Бурсит — причины, признаки, симптомы, лечение и осложнения. Может ли бурсит пройти сам

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как бурсит сустава, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные препараты, народные средства и профилактику бурсита. Итак…

Что такое бурсит?

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.

Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса , представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.

Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.

Развитие бурсита

Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.

Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.

В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.

Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.

Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.

Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).

При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм , ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок – бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование – двигательная функция суставов.

К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.

Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например – под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.

Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими эритроцитами, они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.

Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.

Статистика заболевания бурсит

За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных .

Иногда бурситом называют такими наименованиями, как – «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.

Бурсит – МКБ

МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.

Бурсит – симптомы

Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
Покраснение воспаленного и опухлого места ();
Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
, вплоть до 40 °С;
Общее недомогание, ;
, расположенных в месте развития бурсита;

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, .

Осложнения бурсита

Осложнениями бурсита могут быть:

Сильная боль;
Гигрома;
Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
Кальциноз;
Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, ;
Разрыв сухожилий;
Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
Инфицирование других органов;
Лимфаденит;
Инвалидность;
Летальный исход (при стремительном сепсисе).

Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:

Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, ;
Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – , гонит, и другие;
Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего – , и других;
Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, абсцесс, пролежни;
Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
Повышенное количество соли в области суставов, ;
, аутоиммунные заболевания;
Отравление организма различными токсинами – , а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Классификация бурситы производится следующим образом:

По течению:

Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.

Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:

Бурсит плечевого сустава (плечевой);
Бурсит локтевого сустава (локтевой);
Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
— Инфрапателлярный (подколенный);
— Препателлярный (надколенный);
Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
Бурсит лодыжки (лодыжечный);
Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По локализации синовиального кармана (бурсы):

Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
Подфасциальный;
Подмышечный;
Подсухожильный.

По этиологии (причинами возникновения):

Септический (инфекционный бурсит):
— Гематогенное инфицирование;
— Лимфогенное инфицирование.
Асептический (травматический бурсит).

По характеру возбудителя:

Специфический, вызванный следующими возбудителями:
— бруцеллами;
— гонококками;
— стафилококками;
— стрептококками;
— пневмококками;
— кишечной или туберкулезной палочкой;
— сифилисный.
Неспецифический.

По характеру экссудата:

Серозный;
Гнойный;
Геморрагический.

По клеточному составу экссудата:

Нейтрофильная при острых состояниях;
Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
Эозинофильная при аллергическом воспалении;
Мононуклеарная при хронической форме;
Смешанная.

Диагностика бурсита

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка;
Анамнез;
Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества;
Артрография — эндоскопия колена;
Ангиография кровеносных сосудов;

Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:

Пройти несколько шагов на корточках;
Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:

1. Покой и неподвижность больного.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. Диета.
5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой и неподвижность больного

Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.

Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.

Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия мышечных спазмов, которые могут происходить при сильных болях в суставах, применяют миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).

Для снятия температуры тела можно применить: « », « », « ».

Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

2.2. Антибактериальная терапия

Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.

Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются – « », «Пенициллин», «Ампициллин», « », « » и другие.

Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.

Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».

2.3. Дезинтоксикационная терапия

Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления – , чувство слабости, бессилия.

Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя:

обильное питье - до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».

2.4. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунной системы, одной из основных функций которой является борьба с болезнетворными микроорганизмами, применяются иммуностимуляторы.

Природным иммуностимулятором является , наибольшее количество которого содержится в таких продуктах, как – , малина, смородина, клюква, цитрусовые и т.д.

Дополнительными витаминами, которые желательно принимать являются витамины , .

Иммуностимулятором химической промышленности являются следующие препараты: «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».

3. Физиотерапевтическое лечение и массаж

Физиотерапевтическое лечение бурсита направлено на снятие воспалительного процесса, отечности, нормализацию обменных процессов в месте патологии, быстрейшее выздоровление.

Мануальная терапия (массаж) при бурсите направлен на нормализацию обменных процессов, снятие мышечного напряжения, а также разрабатывание суставов для недопущения появления в них спаек.

Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:

Ударно-волновая терапия;
Индуктотерапия;
Ультрафиолетовое облучение;
Аппликации – парафиновые, озокеритовые и другие;
Электрофорез.

4. Диета при бурсите

Как мы уже и отмечали в статье, бурсит очень часто сопровождается отложением на стенках синовиальных сумок большого количества солей. Для недопущения дополнительной нагрузки на суставы, а также усиление патологического процесса, при бурсите рекомендуется применение диеты.

Диета при бурсите предполагает прежде всего ограничение в употребление поваренной соли.

Что нельзя есть при бурсите: соленое, острое, жирное, копчёности, пищу из фаст-фудов, маргарин, бобовые, грибы, специи, шоколад, алкогольная продукция, какао, крепкий кофе и чай.

Что можно есть при бурсите: крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, цитрусовые, орехи, семечки, мармелад, варенье, минеральная вода, чай с или зеленый чай.

5. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура направлена на разрабатывание сустава, на его более быстрое заживление и реабилитацию. Упражнения подбирает врач, в зависимости от локализации бурсита и его сложности.

