Двоение в глазах после операции на косоглазие. Что нельзя делать после операции на косоглазие? Что делать после операции по косоглазию

В наши дни операция на косоглазие стала одним из самых популярных методов борьбы с этим недугом. Для этого вида нарушения зрения характерно, когда один, либо оба глаза по очереди отклоняются при взгляде прямо перед собой. Если глаза расположены симметрично, то изображение находящегося перед человеком предмета попадает точно в центр каждого глаза. За счет этого картинка объединяется, и мы видим объемные предметы.

Когда глаза смотрят не в одну точку, то изображение начинает двоиться, и мозгу приходится фильтровать информацию, передаваемую косящим глазом. Если вовремя не принять меры, может развиться амблиопия, практически полная функциональная потеря зрения того глаза, который не задействован в построении зрительных образов.

Почему у взрослых людей возникает косоглазие

Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:

такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
полученные травмы;
паралич;
нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
нарушения в работе ЦНС;
стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
последствия стресса или психической травмы;
перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.

Каким бывает косоглазие

Косоглазие может быть приобретенным, врожденным. Также отличают постоянное и непостоянное косоглазие, которое проявляется периодически или вовсе исчезает со временем. Выделяют две разновидности этого заболевания.

Когда оба глаза отклоняются по очереди

При содружественном страбизме, как можно догадаться из названия, недугу подвержены оба глаза. Они поочередно косят примерно в одинаковом диапазоне. Основная причина возникновения этой патологии зрения – аметропия.

Главные отличительные черты:

если человек смотрит на неподвижный предмет, то один глаз чуть отклоняется к носу, либо к виску;
при этом, отклоняющийся глаз может меняться;
подвижность глазного яблока сохранена во всех направлениях;
человек не наблюдает двоения картинки перед глазами;
отсутствие у пациента бинокулярного зрения;
первичный и вторичный угол отклонения глаза косящего глаза практически одинаковы;
может наблюдаться ухудшение зрения косящего глаза.

Как правило, у человека с содружественным косоглазием наблюдаются другие нарушения зрения: близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Когда косит только один глаз

Второй тип патологии – паралитическое косоглазие. Основное отличие этого вида нарушения зрения – косящий глаз не двигается, либо двигается ограниченно в направлении пораженной мышцы. Изображение начинает двоиться, и человек теряет способность видеть в объеме. Недугу способствуют поражения нервов, неправильное функционирование глазных мышц, опухоли и травмы.

К признакам этого вида патологии относятся:

там, где поражена мышца, глаз не двигается;
первичный и вторичный угол отклонения отличаются: вторичный больше;
двоение изображение, потеря объемного зрения;
головокружения;
вынужденное легкое отклонение головы в сторону больного глаза.

Паралитическому косоглазию подвержены все возрастные категории: оно может развиться в любом возрасте.

Другие виды косоглазия

Помимо вышеперечисленных различают сходящееся и расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также вертикальное. В первом случае косящий глаз отклоняется по направлению к носу. Сходящееся косоглазие у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, в процессе созревания оно нередко полностью исчезает. Как правило, патология развивается на фоне дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у взрослых отличается тем, что глаз отклоняется в сторону виска. Патология возникает при врожденной, либо приобретенной близорукости. При вертикальном – один глаз направлен вверх или вниз относительно здорового.

Лечение косоглазия

Можно ли исправить косоглазие? Ответ – да. Страбизм можно излечить. Для этого применяют специальные призматические очки, либо прибегают к операционному вмешательству. В ходе развития болезни хорошее зрение сохраняется только у того глаза, который передает изображение мозгу. Косящий глаз со временем начинает видеть все хуже, поскольку мозг подавляет его зрительные функции, чтобы добиться стабильного и четкого изображения. Поэтому крайне важно оперативно начать лечение косоглазия у взрослых, как только замечены первые признаки заболевания.

Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:

использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
лечение амблиопии аппаратными методами;
мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.

После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.

