая насыщена кислородом и полезными веществами. В паренхиму ценная жидкость поступает из чревного ствола. Венозная кровь, насыщенная углекислым газом и идущая от селезенки и кишечника, отходит от печени по портальному сосуду.

Анатомия печени включает две структурные единицы, называемые дольками, которые похожи на граненую призму (грани создаются рядами гепатоцитов). Каждая долька имеет развитую сосудистую сеть, состоящую из междольковой вены, артерии, желчного канала, лимфатических сосудов. Строение каждой дольки предполагает наличие 3-х кровеносных русел:

• для притока кровяной сыворотки к долькам;
• для микроциркуляции внутри структурной единицы;
• для отвода крови из печени.

По артериальной сети циркулирует 25-30% кровяного объема под давлением до 120 мм рт. ст., по воротному сосуду - 70-75% (10-12 мм рт. ст.). В синусоидах давление не превышает 3-5 мм рт. ст., в венах - 2-3 мм рт. ст. Если происходит повышение давления, лишняя кровь выделяется в анастомозы между сосудами. Артериальная кровь после отработки направляется в капиллярную сетку, а затем последовательно поступает в систему печеночных вен и скапливается в нижнем полом сосуде.

Скорость кровообращения в печени равна 100 мл/мин., но при патологическом расширении сосудов по причине их атонии эта величина может повышаться до 5000 мл/мин. (примерно в 3 раза).

Взаимозависимость артерий и вен в печени определяет стабильность кровотока. При усилении кровяного тока в портальной вене (например, на фоне функциональной гиперемии ЖКТ при пищеварении) происходит снижение скорости продвижения красной жидкости по артерии. И, наоборот, при снижении скорости кровообращения в вене – увеличивается перфузия в артерии.

Гистология кровеносной системы печени предполагает наличие таких структурных единиц:

• главные сосуды: печеночная артерия (с оксигенеривонной кровью) и воротная вена (с кровью из непарных органов брюшины);
• разветвленная сеть сосудов, которые перетекают друг в друга через долевые, сегментарные, междольковые, вокруг-дольковые, капиллярные структуры с соединением в конце во внутридольковый синусоидный капилляр;
• отводящий сосуд – собирательная вена, которая содержит смешанную кровь из синусоидного капилляра и направляет ее в поддольковую вену;
• полые вены, предназначенные для сбора очищенной венозной крови.

Если по каким-либо причинам кровь не может продвигаться с нормальной скоростью по воротной вене или артерии, происходит ее перенаправление в анастомозы. Особенность строения этих структурных элементов – возможность сообщения системы кровоснабжения печени с другими органами. Правда, в этом случае регуляция кровотока и перераспределение красной жидкости осуществляется без ее очистки, поэтому она, не задерживаясь в печени, сразу поступает в сердце.

Воротная вена имеет анастомозы с такими органами:

• желудок;
• передняя стенка брюшины через околопупочные вены;
• пищевод;
• прямокишечный отдел;
• нижняя часть самой печени через полую вену.

Следовательно, если на животе появляется отчетливый венозный рисунок, напоминающий голову медузы, обнаруживается варикоз вен пищевода, прямокишечного отдела, следует утверждать, что анастомозы работают в усиленном режиме, а в портальной вене есть сильное превышение давления, препятствующее прохождению крови.

Регуляция кровоснабжения печени

Нормальным количеством крови в печени считается – 1,5 л. Кровообращение осуществляется за счет разности давления в артериальной и венозной группе сосудов. Для обеспечения стабильного кровоснабжения органа и его правильного функционирования существует особая система регуляции кровотока. Для этого существует 3 вида регуляции кровоснабжения, работающих за счет особой клапанной системы вен.

Эта система регуляции отвечает за мышечное сокращение сосудистых стенок. За счет тонуса мышц просвет сосудов при их сокращении – сужается, а при расслаблении – расширяется. С помощью этого процесса происходит увеличение или снижение давления и скорости кровотока, то есть регулирование стабильности кровоснабжения под влиянием:

Особенности миогенной регуляция:

• обеспечение высокой степени ауторегуляции печеночного кровотока;
• поддержание постоянства давления в синусоидах.

Вернуться к оглавлению

Гуморальная

Регуляция по этому типу происходит посредством гормонов, таких как:

Гормональные нарушения могут негативно сказаться на функциях и целостности печени.

• Адреналин. Вырабатывается при стрессах и воздействует на а-адренорецепторы воротного сосуда, вызывая расслабление гладкой мускулатуры внутрипеченочных сосудистых стенок и снижения давления в системе кровотока.
• Норадреналин и ангиотензин. Одинаково воздействуют на венозную и артериальную систему, вызывая сужению просвета их сосудов, что приводит к уменьшению количества поступающей крови в орган. Процесс запускается путем повышения сосудистого сопротивления в обоих руслах (венозном и артериальном).
• Ацетилхолин. Гормон способствует расширению просвета артериальных сосудов, значит, позволяет улучшить кровоснабжение органа. Но одновременно происходит сужение венул, следовательно, нарушается отток крови из печени, что провоцирует депонирование крови в печеночную паренхиму и скачок портального давления.
• Продукты метаболизма и тканевые гормоны. Вещества расширяют артериолы и сужают портальные венулы. Происходит уменьшение венозного кровообращения на фоне повышения скорости течения артериальной крови с увеличением ее общего объема.
• Другие гормоны - тироксин, глюкокортикоиды, инсулин, глюкагон. Вещества вызывают усиление обменных процессов, при этом усиливается кровоток на фоне снижения портального притока и повышения подачи артериальной крови. Существует теория влияние на эти гормоны адреналина и тканевых метаболитов.

Вернуться к оглавлению

Влияние этой формы регуляции второстепенна. Существует два вида регуляции:

1. Симпатическая иннервация, при которой процессом управляют ветви чревного сплетения. Система приводит к сужению просвета сосудов и снижению количества поступаемой крови.
2. Парасимпатическая иннервация, при которой нервные импульсы поступают от блуждающего нерва. Но влияния на кровоснабжение органа эти сигналы не имеют.

Кровоснабжение печени осуществляется системой артерий и вен, которые соединены между собой и с сосудами других органов. Этот орган выполняет огромное количество функций, включая обезвреживание токсинов, синтез белков и желчи, а также накопление многих соединений. В условиях нормального кровообращения она выполняет свою работу, что положительно сказывается на состоянии всего организма.

Как происходят процессы кровообращения в печени?

Печень – это паренхиматозный орган, то есть не имеет полости. Ее структурной единицей является долька, которая образована специфическими клетками, или гепатоцитами. Долька имеет вид призмы, а соседние дольки объединяются в доли печени. Кровоснабжение каждой структурной единицы осуществляется с помощью печеночной триады, которая состоит из трех структур:

• междольковой вены;
• артерии;
• желчного протока.

Основные артерии печени

Артериальная кровь поступает в печень из сосудов, которые берут начало из брюшной аорты. Главная артерия органа - печеночная. На своем протяжении она отдает кровь к желудку и желчному пузырю, а перед входом в ворота печени или непосредственно на этом участке делится на 2 ветви:

• левую печеночную артерию, которая несет кровь в левую, квадратную и хвостовую доли органа;
• правую печеночную артерию, которая снабжает кровью правую долю органа, а также отдает ответвление к желчному пузырю.

Артериальная система печени имеет коллатерали, то есть участки, где соседние сосуды объединяются посредством коллатералей. Это могут быть внепеченочные или внутриорганные объединения.

Вены печени

Вены печени принято разделять на приводящие и отводящие. По приводящим путям кровь движется к органу, по отводящим – отходит от него и уносит конечные продукты обмена веществ. С этим органом связано несколько основных сосудов:

• воротная вена - приводящий сосуд, который формируется из селезеночной и верхней брыжеечной вен;
• печеночные вены - система отводящих путей.

Воротная вена несет кровь из органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы). Она насыщена токсичными продуктами обмена веществ, и их обезвреживание происходит именно в клетках печени. После этих процессов кровь отходит из органа по печеночным венам, а далее участвует в большом круге кровообращения.

Схема кровообращения в дольках печени

Топография печени представлена мелкими дольками, которые окружены сетью мелких сосудов. Они имеют особенности строения, благодаря которым кровь очищается от токсичных веществ. При попадании в ворота печени главные приносящие сосуды делятся на мелкие ответвления:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• долевые,
• сегментарные,
• междольковые,
• внутридольковые капилляры.

Эти сосуды имеют очень тонкий мышечный слой для облегчения фильтрации крови. В самом центре каждой дольки капилляры сливаются в центральную вену, которая лишена мышечной ткани. Она впадает в междольковые сосуды, а они, соответственно, – в сегментарные и долевые собирательные сосуды. Покидая орган, кровь расформирована по 3 или 4 печеночным венам. Эти структуры уже имеют полноценный мышечный слой и несут кровь в нижнюю полую вену, откуда она попадает в правое предсердие.

Анастомозы воротной вены

Схема кровоснабжения печени адаптирована для того, чтобы кровь из пищеварительного тракта очищалась от продуктов обмена веществ, ядов и токсинов. По этой причине застой венозной крови опасен для организма - если она будет собираться в просвете сосудов, токсические вещества будут отравлять человека.

Анастомозы – это обходные пути венозной крови. Воротная вена объединена с сосудами некоторых органов:

• желудка;
• передней брюшной стенки;
• пищевода;
• кишечника;
• нижней полой веной.

Если по каким-либо причинам жидкость не может поступать в печень (при тромбозе или воспалительных заболеваниях гепатобилиарного тракта), она не скапливается в сосудах, а продолжает движение по обходным путям. Однако это состояние также является опасным, поскольку кровь не имеет возможности избавиться от токсинов и впадает в сердце в неочищенном виде. Анастомозы воротной вены начинают полноценно функционировать только в условиях патологии. Например, при циррозе печени одним из симптомов становится наполнение вен передней брюшной стенки около пупка.

Регуляция процессов кровообращения в печени

Движение жидкости по сосудам происходит за счет разности давления. В печени постоянно содержится не менее 1,5 л крови, которая движется по крупным и мелким артериям и венам. Суть регуляции кровообращения состоит в поддержании постоянного количества жидкости и обеспечении ее течения по сосудам.

Механизмы миогенной регуляции

Миогенная (мышечная) регуляция возможна, благодаря наличию клапанов в мышечной стенке кровеносных сосудов. При сокращении мускулов просвет сосудов сужается, и давление жидкости увеличивается. При их расслаблении происходит обратный эффект. Этот механизм играет основную роль в регуляции кровообращения и используется для поддержания постоянного давления в разных условиях: во время отдыха и физической активности, на жаре и холоде, при повышении и снижении атмосферного давления и в других ситуациях.