Нагрузка подается постепенно, и если придерживаться рекомендаций, то даже осложненный бурсит будет вылечен в течение 3 месяцев, не осложненная форма – за 1-2 недели.

6. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство направлено в первую очередь для вскрытия гнойника, если он присутствует. Это необходимо для недопущения разрастания очага нагноения и распространения гнойного экссудата по всему организму.

В некоторых случаях необходим прокол синовиальной сумки с последующим удалением из нее экссудата. После извлечения патологической жидкости, в воспаленную бурсу вводят антисептический препараты с антибиотиком. Данная манипуляция способствует купированию инфекции и предотвращение повторного воспаления в этом месте. Сюда же могут ввести и растворы обезболивающих средств.

Оперативное лечение бурсита предусмотрено и в случае большого скопления солей в синовиальной сумке, которые мешают нормальному функционированию сустава. Извлечение солей производится при помощи иглы или хирургическом вмешательстве, иногда даже под наркозом.

Самым крайним методом хирургического лечения бурсита является – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком. Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.

Каланхоэ. Возьмите 3 больших листа , промойте их и положите на ночь в холодильник. Утром сделайте из них кашицу и примотайте ее в качестве компресса, к воспаленному месту.

Соль. Разведите в 500 мл кипятка 1 ст. ложку поваренной соли, после смочите в солевом растворе кусок плотной ткани (фланель, шерсть) и приложите ее к воспаленному месту, сверху обмотайте пищевой пленкой. Делать такой компресс нужно на 5-8 часов, в течение 7 дней. Данное средство буквально откачает лишнюю жидкость.

Настой из алоэ, желчи, каштана. Смешайте 1 флакон аптечной желчи смешайте с 2 стаканами конского каштана, 3 большими измельченными листами и 2 стаканами спирта. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место для настаивания, дней на 11. Далее, смочите в полученный настой кусок ткани, лучше из хлопка, и приложите ее в качестве компресса к месту с бурситом, перевязав сверху теплым платком. Курс лечения 10 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяется.

Мёд с луком и мылом. 500 г смешайте с 1 большой перетертой луковицей и куском натертого хозяйственного мыла. Данное средство необходимо применять в качестве компресса, перед сном, в течение 2-3 недель. Данное средство хорошо помогает при хроническом бурсите.

Прополис. Делайте 1 раз в день, ежедневно, к воспаленному месту примочки из настойки прополиса, в течение нескольких дней.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами;
Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов;
Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей;

Бурсит – видео

Бурсит — это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.

Бурсы — наполненные жидкостью синовиальные сумки, работающие как амортизаторы между костями, сухожилиями, суставами и мышцами. Воспаление этих сумок называется бурситом .

В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.

Если человек страдает бурситом или воспалением синовиальных сумок, движение доставляет боль в суставах. Перегрузка, травма и, иногда, инфекция при подагре или ревматоидном артрите может спровоцировать развитие бурсита. «Теннисный» локоть, (воспаление суставной капсулы локтевого сустава, вызванное игрой в теннис) это тоже разновидность бурсита.

Место локализации

Любая синовиальная сумка может быть поражена болезнью, однако чаще всего бурсит образуется в определенных местах. Больные, страдающие бурситом, чувствуют боль в месте воспаления. Бурсит нередко локализуется на:

плечах;
локтях;
голеностопных суставах;
коленях;
ягодицах;
бедрах.

В народе бурсит коленного сустава раньше звали «колено священника» или «колено домохозяйки», а лучеплечевой бурсит «теннисный локоть».

Классификация бурситов

В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т.д.) и названия пораженной бурсы.
С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Болезнь имеет следующие симптомы:

Боль, которая усиливается при движении и давлении.
Болезненность при отсутствии движения.
Отек.
Невозможность двигать конечностью.

Если бурсит вызван инфекцией, это называется инфекционным бурситом. При таком заболевании у пациента помимо перечисленных наблюдаются следующие симптомы:

общий и локализованный жар;
покраснение пораженного участка.

Когда следует обратиться к специалисту?

В большинстве случаев люди лечат бурсит в домашних условиях, но что делать при усилении симптомов? Необходимо обратиться за медицинской помощью, если:

Суставная боль мешает двигаться.
Боль длится более двух недель.
В месте поражения появился чрезмерный отек, синяк, сыпь или покраснение.
Мучает жар.

Все перечисленные признаки инфекционного бурсита являются серьезным медицинским отклонением.

Причины возникновения

Бурсит может быть следствием травмы, инфекции или ранее существовавшим состоянием, при котором произошло отложение солей в синовиальных сумках.

Травматический бурсит:

Инфекционный бурсит поражает спортсменов, а также лиц, имеющих повышенную нагрузку на суставные области. Заболевание сопровождается скоплением воспалительного экссудата, что приводит к появлению отечности и боли. Опасное осложнение - нагноение и развитие флегмонозного бурсита с переходом в гнойный артрит и сепсис.

Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Также в зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом. К ним относятся больные диабетом или ВИЧ/СПИДом, люди во время химио- или радиотерапии для лечения рака, люди, принимающие стероиды или злоупотребляющие алкоголем.

Диагностика

Диагностика бурсита включает в себя осмотр пораженного участка врачом и опрос о недавней активности. При наличии высокой температуры у пациента, врач может взять бактериологический анализ жидкости из синовиальной сумки.

Если назначенное лечение неэффективно, будут проведены другие исследования для исключения таких серьезных заболеваний как геморрагический и серозный бурситы.

Диагностические методы включают:

рентген (для проверки целостности костей);
анализ крови (для оценки степени ревматоидного артрита);
компьютерная томография — КТ или МРТ (для обнаружения порванного сухожилия);

Лечение зависит от остроты проявления симптомов.

Самопомощь. Очень часто бурсит можно попробовать вылечить дома как самим, так и подобрав лекарство с помощью фармацевта. Самопомощь обычно включает в себя:

При обострении симптомов необходимо обратиться к специалисту и лечить болезнь медикаментозно как можно быстрее.

Стероиды. Врач может ввести стероиды в пораженный участок. Стероиды блокируют выработку такого вещества как простагландин, который провоцирует отек. Следует осторожно применять стероиды, так как они могут повысить артериальное давление, тем самым увеличивая риск заражения.

Антибиотики. Если анализы показали бактериальную инфекцию, лечащий врач назначит антибиотики — таблетки или инъекции (в случае осложнений). В редких случаях дренируют жидкость из синовиальный сумки.

Профилактика

Защищайте уязвимые части тела: используйте наколенники, если вы часто стоите на коленях. Теннисистам следует носить бандаж для локтевого сустава. Легкоатлетам следует тщательно подбирать спортивную обувь. Данная проблема может быть также актуальна у детей.
Выполняя монотонную работу, делайте перерывы: кроме простой передышки следует размять другие части тела.
Отрегулируйте свой вес: лишний вес и ожирение несут дополнительную нагрузку на суставы.
Делайте разминку перед занятиями спортом: 5-10 минут перед продолжительной тренировкой, например, быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велотренажере.
Крепкие мышцы — это дополнительная защита уязвимых точек. Укрепление мышц около суставов, где обычно возникает бурсит, защитит от травм.

Любые движения нашего тела обеспечиваются работой особых образований опорно-двигательного аппарата - суставов. Это место сочленения костей скелета, которые перемещаются относительно друг друга с помощью мышц и связок. Каждый сустав образован концевыми отделами костей, покрытыми хрящевой тканью (гиалиновый хрящ) и связками.

Все это размещается в суставной полости (щелевидное пространство, закрытое герметично), которая заполнена специальной синовиальной (суставной) жидкостью, облегчающей скольжение в суставе и питающей его. Кроме того каждый сустав представлен суставной капсулой (сумкой) и синовиальной оболочкой, клетки которой вырабатывают синовиальную жидкость. В коленном суставе существуют особые хрящи - мениски, которые обеспечивают тесное соприкосновение костей и дополнительную амортизацию.

В результате травм, возникновения острого ревматизма и инфекционных процессов в организме могут возникать заболевания суставов. Они сопровождаются изменением количества и состава синовиальной жидкости, воспалением костной и хрящевой тканей, нарушением функции сустава. Это может проявляться ограничением и скованностью движений, отеком и болью. К воспалительным заболеваниям суставов относят синовит (воспаление синовиальной оболочки) и бурсит - воспаление тканей суставной сумки (бурсы). Это образование состоит из очень тонкой соединительной ткани и по форме представляет собой мешочек, в котором находятся отделы костей, образующие сустав и суставные хрящи. Процесс развития болезни «бурсит» начинается с механического раздражения околосуставной сумки.

В зависимости от вида поражаемого сустава различают:

локтевой бурсит;
плечевой бурсит;
тазобедренный бурсит;
коленный бурсит;
пяточный бурсит;
бурсит стопы;
бурсит пальца .

Самыми распространенными являются бурситы суставов локтевого и коленного. Это связано с особенностями их строения - большое количество суставных сумок (9 в коленном и 3 - в локтевом суставе).

Выделяют несколько форм бурсита колена :

Препателлярный бурсит (так называемое «колено горничной»), возникающий в результате длительного упора на колени и трения сухожилий сустава. В переводе с латыни означает «перед надколенником», т.е. это воспаление суставной сумки над коленной чашечкой (преднадколенниковой).
Супрапателлярный бурсит коленного сустава (надколенниковый) - воспаление части суставной сумки, непосредственно примыкающей к чашечке. Заболевание сопровождается припухлостью в верхней ее части. Эту форму бурсита еще называют «коленом монахини». Супрапателлярный бурсит возникает в результате падений на колени или ударов в коленный сустав.
Инфрапателлярный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной непосредственно под коленной чашечкой («инфра» в переводе с латыни означает «ниже»).
Кисты Бейкера - воспаление суставной сумки с нижней внутренней стороны коленного сустава. Чаще возникает у женщин с избыточным весом.