Опасна ли операция

Хирургическая операция на глаза всегда подразумевает определенные риски. При устранении косоглазия оперативным методом негативное последствие, встречающееся чаще других, – это двоение изображения. Обычно оно проходит через некоторое время, но бывают случаи, когда двоение остается. К более серьезным рискам относятся: снижение качества зрения, отслоение сетчатки, инфекции и проблемы, вызванные анестезией. К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Немаловажным фактором является и общее состояние здоровья. Чем лучше самочувствие пациента, тем удачнее пройдет операция, и быстрее восстановится глаз. В любом случае, переживать не стоит. Современный уровень развития медицины, качественное оборудование и профессионализм врачей делают вероятность развития событий в негативном ключе стремящейся к нулю.

Каких результатов удается достичь с помощью операции

У большей части пациентов диагностируется существенное улучшения зрения после оперативного вмешательства. Случается, что полное исправление косоглазия происходит не сразу, и организму требуется продолжительное время на восстановление после успешно выполненной операции. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. Остаточное двоение, возникающее после хирургических манипуляций, как правило, устраняется при помощи призматических очков.

Восстановление пациента после операции: нужна ли диспансеризация

Первые дни после операции пациент может ощущать дискомфорт и головные боли, болезненность при напряжении глазных мышц, ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. В таком случае врач прописывает ему обезболивающие препараты. Уже через несколько дней неприятные симптомы уходят, и пациент может вернуться к активной жизни. Однако, тяжелых нагрузок лучше избегать в течение еще нескольких недель.

Потребуется ли госпитализация после оперативного вмешательства. Зависит от общего состояния пациента и рекомендаций его лечащего врача. Большая часть операций проходит в амбулаторном режиме, и прооперированный пациент возвращается к нормальной жизни уже через пару дней.

На послеоперационное восстановление уходит, в среднем, около недели. Однако, помимо реабилитации может также потребоваться курс аппаратного лечения, чтобы добиться максимального результата и ощутимого повышения качества зрения. Зрение будет восстанавливаться в течение более длительного периода. Помогут в этом зарядка для глаз и терапевтические процедуры.

Операция на косоглазие доступна для пациентов любого возраста. Сколько стоит операция, можно узнать, записавшись на личную консультацию к врачу-офтальмологу. Средние цены – от 15 000 рублей до 30 000 рублей за один глаз. Это отличный способ уменьшить симптомы, скорректировать эстетические последствия косоглазия и просто повысить качество жизни. Оперативное лечение косоглазия на сегодняшний день считается эффективным и безопасным способом восстановления зрения. Исправить косоглазие можно без диспансеризации и последующего длительного восстановления.

Поскольку заболевание возникает из-за дисбаланса глазодвигательных мышц, то целью операции является их усиление или ослабление. Проводится хирургическое вмешательство при наличии серьезных осложнений или при неэффективности других методик коррекции зрения.

Показания и противопоказания

Суть операции при косоглазии – это усиление слабых мышц, путем их укорочения, а также удлинение коротких волокон. В ходе оперативного вмешательства затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, которые удерживают глаз в естественном положении.

Наиболее эффективно лечить косоглазие в детском возрасте (5-6 лет), когда ребенок может выполнять ортоптические упражнения. При врожденном заболевании, если угол кривизны составляет более 45˚, операцию проводят намного раньше, в 2-3 года.

У детей операция по устранению косоглазия проводится реже, поскольку у ребенка это заболевание легче вылечить, нежели у взрослого.

Показания:

исправление косметического дефекта;
выраженное косоглазие;
паралич глазодвигательной мышцы;
косоглазие, вызванное травмой;
неэффективность других методик для улучшения бинокулярного зрения, например лазерной коррекции косоглазия;
двоение в глазах.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть индивидуальные особенности пациента. Использование общего наркоза противопоказано при тяжелых заболеваниях любого органа, инсульте, а также аллергии на анестетик.

Виды

При страбизме возможны несколько разновидностей хирургического вмешательства. При ослаблении напряженной мышцы:

Рецессия. Это отсечение ткани в месте ее крепления и подшивание к склере, после чего мышца расслабляется.
Частичная миопия. Это иссечение части мышечной ткани.
Пластика мышцы, то есть ее удлинение.