Гуморальная регуляция

Гуморальная регуляция – это воздействие гормонов на состояние стенок сосудов. Некоторые из биологических жидкостей могут влиять на вены и артерии, расширяя или сужая их просвет:

• адреналин – связывается с адренорецепторами мышечной стенки внутрипеченочных сосудов, расслабляет их и провоцирует снижение уровня давления;
• норадреналин, ангиотензин – воздействуют на вены и артерии, повышая давление жидкости в их просвете;
• ацетилхолин, продукты метаболических процессов и тканевые гормоны – одновременно расширяет артерии и сужает вены;
• некоторые другие гормоны (тироксин, инсулин, стероиды) – провоцируют ускорение кровообращения и одновременно замедление притока крови по артериям.

Гормональная регуляция лежит в основе реагирования на многие факторы внешней среды. Секреция этих веществ осуществляется эндокринными органами.

Нервная регуляция

Механизмы нервной регуляции возможны, благодаря особенностям иннервации печени, но они играют вторичную роль. Единственный способ воздействовать на состояние печеночных сосудов посредством нервов – это раздражение ветвей чревного нервного сплетения. В результате просвет сосудов сужается, количество приливаемой крови уменьшается.

Кровообращение в печени отличается от привычной схемы, которая характерна для других органов. Приток жидкости осуществляется венами и артериями, а отток – печеночными венами. В процессе циркуляции в печени жидкость очищается от токсинов и вредных метаболитов, после чего поступает в сердце и далее участвует в кровообращении.

Болит сердце — проверьте печень

Чистая кровь – здоровые сердце и сосуды

Шлаки и токсины, циркулирующие в крови, — результат нарушения фильтрующей функции нашей печени. Дело в том, что в нашу кровь постоянно попадают огромные количества шлаков и токсинов, которые печень призвана отфильтровать. Однако, токсическая нагрузка на печень современного человека непомерно высока. В результате в ней накапливаются ядовитые вещества. Защищаясь от отравления, каждая клетка печени стремится заключить их в жировой «саркофаг».

Поскольку зашлакованные, забитые жиром клетки печени больше не могут нормально фильтровать кровь, токсины и шлаки отравляют каждый наш орган, каждую клетку нашего организма. Например, каждую секунду повреждаются миллионы клеток нашего сердца, которые и образуют ткань сердечной мышцы — миокард. Прямое токсическое повреждение клеток миокарда является одной из причин, лежащих в основе стенокардии (боли в сердце). Во-вторых, поврежденные клетки сердца утрачивают способность адекватно потреблять кислород из крови. От этого возникает кислородное голодание миокарда, лежащее в основе ишемической болезни сердца.

Другим мощным фактором, вызывающим ишемическую болезнь сердца, является атеросклероз коронарных артерий сердца. Что же лежит в основе атеросклеротического процесса во всех (!) наших сосудах? Современный взгляд многих врачей на эту проблему следующий. Шлаки и токсины, постоянно циркулирующие в нашей крови, как химически, так и просто механически повреждают внутреннюю поверхность наших сосудов. На случай таких повреждений природа предусмотрела специальный защитный механизм. Один из его элементов – это холестерин. Холестерин – это жир, который синтезируется печенью и является нужным и важным для нашего организма веществом. Одна из его функций в нашем организме заключается в том, что он наподобие шт.укатурки налипает изнутри к повреждениям в сосудах, чтобы их залатать. Единственное, чего не смогла предусмотреть мудрая природа, так это огромное количество шлаков и токсинов в крови современного человека. Вот и получается, что ежесекундно необходимо ставить сотни тысяч заплаток изнутри на стенки наших сосудов. К сожалению, новые и новые порции токсинов продолжают повреждать наши сосуды даже поверх уже поставленных «заплаток». Так и образуются атеросклеротические бляшки. По мере роста бляшка полностью либо частично перекрывает просвет сосуда и вызывает острую или медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, который данный сосуд питает. Если закупорился сосуд сердца (коронарная артерия), возникает ишемическая болезнь сердца. Она нередко приводит к полному отмиранию участка сердечной мышцы — инфаркту миокарда. Если бляшки перекрывают сосуд в головном мозге, возникает ишемия головного мозга, логическим продолжением которой является мозговой инсульт.

Атеросклероз – коварное заболевание. Обычно пока бляшка не перекроет 70% просвета того или иного сосуда, болезнь никак себя не проявляет. Поэтому современная медицина пересмотрела свое отношение к атеросклерозу как к болезни «пожилых». Как выяснили ученые, атеросклеротический процесс уже активно протекает в сосудах молодых людей (25-30 лет), и в наибольшей степени ему подвержены жители индустриально развитых стран. Как известно, сердечно-сосудистые заболевания стоят на 1-м месте среди причин смертности населения России, а в США они уступают пальму первенства лишь онкологическим заболеваниям. Ранее считалось, что для развития атеросклероза и его страшных последствий должен быть повышен общий холестерин крови. Однако оказалось, что у многих людей активный атеросклеротический процесс развивается и при нормальных цифрах общего холестерина. Это служит лишь еще одним подтверждением тому, что одна из основных причин развития атеросклероза – это повреждение стенок сосудов токсинами и шлаками крови. Следует отметить, повышенный общий холестерин обусловливает лишь более быстрое развитие атеросклеротического процесса.

Как известно, атеросклероз одновременно поражает многие артерии нашего организма, питающие различные органы. Помимо атеросклероза сосудов мозга и сердца многие люди имеют протекающий скрыто атеросклеротический процесс в сосудах нижних конечностей. Особенно ему подвержены курильщики. Это заболевание называется «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» или «синдром перемежающейся хромоты». Сначала человек замечает, что у него постоянно мерзнут ноги, даже в теплом помещении. Затем появляются боли при ходьбе, а позже и в состоянии покоя. Дальнейшее развитие нарушения кровообращения может привести к отмиранию ткани (гангрене) и необходимости ампутации конечности.

Поскольку атеросклероз вызывает множественное поражение наших сосудов, его лечение крайне затруднительно. Даже оперативное лечение, например, стентирование коронарной артерии или аорто-коронарное шунтирование, не способено защитить человека от нарастания атеросклеротических бляшек в других сосудах сердца, мозга, конечностей, кишечника, почек и других органов. К тому же, множественное сужение просвета сосудов является одной из основных причин артериальной гипертонии. Ведь для того, чтобы прокачивать кровь по суженным бляшками сосудам сердцу необходимо выбрасывать кровь с повышенной силой. Очевидно, что чем меньше просвет наших сосудов, тем выше цифры артериального давления.

Если устранить барьеры, мешающие печени должным образом выполнять свои функции, устойчивый баланс в организме и его здоровье будут восстановлены. Камни в печени могут стать причиной нарушений кровообращения…

Высокий уровень холестерина

Холестерин является важным компонентом в строении каждой клетки тела, необходимым для всех метаболических процессов. Особенно важную роль он играет в производстве нервной ткани, желчи и некоторых гормонов. В среднем организм вырабатывает 0,5-1 г холестерина в сутки, в зависимости от того, сколько этого вещества ему требуется в данное время. Производственные мощности организма позволяют ему синтезировать в 400 раз больше холестерина, чем мы получим, съев 100 г сливочного масла. D основном это вещество вырабатывается в печени и тонкой кишке - именно в таком порядке. В нормальных условиях эти органы имеют возможность выделять холестерин непосредственно в кровь, где его мгновенно связывают содержащиеся там белки. Эти белки, именуемые липопротеидами, отвечают за доставку холестерина в различные пункты назначения. Существуют три основных типа ли-попротеидов, занятых транспортировкой холестерина: низкоплотный липопротеид (НПЛ), очень низкоплотный липопротеид (ОНПЛ) и высокоплотный ли-попротеид (ВПЛ).

В сравнении с ВПЛ, который называют «хорошим» холестерином, молекулы НПЛ и ОНПЛ значительно крупнее и богаче холестерином. Больший размер они имеют не без причины. В отличие от ВПЛ, который легко проникает в клетки сквозь стенки сосудов, холестериновые молекулы НПЛ и ОППЛ должны передвигаться другим путем: они извлекаются из крови в печени.

Кровеносные сосуды, идущие в печень, отличаются по структуре от сосудов других органов. Их называют синусоидами. Их уникальное сетчатое строение позволяет клеткам печени вбирать в себя все содержимое крови, включая и крупные холестериновые молекулы. Печеночные клетки преобразуют холестерин и с желчью выводят его в кишечник, где он смешивается с жирами, абсорбируется лимфой и только потом попадает в кровь. Камни в желчных протоках печени препятствуют истечению желчи и частично - или даже полностью - блокируют пути выхода холестерина. Из-за застоя желчи ее производство резко сокращается. Как правило, здоровая печень вырабатывает более литра желчи в сутки. Когда же крупные протоки закупорены, до кишечника за сутки доходит не более стакана желчи, а то и меньше. И значительное количество холестерина ОИПЛ и ИПЛ не может выйти из печени.

Желчные камни деформируют структуру печеночных долек, что приводит к повреждению синусоид и застою крови в них. Отложения избыточного холестерина закрывают сетчатые стенки этих сосудов (подробнее об этом говорилось в предыдущем разделе). Если «хорошие» молекулы ВПЛ достаточно малы, чтобы покинуть кровеносную систему через оболочки обычных капилляров, то более крупные молекулы НПЛ и ОИПЛ оказываются в плену. В результате их концентрация в крови растет, что несет потенциальную угрозу организму. Однако даже этим попытки организма обеспечить свое выживание не исчерпываются. Дополнительный холестерин необходим для «заделки» растущего числа трещин и ран, которые образуются в результате накопления избыточного белка в стенках кровеносных сосудов. Со временем, однако, этот спасающий жизнь холестерин начинает закупоривать кровеносные сосуды, вызывая кислородное голодание сердца.

Проблема усугубляется тем, что сокращение объемов желчи, поступающих в организм, ухудшает переваривание пищи, особенно жиров. Это приводит к тому, что в клетки поступает меньше холестерина, необходимого для процессов обмена веществ. Не получая достаточного количества НПЛ и ОНПЛ, печеночные клетки ошибочно предполагают, что в организме образовался дефицит этих веществ, и увеличивают их производство, тем самым еще больше повышая их концентрацию в крови.

«Плохой» холестерин застревает в кровеносной системе, поскольку пути его выхода - желчные протоки и печеночные синусоиды - заблокированы или повреждены. Капилляры и артерии накапливают в своих стенках столько НПЛ и ОНПЛ, сколько в состоянии вместить. Из-за этого сосуды грубеют и затвердевают.