По клиническому течению заболевания бурситом выделяют:

Острый бурсит . Чаще возникает в результате травмы с последующим инфицированием с места раны (например, при падении) или из хронических воспалительных очагов кожи и костей;
Хронический бурсит возникает в результате постоянного длительного механического воздействия на ткани сустава;
Рецидивирующий бурсит развивается на месте некогда остро или подостро протекавшего заболевания, которое не было полностью вылечено. В результате остались участки омертвевшей ткани или жидкость, характерная для воспалительного процесса и называемая экссудатом. Она отличается от нормальной синовиальной жидкости наличием кровяных телец (геморрагический экссудат), белков (серозный), гноя и лейкоцитов (гнойный), фибриновых волокон (фибринозный).

В зависимости от локализации и характера течения бурсит сопровождается следующими симптомами:

Появление припухлости округлой ограниченной формы, мягкой и упругой на ощупь, размером до 8-10 см. Под ней как бы «переливается» жидкость.
Болезненность в области припухлости.
Общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (при гнойном бурсите - до 39-40° С).
Ограничение движения в «больном» суставе.

Для каждого сустава характерны определенные особенности. Так, при бурсите плечевого сустава возникает боль при вращениях руки, отведении назад и в сторону.

Бурсит локтя внешне не сразу заметен, поскольку кожа над суставом неплотно прилегает. В дальнейшем большие размеры припухлости сильно ограничивают движения и доставляют боль.

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется тяжелым течением, резкой болью при вращении бедра, разгибании и отведении ноги.

Для бурсита коленного сустава характерны симптомы :

Бурсит пятки в случае нагноения может напоминать воспаление при пяточных «шпорах». Тесная неудобная обувь, очень высокие каблуки могут приводить к ахиллобурситу (болезнь Альберта). При поражении суставной сумки голеностопного сустава возникает боль в икроножных мышцах, особенно при попытке встать «на носочки».

Бурсит большого пальца стопы внешне выгляди как шишка и отклонение в наружную сторону большого пальца. Очень часто это заболевание возникает из-за плоскостопия и ношения тесной обуви. Сопровождается сильной болью, появлением мозоли на шишке, искривлением или деформацией (изменением формы) пальца. Может возникать и бурсит пятогопальца стопы - в этом случае мизинец смещается в сторону остальных пальцев, на нем появляется «косточка».

Бурсит большого пальца руки характеризуется появлением припухлости, боли, покраснения (вплоть до багрового цвета) и повышением местной температуры кожи.

Причины бурсита

Травмы и недозированная физическая нагрузка.
Инфицирование гноеродной микрофлорой (стрептококки и стафилококки), которая поступает по лимфатическим сосудам из очага гнойного воспаления. Это могут быть гнойные поражения кожи - фурункулы, карбункулы, а также гнойное размягчение костей - остеомиелит.
Профессиональный риск. Например, при повышенных и/или частых физических нагрузках в результате занятий спортом или из-за особенностей профессиональной деятельности. Так, бурсит локтевого сустава является профессиональным заболеванием граверов, полировщиков, сапожников, теннисистов, пекарей. Они возникают и при некоторых занятиях(«локоть студента» и т.д.). Бурсит коленного сустава встречается у спортсменов, особенно борцов и хоккеистов («колено хоккейных вратарей»), шахтеров, плиточников и паркетчиков, а также артистов балета.
Сопутствующие заболевания - нарушения обмена кальция в организме, ревматизм, артриты.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита и его осложнений предполагает:

дозирование физических нагрузок, а также их исключение после бурсита ;
соблюдение режима труда и отдыха (для уменьшения времени нагрузки на сустав);
использование средств, защищающих суставы (при травмоопасных видах спорта и профессиях);
лечение инфекционных поражений организма;
правильный подбор обуви;
исправление деформированных суставов.

Как вылечить бурсит

Лечение бурсита нужно проводить обязательно, поскольку он может приобретать затяжное и рецидивирующее течение, а также осложняться. Хотя очень часто заболевание проходит и без лечения. Лечение бурсита возможно в домашних условиях.

Основными методами лечения бурсита являются:

Консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или лечение бурсита народными средствами . К этой группе методов следует отнести: прием противовоспалительных препаратов, содержащих ибупрофен, вольтарен и др. Они снимают воспаление, обезболивают, снижают температуру тела. При гнойном бурсите обязательно назначают антибиотики. Для уменьшения отека, воспаления и боли показано лечение бурсита мазями или гелями, в состав которых также входят противовоспалительные препараты. Народные способы лечения бурсита предполагают использование компрессов, примочек из отваров и настоев растений, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием. Среди них сосновые шишки, зверобой, прополис, а также свежие овощи (капустный лист, картофель, свекла). Важное значение имеют методы ароматерапии с использованием эфирных масел лаванды и эвкалипта.
Оперативное лечение показано при осложнениях гнойного бурсита и сочетании с остеомиелитами, артритами, сепсисом. В этом случае врачи могут предложить избавление от бурсита с помощью операции по удалению суставной сумки или части кости.
Дополнительные способы лечения: общеукрепляющие и гомеопатические средства, физиотерапия (ультразвук, лазер, УВЧ, электрофорез, парафино- и магнитотерапия, диатермия).
Определяя, как лечить бурсит, обязательным условием врач поставит ограничение движения в пострадавшем суставе. Это может быть постельный или полупостельный режим, использование давящей повязки или фиксирующего бандажа.
В период восстановления показана лечебная физкультура, которая позволит возобновить функцию сустава в полном объеме, а также улучшить его кровоснабжение и, соответственно, питание тканей.