При усилении слабой глазодвигательной мышцы:

Резекция. Это укорочение мышцы, с последующей фиксацией для усиления ее действия.
Теноррафия. Это образование складки внутри мышцы или в зоне мышечного сухожилия.
Антепозиция. Это перемещение места фиксации мышцы.
Операция Faden. Это подшивание мышцы не рассасывающими нитками.

Иногда исправление косоглазия требует одновременного применения рецессии и резекции.

Хирург определяется с выбором метода, когда пациент лежит на операционном столе. Вид зависит от угла косоглазия, возраста человека, расположения глазодвигательной мышцы, а также состояния глаза.

Этапы проведения

Операция по поводу косоглазия у взрослых проводится под местной анестезией. Пациент не нуждается в госпитализации и уже в этот же день может вернуться домой. Процедура длится 30 мин.

У детей оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Перед операцией важна подготовка, которая может длиться до 6 месяцев.

Подготовительный период предполагает поочередное открывание и закрывание глаз. Операция по исправлению косоглазия проходит так:

Глаз фиксируется в одном положении, вставляется векорасширитель.
Разрезается склера и конъюнктива для доступа к мышцам. В этот момент глаз смачивается.
Через сделанный разрез вытягивается наружу мышца. В зависимости от проблемы, она ушивается или отрезается от места фиксации.
Накладываются швы.

При угле девиации более 45˚ у детей в возрасте до 5 лет оперативное вмешательство проводят в 2-3 этапа. Сначала нужно уменьшить угол косоглазия, а окончательное исправление возможно с 4 лет.

Если после операции остается косоглазие, которое не устраняется путем самокоррекции, то нужно повторное оперативное вмешательство. Оно проводится не ранее, чем через 6-8 месяцев.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после операции глаз будет болеть, может появиться двоение.

Восстановление зрения происходит за 4 недели. В этот период важно научить глаз видеть правильно, поэтому после операции необходимо 1-2 недели выполнять ортоптические упражнения. Также нужно закапывать прописанные офтальмологом .

Чтобы научить прооперированный глаз видеть, нужно здоровый прикрывать повязкой. Может потребоваться ношение .

У детей восстановление происходит быстрее.

Осложнения

После операции могут возникнуть такие осложнения:

Гиперкоррекция. Такое осложнение возникает, если операция проведена в детстве, тогда в подростковом возрасте снова может появиться косоглазие.
Повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердца, легких и органов ЖКТ. Такое последствие может привести даже к смерти.
Появление рубцов, что затрудняет подвижность глаза.
Повторное развитие косоглазия. Такое случается, если после операции пациент не соблюдает рекомендации врача.

Стоимость

При наличии полиса ОМС такой вид оперативного вмешательства в государственных клиниках абсолютно бесплатный. В частных офтальмологических центрах за лечение придется заплатить до 20 тыс. руб.

Оперативное лечение при косоглазии проводится в крайнем случае. Существуют другие, более щадящие методики исправления зрения.

Полезное видео про лечение косоглазия оперативным методом

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Причины возникновения косоглазия

Врожденный страбизм

Заболевание является врожденным. Как правило, оно проявляется в первое полугодие жизни малыша.
Причины, которые способствуют развитию врожденного косоглазия – патологические состояния матери во время беременности (воспалительные и инфекционные болезни), незрелость отдела головного мозга, который отвечает за функции глаз, проблемы со зрением у родителей (наследственность).
Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести родовую травму, особенно при сложном родовспоможении

Приобретенный страбизм

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения – приобретенный страбизм может развиться:

В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
После серьезных физических и психических травм;
Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
При ухудшении зрительных функций одного из глаз
Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
Другие причины

Виды косоглазия

Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

Способы лечения

В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:

Прописать ношение специальных очков
Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
Назначить занятия на специальных аппаратах
Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
Направить на операцию по исправлению косоглазия

Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма. В условиях офтальмологической клиники “Новый Взгляд” исправление косоглазия является не только эффективным, но и сопряжено с минимальным дискомфортом для пациентов.

Показания к операции при косоглазии

Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Виды операций

Суть исправления косоглазия у взрослых и детей заключается в коррекции натяжения мышечного волокна: слишком длинное необходимо укоротить, чересчур короткое – удлинить. В связи с этим могут проводиться следующие виды операций:

Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются.
Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
Заложение складок на мышце – этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).