Коронарная болезнь сердца, вызывается ли она курением, чрезмерным потреблением алкоголя или белковой пищи, стрессом или какими-то иными факторами, обычно начинается лишь при условии закупорки желчных протоков печени камнями. Удаление камней из печени и желчного пузыря может не только предотвратить инфаркт или инсульт, но также обратить вспять развитие коронарной болезни и процесс дегенерации сердечной мышцы. Реакции организма на стрессовые ситуации становятся менее губительными, и уровень холестерина нормализуется по мере регенерации деформированных и поврежденных печеночных долек. Лекарства, понижающие содержание холестерина в крови, тут не помогут. Искусственно сокращая уровень этого вещества, они побуждают печеночные клетки увеличивать его производство. Но когда этот избыточный холестерин попадает в закупоренные желчные протоки, он там кристаллизуется и превращается в новые желчные камни. У людей, регулярно принимающих препараты против повышения уровня холестерина, обычно образуется огромное количество желчных камней. А это чревато самыми серьезными последствиями, включая рак и болезнь сердца.

Холестерин необходим для нормальной работы иммунной системы, особенно для эффективной борьбы организма с миллионами раковых клеток, которые каждый день образуются в теле человека. Несмотря на то, что многие проблемы со здоровьем ассоциируются с избытком холестерина, это не означает, что мы должны стремиться избавиться от него, ведь он приносит гораздо больше пользы, чем вреда. Да и его негативное воздействие является лишьсимптомом заболеваний, имеющих иные причины. Еще раз подчеркну, что «плохой» холестерин прикрепляется к стенкам сосудов лишь в попытках предотвратить грозящие проблемы с сердцем, а не навлечь их.

Это подтверждается тем фактом, что холестерин никогда не накапливается в венах. Когда врач проверяет уровень этого вещества, он берет кровь из вены, а не из артерии. В венах кровь течет медленнее, чем в артериях, и холестерину было бы гораздо легче заблокировать первые, нежели последние, но он этого не делает. В этом попросту нет нужды. Почему? Потому что в стенках вен не возникают трещины и повреждения, которые необходимо «заклеить». Холестерин цепляется к оболочкам артерий только ради того, чтобы создать своего рода гипсовую повязку вокруг образующихся ран и защитить ткани. Вены не абсорбируют белки в свои базальные мембраны, как это делают капилляры и артерии, и потому не подвержены травмам.

«Плохой» холестерин спасает жизнь, а не отнимает ее. НПЛ позволяет крови и дальше течь по поврежденным артериям, не вызывая опасных осложнений. Теория, гласящая, что высокий уровень ППЛ является главной причиной коронарной болезни сердца, антинаучна и необоснованна. Она вводит людей в заблуждение, заставляя их считать холестерин врагом, которого необходимо любой ценой уничтожить. Доказательств причинно-следственной связи между высоким уровнем холестерина и болезнью сердца нет. Сотни проведенных к настоящему времени исследований подтвердили лишь наличие статистической корреляции между этими двумя феноменами. А такая зависимость, безусловно, существует, поскольку если бы не молекулы «плохого» холестерина, «заклеивающие» поврежденные артерии, случаев смерти от сердечного приступа было бы на многие миллионы больше. С другой стороны, десятки внушающих доверие исследований показали, что риск болезни сердца значительно увеличивается, когда в крови снижается содержание НПЛ. Повышенный уровень ППЛ не является причиной заболеваний сердца. Это, скорее, следствие дисбаланса в работе печени и застоя и обезвоживания кровеносной системы.

Если ваш врач говорит вам, что снижение уровня холестерина с помощью, лекарств защитит вас от инфаркта, он вводит вас в заблуждение. Самым популярным препаратом, уменьшающим содержание холестерина в крови, является «Липитор». Я предлагаю вам ознакомиться со следующим предостережением, опубликованным на официальном сайте производителя:

«Таблетки ЛИПИТОР (аторвастатин) продаются по рецепту врача и используются для снижения уровня холестерина. ЛИПИТОР подходит не каждому пациенту. Его не следует принимать людям с заболеваниями печени, а также кормящим, беременным и готовящимся забеременеть женщинам. ЛИПИТОР не предотвращает болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы принимаете ЛИПИТОР, сообщайте врачу обо всякой необычной боли или слабости мышц. Это может быть признаком серьезных побочных эффектов. Важно также сообщить врачу обо всех других медикаментах, которые вы принимаете, во избежание возможной несовместимости препаратов…»

Я задаю вопрос: «Зачем рисковать жизнью и здоровьем пациента, назначая ему лекарство, которое неспособно справиться с проблемой, из-за которой оно и прописывается?» Снижение уровня холестерина не может предотвратить болезнь сердца, поскольку холестерин не является ее причиной.

Самый важный вопрос состоит в том, насколько эффективно организм человека использует этот холестерин и другие жиры. Способность организма должным образом переваривать и усваивать жиры зависит оттого, насколько чисты и свободны желчные протоки печени. Когда желчь течет без помех и ее уровень сбалансирован, регулируется содержание в крови 11ПЛ и ВИЛ. Таким образом, главным средством профилактики коронарной болезни сердца является нормальное состояние желчных протоков.

Нарушения кровообращения, увеличение сердца и селезенки, варикозное расширение вен, застой лимфы, гормональный дисбаланс

Камни в печени могут стать причиной нарушений кровообращения, увеличения сердца и селезенки, варикозного расширения вен, закупорки лимфатических сосудов и гормонального дисбаланса. Когда камни вырастают настолько, что деформируют структуру печеночных долек, кровообращение внутри печени ухудшается. Это увеличивает венозное кровяное давление не только в печени, но и в других органах и частях тела, из которых использованная кровь по соответствующим венам доставляется в воротную вену печени. Снижение пропускной способности сосудов приводит к застою крови в разных местах, особенно в селезенке, желудке, в дальнем конце пищевода, поджелудочной железе, желчном пузыре и кишечнике. Это может стать причиной увеличения этих органов, ослабления их способности выводить продукты обмена и закупорки соответствующих вен.

При варикозе вены расширяются настолько, что клапаны уже не в состоянии сдерживать обратное движение крови. Повышенная нагрузка на сосуды в заднем проходе становится причиной геморроя. Другими частями тела, где нередко развивается варикозное расширение вен, являются ноги, пищевод и мошонка. Менее же серьезное расширение вен и венул (мелких вен) может произойти в любом месте. И причиной этого всегда является нарушение кровообращения*.

Затруднение протекания крови через печень сказывается также и на сердце. Когда из-за повышения венозного давления ухудшается работа органов пищеварительной системы, в них начинают накапливаться отходы жизнедеятельности, в том числе останки погибших клеток. На селезенку ложится дополнительная нагрузка по удалению разрушенных или отживших свое клеток, вследствие чего она увеличивается. В результате движение крови к органам пищеварения и от них замедляется, что перегружает сердце, повышает кровяное давление и повреждает кровеносные сосуды. Правая половина сердца, получающая венозную кровь из печени и всех других органов через нижнюю полую вену, переполняется токсичными, а порой и инфекционными веществами. Со временем это приводит к увеличению правой половины сердца.

Почти все болезни сердца имеют одну общую черту: происходит закупорка кровеносной системы. Но задержать течение крови не так-то легко. Этому должно предшествовать серьезное блокированне желчных протоков печени. Желчные камни, закрывающие эти каналы, приводят к резкому сокращению кровоснабжения печеночных клеток. Затрудненное протекание крови через печень сказывается на всей кровеносной системе, а это в свою очередь губительно воздействует на лимфатическую систему.

Лимфатическая система, тесно связанная с иммунной, помогает очищать организм от вредных продуктов обмена, инородных веществ и клеточного мусора. Все клетки тела получают питательные элементы из окружающего их раствора, так называемой межклеточной.жидкости, и туда же выделяют метаболические отходы. Жизнеспособность и эффективная работа клеток зависят от того, насколько быстро и полно продукты обмена выводятся из межклеточной жидкости. Поскольку большая часть отходов не может попасть непосредственно в кровь, они накапливаются в этой жидкости, дожидаясь обезвреживания и удаления силами лимфатической системы. Потенциально опасные вещества фильтруются и нейтрализуются в лимфатических узлах, которые располагаются по всему телу. Одна из важнейших функций лимфатической системы - очищение межклеточной жидкости от токсичных элементов.

Ухудшение кровообращения в организме приводит к чрезмерному накоплению инородных и вредоносных веществ в межклеточных тканях, а следовательно, в лимфатических сосудах и узлах. Когда лимфатический дренаж замедляется или блокируется, щитовидная железа, миндалевидные железы и селезенка начинают стремительно вырождаться. Эти органы являются важными компонентами системы, отвечающей за очищение организма и иммунитет. Кроме того, микробы, находящие убежище среди желчных камней, могут стать постоянным источником инфекции, отвлекая лимфатическую и иммунную системы от борьбы против более серьезных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, корь, брюшной тиф, туберкулез, сифилис и т. п.

Вследствие ограничения движения желчи через печень и желчный пузырь тонкая кишка теряет свою способность эффективно переваривать пищу. Это позволяет шлакам и ядовитым веществам, таким как кадаверин и путресиин (продукты, распада ферментированной или загнившей пиши), просачиваться в лимфатические сосуды. Вместе с жирами и углеводами эти токсины попадают в крупнейший лимфатический сосуд тела - грудной проток - и в так называемую лимфатическую цистерну, которая представляет собой своего рода резервуар, расположенный перед первыми двумя поясничными позвонками.

Токсины, антигены и не переваренные белки из пиши животного происхождения, такой как рыба, мясо, яйца и молоко, накапливаясь в лимфатических узлах, вызывают их разбухание и воспаление. За секунды до того, как животное зарежут, его клетки погибают или повреждаются, а их белковые структуры разрушаются под действием клеточных ферментов. Эти так называемые «вырожденные» белки бесполезны для организма и даже могут стать вредоносными, если не будут своевременно удалены лимфатической системой. Их присутствие способствует повышению активности микробов. Вирусы, грибки и бактерии питаются такими шлаками, в некоторых случаях это может вызывать аллергическую реакцию. Когда происходит застой лимфы, собственные вырождающиеся клеточные белки организма также не удаляются, и иногда это приводит к лимфатическому отеку. Если лечь на спину, то его можно прощупать в виде плотных узелков - порой величиной с кулак - в районе пупка. Этот отек зачастую становится одной из причин боли в средней и нижней частях спины, увеличения живота, да и многих других симптомов. Как правило, люди считают рост своего живота малоприятным, но в целом безвредным явлением, или даже следствием естественного процесса старения. Они не понимают, что носят в себе живую бомбу замедленного действия, способную однажды «взорваться» и погубить жизненно важные органы.

На 80% лимфатическая система сосредоточена в кишечнике, что делает этот орган крупнейшим центром иммунной защиты. Это не случайно. Ведь в кишечном тракте генерируется и скапливается наибольшее количество болезнетворных агентов. Любой лимфатический отек или иного рода застой в этой важнейшей части лимфатической системы может негативно сказаться на всех других органах.