При лечении бурситов также учитывается особенности каждого сустава:

Локтевой бурсит легко поддается лечению при правильно проводимых процедурах. Для того, чтобы определить, как лечить локтевой бурсит, врач должен провести полный комплекс обследования, в т.ч. рентген-диагностику. При подозрении на гнойный бурсит локтевого сустава лечение должно включать прием антибиотиков. При выраженном отеке и воспалении на фоне общей терапии назначают местное лечение бурсита локтевого сустава противовоспалительными мазями. Если такие способы лечения не дают эффекта, врач может назначить введение в суставную сумку кортикостероидных препаратов для снятия воспаления. Кроме того, может быть показана пункция (чаще при гнойном локтевом бурсите). Это поможет удалить излишнюю жидкость, промыть суставную сумку и ввести в нее препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием.

Тактика лечения бурсита коленного сустава схожа с лечением других форм заболевания. Здесь также показано ограничение движений, назначение противовоспалительных препаратов. При лечении коленного бурсита рекомендуются местные согревающие процедуры, которые можно проводить как в домашних условиях (компрессы), так и в физиотерапевтическом кабинете.

Самым главным условием при лечении бурсита стопы является обеспечение полного покоя для поврежденной ноги. После отмены постельного режима необходимо приобрести удобную или ортопедическую обувь.

Особенности лечения бурсита плечевого сустава связаны с его повышенной болезненностью, что объясняется большим количеством нервных окончаний вокруг этого сустава. В комплекс медицинских процедур входят лекарственные препараты, физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

Основные симптомы бурсита – это болезненная припухлость в области повреждения. Она упругая на ощупь с жидким содержимым внутри. В диаметре опухоль достигает 8-10 см.

При хронической форме в период обострения количество экссудата увеличивается, соответственно, увеличивается размер припухлости.

Общие признаки бурсита, независимо от вида:

скопление экссудата в бурсе;
болевой синдром – боли могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, тянущими, усиливаться ночью или в период покоя;
ограниченность движения из-за боли и скопления известковых солей в бурсе;
покраснение и отек в пораженной области;
повышение температуры тела до 40 ˚С (чаще всего при гнойной форме болезни);
слабость и общее недомогание;
увеличение лимфатических узлов в области сустава.

Диагностика

После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.

Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:

общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
УЗИ сустава;
эндоскопию сустава;
пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.

В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.

Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.

Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.

Тесты предполагают следующее:

пройти несколько метров на корточках;
завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.

Лечение

Лечение бурсита обычно комплексное, но в первую очередь необходимо подавить воспалительный процесс и избавиться от инфекции, если диагностирован септический бурсит. В период восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, а при осложненных формах болезни показана хирургическая операция.

Консервативное

Консервативное лечения в первую очередь заключается в полном покое, необходимо разгрузить больной сустав и не подвергать его физическим нагрузкам. Дело в том, что при воспалительном процессе синовиальной сумки сустав сильно страдает и быстро разрушается при любом давлении, кроме того, пациент чувствует сильные боли.

При воспалении синовиальной сумки показано следующее лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты , например, ибупрофен , нимесулид , они направлены на снятие симптомов болезни. Такие лекарства помогают снять боль и отек, уменьшить воспалительный процесс в тканях.
Кортикостероиды могут быть показаны при очень выраженных болях и сильном воспалении, они быстро снимают симптомы, но имеют ряд побочных эффектов, поэтому часто их использовать нежелательно.
Антибиотики выписываются при септическом бурсите, когда причиной воспаления стала бактериальная инфекция.
При неинфекционном бурсите назначают прикладывать сухое тепло к больному месту, чтобы снять симптомы, и ускорить выздоровление. Если причиной болезни стала инфекция, греть сустав нельзя, это только ухудшит состояние пациента.
Для снятия симптомов также назначают местные средства, например мази с нестероидным противовоспалительным средством.
Пункция суставной жидкости может быть показана при наличии нагноения или при излишках суставной жидкости, особенно, когда образуется киста Бейкера.

Благодаря эффективности вышеописанных методов лечения, нет необходимость ложиться в стационар, если нет показаний к операции. Поэтому весь курс проходит в домашних условиях. Несмотря на это, пациенту нужно внимательно относиться ко всем рекомендациям врача, и не забывать вовремя принимать все лекарства.