Ход операции по устранению косоглазия

В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям – преимущественно под общей анестезией.

На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
Веки фиксируются распорками.
Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание.
Наложение шовного материала.

При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.
В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель. После проведения операции важно соблюдать щадящий для глаз режим: избегать нахождения в запыленных помещениях, снизить физические нагрузки, временно отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах. В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.

Возможные осложнения после операции

Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Важно понимать, что операция по исправлению косоглазия предполагает воздействие только на экстраокулярные мышцы, без риска повреждения глубжележащих отделов - хрусталика или сетчатки. Операция на косоглазие практически не вызывает осложнений. Однако ее результативность не всегда составляет 100% с первого раза. Как правило, требуется длительное комплексное поэтапное лечение - плеоптическое, ортопто-диплоптическое, в некоторых случаях и повторное хирургическое лечение для достижения желаемого результата.

Результат

Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения.

Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук –

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Операция на глаза по устранению их отклонения - не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых - устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

усиливающие - направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
ослабляющие - подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

общеклинические анализы;
оценка функционального состояния органа зрения;
по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

зрительная гимнастика;
закапывание витаминных глазных капель;
применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
гиперкоррекция - чрезмерное изменение длины мышцы;
образование рубцов на мышечной ткани;
повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является . При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Существуют определенные проблемы глазодвигательной системы, при которых изменения, ведущие к выравниванию глаз в период заживления [после операции] довольно предсказуемы. Например, когда ребенок подвергается операции для исправления экзотропии (расходящегося косоглазия), в период заживления глаза имеют тенденцию к расхождению (дивергенции ) в среднем на 5 градусов. По этой причине, для идеального выравнивания глаз [в будущем] у некоторых детей сразу после операции по поводу коррекции экзотропии глаза должны быть «избыточно» скорректированы на несколько градусов (при этом они имеют вид экзотропических, или косящих внутрь), так что, когда глаза во время заживления немного разойдутся, они станут прямыми. У человека, страдающего экзотропией , мозг привык к расходящимся глазам (дивергентным ), и он научился подавлять [изображение] отклоняющегося глаза. Он не привык к повернутым внутрь глазам (сходящемуся косоглазию) и «не знает, как подавить» косо смотрящий глаз. Следовательно, когда после такой операции глаз обращен внутрь, часто встречается временное двоение в глазах, это распространенное явление. Как правило, это длится несколько дней или недель. Если двоение в глазах не исчезает, возможно, его придется лечить с применением глазных капель, очков, призм или проведением еще одной операции. В большинстве случаев, временное двоение в глазах после хирургического вмешательства по поводу косоглазия предсказуемо, и не должно быть причин для беспокойства или тревоги по этому поводу.

Вопрос : У моей дочери экзотропия . Когда она смотрит на меня, я вижу, что не смотрит по центру только левый глаз, и я никогда не видела у нее каких-нибудь проблем с правым глазом. Ее врач хочет провести операцию на обоих глазах. Почему?

Ответ : Рекомендация Вашего врача может быть вполне уместной. Не думайте о расходящемся косоглазии у Вашей дочери как о проблеме только левого глаза. Представьте себе, что оба ее глаза не смотрят в одном и том же направлении, а расходятся. Но, когда она смотрит на Вас, она должна использовать либо правый глаз, либо левый. В противном случае, она не будет смотреть на вас. Если ее правый глаз является доминирующим (так же, как Ваша правая рука может быть более скоординированной, чем левая [если Вы – правша]), то при наличии выбора она всегда выбирает возможность смотреть правым глазом. Следовательно, Вы постоянно видите отклоняющимся только левый глаз. Все что Вам нужно сделать, так это оценить ее взгляд левым глазом (возможно, закрыв при этом ей правый глаз), и, очень может быть, Вы увидите, что правый глаз отклоняется так же далеко от центра, как и левый (см. опять же Рисунок 6-2 на стр. 59). Вы никогда не увидите отклоняющийся сам по себе левый глаз, потому что она не смотрит левым глазом, если есть возможность выбрать один глаз или другой.

Категории

Популярное