Когда лимфатический проток закупорен, накопление лимфы происходит и на большом расстоянии от образовавшейся пробки. Поэтому лимфатические узлы, расположенные в тех местах, уже не могут эффективно обезвреживать отходы, к которым относятся живые и мертвые фагоциты с проглоченными ими микробами, клетки, умершие от старости или поврежденные болезнями, продукты ферментации, содержащиеся в пище пестициды, клетки злокачественных опухолей и миллионы раковых клеток, которые ежесуточно формируются в организме каждого, даже самого здорового, человека. Неполное разрушение этих отходов приводит к тому, что лимфатические, узлы воспаляются, увеличиваются и наливаются кровью. Инфекция может попасть в кровь, вызывая отравление организма и острые заболевания. В большинстве случаев, однако, процесс блокирования лимфатических сосудов происходит медленно, выражаясь только в увеличении живота, опухании рук и ног и образовании мешков под глазами. Это явление часто называют водянкой, и оно предвещает наступление хронической болезни.

Непрерывная закупорка лимфатической системы обычно приводит к различным расстройствам. Почти каждая хроническая болезнь является следствием застоя лимфы в лимфатической цистерне. Со временем грудной проток, по которому лимфа выходит из этого резервуара, переполняется токсичными шлаками и тоже закупоривается. Этот проток, служащий «сточной канавой» организма, соединен с множеств-вом других лимфатических каналов, которые выводят в него свои отходы. Поскольку через грудной проток удаляются 85% клеточного мусора и других продуктов жизнедеятельности организма, блокировка этого пути приводит к тому, что шлаки, отступая, распространяются по самым удаленным уголкам тела.

Если генерируемые организмом продукты обмена и прочие токсины не выводятся из него в течение определенного времени, развиваются болезни. Перечисленные ниже - далеко не все - заболевания и симптомы являются признаками и прямым следствием хронического застоя лимфы, локализованного в тех или иных частях тела: ожирение, киста матки и 111 яичников, увеличение предстательной железы, ревматизм суставов, увеличение левой половины сердца, сердечная недостаточность, застой в бронхах и легких, утолшети шеи, нарушение подвижности шеи и плеч, боль в спине, головная боль, мигрень, головокружение, звон и боль в ушах, глухота, перхоть, частые простуды, синусит, сенная лихорадка, некоторые тины астмы, увеличение щитовидной железы, заболевания глаз, ухудшение зрения, увеличение грудных желез, рак груди, проблемы с почками, распухание ног, сколиоз, заболевания мозга, потеря памяти, расстройства желудка, увеличение селезенки, синдром раздраженной толстой кишки, грыжа, полипы в толстой кишке и т. д.

Содержимое грудного протока сливается в левую подключичную вену в основании шеи, которая переходит в верхнюю полую вену, идущую прямо в левую половину сердца. Застой в лимфатической цистерне и грудном протоке не только препятствует надлежащей очистке различных органов и частей тела от шлаков, но и позволяет токсичным веществам проходить в сердце и сердечные артерии. Таким образом, эти яды и болезнетворные бактерии заражают всю кровеносную систему и распространяются по всему организму. Трудно найти болезнь, не связанную с закупоркой лимфатической системы. Лимфатическая блокада перегружает сердце и в большинстве случаев возникает из-за застоя в печени (ну а причины образования желчных камней в печени будут обсуждаться в следующей главе). Результатом этого может стать даже лимфома или рак лимфы, самой распространенной разновидностью которого является болезнь Ходжкина.

Ухудшение работы кровеносной системы из-за желчных камней в печени сказывается и на деятельности эндокринной системы. Эндокринные железы производят гормоны, которые попадают из их клеток прямо в кровь, влияя на активность, рост и питание организма. Негативному воздействию застоя крови более всего подвержены щитовидная и пара-щитовидная железы, надпочечники, яичники и яички. Более серьезные нарушения кровообращения приводят к дисбалансу секреции гормонов островками Лангерганса в поджелудочной железе, а также шишковидным телом и гипофизом.

Застой крови, проявляющийся в ее сгущении, мешает гормонам добираться до мест назначения в достаточном количестве и в нужное время. Из-за этого железы начинают вырабатывать гормоны в избыточных количествах (гиперсекреция). Когда лимфатический отток из желез недостаточен, застой возникает в них самих. Это приводит к гипосекреиии (недостаточному производству) гормонов. К числу болезней, связанных с гормональным дисбалансом, относятся токсический зоб, базедова болезнь, кретинизм, миксе-дема, опухоли щитовидной железы, гипопаратиреоз, который приводит к ухудшению усвоения кальция и становится причиной возникновения катаракты, а также психические расстройства и слабоумие. Недостаточное усвоение кальция само по себе является причиной многочисленных болезней, включая остео-нороз (уменьшение плотности костей). Если проблемы кровообращения нарушают баланс производства инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы, развивается диабет. Желчные камни в печени могут привести к сокращению синтеза белков печеночными клетками. Это в свою очередь побуждает надпочечники вырабатывать чрезмерное количество кортизола - гормона, стимулирующего производство белков. Избыток кортизола в крови ведет к атрофии лимфоидной ткани и угнетению иммунитета, что считается главной причиной развития рака и многих других заболеваний. Дисбаланс секреции гормонов надпочечниками может вызывать целый ряд болезней, ведущих к ослаблению фебрильной реакции и сокращению синтеза белков. Белки являются теми строительными блоками, из которых создаются клетки тканей, гормоны и т. д. Печень способна вырабатывать многие гормоны, которые влияют на рост и восстановление организма.

Одной из функций печени является также подавление производства некоторых гормонов, включая инсулин, глюкагон, кортизол, альдостерон, гормоны щитовидной и половых желез. Желчные камни могут помешать печени выполнять эту важную функцию, способствуя повышению уровня гормонов в крови. Гормональный дисбаланс является чрезвычайно серьезным нарушением и возникает очень часто, когда камни в печени блокируют крупные кровеносные сосуды, которые представляют собой также маршруты движения гормонов.

Когда течению крови и лимфы ничто не мешает, для болезней нет никаких причин. И проблемы обеих сосудистых систем, кровеносной и лимфатической, можно успешно решить серией чисток печени, сочетая их с рациональным питанием и здоровым образом жизни.

В Германии врачи- при варикозном расширении вен в качестве альтернативы хирургическому вмешательству прописывают пациентам семена конского каштана Этот препарат чрезвычайно эффективен при лечении варикоза вен в ногах, геморроя, судорог и в сочетании с очищением печени может привести к полному выздоровлению.

Болезни дыхательной системы

Как психическое, так и физическое здоровье зависит от эффективной работы и жизненной силы клеток организма. Главным источником энергии, необходимой клеткам, являются химические реакции, которые могут осуществляться лишь в присутствии кислорода. Один из продуктов этих реакций -углекислый газ. Дыхательная система - это тот канал, по которому кислород попадает в организм, а углекислый газ выводится из него. Кровь же служит транспортной системой, обеспечивающей обмен этими газами между легкими и клетками.

Желчные камни в печени могут нарушить работу дыхательной системы и вызвать аллергические расстройства, заболевания носовой полости и носовых пазух, бронхов и легких. Когда камни деформируют пе-ченочные дольки, это негативно сказывается на способности печени, тонкой кишки, а также лимфатической и иммунной систем очищать кровь. Продукты обмена и токсичные вещества, которые в идеале должны обезвреживаться этими органами и системами, начинают проникать в сердце, легкие, бронхи и другие дыхательные пути. Постоянное воздействие этих раздражителей снижает сопротивляемость дыхательной системы. Застой лимфы в области живота, особенно в млечной цистерне и грудном протоке, приводит к ухудшению оттока лимфы из респираторных органов. Большинство заболеваний дыхательной системы являются следствием этого процесса.

Пневмония возникает, когда защитным силам организма не удается предотвратить захват легкими микробами, попадающими туда из воздуха или из крови. Множество вредных микробов, а также очень токсичных веществ содержится в желчных камнях, и они могут проникать в кровь в местах повреждения печени. Таким образом, желчные камни постоянно отвлекают силы иммунной системы на себя, в результате чего организм, а особенно верхние дыхательные пути утрачивают способность сопротивляться внешним и внутренним болезнетворным факторам, к которым относятся микробы (принято считать, что именно они и вызывают пневмонию), сигаретный дым, алкоголь, рентгеновские лучи, стероиды, аллергены, антигены, загрязнители окружающей среды и т. д.

Другие осложнения возникают, когда закупорка желчных протоков камнями приводит к увеличению печени. Эта железа расположена в верхней части брюшной полости, занимая почти всю ее ширину. Ее гладкие верхняя и передняя поверхности изгибаются в соответствии с формой диафрагмы. Когда печень увеличена, она мешает движению диафрагмы и не позволяет легким вытягиваться при вдохе во всю длину. Если печень здоровая, легкие расширяются вниз настолько, что выдавливают вперед живот - это особенно хорошо видно у младенцев. Благодаря этому кровь и лимфа под давлением устремляются вверх, к сердцу, что улучшает их циркуляцию. Увеличенная печень препятствует полному растяжению диафрагмы и легких, что уменьшает газообмен, приводит к застою лимфы и накоплению в легких избытка углекислого газа. Кислорода в организм поступает меньше, что сказывается на эффективности работы клеток всего тела. Большинство жителей промышленно развитых стран мира имеют увеличенную печень. То, что считается «нормальным» размером, на самом деле таковым не является. Если удалить из печени все камни, она в течение полугода возвращается к своему естественному объему.

Почти все болезни легких, бронхов и верхних дыхательных путей либо вызываются, либо усугубляются наличием камней в печени, и избавление от этих камней помогает вылечиться или, по крайней мере, ослабить симптомы.

Болезни мочевыделительной системы

Мочевыделительная система чрезвычайно важна для организма. Она состоит из двух почек, в которых образуется моча, двух мочеточников, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь, где скапливается на временное хранение, и уретры, или мочеиспускательного канала, через которую моча выводится из тела. Нормальная работа мочевыделительной системы позволяет поддерживать должную концентрацию мочи (которая представляет собой водный раствор различных веществ), а также ее кислотно-щелочной баланс. Эта система также участвует в выведении продуктов обмена, образующихся, например, в результате расщепления (катаболизма) клеточного белка в печени.

Большинство заболеваний мочевыделительной системы связаны с дисбалансом первичной фильтрации в почках. Ежесуточно обеими почками вырабатывается 100-150 л первичной мочи. Из них 1-1,5 л выводятся из организма. За исключением клеток крови, кровяных пластинок и кровяных белков, все остальные компоненты крови должны проходить через почки. Процесс фильтрации нарушается при плохой работе пищеварительной системы, в частности, печени.