При бурсите также обязательно назначают физиотерапевтическое лечение. Если воспаление инфекционного характера, то такие процедуры показаны после полного подавления инфекции, а при неинфекционном часто лечение в физио кабинете назначают на 3-4 день после начала терапии.

Показаны следующие физиопроцедуры:

УВЧ ;
Лечение ультрафиолетом;
индуктотерапия;
Ударно-волновая терапия ;
Электрофорез с препаратами;
Лечение парафином;
После снятия воспаления и симптомов пациенту назначают лечебную гимнастику , чтобы укрепить мышцы и разработать сустав.

Физиотерапия оказывает благоприятный эффект на пораженные ткани, помогает быстрее снять воспалительный процесс, улучшить кровообращение и ускорить восстановление клеток. Благодаря таком лечению пациент сможет быстро вылечить от бурсита, при этом снижается риск осложнений и рецидива.

Как отмечалось выше, при консервативном лечении нужно обязательно снять нагрузки с больной конечности. Для этого используются повязки с эластичными бинтами, а также различные шины и ортезы. Такие методы позволяют надежно зафиксировать сустав, не позволяя ему двигаться и разрушаться.

Хирургическое

Лечение оперативными методами показано при осложненном бурсите, например, при хронических формах. Дело в том, что со временем хронический бурсит сильно осложняется, так как в синовиальной сумке постепенно накапливаются кальциевые отложения.

Они причиняют боль и нарушают работу сустава. Удалить такие отложения могут при помощи пункции, но иногда требуется хирургическая операция, при которое синовиальную сумку вскрывают и очищают вручную.

Также врач удаляет спайки.

При инфекционном бурсите может быть показана операция для удаления пораженных тканей, тогда врач удаляет часть бурсы. В особенно запущенных случаях может быть показано полное удаления синовиальной сумки, но такую операцию назначают редко, это крайние меры.

Какой врач лечит бурсит? Занимается лечением этой болезни ортопед и травматолог. В зависимости от провоцирующих факторов, которые вызвали заболевание, дополнительно может потребоваться консультация хирурга, артролога или хирурга. Если болезнь запущена, то может помочь только хирург.

У тех, кто лечит бурсит в домашних условиях без помощи специалистов, часто развиваются серьезные осложнения. На дому добиться положительного результата тяжело.

Лечение бурсита возможно только под контролем врача. Можно снять отек домашними средства, бывает, что припухлость проходит самостоятельно, но это не значит, что болезнь исчезла. Это лишь симптомы того, что бурсит перешел в хроническую стадию, после чего появляются рецидивы и осложнения. Без лечения инфекция распространится по всему организму.

Если после начала лечения при пальпации остаются или усиливаются болезненные ощущения, то это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Лечение бывает двух видов:

Консервативное. Оно предполагает полный покой, прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические приемы, соблюдение диеты и лечебную физкультуру.
Хирургическое.

Как правильно лечить бурсит? Сначала нужно определить его вид, например, инфекционный лечат только антибиотиками, а хронический нуждается в оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение

Консервативное лечение бурсита предполагает использование медикаментов.

Применяют:

Противовоспалительные и обезболивающие средства. Хорошо снимает воспаление Хлотазол, Индометацин и Напроксен. Для обезболивания подойдет мазь Диклофенак. Можно сделать компресс на основе мази Вишневского.
Гормональные препараты. Применяют, если бурсит не прошел после использования противовоспалительных средств. Подойдет Преднизолон или Гидрокортизон. Перед использованием прочитайте инструкцию по применению, есть противопоказания.
Антибактериальные средства. Применяют Тетрациклин, Цефтриаксон и Эритромицин.
Иммуностимуляторы. Для укрепления иммунной системы подойдут препараты Биостим С, Имудон, ИРС-19.

Для уменьшения боли эффективно использовать компрессы, например, аппликации грязи или глины на больной сустав. Греть бурсу при гнойном бурсите нельзя. Можно делать компрессы с капустным листом или листьями каланхоэ. Курс лечения – до месяца. Если припухлость начнет сходить, то это означает, что терапия эффективна.

Лечение бурсита физиотерапевтическими процедурами предполагает применение ударно-волновой терапии, электрофореза, ультрафиолетового облучения и индуктотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение бурсита предполагает прокол или вскрытие сумки для того, чтобы откачать жидкость. После того как хирург откачал всю жидкость, сумку промывают антисептиком или антибактериальным раствором.

При травматическом бурсите в бурсу вводят раствор новокаина. Дальнейшее лечение бурсита заключается в инъекциях антибиотиков.

В редких случаях, а также при наличии кальциевых отложений, вскрывают синовиальную сумку, чистят и удаляют образовавшиеся отложения и гной. При гнойной форме удаляют часть слизистой бурсы.

Важно скорректировать питание при бурсите. Важна правильная диета, улучшающая самочувствие, позволяющая насытить организм полезными витаминами. В рационе должны содержаться витамины, микроэлементы:

Цинк;
Кальций;
Магний;
Витамины А, С, Е.

Каждый из веществ воздействует на организм. В результате получите восстановление соединительной ткани, сбалансированное питание, профилактику воспалительных процессов. Витаминный комплекс важен осенью, весной. Не забывайте о полезных при диете продуктах:

свежевыжатый сок;
мёд, пчелиный яд;
молочные продукты – сметана, ряженка, творог, простокваша.

Диета нередко сочетается с компрессами. Из свежего сока можно делать полезные компрессы.

Обязательно по возможности съездить в санаторий. При лечении продумана специальная диета, которую останется запомнить, соблюдать в обыденной жизни.

Система питания продумывается исходя из диагноза, который ставит врач. В санатории осмотрит врач для подтверждения диагноза, дачи рекомендаций к процедурам.

Зачастую назначают процедуры с пиявками.

Лечение предполагает применение компрессов. Их можно делать себе, ребёнку, - безвредны. Наиболее известные, популярные, полезные:

Медовый компресс. Смешиваются 2 ст.л. мёда, 1 ст.л. сока алоэ, заливаются 2-3 ст.л. водки. Смесь мазать аккуратно, сверху покрыть пищевой плёнкой;
Капустный компресс. Больное место на ноге смазывается растительным маслом. Поверх накладывается целый капустный лист (свежий). Компресс фиксируется;
Компресс из лопуха. Делается аналогично предыдущему. Фиксацию произвести бинтом.

Операционное вмешательство

Первая помощь

Первая помощь при бурсите заключается в обездвиживании сустава. Нужно наложить давящую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении. Сколько нужно носить повязку? Желательно не снимать ее 5-7 дней и обеспечить больному суставу полный покой.

Можно ли выполнять физическую работу в этот период? Задействовать сустав нельзя, только по истечении недели можно по несколько раз в день сгибать и разгибать конечность. Повязку в этот период уже снимают.

Если при бурсите образовалась припухлость, то прикладывайте на больное место лед. Ни в коем случае первые 2 дня не грейте ее. Это приведет к росту опухоли.

Осложнения

Если лечение бурсита было проведено своевременно, прогноз обычно вполне благоприятный. Но важно понимать, что точные последствия болезни может озвучить только лечащий врач в конкретном случае, так как играет роль причина болезни, тип воспаления и даже дальнейший образ жизни пациента.

Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.

Осложнения бурсита такие:

образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
кальциноз;
разрыв сухожилий;
синовит;
гигрома;
артрит;
остеомиелит.

Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.

Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.

Прогноз и профилактика

Профилактика бурсита заключается в ведении здорового образа жизни, при этом нужно обязательно соблюдать режим работы и отдыха. Если профессия пациента связана с работой на коленях, нужно следить за состоянием ног и при любых признаках воспаления своевременно лечиться, кроме того, нужно давать ногам время отдыхать.

Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.

Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.

Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики. Особенно профилактика важная тем, чья работа травмоопасна и предполагает постоянные нагрузки на сустав.

В статье расскажем про бурсит, причины возникновения, симптомы и лечение. Вы узнаете какие противовоспалительные таблетки, антибиотики и мази использовать. А главное, что может быть, если вовремя не лечить заболевание.

Бурсы – это некрупные полостные образования щелевидной формы, которые располагаются возле мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями и предназначены для снижения силы трения. Когда в них возникает воспалительный процесс с образованием экссудата, то врач ставит диагноз «бурсит». Заболевание в большинстве случаев поражает локтевые и плечевые суставы на руках, а также коленные и тазобедренные на ногах.

Бурсит причины возникновения

Болезнь бурсит может возникнуть из-за повреждения синовиальной сумки вследствие давления или вибрации. Даже во время незначительного ушиба может произойти разрыв микрососудов, питающих сустав. Излитая под кожу кровь становиться причиной воспаления и хорошей питательной средой для бактерий. Травмированный сустав может визуально и не пострадать, но внутри кровообращение уже будет нарушено.

Врачи выделяют следующие причины бурсита:

инфицирование синовиальной сумки;
аллергические реакции;
хронические перегрузки сустава при занятии профессиональным спортом;
наличие аутоимунных болезней;
иные заболевания воспалительного характера (подагра, гайморит, отит) и т.д.

Спровоцировать развитие бурсита может алкоголизм, сахарный диабет, сниженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов.

Симптомы заболевания

Если вовремя обратить внимание на признали протекания такого заболевания, то ее легко вылечить и полностью избавится от нее. Признаки бурсита – это:

Сложность при движении, ограничение подвижности, возникновение боли. Боль может быть как постоянной, так и пульсирующей, часто усиливается в ночное время.
В области поражения кожа краснеет, появляется отек.
При наличии такого заболевания человек быстро устает, появляется температура.
Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с очагом заболевания.

Если речь идет о гнойном бурсите, то признаки болезни будут выражены в большей степени. Боль иногда становится настолько сильной, что пациент не находит себе места, обезболивающие препараты могут не помогать. Ко всем симптомам присоединяется лихорадка до 40 0 С, бессонница и снижение аппетита. Выражено значительное ограничение подвижности конечности.