Камни в печени и желчном пузыре приводят к уменьшению секреции желчи, необходимой для эффективной переработки пищи. Значительное количество непереваренной пищи начинает гнить, отравляя кровь и лимфу токсическими веществами. Нормальные выделения тела, такие как моча, пот, газы и кал, обычно не содержат болезнетворных шлаков, разумеется, если каналы их выхода остаются чистыми и незаблокированными. Возбудители болезней состоят из крошечных молекул, которые проникают в кровь и лимфу и которые можно увидеть лишь в мощный электронный микроскоп.

Эти молекулы оказывают на организм сильное окисляющее действие. Чтобы избежать опасной для жизни болезни или комы, кровь вынуждена избавляться от этих микроскопических токсинов. И она сбрасывает этих незваных пришельцев в межклеточное вещество. Межклеточное вещество - это вязкая жидкость, окружающая клетки. Клетки, можно сказать, «плавают» в ней. В нормальных условиях организм способен справиться с кислыми шлаками, откладывающимися в межклеточном веществе. Он выделяет в кровь щелочь, бикарбонат натрия NallCO, нейтрализующий кислотные токсины и выводящий их через органы выделения. Эта система, однако, начинает давать сбой, когда токсины откладываются быстрее, чем обезвреживаются и удаляются. В результате межклеточная жидкость становится густой, как желе; это усложняет перемещение питательных веществ, воды и кислорода, и клетки органов начинают испытывать голод, обезвоживание и дефицит кислорода.

К числу самых «кислых» соединений относятся белки, получаемые организмом из животной пищи. Желчные камни мешают печени полностью расщеплять эти вещества. Избыточные белки временно хранятся в межклеточной жидкости и преобразуются в коллаген, который накапливается в базальных мембранах стенок капилляров. В результате мембраны могут десятикратно утолщаться. Схожая ситуация с артериями. Переполняясь, стенки сосудов утрачивают способность вбирать в себя белки. Это приводит к сгущению крови, отчего почкам становится все труднее ее фильтровать. Одновременно переполняются стенки сосудов, питающих кровью почки. В процессе уплотнения оболочек сосудов повышается кровяное давление, и общая производительность почек падает. Нарастающее количество продуктов обмена, выделяемых почечными клетками, вместо того чтобы уходить по венам и лимфатическим сосудам, задерживаются в почках и способствуют еще большему уплотнению клеточных мембран.

В результате всего этого почки перегружаются и не могут больше поддерживать нормальный жидкостный и электролитический баланс. Кроме того, иногда происходит выпадение в осадок компонентов мочи, которые кристаллизуются и превращаются в камни различных типов и размеров. Ураты, например, образуются, когда концентрация мочевой кислоты превышает уровень 2-4 мг%. Еще до середины 1960-х годов такая норма считалась предельной. Мочевая кислота является побочным продуктом расщепления белка в печени. Поскольку потребление мяса в те годы резко возросло, «норму» повысили до 7,5 мг%. Однако эта поправка не сделала мочевую кислоту менее опасной для организма. Камни, образующиеся из избытка мочевой кислоты, могут приводить к закупорке мочеточников, инфекции почек и со временем к почечной недостаточности.

Почечные клетки испытывают все больший дефицит важнейших питательных веществ, включая кислород, и это может вызвать развитие злокачественных опухолей. Кроме того, кристаллические соли мочевой кислоты, не выведенные почками, зачастую оседают в суставах, что приводит к ревматизму, подагре и водянке. Симптомы возникающих заболеваний зачастую обманчиво слабы в сравнении с потенциальной их серьезностью и опасностью. Самыми заметными и распространенными проявлениями проблем с почками являются резкие изменения объема и цвета мочи, а также частоты мочеиспускания. Обычно это сопровождается распуханием лица и лодыжек и болью в верхней части спины. Если болезнь прогрессирует, дальнейшими симптомами могут быть ухудшение зрения, хроническая усталость, тошнота. Кроме того, на дисфункцию почек могут указывать следующие признаки: высокое или, наоборот, низкое кровяное давление, боль, перемещающаяся из верхней части живота в нижнюю, темно-коричневая моча, боль в спине чуть выше поясницы, постоянная жажда, увеличенное выделение мочи, особенно по ночам, сокращение количества мочи до 500 мл в сутки и ниже, ощущение переполнения мочевого пузыря и боль при мочеиспускании, сухость и потемнение кожи, распухание лодыжек по ночам, припухлость глаз по утрам. Все серьезные заболевания мочевыделительной системы вызываются токсичностью крови, иными словами, кровь заражается крошечными молекулами шлаков и избыточных белков. Желчные камни в печени ухудшают пищеварение и кровообращение, в том числе ток крови в мочевыделительной системе. Если удалить эти камни мочевыделительная система имеет все шансы восстановить свою раооту, изоа-виться от накопленных токсинов, камней и т. д. и в дал ьн ей ш ем поддержи в ать здо ров ы й жид кост н ы й баланс и нормальное кровяное давление. Это необходимо для всех процессов, происходящих в организме. Но для этого может понадобиться также и очищение почек (см. раздел «Очищение почек» в главе 5).

Болезни нервной системы

Состояние нервной системы человека очень сильно сказывается на всех аспектах его жизни: на его характере, самочувствии, взаимоотношениях с окружающими, на настроении, желаниях, личных качествах и многом другом. Мозг управляет всеми процессами в организме, и если он не получает надлежащего питания и ухода, жизнь человека может превратиться в нескончаемый физический и эмоциональный кошмар.

Мозговые клетки вырабатывают великое множество необходимых для нормальной жизнедеятельности организма химических веществ, если в них в должном количестве поступают «строительные материалы», из которых создаются эти элементы. Хотя современное интенсивное землепользование привело к истощению почв, которые лишились многих питательных соединений (см. раздел «Принимайте ионизированные минералы» в главе 5), главной причиной дефицита этих веществ в организме является недостаточная эффективность работы пищеварительной системы и, в частности, печени. Нехватка этих важных элементов может помешать мозгу производить вещества, необходимые для его нормальной деятельности.

Мозг может довольно долгое время выдерживать недостаток питания, но цена, которую приходится платить за это, заключается в ухудшении здоровья, хронической усталости, снижении энергетического уровня, перепадах настроения, плохом самочувствии, боли и общим дискомфорте. В некоторых случаях подобный дефицит может привести к умственным нарушениям.

Нервная система включает в себя головной мозг, спинной мозг, спинномозговые и черепные нервы. Ее автономные функции в значительной мере зависят от качества крови, которая состоит из плазмы, прозрачной жидкости желтоватого цвета, и клеток. Компонентами плазмы являются вода, плазменные белки, минеральные соли, гормоны, витамины, питательные вещества, органические продукты обмена, антитела и газы. Существуют три типа кровяных клеток: белые лейкоциты, красные эритроциты и кровяные пластинки тромбоциты. Любое нарушение состава крови влияет на работу нервной системы.

Все три типа клеток формируются в красном костном мозге, который получает питание от пищеварительной системы. Камни в печени препятствуют нормальному усвоению пищи, отчего в плазму попадает большое количество шлаков, а костный мозг не получает необходимого объема полезных веществ. Это обстоятельство в свою очередь в еще большей мере нарушает состав крови, препятствует свободному перемещению гормонов и вызывает ненормальные реакции нервной системы. Большинство болезней нервной системы напрямую связано с изменением состава крови, которое вызывается дисфункцией печени.

Каждая из многочисленных функций печени непосредственно воздействует на нервную систему, особенно на головной мозг. Клетки печени преобразуют глюкоген в глюкозу, которая, наряду с кислородом и водой, совершенно необходима для нормальной работы нервной системы, так как служит главным источником энергии. Хотя вес мозга составляет лишь пятнадцатую часть общей массы тела, он содержит в себе пятую часть всей крови, имеющейся в организме человека. Мозгу необходимо огромное количество глюкозы. Камни в печени приводят к резкому снижению подачи глюкозы в мозг и другие части нервной системы, что может негативно сказаться на работе различных органов, а также на психической деятельности. На ранних стадиях развития дисбаланса у человека появляется непреодолимое влечение к еде, особенно к сладкой и мучной пище; он переживает частые перепады настроения или стресс.

В печени из аминокислот образуются также плазменные белки и большинство веществ, обеспечивающих свертывание крови. И эта функция печени в значительной степени нарушается наличием камней. Когда производство веществ, обеспечивающих свертывание крови, падает, может уменьшиться концентрация тромбоцитов и развиться геморрагическая болезнь, проявляющаяся в повышенной кровоточивости. Если кровотечение открывается в головном мозге, может начаться разрушение мозговой ткани, наступить паралич и смерть. На силу кровотечения влияют такие факторы, как повышенное кровяное давление и злоупотребление алкоголем. Содержание в плазме кровяных пластинок уменьшается и в том случае, когда производство новых клеток не поспевает за разрушением и износом старых, а это бывает, когда камни в печени препятствуют притоку крови в печеночные клетки.

Для синтеза веществ, обеспечивающих свертывание крови, необходим также витамин К. Этот жирорастворимый элемент хранится в печени, и для его усвоения требуется присутствие в толстой кишке желчных солей. Организм начинает испытывать дефицит этого витамина, когда камни в печени и желчном пузыре перекрывают желчные протоки и недостаток желчи не дает кишечнику возможности нормально переваривать и всасывать жиры.

Как уже говорилось выше, камни в печени могут нарушать работу сосудистой системы. Когда состав крови меняется и она густеет, сосуды начинают терять упругость и повреждаются. Если в травмированной артерии формируется кровяной сгусток, его кусок (эмбола) может оторваться и закупорить небольшую артерию на отдалении от места повреждения. Зачастую это вызывает ишемию и инфаркт. Инфаркт в мозговой артерии называется инсультом.

Любые нарушения кровообращения воздействуют на мозг и остальные компоненты нервной системы. Дисфункция печени особенно чувствительна для атроцитов - клеток, из которых образуется ткань, поддерживающая центральную нервную систему. Это нарушение проявляется в апатии, потере ориентации, бреде, скованности мышц и коме. Азотистые отходы жизнедеятельности бактерий всасываются в организм через толстую кишку и в условиях неудовлетворительной работы печени, которая должна обезвреживать эти шлаки, с кровью могут попасть в мозг. Другие продукты обмена веществ, такие как аммиак, могут достичь токсичной концентрации и изменить степень проницаемости кровеносных сосудов, тем самым ослабив гематоэнцефа-лический барьер. Это позволяет различным вредным веществам проникать в мозг и наносить еще больший ущерб.

Если нейроны мозга перестают получать необходимое питание, происходит атрофия нервной ткани, приводящая к слабоумию и болезни Ллыцеймера. Когда голодают нейроны, отвечающие за производство мозгового гормона допамина, результатом может стать болезнь Паркннсона. Рассеянный склероз возникает, когда недостаточное питание получают клетки, вырабатывающие миелин - жирное вещество, которое обволакивает большинство аксонов нервных клеток. Миелиновая оболочка становится тоньше, и аксоны травмируются.

Печень управляет процессом переваривания и всасывания по всему организму. Желчные камни препятствуют жировому обмену и влияют на уровень холестерина в крови. Холестерин - это строительный материал всех клеток организма, необходимый для любых метаболических процессов. Мозг содержит более 10% чистого холестерина (без учета воды). Это вещество важно для нормального развития и функционирования мозга. Оно защищает нервы от повреждений. Дисбаланс жиров в крови самым серьезным образом сказывается на нервной системе, поэтому его можно считать причиной практически всех заболеваний. Удаление камней из печени и желчного пузыря способствует улучшению питания нервной системы и тем самым омолаживает ее и активизирует все функции организма.

Болезни костей

Хотя кости - самая твердая ткань организма, они, тем не менее, являются живой тканью. Человеческие кости на 20% состоят из воды, на 30-40% из органических соединений и на 40-50% из неорганических веществ, таких как кальций. Через костную ткань проходят многие кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Клетки, отвечающие засбалан-сированный рост костей, называются остеобластами и остеокластам. Первые занимаются формированием костной ткани, а вторые обеспечивают рассасывание отмирающих элементов. Третья группа клеток, так называемые хондроциты, отвечает за развитие хрящевой ткани. Красный костный мозг, в котором вырабатываются красные и белые кровяные клетки, располагается в наименее плотных частях костной ткани - губчатом веществе.

Большинство заболеваний костей развивается, когда костные клетки не получают достаточного питания. Камни в печени всегда приводят к застою лимфы в кишечном тракте, а значит и в других частях тела (см. «Болезни сосудистой системы»). Для здоровья костей необходимо устойчивое равновесие между функциями остеобластов и остеокластов. Этот хрупкий баланс нарушается, когда из-за недостатка питания замедляется производство новой костной ткани остеобластами. Если этот процесс не поспевает за разрушением старых тканей, развивается остеопороз. Обычно первой поражается губчатая костная ткань, и только потом компактные пластинки, составляющие внешний слой костей.

При общем остеопорозе кальций в избыточных количествах «вымывается» из костей, отчего растет концентрация этого вещества в крови и моче. Это повышает вероятность образования камней в почках, а потом и развития почечной недостаточности. Камни в печени приводят к уменьшению производства желчи, которая необходима для абсорбции кальция из тонкой кишки. Даже когда человек по-требляетдостаточно кальция с пищей или в виде минеральных добавок, недостаток этого вещества приводит к тому, что оно не усваивается организмом и не участвует в формировании костей и в других важных метаболических процессах. Кроме того, наличие камней в печени приводит к повышению концентрации в крови вредных кислот, часть которых нейтрализуется кальцием, высвобождаемым из костей и зубов. Со временем резервы этого вещества истощаются, отчего уменьшаются плотность костей и костная масса. Это может стать причиной переломов костей, особенно шейки бедра, и даже смерти. Если учесть, что более половины женщин старше 50 лет страдают остеопорозом (правда, только в промышленно развитых странах), становится очевидно, что нынешняя практика применения гормональных и кальциевых пищевых добавок не достигает своей цели, поскольку никоим образом не решает проблему дисбаланса в печени и желчном пузыре.

Рахит и остеомаляция - болезни, связанные с нарушением процесса известкования костей. В обоих случаях кости - особенно нижних конечностей - становятся мягкими и искривляются под тяжестью тела. Жирорастворимый витамин D, кальциферол, необходим для сбалансированного кальциевого и фосфорного обмена и, значит, для здоровья костей. Недостаточная секреция желчи и нарушение холестеринового обмена, вызываемые камнями в печени, приводят к дефициту этого витамина. Отсутствие ультрафиолетового облучения вследствие постоянного пребывания в закрытых помещениях усугубляет ситуацию.

Инфекция костей, или остеомиелит, может возникнуть из-за продолжительного застоя лимфы, особенно вокруг костей. Микробы получают свободный доступ к костной ткани. А источниками этих микробов становятся желчные камни, абсцесс в зубах или фурункул.

Когда застой лимфы в районе кости достигает крайних пределов, могут образоваться злокачественные опухоли костной ткани. Иммунная система подавляется, и частицы раковых опухолей из молочной железы, легких или предстательной железы распространяются на те костные ткани, которые лучше всего снабжаются кровью, т. е. на губчатое вещество. Рак и другие болезни костей напрямую связаны с недостаточным питанием костных тканей. И лечение обычно оказывается безрезультатным, пока печень не будет очищена от камней, а другие органы и система выделения - от всех существующих закупорок.

Болезни суставов

В теле человека существуют три типа суставов: фиброзные (неподвижные), хрящевые (отчасти подвижные) и синовиальные (подвижные). Наиболее подвержены болезням запястные, голеностопные, коленные, плечевые, локтевые и тазобедренные суставы. К числу самых распространенных заболеваний суставов относятся ревматоидный артрит, остеоартрит и подагра.

Большинство людей, страдающих ревматоидным артритом, проходят долгий период кишечных симптомов, которые выражаются во вздутии живота, метеоризме, изжоге, отрыжке, запоре, поносе, приводят к холодности и распуханию кистей р/к петунией, усиленному потоотделению, обшей усталости, потере аппетита, снижению веса и т. д. Поэтому резонно сделать вывод, что ревматоидный артрит напрямую связан с этими и другими схожими симптомами серьезных кишечных заболеваний и нарушений обмена веществ. Я лично испытывал все вышеупомянутые расстройства в детские годы, когда страдал приступами ревматизма.

Артрит считается аутоиммунным заболеванием, поражающим синовиальную оболочку. Аутоиммунными называют болезни, при которых у организма вырабатывается иммунитет к своим собственным клеткам, в результате чего в крови образуются комплексы антиген-антитело (ревматоидные факторы). Вступая в контакт с антигенами, расположенные в стенках кишечника В-лимфоциты (иммунные клетки) естественным образом стимулируются и вырабатывают антитела (иммуноглобулины. Иммунные клетки циркулируют в крови, и некоторые из них оседают в лимфатических узлах, селезенке, слизистой оболочке слюнных желез, лимфатической системе бронхиальных труб, влагалище, матке, молочных железах и суставных сумках.

При повторяющемся воздействии тех же самых токсичных антигенов производство антител резко увеличивается, особенно в тех местах, где иммунные клетки обосновались после первого контакта. Эти вредные антигены могут содержать, например, белковые частицы загнившей пищи. В таком случае происходит резкий всплеск микробной активности. Новая встреча с антигенами повышает содержание комплексов антиген-антитело в крови и нарушает хрупкий баланс, существующий между иммунной реакцией и ее подавлением. Аутоиммунные болезни, свидетельствующие об исключительно высоком уровне токсичности в организме, являются прямым следствием таких процессов. Если в синовиальных суставах постоянно производится слишком много антител, воспаление становится хроническим, вызывая все большую деформацию суставов, боль и утрат)’* дееспособности. Чрезмерная активность иммунной системы ведет к саморазрушению организма. Если подобный процесс происходит в нервной ткани, он называется рассеянным склерозом, а если в органах - это рак. Однако, если вдуматься, это саморазрушение есть не что иное, как последняя попытка самосохранения. Организм атакует только в том случае, если токсины грозят вызвать еще большие разрушения, чем аутоиммунная реакция. А подобная высокая токсичность является следствием наличия камней в печени. Они попросту парализуют способность организма поддерживать себя в чистоте и благополучии.

Остеоартрит - это воспаление суставов. Он возникает, когда обновление суставного хряща (гладкой и прочной поверхности, концов костей, контактирующих с другими костями) не поспевает за его разрушением. Хрящ постепенно становится все тоньше, пока, наконец, не истирается совсем, и кости, вступая в прямой контакт, не начинают повреждаться. Эта форма травмы вызывает аномальный рост костной ткани и хроническое воспаление. Остеоартрит является также следствием долговременных нарушений пищеварения. Недостаток питательных элементов, поступающих в организм, делает задачу восстановления костей и хрящей все более сложной. Камни в печени нарушают процессы пищеварения и, следовательно, играют важнейшую роль в развитии остеоартрита.

Подагра - еще одна болезнь суставов, напрямую связанная с печеночной недостаточностью. Она вызывается накоплением кристаллов урата натрия в суставах и связках. Это заболевание возникает у людей с аномально высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Когда желчные камни нарушают кровообращение в почках (см. «Болезни мочевыделительной системы»), эта кислота выводится из организма не полностью. Наличие камней ведет также к повреждению и разрушению все большего числа клеток печени, почек и других органов.

Мочевая кислота является продуктом расщепления клеточных ядер, и при отмирании большого количества клеток ее в организме становится слишком много. Курение, регулярное употребление алкоголя, использование стимуляторов и т. д. вызывают массовое разрушение клеток, и огромные объемы вырожденного клеточного белка попадают в кровь. Кроме того, уровень мочевой кислоты резко возрастает при чрезмерном потреблении белковой пищи: мяса, рыбы, яиц, сыра и т. д. В придачу ко всему, вышеупомянутые продукты и вещества способствуют образованию камней в печени и желчном пузыре. Человек переживает несколько острых приступов артрита, после чего повреждение суставов приводит к частичной утрате подвижности, и подагра становится хронической.

Болезни репродуктивной системы

Здоровье репродуктивной системы женщин и мужчин в значительной мере зависит от нормальной функции печени. Наличие камней в этом органе препятствует свободному течению желчи по протокам, что ухудшает пищеварение и деформирует структуру печеночных долек. Это сокращает, производство печенью сывороточного альбумина - самого распространенного в крови белка, отвечающего за поддержание осмотического давления плазмы на нормальном уровне, составляющем 25 мм рт. ст., и должной концентрации факторов свертывания крови. Пониженное осмотическое давление приводит к уменьшению притока питательных элементов в клетки, в том числе в репродуктивные органы. Это может затруднить отток лимфы, а следовательно, вызвать отеки, а также постепенное ухудшение сексуальной функции.

Большинство болезней репродуктивной системы связано с нарушением циркуляции лимфы. Эта жидкость стекает из всех органов пищеварительной системы, включая печень, селезенку, поджелудочную железу, желудок и кишечник, в грудной проток. Когда камни в печени нарушают процессы переваривания и усвоения пищи, часто возникает сильный застой лимфы в грудном протоке. Ясно, что это сказывается и на репродуктивных органах: им ведь тоже нужно спускать свои шлаки в «сточную канаву» организма.