Бурсит хронической формы характеризуется умеренными проявлениями заболевания. Наблюдается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, возникающая на месте расположения сумки. Кожа над ней подвижна, цвет не изменен, функции конечности не нарушены.

Ознакомиться с тем, как выглядит бурсит , можно на фото ниже. Заболевание характеризуется накоплением лишней жидкости в полости бурсы, поэтому пораженный сустав будет увеличен в размерах. Изначально возникнет незначительная припухлость, а при прогрессировании воспаления отек напоминает мягко-эластичную опухоль с четкими границами.

фото бурсит

Как определить заболевание бурсит?

Диагноз «бурсит» врачи ставят на основе клинической картины. Если же диагностика затруднена или требуется дифференцировать заболевание, то назначают следующие обследования:

пункция суставной сумки;
МРТ или КТ.

Рентгенография при бурсите является малоинформативным методом и целесообразно его проводить лишь тогда, когда необходимо исключить распространение воспалительного процесса на кости.

Как вылечить бурсит: консервативная терапия

Основную роль в лечении бурсита играет иммобилизация больной конечности. Сустав, пораженный воспалением, должен быть зафиксирован в стабильном положении, чтобы исключить любые движения и нагрузки на измененные ткани. С этой целью применяется косыночная или давящая повязка из эластического бинта, жесткий или мягко-эластический ортез, лонгета из скотчкаста или гипса. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 2-3 дней. При гнойной форме болезни физическая активность запрещена до полной нормализации температуры.

Противовоспалительные таблетки при бурсите назначаются на период от 3 до 7 дней. Наиболее часто используют препараты Нимесулид, Ибупрофен и Мелоксикам. Если воспаление сильно выражено, то рекомендуется внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств.

Мощным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон). Их прописывают в крайних случаях, когда другие методы лечения не приносят должного результата. Некоторым пациентам ввиду наличия сопутствующих заболеваний они противопоказаны.

Антибиотики при бурсите необходимо назначать, если в экссудате обнаружены вредоносные микроорганизмы (стрептококки, гонококки или стафилококки). Аугментин, Цефуроксим, Левофлоксацин – это наиболее часто используемые препараты для подавления бактерий. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней.

Помогает справиться с воспалением физиотерапия. Бурсит быстрее излечивается, если проводится электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, магнитотерапия или УВЧ. Можно ли греть бурсит, спросите вы. Если имеются подозрения, что у вас гнойная форма болезни, то греть пораженный сустав категорически запрещено. В других случаях или при легком течении воспаления может быть назначен курс аппликаций с парафином.

Мазь от бурсита

Чтобы снять боль в суставе рекомендуется также местное применение обезболивающих мазей. Хорошо помогает устранить бурсит Диклофенак или Индометоцин. Эти мази обладают и второстепенными эффектами: неплохо снимают отек и покраснение тканей, улучшают кровообращение.

При гнойном воспалении может назначаться мазь Вишневского. Она является хорошим антисептиком, усиливает местное кровообращение, согревает и расслабляет мышечные ткани. Мазь накладывают на бинт и обертывают им больной сустав 2 раза в день.

Хирургическое лечение бурсита

Как лечится бурсит, если консервативная терапия не помогает? В таких ситуациях врачам приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Пунктирование полости сумки – это самый частый метод лечения.

Проводится операция под местной анестезией и позволяет не только удалить излишки синовиальной жидкости, но и ввести вовнутрь противовоспалительные средства. При благоприятном исходе пункции пациента отпускают домой через 2-3 часа.

Иногда требуется бурсэктомия, то есть полное иссечение бурсы. Она проводится двумя способами: открытым и артоскопическим. Второй вариант малоинвазивен и характеризуется коротким периодом реабилитации.

Жизненный прогноз

Бурсит хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился к врачу и не занимался самолечением пораженного сустава. Врач-ортопед индивидуально подберет программу реабилитации после выздоровления, которая предотвратит рецидив болезни. Только в 2-3 % случаев бурсит переходит в хроническую форму и беспокоит пациентов на протяжении всей жизни.

Некоторые люди интересуются: может ли от бурсита отнять ноги. В тех случаях, когда возникают осложнения или пациент долго не обращается за профессиональной помощью, возможно полное обездвиживание больной конечности. Состояние имеет обратимые последствия, однако, лечение будет длительным и болезненным.

Осложнения бурсита

Запущенные случаи бурсита не сулят для пациентов ничего хорошего, а о полном выздоровлении вообще не идет речи. Осложнения появляются у 1 больного из 5000. Самые распространенные из них:

кальциноз;
рубцовые спайки;
свищ;
некроз стенки сумки
инфицирование других органов.

Гнойное воспаление распространяется не только на мягкие ткани и кости, но и затрагивает мелкие сосуды и лимфатические узлы. А это чревато развитием сепсиса, который может привести к смерти пациента.

Категории

Популярное