Ухудшение оттока лимфы из тазовой области у женщин может стать причиной подавления иммунитета, менструальных проблем, климактерических симитомов, воспалительных процессов в области таза, цер-вицита, всех маточных болезней, дистрофии влагалища с ростом фиброзной ткани, кист и опухолей яичников, разрушения клеток, гормонального дефицита, ослабления полового влечения, бесплодия и генетических мутаций клеток, ведущих к развитию рака. Зачастую блокада грудного протока вызывает также застой лимфы в левой части груди. Токсичные отложения могут привести к воспалению и даже опухоли. Если правый лимфатический проток, по которому лимфа стекает из правой части груди, головы, шеи и правой руки, тоже блокируется, токсины вызывают схожие проблемы и в этих частях тела.

Постоянное ограничение оттока лимфа из тазовой области у мужчин вызывает доброкачественное или злокачественное увеличение предстательной железы, воспаление яичек, полового члена и уретры. Весьма вероятным следствием этого может стать импотенция. Накопление желчных камней в печени, весьма распространенное у мужчин среднего возраста, живущих в богатых странах, является одной из главных причин застоя лимфы в этой части тела.

Венерические болезни возникают в том случае, если еще до микробной инфекции имеет место высокий уровень токсичности в области таза, связанный с закупоркой лимфатических сосудов. Неспособность лимфатической системы бороться с болезнетворными микроорганизмами становится главной причиной большинства репродуктивных и сексуальных расстройств.

После удаления всех камней из печени и возвращения к здоровому питанию и образу жизни нормальная работа лимфатической системы может восстановиться. Репродуктивные органы будут получать больше полезных веществ и станут лучше сопротивляться болезням. Инфекции отступят, кисты, фиброзная ткань и опухоли рассосутся, сексуальные функции восстановятся.

Кожные болезни

Почти все кожные заболевания, такие как экзема, мрыши и псориаз, имеют один общий фактор: камни в печени. Практически каждый человек с болезнями кожи страдает также кишечными расстройствами и высоким уровнем токсичности крови. Все это вызывается камнями и тем вредным воздействием, которое они оказывают на организм в целом. Камни способствуют возникновению многих проблем во всем теле - в частности, в пищеварительной, сосудистой и моче-выделительной системах. Пытаясь удалить или обезвредить то, с чем не справились другие органы (кишечник, почки, легкие, печень и лимфатическая система), кожа набухает кровью и переполняется токсичными шлаками. Будучи крупнейшим органом выделения, даже она не справляется с таким наплывом кислотных отходов. Токсичные вещества сначала откладываются в соединительной ткани под дермой. Когда это «кладбище» переполняется, кожа начинает терять свои качества.

Избыточные количества ядовитых веществ, останков клеток, микробов разного происхождения и антигенов, попадающих в кровь из недостаточно переваренной пищи, блокируют лимфатические сосуды и вызывают застой лимфы в различных слоях кожи. Токсины и загнивающий белок из разрушенных клеток привлекают к себе полчища микроорганизмов и становятся источником постоянного раздражения и воспаления кожи. Кожные клетки начинают страдать от недостаточного питания, что значительно сокращает продолжительность их жизни (клетки полностью обновляются в течение месяца). Это может привести также к значительным повреждениям кожных нервов.

Если сальные железы, выделяющие свой секрет, кожное сало, в волосяные фолликулы, получают недостаточно питания, это приводит к нарушениям роста волос, в частности, к их усиленному вы надс-нию. Когда возникает дефицит меланина, волосы седеют. Недостаточное выделение кожного сала меняет структуру волос -они становятся сухими,ломкими и непривлекательными. Кожное сало выступает также в роли бактерицидного и противогрибкового средства, защищающего организм от вторжения микробов. Кроме того, оно предотвращает сухость кожи, особенно на солнце и в жаркую погоду.

Генетическая предрасположенность к облысению или любым другим кожным заболеваниям, вопреки распространенному мнению, не является главной причиной их развития. Здоровье кожи и нормальный рост волос, особенно у женщин, восстанавливаются, когда печень очищается от всех желчных камней и поддерживается чистота толстой кишки, почек и мочевого пузыря.

Заключение

Желчные камни являются одной из главных причин различных болезней. Они мешают работе самого универсального и важного органа - печени. Никто еще не разработал искусственную печень - настолько это сложный механизм. В этом отношении она уступает только головному мозгу. Печень управляет сложнейшими процессами пищеварения и обмена веществ, тем самым влияя на жизнь и нормальную работу всех клеток организма. Если устранить барьеры, мешающие печени должным образом выполнять свои функции, устойчивый баланс в организме и его здоровье будут восстановлены.

Вконтакте

22179 0

Анатомия печени

Печень имеет клиновидную форму и округлые края. Основание клина составляет его правая половина, которая постепенно уменьшается в сторону левой доли. У взрослых людей длина печени в среднем составляет 25-30 см, ширина — 12-20 см, высота — 9-14 см. Масса печени у взрослого человека в среднем равна 1500 г. Форма и масса печени зависят от возраста, строения тела и ряда других факторов. На форму и размеры печени заметно влияет происходящий в ней патологический процесс. При циррозе вес печени может увеличиваться в 3-4 раза. Печень имеет две поверхности: висцеральную и диафрагмальную. Диафрагмальная поверхность имеет сферическую форму, соответствующую куполу диафрагмы. Висцеральная поверхность печени неровная. Она пересекается двумя продольными бороздами и одной поперечной, которые, соединяясь, образуют букву «Н». На нижней поверхности печени имеются следы прилегающих к ней органов. Поперечная борозда соответствует воротам печени. Через эту борозду в орган попадают сосуды и нервы, а из нее выходят желчные пути и лимфатические сосуды. В средней части правой продольной (сагиттальной) борозды расположен ЖП, а в задней части — нижняя полая вена (НПВ). Левая продольная борозда отделяет левую долю от правой. В задней части этой борозды находится остаточная часть венозного протока (проток Аранти), который во внутриутробной жизни ВВ соединяет с НПВ. В передней части левой продольной борозды расположена круглая связка печени, через которую проходит пупочная вена.

Доли печени

Согласно классификации Куинё, печень поперечной и серповидной связками делится на две основные доли — левую и правую. Доли печени отличаются друг от друга размерами. Помимо правой и левой выделяют квадратную и хвостатую доли. Квадратная доля расположена между задней или продольными бороздами. В редких случаях встречаются и дополнительные доли (результат эктопии печени), которые располагаются под левым куполом диафрагмы, в ретро-перитонеальном пространстве, под ДПК и тд.

В печени выделяют автономные участки, секторы и сегменты, которые отделяются бороздами (углублениями). Различают пять секторов — правый, левый, боковой, парамедиальный и хвостатый и 8 сегментов — от I до VIII.

Каждая доля делится на два сектора и 4 сегмента: 1-4 сегменты составляют левую долю, а 5-8 — правую. В основе такого деления печени лежат внутрипеченочные ветвления ВВ, которые и предопределяют ее архитектонику. Сегменты, радиарно располагаясь вокруг ворот печени, составляют секторы (рисунок 1).

Рисунок 1. Анатомические взаимоотношения вен портальной и кавальной систем и сегментарное строение печени по Куинё—Шалкину

Каждый из указанных сегментов имеет две сосудистые — глиссоновые — ножки, состоящие из ветвей ВВ, печеночной артерии и ОЖП, и кавальные ножки, в которые входят ветви печеночных вен (ПВ).

Структурная классификация печени имеет важное значение для топической диагностики оперативного вмешательства и правильного определения места и границы патологических образований и очагов. Вся поверхность печени покрыта тонкой соединительно-тканной (глиссоновой) капсулой, которая утолщается в области ворот печени и называется воротной пластинкой.

Изучение структуры печени дало возможность определять степень распространенности патологических процессов и предполагаемый объем резекции печени, а также заранее выделять и перевязывать сосуды удаляемой части печени в условиях минимального кровотечения и, наконец, удалять значительные участки печени, без риска нарушения кровообращения и оттока желчи из других частей.

Печень имеет двойную систему кровообращения. Отток крови из печени осуществляется системой ПВ, которые впадают в НПВ.

В области ворот печени, на ее висцеральной поверхности между продольной и поперечной бороздами, поверхностно, вне паренхимы печени, расположены крупные сосуды и желчные протоки.

Связки печени

Брюшинный покров печени, переходя на диафрагму, брюшную стенку и прилегающие к ним органы, образует ее связочный аппарат, в который входят серповидная, круглая, коронарная, печеночно-диафрагмальная, печеночно-почечная, гепатодуодснальная и треугольная связки (рисунок 2).

Рисунок 2. Связки печени (передняя поверхность печени):
1 — lig. triangulаre sinistrum: 2 — левая доля печени: 3 — lig. faidforme; 4 — lig. teres hep-atis; 5 — пупочная борозда: 6 — ЖП; 7 — правая доля печени: 8 — lig. triangulare dextrum; 9 — диафрагма; 10 — lig. coronarium

Серповидная связка расположена в сагиттальной плоскости, между диафрагмой и сферической поверхностью печени. Длина ее составляет 8-15 см, ширина — 3-8 см. В передней части печени она продолжается как круглая связка. В толще последней расположена пупочная вена, которая в стадии внутриутробного развития плода плаценту соединяет с левой ветвью ВВ. После рождения ребенка эта вена не облитерируется, а находится в спавшемся состоянии. Ее часто используют для контрастного исследования воротной системы и введения лекарственных веществ при заболеваниях печени.

Задняя часть серповидной связки превращается в коронарную связку, которая тянется от ниженей поверхности диафрагмы в сторону границы, лежащей между верхней и задней частями печени. Коронарная связка протягивается по фронтальной плоскости. Верхний листок ее называют печеночно-диафрагмальной, а нижний — печеночно-почечной связкой. Между листками венечной связки расположена лишенная брюшинного покрова часть печени. Длина венечной связки колеблется от 5 до 20 см. Ее правый и левый края превращаются в треугольные связки.

Топография печени

Печень расположена в верхней части живота. Она прилагается к нижней поверхности диафрагмы и на большом протяжении покрыта ребрами. Лишь небольшая часть ее передней поверхности прилагается к передней стенке живота. Большая часть печени находится в правой подреберной области, меньшая — в эпигастральной и левой подреберной областях. Средняя линия, как правило, соответствует границе, лежащей между двумя долями. Положение печени меняется в связи с изменением положения тела. Оно зависит также от степени наполнения кишечника, тонуса брюшной стенки и наличия патологических изменений.

Верхняя граница печени справа находится на уровне 4-го межреберного пространства по правой сосковой линии. Верхняя точка левой доли находится на уровне 5-го межреберья по левой парастериальной линии. Передненижний край по подмышечной линии находится на уровне 10-го межреберного пространства. Передний край по правой сосковой линии соответствует реберному краю, затем он отделяется от реберной дуги и тянется в косом направлении кверху и влево. По средней линии живота он расположен между мечевидным отростком и пупком. Передний контур печени имеет вид треугольника, большей частью он покрыт грудной стенкой. Нижний край печени лишь в эпигастральной области находится вне границ реберной дуги и покрыт передней стенкой живота. При наличии патологических процессов, особенно пороков развития, правая доля печени может достигать полости таза. Положение печени меняется при наличии жидкости в плевральной полости, опухолей, кист, гнойников, асците. В результате спайкообразования также меняется положение печени, ограничивается ее подвижность и затрудняется выполнение оперативного вмешательства.

При наличии патологического процесса передний край печени выходит из подреберья и легко пальпируется. Перкуссия в области печени дает тупой звук, на основании которого определяют ее относительные границы. Верхняя граница печени расположена на уровне 5-го ребра по среднеключичной линии, а сзади 10-го ребра по лопаточной линии. Нижняя граница по среднеключичной линии пересекает реберную дугу, а по лопаточной линии достигает 11-го ребра.

Кровеносные сосуды печени

Печень имеет артериальную и венозную сосудистые системы. В печень кровь течет из ВВ и печеночной артерии (ПА). Главные сосуды артериальной системы — общая и собственная артерии печени. Общая печеночная артерия (ОПА) является ветвью truncus coeliacus-а длиной 3-4 см и диаметром 0,5-0,8 см. Эта артерия проходит по верхнему краю ПЖ и, достигая дуоденальной связки, делится на желудочно-двенадцатиперстную и собственную печеночную артерии. ОПА иногда на этом же уровне делится на ветви правой и левой печеночной и панкреатодуодснальной артерий. В гепатодуоденальной связке рядом с ОПА проходит левая желудочная артерия (в сопровождении с одноименной веной).

Собственная печеночная артерия (СПА) проходит по верхней части гепато-дуоденальной связки. Она расположена впереди ВВ, левее общего желудочного протока (ОЖЛ) и несколько глубже его. Длина ее колеблется от 0,5 до 3 см, диаметр от 0,3 до 0,6 см. В начальном отделе от нее отделяется правая желудочная артерия, которая в передней части ворот печени делится на правую и левую ветви (соответственно долям печени). Протекающая по ПА кровь составляет 25 % притока к печени крови, а 75 % составляет кровь, протекающая по ВВ.

В ряде случаев СПА делится на три ветви. Левая ПА обеспечивает кровью левую, квадратную и хвостатую доли печени. Длина ее составляет 2-3 см, диаметр — 0,2-0,3 см. Начальная ее часть расположена внутри печеночных протоков, в передней части ВВ. Правая ПА крупнее левой. Длина ее — 2-4 см, диаметр — 0,2-0,4 см. Она обеспечивает кровь правой доли печени и ЖП. В области ворот печени она пересекает ОЖП и проходит по передней и верхней части ВВ.

СПА в 25 % случаев начинается от левой желудочной артерии, а в 12 % — от верхней брыжеечной артерии. В 20 % случаев она непосредственно делится на 4 артерии — желудочно-дуоденальную, желудочно-пилорическую артерии, правую и левую ПА. В 30 % случаев отмечаются дополнительные ПА. В отдельных случаях встречаются три отдельные ПА: срединная, правая и левая боковые артерии.

Правая ПА иногда непосредственно начинается от аорты. Деление С ПА на правую и левую долевые артерии обычно происходит на левой стороне междолевой борозды. В некоторых случаях это происходит на внутренней стороне левой воротной борозды. В этом случае левая ПА обеспечивает кровь лишь левой «классической» доли, а квадратная и хвостатая доли получают кровь от правой ПА.

Венозная сеть печени

Представляет собой приводящую и отводящую кровь венозную систему. Основной, приводящей кровь веной является ВВ (v. Porta). Отток крови из печени осуществляется ПВ. Воротная система (рисунок 3) собирает кровь почти из всех органов живота. ВВ формируется в основном от слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен. По ВВ происходит отток крови из всех отделов ЖКТ, ПЖ и селезенки. В области ворот печени ВВ делится на правую и левую ветви. ВВ расположена в толще гепатодуодснальной связки позади ОЖП и СПА, Кровь по ВВ попадает в печень и выходит из печени через ПВ, которые попадают в НПВ.

Рисунок 3. Формирование внепеченочного ствола ВВ:
1 — правая ветвь ВВ; 2 — левая ветвь ВВ; 3 — добавочная вена ПЖ; 4 — венечная вена желудка; 5 — вены ПЖ; 6 — короткие вены желудка; 7 — селезеночные вены; 8 — левая желудочно-сальниковая вена; 9 — ствол селезеночной вены; 10 — толстокишечные вены; 11 — верхняя брыжеечная вена; 12 — сальниковая вена; 13 — тонкокишечные вены; 14 — правая желудочно-сальниковаявена; 15 — нижняя панкреато-дуоденальная вена; 16 — верхняя панкреато-дуоденальная вена; 17 — вена привратника; 18 — вена желчного пузыря

В формировании ствола ВВ иногда принимает участие брыжеечная и среднеободочная вены. Длина основного ствола ВВ колеблется от 2 до 8 см, а в отдельных случаях достигает 14 см. ВВ в 35 % случаев проходит позади ПЖ, в 42 % случаев она частично локализуется в ткани железы, а в 23 % случаев в толще ее паренхимы. Ткань печени получает огромное количество крови (через печеночную паренхиму за 1 мин проходит 84 мл крови). В ПВ, как и в других сосудах, существуют сфинктеры, которые регулируют движение крови в печени. При нарушении их функции нарушается и гемодинамика печени, в результатечего может возникнуть препятствие на пути оттока крови и развиться опасное кровенаполнение печени. Из ВВ кровь переходит в междольковые капилляры, а оттуда через систему ПВ в НПВ. Давление в ПВ колеблется в пределах 5-10 мм рт. ст. Разница давлений между начальной и конечной частями составляет 90-100 мм рт. ст. Благодаря такой разнице давлений происходит прогрессирующий ток крови (В.В. Парии). У человека по воротной системе в среднем за 1 мин течет 1,5 л крови. Воротная система вместе с ПВ создают огромное депо крови, которое имеет важное значение для регулирования гемодинамики как в норме, так и в условиях наличия патологических изменений. В печеночных сосудах одновременно может вместиться 20% общего объема крови.

Функция депонирования крови способствует достаточному обеспечению ею более интенсивно действующих органов и тканей. При больших кровотечениях на фоне уменьшения притока крови к печени происходит активный выброс крови из депо в общее кровяное русло. При некоторых патологических состояниях (шок и др.) в портальном русле может накопиться 60-70% всей крови организма. Это явление условно называют «кровотечение в органы брюшной полости». ВВ множественными анастомозами связана с НПВ. К ним относятся анастомозы между венами желудка, пищевода, ПК, анастомозы между околопупочной веной и венами передней брюшной стенки и тд. Эти соустья играют важную роль при нарушении венозного оттока в портальной системе. При этом развивается коллатеральное кровообращение. Особенно хорошо выражены порто-кавальные анастомозы в области ПК и на передней стенке живота. При портальной гипертензии (ПГ) возникают анастомозы между желудочными и пищеводными венами.

При затруднении оттока в воротной системе (цирроз печени (ЦП), синдром Бадд—Киари) через эти анастомозы кровь может проходить из системы ВВ в НПВ. При развитии ПГ происходит варикозное расширение пищеводно-желудочных вен, которое нередко становится причиной возникновения тяжелых кровотечений.

Отток венозной крови из печени осуществляется через ПВ.
ПВ состоят из трех стволов, которые попадают в НПВ. Последняя расположена на задней поверхности печени, в борозде НПВ, между хвостатой и правой долями печени. Она проходит между листками серповидной и венечной связок. ПВ формируются в результате слияния дольчатых и сегментарных вен. Количество ПВ иногда достигает 25. Однако преимущественно встречаются три вены: правая, средняя и левая. Считают, что правая ПВ обеспечивает отток крови из правой доли, средняя вена — из квадратной и хвостатой долей, а левая вена — из левой доли печени. Печень состоит из множественных долек, которые отделяются друг от друга соединительно-тканными перемычками, через которые проходят междолевые вены и мельчайшие ветви ПА, а также лимфатические сосуды и нервы. Приближаясь к долькам печени, ветви ВВ образуют междолевые вены, которые затем, превращаясь в септальных вены, через анастомозы соединяются с венами системы НПВ. Из септальных вен образуются синусоиды, которые попадают в центральную вену. ПА также делятся на капилляры, которые попадают в дольку и в ее периферической части соединяются с мелкими венами. Синусоиды покрыты эндотелием и макрофагами (купферовскими клетками).

Отток лимфы из печени в грудной лимфатический проток происходит по трем направлениям. В отдельных случаях оттекающая из печеночной паренхимы лимфа попадает в лимфоузлы средостения.

Иннервация печени осуществляется из правого висцерального нерва и парасимпатическими нервными волокнами, исходящими из печеночных ветвей блуждающего нерва. Различают передние и задние печеночные сплетения, которые формируются из солнечного сплетения. Переднее нервное сплетение расположено между двумя листками малого сальника, по ходу ПА. Заднее печеночное сплетение формируется из преганглиозных нервных волокон солнечного сплетения и пограничного ствола.

Функции печени

Печень играет очень важную роль в процессах пищеварения и межуточного обмена веществ. Особенно велика роль печени в процессе углеводного обмена. Поступающий через ВВ в печень сахар превращается в гликоген (гликогенсинтезирующая функция). Гликоген сохраняется в печени и расходуется соответственно потребностям организма. Печень активно регулирует уровень сахара в периферической крови.

Велика роль печени и в нейтрализации продуктов распада тканей, разного вида токсинов и продуктов межуточного обмена веществ (антитоксическая функция). Антитоксическая функция дополняется выделительной функцией почек. Печень нейтрализует токсические вещества, а почки выделяют их в менее токсичном состоянии. Печень выполняет и защитную функцию, играет роль своеобразного барьера.

Велика роль печени также в белковом обмене. В печени происходит синтез аминокислот, мочевины, гиппуровой кислоты и плазменных белков, а также протромбина, фибриногена и др.

Печень участвует в жировом и липидном обмене, в ней происходит синтез холестерина, лецитинов, жировых кислот, усвоение экзогенных жиров, образование фосфолипидов и др. Печень участвует в процессе выработки желчных пигментов, в обращении уробилина (печень—желчные пути—воротная система—печень-желчь) (желчеобразовательная функция). При многих заболеваниях печени чаще страдает пигментная функция.